Реабилитация после перелома в германии

Лечение переломов в Германии

Узнать цены на лечение ортопедических заболеваний в Германии
ЦЕНЫ

Перелом – это нарушение целостности кости, влекущее прекращение работы опорно-двигательного аппарата в месте получения травмы. Симптоматика перелома во многом зависит от его происхождения, расположения и степени разрушения. В подавляющем большинстве случаев при переломах повреждаются и мягкие ткани, что становится причиной воспаления и сильной болезненности.

Статистика Всемирной Организации Здравоохранения показывает весьма угрожающие тенденции в распространенности бытовых и спортивных травм : за последние 30 лет их количество в практике немецких врачей возросло вдвое. Увлечение молодежи экстремальными развлечениями повысило число регистрации переломов позвоночника и внутрисуставных комбинированных разрушений. Огромное значение имеет и повреждение костей в результате остеопороза , на которое приходится более 20 % случаев клинической практики.

Диагностика патологии

Резкая болезненность и отечность, подвижность и изменение оси кости, крепитация обломков при пальпации позволяют опытному специалисту поставить диагноз даже без применения специальных методов исследования. Вместе с тем успешность лечения переломов способна гарантировать только верная репозиция костных обломков с последующей их фиксацией. Поэтому задачи диагностики достаточно обширны:

• Важно определить вид перелома и позицию осколков. Наибольшее значение этот фактор имеет при лечении внутрисуставных и компрессионных переломов, когда восстановить форму кости позволяет только оперативное вмешательство.
• Причины нарушения целостности кости нередко предопределяют выбор методов лечения. Так, у женщин старше 40 лет значительная доля переломов обусловлена небольшими бытовыми травмами, что свидетельствует об остеопорозе и невозможности срастания кости. Лечение переломов в Германии в таких случаях всегда проводится с использованием методов интрамедуллярного остеосинтеза или фиксации отломков искусственным костным цементом.
• Определить состояние тканей и верно провести манипуляции по репозиции осколков помогают высокоточные современные методы диагностики, лидером среди которых является магнитно-резонансная томография. Она позволяет получать снимки «на срезе» в 2 мм, сопоставление которых при помощи компьютерных программ моделирует полную картину перелома с точностью до миллиметра.

Но МРТ имеет ряд внушительных противопоказаний. Процедуру запрещается проводить при наличии в теле пациента металлических имплантатов, при клаустрофобии и психоневрологических расстройствах. Противопоказанием может служить и травматический шок. В таких случаях немецкие специалисты проводят рентгеновские снимки в нескольких плоскостях, что позволяет получить детальную картину и выбрать подходящие методы лечения.

Выбор методик остеосинтеза и последующей терапии напрямую связан с видом перелома и его локализацией. В Германии преимущественно используются малоинвазивные методы восстановления конфигурации костей с фиксацией при помощи биологически совместимых металлических элементов. Грамотно проведенный остеосинтез позволяет избежать ряда осложнений, таких как образование остеофитов, контрактуры и неврологические расстройства.

Лечение переломов позвоночника

Наибольшую угрозу для жизни представляют анатомические повреждения позвонков, при которых смещение осколков грозит разрушением и защемлением спинного мозга и нервных корешков.

Лечение переломов в Германии проводится с использованием двух базовых методик – кифопластики и вертебропластики.

Кифопластика

Разрушение позвонков – одно из самых опасных осложнений остеопороза. Зачастую деструктивные изменения становятся причиной внушительных деформаций. Кифопластика – малоинвазивная методика, позволяющая полностью восстановить объем и высоту тел позвонка. Проводится она под наркозом или проводниковой анестезией.

Через небольшие проколы кожи в тела разрушенных позвонков вводится баллон, который наполняется воздухом до достижения физиологического объема. Полученная полость заполняется костным цементом. Лечение переломов в Германии методом кифопластики позволяет восстановить ткани, неспособные к регенерации. При этом период реабилитации сокращается до 5-7 дней.

Вертебропластика

Метод лечения, при котором костный цемент вводится непосредственно в место перелома позвонка, именуют вертербропластикой. Показаниями к ее проведению служат переломы позвонков, не осложненные неврологическими расстройствами. Лечение методом введения костного цемента позволяет зафиксировать осколки позвонка, избавить пациента от боли и предотвратить повреждение спинного мозга.

