Рожают ли после перелома шейки бедра
От гололеда страдают все, но одно дело – люди молодые, способные сгруппироваться при падении, и совсем другое – люди пожилые, у которых травма может привести даже к самому печальному исходу. Одна из самых распространенных среди таких серьезных травм – перелом шейки бедренной кости.
Перелом шейки бедра: главное – не лежать
«Перелом шейки бедренной кости в результате травмы при падении на область тазобедренного сустава, чаще встречается у женщин, – рассказывает доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник ЦНИИ травматологии и ортопедии Гурген Кесян. — С чем это связано, трудно сказать. Можно предположить некоторые причины. Например, женщины, как известно, дольше живут, у них чаще бывает остеопороз (нарушение минерального обмена костной ткани) — системное заболевание, обусловленное и деторождаемостью, и нарушением обменных процессов.
Каждый второй больной с переломом шейки бедра страдает остеопорозом, однако многие люди не получают должного лечения, поскольку даже не знают, что у них есть это заболевание. И уже в больнице после обследования становится понятно, что стало косвенной причиной перелома.
Казалось бы, почему человек падает всем телом, а страдает больше шейка бедренной кости? Во-первых, это связано с механизмом самой травмы. Когда человек падает, он автоматически опирается на локтевой или тазобедренный сустав.
Если вы падаете на бок (а так обычно и бывает), крайней точкой падения будет большой вертел бедренной кости, за которым сразу же идет шейка бедренной кости. Это очень сложный, прочный и в то же время нежный аппарат, поэтому его легко повредить.
После того, как человек падает, и происходит перелом шейки бедренной кости, он не может встать на эту ногу, в области тазобедренного сустава ощущает сильные боли. После такой травмы пострадавшего прямо с улицы скорая доставляет в больницу, где ему оказывается первая помощь.
На сегодняшний день консервативное лечение подобного перелома в большинстве случаев бесперспективно. Человека нужно как можно быстрее прооперировать, до развития осложнений, и как можно скорее поставить на ноги, чтобы он сам мог себя обслуживать. Чем раньше будет сделана операция, тем выше ее эффективность.
Операция исключается лишь в том случае, если она сама может привести к смертельному исходу. Например, человек не сможет перенести наркоз, у него есть серьезные сопутствующие заболевания, при которых операция невозможна.
Если операция невозможна, после того, как боль утихла, пациентов обязательно нужно сажать, переворачивать, поднимать. Бывают и вколоченные переломы шейки бедренной кости (одна кость въезжает в другую).Тогда есть смысл не делать операцию, подождать пока перелом срастется сам.
В то же время существует такая практика, когда врач диагностирует перелом шейки бедра и отправляет пациента домой, прописывает постельный режим, ухаживание родственников. Как правило, перелом сам не срастается, но не у всех клиник есть возможность грамотно провести операцию (нет оборудования, опыта, финансов или по другим причинам). Нередко больному требуется операция по протезированию тазобедренного сустава, но искусственный сустав стоит достаточно дорого, и не все могут себе его позволить.
Поэтому если вы или близкий человек попали в такую ситуацию, выполняйте следующие правила. Как только проходят острые боли, примерно через 7 суток после травмы, плюс-минус 2-3 дня, больного человека постоянно надо сажать, переворачивать набок, пытаться ставить его на костыли или ходунки, чтобы он передвигался, сидел с ограниченной нагрузкой. Тогда формируется так называемый неосустав, т.е. ложный сустав, который в какой-то степени компенсирует сломанный».
Источник
Любой перелом – это всегда боль, неподвижность и долгое восстановление. Но в некоторых случаях перелом становится угрозой не только здоровью, но и жизни.
Чем же так опасен перелом шейки бедра и почему его выделяют среди других переломов?
1. Перелом шейки бедра очень плохо срастается и виною этому является отсутствие надкостницы, во многом благодаря которой и происходит сращение сломанных костей.
2. Нога является достаточно большим рычагом, который, при переломе шейки, тяжело зафиксировать, а подвижность отломков всегда является неблагоприятным фактором формирования костной мозоли.
3. Малая площадь перелома и достаточно мощная тяга мышц не способствуют правильному сращению шейки бедра.
Именно по этим причинам перелом шейки, который лечится консервативно, никогда не срастается. Исключение составляют, так называемые, вколоченные переломы, когда головка бедренной кости при травме проседает, уплотняя костную ткань. Если у пациента случился именно вколоченный перелом, можно сказать, что ему повезло, однако риск того, что он «расколотится», все равно есть.
