Рефераты ушибы растяжение связок
Òðàâìà — âîçäåéñòâèå íà îðãàíèçì ÷åëîâåêà âíåøíåãî ôàêòîðà, íàðóøàþùåãî ñòðîåíèå è öåëîñòíîñòü òêàíåé, è íîðìàëüíîå òå÷åíèå ôèçèîëîãè÷åñêèõ ïðîöåññîâ. Îòêðûòûå è çàêðûòûå ïåðåëîìû. Òðàíñïîðòíàÿ èììîáèëèçàöèÿ. Ðàñòÿæåíèÿ è ðàçðûâû ñâÿçîê è ñóõîæèëèé.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ðåôåðàò
Íà òåìó: «Îêàçàíèå ïåðâîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè: ïðèçíàêè óøèáà, âûâèõà, ðàñòÿæåíèÿ, ðàçðûâà ñâÿçîê«
Ââåäåíèå
Ïîâðåæäåíèåì, èëè òðàâìîé, íàçûâàþò âîçäåéñòâèå íà îðãàíèçì ÷åëîâåêà âíåøíåãî ôàêòîðà (ìåõàíè÷åñêîãî, ôèçè÷åñêîãî, õèìè÷åñêîãî, ðàäèîàêòèâíîãî, ðåíòãåíîâñêèõ ëó÷åé, ýëåêòðè÷åñòâà è äð.), íàðóøàþùåãî ñòðîåíèå è öåëîñòíîñòü òêàíåé, è íîðìàëüíîå òå÷åíèå ôèçèîëîãè÷åñêèõ ïðîöåññîâ.
Ðàçëè÷àþò îòêðûòûå è çàêðûòûå ïîâðåæäåíèÿ. Ïðè îòêðûòûõ ïîâðåæäåíèÿ íàðóøàåòñÿ öåëîñòíîñòü êîæè èëè ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê, ïðè çàêðûòûõ — íå íàðóøàåòñÿ. Ê îòêðûòûì ïîâðåæäåíèÿì îòíîñÿò ðàíû è îòêðûòûå ïåðåëîìû, ê çàêðûòûì — óøèáû, âûâèõè, çàêðûòûå ïåðåëîìû, ñèíäðîì äëèòåëüíîãî ñäàâëèâàíèÿ òêàíåé, ðàçðûâû ñâÿçîê è ñóõîæèëèé.
Îòêðûòûå è çàêðûòûå ïåðåëîìû
Ïåðåëîìû — ïîëíîå èëè ÷àñòè÷íîå íàðóøåíèå öåëîñòè êîñòè.
Ïåðåëîìû áûâàþò çàêðûòûå (áåç ïîâðåæäåíèÿ öåëîñòè îáùåãî ïîêðîâà è ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê), îòêðûòûå (ñ ïîâðåæäåíèåì öåëîñòè îáùåãî ïîêðîâà), áåç ñìåùåíèÿ (îòëîìêè êîñòè îñòàþòñÿ íà ìåñòå), ñî ñìåùåíèåì (îòëîìêè ñìåùàþòñÿ â çàâèñèìîñòè îò íàïðàâëåíèÿ äåéñòâóþùåé ñèëû è ñîêðàùåíèÿ ìûøö).
Ïåðåëîìû âîçíèêàþò ïðè ðåçêèõ äâèæåíèÿõ, óäàðàõ, ïàäåíèè ñ âûñîòû. Ïåðåëîìû, ïðè êîòîðûõ îáðàçóþòñÿ òîëüêî äâà îòëîìêà, íàçûâàþòñÿ åäèíè÷íûìè, ïåðåëîìû ñ îáðàçîâàíèåì íåñêîëüêèõ îòëîìêîâ — ìíîæåñòâåííûìè. Ïðè àâàðèÿõ, êàòàñòðîôàõ, çåìëåòðÿñåíèÿõ è â î÷àãàõ ÿäåðíîãî ïîðàæåíèÿ ìîãóò áûòü ìíîæåñòâåííûå ïåðåëîìû íåñêîëüêèõ êîñòåé. Íàèáîëåå òÿæåëî ïðîòåêàþò ïåðåëîìû, ñî÷åòàþùèåñÿ ñ îæîãàìè è ðàäèàöèîííûìè ïîðàæåíèÿìè.
Ïåðåëîìû, âîçíèêàþùèå â ðåçóëüòàòå âîçäåéñòâèÿ ïóëè èëè îñêîëêà ñíàðÿäà, íàçûâàþòñÿ îãíåñòðåëüíûìè. Äëÿ íèõ õàðàêòåðíî ðàçäðîáëåíèå êîñòè íà êðóïíûå èëè ìåëêèå îñêîëêè, ðàçìîçæåíèå ìÿãêèõ òêàíåé â îáëàñòè ïåðåëîìà èëè îòðûâà ÷àñòè êîíå÷íîñòè.
Îñíîâíûå ïðèçíàêè ïåðåëîìîâ: áîëü, ïðèïóõëîñòü, êðîâîïîäòåê, íåíîðìàëüíàÿ ïîäâèæíîñòü â ìåñòå ïåðåëîìà, íàðóøåíèå ôóíêöèè êîíå÷íîñòè. Ïðè îòêðûòûõ ïåðåëîìàõ â ðàíå ìîãóò áûòü âèäíû îòëîìêè êîñòåé. Ïåðåëîìû êîñòåé êîíå÷íîñòåé ñîïðîâîæäàþòñÿ èõ óêîðî÷åíèåì è èñêðèâëåíèåì â ìåñòå ïåðåëîìà. Ïîâðåæäåíèå ðåáåð ìîæåò óòðóäíÿòü äûõàíèå, ïðè îùóïûâàíèè â ìåñòå ïåðåëîìà ñëûøåí õðóñò (êðåïèòàöèÿ) îòëîìêîâ ðåáðà.
Ïåðåëîìû êîñòåé òàçà è ïîçâîíî÷íèêà ÷àñòî ñîïðîâîæäàþòñÿ ðàññòðîéñòâàìè ìî÷åèñïóñêàíèÿ è íàðóøåíèåì äâèæåíèé â íèæíèõ êîíå÷íîñòÿõ. Ïðè ïåðåëîìàõ êîñòåé ÷åðåïà íåðåäêî áûâàåò êðîâîòå÷åíèå èç óøåé.
 òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ ïåðåëîìû ñîïðîâîæäàþòñÿ øîêîì. Îñîáåííî ÷àñòî ðàçâèâàåòñÿ øîê ïðè îòêðûòûõ ïåðåëîìàõ ñ àðòåðèàëüíûì êðîâîòå÷åíèåì.
Ïåðâàÿ ìåäèöèíñêàÿ ïîìîùü ïðè ïåðåëîìàõ
Ëå÷åíèå ïåðåëîìîâ êîñòåé èìååò öåëü ñîõðàíèòü æèçíü ïîñòðàäàâøåãî, ïðåäóïðåäèòü âîçìîæíûå îñëîæíåíèÿ è â êðàò÷àéøèé ñðîê âîññòàíîâèòü öåëîñòü êîñòè, ôóíêöèþ êîíå÷íîñòè è òðóäîñïîñîáíîñòü áîëüíîãî.
Ëå÷åíèå äîëæíî íà÷èíàòüñÿ íà ìåñòå ïðîèñøåñòâèÿ. Óñïåõ âî ìíîãîì çàâèñèò îò ñâîåâðåìåííîãî è ïðàâèëüíîãî îêàçàíèÿ ïåðâîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè íà äîãîñïèòàëüíîì ýòàïå (íà ìåñòå ïðîèñøåñòâèÿ è ïî ïóòè ýâàêóàöèè â ëå÷åáíîå ó÷ðåæäåíèå).
Ïåðâàÿ ìåäèöèíñêàÿ ïîìîùü ìîæåò áûòü îêàçàíà íà ìåñòå ïðîèñøåñòâèÿ âðà÷îì, ôåëüäøåðîì, ìåäèöèíñêîé ñåñòðîé èëè â ïîðÿäêå âçàèìîïîìîùè — íåìåäèöèíñêèì ïåðñîíàëîì.
Îñíîâíûìè çàäà÷àìè ïðè îêàçàíèè ïåðâîé ìåäèöèíñêîé (ïîìîùè ÿâëÿþòñÿ: áîðüáà ñ íàðóøåíèÿìè äûõàíèÿ è ñåðäå÷íîé äåÿòåëüíîñòè, ñ øîêîì è áîëüþ, êðîâîòå÷åíèåì, ïðåäóïðåæäåíèå âòîðè÷íîãî çàãðÿçíåíèÿ ðàíû, èììîáèëèçàöèÿ ïîâðåæäåííîé êîíå÷íîñòè è ïîäãîòîâêà ê ñðî÷íîé ýâàêóàöèè, áåðåæíàÿ òðàíñïîðòèðîâêà ïîñòðàäàâøåãî â ëå÷åáíîå ó÷ðåæäåíèå äëÿ îêàçàíèÿ êâàëèôèöèðîâàííî;: ñïåöèàëèçèðîâàííîé õèðóðãè÷åñêîé ïîìîùè.
Íà ìåñòå ïðîèñøåñòâèÿ ðàíó çàêðûâàþò çàùèòíîé ñòåðèëüíîé ïîâÿçêîé.  òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà ÷åðåç ïîâðåæäåííóþ êîæó îòëîìîê êîñòè òîð÷èò íàðóæó, âïðàâëÿòü åãî íå ñëåäóåò. Õîðîøî íàëîæåííàÿ íåïîñðåäñòâåííî íà ðàíó äàâÿùàÿ âàòíî-ìàðëåâàÿ ïîâÿçêà íå òîëüêî çàùèùàåò ðàíó îò èíôåêöèè, íî, ïî÷òè îñòàíàâëèâàåò êðîâîòå÷åíèå. Ïðè îòêðûòûõ ïåðåëîìàõ ðåäêî âîçíèêàåò íåîáõîäèìîñòü â íàëîæåíèè êðîâîîñòàíàâëèâàþùåãî æãóòà, îí íàêëàäûâàåòñÿ ïðè çíà÷èòåëüíîì íàðóæíîì êðîâîòå÷åíèè èç êðóïíîé àðòåðèè). Æãóò, íàëîæåííû áåç ñîîòâåòñòâóþùèõ ïîêàçàíèé, íàíîñèò çíà÷èòåëüíûé âðåä, òêàíÿì ïîâðåæäåííîé êîíå÷íîñòè. «Âðåìåííàÿ èììîáèëèçàöèÿ êîíå÷íîñòè äîëæíà áûòü îñóùåñòâëåíà íåìåäëåííî ïîñëå íàëîæåíèÿ àñåïòè÷åñêîé ïîâÿçêè.
Ïëîõàÿ èììîáèëèçàöèÿ èëè òðàíñïîðòèðîâêà áåç ïðåäâàðèòåëüíîé õîðîøåé èììîáèëèçàöèè êîíå÷íîñòè ìîæåò âûçâàòü ðÿä îñëîæíåíèé (äîáàâî÷íàÿ òðàâìàòèçàöèÿ êîæè, ìûøö, ñîñóäîâ è íåðâîâ) è áûòü ïðè÷èíîé óñèëåíèÿ êðîâîòå÷åíèÿ, áîëåé, øîêà, âîçíèêíîâåíèÿ ýìáîëèè è ðàñïðîñòðàíåíèÿ èíôåêöèè. Ïðè èììîáèëèçàöèè ñëîìàííîé êîíå÷íîñòè øèíàìè îáÿçàòåëüíî îáåçäâèæèâàþòñÿ äâà ñóñòàâà — îäèí âûøå è äðóãîé íèæå ïåðåëîìà.
 ñëó÷àÿõ, êîãäà íà ìåñòå ïðîèñøåñòâèÿ ïåðâàÿ ïîìîùü îêàçûâàåòñÿ ñëóæáîé ñêîðîé ïîìîùè, ñðàçó è íà ïóòè òðàíñïîðòèðîâêè ïðîâîäÿòñÿ ìåðîïðèÿòèÿ, íàïðàâëåííûå íà ïðîôèëàêòèêó è áîðüáó ñ øîêîì (ââåäåíèå îáåçáîëèâàþùèõ è ñåðäå÷íûõ ñðåäñòâ; ïðè íåîáõîäèìîñòè íîâîêàèíîâàÿ áëîêàäà ìåñòà ïåðåëîìà èëè ôóòëÿðíàÿ âûøå ìåñòà ïåðåëîìà ïî Âèøíåâñêîìó, ïåðåëèâàíèå êðîâåçàìåíèòåëåé, êðîâè, íàðêîç ñìåñüþ çàêèñè àçîòà ñ êèñëîðîäîì è äð.).
Òðàíñïîðòíàÿ èììîáèëèçàöèÿ
Ñðåäñòâà ôèêñàöèè ïîâðåæäåííîãî ó÷àñòêà òåëà, èñïîëüçóåìûå ïðè äîñòàâêå áîëüíîãî â ëå÷åáíîå ó÷ðåæäåíèå, èìåíóþò òðàíñïîðòíîé èììîáèëèçàöèåé. Îíà ÿâëÿåòñÿ âàæíåéøèì çâåíîì â îêàçàíèè ïåðâîé ïîìîùè ïîñòðàäàâøåìó.
Èììîáèëèçàöèÿ èñêëþ÷àåò ïîäâèæíîñòü êîñòíûõ îòëîìêîâ è âòîðè÷íîå ðàíåíèå íåðâíî-ñîñóäèñòûõ ïó÷êîâ, ñïèííîãî ìîçãà, âíóòðåííèõ îðãàíîâ, êîæè, óìåíüøàåò áîëåâîé ñèíäðîì, ñïîñîáñòâóåò ïðîôèëàêòèêå øîêà è æèðîâîé ýìáîëèè. Îòñóòñòâèå òðàíñïîðòíîé èììîáèëèçàöèè èëè åå íåïðàâèëüíîå ïðèìåíåíèå ìîæåò ïàãóáíî ñêàçàòüñÿ íà òå÷åíèè è èñõîäå òðàâìàòè÷åñêîé áîëåçíè.
Îñíîâíûå òðåáîâàíèÿ, ïðåäúÿâëÿåìûå ê òðàíñïîðòíîé èììîáèëèçàöèè:
1. Ìàêñèìàëüíàÿ îáåçäâèæåííîñòü ïîâðåæäåííîãî ó÷àñòêà òåëà. Ïðè ïåðåëîìàõ îáÿçàòåëüíî ôèêñèðîâàòü ñóñòàâû, ëåæàùèå âûøå è íèæå ìåñòà ïîâðåæäåíèÿ.
Èñêëþ÷åíèå ñîñòàâëÿþò ïåðåëîìû ëó÷åâîé êîñòè â òèïè÷íîì ìåñòå è ïåðåëîìû ëîäûæåê.
2. Ôèêñèðóþùèå ïîâÿçêè íå äîëæíû âûçûâàòü ñäàâëåíèå òêàíåé. Âî èçáåæàíèå ïðîëåæíåé è ðàññòðîéñòâ êðîâîîáðàùåíèÿ âûñòóïàþùèå òî÷êè òåëà çàêðûâàþò ìÿãêèìè ïðîêëàäêàìè, óñòðàíÿþò ïåðåòÿæêè.
3. Îáåçäâèæåííîñòü êîíå÷íîñòåé ïðîèçâîäÿò â ôóíêöèîíàëüíî âûãîäíîì ïîëîæåíèè.
Òðàíñïîðòíàÿ èììîáèëèçàöèÿ îñóùåñòâëÿåòñÿ ìÿãêîòêàíûìè ïîâÿçêàìè, øèíàìè, ãèïñîâûìè ëîíãåòàìè.
Ìÿãêîòêàíûå ïîâÿçêè. Ìîãóò áûòü èñïîëüçîâàíû êàê ñàìîñòîÿòåëüíûé ñïîñîá ôèêñàöèè èëè êàê äîïîëíåíèå äðóãîìó. Ìàòåð÷àòûå ïîâÿçêè íàèáîëåå ÷àñòî ïðèìåíÿþò ïðè ïåðåëîìàõ è âûâèõàõ êëþ÷èöû, ïåðåëîìàõ ëîïàòêè (ïîâÿçêè Äåçî, Âåëüïî, êîëüöà Äåëüáå è ò.ä.), ïîâðåæäåíèÿõ øåéíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà (âîðîòíèê Øàíöà).
 ñëó÷àÿõ, êîãäà íåò äðóãèõ ñðåäñòâ äëÿ ôèêñàöèè, ïåðå÷èñëåííûå ïîâÿçêè, à òàêæå êîñûíêè ìîãóò áûòü èñïîëüçîâàíû äëÿ èììîáèëèçàöèè ïåðåëîìîâ âåðõíåé è äàæå íèæíåé êîíå÷íîñòè — áèíòîâàíèå òðàâìèðîâàííîé íîãè ê çäîðîâîé. Êðîìå òîãî, ìÿãêîòêàíûå ïîâÿçêè âñåãäà äîïîëíÿþò âñå äðóãèå ñïîñîáû òðàíñïîðòíîé èììîáèëèçàöèè.
Øèíû. Íàèáîëåå ïðèåìëåìûé è ÷àñòî ïðèìåíÿåìûé ñïîñîá ôèêñàöèè ïðè òðàíñïîðòèðîâêå ïîñòðàäàâøèõ. Ðàçëè÷àþò ñòàíäàðòíûå è èìïðîâèçèðîâàííûå øèíû.
Ñòàíäàðòíûå øèíû âûïóñêàþòñÿ ïðîìûøëåííîñòüþ è ìîãóò áûòü èçãîòîâëåíû èç äåðåâà, ôàíåðû (øèíû ÖÈÒÎ), èç ìåòàëëè÷åñêîé ïðîâîëîêè (ñåò÷àòûå, øèíû Êðàìåðà), ïëàñòìàññû, ðåçèíû (íàäóâíûå øèíû) è äðóãèõ ìàòåðèàëîâ.
Ñóùåñòâóþò øèíû, ïðåäíàçíà÷åííûå äëÿ èììîáèëèçàöèè îïðåäåëåííûõ ÷àñòåé òåëà, íàïðèìåð, øèíà Áåëåðà äëÿ ïàëüöà, øèíà Åëàíñêîãî äëÿ ãîëîâû è øåè, øèíà Áîãäàíîâà, Íå÷àåâà, Äèòåðèõñà äëÿ áåäðà, ïðè÷åì ïîñëåäíèå ñî÷åòàþò ôèêñàöèþ êîíå÷íîñòè ñ âûòÿæåíèåì.
Èìïðîâèçèðîâàííûå øèíû èçãîòàâëèâàþòñÿ íà ìåñòå ïðîèñøåñòâèÿ èç ïîäðó÷íîãî ìàòåðèàëà. Èì ìîæåò áûòü êàðòîí, äåðåâî, ìåòàëë è ò.ä. Äëÿ ôèêñàöèè ìîãóò áûòü èñïîëüçîâàíû ïàëêè, äîñêè, à òàêæå ïðåäìåòû îáèõîäà: òðîñòè, çîíòû è äð.
Åñëè áîëüíîãî òðàíñïîðòèðóþò èç ïîëèêëèíèêè èëè òðàâìàòîëîãè÷åñêîãî ïóíêòà, âðåìåííóþ èììîáèëèçàöèþ ìîæíî ïðèìåíèòü â âèäå ãèïñîâîé ëîíãåòû.
Íåçàâèñèìî îò ìàòåðèàëà, èç êîòîðîãî èçãîòîâëåíà øèíà, è óñëîâèé, â êîòîðûõ åå ïðèøëîñü íàêëàäûâàòü, ïëîùàäü îõâàòà êîíå÷íîñòè äîëæíà áûòü äîñòàòî÷íîé.
Äëÿ ïîëíîöåííîé èììîáèëèçàöèè è ñîñòàâëÿòü íå ìåíåå 2/3 ïî îêðóæíîñòè è 2 ñóñòàâîâ (îäíîãî íèæå, äðóãîãî âûøå ìåñòà òðàâìû) ïî äëèíå.
Óøèáû
Óøèáû — ýòî ïîâðåæäåíèÿ ìÿãêèõ òêàíåé áåç íàðóøåíèÿ öåëîñòè îáùåãî ïîêðîâà. Íåðåäêî îíè ñîïðîâîæäàþòñÿ ïîâðåæäåíèåì êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ è ðàçâèòèåì ïîäêîæíûõ êðîâîèçëèÿíèé (ãåìàòîì).
Õàðàêòåðíûå ïðèçíàêè. Íà ìåñòå óøèáà âîçíèêàåò áîëü, ïðèïóõëîñòü, èçìåíÿåòñÿ öâåò êîæè â ðåçóëüòàòå êðîâîèçëèÿíèÿ, íàðóøàþòñÿ ôóíêöèè â îáëàñòè ñóñòàâîâ è êîíå÷íîñòåé.
Ïåðâàÿ ïîìîùü. Ïîñòðàäàâøåìó íåîáõîäèìî îáåñïå÷èòü ïîëíûé ïîêîé. Åñëè íà ìåñòå óøèáà èìåþòñÿ ññàäèíû, èõ ñìàçûâàþò ñïèðòîâûì ðàñòâîðîì éîäà èëè áðèëëèàíòîâîé çåëåíüþ. Äëÿ ïðîôèëàêòèêè ðàçâèòèÿ ãåìàòîìû è óìåíüøåíèÿ áîëè ìåñòî óøèáà îðîøàþò õëîðýòèëîì, êëàäóò ïóçûðü ñî ëüäîì, ñíåãîì, õîëîäíîé âîäîé èëè êóñî÷êè ëüäà, îáåðíóòûé ïîëèýòèëåíîâîé ïëåíêîé, ïîëîòåíöå (ñàëôåòêó), ñìî÷åííîå â õîëîäíîé âîäå è ñëåãêà îòæàòîå, ïîñëå ÷åãî íàêëàäûâàþò äàâÿùèå ïîâÿçêè. Åñëè ãåìàòîìà îáðàçîâàëàñü, òî äëÿ åå áûñòðîãî ðàññàñûâàíèÿ íà òðåòüè ñóòêè ê ìåñòó óøèáà ïðèêëàäûâàþò ñóõîå òåïëî: ãðåëêó ñ ãîðÿ÷åé âîäîé ëèáî ìåøî÷åê ñ ïîäîãðåòûì ïåñêîì.
Ïðè óøèáàõ êîíå÷íîñòåé îáåñïå÷èâàþò íåïîäâèæíîñòü óøèáëåííîé îáëàñòè íàëîæåíèåì òóãîé ïîâÿçêè.
Ðàñòÿæåíèÿ è ðàçðûâû ñâÿçîê è ñóõîæèëèé
×àùå âñåãî îíè ïðîèñõîäÿò â ãîëåíîñòîïíîì ñóñòàâå, ðåæå — â êîëåííîì è ëó÷åçàïÿñòíîì. Áîëü ïðè ýòèõ ïîâðåæäåíèÿõ âûðàæåíà ñèëüíåå, ÷åì ïðè óøèáå, áîëüøå íàðóøåíà ôóíêöèÿ ñóñòàâà, âîçìîæíî êðîâîèçëèÿíèå â ïîëîñòü ñóñòàâà. Ïåðâàÿ ïîìîùü òàêàÿ æå, êàê ïðè óøèáàõ.
Âûâèõè
Âûâèõè — ýòî ïîëíîå ñìåùåíèå ñóñòàâíûõ ïîâåðõíîñòåé êîñòåé, âûçûâàþùåå íàðóøåíèå ôóíêöèè ñóñòàâà. Âûâèõè âîçíèêàþò ïðè ïàäåíèè íà âûòÿíóòóþ êîíå÷íîñòü, ïðè ðåçêîì ïîâîðîòå ïëå÷à, ðàçðûâå ñâÿçîê, óêðåïëÿþùèõ ñîîòâåòñòâóþùèå ñóñòàâû.
Õàðàêòåðíûå ïðèçíàêè. Ïðè âûâèõå êîíå÷íîñòü ïðèíèìàåò âûíóæäåííîå ïîëîæåíèå, äåôîðìèðóåòñÿ ñóñòàâ, îùóùàåòñÿ áîëåçíåííîñòü è îãðàíè÷åíèå àêòèâíûõ è ïàññèâíûõ äâèæåíèé.
Ïåðâàÿ ïîìîùü. Ïîñòðàäàâøåìó íåîáõîäèìî îáåñïå÷èòü ïîëíûé ïîêîé
ïîâðåæäåííîé êîíå÷íîñòè ïóòåì íàëîæåíèÿ ôèêñèðóþùåé ïîâÿçêè. Ðóêó ïîäâåøèâàþò íà êîñûíêó, ïåðåêèíóòóþ ÷åðåç øåþ, íà íîãó íàêëàäûâàþò èìïðîâèçèðîâàííóþ øèíó.
Ïîñëå ÷åãî ïîñòðàäàâøåãî íàïðàâëÿþò â ëå÷åáíîå ó÷ðåæäåíèå.
Íå ñëåäóåò ñàìîñòîÿòåëüíî âïðàâëÿòü âûâèõ. Ýòî ìîæåò ïðèâåñòè ê òÿæåëûì ïîñëåäñòâèÿì, íàäîëãî çàòÿíóòü ëå÷åíèå è íåáëàãîïðèÿòíî îòðàçèòñÿ íà âîññòàíîâëåíèè íîðìàëüíîé ôóíêöèè ñóñòàâà.
Ñèíäðîì äëèòåëüíîãî ñäàâëèâàíèÿ òêàíåé
Ñèíäðîì äëèòåëüíîãî ñäàâëèâàíèÿ òêàíåé (òðàâìàòè÷åñêèé òîêñèêîç) — ýòî ïîâðåæäåíèå, âîçíèêàþùåå â ðåçóëüòàòå äëèòåëüíîãî ñäàâëèâàíèÿ ìÿãêèõ òêàíåé òÿæåëûìè ïðåäìåòàìè.  ñäàâëèâàåìûõ òêàíÿõ âîçíèêàþò î÷àãè íåêðîçà, ïðè ðàñïàäå êîòîðûõ âûäåëÿþòñÿ ÿäîâèòûå âåùåñòâà, îòðàâëÿþùèå îðãàíèçì.
Ñðàçó ïîñëå îñâîáîæäåíèÿ îò äàâëåíèÿ ñîñòîÿíèå ïîñòðàäàâøåãî óäîâëåòâîðèòåëüíîå, íî ÷åðåç 4-5 ÷àñîâ ïîÿâëÿåòñÿ ðåçêèé îòåê è áîëü â ïîâðåæäåííîé ÷àñòè òåëà, êîæà ïðèîáðåòàåò áàãðîâî-ñèíèé îòòåíîê, ðåçêî ðàñòåò òåìïåðàòóðà. Åñëè íå ïðèíÿòü äîëæíûå ìåðû, íà 8-9 äåíü íàñòóïàåò ñìåðòü îò îáùåãî îòðàâëåíèÿ îðãàíèçìà.
Ïåðâàÿ ïîìîùü: ñðàçó ïîñëå îñâîáîæäåíèÿ òóãî ïåðåáèíòîâàòü ïîâðåæäåííóþ êîíå÷íîñòü îò öåíòðà ê ïåðèôåðèè, ÷òîáû óìåíüøèòü ïîñòóïëåíèå òîêñèíîâ â êðîâü. òðàâìà ïåðåëîì ñóõîæèëèå
Ïîâðåæäåííóþ ÷àñòü òåëà èììîáèëèçîâàòü ñ ïîìîùüþ øèí, îáëîæèòü õîëîäîì è ïðèïîäíÿòü. Äàòü ïîñòðàäàâøåìó îáåçáîëèâàþùåå, îáèëüíîå ïèòüå, ñðî÷íî ãîñïèòàëèçèðîâàòü.
Çàêëþ÷åíèå
 íàñòîÿùåé ðàáîòå áûëè ðàññìîòðåíû ÷åòûðå òèïà òðàâì: ïåðåëîìû, óøèáû, ðàñòÿæåíèÿ è âûâèõè. Ïîäðîáíî îïèñàíû èõ ñèìïòîìû, à òàêæå ñïîñîáû îêàçàíèÿ ïåðâîé ïîìîùè.
Ñïèñîê èñïîëüçîâàííîé ëèòåðàòóðû
1. Áîëüøàÿ ñîâåòñêàÿ ýíöèêëîïåäèÿ. (â 30 òîìàõ). Ò.21. Ì.: «Ñîâåòñêàÿ ýíöèêëîïåäèÿ», 2004
2. Äÿäè÷êèí Â.Ï. Ìåäèöèíñêàÿ ïîìîùü ïðè òðàâìàõ: Ó÷åáíîå ïîñîáèå äëÿ âóçîâ. Ìèíñê, «Âûñøàÿ øêîëà», 1981
3. Øàëàåâ Ñ.Â., Øêàòîâà Å.Þ. è äð. Ìåäèöèíà êàòàñòðîô. Ó÷åáíîå ïîñîáèå. Èæåâñê, 2006
4. Ïåðâàÿ ïîìîùü. Ñïðàâî÷íèê äëÿ âñåõ. / ïîä ðåä. Þ.Þ. Áîòíè÷åíêî. ÑÏá.: «Íîðèíò», 2004
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…
Источник
Ïîâðåæäåíèå ñóõîæèëüíîñâÿçî÷íîãî àïïàðàòà êàê îäíà èç ÷àñòî âñòðå÷àþùèõñÿ ïðè÷èí, îãðàíè÷èâàþùèõ ôèçè÷åñêóþ äåÿòåëüíîñòü ëþäåé, âåäóùèõ àêòèâíûé îáðàç æèçíè. Îñíîâíûå âèäû ïîâðåæäåíèÿ èç-çà ïåðåíàïðÿæåíèÿ. Òåðàïåâòè÷åñêîå ëå÷åíèå ïîâðåæäåíèÿ ñâÿçîê.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ðàñòÿæåíèÿ ñâÿçîê, ñóõîæèëèé è ìûøö
Ñ.À. Ìàêàðîâ, Ñ.À. Ñåðãèåíêî
Èíñòèòóò ðåâìàòîëîãèè ÐÀÌÍ, Ìîñêâà
Ïîâðåæäåíèå ñóõîæèëüíî-ñâÿçî÷íîãî àïïàðàòà ÿâëÿåòñÿ îäíîé èç íàèáîëåå àêòóàëüíûõ è ÷àñòî âñòðå÷àþùèõñÿ ïðè÷èí, îãðàíè÷èâàþùèõ ôèçè÷åñêóþ äåÿòåëüíîñòü ëþäåé, âåäóùèõ àêòèâíûé îáðàç æèçíè. Îñíîâíûì ýòèîëîãè÷åñêèì ôàêòîðîì ñëóæèò îñòðîå òðàâìàòè÷åñêîå ïîâðåæäåíèå, íàçûâàåìîå ðàñòÿæåíèåì, ëèáî èçáûòî÷íàÿ öèêëè÷åñêàÿ íàãðóçêà â òå÷åíèå äëèòåëüíîãî âðåìåíè — ïåðåíàïðÿæåíèå. Ðàñòÿæåíèÿ ñâÿçîê, ñóõîæèëèé è ìûøö — ýòî îñòðûå è òðàâìàòè÷åñêèå ïî ïðè÷èíå ïîâðåæäåíèÿ. Ñóùåñòâóþò òðè ñòåïåíè òÿæåñòè ðàñòÿæåíèÿ ñâÿçîê:
I ñòåïåíü íåáîëüøàÿ áîëü èç-çà ðàçðûâà íåñêîëüêèõ âîëîêîí ñâÿçêè.
II ñòåïåíü óìåðåííàÿ áîëü, îòåê è íåòðóäîñïîñîáíîñòü.
III ñòåïåíü ñèëüíàÿ áîëü èç-çà ðàçðûâà ñâÿçêè è ïîñëåäóþùàÿ íåñòàáèëüíîñòü ñóñòàâà.
Ðàñòÿæåíèå ìûøöû â ñâîþ î÷åðåäü ÿâëÿåòñÿ òðàâìàòè÷åñêèì ïîâðåæäåíèåì ñàìèõ ìûøå÷íûõ âîëîêîí èëè ñîåäèíåíèÿ ìûøöû è ñóõîæèëèÿ è êëàññèôèöèðóåòñÿ òàêæå ïî òðåì ñòåïåíÿì òÿæåñòè:
I óìåðåííàÿ.
II ñðåäíÿÿ ñòåïåíü ïîâðåæäåíèÿ, ñâÿçàíà ñî ñëàáîñòüþ ïîðàæåííîé ìûøöû, åå áîëåçíåííûì ñîêðàùåíèåì.
III ïîëíûé ðàçðûâ ñîåäèíåíèÿ ìûøöû è ñóõîæèëèÿ, ïðîÿâëÿþùèéñÿ ñèëüíîé áîëüþ è íåâîçìîæíîñòüþ ñîêðàùåíèÿ ïîâðåæäåííîé ìûøöû.
Ïåðåíàïðÿæåíèå ýòî íå îñòðîå, ïîâòîðÿþùååñÿ ïîðàæåíèå ìÿãêîòêàííûõ ñòðóêòóð âñëåäñòâèå ïîñòîÿííî ñëó÷àþùèõñÿ ìèêðîòðàâì, êîòîðîå âåäåò ê èçìåíåíèþ ëîêàëüíîé ìèêðîöèðêóëÿöèè è, êàê ñëåäñòâèå, ê äåãåíåðàòèâíûì ïðîöåññàì â ìÿãêèõ òêàíÿõ, ãäå ïðè ìèêðîñêîïèè îòìå÷àåòñÿ íàðóøåíèå ñòðóêòóðû ìåñòíûõ òêàíåé ñ èõ ëèçèñîì, ëåéêîöèòàðíîé èíôèëüòðàöèåé è ýêñòðàâàìàöèåé êðîâè.
Ïîâòîðÿþùèåñÿ äâèæåíèÿ çà âðåìÿ äëèòåëüíîé ðàáîòû ïðèâîäÿò ê âîçíèêíîâåíèþ ïîâðåæäåíèÿ îò ïåðåèñïîëüçîâàíèÿ ó ëþäåé íåêîòîðûõ ïðîôåññèé. Ïðèáëèçèòåëüíî 10-20% ìóçûêàíòîâ, ìàøèíèñòîê, êàññèðîâ è ðàáî÷èõ êîíâåéåðà æàëóþòñÿ íà ðåöèäèâû ñèíäðîìà ðàñòÿæåíèÿ, ñðåäè ñïîðòñìåíîâ ýòîò ïðîöåíò êîëåáëåòñÿ îò 30 äî 50.
Ïîâðåæäåíèÿ èç-çà ïåðåíàïðÿæåíèÿ (ïåðåòðåíèðîâêè) ïîäðàçäåëÿþòñÿ íà ÷åòûðå ñòåïåíè:
I ñòåïåíü áîëü òîëüêî ïîñëå ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè.
II ñòåïåíü áîëü âî âðåìÿ è ïîñëå ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè, íå âëèÿþùàÿ íà ðåçóëüòàò ðàáîòû.
III ñòåïåíü áîëü âî âðåìÿ è ïîñëå ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè, âëèÿþùàÿ íà ðåçóëüòàò ðàáîòû.
IV ñòåïåíü ïîñòîÿííàÿ áîëü, íàðóøàþùàÿ åæåäíåâíóþ ôèçè÷åñêóþ àêòèâíîñòü.
Ñëåäóåò òàêæå îòìåòèòü, ÷òî ïîðàæåíèå ñóõîæèëüíîãî àïïàðàòà ìîæåò ïðîòåêàòü â âèäå òåíäèíèòà, òåíäèíîçà è òåíîñèíîâèòà.
Òåíäèíèò âîçíèêàåò èç-çà òðàâìû ñóõîæèëèÿ è ñâÿçàííîãî ñ íåþ ðàçðóøåíèÿ ñîñóäîâ è îñòðîãî, ïîäîñòðîãî èëè õðîíè÷åñêîãî âîñïàëåíèÿ.
Òåíäèíîç ýòî íåâîñïàëèòåëüíîé ïðèðîäû àòðîôèÿ è äåãåíåðàöèÿ âîëîêîí âíóòðè ñóõîæèëèÿ, ÷àñòî ñâÿçàííàÿ ñ õðîíè÷åñêèì òåíäèíèòîì, êîòîðàÿ ìîæåò ïðèâåñòè ê ÷àñòè÷íîìó èëè ïîëíîìó ðàçðûâó ñóõîæèëèÿ.
Òåíîñèíîâèò ýòî âîñïàëåíèå ïàðàòåíäîíà, êîòîðûé ÿâëÿåòñÿ íàðóæíûì âëàãàëèùåì íåêîòîðûõ ñóõîæèëèé è âûñòëàí ñèíîâèàëüíîé ìåìáðàíîé (íàïðèìåð, ïîðàæåíèå ñóõîæèëèÿ ðàçãèáàòåëåé áîëüøîãî ïàëüöà êèñòè ïðè òåíîñèíîâèòå äå Êóðâåíà).
 äàííîì îáçîðå èìååò ñìûñë îñòàíîâèòüñÿ èìåííî íà íàãðóçî÷íûõ ïîâðåæäåíèÿõ, âûçâàííûõ ÷àñòî ïîâòîðÿþùèìèñÿ îäíîîáðàçíûìè äâèæåíèÿìè, òî åñòü íà ïåðåíàïðÿæåíèè, à òàêæå ó÷åñòü ëåãêèå ñòåïåíè ðàñòÿæåíèÿ ñâÿçîê, ñóõîæèëèé è ìûøö, ïîñêîëüêó òðàâìà, ñîïðîâîæäàþùàÿñÿ ðàçðûâîì ýòèõ ñòðóêòóð, â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ òðåáóåò õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ (ïîâðåæäåíèå ïåðåäíåé êðåñòîîáðàçíîé ñâÿçêè è êîëëàòåðàëüíûõ ñâÿçîê êîëåííîãî ñóñòàâà, ðàçðûâ àõèëëîâà ñóõîæèëèÿ).
Íàèáîëåå ÷àñòî âñòðå÷àþùèåñÿ âèäû ïîâðåæäåíèÿ èç-çà ïåðåíàïðÿæåíèÿ (ïåðåòðåíèðîâêè):
ñâÿçîê ëîêîòü áåéñáîëèñòà, êîëåíî ïëîâöà, ñèíäðîì òðåíèÿ èëèîòèáèàëüíîãî òðàêòà, êîëåíî ïðûãóíà, ïîäîøâåííûé ôàñöèèò;
ñóõîæèëèé òåíäèíèò àõèëëîâà ñóõîæèëèÿ, âåðõíåíàäêîëåííèêîâûé òåíäèíèò, òåíäèíèò äâóãëàâîé ìûøöû ïëå÷à, òåíäèíèò çàäíåé áîëüøåáåðöîâîé ìûøöû, ëàòåðàëüíûé ýïèêîíäèëèò (ëîêîòü òåííèñèñòà), òåíäèíèò íàäîñòíîé ìûøöû (âðàùàþùåé ìàíæåòû).
Ëîêîòü òåííèñèñòà ýòî ëàòåðàëüíûé ýïèêîíäèëèò. Ýòîò ñèíäðîì âîçíèêàåò âñëåäñòâèå ïåðåòðåíèðîâêè è ïðîÿâëÿåòñÿ áîëüþ ïî ëàòåðàëüíîé ïîâåðõíîñòè ëîêòåâîãî ñóñòàâà. Ïàöèåíòû îáû÷íî ñâÿçûâàþò åãî âîçíèêíîâåíèå ñ èãðîé â òåííèñ. Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü ëàòåðàëüíûé ýïèêîíäèëèò ñ÷èòàåòñÿ âîñïàëèòåëüíûì çàáîëåâàíèåì è/èëè ìèêðîðàçðûâîì â ìåñòå ïðèêðåïëåíèÿ êîðîòêîãî ëó÷åâîãî ðàçãèáàòåëÿ êèñòè (m. extensor carpi brevis). Ïðîâîöèðóþùåå äâèæåíèå ôîðñèðîâàííîå ðàçãèáàíèå ñðåäíåãî ïàëüöà êèñòè ïðîòèâ ñîïðîòèâëåíèÿ âûçûâàåò áîëü, òàê êàê ìûøöà ïðèêðåïëÿåòñÿ ê îñíîâàíèþ ïÿñòè ñðåäíåãî ïàëüöà.
Ëîêîòü èãðîêà â ãîëüô ìåäèàëüíûé ýïèêîíäèëèò, âîçíèêàåò ïðè ïîâðåæäåíèè îò ïåðåòðåíèðîâêè ñóõîæèëèé ìûøö ïðîíàòîðîâ è ñãèáàòåëåé ïðåäïëå÷üÿ â ìåñòå èõ ïðèêðåïëåíèÿ ê ìåäèàëüíîìó íàäìûùåëêó. Ýòà îáëàñòü ïîäâåðãàåòñÿ âàëüãóñíî íàïðàâëåííîìó âîçäåéñòâèþ íà âåðøèíå çàìàõà, áîëü îòìå÷àåòñÿ íàä ìåäèàëüíûì íàäìûùåëêîì è óñèëèâàåòñÿ ïðè ñãèáàíèè è ïðîíèðîâàíèè ïðåäïëå÷üÿ íà ôîíå ñîïðîòèâëåíèÿ.
Ëîêîòü áåéñáîëèñòà (âîñïàëåíèå ìåäèàëüíîãî àïîôèçà) ýòî çàáîëåâàíèå âîçíèêàåò èç-çà âàëüãóñíî íàïðàâëåííîé ñèëû ïðè ÷àñòîì äâèæåíèè ðóêè ïî êðèâîé áðîñêà ìÿ÷à. Ó ïîñòðàäàâøåãî îòìå÷àþò ìèêðîðàçðûâû ñóõîæèëèé ìûøö ïðîíàòîðîâ è ñãèáàòåëåé, à â òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ îòðûâ è ðàçäðîáëåíèå ìåäèàëüíîãî àïîôèçà.
Ñèíäðîì òðåíèÿ èëèîòèáèàëüíîãî òðàêòà (ÑÒÈÒ) ýòî áîëü ïî ëàòåðàëüíîé ïîâåðõíîñòè êîëåííîãî ñóñòàâà âñëåäñòâèå ðàçäðàæåíèÿ è âîñïàëåíèÿ äèñòàëüíîé ÷àñòè èëèîòèáèàëüíîãî òðàêòà, êîãäà îí ïðîõîäèò íàä ëàòåðàëüíîì ìûùåëêîì áåäðåííîé êîñòè. Áîëü óñèëèâàåòñÿ ïðè ïàëüïàöèè äèñòàëüíîé ÷àñòè òðàêòà â ìîìåíò ðàçãèáàíèÿ íîãè â êîëåííîì ñóñòàâå. ÑÒÈÒ âîçíèêàåò ïðè ÷ðåçìåðíî èíòåíñèâíîì áåãå, áåãå ïî ïåðåñå÷åííîé ìåñòíîñòè.
Êîëåíî ïëîâöà ñîñòîÿíèå, âîçíèêàþùåå â êîëåííîì ñóñòàâå ïðè âàëüãóñíî íàïðàâëåííîé íà êîëåíî ñèëå èç-çà ðåçêèõ äâèæåíèé íîãîé âî âðåìÿ ïëàâàíèÿ áðàññîì. Îáû÷íî ýòî íàáëþäàåòñÿ ïðè ðàñòÿæåíèè ìåäèàëüíîé êîëëàòåðàëüíîé ñâÿçêè êîëåííîãî ñóñòàâà, ÷òî è âûçûâàåò áîëè.
Êîëåíî ïðûãóíà òàê íàçûâàåìûé òåíäèíèò íàäêîëåííèêà. ×àñòî âñòðå÷àåòñÿ ó ïðûãóíîâ â âûñîòó, áàñêåòáîëèñòîâ è âîëåéáîëèñòîâ. Õàðàêòåðèçóåòñÿ áîëÿìè â íèæíåì ïîëþñå íàäêîëåííèêà, â ìåñòå ïðèêðåïëåíèÿ ñâÿçêè íàäêîëåííèêà. Ðàçâèâàåòñÿ èç-çà ïîñòîÿííîãî ïîâðåæäåíèÿ äàííîé îáëàñòè, êîãäà íå ïðîèñõîäèò âîññòàíîâëåíèÿ è çàæèâëåíèÿ òðàâìû.
Òåíäèíèò äâóãëàâîé ìûøöû ïëå÷à ïðîÿâëÿåòñÿ áîëüþ â ïåðåäíåé ÷àñòè ïëå÷åâîãî ñóñòàâà, êîòîðàÿ óñèëèâàåòñÿ ïðè àêòèâíûõ äâèæåíèÿõ â ïëå÷åâîì ñóñòàâå è ìåíåå âûðàæåíà èëè îòñóòñòâóåò ïðè ïàññèâíûõ äâèæåíèÿõ, à òàêæå ñîïðîâîæäàåòñÿ ëîêàëüíîé áîëåçíåííîñòüþ ïðè ïàëüïàöèè îáëàñòè íàä äëèííîé ãîëîâêîé ñóõîæèëèÿ äâóãëàâîé ìûøöû.  ñëó÷àå ñîïóòñòâóþùåãî ìèîçèòà òåíäèíèò äâóãëàâîé ìûøöû ñîïðîâîæäàåòñÿ âûðàæåííîé áîëåçíåííîñòüþ ìûøöû.
Áóðñèò íàäêîëåííèêà ñîïðîâîæäàåòñÿ áîëüþ, îòåêîì è ìåñòíûì ïîâûøåíèåì òåìïåðàòóðû â ñóìêå íàäêîëåííèêà, êîòîðàÿ ðàñïîëîæåíà ïîâåðõíîñòíåå íàäêîëåííèêà. Âûçûâàåòñÿ áóðñèò ïîâòîðíîé òðàâìîé èëè íàãðóçêîé, êàê ïðè ñòîÿíèè íà êîëåíÿõ.
Âîñïàëåíèå àõèëëîâà ñóõîæèëèÿ ïðîÿâëÿåòñÿ áîëüþ â ïÿòêå, èíîãäà áîëüþ ïî çàäíåé ïîâåðõíîñòè íîãè. Äîðñàëüíîå è ïîäîøâåííîå ñãèáàíèå ñòîïû óñèëèâàåò áîëü, îáëàñòü íàèáîëüøåé áîëåçíåííîñòè íàõîäèòñÿ íà 2-3 ñì ïðîêñèìàëüíåå ìåñòà ñîåäèíåíèÿ ñóõîæèëèÿ ñ ïÿòî÷íîé êîñòüþ. Ñóõîæèëèå ìîæåò áûòü îòå÷íî è óòîëùåíî, ïðè÷èíîé ÷àùå ÿâëÿåòñÿ ñïîíäèëîàðòðîïàòèÿ ñ ïîðàæåíèåì ïåðèôåðè÷åñêèõ ñóñòàâîâ (áîëåçíü Ðåéòåðà, àíêèëîçèðóþùèé ñïîíäèëîàðòðèò), à òàêæå òðàâìà.
Ïîäîøâåííûé ôàñöèèò èëè ïÿòî÷íàÿ øïîðà àíàòîìè÷åñêè âîçíèêàåò èç ìåñòà ïðèêðåïëåíèÿ êîðîòêîãî ñãèáàòåëÿ ïàëüöåâ, ëîêàëèçóþùåãîñÿ ïî ïåðåäíåìåäèàëüíîìó êðàþ áóãðèñòîñòè ïÿòî÷íîé êîñòè íåñêîëüêî ãëóáæå ìåñòà ïðèêðåïëåíèÿ ïîäîøâåííîé ôàñöèè. Ïåðåíàïðÿæåíèå îäíîé èç ýòèõ ñòðóêòóð, êàê ñ÷èòàåòñÿ, ïðèâîäèò ê âîçíèêíîâåíèþ ðåàêòèâíîé âîñïàëèòåëüíîé ïðîäóêöèè êîñòíîé òêàíè èëè ôîðìèðîâàíèþ øïîðû âòîðè÷íî èç-çà òðàêöèè ýòèõ ñòðóêòóð. Îäíàêî îñòàåòñÿ íåÿñíûì, êàêîé èç ìåõàíèçìîâ îòâåòñòâåíåí çà ýòî.  ëþáîì ñëó÷àå øïîðà âòîðè÷íà ïî îòíîøåíèþ ê ïåðåíàïðÿæåíèþ.
Òàêæå ñëåäóåò óïîìÿíóòü î òàêîé ïàòîëîãèè, êàê ðàñêîëîòàÿ ãîëåíü ýòî ïîâðåæäåíèå îò ïåðåòðåíèðîâêè, âûçûâàåìîå õðîíè÷åñêîé òðàêöèåé íàäêîñòíèöû áîëüøåáåðöîâîé êîñòè. Ïðè ýòîì ïîðàæàþòñÿ ëèáî áåðöîâûå ìûøöû, ëèáî m. soleus, ÷òî õàðàêòåðèçóåòñÿ ïîñòåïåííî íà÷èíàþùåéñÿ áîëüþ ïî ïåðåäíåìåäèàëüíîé èëè çàäíåìåäèàëüíîé ïîâåðõíîñòè ãîëåíè. Áîëü âîçíèêàåò ó ñïîðòñìåíîâ íà ñòàðòå çàáåãà, âî âðåìÿ áåãà ñòèõàåò è âíîâü óñèëèâàåòñÿ ïîñëå îêîí÷àíèÿ çàáåãà. Ïðè ïàëüïàöèè îïðåäåëÿåòñÿ áîëåçíåííîñòü ïî çàäíåìåäèàëüíîìó êðàþ áîëüøåáåðöîâîé êîñòè, îáû÷íî íà ãðàíèöå ñðåäíåé è íèæíåé òðåòè. Áîëü óñèëèâàåòñÿ ïðè äîðñàëüíîì ñãèáàíèè ñòîïû ïðîòèâ ñîïðîòèâëåíèÿ.
Ëå÷åíèå
Òåðàïåâòè÷åñêîå ëå÷åíèå ïîâðåæäåíèÿ ñâÿçîê, ñóõîæèëèé è ìûøö âêëþ÷àåò â ñåáÿ ïåðâè÷íóþ è âòîðè÷íóþ òåðàïèþ.
Ïåðâè÷íàÿ òåðàïèÿ:
· Çàùèòà îò íàãðóçêè
· Îòäûõ
· Ëåä
· Äàâÿùàÿ ïîâÿçêà
· Âîçâûøåííîå ïîëîæåíèå
· Ïîääåðæêà ïîâÿçêîé
Âòîðè÷íàÿ òåðàïèÿ
· Ôèçèîòåðàïèÿ
· Ðåàáèëèòàöèÿ
· Èíúåêöèè
· Ëå÷åáíàÿ ôèçêóëüòóðà
· Îáñëåäîâàíèå è ïîâòîðíîå îáñëåäîâàíèå
· Ñàëèöèëàòû.
Òàêèì îáðàçîì, îñíîâîé ëå÷åíèÿ ÿâëÿåòñÿ ðàííåå îáåçáîëèâàíèå è ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíàÿ òåðàïèÿ òðàâìû ìÿãêèõ òêàíåé, îñîáåííî â ñëó÷àÿõ ñîïóòñòâóþùåãî ìèîçèòà. Äëèòåëüíî òåêóùåå âîñïàëåíèå óõóäøàåò ïðîöåññ çàæèâëåíèÿ ìÿãêèõ òêàíåé, ÷òî ïðèâîäèò ê èõ äåòðåíèðîâàííîñòè è ôóíêöèîíàëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Ïðè àêòèâíîì âîñïàëèòåëüíîì ïðîöåññå âàæåí îòíîñèòåëüíûé îòäûõ äëÿ îáëàñòè ïîðàæåíèÿ. Ëåä ýôôåêòèâåí êàê ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûé àãåíò òîëüêî â ïåðâûå ÷àñû ïîñëå òðàâìû, çàòåì ïðåäïî÷òèòåëüíåé èñïîëüçîâàòü òåïëî. Èììîáèëèçàöèÿ øèíîé èëè ïîâÿçêîé ìîæåò ïðèìåíÿòüñÿ äëÿ óñèëåíèÿ çàùèòû òðàâìèðîâàííîé êîíå÷íîñòè èëè ÷àñòè åå îò íàãðóçêè.
Èíúåêöèè êîðòèêîñòåðîèäîâ ïðè õðîíè÷åñêèõ ïðîöåññàõ íå äàþò ïîëíîãî èçëå÷åíèÿ, ê òîìó æå îíè óâåëè÷èâàþò ñêîðîñòü äåãðàäàöèè êîëëàãåíà, ñíèæàþò ñèíòåç íîâîãî êîëëàãåíà, óìåíüøàþò ïðî÷íîñòü ñóõîæèëèÿ ïðè ðàñòÿæåíèè, ÷òî ïðèâîäèò ê åãî ðàçðûâó, åñëè èíúåêöèè âûïîëíÿòü íåïðàâèëüíî èëè î÷åíü ÷àñòî.  ñâÿçè ñ ýòèì èõ ïðèìåíåíèå îïðàâäàíî òîëüêî â îñòðîì ïåðèîäå è íå ÷àùå 1 ðàçà â 2-3 íåäåëè.
Íåîáõîäèìî òàêæå èñïîëüçîâàòü íåñòåðîèäíûå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå ïðåïàðàòû (ÍÏÂÏ) per os, ïðè÷åì â äàííûõ ñèòóàöèÿõ ïðåïàðàòû ðàçëè÷íûõ ãðóïï ïðèìåðíî ðàâíîýôôåêòèâíû. Äëèòåëüíîå èõ ïðèìåíåíèå ðåêîìåíäóåòñÿ ïðè õðîíè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ ïåðåíàïðÿæåíèÿ, ïðè îñòðîé òðàâìå îíè äåéñòâåííû â òå÷åíèå 72 ÷àñîâ.
Âåñüìà ýôôåêòèâíûì ìåòîäîì ëå÷åíèÿ òðàâìàòè÷åñêèõ ïîâðåæäåíèé ìÿãêèõ òêàíåé ÿâëÿåòñÿ ëîêàëüíàÿ òåðàïèÿ ñ èñïîëüçîâàíèåì ìàçåé è ãåëåé, ñîäåðæàùèõ ÍÏÂÏ. Ïðèìåíåíèå ìåñòíûõ ñðåäñòâ îñîáåííî ýôôåêòèâíî ó ëèö ïîæèëîãî è ñòàð÷åñêîãî âîçðàñòà ñ îòÿãîùåííûì ÿçâåííûì àíàìíåçîì. Ýòè ñðåäñòâà ñïîñîáíû ïðè íåîáõîäèìîñòè çàìåíèòü ñèñòåìíî ïðèìåíÿåìûå ÍÏÂÏ. Ïðè ðàñòÿæåíèè ñâÿçîê è ìûøö, ñîïóòñòâóþùèõ ìèîçèòàõ, ñîïðîâîæäàþùèõñÿ ðàçäðàæåíèåì íåðâíûõ êîðåøêîâ è ïåðèôåðè÷åñêèõ íåðâîâ, èñïîëüçóþòñÿ êîìïëåêñíûå ïðåïàðàòû, ñîäåðæàùèå ÍÏÂÏ è ðàñòèòåëüíûå êîìïîíåíòû.  Ðîññèè îäíèì èç íàèáîëåå èçâåñòíûõ è õîðîøî çàðåêîìåíäîâàâøèõ ñåáÿ ïðåïàðàòîâ ýòîãî ðÿäà ÿâëÿåòñÿ Ýôêàìîí, îáëàäàþùèé îòâëåêàþùèì, àíàëüãåçèðóþùèì, ñîãðåâàþùèì, ðàññàñûâàþùèì è ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûì äåéñòâèåì. Âõîäÿùèé â ñîñòàâ ïðåïàðàòà ìåòèëñàëèöèëàò îêàçûâàåò ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîå è àíàëüãåçèðóþùåå äåéñòâèå çà ñ÷åò ïîäàâëåíèÿ ñèíòåçà ïðîñòàãëàíäèíîâ â î÷àãå âîñïàëåíèÿ. Íàñòîéêà ïåðöà ñòðó÷êîâîãî ñîäåðæèò êàïñàèöèí, îáëàäàþùèé ñèëüíûì ðàçäðàæàþùèì äåéñòâèåì íà ðåöåïòîðû êîæè. Óíèêàëüíîå ñî÷åòàíèå ïðèðîäíûõ êîìïîíåíòîâ ïðåïàðàòà, ñî÷åòàííîå äåéñòâèå âõîäÿùèõ â åãî ñîñòàâ ýôèðíûõ ìàñåë, îáåñïå÷èâàþùèõ âûðàæåííîå àíàëüãåòè÷åñêîå äåéñòâèå çà ñ÷åò âçàèìîäåéñòâèÿ ñ ÷óâñòâèòåëüíûìè ðåöåïòîðàìè êîæè, äåëàåò ïðåïàðàò îñîáî ýôôåêòèâíûì ïðè òðàâìàòè÷åñêîì ïîâðåæäåíèè ìÿãêèõ òêàíåé (óøèáàõ), ìèîçèòàõ, ãàíãëèîíèòàõ, à òàêæå àðòðèòàõ è øåéíî-êðåñòöîâîì ðàäèêóëèòå, ÷òî îñîáåííî âàæíî ó ëèö ïîæèëîãî è ñòàð÷åñêîãî âîçðàñòà. Ñëåäóåò îòìåòèòü òîò ôàêò, ÷òî ïðåïàðàò íå îáëàäàåò èììóíîñóïðåññèâíûì ýôôåêòîì, ñâîéñòâåííûì ïðàêòè÷åñêè âñåì ñèíòåòè÷åñêèì ïðåïàðàòàì.
Ìàçü âòèðàþò â êîæó ïîðàæåííîé îáëàñòè â êîëè÷åñòâå 3-4 ã. 2-3 ð/ñóò è ïîêðûâàþò ñóõîé ñîãðåâàþùåé ïîâÿçêîé. Äëèòåëüíîñòü ëå÷åíèÿ çàâèñèò îò õàðàêòåðà è òÿæåñòè çàáîëåâàíèÿ.
Òàêèì îáðàçîì, èñïîëüçîâàíèå ñîâðåìåííûõ ïðåïàðàòîâ, îñîáåííî ìåñòíîãî äåéñòâèÿ (Ýôêàìîí), ÿâëÿåòñÿ ýôôåêòèâíûì ìåòîäîì êóïèðîâàíèÿ áîëè è ñîïóòñòâóþùåãî âîñïàëåíèÿ ïðè òðàâìàòè÷åñêîì ïîâðåæäåíèè ñóõîæèëüíîñâÿçî÷íîãî àïïàðàòà, ÷òî ñïîñîáñòâóåò ñêîðåéøåìó âîññòàíîâëåíèþ ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè è âîçâðàùåíèþ ê ïðåæíåìó êà÷åñòâó æèçíè ïàöèåíòîâ.
Ëèòåðàòóðà
ñóõîæèëüíûé ñâÿçî÷íûé ïåðåíàïðÿæåíèå ëå÷åíèå
1. Ìèõååâ Ñ.Ì. Ïðèìåíåíèå ìåñòíûõ ñðåäñòâ â ðåâìàòîëîãèè. Ðóññêèé ìåäèöèíñêèé æóðíàë 2000: ò.8 ¹7. ñ. 300-302.
2. Íàñîíîâà Â.À., Ôîëîìååâà Î.Ì., Àìèðäæàíîâà Â.Í. Ðåâìàòè÷åñêèå áîëåçíè â ñâåòå ìåæäóíàðîäíîé ñòàòèñòè÷åñêîé êëàññèôèêàöèè áîëåçíåé è ïðîáëåì, ñâÿçàííûõ ñî çäîðîâüåì (äåñÿòûé ïåðåñìîòð). Òåð. àðõ. 1998: ¹5. ñ.58.
3. Ðóêîâîäñòâî ïî ðåâìàòîëîãèè. Ïî ðåä. Â.À. Íàñîíîâîé, Í.Â. Áóí÷óêà. Ì. 1997.
4. Ñèëèí Ë.Ë., Áðîâêèí Ñ.Â. Ïðèìåíåíèå ãåëåé â êîìïëåêñíîì ëå÷åíèè çàêðûòûõ ïîâðåæäåíèé ìÿãêèõ òêàíåé. Ìåäèöèíñêàÿ ïîìîùü 2001: ¹2.
5. ×è÷àñîâà Í.Â. Ëîêàëüíàÿ òåðàïèÿ õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé îïîðíîäâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà. Ðóññêèé ìåäèöèíñêèé æóðíàë 2001: ò.9 ¹78. ñ. 286-288.
6. Data from American Association of Retired Persons, the Administration on Aging, and the U.S. Bureau of the Sensus. A profile of older Americans, 1994.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
Источник