Рука после перелома кости
Перелом костей руки – распространенная травма, от которой не застрахован человек любого возраста. При падениях и ударах подставить руку – инстинктивная реакция любого. Перелом происходит быстро, восстановление занимает много времени. Ведь поврежденными оказываются, кроме кости, также мышцы и связки, которые крепятся к ней.
Реабилитация после перелома кости руки включает целый комплекс мероприятий, которые должны вернуть конечности возможность выполнять все функции.
Виды переломов костей руки
Переломы происходят не только вследствие травм. Кроме травматических повреждений, выделяют еще патологические переломы костей, возникающие из-за болезненных процессов в организме.
По виду разрушения кости переломы делят:
- Трещины. Представляют собой нарушения структуры кости – надлом.
- Без смещения. Кость сломана, но с естественного места не сдвинулась.
- Оскольчатый. Произошло разделение на осколки.
- Со смещением.
- Внутрисуставной.
- Внесуставной.
- Компрессионный (со сдавливанием).
При выходе обломков наружу наблюдается открытый перелом, если этого не происходит – травма закрытая.
Почти 40% повреждений руки приходится на лучевую кость, это связано с особенностями ее строения и выполняемыми функциями. Чаще всего от этой травмы страдают дети и пожилые люди.
Травмирование костей требует наложения гипса и долгой иммобилизации.
Важно: после любого перелома для восстановления необходим период реабилитации, в течение которого нужно вернуть мышцам и связкам прежние силу, эластичность, суставам – подвижность.
Назначение ЛФК после перелома кости руки
Лечебная физкультура помогает травмированной конечности восстановить былую подвижность, укрепить мышцы и связки, пострадавшие при повреждении и долгой неподвижности. Ее основными задачами являются:
- восстановить естественное движение крови и лимфы;
- предупредить развитие контрактуры (уменьшение подвижности) сустава;
- ускорить формирование костных мозолей;
- вернуть тонус мышц;
- укрепить связки.
При большинстве переломов упражнения показаны еще во время иммобилизации. Их выполнение гарантирует возможность более быстрой реабилитации после снятия гипса, например, при переломе лучевой кости руки.
При наложенном гипсе выполнение специальных упражнений требует особой осторожности, чтобы не допустить дополнительного травмирования.
Описание комплексов упражнений
Лечебные комплексы разработаны с учетом места и характера травмы. Не рекомендуется выполнять другие упражнения без согласования с врачом.
Лучевая кость
Соблюдая основные правила, можно придумывать свои манипуляции. Несколько упражнений выполняют, сидя за столом:
- Упор на локоть, конечность вверх. Большим пальцем по очереди щелкнуть по всем пальцам.
- Большой палец соединить с надавливанием со всеми пальцами по очереди.
- Провести большим пальцем по всей длине других пальцев.
- Соединить ладони и нажимать по очереди на каждый палец.
- Соединив ладони, давить ими друг на друга до сгиба в запястье.
- Имитировать игру на пианино.
- Катать бусину поочередно разными пальцами.
- Удерживать мячик в руке, сжимая его.
- Кидать в стенку и ловить маленький мячик.
- Перебирать в руке мелкие шарики, четки.
Также полезны упражнения на вращение сустава в запястье, растягивание его другой рукой в разные стороны.
Кисть
Упражнения при переломе костей кисти выполняются при гипсе на локтевой и плечевой сустав, а также для здоровых пальцев. Реабилитация после перелома пястной кости руки включает комплекс упражнений, который выполняют из положений стоя, сидя за столом, с палкой.
Рекомендуемые упражнения:
- вращение пальцев;
- сгибание пальцев по очереди в фалангах;
- сжимать руку в кулак, каждый палец по очереди, также разжимать;
- прижимать по очереди с силой пальцы к столешнице;
- сцеплять пальцы двух рук, сжимая с силой;
- надавливать пальцами руки на другую ладонь, усиливая нажим.
Позже добавляются упражнения на выносливость. Необходимо удерживать в кисти груз в течение некоторого времени до усталости. Нельзя забывать об осторожности, кисть нужно страховать здоровой рукой.
Правила проведения упражнений для полного восстановления после перелома кости руки
Упражнения для поврежденной конечности требуется выполнять ежедневно по несколько раз. О чем нужно помнить, делая гимнастику:
- При выраженном болевом синдроме можно выполнять упражнения в ванночке с теплой водой. Нельзя забывать, что рекомендованная температура находится в пределах 36-38°. Снижение и повышение не допустимо.
- Физиотерапевтические процедуры помогут облегчить восстановление и уменьшить боль. Если врач рекомендовал фонофорез, магнитотерапию или другие процедуры, нужно пройти полный курс.
- Начальные этапы реабилитации проходят с болью и быстрой усталостью. Нельзя отказываться от упражнений, щадить себя. Если вовремя не разработать руку, ограниченная подвижность сохранится навсегда. Особенно это касается пожилых пациентов, так как способность к регенерации тканей с возрастом падает.
- Нельзя перенапрягать руку, увеличивая рекомендованную нагрузку и форсируя восстановление.
Отечность после переломов является естественным состоянием. Она пройдет после всех реабилитационных мероприятий.
Применение массажных процедур
Массаж является первой процедурой, которую проводят в качестве реабилитационной. Его начинают еще во время иммобилизации на участках руки около гипса или повязки.
Массаж помогает усилить кровоток и метаболизм в тканях, способствует доставке кислорода в поврежденные участки. При проведении процедуры захватывают участки шеи, спины и верхней, неповрежденной, части конечности. По возможности процедуры следует выполнять также на здоровой руке.
Для усиления массажного воздействия используют разогревающие гели и кремы.
На начальном этапе проводят поверхностный массаж. Движения легкие, нужно поглаживать кончиками пальцев кожу, слегка постукивать.
В дальнейшем массажное воздействие следует усилить и перейти на разогревающий массаж – это повысит тонус мышц. После перелома лучевой кости руки реабилитация включает массаж кисти – нужно разминать суставы пальцев, чтобы избежать застойных процессов из-за сдавливания гипсом.
Массажные движения можно делать самостоятельно здоровой рукой или позвать на помощь близких.
К сведению: хорошим вариантом реабилитации после травмы является курсовой массаж, выполненный профессиональной медсестрой.
Дополнительные рекомендации
Чтобы конечность быстрее вернулась к норме, необходимо выполнять следующие правила:
- Не отказываться от мер реабилитации, предложенных травматологом. Не стоит надеяться, что все со временем пройдет само. Следствием некачественного восстановления может быть ограничение подвижности, невозможность полноценно пользоваться рукой, а также боли.
- Придерживаться предложенного рациона питания. Нужно есть продукты, богатые кальцием (творог, сыры, рыбу, орехи, курагу).
- Избегать повышенных нагрузок на больную руку, переохлаждения. Конечность может реагировать на изменения погоды, нужно защищать ее от холода.
- Необходим прием поливитаминных комплексов.
- Полезны упражнения на тренировку мелкой моторики – вязание, рисование, вышивка, собирание пазлов.
Восстановление после перелома руки длится около 2-х месяцев.
Длительность восстановительного периода зависит от возраста больного, сложности перелома и других факторов. Без полноценной реабилитации вернуть утраченные функции бывает сложно. При отказе от процедур развивается ограниченная подвижность суставов, деформация сухожилий. Реабилитация является неотъемлемой частью лечения переломов.
Источник
Перелом лучезапястного сустава или лучевой кости являются одними из самых распространенных травм. Это связано с особенностями строения руки человека, которое позволяет совершать очень сложные движения, но не предусматривает большой прочности тканей. Травмирование может произойти в любой бытовой ситуации, а период реабилитации достаточно долгий. Как быстрее разработать руку после перелома, решает лечащий врач, исходя из данных о степени тяжести повреждения, наличия сопутствующих заболеваний. Во многом время восстановления зависит отношения больного к своему организму.
Основные виды перелома руки
Переломом называют любую утрату целостности костной ткани. В зависимости от локализации повреждения и его основных характеристик, данные травмы делят на несколько категорий.
По типу повреждения переломы бывают открытыми, когда помимо костной ткани повреждены кожа и мышцы, видна часть кости или закрытыми. Последние в свою очередь подразделяются на полные (с разломом всей кости) и неполные.
В зависимости от направления линии разлома, ее характера выделяют такие переломы, как:
- продольный;
- звездчатый;
- В (или Т)-образные;
- винтообразный;
- поперечный;
- косой;
- раздробленный, при котором образуется много мелких осколков;
- оскольчатый (когда отломков больше трех).
Если повреждена одна кость, диагностируют изолированный перелом, когда несколько — множественный.
Осложненные травмы могут сопровождаться:
- кровотечениями;
- инфицированием;
- жировой эмболией;
- остеомиелитом.
Смещение костей бывает первичным (полученным в процессе травмирования) или вторичным.
Отдельно выделяют подвид перелома, при котором разрушение костной ткани сопровождается вывихом. К разряду наиболее опасных повреждений относят перелом Голеацци, когда лучевая кость разрушается, отломки сдвигаются вниз, происходит выворот головки.
От классификации травмы зависит время, которое потребуется на восстановление тканей и двигательной функции конечности.
Как долго срастаются кости руки
Длительность периода восстановления после перелома руки напрямую зависит от конкретного вида нарушения, общего состояния здоровья пациента, эффективности назначенного лечения.
Основная терапия заключается в обездвиживании конечности при помощи гипсовой повязки. Ее накладывают на срок от двух до четырех недель. После снятия гипса больному назначают обязательную восстановительную программу.
Средняя продолжительность лечения составляет:
- при переломе плечевой кости — четыре месяца;
- шейки плеча — три месяца;
- предплечья — два месяца;
- лучевой кисти — полтора месяца;
- кисти — два месяца;
- пальцев — месяц.
Внимание: на восстановление после суставных переломов потребуется минимум полгода. При повреждениях нервов либо инфекционных осложнениях — несколько лет.
После непосредственно лечения потребуется еще 1-1,5 месяца на полную реабилитацию.
Основные этапы реабилитации
Восстановление кисти руки после перелома проходит по индивидуальной программе (с учетом особенностей конкретного случая), но общие принципы сохраняются.
Лечение проходит поэтапно. Интенсивность назначенных реабилитационных мероприятий нарастает постепенно, зависит от естественных процессов, протекающих в организме.
До снятия гипса
На первом этапе восстановления, когда конечность находится в зафиксированном состоянии, назначают мероприятия, направленные на:
- снятие отека;
- сохранение тонуса мышц;
- стабилизацию метаболизма в травмированном участке;
- нормализацию кровообращения;
- предотвращение спаечного процесса;
- поддержания подвижности суставов;
- регенерацию мягких тканей.
Отек сохраняется в первые несколько суток после перелома руки. Если он не спадает дольше 14 дней, нужно обратиться к травматологу.
Боль непосредственно после перелома носит пульсирующий характер. Когда накладывают гипс, ее интенсивность значительно снижается, сохраняется в первые пару недель. После снятия фиксирующей повязки болезненность возвращается, при правильном подходе к лечению утихает примерно спустя семь дней. Для облегчения состояния делают холодные компрессы (максимум на 15 минут). При сильном дискомфорте назначают обезболивающие препараты.
После снятия гипса
На втором этапе первостепенной задачей является возвращение двигательных функций руки.
Врач подбирает комплекс процедур, позволяющий расширить амплитуду движения суставов, укрепить мышцы. В этот период происходит восстановление структуры костных тканей.
Финальный этап
Итогом реабилитации должна стать адаптация конечности к выполнению повседневных бытовых задач. Функциональность запястья полностью восстанавливается.
Необходимо сделать акцент на улучшении состояния всего организма. Для достижения поставленных целей нужен комплексный подход к терапии, включающий не только реабилитационные процедуры, но и коррекцию режима дня, пищевого поведения.
Мероприятия и средства восстановления
Сразу после снятия гипса начать двигать рукой как обычно не получится. После длительного обездвиживания конечности мышцы частично атрофируются, для восстановления их работоспособности потребуется время и приложение определенных усилий.
Комплекс реабилитации включает в себя такие направления, как:
- ЛФК;
- контроль за степенью нагрузки;
- физиотерапия;
- массаж;
- изменение питания.
Восстановление проходит под постоянным контролем лечащего врача-травматолога. Специалист подбирает наиболее эффективные процедуры, следит за динамикой изменений, при необходимости корректирует терапевтический курс.
Восстановление первичной функциональности
Восстановление работоспособности конечности начинают с возвращения начальной подвижности руки. Ускорить процесс поможет выполнение простых манипуляций:
- стараться сжать кисть в кулак (насколько это возможно);
- разминать пальцами пластилин;
- вращать в ладошках небольшой мячик;
- соединить ладони, склонять их вправо, затем влево;
- бросать в стену теннисный мячик, когда он отскочит — пытаться поймать.
Такие движения подготовят мышцы к усилению нагрузки, заставят конечность «вспомнить», как она работала до травмы, нормализуют кровообращение. Постепенно в гимнастику надо включать элементы лечебной физкультуры.
Лечебная физкультура
ЛФК после перелома руки является обязательной частью реабилитации. Выполнять ее можно под контролем тренера либо дома. Тем, кто занимается самостоятельно, необходимо соблюдать ряд несложных правил:
- перед началом выполнения упражнений размять больную конечность массажными движениями;
- заниматься ежедневно от 20 до 60 минут, без пропусков. При плохом самочувствии можно сократить время или интенсивность тренировки;
- нагрузку увеличивать постепенно;
- совмещать выполнение упражнений с другими методами реабилитации.
Внимание: разрабатывать руку нужно «через боль», но при сильном дискомфорте прервать занятие, проконсультироваться с врачом!
Противопоказаниями к ЛФК являются:
- болевой шок;
- большая кровопотеря;
- сильная боль;
- воспалительный процесс.
Отложить тренировки следует в случае перелома со смещением, особенно если отломки располагаются рядом с нервами или кровеносными сосудами. Заниматься можно начинать только после одобрения лечащего врача.
Основной комплекс упражнений
Начинать разработку конечности нужно с простых занятий. Если сразу перейти к сложным упражнениям после перелома руки, есть риск повторной травмы кости либо связок.
Приведем начальный комплекс тренировок:
- выполнять руками движения вверх, в стороны, вперед;
- поднимать травмированную конечность, одновременно пожимая плечами;
- выполнять вращательные движения согнутой в локте рукой по ходу часовой стрелки, затем против него;
- хлопать ладонями перед собой (по возможности выполнять хлопки за спиной).
Начинать гимнастику нужно как можно раньше — это существенно сократит реабилитационный период.
Упражнения которые выполняются при наложенном на руку гипсе
Физкультура в период иммобилизации направлена на разработку неповрежденных суставов. Она помогает избежать нарушения кровообращения, снизить проявления мышечной атрофии.
Пока рука находится в гипсе, хорошо выполнять сгибание локтевого сустава (если он не поврежден) и вытягивания конечности вперед, преодолевая напряжение в кисти. Положение удерживать полминуты, затем расслаблять мышцы.
Эффективным способом восстановления признано попеременное напряжение, расслабление мускулатуры без движения. Подобные упражнения для разработки руки после перелома помогают сохранить полную неподвижность костей, сохраняя при этом работоспособность мышц.
Пациентам, у которых диагностирована травма со смещением, сильно напрягать поврежденную конечность нельзя. Интенсивными действиями можно нанести дополнительные раны мягким тканям.
Упражнения для восстановления работы запястья
Восстановить нормальную работу запястья помогут следующие тренировки:
- поставить кисть на ребро на твердую поверхность, аккуратно наклонять ладонь вниз;
- выгибать кисть вверх, затем вниз до появления слабых болезненных ощущений;
- облокотиться о край стола, кисть сжать в кулак, расположить вертикально. Медленно сгибать вперед/назад, придерживая запястье здоровой рукой. В точке максимального натяжения мышц задерживаться на три секунды;
- принять исходную позицию, как в предыдущем упражнении, осторожно вращать кистью.
Повторять каждое упражнение 5-7 раз за один подход.
Упражнения на столешнице
Реабилитацию после перелома кисти руки можно совмещать с работой за компьютером. Быстрее восстановиться помогают такие действия, как вязание, живопись, выжигание по дереву и другие.
Кроме того, сидя за столом хорошо выполнять следующие упражнения:
- положить ладонь на столешницу, поочередно сжимать и разжимать пальцы, постепенно увеличивая силу сдавливания;
- плотно прижать ладонь к поверхности стола раздвигать, затем смыкать пальцы;
- ощупывать большим пальцем остальные по направлению от основания к кончикам;
- имитировать игру на рояле:
- облокотиться о стол, кисть вытянуть вверх, поочередно надавливать большим пальцем на подушечки остальных;
- прижать ладонь к столешнице, приподнимать и опускать пальцы один за другим.
После первых занятий рука будет болеть, быстро уставать. Слишком усердствовать нельзя, как и «жалеть» себя. Начать нужно с шести повторений каждого задания, постепенно увеличивая их число.
Водные упражнения
Людям, плохо переносящим боль, лучше остановиться на тренировках в воде. Теплая влага действует как естественное обезболивающее, снимает спазмы мышц, расслабляет.
Внимание: температура воды должна быть 36-38°С.
Для тренировок потребуется глубокий тазик или детская ванночка. Для сокращения срока реабилитации нужно ежедневно выполнять следующие упражнения:
- опустить руку в емкость до середины предплечья, ладонь поставить ребром на дно тазика, с усилием сжимать и разжимать кулак;
- не меняя положения сгибать кисть из стороны в сторону, выполнять вращательные движения. Это упражнение помогает разработать всю конечность, а не только травмированную область;
- прижать ладонь ко дну, поднимать/опускать пальцы;
переворачивать в воде кисть, попеременно касаясь дна емкости тыльной и наружной стороной ладони.
Водную тренировку достаточно проводить один раз в день.
Дыхательная гимнастика
О пользе дыхательной гимнастики для реабилитации после перелома руки говорят многие физиологи. В частности, техники, способствующие восстановлению костной ткани, описаны в учебнике А.Г. Фурманова «Оздоровительная физическая культура».
Для сокращения периода выздоровления предлагается освоить два метода:
- диафрагмальное дыхание выполняется следующим образом: пациент ложится на спину с подтянутыми к грудной клетке ногами. На вдохе живот втягивается, выдох – максимально долгий. На следующем вдохе воздух проходит через диафрагму;
- при грудном дыхании лучше лечь на живот, чтобы «работали» межреберные мышцы.
При подобных способах дыхания ткани максимально насыщаются кислородом, ускоряются обменные процессы на клеточном уровне, процесс формирования здоровых тканей протекает быстрее.
Оздоровительный массаж
Массаж – отличный вспомогательный метод для полного восстановления руки после перелома. Эта процедура улучшает кровообращение, помогает остановить атрофические процессы в волокнах мышц.
Делать массаж нужно правильно. Начинать следует с поглаживающих поверхностных движений. Такие действия не причиняют боли, увеличивают приток крови к тканям в поврежденной области.
Постепенно надо перейти к разминающим, разогревающим манипуляциям. На данном этапе процедуры основной акцент делается на механическое раздражения мышц. Волокна укрепляются, повышается их тонус.
Массаж при травмах костей можно делать постоянно либо проходить его курсами. Хорошо совмещать с ЛФК. Разогретые разминаниями мускулы легче воспринимают физическую нагрузку.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры при переломах руки ускоряют процессы срастания тканей на начальных этапах, помогают восстановить функциональность конечности, когда гипс снят.
Пациентам назначают следующие манипуляции:
- парафиновые аппликации применяют для снижения боли;
- магнитотерапия снимает отеки, сокращает процесс образования костной ткани;
- лазерное воздействие активирует кровоток, улучшает обменные процессы в проблемной зоне;
- электрофорез с кальцием доставляет необходимые вещества непосредственно в травмированную область;
- электромиостимуляция вызывает мышечные сокращения благодаря воздействию не сильных импульсов. Ее рекомендуют для предотвращения атрофии.
Внимание: после операции с установлением на кость металлоконструкции, согревающие физиотерапевтические процедуры запрещены.
Перечисленные методики обычно назначают через пару недель после перелома, чтобы не спровоцировать отечность.
Питание
Физические восстановительные мероприятия при переломе руки следует дополнить воздействием «изнутри». Для формирования полноценной костной ткани организм должен получать достаточное количество необходимых веществ.
Ускорит восстановления добавление в рацион больного продуктов, богатых белком, кальцием, магнием, кремнием, цинком, фосфором, витаминами (особенно групп С, K, B6, B12, D).
Основу питания должны составлять:
- курятина;
- капуста;
- печень;
- инжир;
- гречка;
- орехи;
- шпинат;
- овсянка;
- индюшатина;
- какао;
- морковь;
- бананы;
- яйца;
- абрикосы;
- цитрусовые;
- крольчатина;
- свёкла;
- рыба жирных сортов;
- чернослив;
- молочные продукты.
Очень полезны для костей блюда с натуральным желатином (мармелад, холодец, желе и прочие). Дополнительный кальций можно получить из перемолотой скорлупы куриных яиц. В день нужно съедать две ложки полученного порошка.
Отказаться во время реабилитации следует от продуктов, содержащих в составе кофеин, консерванты. Желательно свести к минимуму (или исключить полностью) жирные, жаренные, острые блюда, колбасные изделия, алкогольные напитки.
Длительность реабилитационного периода зависит от действий самого пациента. К сожалению, многие люди пренебрегают рекомендациями лечащего врача, стремясь сразу вернуться к привычной жизни. Неграмотно проведенное восстановление приводит к различным осложнениям в виде суставных патологий, повреждений сухожилий. Если же уделить достаточно времени и сил лечению, двигательная функция руки восстановиться полностью. Главное четко соблюдать все назначения, пройти курс реабилитации полностью.
Видео по теме
Источник