Самый безопасный перелом руки
Наши зимы легко меняют мороз на оттепель, а снег на дождь и наоборот. При этом сезонный травматизм неизменно растет, пишет Газета 24. Кто и как становится жертвой случайных падений, рассказывает травматолог, врач высшей категории Сергей Хомич.
«24»: Сергей Владимирович, кто чаще падает и что ломают себе наши граждане?
Сергей Хомич: Если исключить женщин пожилого возраста, которые часто страдают от остеопороза (а это сразу увеличивает риск травматизма), то падают все одинаково. Может, мужчины чаще, потому что ведут себя менее осмотрительно и больше выпивают. Травмируют обычно ноги в голеностопном суставе, ломают лодыжки. У женщин чаще случаются травмы рук: лучевой кости предплечья, запястья. Потому что, падая, человек выдвигает руки вперед для защиты, но женщины при этом стараются защитить еще и то, что несут в руках, и удерживают свою ношу до последнего.
Почему многие люди могут ходить с перелом день и больше?
Симптоматика зависит от характера травмы и от болевого порога человека. У каждого индивидуальные особенности чувствительности. И потом, наши люди привыкли терпеть и ждать, что само «рассосется». Сегодня стал играть большую роль и материальный фактор – за все приходится платить: за операцию (если понадобится), за наложение гипса, за лекарства, перевязки, реабилитационные процедуры. Но визит к травматологу нельзя откладывать, потому что полную клиническую картину реально получить только после комплексного обследования и рентгена.
Какие переломы можно назвать самыми легкими?
Любой перелом сказывается на организме не так легко, как нам кажется и хотелось бы. Но условно «легким» можно назвать, наверно, перелом без смещения кости, когда достаточно наложить повязку или просто не нагружать поврежденную конечность.
Почему легко переносится перелом ребер?
Ну это как повезет. Если при переломе задета межреберная веточка нерва, то возникает очень сильная и длительная боль. И человек не может понять, отчего у него все болит. Но ребра находятся все время в движении, хорошо снабжаются кровью и поэтому срастаются очень быстро. Распространено заблуждение, что нужно накладывать на грудную клетку тугие повязки или корсеты. Это затрудняет дыхание и нарушает функцию легких. И тогда возникает проблема не столько сломанных ребер, сколько пневмоний разной тяжести.
Какие самые болезненные и тяжелые переломы?
Самые сложные – внутрисуставные переломы, когда ломается и смещается и кость, и хрящ, травмируются окружающие ткани. В этом случае однозначно нужна операция. Врач ставит (или складывает) на место кость и фиксирует ее. Если это делать без операции, закрыто, то пациент должен все время находиться под наблюдением врача. Почему? Потому что через 3-4 часа после перелома на месте травмы развивается отек: была разорвана мышечная ткань, сосуды, возникла большая гематома. Тогда накладывают гипс для иммобилизации (обездвиживания). Но через 5-7 дней отек спадает, и между конечностью и повязкой образуется пространство – исчезает полная фиксация, и кости могут разойтись. Мы просим пациента в это время обязательно (!) приходить на контрольный прием, делаем еще один рентгеновский снимок и, если нужно, корректируем повязку.
Какие текущие и хронические заболевания отягощают переломы?
В первую очередь – сахарный диабет. У диабетиков срастание не только костей, но любых тканей при травмах происходит не так, как у здоровых людей. Затем остеопороз, эндокринные нарушения. В том числе алкоголизм и курение. Быстрое выздоровление зависит от очень многих факторов. Фактически все, что нарушает нормальный метаболизм в организме, может замедлить и сращение костей.
Существует, к сожалению, очень много случаев неправильного сращения костей, когда людям делали повторные операции, вставляли спицы, и лечение растягивалось на месяцы. Каковы причины этого и кто виноват?
Однозначного ответа нет. В первую очередь это неправильное поведение пациентов, несвоевременное обращение за помощью, отказ от повторного посещения врача, от контрольных снимков, иногда даже нежелание обращаться за помощью – было в моей практике и такое. Затем, конечно, ошибки врачей. Они часто зависят от технического оснащения медучереждения: иногда нет возможности сделать компьютерную томографию, даже рентген, снимки получаются некачественными.
Бывает, что доктор сделал все правильно (даже при сложном переломе со смещением), но через 3-5 дней, когда спал отек, пациент не явился на рентген-контроль (а это золотое правило). У человека прошла острая боль, ему стало легче, ничего не беспокоит, гипсовая повязка сидит хорошо, и он расслабился. А в это время происходит вторичное смещение обломков и сложенная кость разваливается.
