Реабилитация после перелома позвонка с повреждением спинного мозга
Перелом позвоночника является серьезной травмой, которая требует комплексного лечения в стационарных условиях, а также длительного восстановительного периода.
Реабилитация после перелома позвоночника включает в себя несколько этапов по восстановлению физиологических, двигательных функций организма. Процесс реабилитации играет очень важную роль в терапии, от него зависит то, насколько быстро человек сможет вернуться к обычной привычной жизни.
Виды переломов позвоночника
Переломы позвоночника бывают двух видов:
- компрессионные;
- повреждения, при которых повреждаются костные наросты позвонков.
При травме позвоночника повреждаются и связки. Травмы делятся на стабильные и нестабильные. При стабильных связки не рвутся, при нестабильных – рвутся. Однако, при нестабильных повреждениях возможна деформация не только связок, но и спинного мозга, а также может быть изменение расположения позвонков.
Особенности восстановительных мероприятий
Очень важную роль после операции при переломе позвоночника играет реабилитация, поскольку правильное лечение является только частью реабилитационных мероприятий после повреждения.
Восстановительные мероприятия назначаются и выполняются под строгим контролем врача. К действиям, направленным на восстановление позвоночника, относятся:
- Массаж. Выполняет его специалист. Он необходим для закрепления эффекта от лечебной физкультуры.
- Лечебная гимнастика. Данная процедура представляет собой специально разработанный специалистом комплекс упражнений, который применяют с первых и до последних дней периода реабилитации.
- Физиотерапия. Выбор медицинских процедур зависит от сложности полученных повреждений. Это может быть УФО, электрофорез, УВЧ.
- Альтернативные методы. Данные процедуры назначают на последнем этапе реабилитационного периода. Для восстановления применяют плаванье, бальнеологические процедуры, занятия йогой.
- Корсет. Он предназначен для защиты, поддержки позвоночника при физических нагрузках.
Важно! Период реабилитации необходим пациенту для полного восстановления и перехода к обычному образу жизни, поэтому очень важно соблюдать рекомендации врача и не пропускать процедуры.
Сроки и периоды реабилитации
В зависимости от степени повреждений при компрессионных переломах позвоночника выделяют три группы больных:
- Больные, которые получили травму позвоночника с минимальным воздействием на спинной мозг. В таком случае реабилитация будет направлена на стабилизацию поврежденной области, восстановление жизнедеятельности, двигательной активности, устранение болевых ощущений. Применяется физиотерапия, ЛФК, массаж, медикаментозная терапия, лечение в санаториях. Длительность терапии составляет около 8 месяцев.
- Пациенты со средней тяжестью травмы спинного мозга, нижнего грудного отдела позвоночника или тяжелыми повреждениями поясничного отдела. Целью реабилитации при повреждениях нижнего грудного отдела является восстановление самостоятельного передвижения. Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела направлена на восстановление функциональности органов таза и профессиональной деятельности. Используют иглорефлексотерапию и физиотерапию, массаж, ЛФК. Длительность восстановительного периода затягивается до года.
- Реабилитация пациентов после перелома позвоночника, которые получили тяжелую травму спинного мозга в области шейного или верхнего грудного отдела. Период восстановления составляет 2 года. Реабилитация после перелома нижнего шейного позвоночника направлена на обучение пациента самостоятельно одеваться, есть, передвигаться в инвалидной коляске. При повреждениях верхнего грудного отдела у пациента сохраняется значительная независимость в самообслуживании.
Применение реабилитационных упражнений
Упражнения для восстановления и дальнейшей реабилитации после перелома позвоночника применяют только спустя 7 дней после начала лечения. Лечебная физкультура выполняется в четыре этапа.
Этап первый
Восстановительные мероприятия направлены на нормализацию работы сердечнососудистой системы, органов дыхания, повышения тонуса мышц. Применяют, в основном, дыхательные упражнения, длительность занятий не должна превышать пятнадцать минут. Упражнения делают в положении лежа, конечности в них не участвуют.
Используются следующие приемы:
- вдохи с задержкой дыхания;
- подъем таза, при этом больной опирается на стопы и лопатки.
Используются следующие приемы:
- вдохи и выдохи с задержкой дыхания;
- подъем таза с опорой на стопы и лопатки.
Этап второй
Лечебная гимнастика направлена на стабилизацию работы внутренних органов, укрепление мышечной ткани, нормализацию двигательных функций и стимуляцию регенерации. Длительность занятия составляет двадцать минут. В упражнениях частично задействованы конечности, используются перевороты со спины на живот.
Применяются такие упражнения:
- качание верхнего пресса;
- прогибания в грудном отделе;
- дыхательная гимнастика;
- легкие махи ногами;
- поднятие ног и сгибание стоп.
Этап третий
На данном этапе используются занятия с сопротивлением и отягощением. Выполняются упражнения на коленях, частично используется осевая нагрузка на спину. Длительность занятия составляет тридцать минут.
Используются такие приемы:
- наклоны;
- активные махи руками, ногами;
- ползание на коленях.
Этап четвертый
Это конечный этап периода реабилитации. На данном этапе используется полная осевая нагрузка, восстановительные мероприятия направлены на возобновление осанки, ходьбы и нормализацию мобильности позвонков. Применяются упражнения всех предыдущих этапов, длительность занятия составляет сорок пять минут.
Применяют следующие занятия:
- приседания;
- перекаты с пятки на носок;
- отведение конечностей в сторону;
- круговые движения голеностопами.
Для скорейшего выздоровления, при выполнении лечебной физкультуры, важно соблюдать следующие рекомендации:
- не сидеть долго;
- не наклоняться вперед;
- противопоказаны резкие движения;
- упражнения следует выполнять медленно;
- держать спину ровно.
Важно! Ни в коем случае во время реабилитации после перелома позвоночника нельзя самостоятельно подбирать упражнения, используя статьи или видео из интернета, поскольку таким образом можно только нанести дополнительные повреждения позвонкам. Лечением должен заниматься врач, так как только специалист может грамотно определить допустимые физические нагрузки на позвоночник.
Питание в восстановительный период
Во время реабилитации после компрессионного перелома позвоночника необходимо рациональное питание, особенно это касается пожилых людей. Специалисты рекомендуют принимать кальций для укрепления костей. Также в питание нужно включить фосфор, витамины D, C и В. Принимать пищу следует дробно.
В рационе обязательно должны присутствовать мясо, яйца, желе, холодец и рыба. Также необходимо потреблять молочные продукты, бобовые, миндаль, чечевицу, свежие ягоды и фрукты. Необходимо исключить жирную пищу, алкоголь, кофе, газировку и шоколад.
Применение массажа
Основной целью массажа во время реабилитационного периода является нормализация процессов обмена веществ, кровотока. Его используют как дополнение к лечебной гимнастике.
Массаж включает в себя поперечное и продольное поглаживание, легкое разминание и работу с грудной клеткой. Первые два занятия проводятся на лечебной кушетке, затем пациент посещает кабинет мануального специалиста. Массажисты применяют все известные методики, длительность занятия составляет пятнадцать минут.
Использование корсета для позвоночника
Корсет является важной составляющей во время реабилитационного периода, он обеспечивает защиту и поддержку позвоночника, помогает пациенту быстрее вернуться к привычной жизни. Во время первого этапа реабилитации больному накладывается жесткий корсет из гипса в стационаре. Когда пациента выписывают, ему рекомендуют самостоятельно приобрести данное приспособление.
Специалисты рекомендуют дома использовать приспособления на металлической основе. Такие корсеты лучше адаптируются к индивидуальным анатомическим особенностям строения тела. До полного выздоровления необходимо использовать только жесткие корсеты, а спустя 5 месяцев его можно сменить на более свободное приспособление на эластичной основе. Они дают возможность наклоняться, при этом крепко удерживая позвонки.
Снимать корсет самостоятельно, тогда, когда захочется, строго запрещается, сделать это можно, только если разрешает лечащий врач. Качественные устройства изготовляют из эластичных, дышащих и, в то же время, надежных материалов. Также необходимо учитывать уровень фиксации, поскольку такие приспособления можно использовать долгое время, адаптируя под нужды самого пациента.
Существуют некоторые правила ношения такой конструкции:
- под корсет обязательно следует надеть хлопчатобумажную майку или футболку;
- первую калибровку приспособления рекомендуют проводить под присмотром врача;
- степень фиксации следует отрегулировать так, чтобы больной мог свободно дышать;
- корсет можно снимать на ночь, но только после консультации с лечащим врачом.
Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что период восстановления после травмы позвоночника является очень важным мероприятием, от которого зависит то, насколько быстро больной сможет вернуться к привычной жизни. Важно в это время четко соблюдать рекомендации врача, не лениться и не пропускать тренировки, а также не превышать допустимые физические нагрузки.
Источник
Описание
Перелом позвоночника – травма опорно-двигательного аппарата, которая встречается относительно редко (около 3-3.5% от всех переломов костей). При этом прогноз в отношении сохранения жизни и работоспособности зависит от степени повреждения расположенного внутри позвоночного канала спинного мозга.
Тем не менее, даже в тех случаях, когда спинной мозг не пострадал, успешность восстановления после перелома позвоночника во многом определяется целым рядом факторов, в частности, такими как:
- локализация повреждения;
- необходимость стабилизации позвоночного столба при помощи оперативного вмешательства;
- наличие сопутствующих поражений;
- исходное состояние организма;
- адекватность медицинской помощи на всех этапах лечения, в том числе и в период реабилитации.
Причины
Некоторые виды переломов позвоночника имеют свои типичные причины. Так, к примеру, существует типичный для внутриавтомобильной травмы хлыстообразный перелом позвоночника, типичные повреждения шейного отдела при ударе головой о дно водоема (травма ныряльщика) и др.
Переломы тел позвонков в грудном и поясничном отделе часто возникают при сверхмощном воздействии (падение с большой высоты, автокатастрофа и т.п.), однако существуют патологии, которые способствуют возникновению переломов позвоночника при минимальной повреждающей силе.
Так, компрессионные переломы тел позвонков нередко возникают у пожилых людей вследствие старческого остеопороза, у пациентов с эндокринными заболеваниями, способствующими вымыванию кальция из костей, при онкологической патологии, а также в случае врожденных пороков развития позвоночника, которые иногда проявляются в зрелом возрасте.
Развитие
В тех случаях, когда при переломе позвоночника повреждается спинной мозг, необходимо длительное лечение и реабилитация в специализированном неврологическом стационаре.
Основная проблема восстановления после перелома позвоночника, неосложненного поражением спинного мозга, заключается в том, что даже при такого рода повреждениях позвоночного столба зачастую страдают исходящие из него корешки нервных волокон.
Первичная травма усугубляется нарушениями кровообращения в зоне перелома. Нервная ткань чрезвычайно чувствительна к гипоксии, поэтому неврологические нарушения – постоянный спутник переломов позвоночника даже в тех относительно легких случаях, когда спинной мозг не пострадал.
Следует также учитывать тот факт, что при переломе позвоночника происходит смещение всех окружающих позвоночный столб тканей – связок, сухожилий, нескольких пластов мышечных волокон, а также снабжающих весь этот сложный комплекс сосудов и нервных окончаний. Это смещение усугубляется в тех нередких случаях, когда производится хирургическое вмешательство.
Еще одна сложность реабилитации после перелома позвоночника – длительный период обездвиженности, во время которого происходит функциональная деградация поддерживающих позвоночник мышц, а нередко и всего опорно-двигательного аппарата.
Поэтому восстановление после перелома позвоночника – это достаточно длительный процесс, и от адекватности реабилитационных мероприятий во многом зависит дальнейший прогноз относительно качества жизни и работоспособности.
Симптомы
Боль после перелома позвоночника, так же как и другие симптомы, может иметь различную степень выраженности. Так, к примеру, связанные со старческим остеопорозом переломы тел позвонков нередко протекают с умеренным болевым синдромом, так что такое серьезное поражение позвоночного столба далеко не всегда диагностируется своевременно. С другой стороны, не представляющий особой опасности перелом одного или нескольких остистых отростков позвонков может быть весьма болезненным.
Достаточно часто перелом позвоночника сопровождается ущемлением корешков нервов, выходящих из позвоночного столба в зоне повреждения позвоночника. В таких случаях развиваются симптомы радикулита (распространяющаяся по ходу нерва боль стреляющего характера, которая усиливается в определенном положении тела).
Особую опасность представляют переломы позвоночника, сочетающиеся с поражением спинного мозга, в таких случаях симптомы повреждения нервной ткани зависят от локализации травмы и представляют собой сочетание трех групп признаков:
- парезы и параличи (от паралича нижних конечностей до тотального паралича);
- нарушения чувствительности ниже зоны поражения;
- нарушения деятельности внутренних органов (от расстройства деятельности прямой кишки и мочевого пузыря до нарушения дыхания).
Клиника «БИОСФЕРА» напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:
Осложнения
Поздние осложнения после перелома позвоночника достаточно разнообразны. Прежде всего, это неврологические нарушения – слабость определенных групп мышц, снижение чувствительности, нарушения функций внутренних органов.
Кроме того, многие пациенты жалуются на время от времени возникающий болевой синдром, который может иметь локализованный характер или распространяться по ходу нервов по типу радикулитных болей. При поражении позвоночника в поясничном отделе нередко развивается синдром хронической тазовой боли.
Достаточно часто поздним осложнением перелома позвоночника становится быстро прогрессирующий остеохондроз и печальные последствия – шейный и поясничный прострел, рецидивирующий радикулит, образование грыж межпозвоночных дисков.
Лечение
Реабилитация после перелома позвоночника, неосложненного поражением спинного мозга, должна включать методы, способные восстановить нарушенные взаимоотношения между тканями вокруг пораженного участка позвоночника. К сожалению, руки массажиста не способны достичь глубоко расположенных слоев мышц, сухожилий и связок, а возможности лечебной физкультуры ограничены тяжелым состоянием пациента.
Поэтому список медицинских мероприятий по восстановлению после перелома позвоночника в обязательном порядке должен включать остеопатические методики, которые способны справиться с данной задачей. Остеопатия мягко и прицельно воздействует на каждый структурный элемент в пораженной зоне, возвращая тканям их утраченную природную эластичность.
- мобилизация мелких суставов позвонков, а также реберно-позвонковых сочленений;
- нормализация тонуса глубоко расположенных мышечных пластов, помогающих удерживать позвоночник в правильном положении;
- восстановление нормального кровообращения;
- создание условий для реабилитации и нормального функционирования нервных волокон.
Благодаря мягкому глубокому воздействию остеопатические методики способны привести к значительному улучшению даже в тех случаях, когда после травмы прошли месяцы или годы.
Как быстрее восстановиться после травм?
Источник