Операция отнимает не более часа, а период нахождения пациента в клинике сокращается до одной недели.

Лечение переломов конечностей

При лечении переломов рук и ног соединение и восстановление конфигурации костных отломков также являются принципиально важными. Неверное сращение способно привести к деформации конечностей, формированию остеофитов и хроническому воспалению надкостницы.

В Германии для фиксации костей активно используют три методики остеосинтеза – интрамедуллярную, внутрикостную и накостную.

Интрамедуллярное лечение переломов

Показанием к соединению костей путем введения металлического штифта в полость служат простые переломы, причем у людей зрелого возраста. Костномозговой канал у детей и подростков чрезвычайно узкий, что не позволяет использовать необходимые для надежной фиксации имплантаты. Операция проводится под проводниковой анестезией и отнимает не более часа.

Металлическая спица вводится в костный канал через небольшой прокол мягких тканей и надежно фиксирует оба участка.

Внутрикостный синтез

Лечение раздробленных и компрессионных переломов требует от специалистов тщательного восстановления кости по осколкам, при этом каждый элемент должен быть прочно зафиксирован. С этой целью в Германии активно используют металлические штифты и винты, а у людей зрелого возраста – костный цемент. Длительность операции и методы анестезии зависят от сложности перелома.

Преимуществами лечения путем внутрикостного введения фиксирующих элементов являются:

• отсутствие необходимости в дополнительной иммобилизации;
• уже на следующий день после операции пациент способен к самостоятельному передвижению и выполнению комплекса лечебной физкультуры, который назначается с целью скорейшей реабилитации;
• сроки нахождения пациента в клинике сокращаются до 5 дней.

Накостный остеосинтез

Методика надкостного соединения костей имеет ряд преимуществ перед прочими способами: наложение металлических пластин прочно фиксирует участки кости, не требует обширных разрезов и способно создать надежный базис даже в самых сложных случаях. Методику используют преимущественно при раздробленных и внутрисуставных переломах, а также при повреждениях, обусловленных бытовыми травмами при остеопорозе.

Имплантацию металлических пластин проводят после тщательной репозиции, используя небольшие разрезы мягких тканей. Длительность операции не превышает часа, а методы анестезии выбирают в соответствии с состоянием пациента.

Нюансы лечения внутрисуставных переломов

Переломы эпифизов костей в большинстве случаев несут и повреждение сустава – кровоизлияние в его полость, разрыв хряща, что может стать причиной срастания поверхностей двух костей и иммобилизации сочленения. Лечение при этом направлено на максимальное восстановление структуры эпифизов и положения сустава.

Нередко специалисты выбирают открытый метод операции с репозицией осколков и фиксацией их при помощи костного цемента или металлических элементов. Подобные операции проводятся под общим наркозом, но дают гарантию полной реабилитации пациента в кратчайший срок.

DMU: комплексное сопровождение лечения в Германии

Неграмотно проведенный остеосинтез способен стать причиной грозных осложнений, таких как неврологические расстройства от судорог до паралича, полная потеря подвижности суставов и хронические воспаления надкостницы. Цена вопроса слишком высока, чтобы вверять свое будущее в руки неопытных специалистов. Лечение за границей дает Вам высокие гарантии полного выздоровления, а также возможность в разы быстрее вернуться к активной жизни.

Специалисты медицинского центра DMU возьмут ответственность за все вопросы организации лечения за рубежом:

• координатор подберет подходящую клинику и согласует сроки визита;
• менеджер окажет содействие в срочном оформлении документов медицинского туризма и организации перелета;
• квалифицированный переводчик будет сопровождать Вас на протяжении пребывания в клинике.

Мы готовы отстаивать Ваши интересы. Юристы DMU тщательно сверяют выставленный счет на лечение переломов в Германии и цены, законодательно зафиксированные Министерством здравоохранения.

Узнать больше о современных способах лечения ортопедических заболеваний и травм в Германии Вы можете в нашем Блоге:

• Замена коленного сустава: активный образ жизни даже в преклонном возрасте
• Актуальные тенденции в спортивной ортопедии
• Директор клиники medicos.AufSchalke рассказал о медицинском центре и пригласил спортсменов IronStar в гости
• Минимально инвазивная технология поможет при замене тазобедренного сустав‪а
• Как распознать артроз первого плюснефалангового сустава
• Имплантация искусственного мениска

Травма спинного мозга – разрушительный фактор для больного и его близких. При травме позвоночника нет реализации функции движения, прерывается связь мозга и тела. Однако страдает не только часть тела выше точки повреждения. Развиваются и дискомфортные ощущения в нижней части, спазматические реакции. Многие функции организма, которые происходят без сознательного контроля, такие как испражнение, мочеиспускание, становятся невозможными или происходят спонтанно. Клиника реабилитации в Германии предлагает мероприятия по регенерации тканей после травмы спинного мозга.

Спинной мозг выглядит как цилиндр, диаметр равняется 1,5 см. От него отходит больше 30 нервов, которые тянутся к груди, животу, ногам и рукам человека. Спинномозговой канал окружен костной структурой и специальной мышечной тканью, которая призвана защитить его от травм и повреждений.

Причины повреждения спинного мозга

Повреждение спинного мозга могут возникнуть вследствие:

• падения с высоты или ДТП;
• ударов;
• опухолей;
• аневризм сосудов;
• врожденных и послеродовых отклонений в строении спинного мозга;
• воспалительных процессов;
• инфекций.

Симптомы повреждения спинного мозга

Симптоматика травматических повреждений спинного мозга выражается по-разному, в зависимости от того, повреждена верхняя или нижняя его часть, зачастую наступает паралич рук и ног (повреждение первого и второго позвонка). Больной также утрачивает способность дышать самостоятельно, и его вынужденно подключают к аппаратам искусственного дыхания. К основным симптомам можно отнести следующие:

• частичная/полная потеря чувствительности (пациент не реагирует на изменение температуры и тактильные ощущения);
• жжение;
• болевой синдром;
• потеря контроля над мочеполовой системой;
• затруднение дыхания.

Существует другой ряд симптомов, они называются критическими. К ним относятся следующие факторы:

• искривление спины/шеи;
• паралич некоторых частей тела;
• потеря координации;
• ощущение онемения в кистях, ступнях;
• временная потеря сознания.

К главным признакам нарушения работы спинного мозга относятся:

• дисторсии – это полный или частичный разрыв связок позвонка без смещения;
• ушибы;
• повреждение или перелом корешков спинного мозга, поперечных/остистых отростков.

Разновидности повреждений и способов реабилитации

Реабилитация спинного мозга осложняется тем, что мышцы со временем атрофируются и могут сделать реабилитацию невозможной. Но если при иных патологиях нервной системы восстановление может не произойти, при травмах позвоночника оно необходимо и результативно.

• Сегментное. Часто пациентам после травмы требуется восстановление отдельных сегментов. Например, у человека могут быть поражены два позвонка, отвечающие за движение предплечья или запястья. Реабилитация поможет восстановить их активность через 3-4 месяца.
• Реабилитация связей с метилпреднизолонам. Применяется для пациентов, у которых фиксируется глобальное нарушение функций спинного мозга и позвоночника. Если пациент получает группу стероидных препаратов в течение 7-8 часов после травмы, восстановление идет быстрее и эффективнее на 20%. Если повреждение было неполным, и пациент получил в первые сутки дозу стероидов, восстанавливалось от 50 до 75% утраченных функций.
• Постуральные рефлексы. При поражении спинного мозга сложно или вовсе невозможно проводить контроль движений туловища. Однако через несколько месяцев упорного труда и тренировок можно частично восстановить контроль.
• Способность прямохождения. После травмы спинного мозга пациенты не могут передвигаться самостоятельно. Только 5% пациентов добиваются способности передвигаться. Шансы появляются, если травма была неполной. В процессе реабилитации могут восстанавливаться аксоны, пересекающие места травмы. Даже незначительная регенерация дает надежду на реабилитацию многих функций.
• Макрофаги и их трансплантация. Активные макрофаги выделяются из крови и пересаживаются в спинной мозг. Исследования показали, что реабилитация проводится успешнее на 5%, если пациент получил порцию макрофагов в течение 2 недель после травмы.
• Стимуляция электротоком. Переменный ток улучшает состояние пациента и способствует скорейшей регенерации тканей.
• Неотрофин. Фактор роста нервных клеток повышает шансы на выздоровление и способствует регенерации.

Лечение спинальной травмы

Реабилитация после травмы спинного мозга проводится только после выяснения тяжести существующих изменений. Если происходит перелом позвоночника, то есть полное повреждение спинного мозга, то «осколки» из костей повреждают мягкую мозговую ткань, из-за чего происходит гибель части нервных клеток. Остальная часть погибает из-за отсутствия кислорода или программы самоуничтожения.

Лечение и реабилитация строятся исходя из того, какие клетки пострадали. Тяжесть травмы зависит от того, насколько быстро и правильно оказана медицинская помощь. Так как после получения травмы происходит гибель клеток, специалистами вводятся препараты, препятствующие этому процессу. Далее проводится операция, целью которой является удаление всех позвоночных осколков.

Следующий шаг – восстановление кровообращения, так как кислород беспрепятственно должен поступать к травмированной части позвоночника. На данном этапе лечения важно поддерживать мышцы в тонусе. Так как при сильных повреждениях спинной мозг отключается, проверить наличие или отсутствие рефлексов невозможно, мышцы поддерживаются при помощи электрических импульсов. После окончания спинального шока, организм пациента делится на две части: автономную и управляемую. Исходя из этого начинается второй, более длительный этап лечения.

Реабилитация после спинальной травмы

Реабилитация после спинальной травмы занимает от нескольких месяцев до 2 лет

К сожалению, восстановление клеток позвоночника происходит очень медленно, и то, если не произошло их полного разрыва. Если происходит последнее, регенерация становится невозможной, и жизнь пациента меняется навсегда.

Дать какой-либо прогноз и посоветовать тип реабилитации может только нейрохирург после проведения МРТ. В случае если клетки регенерируются, реабилитация начинает включать в себя сразу множество факторов, например:

1. Питание и соблюдение режима;
2. Проведение диагностики;
3. Проведение массажа и лечебной физкультуры;
4. Медикаментозную терапию;
5. Психологическую адаптацию;
6. Физиотерапию, иглотерапию.

Физиопроцедуры

Основное значение во время реабилитации после травм спинного мозга играют физические методы. Ведущие способы, применяющиеся в этом направлении:

• занятия гимнастикой в воде;
• идиомоторные упражнения;
• подборка положений тела, в которых будет удобно выполнять упражнения;
• пассивная гимнастика;
• приспособления, предназначенные для снижения трения.

Лечебная гимнастика после травмы спинного мозга выполняет много функций:

• восстанавливает кровоток;
• нормализует дыхание;
• приводит в норму психологическое состояние;
• предотвращение атрофии конечностей и пролежней;
• разработка навыков компенсации;
• поддержание мышц в тонусе.

На раннем этапе реабилитации после спинномозговой травмы занятия для пациентов осуществляются лежа на спине, животе или в боковой позиции. Позже допускаются занятия в позе на четвереньках.

На поздних этапах осуществляется тренировка равновесия в положении сидя, затем стоя. На заключающем этапе возможно удерживание положения стоя или прямохождение с использованием опорных аппаратов.

Для пациента выстраивается собственная личная программа реабилитации после травм спинного мозга. При этом на программу возлагаются задачи:

• тонизация остатков мышечной массы;
• активное воздействие на смежные мышцы;
• создание заместительных функций в организме.

Составляя программу, врач оценивает перспективу реабилитации. Первейшая задача реабилитационных мероприятий – обеспечить больного навыками самообслуживания. В этом может помочь робот-ассистентированная терапия.

Если пациент освоил ходьбу с помощью опорных приспособлений, дальнейший этап – перемещении с помощью брусьев и специальной обуви. После выписки из медучреждения восстановление продолжается в домашних условиях, а ходьба осуществляется с применением костылей, ходунков, тростей и т.д.

Успех реабилитационной программы зависит от усилий самого больного и квалификации врача. Последнее в немецких клиниках не ставится под сомнение.