Перелом шейки бедра особенно опасен пожилому человеку, которому в этой ситуации угрожает летальный исход.
Дело в том, что некоторые врачи до сих пор дают такие рекомендации, которые только ухудшают состояние пациентов. Часто приходиться слышать от родственников, что им посоветовали создать условия, при которых пациент должен лежать и ни в коем случае не вставать. Но это именно тот фактор, который приводит к смерти большинство людей с переломом шейки бедра.
Теперь о мифах, которые мне приходилось слышать в своей практике.
Миф 1. Если сделать остеосинтез шейки бедра, перелом срастется.
Делать операцию необходимо в первые три дня после перелома. После этого времени вероятность сращения уменьшается с каждым днем в геометрической прогрессии – это связано как с нарушением кровообращения, так и с другими биологическими факторами. Поэтому, если по какой-то причине вы не успели сделать операцию в первые несколько дней после травмы, то нужно хорошо подумать, прежде чем соглашаться на нее.
Миф 2. При переломе шейки бедра нельзя вставать с постели.
Это самая отвратительная рекомендация, которую я когда-либо слышал. Если человеку по какой-то причине не сделали операцию, то единственная правильная тактика лечения — это активизация! Перелом не срастется в любом случае, а вот постельный режим способствует развитию всевозможных застойных процессов (воспалению легких, воспалению и закупорке сосудов и т.д.). Поэтому пациента надо активизировать и через «не могу», «больно» и «не хочу» заставлять садиться, поднимать на костыли, ходить на ходунках или костылях. Перелом, конечно, не срастется, но сформируется ложный сустав. И если у пациента есть противопоказания к эндопротезированию по состояния здоровья, то он хоть как-то, но будет ходить, а не лежать и слабеть с каждым днем.
Миф 3. Эндопротезирование после перелома шейки бедра пожилым людям выполнять нельзя.
Эндопротезирование — это спасение для такого пациента, это единственная возможность быстро вернуться к полноценной жизни.
Среди причин отказа от операции чаще всего звучат достаточно размытые обоснования: «У Вас такой возраст», «Сердце может не выдержать», «А вдруг организм не перенесет операцию». Эти доводы основаны на отсутствии желания брать на себя ответственность и незнании особенностей предоперационной подготовки и послеоперационного периода.
По данным статистики, в первый год после перелома шейки бедра умирают 35 — 55 % пациентов, а остальные остаются инвалидами. При этом среди пациентов, которым было произведено эндопротезирование, в первый год умирают только 2-6 %, остальные живут полноценной жизнью! Конечно, операция — это риск. Но в данном случае именно выполнение оперативного вмешательства значительно уменьшает вероятность летального исхода.
Почему же врачи неохотно берутся проводить оперативное лечение? Пожилой пациент с букетом сопутствующих заболеваний требует правильной подготовки, где должны участвовать разные врачи: терапевты, кардиологи, другие профильные специалисты. И, конечно же, врач должен быть заинтересован в том, чтобы пациент был допущен до операции.
Работа в команде заинтересованных врачей дает огромные преимущества. Мне довелось успешно оперировать тех пациентов, которым отказали в операции в других клиниках именно по причине отсутствия взаимопонимания и взаимодействия между хирургом и терапевтами.
Эндопротезирование суставов на сегодняшний день – это отработанная и отточенная операция. Материалы, из которых делают эндопротезы, долговечны и износостойки. Поэтому, если в первые три дня пациенту не сделали остеосинтез, то необходимо думать об эндопротезировании сустава, при этом максимально активизировав пациента. Именно это позволит избежать трагедии.
Автор: Банецкий Максим Викторович, врач травматолог-ортопед. к.м.н.
Источник
Перелом шейки бедра у пожилых людей — частая травма при падении. Раньше она часто означала, что человек уже не сможет ходить и вести самостоятельную жизнь. Сейчас все иначе, однако от родственников пострадавшего по-прежнему многое зависит. На самые распространенные вопросы, которые возникают у тех, кто столкнулся с необходимостью операции при переломе шайки будра, отвечает травматолог больницы № 17 г. Москвы Сергей Викторович Новиков.
Как лечат перелом шейки бедра?
Пациента как можно быстрее надо доставить в отделение травматологии, где ему должны в самые ближайшие сроки сделать операцию по замене сломанного сустава на искусственный. Cегодня для пациентов с переломом шейки бедра операции по эндопротезированию проводят бесплатно по полису ОМС в стационарах столицы, в том числе и в нашей больнице.
