Реабилитация собаки после перелома таза

После того как травмированное животное получит квалифицированную помощь по поводу фрактуры костей, для владельца наступает не менее ответственный период – реабилитационный. Безукоснительное следование рекомендациям ветеринарного специалиста и терпение являются гарантией быстрого выздоровления питомца с сохранением физиологических функций поврежденной части тела.

Основные рекомендации по содержанию собак после перелома

Процесс заживления переломов зависит от ряда факторов: сложности травмы, возраста животного, особенностей обмена веществ, квалификации хирурга. Регенерационные процессы в костной ткани требуют выполнения от владельца больной собаки следующих правил и советов ветеринарных специалистов:

• • При наличии швов (после хирургического лечения открытого перелома) проводится регулярная обработка антисептическими средствами.
  • Выгул должен осуществляться только на поводке, в специально отведенной территории или тихом месте без скопления других животных, людей и машин.
  • Во время прогулки животное следует ограждать от рывков поводка, резких маневров. Питомцев миниатюрных пород выгуливают на руках, предварительно одев на них амуницию – ошейник, шлейку, поводок. Продолжительность прогулки в первые недели не должна составлять более 5 — 10 минут. Прогулка подразумевает размеренную ходьбу.
  • Любые игры, тренировки, бег запрещены на протяжении 2 — 3 месяцев после травмы.
  • В ряде случаев в течение нескольких дней ветеринарный врач может порекомендовать ограничить передвижение собаки с помощью клетки или содержания ее в небольшом по размеру помещении.
  • Прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов проводится по назначению хирурга. Злоупотреблять анальгетиками категорически запрещается, так как собака может, не чувствуя боли, нанести себе непоправимый вред.
  • При наложении животному иммобилизирующей повязки следят за тем, чтобы пес ее не снимал, а также контролируют состояние кожного покрова под тканью.
  • При использовании кинезиологических тейпов (специальной ленты на клеевой основе) снимать и одевать приспособление необходимо, следуя рекомендациям ветеринарного хирурга. Пластырь наклеивается не чаще 1 — 2 раз в неделю. Приспособление стабилизирует сустав, предотвращает повторную травму, снижает болевую чувствительность, предупреждает застойные явления в тканях.

С помощью тейпа формируется правильная мышечная память у животного в реабилитационный период.

• По рекомендации ветеринарного специалиста возможен прием биологических минеральных добавок, например Кальций-пептида. В ряде случаев животному назначают хондропротекторы – сульфат хондроитина или глюкозамин. Препараты эффективны при травмах, связанных с повреждением хрящевой ткани суставов.

• Рацион для собаки подбирают таким образом, чтобы его компоненты были легкоусвояемые и обогащены кальцием и витамином Д, а также медью, марганцем, магнием.
• Сухое тепло, в частности инфракрасное облучение, лампы солюкс способствуют активизации регенерации не только кожно-мышечных слоев, но и костного аппарата. Полезно больному питомцу пребывание на свежем воздухе. Под воздействием солнечной радиации происходит аккумуляция витамина Д, необходимого для восстановления костной структуры.

Следовать рекомендациям по ограничению активности питомца владельцу необходимо в течение 2,5 — 3 месяцев после получения травмы.

Реабилитация подвижности

По окончании восстановительного периода ветеринарный хирург рекомендует провести контрольное рентгенологическое обследование поврежденной части тела собаки. Манипуляция позволяет определить правильность сращивания костной ткани, процессов регенерации поврежденного сустава. На основании обследования ветеринарный специалист даст рекомендации по комплексу восстановительных тренировок для животного.

После травмы костных структур важно не только добиться сращивания поврежденных элементов, но и восстановить физиологическую подвижность в суставе, вернуть конечности былую подвижность. С этой целью для животного разрабатывается комплекс упражнений. Физическая нагрузка увеличивается постепенно.

Например, в первую неделю тренировок (через 2,5 — 3 месяца после травмы) рекомендуется только пешая прогулка в спокойном темпе продолжительностью 15 — 20 минут. Затем продолжительность выгула на поводке увеличивают до 30 минут. Животное должно шагать рядом с владельцем, не переходя на быстрый темп.

Со второй недели в комплекс упражнений на развитие подвижности суставов начинают включать бег рысью. Приступать к нему следует после того, как мышцы животного разогреются в результате ходьбы. Завершать прогулку необходимо неспешным шагом, для того, чтобы мышечная ткань восстановилась.

Постепенно нагрузку питомцу увеличивают, добавляя в реабилитационный комплекс бег трусцой, упражнения для поясницы. Хорошо тренируют мышечный корсет подъемы в гору, неспешный бег по пересеченной местности. Разнообразить упражнения поможет использование подручных материалов – широких бревен, покрышек, скамеек.

В течение первого месяца следует ограждать собаку от прыжков, прогулок по глубокому снегу. Такие снаряды, как беговая дорожка, включаются в комплекс упражнений только после того, как мышечный корсет питомца придет в первоначальное состояние, как правило, не ранее чем через 5 — 6 месяцев после полученной травмы.

Подвижность в поврежденном суставе помогает вернуть плаванье. Ветеринарные специалисты рекомендуют этот вид физических нагрузок проводить питомцу в специализированных бассейнах. В летнее время собаке можно плавать в открытом водоеме при условии благоприятной температуры. Плавание должно быть в спокойном темпе.

Категорически запрещается запрыгивание собаки в водоем с берега. Животное заводят в воду на поводке. Затем амуницию снимают, давая питомцу возможность свободно перебирать лапами в воде.

Восстановить былую подвижность в суставе после перелома костей помогает ручной массаж. Манипуляция способствует улучшению кровообращения в поврежденной области, ускоряет процессы регенерации тканей, расслабляет мышцы после физических нагрузок. Проводить массаж следует регулярно. Продолжительность сеанса составляет 15 — 20 минут. Основные приемы процедуры покажет ветеринарный специалист.

Восстановление после перелома

Период реабилитации питомца зависит от множества причин. Не последняя роль в процессе восстановления подвижности сустава принадлежит уходу за животным после травмы и восстановительному периоду. Владелец должен уделить внимание не только лечебному комплексу физических упражнений, но и рациону.

Кормить собаку следует только высококачественными промышленными кормами, обогащенными белковыми и минеральными ингредиентами. При натуральном типе питания рацион следует дополнить кальцием, магнием, витамином Д. С этой целью по рекомендации ветеринарного врача в рацион включают поливитаминные и минеральные комплексы.

Перелом костей у животного является серьезным испытанием как для питомца, так и для его владельца. Строгое выполнение предписаний хирурга, регулярные занятия с животным способствуют полноценному восстановлению двигательной функции поврежденной части тела. Не последняя роль в реабилитации принадлежит полноценному рациону.

Полезное видео

О реабилитации собаки после переломов смотрите в этом видео:

Резекционная артропластика тазобедренного сустава заключается в хирургическом удалении головки и шейки бедренной кости. Данная хирургическая процедура направлена на купирование хронической боли путем устранения контакта патологически измененной (деформированной) поверхности головки бедренной кости с суставной поверхностью ацетабулярной впадины посредством преднамеренного формирования функционального псевдоартроза (сустав из рубцовой ткани) (рис. 1–3).
Впервые эта процедура как метод лечения собак с дисплазией тазобедренного сустава была описана в 1961 году.

Распространенными показаниями к проведению резекционной артропластики тазобедренного сустава являются: 

• случаи дисплазии тазобедренного сустава с выраженным болевым синдромом, не поддающиеся другим методам хирургического лечения и контролю консервативной терапии; 
• болезнь Легга – Кальве – Пертеса;
• нереконструируемые переломы вертлужной впадины или головки бедренной кости;
• остеоартрит;
• хронический рецидивирующий вывих тазобедренного сустава;
• остеомиелит и септический артрит;
• случаи неудачной полной замены тазобедренного сустава или виллезонодулярный синовит тазобедренного сустава.

