Рентгенодиагностика переломов позвоночника основывается

Ситуационные задачи:

Задача 1

Больная 62 лет, поскользнувшись, упала на приведённую к туловищу левую руку. Почувствовала резкую боль в плечевом суставе. Верхняя треть плеча отёчная, движения в суставе ограничены из-за боли. Положительный симптом осевой нагрузки. Головка плечевой кости — в суставной впадине, при пальпации резкая боль ниже головки плечевой кости. На рентгенограмме — перелом плечевой кости, линия излома проходит ниже бугорков. Отломками образован угол, открытый кнутри. Сформулируйте диагноз.

Ответ:

Аддукционный перелом хирургической шейки левой плечевой кости.

Задача 2

Больной 46 лет при разгрузке железнодорожной платформы был сдавлен между брёвнами. После устранения сдавления передвигаться самостоятельно не смог. Жалобы на боли в левой паховой области, усиливающиеся при движении соответствующей конечностью. При осмотре тазовые кости обычной конфигурации. Расстояние от верхних передних подвздошных осей до пупка одинаковое справа и слева. При пальпации умеренный отёк и резкая болезненность в левой паховой области. Симптом осевой нагрузки на тазовые кости во фронтальной плоскости слабо положительный слева, в сагиттальной плоскости — сомнительный из-за болезненности в области лонного симфиза. Длина конечностей одинаковая. Положительный симптом «прилипшей пятки» слева. Поставьте предварительный диагноз. Что нужно для его уточнения? Какие ещё повреждения следует исключить при таком механизме травмы?

Ответ:

Можно думать о наличии у больного перелома верхней ветви лобковой кости слева. Для уточнения диагноза необходимо провести рентгенографию костей таза, дающую точные сведения о характере перелома. Повреждения переднего полукольца таза могут сопровождаться разрывом мочевого пузыря и уретры, поэтому исследование выделительной функции этих органов обязательно. Кроме того, требуется тщательное клиническое обследование больного с целью исключения травматизации органов брюшной полости, тем более что напряжённые мышцы живота (прикрепляются к лобковым костям!) усложняют клиническую картину. Симптом «прилипшей пятки» также может быть выявлен при переломах поясничных позвонков и их поперечных отростков.

Задача 3

Больной 25 лет упал с высоты 3,5 м на выпрямленные ноги. Жалобы на боли в левом коленном суставе, больше с наружной стороны. Конечность занимает вальгусное положение. Контуры сустава сглажены из-за отёка. При пальпации определяют резкую болезненность в области наружного мыщелка бедренной кости и выпот в коленном суставе (флюктуация, надколенник баллотирует), положительный симптом осевой нагрузки. Движения в коленном суставе возможны, но ограничены из-за боли. При пассивном сгибании возникает хруст. Поставьте предварительный диагноз. Что необходимо сделать для уточнения диагноза? Лечебная тактика.

Ответ:

Перелом наружного мыщелка левой бедренной кости. Следует провести рентгенографию коленного сустава для уточнения характера перелома и смещения отломков. Обязательно следует проверить пульсацию на периферических сосудах конечности. В результате смещения отломков, особенно если линия излома идет фронтально, возможно сдавление подколенной артерии. Выбор метода лечения зависит от вида перелома и смещения костных фрагментов. В тех случаях, когда нет смещения или возможна репозиция, необходимо прибегнуть к консервативному лечению: применить гипсовую повязку после одномоментного сопоставления отломков или наложить скелетное вытяжение. При показаниях к оперативному лечению (многооскольчатые переломы, повреждения со значительным нарушением конгруэнтности, травма нервно-сосудистого пучка) выполнить его нужно в течение первых 7 дней.

Задача 4

Больная 27 лет упала на согнутую в локтевом суставе левую руку, почувствовала резкую боль в плече. При осмотре выявлены деформация плеча в средней трети, патологическая подвижность, крепитация, нарушение звукопроводимости. Функции левой верхней конечности резко нарушены. Поставьте предварительный диагноз. Каково дополнительное обследование для уточнения диагноза?

