Сильные ушибы и рвота
30 июля 201920240 тыс.
Кто из нас хоть раз не бился головой? Пожалуй, таких нет. Хотите узнать, как отличить сотрясение от обычного ушиба?
Обязательно ли после любого удара головой бежать в больницу?
Нет, не обязательно, только если имеется потеря сознания или совокупность симптомов сотрясения.
При ушибе мягких тканей головная боль в большинстве случаев локальная, т.е. возникает в месте удара. Обычно она не сопровождается другими симптомами (тошнотой, рвотой и др — см. ниже). Потери сознания при ушибе мягких тканей головы не бывает.
Если же головная боль сопровождается прочими симптомами, особенно заторможенностью, невозможностью вспомнить события и потерей сознания — есть подозрение на сотрясение головного мозга или более серьезное поражение.
Какие симптомы могут быть при сотрясении
- потеря сознания
- амнезия (невозможность вспомнить события, предшествующие травме или следующие за ней)
- головная боль
- головокружение
- нарушение координации
- тошнота, рвота
- нечеткость зрения
- чувствительность к свету и звукам
- усталость, трудности с концентрацией внимания и запоминанием
- «затуманенность» в голове и замедленность мышления
- эмоциональные расстройства
- нарушения сна.
Обязательно ли при сотрясении бывает потеря сознания?
Вопреки распространенному мнению, во многих случаях потери сознания не происходит. Если после удара головой вы не теряли сознание, но возникла головная боль, головокружение, нечеткость зрения, тошнота — это сотрясение.
Обязательно ли для получения сотрясения мозга нужна травма головы?
Вы удивитесь, но не обязательно. Помимо прямой травмы головы сотрясение можно получить при резком ускорении или замедлении спинномозговой жидкости, окружающей головной мозг (например, за счет импульса при травме шеи, туловища).
Обязательно ли медработник должен осмотреть пациента с подозрением на сотрясение?
Согласно современным рекомендациям да, обязательно, поскольку в домашних условиях Вы не сможете оценить пациента по шкале комы Глазго, установить вероятность перелома костей черепа или выявить неврологический дефицит.
Диагностика
Какие обследования могут понадобиться при сотрясении?
В случаях, когда нет никаких тревожных симптомов, достаточно осмотра врача. Если же у врача возникает предположение о более серьезном повреждении, необходима компьютерная томография(КТ).
Когда может понадобиться компьютерная томография?
КТ требуется в следующих случаях
- оценка по шкале комы Глазго менее 15 баллов через 2 часа после сотрясения (пациент заторможен, не сразу отвечает на вопросы, более подробную оценку проводит врач)
- подозрение на открытый или закрытый перелом костей черепа
- рвота 2 и более раз
- возраст старше 65 лет
- предшествующая амнезия более 30 минут
Можно ли вместо компьютерной томографии сделать рентген черепа?
Если имеются настораживающие симптомы, рентгена черепа будет недостаточно, поскольку при этом исследовании не видно вещество головного мозга и могут быть не диагностированы такие серьезные проблемы, как, например, травматическое кровоизлияние.
Лечение
Важными элементами терапии являются:
- покой на 24-48 часов с постепенным увеличением активности в течение недели
- обезболивающие (парацетамол, НПВС) при головной боли
- снотворные при бессоннице
- когнитивно-поведенческая терапия для предупреждения тревожно-депрессивных расстройств.
И все? А как же витамины, ноотропы, диакарб?
Эти препараты не имеют доказанной эффективности и не входит в международные протоколы лечения.
Источник
Ушиб головы, пожалуй, наиболее часто встречающаяся травма, особенно в молодом возрасте. Возникает при падении или ударе по голове тупым тяжелым предметом. Ушиб головы может проявляться только наружными повреждениями кожи (гематома, ссадины).
В более тяжелых случаях происходит вовлечение в процесс головного мозга: сотрясение мозга, ушиб или же любое другое его повреждение при проникающих ранениях.
Причины
Ушибы головы могут случаться:
- из-за падений;
- от удара по голове тупым предметом;
- при бытовых драках;
- во время единоборств;
- в случае дорожно-транспортного происшествия;
- во время трудовой деятельности;
- при занятии спортом;
- из-за неаккуратности во время активных игр.
Ушиб мягких тканей головы чаще встречается у экстремальных спортсменов, работников стройки и детей. Кстати грудной ребенок может удариться головой, упав со столика для пеленания, выпав с коляски или скатившись с дивана, потому ни в коем случае нельзя оставлять маленьких детей без присмотра в опасных для них местах.
Признаки сотрясения у детей
Дети разных возрастов часто получают ушибы и травмы головы. Сложнее всего определить травму у грудничков. Основными признаками сотрясения мозга у грудного ребенка будут вздутие родничка и повышенная потливость. Вас должно насторожить и то, что у младенца слишком бледная кожа. Проще всего определить травму у подростков и школьников, ведь они могут словами описать свое состояние, пожаловаться на боль или недомогание.
Симптомы у ребенка до года:
- срыгивания при кормлении, реже обильная рвота;
- бледность кожных покровов;
- плаксивость, беспричинное беспокойство;
- нарушения сна и аппетита.
Для детей постарше, характеры следующие симптомы:
- потеря сознания;
- жалобы на тошноту, рвота;
- голова болит и кружится;
- пульс сбивается;
- наблюдаются скачки давления;
- повышенная потливость;
- жалобы на слабость;
- нарушение концентрации взгляда.
- Как проявляется ВЧД у детей — признаки, симптомы и методы диагностики
- Как применять магнезию для очищения кишечника, способы введения препарата,цена и аналоги
- Расчеты при покупке квартиры или дома через аккредитив — плюс и минусы, схема расчетов и стоимость в банке
Симптомы
Лечение после удара головой всегда зависит от симптомов, сами же симптомы и их выраженность зависят от степени тяжести травмы и места ее локализации. На то, что мягкие ткани головы подверглись повреждению, могут указывать следующие признаки:
- боль, возникающая из-за спазма сосудов;
- образование кровоподтека, который образует шишку;
- наличие небольшого синяка или обширной гематомы;
- кровотечение из носа;
- кратковременное повышение температуры тела;
- слабость в руках;
- помутнение или полная потеря сознания;
- возникновение тошноты и рвоты.
Рекомендации и назначения
Сильные ушибы, которые сопровождаются потерей сознания, тошнотой и рвотой, могут свидетельствовать о повреждении головного мозга. При этом требуется обеспечение покоя для пострадавшего и незамедлительное обращение к врачу. Пациентам с данными симптомами ни в коем случае нельзя ходить
, особенно самостоятельно, так как приступ головокружения может спровоцировать повторное падение и получение более серьезной травмы. Понятно, что это может еще больше усугубить положение.
Зачастую ушибы, даже не имеющие признаков открытого повреждения кожи, могут сопровождаться травмированием других органов, расположенных непосредственно в лицевой части головы. Например, это может быть ушиб носа, при котором существует вероятность повреждения носовой перегородки. Такие дефекты необходимо исправлять только хирургическим методом. Если оставить травму носовой перегородки на самотек и не обеспечить адекватное лечение, она может неправильно срастись, что станет причиной затрудненного носового дыхания и т.д.
Достаточно сложное сопутствующее повреждение – перелом свода черепа. Эта травма сложно определяется и порой обнаружить ее возможно только при помощи рентгеновского снимка. Переломы черепных костей являются очень серьезными травмами и нуждаются в немедленном транспортировании пациента в медицинское учреждение.
Если идет речь об ушибе мягких тканей головы, то лечение, как правило, применяется консервативное. В случае образования слишком больших гематом целесообразно произвести их пунктуацию с применением толстой иглы, через которую происходит отсасывание крови. Данная процедура заканчивается наложением стерильной давящей повязки.
В общих чертах после постановки диагноза поведение больного можно охарактеризовать следующим образом:
- обеспечение полного покоя, особенно на протяжении первых нескольких дней после получения травмы;
- безукоризненное соблюдение всех рекомендаций лечащего врача и использование всех приписанных средств;
- отказ или ограничение серьезных физических нагрузок в течение какого-то времени после получения травмы;
- соблюдение правильный распорядок дня, особенно если вы имели дело с сотрясением мозга, который предполагает продолжительные прогулки на свежем воздухе, минимальное времяпрепровождение у телевизора или за компьютером.
Последствия ушиба головы
После удара головой, особенно если сильно удариться могут возникнуть определенные осложнения и последствия. Некоторые из них появляются сразу, другие постепенно, может даже через несколько месяцев или лет. Основными последствиями, если произошел ушиб затылка и не проводилось лечение:
- Ухудшение работоспособности из-за травматической астении;
- проблемы с концентрацией внимания;
- Депрессивные состояния;
- Ухудшение запоминания информации;
- Возникновение раздражительности и бессонницы;
- Постоянные головные боли, мигрени;
- Реагирование на перемену погоды.
Чтобы удар головой не стал причиной мучений, при первых же его признаках нужно обследоваться и начать лечение.
Последствия и осложнения
Каждая гематома может спровоцировать опасные осложнения. Кровяная опухоль может возникнуть в результате нарушения целостности черепной коробки, внутричерепного кровотечения. Если у человека после удара болит голова, он теряет сознание, нарушается речь, зрение, двигательная функция, то необходимо вызвать скорую помощь.
Иногда после ушиба шишка не проявляется. А поэтому нужно наблюдать за состоянием больного: если возникли вышеописанные симптомы, то его необходимо доставить в больницу.
Нужно провести полное обследование с использованием компьютерной томографии, только так получится выявить внутреннюю опухоль, которая сдавливает мозг.
Внутримозговая гематома, которая возникает в результате разрыва сосудов мозга, поражает его ткани и может привести к летальному исходу.
Внутримозговая опухоль сдавливает ткани мозга, из-за этого у пострадавшего возникают расстройства сознания. Возможно осложнение в виде проникновения инфекции в место ушиба и формирования абсцесса (гнойное воспаление тканей).
При этом у человека повышается температура, опухоль увеличивается и меняет цвет, усиливается болезненность. Гематома этого типа нарушает работу мозговых центров, а поэтому последствия травмы могут самыми тяжёлыми.
Первая помощь при ушибе головы
Каждому человеку, кто хоть раз ударялся головой, необходимо знать, что делать при ушибе головы. Итак, при ударе головой обо что-то, следует приступить к следующим действиям:
- На голову наложить давящую повязку. С ее помощью можно предотвратить возникновение гематомы.
- Сделать холодный компресс, приложив к месту ушиба завернутый в ткань лед или любой продукт из морозилки. Такие компрессы должны находиться на поврежденной области на протяжении двадцати минут и повторяться в течение дня. Такое действие сузит сосуды, снимет болевой синдром и не даст гематоме разойтись.
- Если имеет место повреждение кожи, например, ссадина или небольшое рассечение, то нужно провести антисептическую обработку с помощью перекиси водорода или хлоргексидина. Замазывание ранки зеленкой или йодом не обязательно. При большом рассечении необходимо обратиться к хирургу для наложения швов.
- Начиная со второго дня можно прибегать к прогреванию травмированной области с помощью теплых компрессов, примочек, грелки. Это помогает припухлости быстрее рассосаться. Недопустимо греть ушиб в первый же день, так как это может усилить воспалительный процесс.
- Чтобы ушиб быстрее прошел, можно воспользоваться специальными мазями, кремами или гелями от ушибов, однако их применение лучше согласовать с доктором.
- При образовании корочки на месте повреждения кожи, важно не сдирать ее, иначе может остаться шрам. Лучше воспользоваться смягчающими кремами, тогда корочка не образуется.
- При сильной головной боли можно выпить обезболивающий препарат. Но если имеется подкожное кровоизлияние, то нельзя употреблять аспирин, так как он мешает свертыванию крови и может привести к тому, что гематома станет еще больше.
Признаки сильной травмы
Симптомы и признаки:
- Тошнота, рвота;
- Головокружение, наличие слабости;
- Моментальная потеря сознания;
- Нарастающая боль.
Получившему ушиб, нужно создать покой (запрещается вставать, ходить), сделать холодный компресс и дожидаться врачей.
Если не наблюдаются открытые раны и видимые повреждения кожи, то это не значит, что сильный ушиб не мог спровоцировать перелом свода черепа. Диагностировать наличие перелома сложно, для этого требуется помощь врача, проведение рентгена, только после проведения комплексной диагностики можно поставить окончательный диагноз и назначить лечение.
Последствия после сильного ушиба могут начать проявляться – через несколько дней, поэтому нужно относиться к любым изменениям, происходящим в самочувствии.
Диагностика
После оказания первой помощи, желательно пройти обследование, которое может опровергнуть или подтвердить наличие более серьезного повреждения. Для постановки диагноза больного должен осмотреть невропатолог, далее следует сделать рентгенографию для того, чтобы увидеть, не нарушена ли целостность костей черепа. Магнитно-резонансная томография поможет доктору увидеть, имеются ли структурные изменения мозга, а также посмотреть, насколько глубоко пошла гематома.
Если есть подозрение на смещение шейных позвонков, что иногда случается при травме головы, то доктор может направить на рентген шейного отдела позвоночника. Исходя из полученных результатов обследования, назначается дальнейшее лечение.
Классификация
Травма может быть открытой, то есть наблюдается повреждение кожного покрова, страдают также сосуды. Если травма проникающая, то затронута твердая оболочка мозга, иногда диагностируется перелом основания черепа – одна из самых опасных травм.
При закрытых травмах кожа не травмируется. Выделены следующие группы повреждений головного мозга:
- сотрясение – это легкая степень черепно-мозговой травмы, проявления которой исчезают через несколько дней, отсутствуют симптомы повреждения сосудов, а функциональные расстройства обратимы. Ушиб — более тяжелое поражение, при нем может наблюдаться повреждение мозга. Проявляется такими признаками как тошнота, рвота, побледнение кожи, отек ткани, болевой синдром.
- сдавливание пораженного участка мозга (инородный предмет, гематома, воздух, обломок кости);
- кровоизлияние в субарахноидальное пространство (полость между паутинной и мягкой мозговыми оболочками);
- диффузное повреждение.
Сильный ушиб головного мозга может стать результатом комбинированной травмы.
При травме головы возможно 2 вида ушибов:
- Ушиб мозга.
- Ушиб мягких тканей головы.
Иногда травма сопровождается кровоизлиянием. Нередко этому сопутствуют переломы костных тканей черепа.
Выделены виды повреждений в зависимости от локализации:
- ушиб затылочной части головы;
- повреждение височной области;
- ушиб лобной части головы;
- поражение теменной доли.
Изменения, происходящие с мозгом вследствие ушиба, делятся на первичные и вторичные. Первичные вызываются самой травмой, а вторичные – ухудшением питания тканей и повышением внутричерепного давления, появлением отека, гематом.
При серьезных повреждениях иногда диагностируется ушиб сразу нескольких участков мозга.
У ребенка при ушибе мягких тканей головы появляется шишка. Однако в результате удара возможны и травмы головного мозга, последствия которых могут проявиться уже во взрослом возрасте, после 40 лет либо позже. Поэтому даже если после удара просто появляется шишка, рекомендуется обратиться за врачебной помощью.
Лечение
Как лечить ушиб головы должен решать врач, на основании поставленного диагноза. Если ушиб не угрожает здоровью и жизни пациента, то лечение заключается в следующем:
- Первые дни пациент должен находиться в полном покое и придерживаться постельного режима. Вставать с постели разрешено только в случае крайней необходимости.
- Больной должен безукоризненно выполнять все рекомендации лечащего доктора и принимать приписанные им препараты;
- Некоторое время после травмы нужно ограничить физические нагрузки.
- Если ушиб расположен с правой стороны, то лучше спать на левом боку и наоборот.
- В период восстановления рекомендуется меньше смотреть телевизор, сидеть за компьютером и больше дышать свежим воздухом.
Получить ушиб головы очень легко. Иногда достаточно, чихнув, стряхнуть головой и удариться об стол, дверь или стену. Травма считается достаточно легкой, но при появлении любого настораживающего симптома, лучше обратиться к доктору, тогда выздоровление наступит быстрее, а последствия ушиба обойдут стороной.
Виды гематомы
Гематома образуется после сильного удара, вследствие которого разрываются сосуды и кровь набирается под кожей. Пострадавший может ощущать легкую боль, появление опухоли и сине-фиолетового оттенка в ушибленном месте.
Гематома может быть:
- Подкожная. Встречается при ушибе лба без повреждения поверхности эпидермиса. Кровоизлияние после удара происходит под кожей.
- Внутримышечная. Она образуется в самих мышцах головы после полученной травмы.
При осмотре гематомы можно оценить состояние пострадавшего. Если травмированы только мягкие ткани, то необходимости в оказании врачебной помощи нет. Поводом для беспокойства являются рассечение на месте ушиба или же визуальное изменения лобной кости, что говорит о ее переломе. В этом случае необходим срочный прием травматолога.
Мази на основе гепарина
Гепарин — это антикоагулянтное вещество. Оно не даёт крови свертываться, и в результате сгустки внутри гематомы рассасываются. В состав гепариновой мази входит анестетик, он помогает снять боль. К препаратам этой группы относятся:
- «Гепарин-акригель».
- «Лавенум».
- «Тромблесс-гель».
- «Лиотон-гель».
Гепариновую мазь наносят на больное место 3 раза в день. После применения может возникнуть небольшое покраснение на коже. Но пугаться не стоит. Это результат воздействия компонентов мази, которые обладают сосудорасширяющим действием. Курс лечения занимает от 3 до 20 дней, его длительность зависит от размеров гематомы на лбу. Нужно только помнить, что если на коже имеются не только синяки, но и открытые раны, то такие средства противопоказаны.
Растительные мази
Из растительных мазей для лечения гематом на лбу после удара используют препараты на основе травы окопника. Это целебное растение содержит вещества, которые стимулируют деление клеток и помогают восстанавливаться поврежденным тканям. Можно использовать мази с арникой, они тоже способствуют быстрому заживлению гематом.
Для лечения ушибов лба используются такие растительные мази, как:
- «Арника-ГФ»;
- «Арнигель»;
- «Витатека»;
- «Живокост бальзам с окопником и пчелиным ядом»;
- «Доктор Тайсс Окопник гель».
Мази наносят на больное место и оставляют на ночь. Продолжительность лечения зависит от объема повреждения.
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Источник