Реферат на тему ушиб мозга
Ïîíÿòèå è êëàññèôèêàöèÿ ÷åðåïíî-ìîçãîâûõ òðàâì. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà îñòðîé ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìû. Ñîòðÿñåíèå è ñäàâëåíèå ãîëîâíîãî ìîçãà. Äèàãíîñòèêà, îöåíêà ñîçíàíèÿ è ïåðâàÿ ïîìîùü ïîñòðàäàâøèì ñ ÷åðåïíî-ìîçãîâûìè òðàâìàìè ðàçíîé ñòåïåíè òÿæåñòè.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
1. Òðàâìà ãîëîâû (÷åðåïíî-ìîçãîâàÿ òðàâìà, ×ÌÒ)
Ñðåäè ïðè÷èí ñìåðòè â ìîëîäîì è ñðåäíåì âîçðàñòå ïåðâîå ìåñòî çàíèìàåò òðàâìà. ×åðåïíî-ìîçãîâàÿ òðàâìà (×ÌÒ) îòíîñèòñÿ ê íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûì âèäàì ïîâðåæäåíèé è ñîñòàâëÿåò äî 50% âñåõ âèäîâ òðàâì.  ñòàòèñòèêå òðàâìàòèçìà ïîâðåæäåíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà ñîñòàâëÿþò 25-30% âñåõ òðàâì, íà èõ äîëþ ïðèõîäèòñÿ áîëåå ïîëîâèíû ñìåðòåëüíûõ èñõîäîâ. Ñìåðòíîñòü îò ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìû ñîñòàâëÿåò 1% îò âñåîáùåé ñìåðòíîñòè.
×åðåïíî-ìîçãîâàÿ òðàâìà — ýòî ïîâðåæäåíèå êîñòåé ÷åðåïà èëè ìÿãêèõ òêàíåé, òàêèõ êàê òêàíè ìîçãà, ñîñóäû, íåðâû, ìîçãîâûå îáîëî÷êè. Âûäåëÿþò äâå ãðóïïû ÷åðåïíî-ìîçãîâûõ òðàâì — îòêðûòûå è çàêðûòûå.
2. Êëàññèôèêàöèÿ ×ÌÒ
Îòêðûòûå ïîâðåæäåíèÿ
Ïðè îòêðûòîé ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìå ïîâðåæäåíû êîæíûé ïîêðîâ, àïîíåâðîç è äíîì ðàíû ÿâëÿåòñÿ êîñòü èëè áîëåå ãëóáîêîëåæàùèå òêàíè. Ïðîíèêàþùåé ñ÷èòàåòñÿ òðàâìà, ïðè êîòîðîé ïîâðåæäåíà òâåðäàÿ ìîçãîâàÿ îáîëî÷êà. ×àñòíûé ñëó÷àé ïðîíèêàþùåé òðàâìû — îòîëèêâîððåÿ â ðåçóëüòàòå ïåðåëîìà êîñòåé îñíîâàíèÿ ÷åðåïà.
Çàêðûòûå ïîâðåæäåíèÿ
Ïðè çàêðûòîé ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìå àïîíåâðîç íå ïîâðåæäåí, õîòÿ êîæà ìîæåò áûòü ïîâðåæäåíà.
Âñå ÷åðåïíî-ìîçãîâûå òðàâìû äåëÿòñÿ íà:
o Ñîòðÿñåíèå ãîëîâíîãî ìîçãà — òðàâìà, ïðè êîòîðîé íå îòìå÷àåòñÿ ñòîéêèõ íàðóøåíèé â ðàáîòå ìîçãà. Âñå ñèìïòîìû, âîçíèêàþùèå ïîñëå ñîòðÿñåíèÿ, îáû÷íî ñî âðåìåíåì (â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ äíåé) èñ÷åçàþò. Ñòîéêîå ñîõðàíåíèå ñèìïòîìàòèêè ÿâëÿåòñÿ ïðèçíàêîì áîëåå ñåðüåçíîãî ïîâðåæäåíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà. Îñíîâíûìè êðèòåðèÿìè òÿæåñòè ñîòðÿñåíèå ìîçãà ÿâëÿþòñÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü (îò íåñêîëüêèõ ñåêóíä äî ÷àñîâ) è ïîñëåäóþùàÿ ãëóáèíà ïîòåðè ñîçíàíèÿ è ñîñòîÿíèÿ àìíåçèè. Íå ñïåöèôè÷åñêèå ñèìïòîìû — òîøíîòà, ðâîòà, áëåäíîñòü êîæíûõ ïîêðîâîâ, íàðóøåíèÿ ñåðäå÷íîé äåÿòåëüíîñòè.
o Ñäàâëåíèå ãîëîâíîãî ìîçãà (ãåìàòîìîé, èíîðîäíûì òåëîì, âîçäóõîì, î÷àãîì óøèáà).
o Óøèá ãîëîâíîãî ìîçãà: ë¸ãêîé, ñðåäíåé è òÿæ¸ëîé ñòåïåíè.
o Äèôôóçíîå àêñîíàëüíîå ïîâðåæäåíèå.
o Ñóáàðàõíîèäàëüíîå êðîâîèçëèÿíèå.
Îäíîâðåìåííî ìîãóò íàáëþäàòüñÿ ðàçëè÷íûå ñî÷åòàíèÿ âèäîâ ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìû: óøèá è ñäàâëåíèå ãåìàòîìîé, óøèá è ñóáàðàõíîèäàëüíîå êðîâîèçëèÿíèå, äèôôóçíîå àêñîíàëüíîå ïîâðåæäåíèå è óøèá, óøèá ãîëîâíîãî ìîçãà ñî ñäàâëåíèåì ãåìàòîìîé è ñóáàðàõíîèäàëüíûì êðîâîèçëèÿíèåì.
òðàâìà ÷åðåïíàÿ ìîçãîâàÿ
3. Êëèíèêà ðàçëè÷íûõ ôîðì ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìû
Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà (ñèìïòîìû) îñòðîé ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìû
Ñîòðÿñåíèå ãîëîâíîãî ìîçãà.
Ñîòðÿñåíèå ãîëîâíîãî ìîçãà õàðàêòåðèçóåòñÿ êðàòêîâðåìåííîé ïîòåðåé ñîçíàíèÿ â ìîìåíò òðàâìû, ðâîòîé (÷àùå îäíîêðàòíîé), ãîëîâíîé áîëüþ, ãîëîâîêðóæåíèåì, ñëàáîñòüþ, áîëåçíåííîñòüþ äâèæåíèé ãëàç è äð.  íåâðîëîãè÷åñêîì ñòàòóñå î÷àãîâàÿ ñèìïòîìàòèêà îòñóòñòâóåò. Ìàêðîñòðóêòóðíûå èçìåíåíèÿ âåùåñòâà ìîçãà ïðè ñîòðÿñåíèè íå âûÿâëÿþòñÿ.
Êëèíè÷åñêè ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé åäèíóþ ôóíêöèîíàëüíî îáðàòèìóþ ôîðìó (áåç ðàçäåëåíèÿ íà ñòåïåíè). Ïðè ñîòðÿñåíèè ãîëîâíîãî ìîçãà âîçíèêàåò ðÿä îáùåìîçãîâûõ íàðóøåíèé: ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ èëè â ëåãêèõ ñëó÷àÿõ êðàòêîâðåìåííîå åãî çàòåìíåíèå îò íåñêîëüêèõ ñåêóíä äî íåñêîëüêèõ ìèíóò.  ïîñëåäóþùåì ñîõðàíÿåòñÿ îãëóøåííîå ñîñòîÿíèå ñ íåäîñòàòî÷íîé îðèåíòèðîâêîé âî âðåìåíè, ìåñòå è îáñòîÿòåëüñòâàõ, íåÿñíûì âîñïðèÿòèåì îêðóæàþùåãî è ñóæåíûì ñîçíàíèåì. ×àñòî îáíàðóæèâàåòñÿ ðåòðîãðàäíàÿ àìíåçèÿ — âûïàäåíèå ïàìÿòè íà ñîáûòèÿ, ïðåäøåñòâóþùèå òðàâìå, ðåæå àíòåðîãðàäíàÿ àìíåçèÿ — âûïàäåíèå ïàìÿòè íà ïîñëåäóþùèå çà òðàâìîé ñîáûòèÿ. Ðåæå âñòðå÷àåòñÿ ðå÷åâîå è äâèãàòåëüíîå âîçáóæäåíèå. Áîëüíûå ïðåäúÿâëÿþò æàëîáû íà ãîëîâíóþ áîëü, ãîëîâîêðóæåíèå, òîøíîòó. Îáúåêòèâíûì ïðèçíàêîì ÿâëÿåòñÿ ðâîòà.
Íåâðîëîãè÷åñêèé îñìîòð îáû÷íî âûÿâëÿåò íåçíà÷èòåëüíûå ðàññåÿííûå ñèìïòîìû:
o ñèìïòîìû îðàëüíîãî àâòîìàòèçìà (õîáîòêîâûé, íîñîãóáíîé, ëàäîííî-ïîäáîðîäî÷íûé);
o íåðàâíîìåðíîñòü ñóõîæèëüíûõ è êîæíûõ ðåôëåêñîâ (êàê ïðàâèëî, íàáëþäàåòñÿ ñíèæåíèå áðþøíûõ ðåôëåêñîâ, èõ áûñòðàÿ èñòîùàåìîñòü);
o óìåðåííî âûðàæåííûå èëè íåïîñòîÿííûå ïèðàìèäíûå ïàòîëîãè÷åñêèå çíàêè (ñèìïòîìû Ðîññîëèìî, Æóêîâñêîãî, ðåæå Áàáèíñêîãî).
×àñòî îò÷åòëèâî ïðîÿâëÿåòñÿ ìîçæå÷êîâàÿ ñèìïòîìàòèêà: íèñòàãì, ìûøå÷íàÿ ãèïîòîíèÿ, èíòåíöèîííûé òðåìîð, íåóñòîé÷èâîñòü â ïîçå Ðîìáåðãà. Õàðàêòåðíîé îñîáåííîñòüþ ñîòðÿñåíèé ãîëîâíîãî ìîçãà ÿâëÿåòñÿ áûñòðûé ðåãðåññ ñèìïòîìàòèêè, â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ âñå îðãàíè÷åñêèå çíàêè ïðîõîäÿò â òå÷åíèå 3 ñóòîê.
Áîëåå ñòîéêèìè ïðè ñîòðÿñåíèÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà è óøèáàõ ëåãêîé ñòåïåíè îêàçûâàþòñÿ ðàçëè÷íûå âåãåòàòèâíûå è, ïðåæäå âñåãî, ñîñóäèñòûå íàðóøåíèÿ. Ê íèì îòíîñÿòñÿ êîëåáàíèÿ àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, òàõèêàðäèÿ, àêðîöèàíîç êîíå÷íîñòåé, ðàçëèòîé ñòîéêèé äåðìîãðàôèçì, ãèïåðãèäðîç êèñòåé, ñòîï, ïîäìûøå÷íûõ âïàäèí.
Óøèá ãîëîâíîãî ìîçãà (ÓÃÌ)
Óøèá ãîëîâíîãî ìîçãà õàðàêòåðèçóåòñÿ î÷àãîâûìè ìàêðîñòðóêòóðíûìè ïîâðåæäåíèÿìè ìîçãîâîãî âåùåñòâà ðàçëè÷íîé ñòåïåíè (ãåìîððàãèÿ, äåñòðóêöèÿ), à òàêæå ñóáàðàõíîèäàëüíûìè êðîâîèçëèÿíèÿìè, ïåðåëîìàìè êîñòåé ñâîäà è îñíîâàíèÿ ÷åðåïà.
Óøèá ãîëîâíîãî ìîçãà ë¸ãêîé ñòåïåíè îòëè÷àåòñÿ âûêëþ÷åíèåì ñîçíàíèÿ äî 1 ÷àñà ïîñëå òðàâìû, æàëîáàìè íà ãîëîâíóþ áîëü, òîøíîòó, ðâîòó.  íåâðîëîãè÷åñêîì ñòàòóñå îòìå÷àþòñÿ ðèòìè÷åñêîå ïîä¸ðãèâàíèå ãëàç ïðè âçãëÿäå â ñòîðîíû (íèñòàãì), ìåíèíãåàëüíûå çíàêè, àñèììåòðèÿ ðåôëåêñîâ. Íà ðåíòãåíîãðàììàõ ìîãóò áûòü âûÿâëåíû ïåðåëîìû êîñòåé ñâîäà ÷åðåïà.  ëèêâîðå — ïðèìåñü êðîâè (ñóáàðàõíîèäàëüíîå êðîâîèçëèÿíèå). Óøèá ìîçãà ëåãêîé ñòåïåíè òÿæåñòè êëèíè÷åñêè õàðàêòåðèçóåòñÿ êðàòêîâðåìåííûì âûêëþ÷åíèåì ñîçíàíèÿ ïîñëå òðàâìû äî íåñêîëüêèõ äåñÿòêîâ ìèíóò. Ïî åãî âîññòàíîâëåíèè òèïè÷íû æàëîáû íà ãîëîâíóþ áîëü, ãîëîâîêðóæåíèå, òîøíîòó è äð. Êàê ïðàâèëî, îòìå÷àþòñÿ ðåòðî-, êîí-, àíòåðîãðàäíàÿ àìíåçèÿ, ðâîòà, èíîãäà ïîâòîðíàÿ. Æèçíåííî âàæíûå ôóíêöèè îáû÷íî áåç âûðàæåííûõ íàðóøåíèé. Ìîãóò âñòðå÷àòüñÿ óìåðåííûå òàõèêàðäèÿ, èíîãäà àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ. Íåâðîëîãè÷åñêàÿ ñèìïòîìàòèêà îáû÷íî ìÿãêàÿ (íèñòàãì, ëåãêàÿ àíèçîêîðèÿ, ïðèçíàêè ïèðàìèäíîé íåäîñòàòî÷íîñòè, ìåíèíãåàëüíûå ñèìïòîìû è äð.), ïðåèìóùåñòâåííî ðåãðåññèðóþùàÿ íà 2-3-é íåäåëå ïîñëå ×ÌÒ. Ïðè ÓÃÌ ëåãêîé ñòåïåíè, â îòëè÷èå îò ñîòðÿñåíèÿ, âîçìîæíû ïåðåëîìû êîñòåé ñâîäà ÷åðåïà è ñóáàðàõíîèäàëüíîå êðîâîèçëèÿíèå.
Óøèá ìîçãà ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè êëèíè÷åñêè õàðàêòåðèçóåòñÿ âûêëþ÷åíèåì ñîçíàíèÿ ïîñëå òðàâìû ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ äî íåñêîëüêèõ äåñÿòêîâ ìèíóò è äàæå ÷àñîâ. Óøèá ãîëîâíîãî ìîçãà ñðåäíåé ñòåïåíè. Ñîçíàíèå âûêëþ÷àåòñÿ íà íåñêîëüêî ÷àñîâ. Âûðàæåíî âûïàäåíèå ïàìÿòè (àìíåçèÿ) íà ñîáûòèÿ, ïðåäøåñòâîâàâøèå òðàâìå, ñàìó òðàâìó è ñîáûòèÿ ïîñëå íå¸. Æàëîáû íà ãîëîâíóþ áîëü, íåîäíîêðàòíóþ ðâîòó. Âûÿâëÿþòñÿ êðàòêîâðåìåííûå ðàññòðîéñòâà äûõàíèÿ, ÷àñòîòû ñåðäå÷íûõ ñîêðàùåíèé, àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ. Ìîãóò áûòü íàðóøåíèÿ ïñèõèêè. Îòìå÷àþòñÿ ìåíèíãåàëüíûå çíàêè. Î÷àãîâàÿ ñèìïòîìàòèêà ïðîÿâëÿåòñÿ â âèäå íåðàâíîìåðíîé âåëè÷èíû çðà÷êîâ, íàðóøåíèé ðå÷è, ñëàáîñòè â êîíå÷íîñòÿõ è ò.ä. Ïðè êðàíèîãðàôèè ÷àñòî êîíñòàòèðóþòñÿ ïåðåëîìû ñâîäà è îñíîâàíèÿ ÷åðåïà. Ïðè ëþìáàëüíîé ïóíêöèè — çíà÷èòåëüíîå ñóáàðàõíîèäàëüíîå êðîâîèçëèÿíèå. .Âûðàæåíà êîí-, ðåòðî-, àíòåðîãðàäíàÿ àìíåçèÿ. Ãîëîâíàÿ áîëü, íåðåäêî ñèëüíàÿ. Ìîæåò íàáëþäàòüñÿ ìíîãîêðàòíàÿ ðâîòà. Âñòðå÷àþòñÿ íàðóøåíèÿ ïñèõèêè. Âîçìîæíû ïðåõîäÿùèå ðàññòðîéñòâà æèçíåííî âàæíûõ ôóíêöèé: áðàäèêàðäèÿ èëè òàõèêàðäèÿ, ïîâûøåíèå ÀÄ; òàõèïíîý áåç íàðóøåíèé ðèòìà äûõàíèÿ è ïðîõîäèìîñòè òðàõåîáðîíõèàëüíîãî äåðåâà; ñóáôåáðèëèòåò. ×àñòî âûðàæåíû ìåíèíãåàëüíûå ñèìïòîìû. Óëàâëèâàþòñÿ è ñòâîëîâûå ñèìïòîìû: íèñòàãì, äèññîöèàöèÿ ìåíèíãåàëüíûõ ñèìïòîìîâ, ìûøå÷íîãî òîíóñà è ñóõîæèëüíûõ ðåôëåêñîâ ïî îñè òåëà, äâóñòîðîííèå ïàòîëîãè÷åñêèå çíàêè è äð. Îò÷åòëèâî ïðîÿâëÿåòñÿ î÷àãîâàÿ ñèìïòîìàòèêà, îïðåäåëÿåìàÿ ëîêàëèçàöèåé óøèáà ìîçãà: çðà÷êîâûå è ãëàçîäâèãàòåëüíûå íàðóøåíèÿ, ïàðåçû êîíå÷íîñòåé, ðàññòðîéñòâà ÷óâñòâèòåëüíîñòè è ò.ä. Îðãàíè÷åñêàÿ ñèìïòîìàòèêà ïîñòåïåííî â òå÷åíèå 2-5 íåäåëü ñãëàæèâàåòñÿ, íî îòäåëüíûå ñèìïòîìû ìîãóò íàáëþäàòüñÿ äëèòåëüíîå âðåìÿ. ×àñòî íàáëþäàþòñÿ ïåðåëîìû êîñòåé ñâîäà è îñíîâàíèÿ ÷åðåïà, à òàêæå çíà÷èòåëüíîå ñóáàðàõíîèäàëüíîå êðîâîèçëèÿíèå.
Óøèá ãîëîâíîãî ìîçãà òÿæ¸ëîé ñòåïåíè. Óøèá ìîçãà òÿæåëîé ñòåïåíè òÿæåñòè êëèíè÷åñêè õàðàêòåðèçóåòñÿ âûêëþ÷åíèåì ñîçíàíèÿ ïîñëå òðàâìû ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ îò íåñêîëüêèõ ÷àñîâ äî íåñêîëüêèõ íåäåëü. Õàðàêòåðèçóåòñÿ äëèòåëüíûì âûêëþ÷åíèåì ñîçíàíèÿ (ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ äî 1-2 íåäåëü). Âûÿâëÿþòñÿ ãðóáûå íàðóøåíèÿ æèçíåííî âàæíûõ ôóíêöèé (èçìåíåíèÿ ÷àñòîòû ïóëüñà, óðîâíÿ äàâëåíèÿ, ÷àñòîòû è ðèòìà äûõàíèÿ, òåìïåðàòóðû).  íåâðîëîãè÷åñêîì ñòàòóñå îòìå÷àþòñÿ ïðèçíàêè ïîðàæåíèÿ ñòâîëà ìîçãà — ïëàâàþùèå äâèæåíèÿ ãëàçíûõ ÿáëîê, íàðóøåíèÿ ãëîòàíèÿ, èçìåíåíèå ìûøå÷íîãî òîíóñà è ò.ä. Ìîãóò âûÿâëÿòüñÿ ñëàáîñòü â ðóêàõ è íîãàõ âïëîòü äî ïàðàëè÷åé, à òàêæå ñóäîðîæíûå ïðèïàäêè. Óøèá òÿæ¸ëîé ñòåïåíè ñîïðîâîæäàåòñÿ, êàê ïðàâèëî, ïåðåëîìàìè ñâîäà è îñíîâàíèÿ ÷åðåïà è âíóòðè÷åðåïíûìè êðîâîèçëèÿíèÿìè. ×àñòî âûðàæåíî äâèãàòåëüíîå âîçáóæäåíèå, íàáëþäàþòñÿ òÿæåëûå óãðîæàþùèå íàðóøåíèÿ æèçíåííî âàæíûõ ôóíêöèé.  êëèíè÷åñêîé êàðòèíå òÿæåëûõ ÓÃÌ äîìèíèðóåò ñòâîëîâàÿ íåâðîëîãè÷åñêàÿ ñèìïòîìàòèêà, êîòîðàÿ â ïåðâûå ÷àñû èëè ñóòêè ïîñëå ×ÌÒ ïåðåêðûâàåò î÷àãîâûå ïîëóøàðíûå ñèìïòîìû. Ìîãóò âûÿâëÿòüñÿ ïàðåçû êîíå÷íîñòåé (âïëîòü äî ïàðàëè÷åé), ïîäêîðêîâûå íàðóøåíèÿ ìûøå÷íîãî òîíóñà, ðåôëåêñû îðàëüíîãî àâòîìàòèçìà è ò.ä. Îòìå÷àþòñÿ ãåíåðàëèçîâàííûå èëè ôîêàëüíûå ýïèëåïòè÷åñêèå ïðèïàäêè. Î÷àãîâûå ñèìïòîìû ðåãðåññèðóþò ìåäëåííî; ÷àñòû ãðóáûå îñòàòî÷íûå ÿâëåíèÿ, ïðåæäå âñåãî ñî ñòîðîíû äâèãàòåëüíîé è ïñèõè÷åñêîé ñôåð. ÓÃÌ òÿæåëîé ñòåïåíè ÷àñòî ñîïðîâîæäàåòñÿ ïåðåëîìàìè ñâîäà è îñíîâàíèÿ ÷åðåïà, à òàêæå ìàññèâíûì ñóáàðàõíîèäàëüíûì êðîâîèçëèÿíèåì.
Íåñîìíåííûì ïðèçíàêîì ïåðåëîìîâ îñíîâàíèÿ ÷åðåïà ÿâëÿåòñÿ íàçàëüíàÿ èëè óøíàÿ ëèêâîðåÿ. Ïîëîæèòåëüíûì ïðè ýòîì ÿâëÿåòñÿ «ñèìïòîì ïÿòíà» íà ìàðëåâîé ñàëôåòêå: êàïëÿ êðîâÿíèñòîé öåðåáðîñïèíàëüíîé æèäêîñòè îáðàçóåò êðàñíîå ïÿòíî â öåíòðå ñ æåëòîâàòûì îðåîëîì ïî ïåðèôåðèè.
Ïîäîçðåíèå íà ïåðåëîì ïåðåäíåé ÷åðåïíîé ÿìêè âîçíèêàåò ïðè îòñðî÷åííîì ïîÿâëåíèè ïåðèîðáèòàëüíûõ ãåìàòîì (ñèìïòîì î÷êîâ). Ïðè ïåðåëîìå ïèðàìèäû âèñî÷íîé êîñòè ÷àñòî íàáëþäàåòñÿ ñèìïòîì Áýòòëà (ãåìàòîìà â îáëàñòè ñîñöåâèäíîãî îòðîñòêà).
Ñäàâëåíèå ãîëîâíîãî ìîçãà
Ñäàâëåíèå ãîëîâíîãî ìîçãà — ïpîãpåññèpóþùèé ïàòîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ â ïîëîñòè ÷åðåïà, âîçíèêàþùèé âñëåäñòâèå òðàâìû è âûçûâàþùèé äèñëîêàöèþ è óùåìëåíèå ñòâîëà ñ ðàçâèòèåì óãðîæàþùåãî äëÿ æèçíè ñîñòîÿíèÿ. Ïðè ×ÌÒ ñäàâëåíèå ãîëîâíîãî ìîçãà âñòðå÷àþòñÿ â 3-5% ñëó÷àåâ êàê íà ôîíå ÓÃÌ, òàê è áåç íèõ. Ñðåäè ïðè÷èí ñäàâëåíèÿ íà ïåðâîì ìåñòå ñòîÿò âíóòpè÷åpåïíûå ãåìàòîìû — ýïèäópàëüíûå, ñóáäópàëüíûå, âíóòpèìîçãîâûå è âíóòpèæåëóäî÷êîâûå; äàëåå ñëåäóþò âäàâëåííûå ïåðåëîìû êîñòåé ÷åðåïà, î÷àãè pàçìîçæåíèÿ ìîçãà, ñóáäópàëüíûå ãèãpîìû, ïíåâìîöåôàëèÿ. .Ñäàâëåíèå ãîëîâíîãî ìîçãà. Îñíîâíîé ïðè÷èíîé ñäàâëåíèÿ ìîçãà ïðè ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìå ÿâëÿåòñÿ ñêîïëåíèå êðîâè â çàìêíóòîì âíóòðè÷åðåïíîì ïðîñòðàíñòâå.  çàâèñèìîñòè îò îòíîøåíèÿ ê îáîëî÷êàì è âåùåñòâó ìîçãà âûäåëÿþò ýïèäóðàëüíûå (ðàñïîëîæåííûå íàä òâ¸ðäîé ìîçãîâîé îáîëî÷êîé), ñóáäóðàëüíûå (ìåæäó òâ¸ðäîé ìîçãîâîé îáîëî÷êîé è ïàóòèííîé îáîëî÷êîé), âíóòðèìîçãîâûå (â áåëîì âåùåñòâå ìîçãà è âíóòðèæåëóäî÷êîâûå (â ïîëîñòè æåëóäî÷êîâ ìîçãà) ãåìàòîìû. Ïðè÷èíîé ñäàâëåíèÿ ìîçãà ìîãóò áûòü òàêæå âäàâëåííûå ïåðåëîìû êîñòåé ñâîäà ÷åðåïà, îñîáåííî ïðîíèêíîâåíèå êîñòíûõ îòëîìêîâ íà ãëóáèíó ñâûøå 1 ñì.
Këèíè÷åñêàÿ êàpòèíà ñäàâëåíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà âûðàæàåòñÿ æèçíåííî îïàñíûì íàðàñòàíèåì ÷åðåç îïðåäåëåííûé ïðîìåæóòîê âðåìåíè (òàê íàçûâàåìûé ñâåòëûé ïðîìåæóòîê) ïîñëå òðàâìû èëè íåïîñðåäñòâåííî ïîñëå íåå îáùåìîçãîâûõ ñèìïòîìîâ, ïpîãpåññèpîâàíèåì íàðóøåíèÿ ñîçíàíèÿ; î÷àãîâûõ ïðîÿâëåíèé, ñòâîëîâûõ ñèìïòîìîâ.
 áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ îòìå÷àåòñÿ ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ â ìîìåíò òðàâìû.  ïîñëåäóþùåì ñîçíàíèå ìîæåò âîññòàíàâëèâàòüñÿ. Ïåðèîä âîññòàíîâëåíèÿ ñîçíàíèÿ íàçûâàåòñÿ ñâåòëûì ïðîìåæóòêîì. Ñïóñòÿ íåñêîëüêî ÷àñîâ èëè ñóòîê áîëüíîé âíîâü ìîæåò âïàñòü â áåññîçíàòåëüíîå ñîñòîÿíèå, ÷òî, êàê ïðàâèëî, ñîïðîâîæäàåòñÿ íàðàñòàíèåì íåâðîëîãè÷åñêèõ íàðóøåíèé â âèäå ïîÿâëåíèÿ èëè óãëóáëåíèÿ ïàðåçîâ êîíå÷íîñòåé, ýïèëåïòè÷åñêèõ ïðèïàäêîâ, ðàñøèðåíèÿ çðà÷êà ñ îäíîé ñòîðîíû, óðåæåíèÿ ïóëüñà (÷àñòîòà ìåíåå 60 â ìèíóòó) è ò.ä. Ïî òåìïó ðàçâèòèÿ ðàçëè÷àþò îñòðûå âíóòðè÷åðåïíûå ãåìàòîìû, êîòîðûå ïðîÿâëÿþòñÿ â ïåðâûå 3 ñóòîê ñ ìîìåíòà òðàâìû, ïîäîñòðûå — êëèíè÷åñêè ïðîÿâèâøèåñÿ â ïåðâûå 2 íåäåëè ïîñëå òðàâìû è õðîíè÷åñêèå, êîòîðûå äèàãíîñòèðóþòñÿ ïîñëå 2 íåäåëü ñ ìîìåíòà òðàâìû.
4. Äèàãíîñòèêà ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìû
Åñëè áîëüíîé íàõîäèòñÿ â ñîçíàíèè, íåîáõîäèìî òùàòåëüíîå âûÿâëåíèå îáñòîÿòåëüñòâ è ìåõàíèçìà òðàâìû, òàê êàê ïðè÷èíîé ïàäåíèÿ è óøèáà ãîëîâû ìîæåò áûòü èíñóëüò èëè ýïèëåïòè÷åñêèé ïðèïàäîê. ×àñòî áîëüíîé íå ìîæåò âñïîìíèòü ïðåäøåñòâîâàâøèå òðàâìå ñîáûòèÿ (ðåòðîãðàäíàÿ àìíåçèÿ), íåïîñðåäñòâåííî ñëåäóþùèå çà òðàâìîé (àíòåðîãðàäíàÿ àìíåçèÿ), à òàêæå ñàì ìîìåíò òðàâìû (êîãðàäíàÿ àìíåçèÿ). Íåîáõîäèìî òùàòåëüíî îñìîòðåòü ãîëîâó äëÿ ïîèñêîâ ñëåäîâ òðàâìû. Êðîâîèçëèÿíèÿ íàä ñîñöåâèäíûì îòðîñòêîì ÷àñòî óêàçûâàþò íà ïåðåëîì ïèðàìèäêè âèñî÷íîé êîñòè. Äâóñòîðîííèå êðîâîèçëèÿíèÿ â êëåò÷àòêó îðáèòû (òàê íàçûâàåìûé «ñèìïòîì î÷êîâ») ìîãóò ñâèäåòåëüñòâîâàòü î ïåðåëîìå îñíîâàíèÿ ÷åðåïà. Îá ýòîì æå ãîâîðÿò êðîâîòå÷åíèå è ëèêâîððåÿ èç íàðóæíîãî ñëóõîâîãî ïðîõîäà è íîñà. Ïðè ïåðåëîìàõ ñâîäà ÷åðåïà âî âðåìÿ ïåðêóññèè ðàçäà¸òñÿ õàðàêòåðíûé äðåáåçæàùèé çâóê — «ñèìïòîì òðåñíóâøåãî ãîðøêà».
