Реабилитация после перелома поперечного отростка позвоночника

Позвоночник, характеризующийся достаточно сложным строением, является основой скелета и служит опорой для всего организма. В его функции входит также защита спинного мозга, к нему крепятся другие структуры опорно-двигательного аппарата.

У позвоночника есть изгибы, которые помогают смягчить удары при ходьбе, беге или прыжках. За счет этого снижается давление на позвонки, а также это помогает защитить мозг от сотрясения. А остистые отростки позвоночника ограничивают его движение переднезаднего направления, благодаря чему сохраняется его целостность.

Особенности строения позвонков

Остистые отростки небольшие, с раздвоенным концом. Они служат для контроля подвижности шейных позвонков, выступают как некоторые ограничители при наклоне головы в стороны. Шейный отдел больше грудного и поясничного отделов позвоночного столба подвержен механическим повреждениям из-за слабых мышц шеи, небольшого размера позвонков. Опаснее других повреждения первого шейного позвонка, так называемого, атланта и второго – аксиса, так как образуемый ими атлантоаксиально-затылочных комплекс служит для соединения головы со спиной. Чаще всего же деформация случается с четвертым, пятым и шестым шейными позвонками.

Виды травмы

Помимо повреждения остистых отростков позвоночника также нередко случается деформация поперечного отростка. Поперечные отростки служат для сопровождения артерий и вен в мозг, поэтому их повреждение на порядок опаснее. Нарушение целостности отростков позвоночника могут также привести к травмам спинного мозга, хоть и не так часто, как при других травмах спины. Тем не менее, практика показывает, что изолированные переломовывихи позвоночного столба у отростков встречаются крайне редко, и обычно происходят вместе с другими повреждениями, поэтому не следует пренебрежительно относится к подобным нарушениям целостности костной ткани.

Также выделяют такие типы переломов отростков позвоночника:

1. деформация атланта – первого шейного позвонка, названного так в честь героя древнегреческих мифов, который держал небосвод. Наш же «,атлант», служит опорой для головы, но пользы от него не меньше. Причиной служит падение на голову, как следствие – лопание дуг из-за столкновения затылочной кости и кольца атланта.
2. Нарушение целостности второго, так называемого, осевого позвонка, на который «,крепится», атлант. Происходит из-за резкого переразгибания головы в любую сторону, из-за чего атлант смещается по отношению к отростку части позвоночника.
3. Средний шейный отдел с третьего по седьмой позвонки повреждаются вследствие сгибания шеи, будто удар о дно при нырянии. Чаще всего, это приводит к компрессионному перелому , сдавливанию тела позвонка.
4. Остистые отростки в области нижнешейных позвонков (шестого и седьмого) также подвергаются повреждениям, когда случается противоестественное сгибание шеи или головы.

Прогноз

При своевременном и качественном лечении осложнений возникнуть не должно, а последствия травмы на протяжении года рассеиваются, перестают беспокоить пережившего деформацию. Однако, если травма была с осложнениями, то могут возникнуть некоторые последствия, связанные с потерей координации, головокружениями, ноющими болями в спине и шее.

Правильные меры профилактики, а именно – пристегивание ремнем безопасности при езде на автомобиле; проверка мест плавания, ныряние на наличие мели и подводных камней, чтобы избежать ударов головой и шеей; не поворачивать, не запрокидывать резко голову, так как это само по себе может привести к осложнениям.

Для укрепления костной ткани следует употреблять в пищу достаточное количество кальция, заниматься физическими упражнениями. При высоких физических нагрузках на спину рекомендуется использовать корсеты, поддерживающие позвоночник, однако самостоятельный их выбор может навредить позвоночному столбу, поэтому следует проконсультироваться со специалистом на предмет выбора подходящего оборудования.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

Клиническая картина

Болевые ощущения в месте повреждения шеи послужит самым точным симптомом перелома отростков позвоночника. Сразу после перелома начинается отек мягких тканей, сглаживается борозда позвоночника в этой области.

При пальпации места травмы можно почувствовать обломки костей под пальцами, однако не стоит делать это просто так, ведь человек без специального медицинского образования такими действиями может только усугубить и без того опасное положение.

Невозможность каких-либо движений спины, в частности шеи, тоже указывает на переломовывихи позвоночного столба. Ни в коем случае нельзя через силу пытаться повернуть голову или наклониться вперед/назад – такие действия только усиливают повреждения позвонков, а также болевой эффект.

Напряжение шейных мышц, при котором пострадавший вынужден держать голову только в одном положении, тоже служит симптомом травмы, однако при такой ситуации чаще всего также происходит вывих шейных позвонков, поэтому первая помощь должна быть оказана с предельной внимательностью.

Онемение рук, нарушение слуха и зрения больного – признак нарушения мозгового кровообращения, которое может происходит вследствие деформации отростков. В таких ситуациях обломки костей или смещения позвонков пережимают вены и артерии, из-за чего происходят перебои кровоснабжения.

Последствия переломов шейного отдела позвоночника

С последствиями перелома 5,6,7 шейного позвонка, а также других позвонков можно столкнуться сразу после получения травмы. Среди них:

• потеря чувствительности ног и рук, нарушение работы дыхательной системы,
• сбой в работе органов малого таза: недержание мочи и кала,
• мозговое кровоизлияние,
• функциональные нарушения в работе сердца,
• разрыв спинного мозга,
• утрата двигательных функций рук и ног (в случае сужения костного канала, повреждении спинного мозга либо разрыве артерии).

Некоторые последствия могут наблюдаться спустя некоторое время с момента получения травмы:

• потеря чувствительности конечностей и, как следствие, утрата двигательной активности,
• пролежни, как результат неподвижного состояния и неадекватного ухода,
• развитие болезней мочевыводящих путей и инфекционного процесса посредством крови,
• летальный исход (высок риск при нарушении естественной вентиляции легких и развитии воспаления, не поддающегося лечению),
• нестабильность позвоночника, проявляющаяся в неспособности позвоночника безболезненно справляться с физиологическими нагрузками,
• развитие искривления позвоночника в переднезаднем направлении, превышающее нормальные параметры,
• нарушения неврологического характера.

Диагностика

Описанные выше симптомы еще не дают полной уверенности именно в переломе остистого отростка, поэтому необходимо пройти диагностику у специалистов. Первым делом при подобных жалобах больного направляют на рентген в прямой и боковой проекциях. При правильно проведенном рентгене видны все шейные позвонки, поэтому заметить перелом остистого отростка позвоночника не составит труда. С помощью рентгена специалисты также могут отличить компрессионный и некомпрессионный переломы позвоночника.

Обследование с помощью компьютерной томографии даст еще более точную картину заболевания, так как ее данные показывают информацию о недоступных для рентгена повреждениях, состоянии близлежащих тканей, расположение обломков нарушенных костей.

Методы лечения

Терапия перелома поперечных и остистых отростков происходить только в стационаре под наблюдением врача. Весь период лечения происходит при обязательном постельном режиме, дабы лишний раз не напрягать поврежденные области шеи.

Консервативное лечение

Консервативное лечение переломов применяется, когда можно обойтись без хирургического вмешательства. Здесь задействуют следующие методы:

• болевой синдром устраняют с помощью капельниц с раствором лидокаина или новокаина.
• Специалисты вправляют поврежденные участки спины, если для этого нет противопоказаний и есть необходимость.
• Проводится скелетное вытяжение, целью которого является вправление поврежденных участков позвоночника. Для этого используют специальный дополнительный вес, а также фиксацию в правильном положении.
• Применяется петля Глиссона, действие которой — это то же вытяжение, но уже под собственным весом больного.
• При незначительных смещениях назначается воротник Шанца на срок от 6 до 8 недель.
• В реабилитационный период применяется физиотерапия, которая способствует укреплению костной ткани, восстановлению мышечной.

Оперативное вмешательство

Операция назначается при серьезных переломах поперечного отростка позвоночника, когда необходимо хирургическое вмешательство, а консервативные методы неэффективны. Тогда специалисты удаляют костный отломок позвонка, чтобы он не повредил нервы и сосуды, окружающие позвоночный столб.

Первая помощь

Травмированного человека необходимо положить на спину на жесткую, твердую поверхность, но нельзя с этим спешить. Переносить следует без резких движений, чтобы избежать усиления повреждений. Подручными способами создать что-то наподобие воротника, с его помощью зафиксировать шею и голову пострадавшего, чтобы избежать смещения отломков костной ткани или переломовывихам дужек, на которые крепятся остистые отростки.

При таком состоянии либо дожидаться врачей скорой помощи, либо самостоятельно доставить в ближайшее медучереждение.

Первая помощь

В случаях, когда сломаны шейные позвонки, очень важно правильно оказать пострадавшему первую помощь. Для этого необходимо выполнить ряд действий:

• предотвратить всяческие попытки человека двигаться,
• вызвать скорую помощь,
• положить пострадавшего на бок во избежание западания языка либо удушения рвотными массами,
• если человек не может лежать на боку по причине сильного отека горла, его следует положить на живот, положив под голову жесткую подушку,
• зафиксировать шею с помощью подручных средств: полотенца, плотного картона, доски и т.п.,
• дать пострадавшему дозу анестетиков: анальгина, парацетамола, нестероидных противовоспалительных средств,- чтобы предотвратить появление болевого шока, коматозного либо обморочного состояния,

Важно знать! При оказании первой помощи нельзя резко изменять положение тела человека, тянуть его за ноги.

Реабилитация

Курс реабилитации во многом схож с обычными методами после лечения переломов. С первых дней начинают лечебную физкультуру, плавание, массаж, разнообразные физиотерапевтические процедуры (УВЧ, магнитотерапия, электрофорез). При этом больной наблюдается у врачей, а ношение воротника Шанца или аптечного корсета обязательно, поскольку они снижают нагрузку на позвонки, уменьшают амплитуду движений в позвоночнике и головы. Лечение завершается повторным рентгеновским снимком, результаты которого либо подтверждают успешное устранение перелома в шейном отделе, либо указывают на необходимость дополнительной курации.

Для реабилитации также используются народные методы, которые помогают больному оправиться после курса терапии. Среди них есть такие:

1. отвар шиповника питает организм витаминами, ускоряющими процесс выздоровления. Приготовить его достаточно легко, для этого надо взять 2 столовых ложки плода шиповника, залить 400 миллилитрами кипятка. На слабом огне готовиться 15 минут, а после остывания пить отдельно от ягод трижды за день за 15 минут до еды. Продолжать ан протяжении двух недель.
2. Восстановить хрящевую прослойку, укрепить костную ткань можно с помощью ореховой смеси. Для этого берутся орешки кешью, грецкие, фундук. В соотношении 1:1 измельченные орехи смешивают с медом. Такая смесь хранится не более суток, а принимать следует по одной чайной ложке трижды за день за 30 минут до еды на протяжении 10 дней.
3. Насытить организм витамином С, укрепить кости поможет смесь облепихи и черной смородины. Рецепт таков: 1 чайная ложка облепихи, 1 столовая ложка черной смородины измельчаются в блендере с добавлением сахара для вкуса. Принимают ее за полчаса до еды по 1 чайной ложке дважды за день на протяжении недели.

Лечебные мероприятия

Бывает так, что травма серьезна и осколки задевают спинной мозг. В таких случаях возможны онемения и паралич конечностей. Для восстановления после такого вида переломов прибегают к помощи врачей-физиотерапевтов.

Длительные занятия лечебной физкультурой, зарядки и упражнения на протяжении месяцев могут поставить на ноги пострадавшего.

Также используется лечебный массаж. Но положительный исход лечения не всегда гарантирован.

Длится реабилитация после перелома шейного отдела позвоночника в течение длительного времени. При консервативном методе лечения иммобилизация длится в среднем 4 месяца. После контрольного снимка при наличии сращения врач может рекомендовать лечебную физкультуру, выполняемую в щадящем режиме.

Это относится и к прооперированным пациентам, поскольку есть риск повторного перелома при чрезмерно активном подходе к делу. С течением времени нагрузка увеличивается, что способствует восстановлению полного объема движений и укреплению мышц. Выполняется гимнастика только под руководством специалиста в области реабилитологии.

Отличным вариантом будет посещение бассейна и занятия плаванием. В воде мышцы испытывают минимальную нагрузку, в связи с чем реабилитация проходит быстрее. Подобные занятия можно выполнять как после операции, так и при консервативном лечении, но только под присмотром инструктора.

Показаны в периоде восстановления физиопроцедуры, которые также подбираются врачом индивидуально. В этот период полезными станут:

• магнитотерапия;
• диодинамик;
• электрофорез по Щербаку на область шеи;
• амплипульс;
• дарсонваль.

Противопоказанием является наличие металла в области позвоночника.

Перелом шейных позвонков — травма, которая может нести в себе серьезные последствия и стать причиной инвалидности. Прежде всего, в ее лечении нужен грамотный подход со стороны врача и выдержка пациента. Результат не заставит себя ждать, однако, лучше остерегаться подобной травмы, поскольку «счастливый шанс» может и не выпасть.

Осложнения

Среди самых распространенных и опасных последствий травмы поперечного или остистого отростка позвоночника специалисты отмечают такие как полный паралич пациента, нарушение дыхательной функции, острая сердечная недостаточность. Также встречаются ситуации, когда при нарушении целостности поперечного отростка разрывался спинной мозг, а повреждения атланта приводили к кровоизлияниям в головном мозге.

Из-за длительного лежачего режима могут появиться пролежни, от которых помогает избавиться массаж или небольшие физические нагрузки и простые упражнения.

( 1 оценка, среднее 4 из 5 )