Реабилитация при переломе большого пальца на ноге
Перелом пальцев на ноге легко получить при падении, неудачном прыжке и ударе тяжелым предметом. Травма нарушает работу плюснефаланговых суставов, после нее развиваются отдаленные последствия – вторичные артрозы и плоскостопие. Повреждение считается довольно распространенным явлением, а реабилитация после перелома пальца на ноге занимает 6-8 недель.
Симптомы
Помимо травматического воздействия, конечность бывает сломана из-за нарушения прочности костной ткани, такое случается при туберкулезе и остеопорозе.
Распознать перелом пальца стопы можно по следующим признакам:
- боль;
- отечность и деформация поврежденной фаланги;
- кровоизлияние под кожу или ногтевую пластину;
- местное повышение температуры;
- вынужденное положение пальца;
- нарушение двигательной функции;
- постукивание по фаланге вызывает острую болезненность.
Некоторые люди не спешат обращаться за медицинской помощью, считая повреждение пальца несерьезной травмой. Между тем, отсутствие лечебных мероприятий приведет к осложнениям. Это:
- формирование ложного сустава;
- остеомиелит;
- хрящевые наросты;
- деформация пальца;
- анкилоз плюснефалангового сустава.
Интересные сведения! Повреждение большого пальца происходит чаще остальных. Причиной тому является наличие двух костных фаланг вместо трех, а также тот факт, что при ходьбе он подвергается наибольшему напряжению и выступает вперед.
Травма других пальцев стопы протекает с менее выраженными клиническими признаками. Например, если поломан мизинец, это не сразу будет заметно. Иногда человек обращается за помощью на следующий день, когда боль усиливается.
После перелома большого пальца появляется отек и посинение, которые захватывают соседние пальцы и распространяются на всю стопу.
Лечение
Операция необходима в случае смещения обломков, при открытой травме, многооскольчатом переломе. Во всех остальных случаях можно обойтись иммобилизацией и консервативным лечением.
После травмы накладывается гипсовая шина не только на сам палец, но и на всю стопу, с захватом нижних участков голени. Если сломана ногтевая фаланга, иммобилизация ограничивается наложением лейкопластырной повязки. При имеющемся смещении репозицию отломков проводят с помощью спицы оперативным путем.
Вариант гипса на большом пальце
Поскольку в гипсовой повязке придется ходить 1-1.5 месяца, происходит атрофия мышц, нарушается подвижность суставов. Разрабатывать придется всю стопу, а не только один палец. Применяются реабилитационные мероприятия:
- лечебная физкультура;
- физиотерапевтические процедуры;
- ванночки для ног;
- массаж.
К реабилитации следует приступать после того, как кости окончательно срастутся. Сроки консолидации (полного восстановления костных структур) зависят от тяжести травмы и возраста пациента. Например, реабилитация после перелома пальца руки у пожилых людей продолжается более длительное время, чем у подростков.
Упражнения
Лечебная физкультура показана после снятия гипсовой лонгетки. Сначала человек может почувствовать некий дискомфорт, а пальцы ему покажутся непослушными. Гимнастика поможет устранить неприятные ощущения. Несложные упражнения выполняются ежедневно в течение 15-20 минут.
Целью гимнастики является разработка мелких суставов стопы и восстановление прежнего объема движений.
Рекомендуемый комплекс упражнений:
- Раздвиньте фаланги пальцев, через несколько секунд их соедините, расслабьте мышцы.
- Потяните носочки на себя, затем согните пальцы к подошвам.
- Встаньте, обопритесь руками о спинку стула. Приподнимитесь на носочки как можно выше, опуститесь на стопу. Затем оторвите пальцы от пола, постойте несколько секунд на пятках.
- Сядьте на стул, делайте круговые движения стопами в разных направлениях.
- Собирайте пальцами мелкие предметы: карандаши, камешки, болтики.
- Перекатывайтесь с пятки на носок и в обратном направлении.
- Следующее упражнение требует определенной сноровки. Поставьте ногу на пятку перед собой. На вдохе поднимите вверх только большой палец, другие пальцы согните в сторону подошвы. На выдохе опустите вниз большой палец, а остальные поднимите наверх. Сначала сложно будет выполнять это движение, но со временем все получится.