Прогностические факторы у пациентов, которые следует учитывать при подготовке к операции и после проведенной резекционной артропластики:

• Размер тела: собаки менее 22 кг имеют хорошие и отличные результаты, поскольку более крупные собаки могут быть не столь активными после операции. Тем не менее операции успешно выполняются у лошадей и у крупного рогатого скота.
• Характер пациента: активные собаки имеют тенденцию восстанавливаться быстрее, чем менее активные, имеющие избыточный вес или неспособные адаптироваться.
• Возраст пациентов: молодые собаки, как правило, восстанавливаются быстрее.
• Наличие ожирения: собаки с избыточным весом испытывают трудности в период реабилитации.
• Хроническое состояние: животные, испытывающие длительную боль в тазобедренном суставе, подвержены атрофии мышц пораженной конечности, поэтому им может потребоваться более обширная послеоперационная физическая терапия.
• Иные заболевания опорно-двигательного аппарата: другие неврологические или ортопедические проблемы могут замедлить или поставить под угрозу восстановление пациента.

Послеоперационный уход

Реабилитацию следует проводить уже на следующий день после операции, начиная работать с диапазоном движения на сгибание, разгибание и абдукцию. Анальгетическая терапия на раннем этапе реабилитации может помочь ускорить процесс возврата к нормальному функционированию прооперированной конечности. Кроме того, использование физиотерапевтических методик помогает облегчить боль и способствует заживлению мягких тканей.  Если не направлять пациента сразу на послеоперационную реабилитацию, существует вероятность значительного уменьшения диапазона движения и развития мышечной атрофии (в зависимости от продолжительности заболевания). 

Целями лечения в этих случаях являются максимальный перенос веса на прооперированную конечность, увеличение диапазона движения и растяжимости мышц, укрепление пораженной конечности, стимуляция заживления мягких тканей, облегчение боли, а также работа с проприоцептивным дефицитом.
Увеличение диапазона движения

Восстановление экстензии тазобедренного сустава – одна из самых важных задач реабилитации таких пациентов.
Пассивный диапазон движения может помочь с восстановлением экстензии, при этом, возможно, придется обманным путем заставлять животное, которое старается избегать данных движений, совершать экстензию тазобедренного сустава.

Для достижения этой цели реабилитолог может использовать, например, следующие упражнения: 

• Расположить животное таким образом, чтобы грудные конечности, по сравнению с тазовыми, находились на более высокой поверхности, например на ступеньках, поребрике, коробке, табурете и т. д. (рис. 4).
• Держать животное в вертикальном положении, позволяя тазовым конечностям соприкасаться с землей.
• Аккуратно слегка надавливать на краниальную поверхность бедра собаки, поглаживая при этом живот животного.

Крайне важно добиваться того, чтобы животное действительно максимально переносило вес тела на прооперированную конечность, для этого можно делать любое безопасное упражнение, способствующее использованию конечностей. Описаны различные терапевтические техники, которые стимулируют перенос веса на прооперированную конечность.

Варианты подобных упражнений (но ими не следует ограничиваться):

• Перекрестное поднятие лап: поднимите здоровую тазовую конечность животного и ее противоположную грудную конечность с земли, позволяя собаке балансировать на оставшихся двух конечностях. Держите в течение 5–15 секунд.
• Ботиночки, полиэтиленовый пакет, резинки для волос – эти предметы могут быть использованы на здоровых конечностях, чтобы способствовать перемещению веса на пораженные конечности: собаки или кошки будут часто поднимать и трясти конечность с надетым ботинком, увеличивая фазу опоры на пораженную конечность. Также описаны варианты данной методики, когда для достижения такого же эффекта к непораженной конечности прикрепляются другие раздражители, например колпачок от шприца или ручки.
• Ходьба по холму вверх может облегчить перенос веса с тазовой конечности, а также улучшить экстензию в области тазобедренного сустава.
• Танцы. Поднимите грудные конечности собаки с земли. Просто сохраняйте это положение или позвольте животному двигаться вперед или назад.
• Медленная ходьба на поводке. Поскольку ходьба дает возможность попеременной опоры на все четыре конечности, контролируемое движение будет полезным.

Обезболивание и ускорение процесса заживления мягких тканей

Терапия может включать в себя как использование различных приборов, так и мобилизацию мягких тканей. 
Хорошо известно, что заживление структур мягких тканей может осуществляться с помощью ультразвуковой, лазерной (рис. 5) или импульсной электромагнитной терапии. Данные методы лечения могут быть эффективными при восстановлении периартикулярного сухожильно-мышечного комплекса тканей, окружающего тазобедренный сустав, а также quadriceps и sartorius, в послеоперационном периоде. Методы физиотерапии меняют секрецию кортикотропин-высвобождающего гормона и повышают болевые пороги у крыс. У людей это вызывает облегчение боли и увеличивает концентрацию β-эндорфинов в плазме. 

Все перечисленные выше методики помогают обеспечить животному состояние комфорта как во время и после занятий, так и в домашней обстановке.

Укрепление мышц бедра и тазобедренного сустава

Необходимо также обратить внимание на послеоперационную мышечную атрофию тазовых конечностей. Используются различные методы, направленные на укрепление мышц бедра и тазобедренного сустава.

Перечень упражнений, помогающих в достижении этой цели, следующий:

• Подводная беговая дорожка, используемая на медленных скоростях, чтобы стимулировать перенос веса тела, и приводящая к укреплению мышц.
• Ходьба по холму вверх может помочь в переносе веса на тазовые конечности.
• Подъем здоровой тазовой конечности и ее противоположной грудной конечности для увеличения статической нагрузки на прооперированную конечность (рис. 6).
• Упражнение «сидеть-стоять» может способствовать увеличению силы мышц прооперированной конечности.

Проприоцептивная тренировка

Поскольку конечность начинает заживать, и собака последовательно использует ее в походке, следующей целью должно быть проприоцептивное переобучение.
Проприоцепция – это осознание того, как тело располагается в пространстве. Описано несколько упражнений, направленных на координацию и мышечный контроль конечностей (фото 7-9).

Вот некоторые из них:

• Ходьба через препятствия (кавалетти) требует координации, мышечной синхронизации и восприятия положения тела в пространстве, способствует укреплению мускулатуры. 
• Занятия на балансировочных досках: грудные конечности помещают на доску, оставляя тазовые конечности на полу, при этом врач-реабилитолог совершает покачивание доской. Это пример балансировочного упражнения для тазовых конечностей.
• Хождение по разным поверхностям (по воде, по песку, в высокой траве, на неровной почве, на мелководье или в лесу) провоцирует быструю реакцию со стороны костно-мышечной системы. 
• Упражнение на координацию: стоять или ходить по узкой деревянной доске, слегка приподнятой над полом, будет полезным заданием для более сложного уровня занятий.

Восстановление

Пациенты восстанавливаются с разной скоростью, будь то люди или животные. По этой причине крайне важно, чтобы реабилитолог оценивал состояние пациентов как в начале, так и на протяжении всего курса терапии. Это важно для наблюдения за происходящими изменениями и проведения своевременной корректировки терапии с целью усовершенствования программы реабилитации соответствующим образом. Необходимо включать в программу упражнения на укрепление мышц тазовых конечностей и проприоцептивную переподготовку. По мере того как животное начинает постоянно использовать конечность и наращивать мышечную массу, следует назначать более сложные упражнения, например запрыгивание на платформу, упражнения на пуллинг (pulling), постепенно увеличивая продолжительность или интенсивность упражнений, увеличивать расстояние прогулок (ходьба или рысь) – все это поможет еще больше укрепить конечность. Если животное очень активно и владельцы хотят вернуться к привычному для них энергичному образу жизни, в программу восстановления следует включить аджилити-упражнения.
По мере достижения определенного прогресса необходимо добавлять в программу восстановления динамические упражнения, например прыжки, упражнения на поиск, игры в погоню, спринт-упражнения, которые могут улучшить физическое состояние питомца и обеспечить конечную стадию реабилитации. 
В тех случаях, когда животное менее активно физически или менее мотивировано, реабилитолог должен посоветовать владельцам контролировать вес своего питомца, следить за правильным рационом его питания, увеличивать физическую нагрузку (по возможности чаще и дольше гулять) для поддержания тех суставов, которые могут пострадать от чрезмерного износа из-за компенсаторных нагрузок.

Заключение

Собаки после резекционной артропластики тазобедренного сустава могут достаточно хорошо восстанавливаться, если их поощрять и принуждать к использованию прооперированной конечности. Программа реабилитации составляется строго индивидуально для каждого пациента, поэтапно в зависимости от состояния животного и послеоперационных сроков. В большинстве случаев не нужно торопиться с выполнением упражнений, лучше мануально поработать с мягкими тканями, диапазоном движения суставов, оценить болезненность и уже по мере прогресса подключать терапевтические упражнения, постепенно их усложняя.

Литература: