Саркома из за ушиба
Сарко́ма (лат. sarcoma; от др.-греч. σάρξ — «плоть», «мясо» + лат. ōma — «опухоль») — группа злокачественных опухолей, производные активно делящейся, так называемой «незрелой» соединительной ткани — костной (остеогенная саркома), хрящевой (хондросаркома), мышечной (миосаркома), жировой (липосаркома), стенок кровеносных и лимфатических сосудов[2].
Основное отличие сарком от рака «вообще» состоит в том, что рак происходит из эпителиальных клеток, выстилающих внутренние полости органов (как, например, рак лёгкого или рак почки) либо из покровного эпителия (кожа, слизистая оболочка полости рта и др.), а саркомы не привязаны к каким-либо органам.
Имеет на разрезе розовато-белый цвет, напоминающий рыбье мясо. Саркоме присущи черты, свойственные и раковым опухолям: инфильтрирующий рост с разрушением соседних тканей, рецидивы после удаления, раннее образование метастазов с распространением их в лёгкие (при саркоме конечностей, головы, шеи, туловища) и печень (при саркоме брюшной полости).
Характеризуются прогрессивным, иногда взрывным, и в общем случае более быстрым, чем у классического рака, ростом опухоли, особенно у детей, что объясняется более активным ростом соединительных и мышечных тканей в детском возрасте, а также частыми рецидивами[2]. Занимают второе место после рака среди злокачественных заболеваний по числу летальных исходов[3].
Общая классификация сарком[править | править код]
Различают следующие виды сарком:
- Происходящие из твёрдой ткани (костной)
- Остеогенная саркома
- Паростальная саркома
- Саркома Юинга
- Хондросаркома
- Ретикулосаркома
- Происходящие из мягких тканей (мышечной, жировой и т. д.)
- Альвеолярная мягкотканная саркома
- Ангиосаркома
- Цитосаркома
- Гемангиосаркома
- Злокачественная фиброзная гистиоцитома
- Дерматофибросаркома
- Саркома кожи
- Саркомы внутренних органов (лёгких, пищевода, мочевого пузыря и т. д.)
- Желудочно-кишечные стромальные опухоли (GIST)
- Синовиальная саркома
- Нейрогенные саркомы
- Липосаркома
- Лимфосаркома
- Саркома Капоши
- Лейомиосаркома
- Лимфангиосаркома
- Нейрофибросаркома
- Фибросаркома
- Рабдомиосаркома
- Недифференцированная плеоморфная саркома
- Эпителиоидные саркомы
Дифференциация опухолей[править | править код]
В дополнение к своему имени, происходящему от различных видов тканей организма, саркоме также присваивается класс (низко-, средне- или высокодифференцированная) в зависимости от наличия и частоты определённых клеточных и субклеточных характеристик, связанных со злокачественными биологическим поведением. Низкодифференцированные саркомы обычно лечат хирургическим путём, хотя иногда используются лучевая и химиотерапия. Промежуточные и высокодифференцированные саркомы чаще лечили комбинацией хирургии, химиотерапии и/или лучевой терапии[4]. Поскольку более высокие степени злокачественности опухоли чаще дают метастазы, такие саркомы рассматриваются как более агрессивные. Выявление того, что многие саркомы чувствительны к химиотерапии, резко улучшило выживаемость больных. Например, в дохимиотерапевтическую эпоху долгосрочная выживаемость пациентов с локализованной остеосаркомой составляла около 20 %, а сейчас выросла до 60-70 %[5].
Эпидемиология[править | править код]
По статистике, саркомы встречаются довольно редко (1 % от всех злокачественных опухолей)[6], однако из-за своего быстрого инвазионного роста и частых постоперационных осложнений (метастазы и образование рецидивов) занимают 2-е место по смертности среди больных онкологическими заболеваниями, после классического ракa.
Саркома влияет на людей всех возрастов. Примерно 50 % костных сарком и 20 % сарком мягких тканей диагностируется у людей в возрасте до 35 лет[7]. Некоторые саркомы, такие как лейомиосаркома, хондросаркома и желудочно-кишечные стромальные опухоли (GIST), чаще встречаются у взрослых, чем у детей. Большинство полноценных костных сарком, в том числе саркома Юинга и остеосаркома, гораздо чаще встречается у детей и молодых людей. Так, например на саркомы мягких тканей приходится приблизительно 1 % всех онкологических заболеваний человека. В России на протяжении многих лет заболеваемость сохраняется на уровне 2,13 и 1,83 случая на 100 000 населения среди мужчин и женщин соответственно. Приблизительно 30-33 % заболевших составляют лица моложе 30 лет. В детском возрасте саркомы мягких тканей по частоте занимают пятое место среди всех онкологических заболеваний[8].