Важно! Если при выполнении комплекса появилась отечность ног или боль, прекратите занятия и расскажите о проблеме врачу.
После снятия гипсовой шины нельзя нагружать больную ногу. Продолжительность занятий увеличивают постепенно. После перелома большого пальца ноги упражнения выполняются для всей стопы, также следует дополнительно тренировать коленные и голеностопные суставы – сгибать и разгибать конечности, делать вращательные движения.
Массаж
Для восстановления мышц и улучшения кровообращения используются массажные ролики для ног, которые продаются в ортопедических салонах. Имеющиеся уплотнения растирают пальчиком, не оказывая чрезмерного давления на ткани.
Если имеется возможность, лучше нанять профессионала и приступать к сеансам как можно раньше после снятия шины. Движения рук должны быть аккуратными, используются приемы поглаживания и растирания ребром ладони. Сначала проводят поверхностное воздействие, затем усиливают давление, чтобы добраться до связок и мышц.
Важно! Если повреждены пальцы нижней конечности, начинают массаж от бедра, постепенно передвигаясь к мышцам колена и голени. На последнем этапе массируются стопы.
Допускается использование ароматических масел во время массажа. Положительное воздействие окажут пихтовое и сосновое масло. После процедуры рекомендуется сделать теплые ванночки для ног.
Ванночки с солью
Вылечить травму стопы поможет солевой раствор умеренной концентрации. Для его приготовления в литре горячей воды растворяют 1 ст. ложку соли, лучше для этих целей взять морскую. Она оказывает противовоспалительное действие и благотворно влияет на костную ткань. Оптимальная температура воды – 37-38 градусов. Теплая ванна хорошо прогреет больное место и ускорит восстановление. После нее наступает положительный эффект – мышцы расслабляются, снижается чувствительность нервных окончаний.
Солевую ванночку принимайте 10-15 минут, после нее обмывать ноги не нужно. Промокните их сухой салфеткой и дайте ногам отдохнуть. Для усиления воздействия в воду добавляют отвары лечебных растений, пихтовых веток.
Во время процедуры конечность должна свободно располагаться в тазике, чтобы у человека была возможность ею подвигать.
Обратите внимание! Солевые ванночки не используются при открытых ранах, сахарном диабете, гипертонической болезни и склонности к тромбообразованию.
Физиотерапия
В реабилитационный период показаны процедуры:
- УВЧ. Используется с целью прогревания тканей и усиления микроциркуляции. Улучшает обменные и репаративные процессы, ускоряет формирование костной мозоли.
- Магнитотерапия. Сеансы начинаются через несколько дней после травмы, при этом гипсовая повязка и металлические стержни не являются препятствием для их проведения. Процедура усиливает минерализацию костей, улучшает обмен кальция и фосфора, снимает отечность. Курс состоит из 10-15 сеансов.
- Интерференционные токи. На пораженный участок накладывают электроды, которые подают ритмичные импульсы различной частоты (от 0 до 100 Гц). После воздействия током улучшается кровообращение, трофика тканей, уменьшается болевой синдром, ускоряется движение лимфы.
- Парафиновые или озокеритовые аппликации. Тепловая процедура улучшает кровоток и ускоряет восстановление костной ткани. Кроме того, на коже стоп имеется более 70 нервных окончаний. Их раздражение положительно влияет на сердечно-сосудистую и эндокринную систему.
Общие рекомендации в восстановительный период
После снятия шины или лонгеты первое время нельзя сильно нагружать больную ногу, поскольку это может привести к новой травме неокрепшей стопы. Однако и полное бездействие также не рекомендуется. В раннем периоде восстановления придется передвигаться с опорой на палочку.
Заранее побеспокойтесь об удобной обуви без каблуков. Ее следует носить не только дома, но и на улице. Высокий каблук приводит к избыточной нагрузке на пальцы ног, а это чревато формированием большой костной мозоли и искривлением пальцев. Полезны специальные ортопедические стельки: они придадут ступне физиологическое положение и улучшат кровообращение.
Избежать перелома помогут элементарные меры безопасности, которые следует соблюдать при переносе тяжестей, катании на коньках и роликах.