Самому взрослому пациенту, которого я видел после эндопротезирования, было под 90 лет. Суставы отличаются по принципу посадки — она может быть цементная (чаще у пожилых людей) или беcцементная. Реабилитация после операции одинаковая в обеих ситуациях.
Какое обезболивание дают пациенту при операции? Как долго она длится? Насколько большой шов остается после операции?
Операция выполняется под спинально-эпидуральной анестезией. Делается прокол иглой в спинно-мозговое пространство на уровне нижних грудных или верхне-поясничных позвонков и устанавливается катетер. Он фиксируется на спине и плече пациента. Во время операции пациент получает анестетик по катетеру.
Операция длится час-полтора. Все это время пациент лежит на здоровом боку. Разрез, необходимый для эндопротезирования, всего 10-12 см, после операции он ушивается косметическим швом.
Что самое важное при уходе за больным после замены тазобедренного сустава?
В течение 90 дней после операции важно соблюдать технику безопасности, чтобы ваш подопечный не вывихнул прооперированный сустав. Существует правило 90 градусов: запрещены такие движения ногой, при которых угол между корпусом и бедром будет меньше прямого.
Человек может лежать в постели как на спине, так и на здоровом боку, но, чтобы не вывихнуть сустав, между ног надо поместить валик. Используйте большую толстую подушку, которая не даст ногам сомкнуться. Подопечный может садиться с вытянутой вперед ногой, потому что в этом случае угол больше 90 градусов.
Также нужно ограничить повороты прооперированной ногой вовнутрь или наружу. Посмотрите на стопу, представьте, что она вписана в циферблат. Когда пальцы наверху, то стопа смотрит на 12 часов. Так вот, нельзя переводить ее на 3 часа и на 9, то есть надо избегать вращения бедренной костью. Спустя 90 дней эти движения будут возможны и полностью безопасны.
На какой день после операции больному пора учиться ходить?
Сажают больного в постели в первые сутки после операции по эндопротезированию сустава, а поднимают и ставят на ноги с опорой на ходунки — на вторые. Соблюдают эту рекомендацию независимо от возраста, который может быть весьма почтенным. Чем раньше пациент встанет на ноги, тем меньше у него шансов получить пролежни и пневмонию.
Какими темпами активизировать работу ноги и увеличивать объем движений в прооперированном суставе, должен подсказать врач. Обычная рекомендация — на протяжении 2 месяцев передвигаться с ходунками или с костылями-канадками, которые дают опору под локти и не натирают подмышки. Затем можно пробовать передвигаться с тростью.
Как помочь прооперированному справиться с болью, отеком, гематомой?
Боль снимают назначенные врачом препараты.
Сразу после операции помогает лед, обернутый полотенцем и приложенный к месту сустава. В последнее время часто используются специальные клейкие повязки-ленты — тейпы. Они не только выполняют роль фиксирующей и компрессионной повязки, но и активизирует кровоток и лимфоток в месте прикрепления.
При отеках поможет массаж. Вы можете выполнять его самостоятельно — плавными безболезненными движениями от пальцев ноги в сторону центра тела подопечного, как будто бы гоните отек наверх.
Как избежать образования тромбов в сосудах?
Обычно пациенту на протяжении месяца после операции назначают препараты, которые препятствуют образованию тромбов, — антикоагулянты в таблетках. Контролировать свертываемость крови специальными исследованиями не нужно.
Надо носить компрессионное белье типа 2 или бинтовать ноги (как больную, так и здоровую) эластичными бинтами в течение 2 месяцев после операции.
Полагается надевать белье или бинтовать ноги утром. Без вашей помощи подопечный не справится, иначе ему придется нарушить правило 90 градусов. Первое время пациент даже спит в компрессионном белье. Позже от него можно отказаться.
Если на ноге образуются отеки, она становится холодной, можно заподозрить нарушение кровоснабжения. Надо срочно показать пациента врачу.
После замены сустава подопечный не может сам надеть носки, поднять с пола предмет. Как решить эти проблемы?
Можно купить в аптеке или заказать по интернету специальный надеватель носков. Это такой пластиковый конус, на него натягивается носок. Подопечный бросает конус (к нему прикреплены веревочки) на пол, засовывает ногу в конус — и тут же надевает носок. Обувь должна быть не на шнурках, а на липучках, молнии.
Есть простой прием, как можно сидя поднимать предметы с пола. Сесть на стул или табуретку так, чтобы больной сустав свешивался, и, наклоняясь, уводить больную ногу назад. При этом угол в тазобедренном суставе остается правильным, а рука достает предмет. Но пожилым людям лучше тренироваться в вашем присутствии.
Что надо изменить в квартире после операции на тазобедренном суставе?
Поднять кровать, потому что садиться и ложиться на низкую постель подопечному противопоказано. Не обязательно покупать новую мебель. Достаточно подложить под ножки кровати кирпичи или фолианты энциклопедий. Или купить на постель дополнительный плотный матрас.
На унитаз устанавливается специальная пластиковая насадка, которую можно найти в аптеке или интернете. Она поднимает уровень сидения на 7 см. В комплекте к ней прилагается 3 вида крепления, поэтому насадка подойдет к любому типу унитаза.
Пациента легко перемещать в ванну, используя специальное сидение или обыкновенную доску, положенную на бортики, что позволит подопечному не совершать непозволительного ему движения больной ногой. А можно просто посадить подопечного на край ванны и помочь ему перекинуть сначала здоровую, а потом прооперированную ногу, следя за тем, чтобы человек чуть наклонился назад и не нарушил правило 90 градусов. В ванне обязательно должны быть резиновый противоскользящий коврик и поручень.
Как перевозить пациента?
Необязательно вызывать скорую или заказывать специальный транспорт. Прооперированного можно везти на обыкновенном автомобиле. Посадите подопечного на переднее пассажирское сидение машины, предварительно откинув достаточно глубоко кресло.
Какие ошибки делают при уходе после перелома шейки бедра?
Больше давайте самостоятельности в движениях подопечному, даже если он очень пожилой человек. Понятно, что родственники боятся, как бы прооперированный снова не упал. Чтобы этого больше не произошло, обследуйте подопечного. Вероятно, потеря равновесия случилась из-за головокружения, вызванного высоким давлением, нарушения сердечного ритма, проблем с мозжечком. Врач назначит нужные препараты, и риск падения уменьшится. Кстати, согласно медицинской статистике, после 55 лет обычные здоровые люди падают 3 раза в год.
Вероятно, надо выработать стратегию безопасности для вашего подопечного. Можно последовать примеру европейцев преклонного возраста и с проблемами в суставах. Они передвигают по улицам с ходунками и роляторами (трех- или четырехколесной тележкой с тормозом-фиксатором). И риск нового падения уменьшается многократно.
Источник
Сергей
, Краснодар
2176 просмотров
10 октября 2018
Добрый день.
26 августа 2017 года был перелом шейки бедра. Выполнен остеосинтез тремя шурупами. С ноября 2017 года было сделано 4 компьтерных томографии видимой динамики нет.
Ложный сустав за более чем год не образовался. В мае 2018 года дали 3 группу инвалидности так как перелом не сросся.
8 месяцев передвигался на двух костылях. Сейчас на одном подлокотном. Полностью подвижность ноги не восстановилась. В мае 2018 разрешали нагрузку не более 20%. С лета стараюсь максимально на сколько получается наступать на ногу. Подвижность постепенно восстанавливается. Физиопроцедуры с использованием ультразвука или электрофорез не разрешают так как стоят металлические шурупы, не титан.
Из препаратов принимаю Кальций D3 никомед и остеогенон.
При ходьбе болевых ощущений последние 3 месяца нет.
Времени прошло много.
Можно ли чем-то помочь в стимуляции сращивания.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Травматолог
Добрый день. Прикрепите пожалуйста снимки. До операции, после, последний.
Вам не предлагали протезирование?
Ваш возраст?
Фиксация шейки бедра «тремя шурупами» — это уж совсем прошлый век.
Сергей, 10 октября 2018
Клиент
Артур, возраст 44 года, протезирование не предлагали нет показаний, в больнице где делали операцию по другому не делают. На рентгеновских снимках срастание плохо видно поскольку перелом вколоченный. По рентгеновским снимкам травматологи 5 месяцев говорили что все отлично пока не сделал КТ. Снимки чуть позже выложу., По питанию: творог каждое утро в течении года,
Сергей, 10 октября 2018
Клиент
Артур, Снимки: до операции, сразу после операции и в двух проекциях — сделан сегодня
Терапевт, Гинеколог, Акушер
Здравствуйте. Можно увидеть снимки?