Иногда врачей подводит система лечения, сложившаяся еще в 1970-е годы – она противоречит современным реалиям. Я не видел ни одного перелома, который сросся бы в сроки, указанные в старых предписаниях. Сегодня практически все переломы у людей срастаются гораздо дольше, чем раньше.
Какой самый удобный современный материал для иммобилизации?
Качество гипсовых повязок сегодня оставляет желать лучшего. Есть пластиковые гипсовые бинты – скочкасы. Они практичны и удобны. В них можно принимать душ, сушить их феном и, по идее, даже купаться. Но у них есть один очень большой недостаток: травматолог может легко наложить эту пластиковую повязку, но избавиться от нее – настоящая проблема. Этот материал появился на нашем рынке без инструмента для снятия.
На Западе сейчас активно применяют брейсы и ортезы, выполненные из прочного пластика на липучках или на молнии. Их можно на время снимать и обрабатывать травмированную конечность, накладывать мази, компрессы, мыть. У нас тоже есть эти материалы, но стоят они дорого – от 300 грн., а простая гипсовая повязка – только 50 грн.
В ортезе можно даже ходить, но только когда перелом уже стабилен или почти сросся. Это стимулирует дальнейшее срастание и быстрое восстановление атрофированных мышц. Но рекомендовать ходить с ортезом может только врач – тут нельзя проявлять никакой самодеятельности.
Многие ли люди раньше времени снимают гипс? И что их ждет?
Бывают такие резвые пациенты. Конечно, травматолог не тюремщик, и человек сам решает, что ему делать с повязкой и своей конечностью. Но последствия для здоровья могут быть самые серьезные: смещение кости, развитие контрактуры (ограничения движения в суставе) и другие осложнения.
Даже если пациент выполнял все требования врача, травмированная конечность уже никогда не будет такой, как прежде. Могут быть нарушения функции конечности разной степени тяжести, особенно при смещении кости (хромота, например). В зависимости от метеочувствительности человека, бывают боли перед сменой погоды, часто развивается посттравматический деформирующий артроз – в народе его называют отложением солей. Но бывают случаи, когда люди быстро забывают о переломе (особенно дети), иногда переломы срастаются так, что ничего не видно.
Существует мнение, что при болезнях костей надо есть студни и наваристые бульоны.
А еще яичную скорлупу жевать… Вообще, все эти рецепты, кроме пищевого расстройства, ничего не дают. Врач может назначить хондропротекторы – это питание для хряща, чтобы не развивался деформирующий артроз, физиотерапию, специальную лечебную гимнастику для реабилитации, чтобы добиться минимальной потери функции. Нужно обычное полноценное питание, с достаточным количеством кальция, белка, витаминов – т.е. нормального строительного материала для организма. И этого, как правило, хватает для сращения костей даже в зимне-весенний период. Я не назначаю пациентам не только убийственные холодцы, но даже «чудодейственные» препараты, которые широко рекламируют массмедиа. Другое дело, если существует очень сложная множественная травма – тогда требуется особое лечение.
Были ли у вас пациенты, которым повезло, несмотря ни на что?
Да, был у меня случай, когда спортсменка со сломанным позвоночником участвовала в соревнованиях по альпинизму и заняла призовое место. Но перелом бы с минимальным смещением. Потом она носила корсеты, другие приспособления и делала все вопреки советам ортопеда. Но пока, слава богу, проблем со спиной у нее нет.
Признаки перелома:
боль, усиление боли при прощупывании травмированного места;
массивный кровоподтек, постепенно нарастающий отек;
деформация пострадавшей части тела, укорочение и нарушение оси конечности.
Источник
Перелом руки – один из наиболее частых видов переломов, встречающихся в быту. Очень важно уметь оказывать первую помощь. Самым важным является вовремя иммобилизовать руку, иначе закрытый перелом может превратиться в открытый. Для иммобилизации к руке необходимо приложить шину и зафиксировать. В качестве шины можно использовать подручные материалы: доску, фанеру, толстую ветку и тд. Существуют несколько разновидностей шин, подбирать которые необходимо в зависимости от вида перелома.
Лестничная шина Крамера изготавливается из проволоки. Ее необходимо накладывать поверх одежды. Шину моделируют по здоровой руке, а затем накладывают на поврежденную конечность. Важно, чтоб шина охватывала два сустава.
Пневматические шины представляют собой герметичные камеры, внутрь которых помещается конечность. Различают три основных типа пневматических шин – для кисти и предплечья, для стопы и голени и для бедра. Этот тип шин прост в применении и наиболее часто используется не только сотрудниками «скорой помощи», но и службами МЧС, медицины катастроф, в спортивной медицине. Эти виды шин можно использовать не только при переломе, но и при ушибах, кровоизлияниях, повреждениях суставов.
При сильной боли можно принять анальгезирующий препарат – анальгин, кеторол, ибупрофен. Руку с шиной подвесить в согнутом в локте положении. При развитии болевого шока – то есть реакции организма на боль, при которой страдает нервная и сердечно-сосудистая система, важно принять незамедлительные меры. В противном случае, такое состояние может привести к смерти. Важно оказать первую помощь пострадавшему до приезда скорой помощи. О развитии болевого шока у пострадавшего свидетельствуют спутанность сознания, заторможенность, бледность, понижение температуры тела, снижение тонуса мышц, больной не понимает, что с ним происходит. На следующей стадии снижается артериальное давление до 90-100 мм рт.ст, учащенный пульс до 120 уд. в мин., холодный пот.
Пострадавшего с симптомами болевого шока необходимо согреть с помощью грелок, одеял, отпоить горячим чаем. При рвоте или ранениях брюшной полости пить запрещено.
Транспортировать пострадавшего можно только после устранения симптомов шока.
При открытом переломе руки в первую очередь необходимо остановить кровотечение. Для этого необходимо наложить жгут на область выше раны. Жгут представляет из себя прочную резиновую полоску. Жгут накладывают на 30-40 минут, в зависимости от состояния человека, времени года. Более длительное наложение может быть чревато некрозом, ведь конечность по сути отключают от кровотока, что может быть чревато развитием кислородного голодания. Что делать если под рукой не оказалось жгута? Можно наложить импровизированное средство, например, кусок ткани, ленты, веревки, собственный ремень и др.
Существуют две разновидности жгутов – ленточные и воронкообразные. Ленточный жгут – это небольшой отрезок ленты из резины. На нем могут быть нанесены отверстия для кнопок, или кнопки, которые позволяют его застегнуть.
Воронковые жгуты обычно используются в экстремальных условиях. Они представляют собой широкую синтетическую ленту, застегивающуюся с помощью липучки, которая обеспечивает надежную фиксацию. Часто такие жгуты снабжены медицинским маячком, который отслеживает время наложения.
Рану обработать антисептиком для того, чтобы предупредить попадание инфекции. После остановки кровотечения и обработки раны руку необходимо зафиксировать.
Источник
20 мая весь мир отмечает День травматолога. Конечно, есть редкие счастливцы, которые за всю свою жизнь так и не познакомились с врачами этой специальности. Но подавляющее большинство людей в детстве, или уже будучи взрослыми, или в пожилом возрасте все же попадали к ним в кабинет. И хотя специальность травматолога кажется простой и понятной — вот кость целая, а вот сломанная — на самом деле, травмы могут оказаться совсем не такими, как воспринимает их сам пациент и сочувствующие ему люди. MedAboutMe разбирает наиболее популярные мифы о переломах.
Что такое перелом?
Перелом — это нарушение целостности кости. То есть, и разделение кости на две части со смещением, и трещина кости — все это разные виды переломов.
Три основных симптома перелома: деформация участка тела (заметное искривление конечности или даже видимые отломки кости), боль и отек. Очевидцы также утверждают, что сам пострадавший в момент получения травмы слышит отчетливый щелчок или хруст. Но, как показывает практика, ни один из этих признаков не является обязательным спутником перелома.
Самый распространенный перелом
Чаще всего травматологи сталкиваются с переломами лучевой кости. Обычно такая травма — результат того, что при падении человек выставил вперед или назад вытянутую руку. Что говорит о необходимости обучения технике безопасного падения.
Миф №1. Нет боли — нет перелома
Далеко не всегда сломанная кость становится причиной боли, да еще такой, чтобы без колебаний отправляться в травмпункт. Известно немало случаев, когда спортсмен во время состязаний получал перелом и даже не замечал этого, оставаясь в числе соревнующихся. И только после завершения мероприятия травма давала о себе знать. Или когда человек падал на улице, добирался своим ходом до дома, ложился спать, а утром не мог встать с кровати — вызванная скорая диагностировала перелом. Или когда человек получал травму, которая особо не беспокоила, и только через несколько лет в ходе осмотра совсем по другому поводу выяснялось, что у него был именно перелом.
Значит ли это, что отсутствие боли подразумевает отсутствие проблем? Увы, нет. Если есть подозрение на перелом, следует обратиться к врачу даже при незначительном болевом синдроме, потому что кости должны срастаться правильно, без деформации. А даже перелом без смещения, если с ним походить некоторое время, может превратиться в перелом со смещением.
В 2015 году ученые из Саутгемптонского университета показали, что люди, ломавшие в своей жизни хотя бы раз конечность или позвоночник, в пожилом возрасте чаще страдают от болей во всем теле.
Миф №2. Конечность двигается — нет перелома
«Пошевелить конечностью можешь? Значит, не сломана!» Это распространенный, но зачастую ошибочный вывод. Во-первых, речь может идти о трещине, которая как мы помним, является разновидностью перелома. Во-вторых, у нас есть такие кости, перелом которых не будет мешать двигать конечностью и даже ходить. Например, человек вполне может перемещаться при переломе малоберцовой и травмах некоторых костей стопы, голеностопного сустава, а также при трещинах в фалангах и плюснах пальцев ног.
Миф №3. Боль ощущается только в месте перелома
Считается, что болеть должно именно в месте сломанной кости. А на самом деле при переломе кости страдают также окружающие мышцы и связки, так что боль может иррадиировать от места перелома по окружающим тканям.
Миф №4. Нет отека — нет травмы
Отек, как следует из вышесказанного, является одним из основных симптомов перелома, а также травм мышц и связок. Это естественный процесс, цель которого — очистить область травмы от погибших тканей и клеток перед тем, как будут активированы процессы восстановления разрушенной костной ткани. Отек развивается из-за увеличения проницаемости кровеносных сосудов и скопления жидкости в межклеточном пространстве.
Тем не менее отсутствие отека — тоже не показатель. Бывают случаи, когда отек и гематома появлялись только через двое суток после получения травмы.
Вы много читаете, и мы это ценим!
Оставьте свой email, чтобы всегда получать важную информацию и сервисы для сохранения вашего здоровья
Миф №5. Трещина зарастет сама
Нередкий случай — трещина в фаланге пальца ноги. Причин получения такой травмы существует множество: удар по мячу во время игры в футбол во дворе, лошадь наступила на стопу в ходе конной прогулки, наконец, можно просто споткнуться на ровном месте.
Небольшой отек, не такая уж сильная боль — и человек уже не торопится в травмпункт в надежде, что все обойдется само. И действительно, через некоторое время отек, а за ним и боль (которая может длиться до нескольких месяцев) проходят совсем, и кажется, что все зажило. Но позднее выясняется, что это был не ушиб, а трещина или даже полноценный перелом с небольшим смещением. В результате развивается деформация пальца, которая со временем начинает мешать полноценно ходить, образуется болезненная мозоль, от которой практически невозможно избавиться, так как она все время появляется снова. Все это ведет к нарушению работы стопы, а также к болям в суставах и мышцах.
Миф №6. При переломах всегда накладывают гипс
Это необязательно. Например, переломы фаланг пальцев ног фиксируют при помощи соседних пальцев. Естественное положение пальцев в 80% случаев оберегает их от смещения при получении травмы. И если произошла травма плюсны, то тоже достаточно обеспечить ноге максимальный покой — и перелом зарастет самостоятельно. Но если речь идет о переломе большого пальца ноги или мизинца, то может быть наложен гипс. И, конечно, гипс накладывают при переломах со смещением после того, как врач разместит кости в правильном положении.
Чем меньше в месте перелома мышц и кровеносных сосудов, тем хуже и дольше будет срастаться кость. Что логично: больше сосудов — больше питательных веществ поступает в область травмы, быстрее идут процессы остеогенеза (образования кости).
Миф №7. После срастания кость становится прочнее, чем до перелома
Увы, это не так. На прочность костной ткани влияет, в частности, ее строение. Самыми прочными считаются трубчатые кости (кости предплечья, плеча, голени, бедра, а также фаланги, плюсны и пястные кости). Однако при образовании костной мозоли специфическая структура костной ткани на этом участке меняется — она утрачивает свое трубчатое строение, и это приводит к значительному снижению ее механической прочности. Человек может вернуться в спорт, восстановить прежние силовые и скоростные показатели, но место перелома всегда будет оставаться его слабым звеном.
Выводы
Перелом — это серьезная травма, которая, впрочем, не всегда проявляется в виде классических симптомов. Если есть хоть малейшее подозрение на травму кости — следует обратиться в травмпункт и сделать рентген. Своевременное и правильное лечение повышает шансы на то, что в будущем не возникнет проблем и подвижность удастся восстановить полностью.
Пройдите тест
Причины болей в суставах
Если Вас беспокоят боли или хруст в суставах, пройдите тест.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник