Реферат на тему ушибы и сотрясения головного мозга

В настоящее время травмы головы и мозга встречаются в 40% случаев повреждений. Каждый пятый пострадавший получает тяжелое повреждение головного мозга. Черепно-мозговые травмы приводят к большой смертности и инвалидности среди наиболее активных и трудоспособных групп населения — людей молодого и среднего возраста, от 17 до 50 лет, преимущественно мужчин.

Основной причиной черепно-мозговых повреждений является дорожно-транспортный травматизм, затем уличный, бытовой, спортивный и на последнем месте — производственный.

Многочисленные клинические наблюдения показали, что больные с сотрясением или ушибом головного мозга, которым не была своевременно оказана первая помощь, нередко на длительное время теряют способность выполнять даже несложную работу, получают временную или постоянную инвалидность. Эти больные, так же как и пациенты с тяжелой травмой мозга, требуют с самого начала соответствующего лечения.

Тяжелая травма черепа и головного мозга приводит к нарушению жизненно важных функций организма, поэтому от своевременной и правильной первой помощи зависит не только дальнейший исход травматической болезни головного мозга, но нередко и жизнь пострадавшего.

Сотрясение головного мозга представляет собой более легкую форму повреждения по сравнению ушибом. Нарушения при нем носят функциональный характер.

Основные симптомы:

оглушение, реже кратковременная потеря сознания;
утрата пострадавшим способности вспомнить, что было с ним до травмы;
головная боль, головокружение;
тошнота;
звон и шум в ушах;
приливы крови к лицу, потливость;
быстро проходящие расстройства дыхания;
изменения пульса (кратковременное учащение или замедление).

Хотя сотрясение головного мозга считается относительно легкой травмой, однако не следует забывать, что в острый его период вышеперечисленные симптомы могут замаскировать более тяжелые и жизнеопасные повреждения мозга, такие как ушиб, кровотечение, сдавление его важных центров излившейся кровью.

Первая помощь при сотрясении головного мозга:

Все пострадавшие с сотрясением головного мозга подлежат госпитализации.
Такие больные транспортируются на носилках, в горизонтальном положении на спине с фиксацией шейного отдела позвоночника.
На голову нужно положить пузырь со льдом.
Если у пострадавшего имеется рана головы, ее необходимо закрыть чистой повязкой, предварительно обработав кожу вокруг раны спиртовым раствором йода.

Ушибы головного мозга различают по локализации, глубине повреждений мозговой ткани и степени тяжести.

Ушибы головного мозга бывают легкими, средней тяжести и тяжелыми.

Первая помощь при ушибах головного мозга определяется как общим состоянием больного, так и условиями места происшествия.

Вызвать бригаду «Скорой помощи».
Выяснить обстоятельства травмы и состояние пострадавшего в первый момент после травмы.
Больного надо удобно уложить, расстегнуть воротник и ослабить пояс.
Обратить внимание на пульс, состояние кожных покровов, их цвет, температуру, влажность.
Немедленно освободить дыхательные пути от крови, слизи, рвотных масс, инородных тел (сломанных зубов и др.).
Никогда не следует извлекать из раны костные отломки и инородные тела, так как эти манипуляции нередко сопровождаются обильным кровотечением.
При массивных кровотечениях из ран головы накладывают давящую повязку.
При кровотечении из наружного слухового прохода производится тампонада его. Вводить тампон глубоко в слуховой проход не рекомендуется, так как возможно инфицирование раны.

Косолапова, Н. В. Основы безопасности жизнедеятельности [Текст] : учеб. для учреждений нач. и сред. проф. образования / Н. В. Косолапова, Н. А. Прокопенко. — 3 -е изд., стереотип. — М. : Акад., 2011. — 366, [2] с. — (Начальное и среднее профессиональное образование. Общеобразовательные дисциплины). — Список лит.: с. 316-317. — ISBN 978-5-7695-8021-5 : 165-22.

Источник

Учреждение образования

“Гродненский
государственный
университет имени
Янки Купалы”

Юридический факультет

Специальность“Правоведение”

КСРС на тему:

“Травмы
головы: сотрясения,
ушиб, сотрясение головного
мозга”

по курсу
“Защита населения и объектов
от чрезвычайных ситуаций”

студентки 1 курса 1 группы
дневной формы обучения

Григорик Яна Сергеевны

Преподаватель:

Царь Н.Г.

Гродно,2011

Содержание

Введение

1 Черепно-мозговая
травма: общее понятие

2 Закрытая черепно-мозговая
травма

2.1 Сотрясение
головного мозга

2.2 Ушиб головного
мозга

2.3 Сдавление головного
мозга

2.4 Переломы основания
(свода) черепа

3 Открытая черепно-мозговая
травма

Заключение

Список использованной
литературы

Введение

Казалось бы,
нашему головному мозгу мало что
угрожает. Ведь он защищен по полной
программе. Его омывает специальная
жидкость, которая не только обеспечивает
мозгу дополнительное питание, но и
служит своеобразным амортизатором. Мозг
покрыт несколькими слоями оболочек.
В конце концов, он просто надежно
спрятан в черепе. Тем не менее,
травмы головы очень часто заканчиваются
для человека серьезными проблемами
с мозгом. Черепно-мозговая травма является
одной из наиболее значимых в здравоохранении.

В мире черепно-мозговая
травма как причина смерти населения
занимает третье место, уступая лишь
сердечно-сосудистым и онкологическим
заболеваниям. Однако среди детей, лиц
молодого и младшего среднего возраста
она оставляет своих «конкурентов» далеко
позади, превышая смертность вследствие
сердечно-сосудистых заболеваний в 10,
а рака — в 20 раз. При этом почти в 50% случаев
причиной смерти вследствие травматизма
являются повреждения головного мозга.
Черепно-мозговая травма является одной
из ведущих причин инвалидизации населения.

В России такая
травма как причина смерти выходит
на второе место, уступая в этом лидерство
лишь сердечно-сосудистым заболеваниям.
Ежегодно черепно-мозговую травму получают
около 600 тыс. человек, 50 тыс. из них погибают,
а еще 50 тыс. становятся инвалидами. Частота
черепно-мозговых травм у мужчин в два
раза превышает таковую у женщин с сохранением
этой зависимости во всех возрастных группах.
Причинами чаще всего являются автомобильная
травма и бытовой травматизм.

Закрытая черепно-мозговая
травма встречается значительно
чаще, чем открытая, и составляют
около 90% всех травматических поражений
головного мозга. Среди всех травм
головы сотрясение мозга занимает первое
место.

Цель данной
работы – дать определение черепно-мозговой
травме; охарактеризовать отличительные
особенности закрытой и открытой
черепно-мозговой травмы; описать клинику
и методы лечения сотрясения, ушиба,
сдавления мозга, перелома костей основания
(свода) черепа.

1
Черепно-мозговая
травма: общее понятие

Черепно-мозговая
травма (ЧМТ) — механическое повреждение
черепа, головного мозга и его
оболочек. При повреждении головного
мозга возникают нарушения мозгового
кровообращения, ликвороциркуляции, проницаемости
гематоэнцефалического барьера. Развивается
отек мозга, который вместе с другими патологическими
реакциями обусловливает повышение внутричерепного
давления.

Читайте также: При ушибах на лице

Смещение и
сдавление мозга могут приводить к вклинению
мозгового ствола в отверстие мозжечкового
намета либо в большое затылочное отверстие.
Это, в свою очередь, вызывает дальнейшее
ухудшение кровообращения, метаболизма
и функциональной активности головного
мозга.

Неблагоприятным
фактором поражения мозга является
гипоксия вследствие нарушения дыхания
или падения системного артериального
давления.

Различают закрытую
черепно-мозговую травму, при которой
отсутствуют условия для инфицирования
мозга и его оболочек, и открытую,
которая часто приводит к развитию инфекционных
осложнений со стороны мозговых оболочек
(менингит) и мозга (абсцесс, энцефалит).
К закрытой травме относят все виды черепно-мозговых
повреждений, при которых не нарушается
целость кожного покрова головы, и ранения
мягких тканей, которые не сопровождаются
повреждением апоневроза.

Для открытой черепно-мозговой
травмы характерно одновременное повреждение
мягких покровов головы и черепных
костей. Если она сопровождается нарушением
целости твердой мозговой оболочки,
ее называют проникающей, в этом случае
опасность инфицирования мозга
особенно велика.

Повреждения черепа
могут быть в виде трещин, дырчатых
и вдавленных переломов, переломов
костей основания черепа.

Внешними признаками
перелома основания черепа являются
кровоподтеки вокруг глаз в виде очков,
кровотечение и истечение ликвора
из носа и уха.

Клиническая симптоматика
травматических повреждений складывается
из общемозговых симптомов и местных расстройств,
обусловленных поражением определенных
участков мозга.

Оказание первой
помощи заключается, прежде всего, в
предупреждении попадания крови, спинномозговой
жидкости или рвотных масс в дыхательные
пути.

Диагноз черепно-мозговая
травма ставят на основе оценки анамнеза
и клинических признаков повреждений
головного мозга и всех его
покровов. Для уточнения диагноза
применяют инструментальные методы
исследования.

Всем пострадавшим
с черепно-мозговой травмой делают
рентгеновские снимки черепа (краниографию),
обычно в 2 проекциях — боковой и прямой.
Они позволяют выявлять (или исключать)
трещины и переломы костей свода
черепа.

Распознавание
переломов костей основания черепа
нередко требует для снимка специальных
укладок, однако наличие кровотечения
или особенно ликворен из носа либо
уха позволяет определять их и клинически.
Эхоэнцефалография позволяет выявить
сдавление головного мозга вследствие
внутричерепной гематомы, гигромы или
очага размозжения мозга.

Наиболее информативным
методом диагностики черепно-мозговой
травмы является компьютерная рентгеновская
томография, дающая представление о
нарушениях анатомо-топографических
соотношений в полости черепа.
По изменению плотности тканей удается
установить расположение, характер и
степень ушибов мозга, выявить оболочечные
и внутримозговые гематомы и гигромы,
субарахноидальные и внутрижелудочковые
кровоизлияния, отек мозга, а также расширение
или сдавление желудочковой системы и
цистерн основания мозга.

Реже для выявления
оболочечных гематом применяют
церебральную ангиографию, которая
при обнаружении смещения магистральных
сосудов и особенно характерной
для этих гематом безсосудистой
зоны на ангиограмме позволяет распознавать
не только их наличие, но и локализацию.

Объем и характер
лечения мероприятий определяются
тяжестью и видом черепно-мозговой
травмы, выраженностью отека мозга
и внутричерепной гипертензии, нарушений
мозгового кровообращения, ликвороциркуляции,
метаболизма мозга и его функциональной
активности, а также осложнениями и вегетовисцеральными
реакциями, возрастом пострадавшего и
другими факторами.

2
Закрытая черепно-мозговая
травма

Основными клиническими
формами черепно-мозговой травмы являются
сотрясение мозга, ушибы мозга (легкой,
средней и тяжелой степени), сдавление
мозга, переломы костей свода или основания
черепа.

2.1
Сотрясение головного
мозга

Сотрясение головного
мозга — функционально обратимое
повреждение головного мозга
с кратковременной потерей сознания.
Патоморфологические изменения
могут быть выявлены лишь на клеточном
и субклеточном уровнях.

Сотрясение головного
мозга обычно проявляется потерей
сознания различной продолжительности
(от нескольких мгновений до нескольких
минут).

После выхода из
бессознательного состояния отмечаются
головная боль, тошнота, иногда рвота,
больной почти всегда не помнит обстоятельств,
предшествовавших травме, и самого
момента ее (ретроградная амнезия),
с трудом узнает окружающих его людей.
Утрата памяти является важным признаком,
по которому можно судить о тяжести
повреждения мозга: помнит ли человек
момент травмы, и если нет, то насколько
большой кусок времени до травмы
выпал из его памяти. Чем больше
провал памяти, тем серьезнее травма!

Длительное (свыше
1-2 часов) бессознательное состояние
обычно указывает на более серьезные
повреждения — ушиб или сдавление
мозга. Однако непродолжительная потеря
сознания не исключает возможности сочетания
ушиба мозга с его сдавлением. Это бывает
в тех случаях, когда при ушибе происходит
разрыв кровеносных сосудов в оболочках
или веществе мозга и образуется внутричерепное
кровоизлияние, которое постепенно увеличивается
и вызывает сдавление мозга.

Характерны побледнение
или покраснение лица, учащение пульса,
общая слабость, повышенная потливость.
Жизненно важные функции не нарушены,
очаговая неврологическая симптоматика
отсутствует. Все эти симптомы постепенно
исчезают, обычно за 1-2 недели. Но это
не значит, что сотрясение мозга
прошло бесследно. У некоторых больных
надолго сохраняются общая слабость, головные
боли, неустойчивость сосудистой системы,
повышенная эмоциональность, снижение
трудоспособности.

В первые часы после
сотрясения мозга у пострадавшего расширены
или сужены зрачки — черепно-мозговая травма
любой степени тяжести приводит к нарушению
нервных путей, ответственных за работу
глаз. При легком сотрясении мозга зрачки
реагируют на свет, но вяло, а при тяжелом
реакция отсутствует вовсе. При этом расширение
только одного из зрачков и отсутствие
реакции у второго является грозным симптомом
и может говорить о тяжелом ушибе мозга.

Госпитализация
обязательна, поскольку поначалу симптомы
сотрясения и более тяжелых травм
мозга (например, ушиб мозга или внутричерепное
кровоизлияние) могут быть идентичны.
Только врач может определить, какая
конкретно травма была получена. Не
исключено, что может потребоваться
рентгенологическое обследование (снимок
костей черепа) с целью исключения
перелома костей черепа. Постоянное наблюдение
как минимум в течение 24 часов
после травмы с целью своевременной
диагностики сдавления головного мозга.

При сотрясении
головного мозга проводят консервативное
лечение: назначают ненаркотические
анальгетики при болях, антибактериальные
средства при наличии ран мягких
тканей, седативные и снотворные средства,
постельный режим на 7-10 суток.

Больным с сотрясением
мозга необходимо соблюдать постельный
режим, при этом нельзя читать, слушать
музыку и даже смотреть телевизор. Следует
помнить, что у человека, перенесшего
даже легкое сотрясение мозга, может
развиться посттравматический невроз
или другие, более серьезные осложнения,
например, эпилепсия. Поэтому через
некоторое время после выздоровления
обязательно следует пройти электроэнцефалографию
и посетить невропатолога.

2.2
Ушиб головного
мозга

Ушиб головного
мозга – черепно-мозговая травма,
характеризующаяся очаговыми макроструктурными
повреждениями мозгового вещества
различной степени тяжести. Это всякое
местное повреждение мозгового вещества
— от незначительного, вызывающего в пострадавшем
участке только мелкие кровоизлияния
и отек, до самого тяжелого, с разрывом
и размозжением мозговой ткани. Ушиб возможен
при закрытой и открытой черепно-мозговой
травме.

Патоморфология:
изменения в очаге ушиба, деструкция (размозжение)
вещества мозга, мелкоточечные кровоизлияния
(вследствие разрыва сосудов под воздействием
механического фактора) в паренхиме мозга,
перифокальный отёк мозга, травматическое
субарахноидальное кровоизлияние в результате
разрывов сосудов мягкой мозговой оболочки,
переломы костей черепа, переломы костей
свода черепа без сдавления (линейные
и оскольчатые), переломы костей основания
черепа (с разрывом оболочек) — истечение
СМЖ через нос (ринорея) или наружный слуховой
проход (оторея), вдавленные переломы —
компрессия головного мозга, переломы
костей свода черепа — образование внутричерепных
гематом, сдавление мозга.

Источник