Терапевт
Здравствуйте!Ускоряют заживление препараты цинка,кремния,меди,аскорбиновой кислоты,бора-все это есть в Кальцемин Адвансе( вместо кальций д3 никомед). Из продуктов-больше творога,холодец,настой шиповника
Педиатр
Здравствуйте прикрепите пожалуйста последний рентген
Терапевт
Также много фруктов и овощей в рационе подщелачивают организм и сохраняют в кости строительные минералы и белки. Щелочная диета ускоряет синтез гормона роста и других факторов роста( инсулиноподобный фактор роста). Эти гормоны роста я важны для репарации переломов и образования новой костной ткани
Травматолог
Возраст молодой. Несросшийся перелом — нужно оперировать. Когда в последний раз делали КТ? Важно состояние головки бедра. Может развиться асептический некроз. В этом случае — протезирование однозначно. Желательно бесцементный эндопротез с парой трения металл, керамика.
Гематолог, Терапевт
Отлично было бы рыбные бульоны, супы,просто замеченную рыбу, мумиё рассмотрите
Ортопед, Травматолог
Я, возможно, Вас огорчу, как и некоторых моих коллег, но СРЕДСТВ УСКОРЯЮЩИХ СРАЩЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ не существует. Речь может идти лишь о создании оптимальных, максимально комфортных условиях для сращения. Ибо течение биологических процессов репарации имеет свое, детерминированное на генном уровне время. Оно может замедляться, если условия в зоне перелома неблагоприятные, но ускорить его нельзя. Ну, это еще Корж Н.А. и Панков Н.Я. доказали в монографии «Репаративная регенерация костной ткани» в начале 80-х голов прошлого века. Харьковская школа, кстати…
Что касается логики сращения вколоченных переломов, то она такова, что начинается с лизиса остеокластами вколоченных друг в друга концов отломков. И только после лизиса и превращения вколоченного перелома в обычный начинается сращение. Обычный срок полного сращения шейки бедренной кости — 8 мес. До года еще можно говорить о замедленной консолидации. После года даже теоретически перелом должен либо срастись, либо там должен сформироваться тугой ложный сустав с хрящевыми клетками вместо костных. И он уже никогда и ни при каких обстоятельствах без операции не срастется.
Хочется верить (поскольку снимков и КТ нет), что Ваш перелом все-таки сросся. Другое дело, что для полной костной перестройки, которая ремоделирует шейку бедренной кости может понадобится еще год, а иногда и больше. Сейчас самым эффективным стимулятором остеогенеза для Вас является функциональная нагрузка. Никакое мумиё, творог, корень баобаба или зуб дракона, убитого в лунную ночь ничего стимулировать не будут. А вот ходьба с дозированной нагрузкой ускоряют костную перестройку и ремоделирование, о чем имеются многочисленные научные публикации. Так же необходим массаж, ЛФК, из физиопроцедур при установленном металле разрешена магнитотерапия. Ну, вот и все.
Пы.Сы. Осторожнее с кальцием. Его избыток так же плох, как и недостаток. Сдайте анализ на его уровень в крови. Обычное включение в диету молочных продуктов вполне достаточно. НЕ перестарайтесь.
Сергей, 10 октября 2018
Клиент
Константин, Снимки выложил, КТ есть. Фото предпоследнего КТ приложил.
Травматолог
По снимкам — неоднозначно. Как вам уже ответил Константин Эдуардович, для уточнения — КТ.
Рекомендации вам также даны.
Пробуйте расставаться с костылем.
Укрепляйте мышцы левого бедра. По снимку у вас укорочение левого бедра. Если это доставляет неудобство и хромоту — используйте подпяточник, набойку на каблук, или любой другой ортопедический вкладыш.
Ортопед, Травматолог
Ага, вот и снимки…
Не хотелось бы Вас расстраивать, но на последнем снимке КТ (последней половине снимка) четко видно формирование замыкательных пластин у отломков. Это 100% признак формирования ложного сустава. Вы ходите на нем и на шурупах.
Я то же из Краснодарского края. Не знаю где и у кого Вы лечитесь…
Настоятельно рекомендую проконсультироваться вместе со снимками и диском (запись КТ) в травматологии первой краевой больницы. Пусть даже платно — это не дорого.
Сдаётся мне, что там у Вас уже сращения ждать не приходится, извините.
Пора задуматься о повторном оперативном вмешательстве…
Сергей, 10 октября 2018
Клиент
Константин, В краевой был в феврале, сказали что все отлично и надо бегать, никаких проблем нет, отличные рентгены. После этого через 2 месяца начали оформлять инвалидность и не сросшийся перелом. Диски с КТ обычно говорят, что некуда их вставлять. В краевой на приеме смотреть не стали. Сейчас жду 15 октября, откроется запись на ноябрь на платный прием.