Частота среди различных форм сарком мягких тканей в среднем составляет:
- злокачественная фиброзная гистиоцитома (29,4 %),
- липосаркома (15 %),
- синовиальная саркома (10,5 %),
- рабдомиосаркома (4,8 %),
- лейомиосаркома (11,6 %),
- ангиосаркома (2,5 %),
- нейрогенная саркома (6,7 %),
- редкие и неклассифицированные саркомы (16 %).
Пик заболеваемости костными новообразованиями приходится на социально значимый возраст. Чаще всего они встречаются во втором десятилетии жизни, когда их частота равна 3 на 100 000 населения; у людей старше 30 лет заболеваемость саркомами костей составляет 0,2 на 100 000 населения[9].
Патологическая анатомия[править | править код]
Имеет свои особенности, так как саркомы могут происходить из различных видов соединительной ткани. Однако существует редкий вариант злокачественных новообразований смешанного генеза — карциносаркома[2].
Так, для хондросаркомы характерна следующая патологическая картина:
- хондросаркома периферической локализации хорошо выявляется в виде плотной опухоли, прилегающей к кортикальному слою кости, иногда прорастающей в кость на различную глубину. В ней могут быть очаги оссификации и петрификаты;
- опухоль плотноэластической консистенции, при наличии ослизнения, распада или кровоизлияний — более мягкая, не имеет ясного ограничения от соседней ткани. При разрезе нетрудно определить её хрящевой характер;
- при микроскопическом исследовании опухоль напоминает иногда хондрому, состоит из незрелых клеток с резко выраженным клеточным атипизмом;
- часто рисунок опухоли имеет вид микросаркомы, в которой можно найти участки хрящевой ткани с плохо оформленными ячейками, содержащими хондробласты неправильной формы[2].
Общая этиология[править | править код]
Причины возникновения сарком разнообразны:
- предраковые заболевания (составляют основу этиологии сарком)[3];
- генетическая предрасположенность, некоторые генетические синдромы и наследственные заболевания;
- химический и физический канцерогенез;
- радиация[10];
- онкогенные вирусы (например, вирус герпеса человека (HHV-8))[11];
- малигнизация (озлокачествление) доброкачественных опухолей;
- механическое повреждение тканей (ушиб, ожог и другие травмы.);
- инородные тела (осколки и т. д.);
- быстрый гормональный рост в период полового созревания. Поскольку саркома бедренной кости встречается в основном у детей и подростков, то одной из причин её возникновения считают интенсивный рост костной ткани. При этом установлено, что заболеванию в большей степени подвержены мальчики высокого роста[6].
Клинические проявления[править | править код]
Клиническая картина и течение зависят от биологических особенностей исходных клеток и локализации опухоли. Для большинства сарком первым симптомом служит появление увеличивающегося в размерах опухолевого образования. При саркоме костей (остеосаркоме, саркоме Юинга, и т. д.) первый признак заболевания — ночные боли в области пораженной кости, которые практически не купируются приёмом анальгетиков в общепринятых дозах. В результате роста опухоли в патологический процесс могут вовлекаться соседние органы и ткани, что приводит к появлению соответствующей симптоматики (например, при сдавлении и/или прорастании опухолью сосудов происходит расширение венозной сети (обильная васкуляризация), при поражении нервных стволов возникают проводниковые боли по ходу пораженных нервов, при распространении процесса на трахею наблюдается нарушение дыхания и др.).
Некоторые виды сарком, например, паростальная саркома кости, отличаются нехарактерным исключительно медленным ростом и могут почти бессимптомно существовать на протяжении нескольких лет. В то время как другие виды сарком (обычно низкодифференцированные опухоли с высокой пролиферативной активностью, например рабдомиосаркома), напротив, характеризуются быстрым (в течение нескольких месяцев и даже недель) прогрессированием, обширным местным распространением и ранним метастазированием, которое обычно происходит гематогенным путём. Для некоторых видов сарком (например, липосарком) характерно одновременное или последовательное появление в различных местах организма, что нередко затрудняет решение вопроса об их метастазировании.
Общие методы диагностики и лечения[править | править код]
Диагностика сарком должна быть основана на применение различных методик, включающих в себя:
- осмотр больного,
- лабораторные исследования (гистоцитологические, цитохимические и др.),
- рентгенографию,
- УЗИ,
- Доплеровская ангиография,
- Магнитно-резонансная томография (МРТ),
- Биопсия (открытая или эксцизионная и закрытая или инцизионная),
- Компьютерная томография (КТ),
- Радионуклеидное обследование (например, изомером радиоизотопа технеций-99 — 99Tcm).
Большое значение в диагностике (особенно для выбора адекватного лечения) имеет определение стадии заболевания, при котором учитывают местное распространение опухоли и наличие или отсутствие отдалённых метастазов.
Лечение[править | править код]
Основным методом лечения сарком является хирургическое вмешательство[3]. В случае удачного расположения удалённой опухоли сохраняются все функции организма и лечение не ведёт к инвалидизации. Однако очень часто после удаления опухоли отмечается злокачественный рост в лёгких[12].
Дополнительные методы лечения включают химиотерапию и лучевую терапию, которые проводятся как до, так и после операции[4]. Химиотерапия значительно улучшает прогноз для многих больных саркомой, особенно тех, которые страдают от сарком костей (остеосарком, саркомы Юинга)[4]. Для многих пациентов лечение может быть долгим и трудным процессом, длящимся около года[4].
Наиболее эффективно комбинированное лечение.
Прогнозы[править | править код]
В основном прогноз зависит от целого ряда факторов: степени злокачественности, стадии и роста опухоли, адекватности и успешности лечения новообразований.
Саркомы мягких тканей (липосаркома, рабдомиосаркома) имеют неблагоприятный прогноз, это связано прежде всего с их склонностью к раннему метастазированию. При IV стадии сарком мягких тканей 5-летняя выживаемость не превышает 20%[8]. К факторам, улучшающим выживаемость больных саркомой мягких тканей, относят: возраст менее 50 лет; низкую степень злокачественности саркомы; боль в области опухоли; малые размеры опухоли и её расположение на конечностях; отсутствие метастазов[13].
Примечания[править | править код]
- ↑ 1 2 Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
- ↑ 1 2 3 4 Справочник по онкологии / под редакцией проф. Б. Е. Петерсона. — Ташкент: Медицина, 1966. — 500 с.
- ↑ 1 2 3 Петерсон Б. Е. Онкология (учебник для мед. ин-тов). — М.: Медицина, 1980. — 447 с.
- ↑ 1 2 3 4 Buecker, P (2005). «Sarcoma: A Diagnosis of Patience». ESUN 2 (5). Retrieved 2009-04-15.
- ↑ Longhi A, Errani C, De Paolis M, Mercuri M, Bacci G (Oct 2006). «Primary bone osteosarcoma in the pediatric age: state of the art». Cancer Treat Rev. 32 (6): 423-36. doi:10.1016/j.ctrv.2006.05.005. PMID 16860938
- ↑ 1 2 Саркома кости: симптомы, причины, лечение. Дата обращения 18 апреля 2013. Архивировано 20 апреля 2013 года.
- ↑ ^ Darling, J (2007). «A Different View of Sarcoma Statistics». ESUN 4 (6). Retrieved 2012-10-06.
- ↑ 1 2 Саркомы мягких тканей. Дата обращения 17 апреля 2013. Архивировано 20 апреля 2013 года.
- ↑ Выступление координатора EESG A.A.Феденко на конференции «Человек и лекарство» (недоступная ссылка). Дата обращения 17 апреля 2013. Архивировано 20 апреля 2013 года.
- ↑ Эпидемиология саркомы. (недоступная ссылка) Пер. с англ. Н. Д. Фирсова (2017).
- ↑ Причины сарком. Дата обращения 18 апреля 2013. Архивировано 20 апреля 2013 года.
- ↑ Саркома и всё, что нужно знать про её диагностику и лечение (недоступная ссылка). Дата обращения 17 апреля 2013. Архивировано 6 февраля 2013 года.
- ↑ САРКОМА. Дата обращения 17 апреля 2013. Архивировано 20 апреля 2013 года.
Литература[править | править код]
- Справочник по онкологии / под редакцией проф. Б. Е. Петерсона. — Ташкент: Медицина, 1966. — 500 с.
- Петерсон Б. Е. Онкология (учебник для мед. ин-тов). — М.: Медицина, 1980. — 447 с.
Источник
Êîãäà ïðîôåññîð ñêàçàë ìíå, ÷òî ó ìåíÿ îïóõîëü- áûëà ïÿòíèöà.
Áûëà âòîðàÿ ïîëîâèíà äíÿ, ÿ ïîçâîíèëà Æåíå, ãîâîðþ: «ó ìåíÿ ðàê».
Îí ñêàçàë æäàòü åãî, ÷òî îí ñêîðî ïðèåäåò.
ß ñòîÿëà íà óëèöå è â ãîëîâå êðóòèëîñü òîëüêî îäíî íåçíàêîìîå ñëîâî, êîòîðîå ÿ äàæå òîëêîì íå ðàññëûøàëà -«ñàðêîìà», «îñòåî÷òî?»
ß íå õîòåëà íè÷åãî ÷èòàòü, íå õîòåëà çíàòü ñòàòèñòèêó, íå õîòåëà çíàòü êàê ýòî ëå÷àò.
Ìû ïðèåõàëè äîìîé. Õîòåëîñü çâîíèòü, èñêàòü âðà÷åé, çàïèñûâàòüñÿ íà ïðèåìû! Íî áûë âå÷åð ïÿòíèöû è íà âûõîäíûå ìû îñòàëèñü ñ ýòèì çàãàäî÷íûì (äëÿ ìåíÿ) ñëîâîì. Æåíÿ åù¸ â òàêñè âñ¸ ïðî÷èòàë, íî ÿ ïðîñèëà ìíå íè÷åãî íå ãîâîðèòü.
Âñå âûõîäíûå ìû ñìîòðåëè ôèëüìû. ß íå õîòåëà âûêëþ÷àòü òåëåâèçîð âîîáùå! Íî ýòî íå ïîìîãàëî. Óæàñíûé, íåâûíîñèìûé ñòðàõ ñìåðòè!
 ïí ìû íà÷àëè îáçâîíû âñåõ êëèíèê. Îêàçàëîñü , ÷òî çàïèñü áëèæàéøàÿ òîëüêî ÷åðåç íåäåëþ, ïîòîì áèîïñèÿ, êîòîðàÿ åù¸ 3 íåäåëè äåëàåòñÿ, ïîòîì îïÿòü çàïèñü ÷åðåç íåäåëþ. Êîðî÷å ÿ î÷åíü áîÿëàñü , ÷òî óæå óìðó çà ýòî âðåìÿ è õîòåëà ïîòîðîïèòüñÿ)
ß ïðîñèëà íèêîìó íå ðàññêàçûâàòü ýòè íîâîñòè. Ìíå áûëî ñòûäíî, ÷òî ÿ çàáîëåëà òàêîé áîëåçíüþ. ß ýòî òîëüêî íåäàâíî ïîíÿëà- ÷òî ýòî áûë ñòûä è ïîíÿëà ïî÷åìó. Çíàåòå, íåäàâíî â êàêîì-òî ãîðîäå æèòåëè äîìà óñòðîèëè ìèòèíã ïðîòèâ òîãî, ÷òî â èõ äîìå ñäàþò êâàðòèðû ñåìüÿì ñ äåòüìè îíêî. Íà ìèòèíãå ëþäè ãîâîðèëè, ÷òî íå õîòÿò çàðàçèòüñÿ, äà è äàæå â îäíîì ëèôòå èì åçäèòü íåïðèÿòíî.
È ìíå áûëî ñòûäíî, ïîòîìó ÷òî ÿ çíàëà , ÷òî ëþäÿì ÿ íåïðèÿòíà è îíè áîÿòñÿ ìåíÿ.
Íî, ê ñ÷àñòüþ, Æåíÿ ðàññêàçàë ïðî äèàãíîç îäíîìó ÷åëîâåêó, êîòîðûé äàë Êîíòàêòû î÷åíü âåñîìîãî ÷åëîâåêà â Áëîõèíà è íàì «ïî çíàêîìñòâó» óñòðîèëè âñ¸ áûñòðî.
Áèîïñèÿ (êîãäà áåðóò êóñîê îïóõîëè ÷åðåç øïðèö) ïîêàçàëà ñòàäèþ 2Â. Ìîé âðà÷ ñêàçàë, ÷òî 85% óñïåõà ñ òàêèì äèàãíîçîì. Ïðîïèñàëè ëå÷åíèå- ñíà÷àëà 4 êóðñà õèìèè, ïîòîì îïåðàöèÿ, ïîòîì åù¸ 6 êóðñîâ õèìèè.
Íà òîò ìîìåíò îïóõîëü áûëà îäíà â áåäðå è ÷àñòè áåðöîâîé êîñòè , íî áîëüøàÿ. 12 ñì.
Çíàåòå, ÿ òàêîé ÷åëîâåê, ÿ ïî÷òè âñå â æèçíè âîñïðèíèìàþ, êàê ïðèêëþ÷åíèå è äàæå òîãäà, êîãäà ìíå ñêàçàëè , ÷òî áóäåò õèìèÿ, ÿ ïîäóìàëà: «îî, ýòî îäíîçíà÷íî íå êðóòî, íî èíòåðåñíî! Ñî ìíîé òàêîãî íèêîãäà íå áûëî»))
Íà ïåðâîé õèìèè ÿ ïîçíàêîìèëàñü ñî ñòàðøåé ìåä ñåñòðîé ýòàæà è ïîíÿëà , ÷òî ïðèêëþ÷åíèÿì êîíåö. Èç åå êàáèíåòà ÿ âûøëà â ñëåçàõ. Ýòî áûëà î÷åíü ãðóáàÿ æåíùèíà.
ß ïðèøëà ñ ÷åìîäàíîì, îíà ñêàçàëà æäàòü â êîðèäîðå, íî äâåðü ê íåé áûëà îòêðûòà. ß íå ìîãëà ñòîÿòü ò.ê óæàñíî áîëåëà íîãà è ñèäåòü íà æ¸ñòêîì ïîëó áûëî áîëüíî ñóñòàâó, íî îíà ñèäåëà, à åé ïîêàçûâàëà êàêèå-òî âèäåî ìåä.ñåñòðà è îíè ñìåÿëèñü, à ïîòîì êîãäà Ñòàðøàÿ ñêàçàëà: «ïåðåìîòàé âîò ýòîò ìîìåíò åù¸ ðàç» ÿ âñòàëà è ñïðîñèëà ìîë ìíå î÷åíü òÿæåëî, ìîãó ëè ÿ âîéòè, ÷òîáû óçíàòü íîìåð ñâîåé Ïàëàòû? Îíà ñêàçàëà: «äâåðü ñ òîé ñòîðîíû çàêðîé» è âîò òóò ÿ ðàçðåâåëàñü. ß íå âñåãäà óìåþ ðóãàòüñÿ è ÷àñòî ïðîñòî íå ìîãó ïðèäóìàòü , ÷òî îòâåòèòü ëþäÿì, êîãäà îíè òàêèå ãðóáûå.
ß ðàçìåñòèëàñü. Êî ìíå ñðàçó ïðèøëè è ñïðîñèëè îïëàòèëà ëè ÿ «ïðèêðûòèå»? ß ãîâîðþ: «îò êîãî?». Íî ìåíÿ òîæå íå ïîíÿëè è ãîâîðÿò: «òåáå íî÷üþ íàäî áóäåò ìåíÿòü êàïåëüíèöó?» ÿ ãîâîðþ: «íå çíàþ». Ìåä. Ñåñòðà ãîâîðèò: «êàê âû âîîáùå ïðèõîäèòå ëå÷èòüñÿ è íè÷åãî íå çíàåòå ïðî ñâî¸ ëå÷åíèå!». ß ãîâîðþ: «âîò òàê». Ìíå äåéñòâèòåëüíî áîëüøå íå÷åãî áûëî ñêàçàòü, íî äëÿ ñåáÿ ÿ âçÿëà íà çàìåòêó , ÷òî òóò íàäî áûòü â êóðñå íàäî ëè òåáå ìåíÿòü íî÷üþ êàïåëüíèöû èëè íåò.
 îáùåì , îêàçàëîñü , ÷òî ìíå íàäî ò.ê ìîÿ õèìèÿ êàïàëà íîí-ñòîï òðîå ñóòîê ïîäðÿä, íî ïî÷åìó-òî ÿ äóìàëà , ÷òî ðàç ÿ ïî îìñ è òóò äåæóðÿò ìåä.ñåñòðû, òî ýòî äîëæíî áûòü áåñïëàòíî, íî â áîëüíèöå ÿ íèêîãäà â æèçíè íå ëåæàëà è ïðàâèë íå çíàëà.
«Ïðèêðûòèå» ñòîèëî 3500ð. â ñóòêè.
Î÷åíü èíòåðåñíî, ÷òî ìû ñ ìåä.ñåñòðîé (êîòîðàÿ, êñòàòè, áûëà î÷åíü íåîïðÿòíàÿ è ïðîêóðåííàÿ) íåäîïîíÿëè äðóã äðóãà, êàê îêàçàëîñü. ß ïîäóìàëà , ÷òî ðàç ÿ ïëà÷ó äåíüãè, òî ìîãó íå áåñïîêîèòüñÿ è ñïîêîéíî ñïàòü, à îíà ïîäóìàëà, ÷òî ÿ çíàþ, ÷òî åå íàäî çâàòü «åñëè ÷òî». È òóò ÿ ïðîñíóëàñü â òóàëåò è ñìîòðþ «åñëè ÷òî» íàïîëíèëî âåñü ïðîâîä, èäóùèé îò ìîåé âåíû ê êàïåëüíèöå-ýòî áûëà ìîÿ êðîâü! ß ïîâòîðþñü, ÷òî íèêîãäà íå ëåæàëà â áîëüíèöå, íî äîãàäûâàëàñü , ÷òî ïðè êàïåëüíèöå äîëæíî ÷òî-òî òå÷ü âîâíóòðü, íî íå íàîáîðîò.
ß î÷åíü áîþñü êðîâè è ìîãó ïîòåðÿòü ñîçíàíèå. ß äèêî èñïóãàëàñü, ïîøëà åå èñêàòü , íàâåëà ïàíèêó, ãîâîðþ: «âû ïî÷åìó íå ìåíÿåòå ìíå áàíêè? È âîîáùå, ó ìåíÿ òóò êðîâü âî âñ¸ì ïðîâîäå!», îòâåò áûë ïîðàçèòåëüíûì: «ÿ âîîáùå-òî òîæå ÷åëîâåê è òîæå ìîãó óñíóòü!». Ïðîòèâ ïðàâäû íå ïîïðåøü…
Îòëåæàëà ÿ òàê äâå õèìèè è âîò ïðèøëî âðåìÿ äåëàòü ìðò, ÷òîáû ïîñìîòðåòü äèíàìèêó. È çíàåòå êàêóþ óäèâèòåëüíóþ íîâîñòü ìû óçíàëè? Âðà÷ çàáûë, ÷òî ìíå íàäî áûëî ñäåëàòü ìðò äî íà÷àëà ëå÷åíèÿ, ïîýòîìó ñðàâíèòü íàì áûëî íå ñ ÷åì, ïîýòîìó ïðîäîëæàåì ëå÷åíèå.
Ïðèõîæó ÿ íà òðåòüþ õèìèþ, çàðåãåñòðèðîâàëàñü, ïîëó÷èëà ïàëàòó, ìíå âñòàâèëè êàòåòåð (òðóáêà â âåíó äëÿ ââîäà ïðåïàðàòà) è ÿ óçíàþ, ÷òî ó íèõ çàêîí÷èëèñü ïîìïû (ýòî òàêèå áóòûëî÷êè â êîòîðûõ íàõîäèòñÿ õèìèÿ). Íî , ê ìîåìó ñ÷àñòüþ, â ïðîöåäóðíîì êàáèíåòå îñòàëîñü êàê ðàç ñêîëüêî ìíå íóæíî-3 øòóêè è ìíå èõ ìîãóò ïðîäàòü âñåãî çà 7000ð., à åñëè ÿ áóäó ïîêóïàòü â àïòåêå, òî òàì êàæäàÿ ïî 5 òûñ.
ß çâîíþ Æåíå, ïðîñèòü äåíåã (ò.ê îïëà÷èâàë âñ¸ îí, ïîòîìó ÷òî ÿ íå ðàáîòàëà) è òóò îí ïåðâûé ðàç ñïðîñèë íà ÷òî, ÿ îáúÿñíèëà. Âå÷åðîì îí ïðèåõàë, íî âðà÷åé óæå íå áûëî, áûëà îäíà ìåä.ñåñòðà. Æåíÿ åé ãîâîðèò ìîë ÿ ïîíèìàþ, ÷òî âû íè ïðè ÷åì, íî ìîæåò âû çíàåòå- òîðãîâàòü ïîìïàìè ó âàñ çäåñü ïðèíÿòî? Çàâåäóþùèé â êóðñå? Îí ãîâîðèò: «ÿ þðèñò è ìíå òàêèå ïðåäëîæåíèÿ äåëàòü íå íóæíî». Îí äåéñòâèòåëüíî þðèñò.
 îáùåì , ìåä.ñåñòðà êîíå÷íî ñêàçàë, ÷òî íè÷åãî íå çíàåò è íå ïîíèìàåò î ÷åì îí ãîâîðèò.
Íî íà ñëåäóþùèé äåíü ìåíÿ ê ñåáå â êàáèíåò ïîçâàë ìîé âðà÷ õèìèîòåðàïåâò. Åãî ðå÷ü íà÷àëàñü òàê: «Àíÿ, òû õî÷åøü ñ íàìè ïîðóãàòüñÿ?». ß ïîäóìàëà , ÷òî ÿ íà ïðîáàõ ñúåìêè êàêîãî-òî ôèëüìà. ß ãîâîðþ: «âû ÷òî ñåðü¸çíî ýòîò âîïðîñ çàäà¸òå? ß äóìàëà òàê òîëüêî â êèíî ðàçãîâàðèâàþò». Îí ãîâîðèò: «Çà÷åì âû ñîáðàëèñü þðèñòîâ âûçûâàòü? Åñëè òâîé ïàðåíü õî÷åò ïîãîâîðèòü, ïóñêàé ïðèõîäèò è ãîâîðèò ñî ìíîé, à íå çàïóãèâàåò íàøèõ ìåä.ñåñòåð. È âîîáùå, ìû ïîøëè òåáå íà âñòðå÷ó! Ìû äîëæíû áûëè îòêàçàòü òåáå â õèìèè, ïîêà íå ïîÿâÿòñÿ ïîìïû, íî ìû ïîíèìàåì, ÷òî â òâî¸ì ïîëîæåíèè òÿíóòü íåëüçÿ è ïðåäëîæèëè òåáå òàêîé áûñòðûé âàðèàíò! Åñëè õî÷åøü ïîêóïàé â àïòåêå, íàì âîîáùå âñå ðàâíî! Ãëàâíîå- òâî¸ çäîðîâüå!»
ß ïåðåäàëà Æåíå, ÷òîáû îí îáùàëñÿ íàïðÿìóþ ñ íèì. Íî îí ñêàçàë ïîäîéòè ê âðà÷ó è ñêàçàòü: «Æåíÿ ñêàçàë äàòü âàì åãî íîìåð è ñêàçàòü, ÷òî åñëè áóäóò êàêèå-òî âîïðîñû, âû âñåãäà ìîæåòå åìó íàáðàòü» 🙂
À åù¸ íàïîìíèòü, ÷òî ìû çäåñü ïîä ýãèäîé íåêîòîðûõ ëþäåé. Íà ñëåäóþùèé äåíü, êëÿíóñü! Õèìèîòåðàïåâò çàø¸ë êî ìíå â ïàëàòó ñ óòðà è ñïðîñèë êàê ìîå ñàìî÷óâñòâèå….
Ñ ñàìîé ïåðâîé õèìèè êàòåòåð ìíå ñòàâèëè ïëàòíî çà 1,5òûñ.ðóá. Ïðîèçîøëî ýòî òàê. Ìîé ëå÷àùèé âðà÷ ïîäîøëà êî ìíå è ñêàçàë: «Àíü, ÿ î÷åíü íå õî÷ó îòäàâàòü òåáÿ çäåñü íà ýòàæå íà ïîñòàíîâêó êàòåòåðà, çäåñü îäíè îðäèíàòîðû , íåäàâíî äåâî÷êå ëåãêîå òàê ïðîòêíóëè, äàâàé ÿ òåáÿ óñòðîþ íà âòîðîé ýòàæ, òàì ïðîôåññèîíàëüíûé àíåñòåçèîëîã, îòáëàãîäàðèøü åãî ïðîñòî, ÷èñòî ñèìâîëè÷åñêè ..».
Ïðîòêíóòîå ë¸ãêîå î÷åíü ìåíÿ âïå÷àòëèëî è ñ òåõ ïîð ÿ ñòàâèëà êàòåòåð íà âòîðîì ýòàæå. Ïîçæå ïîéì¸òå çà÷åì ÿ ïèøó ýòî âàì.
Êîðî÷å, êàê-òî ÿ îòêÀïàëà ýòè 4 õèìèè è âîò íàñòàë ìîìåíò îïåðàöèè. Âðà÷, êîòîðûé ìåíÿ îïåðèðîâàë- áûë åäèíñòâåííûé ÷åëîâåê, êîòîðûé íå ïðîñèë ó ìåíÿ äåíåã, íàâåðíî ïîòîìó ÷òî çà íàñ åãî ïîïðîñèë çàâåäóþùèé.
Îïåðàöèþ ìíå ñäåëàëè áåñïëàòíî. À âîò ìîèì äåâî÷êàì ïî ïàëàòå ïîâåçëî íå òàê, õîòÿ ó íèõ òîæå îìñ, íî äëÿ íèõ îïåðàöèÿ ñòîèëà ïî 30òûñ.êàæäîìó âðà÷ó, à èõ òàì òðîå. Òàê æå âå÷åðîì ê íèì ïðèøëà ì¸ä.ñåñòðà è ñïðîñèëà ïðèãîòîâèëè ëè îíè áëàãîäàðíîñòü ìåä.ñåñòðàì â îïåðàöèîííîé? Êàê íåò? Ýòî ñòîèò 2òûñ. êàæäîé ìåä.ñåñòðå, èõ òàì 2-3.
È â ñàìîì êîíöå çàõîäèò àíàñòåçèîëîã . Ýòî âîîáùå ìîé ëþáèìûé ïåðñîíàæ â ýòîì öåíòðå.
Îí ãîâîðèò: «Çíàåòå, êîíå÷íî, ó ìåíÿ íèêòî íèêîãäà íà ñòîëå íå ïðîñûïàëñÿ è äóìàþ òàêîãî íèêîãäà íå áóäåò, ïðåäñòàâëÿåòå êàê áû ýòî âàñ íàïóãàëî… Êîíå÷íî, ñðàçó ââîäèòñÿ åù¸ äîçà, íî ëó÷øå ýòîãî íå äîïóñêàòü….Âû ìîãëè áû îòáëàãîäàðèòü ìåíÿ, ìíå áóäåò î÷åíü ïðèÿòíî. Ïîëîæèòå ïîæàëóéñòà, çàâòðà 13 òûñ.â êîíâåðò, à ìåä. Ñåñòðà èõ ïåðåäàñò ìíå».
Ó ìåíÿ áûë ýòîò æå àíàñòåçèîëîã è àíåñòåçèþ îí ñäåëàë î÷åíü ïðîôåññèîíàëüíî! Íî, êîíå÷íî, ïî íåîñâåäîìë¸ííîñòè, íà ñëåäóþùèé äåíü çàø¸ë êî ìíå è ñïðîñèë íå õî÷ó ëè ÿ åãî îòáëàãîäàðèòü, ÿ ñêàçàëà «íå÷åì». Îí óëûáíóëñÿ è óø¸ë.
Ýòî áûëà ïåðâàÿ ÷àñòü ìîåãî ëå÷åíèÿ â ÍÈÈ Áëîõèíà.
Çàâòðà íàïèøó ïðî òî, ÷åì òàì âñ¸ çàêîí÷èëîñü è ïî÷åìó ÿ ñåé÷àñ â Èçðàèëå.
P.S ÿ íå çíàþ ìåðîê. Ñêàæèòå, ýòî ñëèøêîì äëèííûé ïîñò? Íàäî ïîêîðî÷å? ×òîáû ëåã÷å ÷èòàëîñü..
Ïîêàçàòü ïîëíîñòüþ
Источник