Ответ:

Перелом левого плеча в средней трети. Для уточнения формы излома, наличия осколков, определения смещения отломков необходимо выполнить рентгенографию левого плеча. Кроме того, нужно проверить кожную чувствительность и двигательную функцию в зоне иннервации лучевого, локтевого и срединного нервов. Переломы плеча могут сопровождаться повреждением нервно-сосудистого пучка. Наиболее часто происходит травматизация лучевого нерва.

Тестовые задания:

Входной контроль:

6. Какие данные о переломе позволяет получить рентгенологическое исследование в стандартных проекциях?

а) вид и степень укорочения конечности

б) патологическая подвижность костных отломков и нарушение функции конечности

+в) наличие перелома, его локализация, вид смещения отломков.

г) повреждения магистральных сосудов и нервов

д) открытый или закрытый перелом.

7. Выделите симптом, абсолютный для всех переломов костей:

+а) патологическая подвижность и крепитация костных отломков

б) отёчность и кровоизлияние в мягкие ткани

в) локальная болезненность и нарушение функции

г) деформация конечности

д) гиперемия в области перелома

8. если место перелома и точка приложения силы совпадают, это:

а) непрямой механизм травмы

+б) прямой механизм травмы

в) сочетанный механизм травмы

9. смещение отломков происходит в результате:

а) механизма травмы

+б) тяги мышц

в) тяги связок

г) формы костей

10. Треугольник Гютера образован точками, находящимися на вершине:

а) надмыщелков плечевой кости и венечного отростка

б) локтевого, венечного отростков и внутреннего надмыщелка плечевой кости

+в) надмыщелков плечевой кости и локтевого отростка

г) головчатого возвышения и блока плечевой кости

Текущий контроль:

16. Варусное искривление оси конечности:

а) Х- образная деформация

+б) О — образная деформация

в) вогнутая деформация

17. Вальгусное искривление оси конечности:

+а) Х- образная деформация

б) О — образная деформация

в) вогнутая деформация

18. При каком повреждение целесообразно применить МРТ?

а) перелом костей

+б) разрыв связочно-мышечного аппарата

в) разрыв магистральных сосудов

г) повреждение нервных стволов

19. Истинную длину верхней конечности измеряют:

а) от акромиального отростка лопатки до ногтевой фаланги III пальца кисти по прямой линии

+б) от большого бугорка плечевой кости до локтевого отростка+ от локтевого отростка до шиловидного отростка локтевой кости

в) от большого бугорка плечевой кости до ногтевой фаланги III пальца кисти по прямой линии

г) от акромиального отростка лопатки до шиловидного отростка локтевой кости

20. Относительную длину верхней конечности измеряют:

+а) от акромиального отростка лопатки до ногтевой фаланги III пальца кисти по прямой линии

б) от большого бугорка плечевой кости до локтевого отростка+ от локтевого отростка до шиловидного отростка локтевой кости

в) от большого бугорка плечевой кости до ногтевой фаланги III пальца кисти по прямой линии

г) от акромиального отростка лопатки до шиловидного отростка локтевой кости

21. При определении характера искривления позвоночника учитывают все перечисленное, кроме:

а) отклонение вершины остистых отростков от линии, проведенной от заднего края большого затылочного отверстия, 7-го шейного позвонка до середины нижнего конца крестца.

б) длины ног

в) величины реберного горба

+г) ширина таза

д) отклонения от горизонтали линии, соединяющей ости таза

Читайте также:  Как выглядит компрессионный перелом позвоночника фото

22. При исследовании нормального тазобедренного сустава определяют чрезвертельную линию:

При патологии ее определяют следующим образом.

а) определяют точки над вершинами обоих вертелов

б) определяют точки над вершинами обоих вертелов остей таза.

в) соединяют горизонтальными линиями две пары этих точек

г) получают параллельные прямы

+д) параллельных прямых не получают

23. В нормальном (здоровом) коленном суставе не возможно движение:

а) сгибание 130 градусов

б) разгибание 180 градусов

в) переразгибание 15 градусов

+г) отведение 20 градусов

д) ротация (в положении сгибания) до 15 градусов.

24. Обычное рентгенологическое исследование дает возможность выявить всю перечисленную патологию, кроме:

а) перелома или трещины кости

б) вывиха, подвывиха суставов

в) костной опухоли

г) мягкотканной опухоли

+д) повреждение хрящевой ткани

25. Рентгендиагностика переломов позвоночника основывается на всех перечисленных признаках, кроме:

а) снижение высоты тела позвонков

б) изменения оси позвоночника, исчезновения естественных изгибов

в) нарушения кортикального слоя верхней замыкательной пластинки тела позвонка

+г) степени смещения межпозвоночного диска.

д) наличие гематомы в мягких тканях и тела позвонка

26. Отведение и приведение конечностей — это движения:

а) в сагитальной плоскости

+б) во фронтальной плоскости

в) в аксиальной плоскости

г) внутреннее движение вокруг продольной оси

27. Разгибание и сгибание конечности — это движения:

+а) в сагитальной плоскости

б) во фронтальной плоскости

в) в аксиальной плоскости

г) внутреннее движение вокруг продольной оси

28. При прочтении рентгенограммы нельзя определить:

а) форму оси конечности, строение кортикального и губчатого слоев

б) форму и ширину, симметрию суставной щели

+в) форму и характер прикрепления мышц и степень их развития

г) состояние росткового слоя и ядер окостенения

29. В ортопедии и травматологии получили распространение все перечисленные методы исследования, исключая:

а) рентгенографию

+б) рентгеноскопию

в) контрастную рентгенографию

г) магнитно-полюсную контрастную рентгенографию

30. Ядерно-магнитный резонанс, в основе которого лежит резонансное поглощение электромагнитных волн веществом в постоянном магнитном поле, имеет по сравнению с обычным рентгенологическим исследованием все перечисленные преимущества, исключая:

а) относительную биологическую безопасность метода

+б) возможность диагностировать мягкотканные объемные процессы до возникновения реакции со стороны костной ткани

в) возможность судить о наличии и характере обменных процессов и, таким образом, диагностировать патологические процессы до появления ответных реакций со стороны костной ткани

г) более точную диагностику перелома костей

Промежуточный контроль:

8. Радиоизотопная диагностика, основанная на различном избирательном поглощении радиоактивных изотопов нормальной и опухолевой костной тканью, не показана:

а) при подозрении на первичную злокачественную опухоль при наличии нормальной рентгенограммы

б) при дифференциальной диагностике нормальной и злокачественной костной тканью

+в) при уточнении места расположения опухолевого процесса

г) при сканировании трудных для рентгенографического выявления областей скелета — грудины, ребер, лопатки

9. Обычное рентгенологическое исследование дает возможность выявить всю перечисленную патологию, кроме:

а) перелома или трещины кости

б) вывиха, подвывиха фрагментов сустава

в) костной опухоли

+г) мягкотканого образования

10. При чтении рентгенограммы необходимо обращать внимание на все перечисленное, за исключением:

а) плотности рентгенологического рисунка кости (остеопороз, остеосклероз)

б) нарушения кортикального и последующего слоев кости

в) состояния окружающих кость тканей

+г) артефактов

11. Рентгенодиагностика переломов позвоночника основывается на всех перечисленных признаках, кроме:

а) снижения высоты тела позвоночника

б) изменения оси позвоночника, исчезновения естественных изгибов (лордоз, кифоз)

в) нарушения кортикального слоя верхней замыкательной пластинки тела

+г) наличия гематомы в мягких тканях

12. Ориентиром при счете позвонков на спондилограмме шейного отдела является:

+а) основание черепа

б) остистый отросток 1-го шейного позвонка

в) зуб 2-го шейного позвонка

г) остистый отросток 2-го шейного позвонка

13. Отправными точками при счете ребер на рентгеновском снимке грудной клетки являются все перечисленные ориентиры, исключая:

а) 1-е ребро и ключицу

б) контуры сердца

+в) нижний угол лопатки

г) реберную дугу

21. Основное лечение в диагностике медиального перелома шейки бедра имеет укладка при рентгенограмме:

а) передне-задняя

б) боковая (профильная)

в) аксиальная

+г) правильно а) и в)

22. Какой вид смещения костных отломков чаще приводит к осложнению?

а) смещение по длине

б) смещение по ширине

+в) смещение угловое

г) смещение ротационное

д) вколоченный перелом

23. Выделите симптом, относительный для всех переломов костей:

а) патологическая подвижность и крепитация костных отломков

+б) отёчность и кровоизлияние в мягкие ткани

в) локальная болезненность и нарушение функции

г) деформация конечности

д) гиперемия в области перелома

24. если место перелома и точка приложения силы не совпадают, это:

+а) непрямой механизм травмы

б) прямой механизм травмы

в) сочетанный механизм травмы

25. Какие переломы приводят к образованию контрактур?

а) внесуставные

+б) внутрисуставные

в) диафизарные переломы

г) переломы плоских костей

26. Что выполняется на этапе амбулаторной помощи?

а) ПХО

б) наложение системы скелетного вытяжения

+в) антирабическая и противостолбнячная профилактика

г) остеосинтез

27. Что выполняется на этапе квалифицированной помощи в стационаре?

+а) ПХО

б) реабилитация больных с травмами ОДА

в) диспансеризация больных с последствиями травм

г) остеосинтез

28. Что выполняется на этапе специализированной помощи в стационаре?

а) ПХО

б) блокада места перелома

в) наложение системы скелетного вытяжения

+г) остеосинтез

29. Лечебно-диагностическая пункция выполняется при повреждении каких суставов?

а) локтевого

б) плечевого

+в) коленного

г) тазобедренного

30. Для чего применяют метод подографии?

а) для исследования функции коленного сустава

б) для исследования функции плечевого сустава

+в) для регистрации временных параметров шага

г) для исследования функции тазобедренного сустава

31. Угол Белера определяют при переломах:

а) плечевой кости

+б) пяточной кости

в) позвоночника

г) шейки бедра

32. Дуга Аддамса определяется при переломах:

а) плечевой кости

б) пяточной кости

в) позвоночника

+г) шейки бедра

33. Дуга Кобба применяется при диагностике:

а) плоскостопия

+б) сколиоза

в) врожденного вывиха бедра

г) косолапости

34. Схема Хильгенрейнера применяется при диагностике:

а) плоскостопия

б) сколиоза

+в) врожденного вывиха бедра

г) косолапости

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Date: 2016-11-17; view: 3368; Нарушение авторских прав

Источник

содержание      ..    
27     
28     
29     
30     ..

Вопрос № 1

В нормальном (здоровом) тазобедренном суставе не бывает движений
1 сгибания — 130°
2 ротации внутренней — 90°
3 ротации наружной — 90°
4 разгибания — 45°          
 (+)
5 отведения — 70°

Вопрос № 2

Обычное рентгенологическое исследование дает возможность выявить всю
перечисленную патологию, кроме
1 перелома или трещины кости
2 вывиха, подвывиха фрагментов сустава
3 костной опухоли
4 мягкотканной опухоли
5 повреждения хрящевой ткани          
 (+)

Читайте также:  Перелом поясничного отдела позвоночника массаж

Вопрос № 3

Рентгенографическое исследование дает возможность установить перечисленное,
кроме
1 наличия костных переломов и степени их консолидации
2 характера смещения отломков
3 изменения структуры костной ткани
4 степени регенерации поврежденного хряща          
 (+)
5 разрывов крупных сухожилий, наличия свободного газа и жидкости в полостях,
мягкотканных опухолей

Вопрос № 4

Линия Розер-Нелатона применяется при исследовании нормального тазобедренного
сустава. Ее определяют все перечисленные образования, кроме
1 точки верхней подвздошной кости
2 точки седалищного бугра
3 точки большого вертела при сгибании бедра под углом в 135°C, которая
располагается выше этой линии          
 (+)

4 точки большого вертела при сгибании бедра под углом в 135°C, которая
располагается на этой линии

Вопрос № 5

Рентгенодиагностика переломов позвоночника основывается на всех перечисленных
признаках, кроме
1 снижения высоты тела позвоночника
2 изменения оси позвоночника, исчезновения естественных изгибов (лордоз, кифоз)

3 нарушения кортикального слоя верхней замыкательной пластинки тела
4 степени смещения межпозвоночного диска          
 (+)

Вопрос № 6

УЗИ (ультразвуковое исследование) дает возможность выявить различные
повреждения, кроме
1 разрыва хрящевой губы суставной поверхности лопатки
2 кальцификации дельтовидной мышцы
3 частичного разрыва икроножной мышцы
4 перелома плоских костей          
 (+)
5 внутримышечной гематомы четырехглавой мышцы бедра

Вопрос № 7

Из перечисленных методов инструментального исследования в диагностике частичного
повреждения ахиллова сухожилия следует в первую очередь применять
1 термографический
2 полярографический
3 УЗИ (ультразвуковая допплерография)          
 (+)
4 электромиографический

Вопрос № 8

Рентгеноконтрастное исследование сосудов позволяет диагностировать все
перечисленное, исключая
1 повреждение сосуда
2 тромбоз сосуда
3 образование аневризмы или варикоза сосуда
4 повреждение нервов, сопровождающих сосуд          
 (+)
5 образование артерио-венозного соустья

Вопрос № 9

Торакоцентез следует осуществлять
1 при простом переломе ребер
2 при сложном переломе ребер
3 при осложненном переломе ребер          
 (+)
4 при переломе тела грудины
5 при переломе рукоятки грудины

Вопрос № 10

Радиоизотопная диагностика, основанная на различном избирательном поглощении
радиоактивных изотопов нормальной и опухолевой костной тканью, не показана
1 при подозрении на первичную злокачественную опухоль при наличии нормальной
рентгенограммы
2 при дифференциальной диагностике нормальной и злокачественной костной тканью

3 при уточнении места расположения опухолевого процесса
4 при сканировании трудных для рентгенографического выявления областей скелета —
грудины, ребер, лопатки
5 при установлении степени срастания костной ткани          
 (+)

Вопрос № 11

Нарушение подвижности в суставе принято характеризовать
1 как анкилоз
2 как контрактура
3 как ригидность
4 как патологическая подвижность
5 все правильно            (+)

Вопрос № 12

Из предложенных методов оперативного и консервативного лечения многооскольчатых
переломов плюсневых костей не следует использовать
1 создание костного синостоза с соседними неповрежденными плюсневыми костями          
 (+)
2 скелетное вытяжение за кольца
3 остеосинтез штифтом или спицами
4 внеочаговый остеосинтез аппаратом

Вопрос № 13

Средний срок временной нетрудоспособности пострадавшего, получившего перелом
лучевой кости в «типичном месте» со смещением отломков равен
1. 2 недели
2. 4 недели
3. 5-6 недель            (+)
4. 7-8 недель
5. 8-10 недель

Вопрос № 14

При выявлении разрыва внутреннего мениска коленного сустава следует отдать
предпочтение методу исследования
1 рентгенографическому
2 термографическому
3 МРТ            (+)
4 артроскопическому
5 артропневмографическому

Вопрос № 15

После наложения циркулярной гипсовой повязки на конечность могут возникнуть все
перечисленные ниже осложнения, за исключением
1 образования пролежней
2 гибели всей сапрофитной кожной микрофлоры с дальнейшим замещением ее
грибков            (+)

3 сдавления питающих сосудов
4 сдавления нервных стволов с дальнейшим образованием невритов и фолькмановской
контрактуры на верхней конечности

Вопрос № 16

При лапароскопии брюшной полости невозможно определить
1 наличие свежей крови, гноя, экссудата, желудочного или кишечного содержимого

2 разрыва ткани печени и ее связок
3 разрыва ткани селезенки или ее капсулы
4 наличия забрюшинной гематомы
5 язвенных эрозий желудка и кишки          
 (+)

Вопрос № 17

Для выявления повреждения используются все приведенные ниже диагностические
приемы, кроме
1 сбора анамнеза
2 осмотра
3 взвешивания тела          
 (+)
4 определения механизма травмы
5 рентгенологического исследования

Вопрос № 18

Клинически ось нижней конечности проходит через все следующие образования,
исключая
1 передне-верхнюю ось подвздошной кости
2 наружный край надколенника          
 (+)
3 внутренний край надколенника
4 середину проекции голеностопного сустава
5 первый палец стопы

Вопрос № 19

При термографическом методе исследования нижних конечностей в норме более
высокую температуру имеют
1 стопа
2 область голеностопного сустава
3 нижняя треть голени
4 средняя и верхняя треть голени          
 (+)
5 коленный сустав и нижняя треть бедра

Вопрос № 20

Отведение и приведение конечностей — это движения
1 в сагитальной плоскости
2 во фронтальной плоскости          
 (+)
3 в аксиальной плоскости
4 внутреннее движение вокруг продольной оси
5 наружное движение вокруг продольной оси

Вопрос № 21

При определении характера искривления позвоночника учитывают все перечисленное,
кроме
1 отклонения вершины остистых отростков от линии, проведенной от заднего края
большого затылочного отверстия, 7-го шейного позвонка до середины нижнего конца
крестца
2 длины ног
3 величины реберного горба
4 ширины таза            (+)
5 отклонения от горизонтали линии, соединяющей ости таза

Вопрос № 22

Об окончательном исходе течения остеомиелита можно судить по истечении:
1. 6 месяцев
2. 6 – 8 месяцев
3. 1 года
4. 1,5 – 2 лет            (+)
5. 3 лет

Вопрос № 23

В нормальном (здоровом) голеностопном суставе не возможно движение
1 тыльное сгибание — 20°
2 подошвенное сгибание — 45°
3 супинация — 30°
4 пронация — 20°
5 ротация — 45°            (+)

Вопрос № 24

Преимущества УЗИ состоят в перечисленном, исключая
1 возможность одновременного сравнения данных исследования симметричной стороны

2 безопасность многочисленных исследований для больного
3 безопасность многочисленных исследований для врача
4 дешевизну исследования          
 (+)

Вопрос № 25

Суммарная длина нижней конечности включает в себя расстояние от передней верхней
ости таза
1 до большого вертела бедра
2 до суставной щели коленного сустава
3 до края наружной лодыжки
4 до пяточного бугра          
 (+)

Вопрос № 26

Для выявления спондилолистеза так называемым функциональным методом применяются
все перечисленные проекции спондилограмм, исключая
1 боковую проекцию в положении максимального сгибания
2 боковую проекцию в положении максимального разгибания
3 аксиальную проекцию в положении ротации туловища          
 (+)
4 передне-заднюю проекцию с максимальными наклонами в сторону (в бок)
5 спондилограмму в вертикальном положении больного

Вопрос № 27

В нормальном (здоровом) коленном суставе не возможно движение
1 сгибание — 130°
2 разгибание — 180°
3 переразгибание — 15°
4 отведение — 20°          
 (+)
5 ротация (в положении сгибания) до 15°

Вопрос № 28

Ориентиром при счете позвонков на спондилограмме шейного отдела является
1 основание черепа
2 остистый отросток 1-го шейного позвонка
3 зуб 2-го шейного позвонка
4 остистый отросток 2-го шейного позвонка
5 правильно 3 и 4          
 (+)

Вопрос № 29

Для выявления перелома зуба 2-го шейного позвонка следует производить
рентгенографию, используя укладку
1 передне-заднюю через открытый рот
2 боковую (профильную) и при максимальном наклоне головы          
 (+)
3 аксиальную

Читайте также:  Период выздоровления при переломах позвоночника

Вопрос № 30

Физиотерапевтическое лечение не противопоказано
1 при сердечно-сосудистой недостаточности в стадии декомпенсации          
 (+)
2 при злокачественных новообразованиях
3 при открытой форме туберкулеза легких
4 при комбинированных радиационных повреждениях

Вопрос № 31

Поликлиническое лечение травматологических больных осуществляют все
перечисленные учреждения, исключая
1 травматологический пункт
2 травматологический кабинет поликлиники
3 медсанчасть учреждения
4 стационар на дому          
 (+)

Вопрос № 32

Компьютерная томография при травме грудной клетки дает возможность получить
дополнительную информацию по перечисленной патологии, исключая
1 коллапс, ателектаз легкого
2 хилоторакс            (+)
3 гемоторакс
4 пневмоторакс
5 смещение средостения

Вопрос № 33

Суммарная длина верхней конечности измеряется от акроминального отростка
1 до середины проекции головки плеча
2 до наружного надмыщелка плеча
3 до шиловидного плеча отростка лучевой кости
4 до конца третьего пальца
5 до конца пятого пальца          
 (+)

Вопрос № 34

Клинически ось верхней конечности проходит через все следующие образования,
кроме
1 акроминального отростка лопатки          
 (+)
2 середины проекции головки плечевой кости
3 центра головчатого возвышения плеча
4 головки лучевой кости
5 головки локтевой кости

Вопрос № 35

К профессиональной реабилитации травматологических больных относится все
перечисленное, кроме
1 профессионального обучения и переучивания
2 приспособления станков и орудий труда к возможностям инвалида
3 создания новых специальностей
4 создания специальных трудовых институтов в виде артелей и мастерских          
 (+)

5 обеспечения орудиями производства и технологией по месту жительства инвалидов

Вопрос № 36

УЗИ (ультразвуковое исследование) мягких тканей плечевого пояса дает возможность
выявить перечисленные повреждения, исключая
1 разрыв дельтовидной мышцы
2 надрыв ротаторной манжетки (ротаторного кольца)
3 разрыв стволов плечевого сплетения          
 (+)
4 атрофию подостной мышцы лопатки
5 разрыв акромиально-ключичного сочленения

Вопрос № 37

Операция лапароцентеза включает в себя следующие манипуляции, исключая
1 местную анестезию
2 разрез кожи по средней линии выше пупка на 5 см          
 (+)
3 прошивание или захватывание зажимами срединного апоневроза
4 приподнимание брюшной стенки конусообразно за держалку и прокалывание
троакаром
5 введение через тубус троакара в брюшную полость катетера

Вопрос № 38

При повреждении органов груди и живота, используя метод УЗИ, удается определить
наличие жидкости (кровь, экссудат) в плевральной и брюшной полостях в объеме
1) 50 мл
2) 100 мл
3) 150 мл
4) 200 мл            (+)
5) 300 мл

Вопрос № 39

Перкуссия не позволяет выявить
1 наличия жидкости в полости очага или сустава
2 наличия газа в полости или суставе
3 степени срастания переломов длинных трубчатых костей
4 степени кровоснабжения конечностей          
 (+)
5 наличия больших полостей в эпифизах или метафизах конечностей

Вопрос № 40

При истинном костном, функционально выгодном анкилозе коленного сустава походка
человека определяется перечисленными терминами, исключая
1 щадящую хромоту
2 нещадящую хромоту          
 (+)
3 «утиную» походку
4 подпрыгивающую

Вопрос № 41

Тепловидение или термографический метод исследования позволяет производить
диагностику
1 свежего перелома длинной трубчатой кости
2 свежего ушиба или гематомы
3 разрыва связочного аппарата
4 злокачественного опухолевого процесса или острого воспаления          
 (+)
5 свежего внутриполостного кровотечения

Вопрос № 42

При артроскопии коленного сустава возможно выявить или произвести все
перечисленное, кроме
1 повреждения суставного хряща
2 повреждения менисков
3 наличия дополнительной связки — медиапателлярной связки, связки надколенника
(третьего мениска коленного сустава)
4 частичного или полного рассечения связки, взятия биопсии, удаления части
разорванного мениска
5 сшивания собственной связки надколенника          
 (+)

Вопрос № 43

Линия и треугольник Гютера применяется при исследовании нормального локтевого
сустава. Для его определения необходимо знать все перечисленные ориентиры, кроме
1 оси плеча            (+)
2 расположения надмыщелков
3 расположения вершины локтевого отростка
4 при разгибании указанные три точки (надмыщелки и локтевой отросток) составляют
прямую линию
5 при сгибании указанные три точки составляют равнобедренный треугольник

Вопрос № 44

Отправными точками при счете ребер на рентгеновском снимке грудной клетки
являются все перечисленные ориентиры, исключая
1) 1-е ребро и ключицу
2) контуры сердца
3) нижний угол лопатки
4) реберную дугу          
 (+)
5) 12-й грудной позвонок

Вопрос № 45

Разгибание и сгибание конечности — это движения
1 в сагитальной плоскости          
 (+)
2 во фронтальной плоскости
3 в аксиальной плоскости
4 внутреннее движение вокруг продольной оси
5 наружное движение вокруг продольной оси

Вопрос № 46

Основной целью проведения первичной хирургической обработки ран является
1 стерилизация ран скальпелем
2 удаление инородных тел и сгустков крови
3 иссечение всех нежизнеспособных тканей и создание «бесплодной каменистой почвы
для развития микробной инвазии»          
 (+)
4 возможность сделать края кожи и подлежащих тканей ровными
5 удаление сгустков крови и перевязка тромбированных сосудистых стволов с целью
профилактики вторичного кровотечения

Вопрос № 47

Клинический диагноз травматологическому больному стационара должен быть
поставлен после госпитализации
1 на 1-е сутки
2 на 2-е сутки
3 на 3-е сутки            (+)
4 на 4-е сутки
5 не обязательно

Вопрос № 48

Для рентгенологической диагностики разрывов крестцово-седалищных сочленений со
смещением фрагментов в сагитальной плоскости основное значение имеет укладка по
Драчуку
1 передне-задняя, но с разведением бедер
2 боковая, профильная, но с приведением к животу бедер
3 кассета с пленкой устанавливается между ног, и луч аппарата проходит через
большое тазовое отверстие          
 (+)

4 положение больного на животе с разведенными бедрами
5 рентгеновский луч направляется под углом 45° по направлению к сочленениям

Вопрос № 49

При лапароцентезе следует выполнять все перечисленное, исключая
1 введение катетера в брюшную полость длиной не менее 30 см
2 введение катетера диаметром не менее 5 мм
3 оставление катетера в брюшной полости сроком не более 24 часов
4 введение в брюшную полость через катетер не менее 400 мл физиологического
раствора
5 подключение к катетеру брюшной полости отсоса разряжением 0.3-0.5 атм.          
 (+)

Вопрос № 50

При чтении рентгенограммы необходимо обращать внимание на все перечисленное, за
исключением
1 плотности рентгенологического рисунка кости (остеопороз, остеосклероз)
2 нарушения кортикального и последующего слоев кости
3 состояния окружающих кость тканей
4 изменения оси, формы костного органа
5 степени плотности (засветки) полей рентгенограммы вне исследуемого органа          
 (+)

Вопрос № 51

Из перечисленных видов обезболивания при операциях на кисти и пальцах
нерационально использовать
1 местную анестезию
2 проводниковую анестезию
3 новокаиновую блокаду плечевого сплетения
4 внутрикостную новокаиновую блокаду          
 (+)

Вопрос № 52

Ядерно-магнитный резонанс, в основе которого лежит резонансное поглощение
электромагнитных волн веществом в постоянном магнитном поле, имеет по сравнению
с обычным рентгенологическим исследованием все перечисленные преимущества,
исключая
1 относительную биологическую безопасность метода
2 возможность диагностировать мягкотканные объемные процессы до возникновения
реакции со стороны костной ткани
3 возможность судить о наличии и характере обменных процессов и, таким образом,
диагностировать патологические процессы до появления ответных реакций со стороны
костной ткани
4 более точную диагностику перелома костей          
 (+)
5 возможность диагностировать ранние сроки воспалительного процесса в тканях

содержание      ..    
27     
28     
29     
30     ..

Источник