Реанимационные мероприятия при переломе ребер
СодержаниеКак и когда ломаются ребра?Спасение жизни ценой сломанных реберКак проявляется перелом?Когда вызывать «скорую помощь»?Пока врачи не приехали…
Переломы ребер по своей частоте составляют 5-15% от общего числа переломов. Причиной их возникновения чаще всего становятся удары и падения на выступающие предметы, а также сдавливание грудной клетки. Существуют различные виды переломов ребер и некоторые из них могут представлять опасность не только для здоровья, но и для жизни пострадавшего. MedAboutMe разбирался, как правильно оказать помощь человеку с переломом ребер, чтобы сократить риск развития осложнений.
Как и когда ломаются ребра?
Почти в 60% случаев перелом ребер наблюдается при закрытых травмах грудной клетки. Также примерно 5-7% таких травм сопровождают проникающие ранения. Подверженность перелому ребер определяется в первую очередь возрастом человека. Так, у детей, подростков и молодых людей риск получить травму намного меньше, ведь кости грудной клетки в таком возрасте отличаются высокой эластичностью и способны выдерживать порой даже сильные сдавливания.
С годами эластичность костных тканей утрачивается и, соответственно, подверженность переломам значительно увеличивается. Но если у людей зрелого возраста перелом ребер может возникать при наличии серьезного травматического фактора, но у пожилых к такой травме может приводить даже простое падение с высоты собственного роста или удары небольшой силы. Обусловлено это тем, что с возрастом кости становятся более хрупкими. Риск переломов увеличивается при таких заболеваниях, как остеомиелит или остеопороз, а также при наличии опухолей в области грудной клетки.
Привести к перелому ребер могут:
Дорожно-транспортные происшествия. Для водителей наиболее опасным является удар о руль во время резкого торможения или столкновения, а для пешеходов — падение на капот и на асфальт. Бытовые травмы. В основном это падения, представляющие наибольшую опасность для людей преклонного возраста. Спортивные и профессиональные травмы. Некоторые виды спорта и профессиональной деятельности значительно повышают риск получения различных видов травм, в том числе и переломов ребер.
В зависимости от типа и силы воздействия, выделяют различные виды переломов ребер — они бывают одиночные и множественные, со смешением и без. Переломы, сопровождающиеся смещением, могут привести к повреждению нервов и сосудов, расположенных между ребрами, плевры и легкого, что приводит к разным осложнениям.
Повреждения одного-двух ребер не относятся к сложным травмам, и их лечение может проходить вне стационара. Опасным и требующим серьезного лечения является нарушение целостности трех и более ребер. Примерно в трети случаев они сопровождаются повреждениями внутренних органов. Наиболее повержены переломам IV-VII ребра. Реже всего наблюдаются травмы IX-XII ребер.
Спасение жизни ценой сломанных ребер
Переломы ребер нередко обсуждаются в связи с реанимационными мероприятиями. Действительно, оказание первой помощи пострадавшим часто требует проведения срочной сердечно-легочной реанимации (СЛР). И нередко выполнять такие реанимационные мероприятия приходится людям без медицинского образования и соответствующей подготовки. Специалистами из университета Пердью было проведено исследование, позволившее четко определить разницу между осуществлением СЛР специально обученными и случайными людьми. В исследовании приняли участие 104 человека, которые никогда не сталкивались с необходимостью проведения СЛР, и 83 сотрудника пожарных частей, ранее проходивших специальную подготовку. Оказалось, что первая группа участников не применяет достаточную силу для выполнения непрямого массажа сердца. В этом случае даже своевременное начало СЛР может не принести должного результата. Недостаточная сила нажатия при непрямом массаже сердца делает его неэффективным — ребра при этом остаются целыми.
Выполнение СЛР с достаточной силой значительно повышает ее эффективность, но также растет риск перелома ребер. Такие травмы при непрямом массаже сердца возникают довольно часто. Но к осложнениям в виде повреждения внутренних органов они приводят редко. В любом случае переломы ребер при выполнении СЛР вполне оправданы, ведь промедление или неправильное оказание первой помощи может стоить человеку жизни.
Существуют заболевания, повышающие риск переломов ребер — и речь идет не только об остеопорозе. Так, хирурги из Школы медицины Вашингтонского университета обнаружили связь между состоянием ребер и синдромом грудного выхода. Данное заболевание развивается на фоне сдавления сосудисто-нервного пучка в промежутке между первым ребром и ключицей. Оказалось, что у большинства пациентов с упомянутым диагнозом наблюдаются различные нарушения со стороны ребер вплоть до небольших их переломов. Аналогичная ситуация наблюдается у пациентов с синдромом Педжета-Шреттера. При данном заболевании в подключичной вене, которая сверху огибает I ребро и проходит за ключицей, образуются тромбы. При этом в структуре первых ребер развиваются дегенеративные изменения, которые приводят к переломам.
Как проявляется перелом?
Основным признаком перелома ребер является так называемый «прерванный» вдох. Человек с данной травмой не может полноценно вдыхать воздух, ведь это сопровождается резкой болью в области поврежденного ребра. Таким образом, у пострадавшего наблюдается поверхностное и учащенное дыхание. Также признаками перелома являются:
боль в области полученной травмы, которая резко усиливается даже при незначительном напряжении и движении; отечность тканей в месте предполагаемого перелома; гематома, развивающая при механическом воздействии на грудную клетку.
Можно также отметить, что человек постоянно пытается принять позу с наклоном на ту сторону, на которой получена травма. В некоторых случаях при медленном вдохе можно услышать характерный щелчок, который может подтвердить наличие перелома. В зависимости от локализации перелома, при осмотре пострадавшего также можно заметить, что половина грудной клетки, подвергшаяся травме, отстает в движении при дыхании.
Если перелом наблюдается со стороны задних отделов грудной клетки, симптомы могут выражаться менее ярко.
Когда вызывать «скорую помощь»?
Как упоминалось выше, перелом одного-двух ребер в большинстве случаев не представляет собой опасности для жизни человека. И теоретически в таком случае пострадавшего можно доставить в больницу самостоятельно. Но определить, как говорится, на глаз состояние пострадавшего и исключить повреждения внутренних органов человеку без медицинского образования нереально. Поэтому «скорую помощь» надо вызывать в любом случае при подозрении на перелом ребра. Людей, оказавшихся рядом с пострадавшим, должны особенно насторожить следующие симптомы, которые могут говорить о значительном поражении внутренних органов:
у человека появляются признаки удушья: каждый вдох-выдох дается ему с трудом, кожа лица обретает синюшный оттенок, а также синеют губы; пострадавший теряет сознание, отмечаются головокружение и сильная жажда; при кашле или просто при дыхании изо рта выделяется кровь. Пока врачи не приехали…
Пострадавшему необходимо помочь принять наиболее удобное с анатомической точки зрения положение. При переломе ребер такой является сидячая или полусидячая поза с опорой на спину. Важно следить, чтобы человек сидел ровно, не наклоняясь в сторону здоровой половины грудной клетки. Если повреждены сразу несколько отделов, необходимо переместить пострадавшего в положение полулежа, приподняв голову на 5-10 с помощью мягкого валика. Также до приезда врачей надо принять следующие меры:
можно дать пострадавшему безрецептурный обезболивающий препарат, например, анальгин, ибупрофен или парацетамол, чтобы уменьшить боль; обеспечить человеку приток свежего воздуха; обездвижить грудную клетку, наложив тугую повязку на неполном выходе.
Последнее позволит ограничить движение острых концов поломанных ребер, которые являются причиной сильной боли и могут повредить внутренние органы.
При открытом переломе ребра до приезда медиков необходимо попытаться остановить кровотечение и поддерживать рану в чистоте, чтобы избежать развития осложнений на фоне инфекций.
Источник
Правила поведения
Оказание первой помощи при отсутствии сознания, остановке дыхания и кровообращения
Основные признаки жизни у пострадавшего
К основным признакам жизни относятся наличие сознания, самостоятельное дыхание и кровообращение. Они проверяются в ходе выполнения алгоритма сердечно-легочной реанимации.
