Сестринские вмешательства при переломе позвоночника

Клинические симптомы переломов делятся на абсолютные и относительные.
К абсолютным относятся:
— патологическая подвижность (подвижность вне зоны сустава);
— крепитация костных отломков, определяющаяся при пальпации;
— деформация по оси конечности;
— усиление боли при осевой нагрузке.
К относительным относятся:
— боль;
— гематома в месте перелома;
— отек мягких тканей;
— вынужденное положение конечности;
— нарушение функции конечности (отсутствие активных движений. пассивные ограничены).

Сбор информации при переломах.

При опросе пациента медсестре необходимо выяснить обстоятельства, место, время возникновения и характер травмы. Основной жалобой является боль различной степени в месте перелома. При осмотре медсестра обращает внимание на деформацию конечности, ее вынужденное положение, наличие отека и гематомы в месте перелома. Нагрузка вдоль оси поврежденной конечности вызывает резкое усиление боли в области перелома. Кроме того наблюдается укорочение конечности (возможно ее удлинение). При пальпации обнаруживается нарушение правильного расположения костных выступов, так называемых анатомических ориентиров кости. При около- или внутрисуставных переломах наблюдается сглаживание контуров сустава, увеличение объема сустава из-за скопления крови в его полости (гемартроз). В суставе активные движения могут отсутствовать или же быть резко ограниченными из-за боли. При попытке пассивных движений возникает усиление боли, так возможны патологические движения не характерные данному суставу. При открытых переломах имеется рана, из которой истекает кровь. Пальпация выявляет болезненность, крепитацию костных отломков, патологическую подвижность, нарушение функции конечности. Перелом может осложняться травматическим шоком, кровопотерей, повреждением внутренних органов.

Проблемы пациентов:

— боль;
— нарушение двигательной активности;
— невозможность осуществлять самоуход в полном объеме:
— страх, тревога из-за травмы;
— слабость при кровотечении;
риск инфицирования при открытом переломе.

Неотложная помощь при переломе:

1. Остановка кровотечения (если это открытый перелом).
2. Обезболивание (введение анальгетиков, новокаиновые блокады).
3. Холод на место перелома.
4. Обработка краев раны, наложение асептической повязки.
5. Транспортная иммобилизация (наложение шин).
6. Госпитализация в травматологическое отделение в положении лежа на носилках.
В стационаре для уточнения диагноза проводится рентгенологическое обследование поврежденной конечности.
Лечение. Ведущей задачей лечения перелома костей является сращение отломков и восстановление нарушенной функции. Для осуществления данной задачи нужно сопоставить отломки (репозиция), обеспечить хорошую фиксацию, но при этом движения в соседних суставах и функция мышц не должны пострадать.
При выполнении репозиции (вправлении) отломков необходимо добиться полного обезболивания (провести местную анестезию или наркоз), так как боль, возникающая при смещении вызовет рефлекторное сокращение мышц, что удержит отломки в смешенном состоянии и будет препятствовать их вправлению. Существуют два способа репозиции закрытый способ (закрытая репозиция) и оперативный (открытая репозиция). При выполнении закрытой репозиции используют различные ручные манипуляции (ручная репозиция), а также специальные аппараты (аппаратная репозиция), производящие растягивание по длине или оказывающие непосредственное давление на отломки. При открытой репозиции вправление осуществляют специальными инструментами через операционный разрез в области перелома. Для фиксации отломков кости используют гипсовые повязки, скелетное вытяжение или остеосинтез.

Сестринские вмешательства при переломах:

Наблюдение за состоянием пациента:
— подготовка к диагностическим и лечебным процедурам;
— контроль за пульсом, АД, температурой тела; контроль состояния гипсовых и мягких повязок;
следить за состоянием кровообращения в поврежденной конечности (при тугой повязке у больного появляется боль в конечности, увеличивается отек, цианоз и онемение пальцев; в этих случаях повязку необходимо переменить);
— следить за положением конечности на лечебной шине при проведении скелетного вытяжения;
— надо следить, чтобы конечность не упиралась в спинку кровати. а груз не опускался на пол. Медсестра должна постоянно следить за положением пациента, так как неправильное положение может привести к неправильному сращению перелома или параличу конечности. Перестилать постель и подавать судно нужно очень осторожно, чтобы не вызвать смешение отломков;
-проводить обработку кожи вокруг спиц и место введения спиц (профилактика остеомиелита). Места введения спицы обрабатываются спиртовыми антисептическими растворами, спицы протирают спиртом, вокруг спицы в местах введения кладут салфетки, смоченные спиртом.
2. Профилактика пролежней:
— своевременная смена постельного и нательного белья; устранение складок на постели;
— смена положения в постели;
— протирание кожи камфорным спиртом;
— использование противопролежневых матрасов.
3. Профилактика пневмонии:
— дыхательная гимнастика.
4. Снижение болевых ощущений:
— введение анальгетиков по назначению врача;
— холод:
— изменение положения тела.
5. Помощь в проведении гигиенических мероприятий.
6. Помощь в восстановлении двигательной функции: лечебная физкультура (ЛФК). При длительном лежании наблюдается атрофия мышц. С целью профилактики необходимо проводить лечебную физкультуру с первых дней после травмы. Активные движения поврежденной конечности предупреждают атрофию мышц, остеопороз костей, улучшают кровообращение, ускоряют процесс костеобразования;
— массаж;
— физиотерапия.
7. Психологическая работа с пациентом и его родственниками.
Осложнения переломов:
Ранние:
1. Травматический шок.
2. Острая кровопотеря.
3. Повреждение внутренних органов.
4. Жировая эмболия.
5. Инфицирование.
Поздние.
1. Посттравматический остеомиелит.
2. Образование ложного сустава.
3. Контрактура сустава.
4. Анкилоз сустава.
5. Неправильное срастание перелома.
6. Пролежни.
7. Атрофия мышц.
8. Нарушения кровообращения и иннервации.

Источник

Настоящие проблемы пациента и программа сестринских вмешательств представлены в таблице 1.

Таблица 1

Настоящие проблемы пациента с переломом шейного отдела позвоночника и программа сестринских вмешательств

Проблема	Независимые сестринские вмешательства	Зависимые сестринские вмешательства
1) Боль в области шеи	Выполнение назначений врача, обучение пациента и его родственников приемам массажа и методикам расслабления	Применение обезболивающих препаратов
2) Нарушение двигательной активности	Провести беседу с пациентом, сделать массаж, проводить занятия лечебной гимнастики	Данная проблема пациента стоит в рамках сестринского ухода
3) Невозможность осуществлять самоуход в полном объеме	Провести беседу с пациентом и его родственниками о необходимости помогать пациенту производить самоуход в полном объеме	Данная проблема пациента стоит в рамках сестринского ухода

Продолжение таблицы 1

4) Дефицит знаний пациента и его родственников о заболевании	Провести беседу с пациентом и его родственниками о заболевании, образе жизни и необходимости соблюдения предписаний врача при данном заболевании, рассказать о предупреждении возможных осложнений, вручить памятку.	Данная проблема пациента стоит в рамках сестринского ухода
5) Отёчность в области шеи	Отсасывающий массаж	Дренирование раны, измерение объема отека мягких тканей
6) Дискомфорт из-за зависимости от помощи медицинского работника	Провести беседу с пациентом, успокоить его и расположить к себе	Данная проблема пациента стоит в рамках сестринского ухода

Потенциальные проблемы пациента с переломом шейного отдела позвоночника и программа сестринских вмешательств представлена в таблице 2.

Таблица 2

Потенциальные проблемы пациента с переломом шейного отдела позвоночника и программа сестринских вмешательств

Проблема	Независимые сестринские вмешательства	Зависимые сестринские вмешательства
1) Травматический шок	Успокоить пациента, обучить дыхательным упражнениям	Своевременное введение обезболивающего препарата, наложение шины.
2) Неправильное срастание перелома	Следить, чтобы пациент следовал всем рекомендациям врача,	Грамотное наложение гипсовой повязки или скелетного вытяжения на область перелома
3) Пролежни в области крестца и ягодиц	Обеспечить частое изменение положения тела, двигательная активность, полноценное питание, обработка кожи в месте возможного образования пролежней	Данная проблема пациента стоит в рамках сестринского ухода

Продолжение таблицы 2

4) Атрофия мышц шеи	Проведение массажа, лечебной гимнастики. В постиммобилизационном периоде максимально возможная двигательная активность	Данная проблема пациента стоит в рамках сестринского ухода
5) Нарушение кровообращения и иннервации	Массаж нижних и верхних конечностей, лечебная физкультура	Следить за показателями пациента в послеоперационном периоде, правильным наложением гипсовой повязки
6) Депрессия	Необходимо успокоить и ободрить пациента. Информируйте пациента о том, что многие люди при своевременной квалифицированной и постоянной реабилитации смогут в дальнейшем сидеть, ходить.	Пригласить психолога для беседы с пациентом
7) Тромбофлебит вен нижних конечностей	Необходимо надеть на нижние конечности пациента компрессионные чулки	Введение препаратов, разжижающих кровь

Продолжение таблицы 2

8) Застойная пневмония	Необходимо проводить частые проветривания в палате пациента, обучить пациента дыхательным упражнениям, проводить массаж грудной клетки	Инъекции антибиотиков по назначению врача
9) Послеоперационное инфицирование раны	Необходимо следить за ежедневной сменой стерильных повязок.	Инъекции антибиотиков по назначению врача. Обработка и наложение стерильной повязки.
10) Послеоперационное инфицирование раны	Необходимо следить за ежедневной сменой стерильных повязок.	Инъекции антибиотиков по назначению врача. Обработка и наложение стерильной повязки.

1.5. Выводы по теоретической части.

Изучив медицинскую литературу по данной выпускной квалификационной работе и систематизировав знания, следует отметить, что осложнения, связанные с повреждениями позвоночника зависят от многих факторов: локализации и тяжести повреждений, вовлечения спинного мозга,тяжести состояния человека, своевременное оказание первой медицинской помощи и правильность её выполнения. Инвалидность у 43% пациентов сопровождается нейрорегуляторными, динамическими, двигательными, ортопедическими расстройствами. Риск смертности становится выше, когда возрастает уровень и тяжесть повреждения. В значительной мере зависит от наличия современной и качественной медицинской помощи.

Таким образом, важный характер приобретает сестринский уход в решении проблем пациента с повреждениями позвоночника. Роль медицинской сестры в уходе за пациентами с повреждениями такого характера имеет немаловажное значение. Медицинская сестра помогает пациенту в самообслуживании, проводит подготовку к диагностическим и лечебным процедурам, профилактику возможных осложнений, которые могут возникнуть, когда пациент находится длительное время на постельном режиме. Она принимает непосредственное участие в ранних реабилитационных мероприятиях больных такого профиля, проводит обучение, как самих пациентов, так и их родственников лечебной гимнастике и самомассажу [10].

Немаловажным аспектом в уходе за пациентом является и психологический настрой: поддержка хорошего настроения, уверенность в положительном исходе заболевания. Одной из главных задач медицинской сестры считается установление полноценного контакта с пациентом [11].

Все вышеперечисленные меры имеют большое значение для пациентов, так как профессиональный уход позволяет ему своевременно встать на ноги, передвигаться, приобрести навыки самообслуживания и адаптироваться в обществе.

Глава 2. Реализация программы сестринского ухода при переломе шейного отдела позвоночника в условиях ФГБУ «Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

2.1. Характеристика ФГБУ «Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр» Министерства здравоохранения Российской Федерации – это новое наименование Нижегородского НИИ травматологии и ортопедии и присоединенного к нему Нижегородского НИИ детской гастроэнтерологии. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается взрослым и детям с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, травмами, ожогами, детям с заболеваниями органов пищеварительной системы. Центр объединяет специалистов различных научных направлений и обеспечен всем самым необходимым для проведения исследовательской работы и эффективного лечения больных [20].

ФГБУ «Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр» Минздрава России состоит из следующих отделений:

· Отделение анестезиологии и реанимации

· Ожоговый центр

· Детское ортопедическое отделение

· Отделение ортопедии взрослых

· Травматолого-ортопедическое отделение

· Отделение гнойной хирургии (остеологии)

· Микрохирургическое отделение

· Нейрохирургическое отделение (спинальное подразделение)

· Нейрохирургическое отделение (церебральное подразделение)

· Отделение реконструктивно-пластической хирургии и восстановительного лечения

· Научно-клинические лаборатории

· Отделение функциональной диагностики

· Отделение рентгенологии

· Консультативно-реабилитационное отделение

· Отделение гравитационной хирургии и гемодиализа

· Группа артроскопии

· Отдел ангиологии, флебологии, сосудистой хирургии и интервенционной радиологии

· Лаборатория аддитивных технологий

· Педиатрическое отделение Институт педиатрии

· Неврологическое отделение Институт педиатрии

· Отделение гастроэнтерологии и нарушений обмена веществ Институт педиатрии

· Консультативно-диагностическое отделение с лучевой диагностикой и дневным стационаром Институт педиатрии

· Палата анестезиологии-реанимации Институт педиатрии

Нейрохирургическое отделение состоит из: поста медицинской сестры, процедурного кабинета, перевязочного кабинета, ординаторской, кабинета заведующего отделением, санитарной комнаты, сан узла и комнаты сестры-хозяйки. Отделение имеет 30 коек, расположенных в 2-4 местных палатах. Операционный блок нейрохирургического подразделения состоит из трёх операционных, оснащенных в соответствии с современными стандартами [1].

Постовая медицинская сестра: осуществляет прием вновь поступивших пациентов (плановых, экстренных).

Осуществляет сестринское наблюдение и уход за пациентом до и после операции, проводить текущую и итоговую оценку эффективности выполняемого ухода.

Осуществляет подготовку пациента к диагностическим исследованиям (рентгенологическим, эндоскопическим, ультразвуковым и т.д.), согласно СанПина [3].

Обучает пациента и его родственников уходу в до- и послеоперационном периоде.

Спинальное подразделение проводит хирургическое лечение пациентов с заболеваниями и травмами позвоночника. Деформации позвоночника (сколиозы и кифоз): врожденные, идиопатические и дегенеративные с использованием современного инструментария. Коррекция формы грудной клетки. При умеренных деформациях проводятся операции с использованием малоинвазивных технологий (транскутанная техника установки винтов).

Диагностические и лечебные возможности: нейрохирургическое отделение использует для диагностики современные высокотехнологические методы обследования: МРТ и КТ головного и спинного мозга, ЭНМГ, УЗДГ. Пациентам осуществляется индивидуальный подбор комплексов лечебной физкультуры.

В отделении проведен современный ремонт. Созданы хорошие условия пребывания пациентов во всех палатах отделения. Имеются палаты с повышенной комфортностью.

Так же процедурные кабинеты оснащены современным оборудованием, все манипуляции проводятся в соответствии с ГОСТами [5; 6] . А так же, работаю согласно санитарным правилам [2; 4].

Прием ведут высококвалифицированные специалисты, врачи высшей категории.

Нейрохирургическое отделение ФГБУ «Приволжский медицинский исследовательский центр» Минздрава России работает по оказанию плановой помощи взрослому населению.

Кадровый состав: 7 врачей, старшая медицинская сестра, сестра – хозяйка, процедурная медицинская сестра, перевязочная медицинская сестра и перевязочная младшая медицинская сестра, две постовых сестры и 4 младших медицинских сестер. Коллектив дружелюбный, ответственный, проявляет заботу о пациентах.

Источник

Курсовая работа

Тема: Сестринский процесс при повреждении спинного мозга

Оглавление

Введение. 4

I. Сестринский процесс при повреждении спинного мозга. 6

1.1. Этиология повреждений спинного мозга. 6

1.2. Классификация повреждений спинного мозга. 11

1.3. Клиническая картина различных повреждений спинного мозга. Прогноз в зависимости от уровня и тяжести повреждения спинного мозга. 12

1.4. Алгоритм первичной медицинской помощи при повреждениях спинного мозга, а также при развитии возможных осложнений. 19

1.5. Лечение и профилактика повреждений спинного мозга. Особенности сестринского процесса при повреждениях спинного мозга: уход за пациентом, участие в реабилитационном процессе. 21

II. Практическая часть. 30

2.1. Наблюдение №1. Спинальная травма (падение с высоты): алгоритм оказания неотложной помощи. 30

2.2. Наблюдение №2. Стационарное лечение повреждения спинного мозга в промежуточный период после травмы: план ухода за больным. 31

Заключение. 34

Список использованной литературы.. 35

Приложение 1. 36

Приложение 2. 37

Приложение 3. 38

Приложение 4. 39

Приложение 5. 40

Список сокращений

АД – артериальное давление

в/в – внутривенно

в/м — внутримышечно

ЖКТ – желудочно-кишечный тракт

КОД – коллоидно-осмотическое давление

ССС – сердечно-сосудистая система

ЧСС – частота сердечных сокращений

За последнее десятилетие в лечении повреждений спинного мозга отмечается значительный прогресс. Изучены глубокие механизмы травматического повреждения спинного мозга. Обозначены факторы, способствующие регенерации спинного мозга. Разработаны методы комплексного воздействия на травматический процесс. Усовершенствована техника операций при переломах позвоночника с повреждением спинного мозга. Накоплен положительный опыт за прошедшее время. Появились новые реабилитационные стратегии, которые позволяют значительно улучшить результаты функционального восстановления больных.

Ежегодно люди разного возраста получают травмы спинного мозга. Большинство случаев травм спинного мозга связано с повреждением позвоночника, переломами и смещениями позвонков разных отделов.

Частота травм спинного мозга составляет от 1,5 до 6,95%. Летальность при таких травмах составляет от 19,1 до 52,9% , либо стойкая инвалидность. Основной причиной большинства летальных исходов является тяжесть повреждений. Около 25% смертельных осложнений возникает сразу после травм, примерно треть пострадавших погибают до поступления в больницу. От своевременной диагностики повреждения, квалифицированных действий медицинских работников, качества транспортировки на догоспитальном этапе зависит снижение смертности и процента осложнений у пациентов.

Травма спинного мозга может быть получена в результате прямого удара, при падении с высоты, при нырянии в мелкий водоем и ударе головой, в момент автомобильной аварии, во время занятий активными видами спорта. Тяжесть травм определяют сила удара, скорость движения транспорта, высота падения, возраст, масса больного, особенности анатомического строения позвоночного столба. Наиболее ранимыми являются позвонки нижнего грудного и верхнего поясничного отделов. Повреждение этих отделов составляет около половины всех случаев. примерно 25% приходится на нижний шейный отдел.

Повреждение спинного мозга и его корешков является наиболее опасным осложнением травмы позвоночника. Оно наблюдается у 10 – 15% получивших травму позвоночника и является наиболее опасным осложнением травмы позвоночника. Около 30—50% пострадавших погибают от осложнений, вызванных повреждением спинного мозга.

Большинство выживших становятся инвалидами с серьезными нарушениями движений, расстройством функций тазовых органов, болевыми синдромами, которые сохраняются у них на многие годы, часто на всю жизнь. Закрытая травма является преимущественным видом повреждения позвоночника и спинного мозга.

Цель работы:
определение роли медицинской сестры и сестринского ухода в повышении эффективности лечения пациентов при повреждениях спинного мозга

Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:

1. Провести теоретический анализ данных по проблеме повреждений позвоночника и спинного мозга

2. Определить роль сестринского персонала в организации ухода за больными с повреждениями позвоночника и спинного мозга

3. Оценка организации сестринского ухода за пациентом при повреждении спинного мозга

Для решения поставленных задач использовали объект исследования: пациент в возрасте 39 лет, получивший травму позвоночника с повреждением спинного мозга

Предметом исследования
является сестринский процесс при повреждении спинного мозга

Структурно данная курсовая работа содержит: введение, теоретическую и практическую части с наблюдениями за пациентом, заключение, список литературы, приложения.

Патогенез двигательных и чувствительных расстройств при повреждениях спинного мозга

Повреждения позвоночника и спинного мозга встречается от 0,7 – 4 до 5 – 20% всех травм скелета. Частота повреждений спинного мозга зависит от особенностей региона, степени урбанизации. Чаще повреждения позвоночника получают люди в возрасте 20-50 лет, наиболее активные. Среди пострадавших преобладают мужчины, составляют 75%. За последние семьдесят лет количество больных с повреждением спинного мозга увеличилось. Около 8 тысяч человек в России становятся инвалидами. Это 547 человек на 10 миллионов. Пациенты с острой травмой позвоночника и спинного мозга, в структуре всех нейрохирургических больных в Москве, составляют 3,3—3,6%. Около 60 – 70% составляют больные с осложненной травмой. Из всех оперированных нейрохирургических больных в Москве 13% составляют пациенты с острой травмой позвоночника и спинного мозга.

Сочетанные повреждения выявляют более чем у 50% больных. Травма поясничного отдела позвоночника выявляется у 40 – 48% пострадавших. Травма шейного отдела отмечается у 28 – 38% пациентов. Травма грудного отдела – у 12 – 24% пациентов. Количество больных с множественными и многоуровневыми повреждениями позвоночника последние годы возрастает и достигает 14%. Госпитализация пациентов в специально созданные спинальные центры позволила снизить летальность с 20 до 9%, а количество больных с полными параличами с 65 до 46%.

С увеличением скорости и мощности средств передвижения частота травмы спинного мозга возрастает. [1]
Патогенез различен при травматических

Согласно классификации Я.Л. Цивьянова (1971 г.) повреждения позвоночника и спинного мозга делятся на стабильные и нестабильные.

Стабильные повреждения включают:

1. Изолированные повреждения структур заднего опорного комплекса (надостистой и межостистой связок, остистого, суставных или поперечных отростков, дужек тел позвонков)

2. Компрессионные клиновидные, оскольчатые и взрывные переломы со снижением высоты тела позвонка менее чем на 1/3

3. Изолированные повреждения передней, задней продольной связок и межпозвоночного диска.

Нестабильные повреждения включают:

1. Вывихи и подвывихи позвонков

2. Переломы вывихи позвонков

3. Травматический спондилолистез (постепенно развивающееся на фоне повреждения связочного аппарата смещение тела позвонка кпереди)

4. Повреждения от сдвига и от растяжения.

Повреждения позвоночника подразделяют на не осложненные и осложненные. Это зависит от наличия повреждения спинного мозга. Повреждения спинного мозга могут быть в 20-40% случаях. Различают ушиб, сдавление спинного мозга и сотрясение. К сотрясению и ушибу спинного мозга приводит контузия при травме. Сдавление спинного мозга может быть обусловлено костными отломками, гематомой, отеком.

В зависимости от клинических проявлений и степени нарушения проводимости различают следующие повреждения:

— синдром полного нарушения проводимости;

Алгоритм оказания срочной медицинской помощи при травме
позвоночника и спинного мозга на догоспитальном этапе

Основные принципы:

— лечение сопутствующих опасных для жизни повреждений, восстановление свободной проходимости дыхательных путей, а при острой дыхательной недостаточности – искусственная вентиляция легких;

— обезболивание, транспортная иммобилизация, поддержание сниженного периферического сосудистого тонуса, ранняя глюкокортикоидная терапия метилпреднизолоном.

при повреждении спинного мозга

Пострадавший мужчина 39 лет, упал с крыши дома, при выполнении ремонтных работ.

Клиническая картина

Клиническая картина характеризуется симптомами перелома позвоночника и неврологическими проявлениями поражения спинного мозга. Пострадавший не может двигаться, не кричит, на вопросы отвечает чуть слышным шепотом. Отмечается наличие порезов с отсутствием чувствительных расстройств. Боль в области спины и поясницы. Боль усиливается при надавливании на остистый отросток позвонка, нагрузке по оси позвоночника при давлении на голову. Выступает кзади остистый отросток грудного и поясничного позвонка. Мужчина худой. Видно

До недавнего времени повреждение позвоночника и спинного мозга считалась неизлечимой. Пострадавшие либо погибали в течение суток после травмы, либо в результате развивающихся осложнений, которые не совместимы с жизнью.

При травме позвоночника с повреждением спинного мозга возникала парализация, которая приводила к возникновению инфекционно-трофических осложнений. При травме без повреждений спинного мозга возникали осложнения, приводящие к инвалидизации.

Долгое время единственным методом лечения травм позвоночника была иммобилизация. Больные лежали на жестком щите длительное время. К концу девятнадцатого века применяли хирургическое лечение.

В настоящее время в лечении повреждений спинного мозга отмечается значительный прогресс. Изучены глубокие механизмы травматического повреждения спинного мозга, обозначены факторы, способствующие регенерации спинного мозга, разработаны методы комплексного воздействия на травматический процесс, появились новые реабилитационные стратегии, которые позволяют значительно улучшить результаты функционального восстановления больных.

Важное значения для достижения благоприятного исхода имеет своевременная диагностика повреждения, квалифицированные действия медицинских работников, качество транспортировки на догоспитальном этапе и сестринский уход за пациентом. От этих мероприятий зависит снижение смертности и процент осложнений у пациентов.

Можно сделать вывод, что правильно организованный сестринский уход способствует созданию благоприятной среды для выздоровления пациентов и формированию у медицинской сестры чувства удовлетворения от выполняемой работы.

1. Бабиченко Е.И. Классификация позвоночно-спинномозговой травмы / Нейротравматология: Под ред. А.Н. Коновалова, Л.Б. Лихтермана, А.А. Потапова. — М.: Вазар-Ферро, 1994.

2. Бортникова С.М., Зубахина Т.В. Нервные и психические болезни. – Ростов-на-Дону: «Феникс», 2004.

3. Барыкина Н.В. Травматология. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2004.

Епифанов В.А. Лечебная физическая культура. – Москва: «Медицина», 2001.

4. Котельников Г.П., Краснов А.Ф., Мирошниченко В.Ф. Травматология. – Москва, 2009.

5. Михайлович В.А., Мирошниченко А.Г. Руководство для врачей скорой медицинской помощи. – Санкт-Петербург, 2001.

6. Полищук Н.Е., Коржа Н.А., Фищенко В.Я. Повреждения позвоночника и спинного мозга. – Киев: !Книга плюс», 2001.

7. Скоблин А.П., Моськин В.Я. Уход за травматологическими о ортопедическими больными. – Ленинград: «Медицина», 1985.

8. Сумин С.А. Неотложные состояния. – Москва: Миа, 2002.

Рис. 1. Пострадавший с переломом позвоночника подготовлен к транспортировке

Рис.2. Перекладывание пострадавшего с переломом позвоночника на носилки

[1]
Полищук Н.Е., Коржа Н.А., Фищенко В.Я. Повреждения позвоночника и спинного мозга. – Киев: «Книга плюс», 2001. С. 56.

Источник