Источник
Из всех травм на ноге чаще встречается именно перелом большого пальца. В большинстве случаев основной причиной является физическое воздействие. Зная первые клинические признаки патологического состояния, можно своевременно обратиться в больницу и получить медицинскую помощь.
Отсутствие правильно подобранной терапии под наблюдением травматолога приведет к возникновению серьезных последствий и осложнений.
Частые причины перелома большого пальца
Провоцирующие факторы способствуют уменьшению прочности и эластичности костной ткани, в результате чего ухудшается ее устойчивость к воздействиям различного рода.
Перелом большого пальца на нижней конечности является распространенной травмой, которая случается по следующим причинам:
- сильный и резкий удар по ноге;
- спотыкание при ходьбе или беге;
- повреждение нижней конечности в результате переезда автомобилем;
- падение на ногу;
- быстрое, резкое и неравномерное перегибание стопы;
- спортивная, производственная или бытовая травма;
- сильное сдавливание стопы;
- большие нагрузки во время спортивных занятий на нижние конечности;
- вывих и подвывих стопы.
Спровоцировать перелом большого пальца на ноге может заболевание опорно-двигательного аппарата (остеопороз, остеомиелит, туберкулез, онкологические патологии, иммунодефицит). То же самое касается различных травм нижних конечностей. Наследственные заболевания являются провоцирующим фактором, которые негативно влияют на состояние костей.
Классификация травм и признаки
Учитывая источник патологического состояния и причину, на фоне которой случился перелом большого пальца на ноге, существует определенная классификация травмы:
| Название | Описание |
| Открытая | Травма, при которой нарушается целостность кости, кожных покровов, кровеносных сосудов, мышц и сухожилий. В этой ситуации остается высокий риск попадания инфекции в кровь. |
| Закрытая | В большинстве случаев у пациентов диагностируют внутрисуставный перелом. |
| Со смещением | Травма сопровождается отклонением костной структуры от нормального расположения. Поврежденные кости упираются друг в друга или смещаются в стороны. Во время перелома рефлекторно сокращаются мышечные волокна, а ногтевая фаланга уходит внутрь. |
| Без смещения | Легкая травма, которая лечится фиксацией сломанной кости. |
| Полная, неполная | Неполное повреждение большого пальца характеризуется трещиной в костной ткани или надломами с сохранением всей структуры кости. Полный перелом может быть с разделением кости на несколько частей. Часто такое повреждение сопровождается смещением. |
| Простая | Перелом пальца происходит в месте непосредственного механического воздействия. |
| Сложная | Нарушение целостности кости происходит не в месте удара. Она также ломается сразу в нескольких местах. Редко встречаемый вид травмы большого пальца на ноге. |
| Внутрисуставная | Частая травма, которая возникает в результате сильного удара о твердую поверхность. Нарушается целостность хрящевых элементов, и повреждаются мягкие ткани. Внутрисуставный перелом требует проведения оперативного вмешательства и установки спицы для фиксации сломанных элементов. |
В каждом случае перелом большого пальца нижней конечности сопровождается характерными клиническими симптомами. Это сильный болевой синдром, повышение местной температуры тела, появление отека и красноты мягких тканей, также нарушение подвижности. Установить точный диагноз поможет врач травматолог. Специалист проведет осмотр и назначит лечение.
Отличие перелома от ушиба
Многочисленные падения и удары также провоцируют ушиб большого пальца на ноге. Необходимо знать симптомы патологического состояния, чтобы отличить травму ноги и своевременно обратиться в больницу за помощью.
Симптомы ушиба следующие:
- болевой синдром стихает через некоторое время, а при переломе присутствуют постоянные острые болезненные ощущения;
- при ушибе мягкие ткани опухают не сразу, через определенный период времени;
- появляется гематома под кожей или ногтевой пластиной по причине нарушения целостности кровеносных сосудов;
- подвижность пальца нарушается только при переломе.
Фото перелома большого пальца на ноге
В некоторых ситуациях после ушиба большого пальца отслаивается ноготь. Лечение такой травмы осуществляется специальными мазями, антисептиками и обезболивающими средствами. Установить точный диагноз и подобрать максимально эффективное лечение поможет врач травматолог.
Первая помощь при переломе
Перелом большого пальца на ноге не является безобидным повреждением. От предоставленной первой помощи зависит прогноз травмы.
Пострадавшему необходимо оказать следующую помощь:
- Вызвать скорую.
- Человека уложить в горизонтальное положение.
- Ногу приподнять, подложить под нее валик или одежду.
- Приложить холодный компресс, если отсутствуют открытые раны.
- Открытый перелом требует применения антисептических средств и защитного бинта.
- Важно полностью иммобилизировать поврежденный палец.
Транспортировать человека следует в горизонтальном положении, полусидя или полулежа. При появлении сильных болезненных ощущений можно пострадавшему дать обезболивающие препараты (Ибупрофен, Нимесил).
К какому врачу обратиться?
Диагностикой и лечением большого пальца на ноге занимается врач травматолог. Специалист проводит осмотр, устанавливает предварительный диагноз.
При необходимости назначает дополнительные диагностические мероприятия:
| Название | Описание |
| Рентген | Обследование выполняется в двух проекциях, чтобы определить травму большого пальца, перелом и его точное местоположение. |
| Компьютерная томография (КТ) | Диагностический метод, который позволяет получить максимально точное изображение костных структур. Проводится в случае неэффективности рентгена. |
По полученным результатам диагностики врач подбирает максимально эффективное лечение и дает определенные рекомендации на период реабилитации.
Лечение перелома большого пальца
Перелом большого пальца на ноге лечится комплексными методами. Учитывая состояние пациента и полученную травму, пострадавшему подбирают специальные препараты. Осуществляется скелетное вытяжение, иммобилизация поврежденной конечности. В сложных ситуациях накладывается гипсовая повязка или проводится оперативное вмешательство.
Терапия
Медицинские препараты подбирает врач травматолог, учитывая состояние пациента и особенности повреждения. Лекарства важно принимать строго по схеме, поскольку многие вызывают побочные эффекты.
| Группа лекарств | Название | Применение |
| Обезболивающие препараты | Кеторол, Нимесулид | Лекарства уменьшают болевой синдром. Таблетки держат во рту до полного растворения, при необходимости запивают водой. Взрослая рекомендуемая дозировка составляет 10 мг до 4-х раз в сутки. Курс терапии продолжается 5 дней. |
| Антибактериальные средства | Амоксиклав, Азитромицин | Лекарства назначаются при открытом переломе для предупреждения присоединения вторичной инфекции. Препарат растворяют в стакане воды или держат во рту. Взрослая дозировка зависит тяжести заболевания и составляет 1 таблетку каждые 8-12 часов. Курс терапии продолжается 14 дней. |
В редких случаях при сильном болевом синдроме пострадавшему назначают наркотические анальгетики. Не стоит игнорировать рекомендации травматолога во избежание серьезных осложнений.
Другие методы лечения
Терапия перелома большого пальца на ноге подбирается пострадавшим с учетом результатов диагностики и существующих противопоказаний.
Используются следующие методы:
| Название | Описание |
| Закрытая репозиция | Лечение осуществляется в случае закрытого перелома без смещения. Перед процедурой поврежденный палец обрабатывают антисептическими средствами. Затем специалист выполняет вытягивание пальца и возвращение его в нормальное положение. Процедуру при необходимости повторяют несколько раз. |
| Скелетное вытяжение | Проводится при выраженном смещении костных фрагментов. Через ногтевую пластину врач проводит металлическую спицу. Она с одной стороны держит груз, с другой поддерживает нормальное расположение костных фрагментов. После процедуры проводится иммобилизация стопы. |
| Открытые методы | Хирург проводит остеосинтез. Закрепляет обломки кости специальными металлическими элементами. Сломанные части кости соединяются, восстанавливается ее правильная форма. Открытая репозиция проводится при всех открытых и многооскольчатых закрытых переломах. Операция также позволяет устранить осложнения, возникшие на фоне проведенного лечения. |
| Хирургическое вмешательство | Операция показана пациентам, у которых открытый перелом большого пальца на ноге или в случае дробления фаланги. В ходе хирургического вмешательства врач восстанавливает физиологическое расположение пальца. Для фиксации отломков используются спицы, пластины, шурупы. |
Поврежденный палец необходимо постоянно обрабатывать дезинфицирующими средствами, чтобы предупредить попадания в рану инфекции.
Особенности иммобилизации. Нужен ли гипс?
При переломе большого пальца на ноге важно, чтобы кости срослись правильно. Для полной иммобилизации подойдет гипсовая повязка, которая быстро застывает и легко снимается. Средний срок ношения ее составляет 3-4 недели, при открытых переломах 5-6 недель.
Все зависит от тяжести травмы и области повреждения. Важно максимально обездвижить пальцы, для этого гипсовую повязку накладывают на всю стопу и треть части голени.
При легком повреждении большого пальца используют лангету или полимерные материалы. Незначительная травма, например трещина, не требует накладывания гипсовой повязки.
Реабилитация после перелома
Период восстановления после перелома большого пальца на ноге занимает 4-8 недель, если правильно и строго придерживаться всех рекомендаций врача травматолога.
Физиотерапия
Перелом большого пальца на ноге лечится комплексными методами. После терапии пациентам необходимо пройти реабилитацию, которая предусматривает посещение физиотерапевтических процедур.
| Название | Описание |
| Интерференционные токи | Метод физиолечения, который улучшает кровообращение, активизирует процессы регенерации и устраняет гематомы. |
| УВЧ-терапия | Лечение помогает быстро восстановиться после перелома большого пальца. Уменьшается болевой синдром, улучшается трофика тканей и вещественный обмен, кровообращение. |
| Магнитная терапия | Магнитное поле предупреждает развитие заболеваний костной ткани. Способствует процессу регенерации, уменьшает отеки. |
Озокеритовые аппликации и солевые ванны помогают быстрее восстановиться после перелома большого пальца. Уменьшается местная воспалительная реакция, снижается вероятность возникновения посттравматических осложнений.
Массаж
На первом этапе реабилитации рекомендуется проводить самомассаж легкими поглаживаниями пальца, сжимание его. Важно, чтобы не было дискомфорта и болезненных ощущений. Массаж улучшает кровообращение в поврежденной области и предупреждает атрофию мышечных волокон. Длительность каждого сеанса не должна быть меньше 10 мин. курс лечения предусматривает 10-15 массажных процедур.
Упражнения
Лечебная физкультура показана пострадавшим после лечения для восстановления функций и подвижности поврежденного пальца. Первое время упражнения рекомендуется выполнять 15-20 минут, дальше увеличивать их продолжительность до 40-60 мин.
Эффективные упражнения:
- Перебирание или сбор мелких предметов пальцами. Упражнение рекомендуется выполнять 15-30 мин, затем сделать обязательно перерыв.
- Рекомендуется сжимать и разжимать пальцы.
- В стоячем положении поднимать и опускать пальцы. Упражнение рекомендуется выполнять 15-20 мин.
- Медленно подниматься на цыпочки, затем возвращаться в исходное положение. Становиться на всю стопу. Чтобы сохранять равновесие, в ходе выполнения этого упражнения можно опираться на спинку стула.
В первое время лечебная гимнастика обязательно проводится под наблюдением физиотерапевта. Упражнения помогают разрабатывать суставы пальцев на ногах, также они восстанавливают эластичность мышечных волокон, связок.
Для достижения стойкого лечебного эффекта гимнастика выполняется регулярно на протяжении 6 месяцев. Важно придерживаться всех рекомендаций инструктора, чтобы предупредить развитие возможных осложнений после перелома большого пальца на ноге.
Народные средства
Рецепты знахарей и целителей также используются в комплексной терапии перелома большого пальца на ноге. Регенерации костной ткани способствуют согревающие компрессы, расслабляющие ванночки для ног. Применение народных средств важно обсудить с лечащим врачом, поскольку многие используемые компоненты могут спровоцировать побочные эффекты или аллергическую реакцию.
Эффективные методы нетрадиционной медицины при переломе большого пальца на ноге:
| Название | Рецепт | Применение |
| Полевой хвощ | Залить 1 ст.л. травы горячей водой (1 ст.). Настаивать 30 мин и процедить. | Лекарство хорошо устраняет отеки. Готовое средство рекомендуется употреблять внутрь по 1/3 ст. 3 раза в сутки. |
| Глина | Развести 1 ст.л. глины 1 ст. горячей воды. | Полученную массу рекомендуется принимать 3 раза в сутки перед едой за 30 мин. Лекарство уменьшает воспалительный процесс, пополняет дефицит кальция, кремния и других необходимых элементов для костей. |
| Луковый отвар | Очистить и вымыть 2 луковицы среднего размера. Измельчить и обжарить на подсолнечном масле. Полученную массу залить горячей водой (1 л), поставить на огонь и греть 10 мин. Луковый отвар остудить и процедить. | Готовое средство рекомендуется принимать 3 раза в сутки по 1 ст. перед едой за 30 мин. |
| Травяной сбор | Смешать в одинаковых пропорциях зверобой, ромашку, валериану. Залить 1 ст.л. травяного сбора крутым кипятком (1 ст.). Полученную массу поставить на маленький огонь, греть 2-5 мин и остудить в течение 20 мин. | Процеженный отвар рекомендуется принимать свежий и теплый. Полученный объем лекарства необходимо выпить за 3 приема в течение дня. Травяной сбор уменьшает воспалительный процесс, отек и болевой синдром. |
Пополнить запасы кальция в организме поможет яичная скорлупа. Необходимо ее хорошо высушить, измельчить до порошка и принимать вместе с едой по 0,5 ч.л. 3 раза в сутки. Парить ноги можно после полного заживления перелома. В воду рекомендуется добавлять травяные отвары, морскую соль.
Сколько срастается перелом большого пальца на ноге?
Как быстро срастется перелом большого пальца, зависит от многочисленных обстоятельств. Тут важна локализация травмы, индивидуальные особенности человеческого организма. В среднем перелом большого пальца заживает на протяжении 3-4 недель. Точно сказать сможет врач травматолог по снимку рентгена после снятия гипсовой повязки.
Перелом большого пальца на ноге срастается без осложнений, если на месте нарушения целостности кости образуется специфический нарост. Восстановление подвижности также является свидетельством того, что пострадавший выздоравливает.
Почему плохо срастается?
На месте нормально срастающегося перелома большого пальца образуется костный нарост. В некоторых ситуациях восстановление и заживление происходит длительное время.
Причиной тому являются следующие обстоятельства:
- недостаточное количество кальция в организме;
- у пострадавшего присутствуют хронические заболевания;
- наблюдается общая слабость и истощенность организма.
Остеопороз также замедляет процесс сращивания костей при переломе большого пальца ноги. Заболевание поражает соединительную ткань и уменьшает прочность костей нижних, верхних конечностей, нарушается их строение.
Осложнения и последствия
Большинство пострадавших не спешат обращаться в больницу с переломом большого пальца на ноге, затягивая процесс заживления.
В некоторых ситуациях отсутствие своевременной и правильной терапии приводит к возникновению серьезных последствий:
| Название | Описание |
| Костная мозоль | Патологическое состояние характеризуется разрастанием костной ткани на месте перелома. Сопровождается хроническим воспалительным процессом и болевым синдромом. Клинические признаки особенно усиливаются во время атмосферных изменений. |
| Ложный сустав | Появляется в результате перелома большого пальца на ноге со смещением. Хронический воспалительный процесс провоцирует периодические обострения. |
| Гангрена | Заболевание возникает после инфицирования открытого перелома или в результате нарушенного кровообращения на фоне неправильного срастания костей. Несвоевременная терапия может повлечь за собой удаление не только пальца, но и целой конечности. |
Осложнением перелома большого пальца на ноге также является анкилоз, остеомиелит. Появляются видимые искривления пальца, которые нарушают его функционирование и подвижность.
Перелом большого пальца нельзя оставлять без помощи врача травматолога. Неправильно сросшиеся кости на ноге в некоторых ситуациях тяжело восстановить даже при помощи оперативного вмешательства. Человека постоянно будут тревожить проблемы с опорно-двигательным аппаратом.
Видео о переломе пальца ноги
Как определить перелом пальца на ноге:
Источник