Причины нарушения дыхания и кровообращения
Внезапная смерть (остановка дыхания и кровообращения) может быть вызвана заболеваниями (инфаркт миокарда, нарушения ритма сердца и др.) или внешним воздействием (травма, поражение электрическим током, утопление и др.). Вне зависимости от причин исчезновения признаков жизни сердечно-легочная реанимация проводится в соответствии с определенным алгоритмом, рекомендованным Российским Национальным Советом по реанимации и Европейским Советом по реанимации.
Способы проверки сознания, дыхания, кровообращения у пострадавшего
При оказании первой помощи используются простейшие способы проверки наличия или отсутствия признаков жизни:
— для проверки сознания участник оказания первой помощи пытается вступить с пострадавшим в словесный и тактильный контакт, проверяя его реакцию на это;
— для проверки дыхания используются осязание, слух и зрение (более подробно техника проверки сознания и дыхания описана в следующем разделе);
— отсутствие кровообращения у пострадавшего определяется путем проверки пульса на магистральных артериях (одновременно с определением дыхания и при наличии соответствующей подготовки). В виду недостаточной точности проверки наличия или отсутствия кровообращения способом определения пульса на магистральных артериях, для принятия решения о проведении сердечно-легочной реанимации рекомендуется ориентироваться на отсутствие сознания и дыхания.
Современный алгоритм проведения сердечно-легочной реанимации (СЛР). Техника проведения давления руками на грудину пострадавшего и искусственного дыхания при проведении СЛР
На месте происшествия участнику оказания первой помощи следует оценить безопасность для себя, пострадавшего (пострадавших) и окружающих. После этого следует устранить угрожающие факторы или минимизировать риск собственного повреждения, риск для пострадавшего (пострадавших) и окружающих.
Далее необходимо проверить наличие сознания у пострадавшего. Для проверки сознания необходимо аккуратно потормошить пострадавшего за плечи и громко спросить: «Что с Вами? Нужна ли Вам помощь?». Человек, находящийся в бессознательном состоянии, не сможет отреагировать и ответить на эти вопросы.
При отсутствии признаков сознания следует определить наличие дыхания у пострадавшего. Для этого необходимо восстановить проходимость дыхательных путей у пострадавшего: одну руку положить на лоб пострадавшего, двумя пальцами другой взять за подбородок, запрокинуть голову, поднять подбородок и нижнюю челюсть. При подозрении на травму шейного отдела позвоночника запрокидывание следует выполнять максимально аккуратно и щадяще.
Для проверки дыхания следует наклониться щекой и ухом ко рту и носу пострадавшего и в течение 10 сек. попытаться услышать его дыхание, почувствовать выдыхаемый воздух на своей щеке и увидеть движения грудной клетки у пострадавшего. При отсутствии дыхания грудная клетка пострадавшего останется неподвижной, звуков его дыхания не будет слышно, выдыхаемый воздух изо рта и носа не будет ощущаться щекой. Отсутствие дыхания определяет необходимость вызова скорой медицинской помощи и проведения сердечно-легочной реанимации.
При отсутствии дыхания у пострадавшего участнику оказания первой помощи следует организовать вызов скорой медицинской помощи. Для этого надо громко позвать на помощь, обращаясь к конкретному человеку, находящемуся рядом с местом происшествия и дать ему соответствующие указание. Указания следует давать кратко, понятно, информативно: «Человек не дышит. Вызывайте «скорую». Сообщите мне, что вызвали».
При отсутствии возможности привлечения помощника, скорую медицинскую помощь следует вызвать самостоятельно (например, используя функцию громкой связи в телефоне). При вызове необходимо обязательно сообщить диспетчеру следующую информацию:
• место происшествия, что произошло;
• число пострадавших и что с ними;
• какая помощь оказывается.
Телефонную трубку положить последним, после ответа диспетчера.
Вызов скорой медицинской помощи и других специальных служб производится по телефону 112 (также может осуществляться по телефонам 01, 101; 02, 102; 03, 103 или региональным номерам).
Одновременно с вызовом скорой медицинской помощи необходимо приступить к давлению руками на грудину пострадавшего, который должен располагаться лежа на спине на твердой ровной поверхности. При этом основание ладони одной руки участника оказания первой помощи помещается на середину грудной клетки пострадавшего, вторая рука помещается сверху первой, кисти рук берутся в замок, руки выпрямляются в локтевых суставах, плечи участника оказания первой помощи располагаются над пострадавшим так, чтобы давление осуществлялось перпендикулярно плоскости грудины.
Давление руками на грудину пострадавшего выполняется весом туловища участника оказания первой помощи на глубину 5-6 см с частотой 100-120 в минуту.
После 30 надавливаний руками на грудину пострадавшего необходимо осуществить искусственное дыхание методом «Рот-ко-рту». Для этого следует открыть дыхательные пути пострадавшего (запрокинуть голову, поднять подбородок), зажать его нос двумя пальцами, сделать два вдоха искусственного дыхания.
Вдохи искусственного дыхания выполняются следующим образом: необходимо сделать свой нормальный вдох, герметично обхватить своими губами рот пострадавшего и выполнить равномерный выдох в его дыхательные пути в течение 1 секунды, наблюдая за движением его грудной клетки. Ориентиром достаточного объема вдуваемого воздуха и эффективного вдоха искусственного дыхания является начало подъема грудной клетки, определяемое участником оказания первой помощи визуально. После этого, продолжая поддерживать проходимость дыхательных путей, необходимо дать пострадавшему совершить пассивный выдох, после чего повторить вдох искусственного дыхания вышеописанным образом. На 2 вдоха искусственного дыхания должно быть потрачено не более 10 секунд. Не следует делать более двух попыток вдохов искусственного дыхания в перерывах между давлениями руками на грудину пострадавшего.
При этом рекомендуется использовать устройство для проведения искусственного дыхания из аптечки или укладки.
В случае невозможности выполнения искусственного дыхания методом «Рот-ко-рту» (например, повреждение губ пострадавшего), производится искусственное дыхание методом «Рот-к-носу». При этом техника выполнения отличается тем, что участник оказания первой помощи закрывает рот пострадавшему при запрокидывании головы и обхватывает своими губами нос пострадавшего.
Далее следует продолжить реанимационные мероприятия, чередуя 30 надавливаний на грудину с 2-мя вдохами искусственного дыхания.
Ошибки и осложнения, возникающие при выполнении реанимационных мероприятий
К основным ошибкам при выполнении реанимационных мероприятий относятся:
— нарушение последовательности мероприятий сердечно-легочной реанимации;
— неправильная техника выполнения давления руками на грудину пострадавшего (неправильное расположение рук, недостаточная или избыточная глубина надавливаний, неправильная частота, отсутствие полного поднятия грудной клетки после каждого надавливания);
— неправильная техника выполнения искусственного дыхания (недостаточное или неправильное открытие дыхательных путей, избыточный или недостаточный объем вдуваемого воздуха);
— неправильное соотношение надавливаний руками на грудину и вдохов искусственного дыхания;
— время между надавливаниями руками на грудину пострадавшего превышает 10 сек.
Самым распространенным осложнением сердечно-легочной реанимации является перелом костей грудной клетки (преимущественно ребер). Наиболее часто это происходит при избыточной силе давления руками на грудину пострадавшего, неверно определенной точке расположения рук, повышенной хрупкости костей (например, у пострадавших пожилого и старческого возраста).
Избежать или уменьшить частоту этих ошибок и осложнений можно при регулярной и качественной подготовке.
Показания к прекращению СЛР
Реанимационные мероприятия продолжаются до прибытия скорой медицинской помощи или других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь, и распоряжения сотрудников этих служб о прекращении реанимации, либо до появления явных признаков жизни у пострадавшего (появления самостоятельного дыхания, возникновения кашля, произвольных движений).
В случае длительного проведения реанимационных мероприятий и возникновения физической усталости у участника оказания первой помощи необходимо привлечь помощника к осуществлению этих мероприятий. Большинство современных отечественных и зарубежных рекомендаций по проведению сердечно-легочной реанимации предусматривают смену ее участников примерно каждые 2 минуты, или спустя 5-6 циклов надавливаний и вдохов.
Реанимационные мероприятия могут не осуществляться пострадавшим с явными признаками нежизнеспособности (разложение или травма, несовместимая с жизнью), либо в случаях, когда отсутствие признаков жизни вызвано исходом длительно существующего неизлечимого заболевания (например, онкологического).
Как оказать первую помощь пострадавшему
Источник
Для проведения СЛР человек должен лежать на твердой поверхности (пол, земля, асфальт), руки-ноги не должны никуда свисать. Если имеется в наличии только узкое пространство (проход между рядами, к примеру), то допускается сесть сверху на человека для проведения СЛР, в ином случае нужно подойти сбоку и сесть на колени (свои). С какой стороны подойти – значения не имеет.
Прежде чем начать сердечно-легочную реанимацию, убедитесь, что человек без сознания и при этом действительно не дышит.
Алгоритм такой:
1) Осмотр места. Оцениваем окружающую обстановку. Убеждаемся, что не угрожает опасность ни вам, ни пострадавшему.
2) Окликнуть пострадавшего: «Вам плохо? Помощь нужна?»
3) Если ответа нет, подойти поближе и снова: «Вам плохо? Помощь нужна?»
4) Если человек говорит «нет» – он не дает Вам разрешение оказывать ему помощь. Все, что Вы можете в такой ситуации сделать – вызвать скорую или спасателей и наблюдать – иногда все быстро меняется, и человек может попросить помощи или в очередной раз уже не отказаться от Вашего предложения.
5) Если ответа нет, подойти к пострадавшему и похлопать пару раз в ладоши резко-громко над его лицом, оценить реакцию.
6) Если нет реакции, присесть рядом (пока на одно колено – чтобы в случае опасности проще было вскочить на ноги) и потрясти за плечи.
7) Если реакции нет, то вызвать из толпы двух человек, кажущихся вам наиболее адекватными и/или сильными (не спрашивать, кто готов помочь, а просто вызвать: «Вы и Вы (показать рукой) подойдите сюда -будете мне помогать!»)
8) Проверяем наличие дыхания по правилу трех П (вызванные из толпы пока просто стоят рядом): посмотреть-почувствовать-послушать. Это делается так: одна рука кладется на лоб пострадавшего, 2 пальца второй Вашей руки – под подбородок. Обеими руками теперь запрокидываем голову пострадавшего назад (шея при этом переразгибается, челюсть нижняя выдвигается немного вперед, и открываются дыхательные пути). Наклонитесь к лицу пострадавшего,
глазами смотрите на его грудную клетку, ухом прислушивайтесь к звуку возможного дыхания, щекой пытайтесь уловить дыхание (посмотри-послушай-почувствуй). В этом положении считайте до десяти вслух (не быстро, считайте как секундомер).
9) Если дыхания нет, обращайтесь к вызванным ранее из толпы: «Вы вызовите скорую — мужчина среднего возраста без сознания, не дышит — и вернитесь ко мне. Вы (второй) стойте рядом – будете мне помогать».
10) Приступайте к осуществлению сердечно-легочной реанимации.
Сердечно-легочная реанимация (СЛР) включает 3 стадии:
— проверка проходимости дыхательных путей,
— закрытый массаж сердца,
— искусственное дыхание.
Следовательно, нужно уметь делать все эти 3 вещи.
Проверка проходимости дыхательных путей – это как раз те манипуляции, которые мы делаем (осуществляя правило трех «П»), переразгибая шею пострадавшего (выше я описала).
Закрытый массаж сердца делается так:
1) складываем руки в замок вот таким образом:
2) помещаем прямые (не сгибать локти!) руки на ложбинку по центральной вертикальной линии грудины (не на живот!):
3) делаем нажимательные движения на грудную клетку (это называется компрессия), При этом нажатия производим нижней частью ладони — вот этим местом ладони вот на это место грудины:
Компрессию нужно делать очень быстро, примерно 2 нажатия в секунду. Сделать нужно 30 нажатий, при этом вслух считать их.
Прожимаем взрослому человеку грудную клетку на 4-5см вниз. После каждого вжатия грудная клетка должна возвращаться обратно, если Вы делаете все правильно. Вы не должны отрывать руки от грудной клетки пострадавшего. Нажатия производим не движениями ладоней (кистей), а нажатием как бы «всем телом».
После 30 компрессий делается 2 вдоха рот-в-рот (искусственное дыхание).
Искусственное дыхание:
Лучше всего проводить его в специальной пластиковой маске, вот такой:
Либо можно воспользоваться подручным средствами (взять любой пакет и проделать в нем отверстие под рот пострадавшего). Хотя «любой пакет», к сожалению, не защитит Вас так, как положено.
По закону Вы имеете полное право проводить искусственное дыхание без маски или чего-то ее заменяющего, однако здравый смысл подсказывает не рисковать собой. Как нам сказали на курсах, известны случаи передачи туберкулеза подобным образом (я, правда, не совсем понимаю, как пакет может помочь в таких случаях, но нам рекомендовали воспользоваться пакетом).
Если речь идет о Ваших близких и Вы уверены в их и своем здоровье – маску можно не искать, а вот если пострадавший — посторонний Вам человек, поиски маски или пакета НЕ СЧИТАЮТСЯ ПОТЕРЯННЫМ ВРЕМЕНЕМ!!!
Итак, вы надели маску или приспособили пакет. Далее:
Сидя на коленях и нагнувшись к пострадавшему, обеспечиваете проходимость дыхательных путей, как было описано выше, и – пальцами руки, которая на лбу пострадавшего, зажимаете ему нос (чтобы вдыхаемый через рот воздух не выходил тут же через нос).
Далее делаете в рот пострадавшего вдох своим ртом:
ВНИМАНИЕ: не старайтесь вдохнуть как можно больше воздуха в пострадавшего, или вдох сделать сильным и резким! Могут пострадать легкие! Делайте обычный вдох, небольшой по объему, нерезкий, несильный.
Сделав вдох, разогнитесь, вдохните воздух сами и – сделайте еще один вдох в пострадавшего (руки свои при этом продолжайте держать как держали, а именно: одна рука на лбу пострадавшего, она же зажимает ему нос, вторая рука – двумя пальцами вверх подбородок, чуть выдвинув нижнюю челюсть; можно еще пальцем этой руки немного совсем приоткрыть рот пострадавшему, оттянув губу книзу).
Цикл СЛР состоит из тридцати (30) компрессий (нажатий на грудную клетку) и двух (2) вдохов. Повторять этот цикл нужно, пока пострадавший не придет в себя или пока не приедет скорая помощь или спасатели. Или пока у вас не закончатся силы… На этот случай с вами рядом уже стоит человек из толпы, которого вы попросили подойти на случай если нужно будет помочь. И даже два, если освободился тот, который звонил в скорую или спасателям.
Делать все это физически безумно сложно. Нажатия очень быстрые, да еще и вслух считать нужно все время. Семь потов сходит, реально. Так что если рядом есть адекватный человек (или несколько), которые готовы сменять вас периодически – это отлично! Не ждите, что помощь вам предложат – вызывайте сами людей из толпы! Не просите, а указывайте. На что точно нет времени в таких ситуациях – так это на вежливость, обходительность и просьбы. Командуйте! Это, помимо организации помощи пострадавшему, поможет устранить панику в толпе. Когда рядом есть человек, знающий, что делать (или ведущий себя так, будто знает) – всем спокойнее.
Когда СЛР делают профессиональные медсестры, они сменяют друг друга каждые 2-2,5 минуты!! Потому что это адские физические усилия! В таком режиме (2 медсестры, сменяющие друга каждые пару минут) СЛР можно делать около часа (больше выдержать уже почти анриал).
Пока вы делаете СЛР – вы не даете человеку умереть. Вы сохраняете небольшой шанс, что его потом смогут спасти.
ВНИМАНИЕ: при произведении СЛР прилагаемые для компрессии усилия должны быть тем больше, чем больше масса человека и чем более он физически развит. Маленькому ребеночку СЛР делается двумя пальцами (об этом будет в другом посте), физически крепкому мужчине жать придется сильнее, чем стройной девушке и т.п.
При проведении компрессии можно сломать ребра. Это бывает нередко. НО: это ничто по сравнению с тем, что человек может умереть, если СЛР не проводить! Ребра срастутся, а смерть не лечится. Даже по закону, даже если спасенный или его родственники подадут на Вас в суд за сломанные ребра – Вас признают невиновным. Конечно, в случае, если Вы не превысили свои полномочия, то есть не вправляли переломы и вывихи, не вынимали инородные тела из ран, не кормили пострадавшего таблетками. Вы делали сердечно-легочную реанимацию – и это не противоречит ни закону, ни здравому смыслу. А ребра ломают пострадавшим иной раз и медсестры.
Развеем заблуждение – сломанные ребра не могут проткнуть легкие. Такое возможно только если совсем уж месиво при аварии, и то – проткнутые ребром легкие – можно исправить, смерть – нет.
Даже если у пострадавшего УЖЕ сломаны ребра, рана грудной клетки и что угодно еще – если не сделать ему СЛР когда он не дышит – он умрет. Так что делаем СЛР — пытаемся спасти жизнь! Профессионалы потом окажут ему помощь и в сращивании переломов, и в во всем, что можно исправить с помощью медицины.
Если в результате СЛР человек начал дышать самостоятельно – удостоверьтесь, что дыхание стало постоянным, и положите человека в положение на бок (о том, как это делается, будет в последующих постах).
Однако, если есть подозрение на травму шейного отдела позвоночника, лишний раз лучше человека не трогать. В каких случаях можно подозревать травму, дополнила aygen в комментах здесь: https://baby-secret-net.livejournal.com/359838.html Цитирую: «Травму шейного отдела позвоночника мы подозреваем (не диагностируем!) в случаях (три «В»):
— вода (травма ныряльщика)
— водитель (травмы при ДТП)
— высота (падение даже со своего роста)
ПЛЮС: любая ситуация, когда мы не видели, как человек упал, и нет свидетелей этому.
Поэтому человека мы не трогаем и ждем прибытия скорой.
Понятно, что если он затеялся умирать, возможной травмой мы пренебрегаем, спасая жизнь».
Еще:
— при проверке, в сознании ли человек, его нельзя бить по щекам (конкретно в России был уже прецедент, когда за подобные действия на медсестру подали в суд, и дело разрешилось в пользу обвиняемого — медсестра попала на 300 тысяч рублей; мы конечно не медсестры, но не исключено, что и нас не помилуют :))
— пульс не проверяем. Это нам повторили раз двадцать за 2 дня занятий. Не ищем пульс (это не всегда бывает сделать легко в чрезвычайной ситуации, тем более что мы не профессионалы).
— если при проведении компрессий мешает верхняя одежда пострадавшего — можно расстегнуть. Но в ситуации, когда пострадавшая — девушка непреклонного возраста, а оказывающий помощь — мужчина, могут быть проблемы после. Иногда все, что можно и не можно, могут использовать в суде против Вас (Боже, в каком мире мы живем :(()
— еще нам было сказано так: проводить СЛР нужно, если человек только что упал (и перестал дышать), а если давно уже лежит — не нужно. Не знаю, смогла ли бы я ничего не делать…
— если воздух не проходит, когда Вы пытаетесь делать искусственное дыхание (не поднимается грудная клетка) — не пытайтесь вдыхать сильнее! В этом случае (непроходимости дыхательных путей) нужно проводить компрессию без искусственной вентиляции легких. Делаем компрессионные нажатия, в том же быстром темпе (2 раза в секунду), постоянно — не прерываемся, не пытаемся делать вдохи рот-в-рот. Успех такой реанимации — около 23%.
— в экстренной ситуации организм переключается с большого круга кровообращения на малый (мозг-легкие-сердце), в этом случае руки-ноги будут синие, но человек жив.
— при агональном дыхании нужно продолжать делать СЛР.
— если есть кровотечение, то сначала нужно его остановить (как — будет в следующих постах), а потом уже приступать к СЛР, иначе кровь при СЛР будет активно вытекать из раны.
Напоминаю: я описываю не свое личное мнение, а даю информацию, которую законспектировала на курсах оказания первой помощи. Излагаемые приемы, методы и прочее соответствуют международным стандартам оказания первой помощи (не лечения!).
Источник