Äëÿ îáúåêòèâèçàöèè íàðóøåíèé ñîçíàíèÿ ïðè ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìå äëÿ ñðåäíåãî ìåäèöèíñêîãî ïåðñîíàëà ðàçðàáîòàíà ñïåöèàëüíàÿ øêàëà — øêàëà êîìû Ãëàçãî. Îíà îñíîâàíà íà ñóììàðíîé áàëëüíîé îöåíêå 3 ïîêàçàòåëåé: îòêðûâàíèè ãëàç íà çâóê è áîëü, ñëîâåñíîì è äâèãàòåëüíîì îòâåòàõ íà âíåøíèå ðàçäðàæèòåëè. Ñóììà áàëëîâ êîëåáëåòñÿ îò 3 äî 15.
Òÿæ¸ëàÿ ÷åðåïíî-ìîçãîâàÿ òðàâìà ñîîòâåòñòâóåò 3-7 ÷åðåïíî-ìîçãîâûå òðàâì áàëëàì, óìåðåííàÿ — 8-12 áàëëàì, ë¸ãêàÿ — 13-15.
Ñëåäóåò ïðîèçâåñòè êà÷åñòâåííóþ îöåíêó ñîçíàíèÿ ïðè ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìå. ßñíîå ñîçíàíèå îçíà÷àåò áîäðñòâîâàíèå, ïîëíóþ îðèåíòèðîâêó â ìåñòå, âðåìåíè è îêðóæàþùåé îáñòàíîâêå. Óìåðåííîå îãëóøåíèå õàðàêòåðèçóåòñÿ ñîíëèâîñòüþ, íåãðóáûìè îøèáêàìè îðèåíòèðîâêè âî âðåìåíè, çàìåäëåííûì îñìûñëåíèåì è âûïîëíåíèåì èíñòðóêöèé. Ãëóáîêîå îãëóøåíèå îòëè÷àåòñÿ ãëóáîêîé ñîíëèâîñòüþ, äåçîðèåíòèðîâêîé â ìåñòå è âðåìåíè, âûïîëíåíèåì ëèøü ýëåìåíòàðíûõ èíñòðóêöèé (ïîäíÿòü ðóêó, îòêðûòü ãëàçà). Ñîïîð — áîëüíîé íåïîäâèæåí, íå âûïîëíÿåò êîìàíäû, íî îòêðûâàåò ãëàçà, âûðàæåíû çàùèòíûå äâèæåíèÿ â îòâåò íà ëîêàëüíûå áîëåâûå ðàçäðàæåíèÿ. Ïðè óìåðåííîé êîìå ðàçáóäèòü áîëüíîãî íå óäà¸òñÿ, îí íå îòêðûâàåò ãëàçà â îòâåò íà áîëü, çàùèòíûå ðåàêöèè áåç ëîêàëèçàöèè áîëåâûõ ðàçäðàæåíèé íåêîîðäèíèðîâàíû. Ãëóáîêàÿ êîìà õàðàêòåðèçóåòñÿ îòñóòñòâèåì ðåàêöèè íà áîëü, âûðàæåííûìè èçìåíåíèÿìè ìûøå÷íîãî òîíóñà, äûõàòåëüíûìè è ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûìè íàðóøåíèÿìè. Ïðè òåðìèíàëüíîé êîìå íàáëþäàåòñÿ äâóñòîðîííåå ðàñøèðåíèå çðà÷êîâ, íåïîäâèæíîñòü ãëàç, ðåçêîå ñíèæåíèå ìûøå÷íîãî òîíóñà, îòñóòñòâèå ðåôëåêñîâ, ãðóáåéøèå íàðóøåíèÿ æèçíåííî âàæíûõ ôóíêöèé — ðèòìà äûõàíèÿ, ÷àñòîòû ñåðäå÷íûõ ñîêðàùåíèé, ïàäåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ íèæå 60 ìì ðò. ñò.
Íåâðîëîãè÷åñêèé îñìîòð ïîçâîëÿåò îöåíèòü óðîâåíü áîäðñòâîâàíèÿ, õàðàêòåð è ñòåïåíü ðå÷åâûõ íàðóøåíèé, âåëè÷èíó çðà÷êîâ è èõ ðåàêöèþ íà ñâåò, ðîãîâè÷íûå ðåôëåêñû (â íîðìå ïðèêîñíîâåíèå âàòêîé ê ðîãîâèöå âûçûâàåò ìèãàòåëüíóþ ðåàêöèþ), ñèëó â êîíå÷íîñòÿõ (ñíèæåíèå ñèëû â êîíå÷íîñòÿõ íàçûâàåòñÿ ïàðåçîì, à ïîëíîå îòñóòñòâèå â íèõ àêòèâíûõ äâèæåíèé — ïàðàëè÷îì), õàðàêòåð ïîä¸ðãèâàíèé â êîíå÷íîñòÿõ (ñóäîðîæíûõ ïðèïàäêîâ).
Âàæíóþ ðîëü â äèàãíîñòèêå ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìû èãðàþò èíñòðóìåíòàëüíûå ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ, òàêèå êàê ýõîýíöåôàëîãðàôèÿ, ðåíòãåíîãðàôèÿ ÷åðåïà è êîìïüþòåðíàÿ òîìîãðàôèÿ ãîëîâû, â òîì ÷èñëå êîìïüþòåðíàÿ òîìîãðàôèÿ ñ êîíòðàñòèðîâàíèåì (àíãèîãðàôèÿ).
5. Ïåðâàÿ ïîìîùü ïîñòðàäàâøèì ñ òÿæ¸ëîé ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìîé
Ðåçóëüòàòû ëå÷åíèÿ ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìû âî ìíîãîì çàâèñÿò îò êà÷åñòâà äîãîñïèòàëüíîé ïîìîùè è áûñòðîòû ãîñïèòàëèçàöèè ïîñòðàäàâøåãî. Åäâà ëè óäàñòñÿ íàéòè åù¸ îäèí âèä òðàâìû, ãäå çàäåðæêà ïðè äîñòàâêå áîëüíîãî â ñòàöèîíàð íà ÷àñ èëè äâà ÷òî-ëèáî ñóùåñòâåííî ìåíÿëà. Ïîýòîìó ïðèíÿòî ñ÷èòàòü, ÷òî ñëóæáà ñêîðîé ïîìîùè, íåñïîñîáíàÿ äîñòàâèòü ïîñòðàäàâøåãî ñ òÿæ¸ëîé ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìîé â íåéðîõèðóðãè÷åñêèé ñòàöèîíàð â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ìèíóò, íå ñïðàâëÿåòñÿ ñî ñâîåé ðàáîòîé. Âî ìíîãèõ ñòðàíàõ áîëüíûå ñ òÿæ¸ëîé ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìîé òðàíñïîðòèðóþòñÿ â áîëüíèöû âåðòîë¸òàìè.
Îêàçûâàÿ ïåðâóþ ïîìîùü íà ìåñòå ïðîèñøåñòâèÿ, ïðåæäå âñåãî, íåîáõîäèìî âîññòàíîâèòü ïðîõîäèìîñòü äûõàòåëüíûõ ïóòåé. Íàðÿäó ñ êèñëîðîäíûì ãîëîäàíèåì (ãèïîêñèåé) ÷àñòûì îñëîæíåíèåì ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìû ÿâëÿåòñÿ ïîâûøåííîå íàêîïëåíèå â îðãàíèçìå óãëåêèñëîòû (ãèïåðêàïíèÿ). Âî âðåìÿ ïåðåâîçêè áîëüíûå äîëæíû äûøàòü 100% êèñëîðîäîì. Ïðè ìíîæåñòâåííûõ òðàâìàõ, ñîïðîâîæäàþùèõñÿ øîêîì, îäíîâðåìåííî íà÷èíàþò âíóòðèâåííîå ââåäåíèå ðàñòâîðà Ðèíãåðà, ðåîïîëèãëþêèíà è äð. Èøåìèÿ, ãèïîêñèÿ èëè ãèïîòåíçèÿ â òå÷åíèå êðàòêîâðåìåííîãî ïåðèîäà äàæå ïðè ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìå ñðåäíåé òÿæåñòè ìîãóò ïðèâåñòè â äàëüíåéøåì ê íåîáðàòèìûì ïîñëåäñòâèÿì. Ïðè ïîäîçðåíèè íà âûñîêóþ ñïèííîìîçãîâóþ òðàâìó øåéíûé îòäåë ïîçâîíî÷íèêà äîëæåí áûòü èììîáèëèçîâàí.
Êðîâîòå÷åíèå íåîáõîäèìî îñòàíîâèòü íàëîæåíèåì òóãîé ïîâÿçêè èëè áûñòðûì óøèâàíèåì ðàíû. Ïîâðåæäåíèÿ ñêàëüïà, îñîáåííî ó ïîæèëûõ, ìîãóò ïðèâåñòè ê ðåçêîìó óòÿæåëåíèþ ñîñòîÿíèÿ.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…
Источник
Õàðàêòåðèñòèêà ñîñòðÿñåíèÿ ìîçãà êàê ðåçêîãî íàðóøåíèÿ ôóíêöèè ãîëîâíîãî ìîçãà, íàñòóïàþùåãî ïîñëå òðàâìû ãîëîâû è íå ñâÿçàííîãî ñ ñîñóäèñòûìè ïîâðåæäåíèÿìè. Ñîòðÿñåíèå ìîçãà ñ òî÷êè çðåíèÿ ôèçè÷åñêèõ çàêîíîâ. Ïåðâàÿ ïîìîùü ïðè ñîòðÿñåíèè ãîëîâíîãî ìîçãà.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ââåäåíèå.
Èñõîä ïîâðåæäåíèé, îñîáåííî òÿæåëûõ è îïàñíûõ, ÷àñòî ðåøàåòñÿ â òå÷åíèè íåñêîëüêèõ ìèíóò ïîñëå ïðîèñøåñòâèÿ è çàâèñèò , ïðåæäå âñåãî, îò ñâîåâðåìåííîñòè è êà÷åñòâà ïåðâîé ïîìîùè, êîòîðóþ ïîëó÷èë ïîñòðàäàâøèé. Ïîýòîìó æèçíåííî âàæíî, ÷òîáû ëþáîé ÷åëîâåê, îêàçàâøèéñÿ íà ìåñòå íåñ÷àñòüÿ èëè âáëèçè íåãî, âëàäåë ïðèåìàìè áûñòðîé è ýôôåêòèâíîé ïåðâîé ïîìîùè. Îò çíàíèé, óìåíèÿ ìîæåò çàâèñåòü æèçíü ÷åëîâåêà ïîïàâøåãî â áåäó.
Îêàçûâàÿ ïåðâóþ ïîìîùü, íóæíî áûòü âñåãäà îñòîðîæíûìè — íå ïîâðåäèòü òîìó, êòî íóæäàåòñÿ â ïîìîùè. Íóæíî ïîìíèòü, ÷òî íàøà ïîìîùü — ýòî òîëüêî íà÷àëî ëå÷åíèÿ. Îíà î÷åíü âàæíà , íî íèêîãäà íå çàìåíèò äåéñòâèé âðà÷à — ñïåöèàëèñòà. Íå íóæíî ïûòàòüñÿ ëå÷èòü ïîñòðàäàâøåãî — ýòî äåëî âðà÷åé. Íàøà çàäà÷à — îêàçàòü ïåðâóþ ïîìîùü.
×åðåïíî-ìîçãîâóþ òðàâìó ïî òÿæåñòè äåëÿò íà 3 ñòàäèè: Ëåãêóþ, ñðåäíþþ è òÿæåëóþ.
Ê ëåãêîé ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìå îòíîñÿò ñîòðÿñåíèå ìîçãà è óøèáû ìîçãà ëåãêîé ñòåïåíè.
Ê ñðåäíåé òÿæåñòè — óøèáû ìîçãà ñðåäíåé ñòåïåíè.
Ê òÿæåëîé — óøèáû ìîçãà òÿæåëîé ñòåïåíè, äèôôóçíîå àêñîíàëüíîå ïîâðåæäåíèå è ñäàâëåíèå ìîçãà.
Çäåñü ðå÷ü ïîéäåò î ñàìîé ëåãêîé ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìå — ñîòðÿñåíèå ãîëîâíîãî ìîçãà.
Ñîòðÿñåíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà
ÑÎÒÐßÑÅÍÈÅ ÃÎËÎÂÍÎÃÎ ÌÎÇÃÀ, âíåçàïíîå íàðóøåíèå ôóíêöèè ãîëîâíîãî ìîçãà, íàñòóïàþùåå íåïîñðåäñòâåííî ïîñëå òðàâìû ãîëîâû è íå ñâÿçàííîå ñ ñîñóäèñòûìè ïîâðåæäåíèÿìè. Âñëåäñòâèå òîãî, ÷òî àâòîìîáèëåé ñòàíîâèòñÿ âñå áîëüøå, à èõ ñêîðîñòü óâåëè÷èâàåòñÿ, äàííûé òèï ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìû âñòðå÷àåòñÿ âñå ÷àùå. Ñîòðÿñåíèå ãîëîâíîãî ìîçãà è îñîáåííî åãî îñëîæíåíèÿ è íåéðîïñèõîëîãè÷åñêèå ïîñëåäñòâèÿ ñòàëè ñåðüåçíî èçó÷àòüñÿ ñî âðåìåíè Âòîðîé ìèðîâîé âîéíû. Ïîñêîëüêó êàêèõ-ëèáî èçìåíåíèé ìàêðî- èëè ìèêðîñòðóêòóðû ãîëîâíîãî ìîçãà ïðè ñîòðÿñåíèè íå îáíàðóæåíî, ïîëàãàþò, ÷òî êëèíè÷åñêèå ïîñëåäñòâèÿ òðàâìû ñâÿçàíû ëèáî ñ íàðóøåíèÿìè íà ìîëåêóëÿðíîì óðîâíå, íå âûÿâëÿåìûìè ìåòîäàìè ñîâðåìåííîé ìèêðîñêîïèè, ëèáî (÷òî âåðîÿòíåå) ñ íàðóøåíèåì áàëàíñà æèäêîñòè ìåæäó ìîçãîâîé òêàíüþ è êðîâåíîñíûìè ñîñóäàìè.
×òî ïðîèñõîäèò ñ íàøèì ìîçãîì âî âðåìÿ ñèëüíîãî óäàðà?
Âñå ïðîèñõîäèò ïî ôèçè÷åñêèì çàêîíàì. Òåëî, â äàííîì ñëó÷àå ÷åëîâå÷åñêèé ìîçã, ïðè óäàðå ðåçêî âñòðÿõèâàåòñÿ, òî åñòü ñäâèãàåòñÿ. Äàëüøå, ïî èíåðöèè, îí óäàðÿåòñÿ î ÷åðåï è ïðîèñõîäèò åãî ÷àñòè÷íîå ðàçðóøåíèå.
Òî÷íûå äàííûå î ïðîèñõîäÿùèõ ïðîöåññàõ â ïîâðåæäåííîì ãîëîâíîì ìîçãå â ðåçóëüòàòå åãî ñîòðÿñåíèÿ ìåäèöèíà ïîêà íå èìååò. Ñóùåñòâóåò íåñêîëüêî âåðñèé, êîòîðûå â öåëîì èìåþò ìíîãî îáùåãî.
Ê ïðèìåðó:
1. Âî âðåìÿ ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìû ïîâûøàåòñÿ âíóòðè÷åðåïíîå äàâëåíèå, ýòî ïðèâîäèò ê èçìåíåíèþ ôèçèêî-õèìè÷åñêèõ ñâîéñòâ ìîçãà.
2. Âî âðåìÿ óäàðà íàðóøàåòñÿ ñâÿçü ìåæäó êëåòêàìè ìîçãîâîãî âåùåñòâà è ìåæäó öåëûìè îòäåëàìè ãîëîâíîãî ìîçãà. Ýòî ïðèâîäèò ê åãî ðàçîáùåíèþ è íàðóøåíèþ ôóíêöèîíàëüíîé äåÿòåëüíîñòè.
3. Ïðè ñîòðÿñåíèè ìîçãà ïðîèñõîäèò ôóíêöèîíàëüíûé ðàçðûâ ìåæäó îáîèìè ïîëóøàðèÿìè è ñòâîëîì ãîëîâíîãî ìîçãà, íî èçìåíåíèÿ â ñòðîåíèè êëåòîê ìîçãà íå îáíàðóæèâàåòñÿ.
4. Íàðóøàåòñÿ è ñòàíîâèòñÿ áîëåå ñêóäíûì ïèòàíèå êëåòîê ìîçãà. Ìîãóò ñìåñòèòüñÿ ñëîè ìîçãîâîãî âåùåñòâà ñî âñåìè íåãàòèâíûìè ïîñëåäñòâèÿìè.
5. Ïðè ñîòðÿñåíèè óäàðíàÿ âîëíà äâèæåòñÿ ÷åðåç ìîçãîâóþ æèäêîñòü ê ïðîòèâîïîëîæíîé ñòåíêå ÷åðåïíîé êîðîáêè. Ïðîèñõîäèò ðåçêèé ïåðåïàä äàâëåíèÿ â ìåñòå óäàðà è â ïðîòèâîïîëîæíîé ñòîðîíå.
Èç âûøåïåðå÷èñëåííîãî ìîæíî ñäåëàòü âûâîä, ÷òî ïðè ñîòðÿñåíèè ìîçãà èçìåíåíèé èëè íàðóøåíèé â ñòðóêòóðå ìîçãà íåò. Êàêèõ-ëèáî ìîðôîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé íå ïðîèñõîäèò. Ýòî äîêàçàíî ïðè äèàãíîñòèêå ìîçãà êîìïüþòåðíîé òîìîãðàôèåé. Ìíåíèå îá îòåêå ìîçãîâîé òêàíè ïðè ñîòðÿñåíèè îøèáî÷íî. Ýòî ïðîèñõîäèò ïðè óøèáå ìîçãà.
Ñîòðÿñåíèå ìîçãà ó ðåáåíêà
 ñåìüå ïîÿâèëñÿ ðåáåíîê. Ýòî, êîíå÷íî æå, áîëüøàÿ ðàäîñòü äëÿ ðîäèòåëåé. Âñå çàáîòÿòñÿ î íåì è îòäàþò åìó âñå ñâîå ñâîáîäíîå âðåìÿ. Íî äàæå ýòî íå ãàðàíòèðóåò òîãî, ÷òî ðåáåíîê íå óïàäåò è íå ïîëó÷èò êàêóþ-ëèáî òðàâìó è, â ÷àñòíîñòè, ñîòðÿñåíèå ìîçãà. Îáû÷íî ìàëåíüêèå äåòêè ïîëó÷àþò ÷åðåïíî-ìîçãîâóþ òðàâìó, óïàâ ñ ïåëåíàëüíîãî ñòîëà, èëè ñ äèâàíà. Ðîäèòåëè áóêâàëüíî íà ìèíóòó âûøëè èç êîìíàòû, à ðåáåíîê óæå íà ïîëó.
Îòëè÷àåòñÿ ëè ÷åðåïíî-ìîçãîâàÿ òðàâìà ó äåòåé è âçðîñëûõ? Äà, îòëè÷àåòñÿ. ×òîáû ïîíÿòü êàêèì îáðàçîì îíà îòëè÷àåòñÿ, ñëåäóåò ðàññìîòðåòü, ÷òî òàêîå ÷åðåïíî-ìîçãîâàÿ òðàâìà â ïðèíöèïå.
Ïîä ÷åðåïíîé êîðîáêîé íàõîäÿòñÿ âíóòðè÷åðåïíûå ñòðóêòóðû, êîòîðûå âêëþ÷àþò â ñåáÿ îáîëî÷êè ìîçãà, íåïîñðåäñòâåííî ãîëîâíîé ìîçã, íåðâû è ñîñóäû. Ïðè ñîòðÿñåíèè ìîçãà ïðîèñõîäèò ëèáî íàðóøåíèå èõ äåÿòåëüíîñòè, ëèáî íàðóøåíèå èõ öåëîñòíîñòè.  îáîèõ ñëó÷àÿõ ýòî ïðèâîäèò ê ïîòåðå çäîðîâüÿ ÷åëîâåêà.
 äåòñêîì îðãàíèçìå êîñòè ÷åðåïíîé êîðîáêè åùå íå çàâåðøèëè ñâîå ïîëíîå ðàçâèòèå. Îíè ìÿãêèå è ïîäàòëèâûå, ÷òî â îïðåäåëåííîé ñòåïåíè îáëåã÷àåò ñèòóàöèþ. Òêàíè ìîçãà íå çðåëûå è â íèõ ìíîãî âîäû. Íåðâíûå öåíòðû åùå íå ðàñïðåäåëåíû â òêàíÿõ ìîçãà è ñèñòåìà êðîâîîáðàùåíèÿ íå ñîâåðøåííà. Åñëè ïðîèçîéäåò ñèëüíàÿ òðàâìà ìîçãà ñ ïîâðåæäåíèåì åãî ñòðóêòóð, ýòî ìîæåò ïðèâåñòè ê íàðóøåíèþ ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ ñî âñåìè âûòåêàþùèìè ïîñëåäñòâèÿìè. Ñ äðóãîé ñòîðîíû ýòà íåäîðàçâèòîñòü èãðàåò ïîëîæèòåëüíóþ ðîëü. Æèäêîñòü â ìîçãå è ìÿãêèå òêàíè ñûãðàþò ðîëü ñâîåîáðàçíîé èçîëèðóþùåé ïîäóøêè.  äàííîì ñëó÷àå ïàäåíèå ðåáåíêà ìîæåò îáîéòèñü áåç òðàãè÷åñêèõ ïîñëåäñòâèé äëÿ åãî çäîðîâüÿ.
Ñîòðÿñåíèå ìîçãà ó äåòåé ìëàäåí÷åñêîãî âîçðàñòà
Ïî÷åìó íàñòîëüêî ÷àñòû ñîòðÿñåíèÿ ìîçãà ó ìëàäåíöåâ? Íåóæåëè ðîäèòåëÿì íåò íèêàêîãî äåëà äî ñâîèõ ìàëûøåé?
Íåò, òàêîãî ïðîñòî íå ìîæåò áûòü. Êîíå÷íî, äëÿ áîëüøèíñòâà ðîäèòåëåé èõ äåòè ÿâëÿþòñÿ æåëàííûìè è ëþáèìûìè. Íî âñå-òàêè ñòàòèñòèêà — âåùü óïðÿìàÿ. Ôàêòû ñàìè ãîâîðÿò çà ñåáÿ.
À ãîâîðÿò îíè î òîì, ÷òî ìàëþòêè ïàäàþò ñ ïåëåíàëüíûõ ñòîëèêîâ, ñî ñâîèõ äåòñêèõ ñòóëü÷èêîâ, âûïàäàþò èç êðîâàòîê, êîãäà ïûòàþòñÿ âñòàòü íà íîæêè. Êîëÿñêà, îêàçûâàåòñÿ, òîæå ìîæåò ïîñëóæèòü òðàìïëèíîì äëÿ ðåáåíêà.
Ãäå íàõîäèëèñü ðîäèòåëè â ýòî âðåìÿ? Äîñòàòî÷íî âñåãî ïàðó ìèíóò äëÿ òîãî, ÷òîáû ðåáåíîê óïàë ñ ìåñòà, ãäå åãî îñòàâèëè ðîäèòåëè. Ìàìà îñòàâèëà ðåáåíêà íà ïåëåíàëüíîì ñòîëèêå, ïîáåæàëà â äðóãóþ êîìíàòó çà ïåëåíêîé, êîãäà âîçâðàùàåòñÿ, åå ðåáåíîê óæå ëåæèò íà ïîëó. Êàê æå îí ñìîã? Îñòàåòñÿ çàãàäêîé. Ïðè ïàäåíèè ðåáåíîê çàïðîñòî ìîæåò ïîëó÷èòü ðàçëè÷íûå òðàâìû, îäíîé èç êîòîðûõ ìîæåò áûòü è ñîòðÿñåíèå ìîçãà.
Òàê ñëîæèëîñü, ÷òî ôèçèîëîãè÷åñêè ó äåòîê â ìëàäåí÷åñêîì âîçðàñòå âåñ ãîëîâû íåïðîïîðöèîíàëüíî áîëüøå âåñà òóëîâèùà. Âî âðåìÿ ïàäåíèÿ ðåáåíîê ïåðåâîðà÷èâàåòñÿ èç-çà òÿæåëîé ãîëîâû âíèç è ïàäàåò íà íåå. Ïàäàåò íà òåìåííóþ îáëàñòü, à íå ëîáíóþ èëè çàòûëî÷íóþ. Îíè òðàâìèðóþòñÿ ðåæå.
Ðîäèòåëè! Îáðàòèòå áîëüøîå âíèìàíèå, ÷òî ïðîèñõîäèò ñ Âàøèì ðåáåíêîì ïîñëå ïàäåíèÿ.
Íà ìåñòå óäàðà áûñòðî âûðàñòàåò øèøêà. Åñëè îíà íå âåëèêà, çíà÷èò, ïðîèçîøåë îòåê êîæè è ìûøö íà ãîëîâêå ðåáåíêà. Óñïîêîéòå ðåáåíêà è ïðèëîæèòå ê áîëüíîìó ìåñòó õîëîä.
Ïîäîéäåò ïîëîòåíöå, ñìî÷åííîå â õîëîäíîé âîäå, áóòûëêà ñ õîëîäíîé âîäîé. Ìîæíî äàæå ëåä. Õîëîäíûé êîìïðåññ äåðæèòå ïÿòü — ïÿòíàäöàòü ìèíóò. Íå áîéòåñü, ìàëûø íå ïðîñòóäèòñÿ. Åñëè ðåáåíîê íå ñèäèò íà ìåñòå, òî õîëîä óäåðæèâàéòå, ïîêà îí Âàì ïîçâîëÿåò.
Õîëîä îêàæåò íåêîòîðîå îáåçáîëèâàþùåå äåéñòâèå, ñóçèò êðîâåíîñíûå ñîñóäû è ïðåêðàòèò ðàçâèòèå îòå÷íîñòè. Åñëè íà ìåñòå óäàðà ïîÿâëÿåòñÿ îïóõîëü, äîâîëüíî áîëüøèõ ðàçìåðîâ, íóæíî ñðî÷íî áèòü òðåâîãó è âûçûâàòü ñêîðóþ ïîìîùü.  ýòîì ñëó÷àå âåëèêà âåðîÿòíîñòü áîëåå ñåðüåçíîé òðàâìû ÷åðåïà.
Ìàëåíüêèå äåòè âî âðåìÿ ïàäåíèÿ è óäàðà ãîëîâîé î÷åíü ðåäêî òåðÿþò ñîçíàíèå. Îáû÷íî îò áîëè îíè íà÷èíàþò ñèëüíî ïëàêàòü, ñó÷èòü íîæêàìè, èçâîðà÷èâàòüñÿ, çàòåì óñïîêàèâàþòñÿ è çàñûïàþò.
Çàòåì îíè íà÷èíàþò êàïðèçíè÷àòü, íå õîòÿò êóøàòü. Ìîæåò ïîÿâèòüñÿ ðâîòà îäèí ðàç èëè ÷àñòîå ñðûãèâàíèå.
Íî÷üþ äåòè ïëîõî ñïÿò. Ïðè áîëåå ÿâíûõ ïðèçíàêàõ òÿæåñòü ïîëó÷åííîé òðàâìû áîëüøå. Åñòü è äðóãàÿ âåðñèÿ. Ïîñëå òðàâìû ðåáåíîê óñïîêàèâàåòñÿ, âíåøíèå ïðèçíàêè òðàâìû íå ÿâíûå, íî ÷åðåç âðåìÿ ñîñòîÿíèå ðåáåíêà ðåçêî óõóäøàåòñÿ.
Ïðè ëþáîé òðàâìå ãîëîâû ó ðåáåíêà íåìåäëåííî îáðàùàéòåñü ê âðà÷ó!
Áåðåãèòåñü ñîòðÿñåíèÿ ìîçãà!
Çà ñâîþ æèçíü ÷åëîâåê èìååò ìíîæåñòâî âåðîÿòíîñòåé ïîïàñòü â òó èëè èíóþ ñèòóàöèþ. Ñðåäè ýòèõ ñèòóàöèé ìîæíî âûÿâèòü òàêèå, êîòîðûå ñïîñîáñòâóþò óñèëåíèþ òðàâìàòèçìà ÷åëîâåêà.
Íèæå ìåäêîëëåãèÿ tiensmed.ru ðàññêàæåò î íåêîòîðûõ èç íèõ, êîòîðûå âåðîÿòíåå è ÷àùå âñåãî ïðèâîäÿò ê ÷åðåïíî-ìîçãîâûì òðàâìàì, à â ÷àñòíîñòè ñîòðÿñåíèþ ìîçãà.
Ðåàëüíîñòü òàêîâà, ÷òî ìû æèâåì â î÷åíü áåøåíîì ðèòìå æèçíè. Ñ óòðà áåæèì íà ðàáîòó, à âå÷åðîì äîìîé.
Âñå âðåìÿ áåãîì è ïîðîé ñîâåðøåííî íå çàìå÷àåì îêðóæàþùóþ íàñ îáñòàíîâêó. Âîò âî âðåìÿ ýòèõ ïðîáåæåê, ÷àùå âñåãî ïî ïðè÷èíå íåâíèìàòåëüíîñòè, ëþäè è ïîïàäàþò â òàê íàçûâàåìûå äîðîæíî-òðàíñïîðòíûå ïðîèñøåñòâèÿ.
Êðóãîì, ñïëîøü è ðÿäîì áîëüíèöû ñêîðîé ïîìîùè çàïîëíåíû ïîñòðàäàâøèìè ïðè äîðîæíî-òðàíñïîðòíîì ïðîèñøåñòâèè è ñîòðÿñåíèå ãîëîâíîãî ìîçãà îñíîâíîé è ñàìûé ÷àñòûé äèàãíîç.
×àñòî íà ðàáîòå, íà çàâîäàõ è ôàáðèêàõ, íà ñòðîéêàõ ëþäè õàëàòíî îòíîñÿòñÿ ê ïðîôèëàêòèêå òðàâìàòèçìà íà ïðîèçâîäñòâå. È â ðåçóëüòàòå íåñ÷àñòíîãî ñëó÷àÿ çàðàáàòûâàþò ñîòðÿñåíèå ìîçãà.
À êàêîå êîëè÷åñòâî òðàâì ïîëó÷àþò ëþäè íà äîìó, â áûòó. Íåóäà÷íî óïàë ïðè õîçÿéñòâåííûõ ðàáîòàõ è ïîëó÷èë ñîòðÿñåíèå ìîçãà.
 íàñòîÿùåå âðåìÿ, â îáùåì, áîëüøîé ïðîöåíò íàñåëåíèÿ óäåëÿåò âíèìàíèå ñâîåìó çäîðîâüþ è çàíèìàåòñÿ ðàçëè÷íûìè âèäàìè ñïîðòà.
Íî íå âñåãäà, ê ñîæàëåíèþ, ÷åëîâåê ñïîñîáåí ðàññ÷èòûâàòü ñâîè ñèëû. Êîãäà îí îøèáàåòñÿ, ýòî íåèçáåæíî âåäåò ê òðàâìàòèçìó. Áîëüøå âñåõ äðóãèõ ïîäâåðæåíû òðàâìå ìîçãà áîêñåðû, â ñèëó ñâîåé ñïåöèàëüíîñòè.
Íó à êðèìèíàëüíûå îáñòîÿòåëüñòâà ïîëó÷åíèÿ òðàâìû ìîçãà — ýòî îòäåëüíàÿ ñòàòüÿ, êîòîðàÿ èãðàåò äîâîëüíî çíà÷èòåëüíóþ ðîëü.
Ñîïóòñòâóþùèå òðàâìû ïðè ñîòðÿñåíèè ìîçãà
Ñîòðÿñåíèå ãîëîâíîãî ìîçãà ÷åëîâåêà íå âñåãäà ïðîèñõîäèò áåç ñîïóòñòâóþùèõ òðàâì îðãàíîâ è äðóãèõ ÷àñòåé òåëà. Ñàìûì ÷àñòûì ÿâëÿåòñÿ òðàâìàòèçì øåéíûõ ïîçâîíêîâ è êîñòåé ÷åðåïà, â ÷àñòíîñòè êîñòåé íîñà.
×åðåïíàÿ êîðîáêà ÷åëîâåêà î÷åíü ñèëüíî çàêðåïëåíà ñâÿçêàìè è ñóñòàâàìè ê ïåðâîìó øåéíîìó ïîçâîíêó.
Êîãäà, â ðåçóëüòàòå íåñ÷àñòíîãî ñëó÷àÿ, ïîñòðàäàâøèé ïîëó÷àåò ñîòðÿñåíèå ãîëîâíîãî ìîçãà, îáÿçàòåëüíî ñòðàäàþò øåéíûå ïîçâîíêè â ñèëó ñèëüíåéøåãî ñêðåïëåíèÿ ñ ÷åðåïîì. Ñèëà óäàðà äåéñòâóåò è íà íèõ.
Ñ íàèáîëüøåé âåðîÿòíîñòüþ áóäóò ñòðàäàòü ñóñòàâû è ñâÿçêè, êîòîðûå ñîåäèíÿþò è ñêðåïëÿþò ìåæäó ñîáîé øåéíûå ïîçâîíêè.
Ýòî ÿâëåíèå â ìåäèöèíå ïîëó÷èëî ñâîå íàçâàíèå — òðàâìàòè÷åñêèå ïîäâûâèõè.
Ïðè íàèáîëåå ñèëüíûõ ÷åðåïíî-ìîçãîâûõ òðàâìàõ ïðîèñõîäÿò âûâèõè ïîçâîíêîâ øåéíîãî îòäåëà, à òàêæå ìîãóò âñòðå÷àòüñÿ è ïåðåëîìû øåéíûõ ïîçâîíêîâ.
Î÷åíü ÷àñòî ýòè òðàâìû, ñîïóòñòâóþùèå ñîòðÿñåíèþ ãîëîâíîãî ìîçãà íå â ñîñòîÿíèè âûÿâèòü, ïîòîìó ÷òî áîëåâûå îùóùåíèÿ, ãîëîâîêðóæåíèå è äðóãàÿ ñèìïòîìàòèêà î÷åíü ïîõîæè íà ñèìïòîìû è áîëåâûå îùóùåíèÿ ïðè ñîòðÿñåíèè ãîëîâíîãî ìîçãà.
Óáåäèòåëüíàÿ ïðîñüáà! Îáðàòèòå ñâîå âíèìàíèå íà òî, ÷òî åñëè ïîñëå óäàðà ãîëîâîé äîâîëüíî ïðîäîëæèòåëüíîå âðåìÿ ñîõðàíÿåòñÿ ãîëîâîêðóæåíèå, ãîëîâíàÿ áîëü â çàòûëî÷íîé îáëàñòè, áîëü â ãëàçàõ, øàòêîñòü ãîëîâû, ðàññòðîéñòâà çðåíèÿ, áîëåâûå îùóùåíèÿ ïðè äâèæåíèè øååé — ýòî ñèìïòîìû ïîâðåæäåíèÿ øåéíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà. Ðàñïîçíàòü èõ ìîæíî ïðè ïîìîùè ðåíòãåíîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ è ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíîé òîìîãðàôèè øåéíûõ ïîçâîíêîâ.
×òî îæèäàåò ÷åëîâåêà ïðè ìíîãî÷èñëåííûõ ñîòðÿñåíèÿõ ìîçãà?
Ìîæåò òàê ñëó÷èòüñÿ, ÷òî â òå÷åíèå æèçíè ÷åëîâåê ïîëó÷èò íåñêîëüêî ÷åðåïíî-ìîçãîâûõ òðàâì. Íî íå çàâèñèìî îò òîãî, êàêîé ñòåïåíè òÿæåñòè îíè áûëè, â ÷åëîâå÷åñêîì îðãàíèçìå ïðîèñõîäÿò íåâèäèìûå è âèäèìûå èçìåíåíèÿ. Ïðîèñõîäÿò èçìåíåíèÿ, êàê ëè÷íîñòè, òàê è íà ôèçè÷åñêîì óðîâíå.
Ó ÷åëîâåêà, ïåðåíåñøåãî íåñêîëüêî ñîòðÿñåíèé ãîëîâíîãî ìîçãà, ìîæåò óñèëèòüñÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê àëêîãîëüíûì íàïèòêàì, ìîæåò ñíèçèòüñÿ èììóíèòåò, è ëþáàÿ èíôåêöèÿ áóäåò àêòèâíî âîçäåéñòâîâàòü íà îñëàáëåííûé îðãàíèçì. Íà ôîíå ýòèõ ïðîöåññîâ î÷åíü âåðîÿòíû ñèëüíûå ðàññòðîéñòâà ïñèõèêè, íàïðèìåð ñèëüíåéøåå âîçáóæäåíèå.
 ÷åëîâå÷åñêîì îðãàíèçìå ïðîèñõîäÿò íàðóøåíèÿ â ñîñóäèñòîé ñèñòåìå. Èçìåíÿåòñÿ òîíóñ ìûøö ñîñóäèñòûõ ñòåíîê. Ïðàêòè÷åñêè ïîñòîÿííàÿ áîëü ñîïóòñòâóåò ÷åëîâåêó. Ïðè ðåçêèõ äâèæåíèÿõ, íàêëîíàõ è ôèçè÷åñêèõ íàãðóçêàõ îíà èìååò òåíäåíöèþ óñèëèâàòüñÿ.
Íàáëþäàþòñÿ ãîëîâîêðóæåíèÿ, ëèáî ïðèëèâû êðîâè ê ãîëîâå, ïîñëå êîòîðûõ íàñòóïàåò áëåäíîñòü êîæíûõ ïîêðîâîâ è ïîòîîòäåëåíèå. Ýòè ïðèçíàêè ìîãóò ïðîÿâëÿòüñÿ òîëüêî íà îäíîé ïîëîâèíå ãîëîâû è ëèöà. ×åëîâåê î÷åíü áûñòðî óñòàåò è åìó òðóäíî ñêîíöåíòðèðîâàòüñÿ íà êàêîé-òî ìûñëè.
Ïîñëå íåñêîëüêèõ ïåðåíåñåííûõ ñîòðÿñåíèé ìîçãà ÷åëîâåê ñòàíîâèòñÿ ýìîöèîíàëüíî íåóðàâíîâåøåí.
Ïðèñòóïû àãðåññèè è ÿðîñòè ñìåíÿþòñÿ àïàòèåé è ïëàêñèâîñòüþ. Ïîâûøåííàÿ âîçáóäèìîñòü ïåðåõîäèò â ïîëíîå ñïîêîéñòâèå. Ïîñëå ýìîöèîíàëüíûõ âñïëåñêîâ ÷åëîâåê äàæå ïðîñèò ïðîùåíèå çà ñâîå ïîâåäåíèå.
Ïîñëå òðàâì ìîãóò âîçíèêíóòü ïðèñòóïû ñóäîðîã, î÷åíü íàïîìèíàþùèå ýïèëåïòè÷åñêèå.
Ïðè ñëîæíûõ òðàâìàõ ñîñòîÿíèå ÷åëîâåêà îñëîæíÿåòñÿ. Íà ïåðåäíèé ïëàí âûñòóïàþò ïàðàíîèäíûå ÷åðòû ëè÷íîñòè.
Âîçìîæíûå îñëîæíåíèÿ ïðè ñîòðÿñåíèè ìîçãà
Ðàçíîîáðàçèå îñëîæíåíèé âîçíèêàþùèõ ïîñëå ïåðåíåñåííîé ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìû âåëèêî. Íî ÷àùå âñåãî ó ïîñòðàäàâøèõ ëþäåé íàáëþäàåòñÿ òàê íàçûâàåìûé «ñèíäðîì ïîñëå ñîòðÿñåíèÿ». ×åðåç íåîïðåäåëåííîå êîëè÷åñòâî âðåìåíè, ýòî ìîãóò áûòü äíè, ìîãóò áûòü ìåñÿöû, à ìîãóò è ãîäû ÷åëîâåêà íà÷èíàþò îäîëåâàòü ãîëîâíûå áîëè. Îíè ìîãóò áûòü ìó÷èòåëüíûìè, õàðàêòåðèçîâàòüñÿ ðàñêàëûâàþùåéñÿ ãîëîâíîé áîëüþ. ×åëîâåê íà÷èíàåò îùóùàòü íåïîíÿòíóþ òðåâîãó, ñòàíîâèòñÿ î÷åíü ðàçäðàæèòåëüíûì. Îí ñ òðóäîì ìîæåò ñêîíöåíòðèðîâàòüñÿ íà êàêîé-òî îïðåäåëåííîé ìûñëè. Íàðóøàåòñÿ ñîí, à òàêæå åìó òðóäíî ñòàíîâèòñÿ âûïîëíÿòü ðàáîòó.
 òàêèõ ñëó÷àÿõ íåîáõîäèìî ìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå. Êîíñóëüòàöèè ïñèõîòåðàïåâòà, êàê ïðàâèëî, íå ïîìîãàþò. Ñ íàçíà÷åíèåì îáåçáîëèâàþùèõ ïðåïàðàòîâ íàðêîòè÷åñêîãî ðÿäà ñëåäóåò áûòü î÷åíü îñòîðîæíûì, ÷òîáû íå âûçâàòü íåáëàãîïðèÿòíûõ ïîñëåäñòâèé, êîòîðûå âûðàæàþòñÿ â âèäå íàðêîòè÷åñêîé çàâèñèìîñòè.
Ïðè ëå÷åíèè ýòîãî ñîñòîÿíèÿ áîëüøóþ ðîëü èãðàåò ïîêîé è ñòðîãèé ïîñòåëüíûé ðåæèì. Êîìíàòà äîëæíà áûòü çàòåìíåíà, ïîòîìó ÷òî ðåçêèé ñâåò âûçûâàåò áîëåâûå îùóùåíèÿ ó ÷åëîâåêà. Èç ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ íàçíà÷àþòñÿ óñïîêîèòåëüíûå è ñíîòâîðíûå ñðåäñòâà. À òàêæå îáåçáîëèâàþùèå ïðåïàðàòû. Ïîæèëûì ëþäÿì íàçíà÷àþò ëå÷åíèå ïðîòèâ ðàññåÿííîãî ñêëåðîçà è ñîïóòñòâóþùèõ áîëåçíåé.
Ñèìïòîìû ïðè ñîòðÿñåíèè ìîçãà
×òîáû óìåòü âîâðåìÿ ïîìî÷ü ïîñòðàäàâøåìó, ïîëó÷èâøåìó ÷åðåïíî-ìîçãîâóþ òðàâìó â ðåçóëüòàòå íåñ÷àñòíîãî ñëó÷àÿ, ñëåäóåò çíàòü è ñìî÷ü îïðåäåëèòü ñèìïòîìû ïðè ñîòðÿñåíèè ìîçãà. Íóæíî îòìåòèòü, ÷òî íå âñå íèæå ïåðå÷èñëåííûå ñèìïòîìû ìîãóò ñðàçó ïðîÿâèòüñÿ. Íåêîòîðûå ñèìïòîìû, â çàâèñèìîñòè îò ñòåïåíè òÿæåñòè, íå ïðîÿâÿòñÿ è âîâñå. Ê îäíèì èç ñàìûõ î÷åâèäíûõ ñèìïòîìîâ ìîæíî îòíåñòè: — Òîøíîòà è ðâîòíûé ðåôëåêñ. Åñëè íå èçâåñòíî, ÷òî ñ ÷åëîâåêîì ïðîèçîøëî, îí íàõîäèòñÿ â áåññîçíàòåëüíîì ñîñòîÿíèè è íå ìîæåò îáúÿñíèòü, ÷òî ó íåãî áîëèò;
— Ãîëîâíàÿ áîëü. Ýòî åñòåñòâåííî, åñëè ÷åëîâåê óäàðèëñÿ ãîëîâîé;
— Ãîëîâîêðóæåíèå.
— Ïîñòðàäàâøåãî òÿíåò ëèáî â ñîí, ëèáî îí áóäåò ãèïåðàêòèâåí;
* Íàðóøåíèå êîîðäèíàöèè òàêæå ÿâíî ñâèäåòåëüñòâóåò î òðàâìå ìîçãà.  ýòîì æå ñëó÷àå ÷åëîâåê èñïûòûâàåò è ãîëîâîêðóæåíèå;
* Ïîñòðàäàâøèé íå â ñîñòîÿíèè ñêîíöåíòðèðîâàòü ñâîé âçãëÿä íà ÷åì-òî êîíêðåòíîì. Ó íåãî îòìå÷àåòñÿ äâîåíèå â ãëàçàõ;
* Øóì â óøàõ ñâèäåòåëüñòâóåò î òîì, ÷òî íàðóøåíî êðîâîñíàáæåíèå ãîëîâíîãî ìîçãà;
* Ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç ãëàâíûõ ïðèçíàêîâ ñîòðÿñåíèÿ ìîçãà. Îíî ìîæåò áûòü ïîòåðÿíî íà î÷åíü íåáîëüøîé ñðîê è íà äîâîëüíî ïðîäîëæèòåëüíîå âðåìÿ;
* Îáÿçàòåëüíî ñëåäóåò ïðîâåðèòü âåëè÷èíó çðà÷êîâ. Ïðè òðàâìå ãîëîâíîãî ìîçãà çðà÷êè ìîãóò áûòü ðàçëè÷íîé ôîðìû;
* Ñóäîðîãè — ïðÿìîå ñâèäåòåëüñòâî î íàëè÷èå ñîòðÿñåíèÿ ìîçãà;
* Åñëè ïîñòðàäàâøèé óæå ïðèøåë ñ ñîçíàíèå, ó íåãî ìîãóò íàáëþäàòüñÿ î÷åíü íåïðèÿòíûå îùóùåíèÿ ïðè ãðîìêèõ çâóêàõ è ÿðêîì ñâåòå;
* Ïðè îïðîñå ïîñòðàäàâøåãî âûÿâëÿåòñÿ ñïóòàííîñòü ñîçíàíèÿ. Î òîì, ÷òî ïðîèçîøëî ïåðåä íåñ÷àñòíûì ñëó÷àåì, îí ìîæåò íå ïîìíèòü;
* Ðå÷ü ìîæåò áûòü, òàê ñêàçàòü, ñìàçàííîé.
 òå÷åíèå äîâîëüíî íåïðîäîëæèòåëüíîãî âðåìåíè âñå ïðèçíàêè ñîòðÿñåíèÿ ìîçãà îñëàáåâàþò è èñ÷åçàþò.
 ñëó÷àå äëèòåëüíîãî ñîõðàíåíèÿ ñèìïòîìîâ ñëåäóåò äóìàòü î íàèáîëåå ñëîæíûõ íàðóøåíèÿõ, ïðîèñõîäÿùèõ â ðàáîòå ãîëîâíîãî ìîçãà. Ðå÷ü èäåò îá îòåêå ãîëîâíîãî ìîçãà, åãî óøèáå èëè ãåìàòîìå ãîëîâíîãî ìîçãà.
Îêàçàíèå ïåðâîé ïîìîùè ïðè ñîòðÿñåíèè ãîëîâíîãî ìîçãà
Åñëè ñëó÷èëîñü íåñ÷àñòüå, è ÷åëîâåê ïîëó÷èë ÷åðåïíî-ìîçãîâóþ òðàâìó, íî íåò âîçìîæíîñòè âûçâàòü ñêîðóþ ïîìîùü, òî ñëåäóåò îêàçàòü ïåðâóþ ïîìîùü ïîñòðàäàâøåìó ñàìîñòîÿòåëüíî. Äëÿ ýòîãî íóæíî çíàòü è óìåòü âûïîëíÿòü ñëåäóþùèå âåùè.
 ïåðâóþ î÷åðåäü ñëåäóåò óëîæèòü ïîñòðàäàâøåãî íà áîê ñ ïðèïîäíÿòîé ãîëîâîé äëÿ òîãî, ÷òîáû îí íå çàäîõíóëñÿ ïðè âäîõå ðâîòíûìè ìàññàìè.  ýòîì ïîëîæåíèè îí íå çàäîõíåòñÿ, íåñìîòðÿ íà ïîòåðþ ñîçíàíèÿ.
Ïðè ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìå ìîæåò âîçíèêíóòü áîëåå ñåðüåçíîå íàðóøåíèå — îòåê ìîçãà. ×òîáû ïðåäóïðåäèòü âîçìîæíîñòü åãî ïîÿâëåíèÿ íóæíî ê ãîëîâå ïðèëîæèòü ÷òî-ëèáî õîëîäíîå.  ðåçóëüòàòå äåéñòâèÿ õîëîäà íà ãîëîâó ñîñóäû ìîçãà íà÷íóò ñïàçìèðîâàòüñÿ. Åñëè îòåê ìîçãà âîçíèêíåò, òî áóäåò íå òàê âûðàæåí, à ýòî îáëåã÷èò ôèçè÷åñêîå ñîñòîÿíèå ÷åëîâåêà.
×åëîâåêó â ñîñòîÿíèè íàðóøåíèÿ ìîçãîâîé äåÿòåëüíîñòè íåîáõîäèì ñâåæèé âîçäóõ. Ïîýòîìó ïîñòðàäàâøåãî íóæíî óëîæèòü âîçëå îòêðûòîãî îêíà, åñëè íåñ÷àñòíûé ñëó÷àé ïðîèçîøåë â ïîìåùåíèè. Îáÿçàòåëüíî íóæíî ðàññòåãíóòü âñå ðåìíè, ðàçâÿçàòü ãàëñòóê, ðàññòåãíóòü ïóãîâèöû íà ðóáàøêå, ÷òîáû íè÷åãî íå ïðåïÿòñòâîâàëî ïðèòîêó âîçäóõà.
Îáåñïå÷èòü ïîñòðàäàâøåìó ìàêñèìàëüíûé ïîêîé. Åãî íåëüçÿ òðåâîæèò?