Сергей, 10 октября 2018
Клиент
Константин, сегодня делал специально повторный КТ, т.к. качество кто сделанного в краевой намного хуже чем то что делал ранее.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Выполните кт. И нагрузка необходима
Ортопед, Травматолог
Ну, в феврале может и было отлично…
В общем, платная консультация на ноябрь — это правильно. Но к кому попадешь?
Там на приеме в поликлинике могут интерны сидеть.
Надо бы найти подход к зав. травматологией.
Это Сабодашевский Олег Вячеславович.
Он, вообще, тб суставом там и понимается в т.ч. эндопротезированием.
Может у него лично есть платные консультации? Или неформальный подход найти…
Сергей, 10 октября 2018
Клиент
Константин, К заведующему не записывают на прием, к сожалению. Консультировался с его старшим братом. Он раньше заведовал травмой там же. Был у него в конце июня. Тогда результаты КТ и рентгена были такие же, КТ с диска показывал на своем ноутбуке. По словам все было неплохо и без ложняка.
Сергей, 11 октября 2018
Клиент
Константин, Добавил снимок в двух проекциях сделанный почти год назад. Т.е. есть два одинаковых снимка с разницей в год. Заметны на них изменения в лучшую или худшую сторону? Не специалисту разницы не видно(
Ортопед, Травматолог
Добрый вечер.По рентген снимка перелом сросся.Необходимо консервативное лечение продолжить:массаж,лфк,плавание,консультация реабилитолога.Еще хотел добавить есть признаки остеопороза .Необходимо сдать анализы и подобрать правильное лечение. Обычно сдается:остеокальцин,Бетта кросс лапс,остаточный азот,щелочная фосфотаза. И на основании анализов назначаются препараты остеообразования.В Москве есть центр остеопороза. Ну и обязательно начинайте ходить с нагрузкой,обсудите это с реабилитологами.
Сергей, 10 октября 2018
Клиент
Владислав, На КТ сегодня показывали много пустот и не соединенных между собой частей. Массаж разрешен только легкий так как есть варикоз и требуется операция по удалению вен на травмированной ноге. Это тоже еще один минус для моего перелома.
Терапевт
Здравствуйте! Вы молоды, у вас ещё вся жизнь впереди. Даже если перелом срастется , вы будете прихрамывать , у вас укорочение шейки бедра, из-за этого сформируется неправильная нагрузка на конечность и вас будут беспокоить боли а суставах ноги и в позвоночнике. Уточните у травматолога, может вам нужно получить квоту на эндопротезирование сустава.
Ортопед, Травматолог
Ну, разница, конечно, есть.
1. На поздних снимках виден явный остеопороз костей таза и бедренной кости. Это следствие отсутствия функциональной нагрузки, то есть отсутствия полноценной ходьбы.
2. На ранних снимках видны активные признаки остеорепарации. Видно формирование костной мозоли, на нижней половине снимка четко прослеживается линия компрессионного перелома. На поздних снимках все активные процессы репаративной регенерации полностью завершены. Сформированы замыкательные пластинки, на нижнем снимке вместо линии перелома видим остеопоротичную ткань, скорее всего, хрящевую.
Сейчас в общем-то большого значения снимки не имеют. Все мыслимые сроки для сращения прошли. Если где-то шейка бедренной кости прихватилась (срослась хотя бы на четверть диаметра) — она уже никуда не денется и полностью восстановится, а если там сформировалась хрящевая ткань, то она уже в костную не превратится без операции ни при каких условиях. Поэтому тактика простая и единственно возможная — ходить, постепенно увеличивая нагрузку на ногу. Если там костная ткань — это будет только способствовать быстрейшему наращиванию костной массы и полному ремоделированию шейки. Если там хрящевая ткань, то нагрузка разболтает ее и со временем конечность утратит опороспособность. В любом случае уже нечего ждать. Нужно ходить. Это просто ускорит прояснение ситуации в ту, или иную сторону.
Ортопед, Травматолог
Сергей-пустота-это остеопороз.
Сергей, 13 октября 2018
Клиент
Владислав, а почему эти пустоты есть начиная с первого КТ год назад и в месте перелома? В других частях их нет так же как и на другой шейке. Наверняка какая-то стадия остеопороза присутствовала изначально и это способствовало перелому. Но мог ли он так прогрессировать после перелома за пару месяцев (первое КТ было в ноябре прошлого года)?
Ортопед, Травматолог
Сергей,остеопороз был и до операции,после операции увеличился.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей