Сильный ушиб или перелом шейки бедра

Был сильный удар или падение, ушибленное место болит, отекает, появляется гематома, трудно двигаться, но точно не ясно, повреждены ли кости, или это только ушиб мягких тканей. Установить тяжесть травмы «на глаз» будет достаточно сложно. Какие критерии для этого используют?

Признаки перелома

Первый признак, он же миф — перелом сильнее болит, чем ушиб. Болевые рецепторы везде одинаковые: что в мышцах, коже и связках, что в надкостнице. Поэтому по интенсивности болевых ощущений проводить диагностику бессмысленно. Мало того, некоторые переломы почти не болят, и первое время человек может вовсе не догадываться о тяжести произошедшего. Так, например, бывает у пожилых людей при некоторых видах переломов шейки бедра.

Второй признак — отечность тканей и размеры гематомы (синяка). Действительно, переломы обычно сопровождаются массивным повреждением, а значит выраженной припухлостью и большим кровоподтеком. Причем отек и гематома могут увеличиваться в течение нескольких часов после падения и даже на следующий день. Но бывают и исключения. Например, при ушибах частей тела, где мало жировой клетчатки, но много кровеносных сосудов (грудная клетка, лодыжка, передняя поверхность голени, голова и лицо). Место травмы буквально надувается на глазах, а затем эта огромная гематома может еще и сползать вниз, под действием силы тяжести, раскрашивая кожу в разные оттенки багрового и сине-зеленого цвета. Выглядят последствия таких травм страшно, хотя кости целы и ничего здоровью не угрожает. И наоборот, при переломах костей, скрытых под толстым слоем мышц, отечность может быть едва заметной, а кровоподтек и вовсе отсутствовать.

Третий признак — нарушение движения в поврежденной части тела. Кость при переломе теряет прочность, а значит не выполняет свою опорную функцию, поэтому движения невозможны. Однако это правило не работает при поднадкостничных переломах, трещинах костей и вколоченных переломах.

Таким образом утверждать «это всего лишь ушиб» или «тут точно перелом» в большинстве случаев значит ошибиться с вероятностью 50 на 50. Единственный способ точной диагностики — рентген. Другой вопрос, насколько опасны подобные переломы? Могут ли они серьезно навредить здоровью, если их симптомы похожи на обычный ушиб?

Нужно ли обращаться к врачу, если подозреваете перелом?

В большинстве случаев, не тяжелые переломы срастаются самостоятельно, без обследования, гипса и медицинской помощи. Для этого достаточно щадить место удара и обеспечить ему неподвижность. В практике травматологов нередки случаи, когда пациент, сделав рентген свежего перелома, узнает о том, что рядом есть уже сросшийся, о котором он и не догадывался ранее. Но не всегда подобные травмы проходят без последствий.

Случай из жизни. Банщик чистил ступеньки ото льда, поскользнулся и больно ударился грудью. Женская интуиция супруги подсказала ей, что лучше перестраховаться и вызвать скорую помощь. Однако фельдшер, приехав на вызов, предложил мужчине лишний раз не «светиться» на рентгене — все равно гипс при переломе ребер не накладывают. Оставил все как есть и уехал. Утром, неловко повернувшись, мужчина почувствовал укол в груди и стал раздуваться, как воздушный шарик. Несколько минут — и дышать стало трудно. Если бы не оперативная работа другого коллектива медиков, банщик бы умер от пневмоторакса — травмы легкого, причиной которой стал осколок ребра, повредивший мягкие ткани. На работу банщик вернулся после операции, в середине весны, когда ступеньки ото льда чистить было уже не нужно.

Не менее опасные ситуации возникают при вколоченных переломах шейки бедра, если с размаху упасть на бок. Внешние признаки травмы могут быть незначительными, боль — терпимой, что позволяет человеку продолжать ходить и даже бегать. Но в определенный момент костные отломки могут сместится, что значительно утяжеляет состояние. Во-первых, потребуется операция для их сопоставления, во-вторых, возможно полное разрушение головки бедренной кости из-за нарушения кровоснабжения. А итог — протезирование или полная неподвижность.

Компрессионный перелом позвоночника может привести к хроническим болям в спине, парезам и параличам из-за сдавления межпозвоночных нервов и даже спинного мозга. Невнимательное отношение к перелому пальца на ноге может впоследствии привести к его деформации. И вы уже не сможете носить модельную обувь.

Конечно, все эти осложнения редки. Поэтому в крайнем случае можно уповать на везение и не обращаться за медицинской помощью, шанс самостоятельно «зализать раны» при неосложненных переломах достаточно высокий. Но все же, если вы ушиблись не на краю света, а где-то в цивилизации, лучше сделать снимок в любом ближайшем травмпункте. А в случае перелома принять все необходимые меры к его скорейшему заживлению.

Источник

Указанный в заголовке вид травмы часто встречается у людей, занимающихся следующими разновидностями спорта: футбол, хоккей, регби. Опасна тем, что при ушибе происходит сильное излияние крови в полость мягких тканей и клетчатку. Подобная травма встречается у молодых людей и пожилых. Получить увечье возможно в ситуациях:

Удар о твердый предмет;
При падении, преимущественно относится к спортсменам;
При контактных боях;
В происшествиях, случающихся на дороге.

При получении травмы развиваются кровеносные сосуды. Раны не образуется, кровь проникает в ткани и клетчатку. Формируется кровоподтек. Если ушиб сильный, образуется мышечная гематома.

Главные признаки

Сопровождается симптомами:

Ушибленное место припухлое;
Произошло излияние крови под кожу;
Бедро увеличено;
Место ушиба болит при касании;
Действие сустава колена нарушено.

Падение на бедро

Вследствие сильного ушиба кровоизлияние продолжается приблизительно сутки. Последствием становится повреждение внутренних органов, располагающихся в непосредственной близости с ударенным местом.

Из-за ушиба серьёзной сложности спустя несколько часов происходит повышение температуры, лимфоузлы становятся увеличенными. Возможно затвердение мышцы, придавливание отёкших мышц неэластичными костями.

В постановке диагноза подобного увечья компетентен врач. Потребуется провести диагностику больного, прощупать пострадавшую область и возле неё, проверить суставы на движение. Если при осмотре врач заподозрил тяжёлую травму, к примеру, перелом бедра, он вправе назначить рентгенографию или МРТ для осмотра мягких тканей.

Как отличить ушиб шейки бедра от перелома

Главной отличительной чертой ушиба шейки бедра от перелома становится признак – для перелома характерно укорочение, человек не сможет двигать ногой. Дополнительным признаком, отличающим перелом шейки бедра от ушиба становится отсутствие боли при прощупывании кости. Точный результат диагностики виден при рентгене и КТ бедра. Часто ушиб шейки бедра случается у пожилых людей.

Меры первой помощи

Случаются ситуации, когда требуется время, чтобы доставить пострадавшего в больницу. Первая добровольная помощь при ушибе бедра состоит из перечисленных этапов. Первое действие – как можно быстрее прекратить излияние крови в полость мышечных тканей. Потребуется исключить полностью нагрузки, создать для ноги возвышенное положение. Потом приложить к месту ушиба холод. Найдётся в автомобильной аптечке, подойдёт любой холодный предмет. Холод держать 10-15 мин, через 20-30 мин повторяют.

Холодный компресс к бедру

Нужно в срочном порядке забинтовать травмированную область, подойдет эластичный бинт. Если пострадавший испытывает невыносимую боль, лучше дать обезболивающее. Разрешено применить анальгин, кетонал, препараты с обезболивающим действием.

Помните, с правильно и грамотно оказанной помощью получается избежать серьезных последствий и осложнений. Если симптомы проявляются серьезные, потребуется немедленное обращение в травмпункт.

Ушиб бедра и осложнения

Иногда ушиб шейки бедра сопровождается осложнениями:

Возможность гноения гематомы. Если оставить содержимое гематомы, возрастает риск соединения с инфекцией и последующего нагноения.
Футлярный синдром. Наблюдается при отёке. При ушибе бедра появляются боли, напоминающие по ощущениям распирание и онемение. Чтобы явление устранить, нужно своевременное хирургическое вмешательство.
Оссификация. Если гематому не удаляют, она долго находится под телом, возможна оссификация – появление затвердевших участков в мышцах.
Болезнь Мореля – Лавалле, серьезное осложнение. При развитии случается отслоение кожи от подкожно-жировой клетчатки, образовавшаяся полость заполняется кровью.
Артроз. Появляется в результате частых и множественных травм бедра. Возникает в будущем.

Часто ушиб бедра не оставляет последствий и осложнений. Чтобы не рисковать здоровьем, лучше вовремя обращаться с подобной травмой к врачам, выполнять прописанное лечение.

Как действует врач при травме

Для врача диагностирование ушиба не представляет сложности. Во избежание непредвиденных осложнений доктор вправе сделать дополнительное обследование. Первостепенно врач выполняет осмотр участка ушиба, прикасается к коже, убеждаясь в целости костей, ощущая размер образовавшейся гематомы. Потом просит пациента поднять ногу, согнуть, пройтись. С помощью выполненных действий посмотрит на активность при движениях. Чтобы точно убедиться в отсутствии перелома или трещины в кости, отправит на рентген.

Если пациент жалуется на сильные боли, проделывает ограниченные движения, но ушиб бедра минимальный, врач отправит человека на МРТ. Явление порой сопутствует разрыву связок, мышц, отслоению кожи. Исключаются гематомы, находящиеся внутри мышцы. Доктор отправляет на МРТ, рентген подобные нарушения не показывает.

Степень тяжести ушиба

На выбор лечения влияет тяжесть ушиба шейки бедра. Одно дело, когда просто лёгкий ушиб с царапиной, иное – тяжёлый случай, требующий безотлагательного вмешательства врача. Чтобы выявить степень тяжести, проводится осмотр по указанным признакам:

Степень I – несильный ушиб, возможны царапина, синяк, боли не прослеживается. Признаки проходят в течение 3 – 4 дней. В конкретной ситуации лечение проходит в домашних условиях.
Степень II – нанесено увечье слою мышцы. Ушибленное место болит, отекает, появляется гематонкус. Происходит нарушение мягких тканей, лечение проходит под наблюдением врача.
Степень III – сильное повреждение, порваны связки и сухожилия. Движение суставов ограничено. Недопустимо самостоятельное лечение, исключительно под наблюдением врачей.
Степень IV – требует врачебного вмешательства, повышена температура, увеличены лимфоузлы.

Обращение к врачу

Как лечить

Выделяют два метода лечения – консервативное и оперативное. При выборе первого варианта лечение включает: первую помощь и дальнейшее следование рекомендациям врача. Если следовать врачебным инструкциям, уменьшить болевые симптомы возможно быстро. В течение первой недели нельзя нагружать ногу, конечность остаётся в максимальном покое. По прошествии 4-5 дней требуется потихоньку, аккуратно выполнять минимальный комплекс упражнений: вращательные движения пальцами на ноге, сгибание в колене. Упражнения значительно улучшат кровоток, восстановление начнёт происходить быстрее.

Чтобы отёк стал меньше, ногу положено держать в возвышенном положении. К примеру, в ночное время можно положить подушку. Отток крови станет больше, утром отёков не проявится.

Боль отвлекает, мешает, привносит в жизнь дискомфорт, поэтому доктор выписывает обезболивающие препараты. Сейчас врачи больше склоняются к препаратам нестероидного происхождения: ибупрофен, найз и прочие. Они снимают боль, отёк, сокращают воспалительную реакцию. Возможно использовать мазь: фастум, феброфид – оказывают действие непосредственно на очаг.

Когда стали уменьшаться названные симптомы, доктор выписывает рекомендацию на физиотерапию. Сюда входит электрофорез с использованием калия йодида, магнитотерапия, УВЧ. После прохождения процедур становится лучше кровоток, происходит рассасывание гематом.

Оперативное лечение

Упомянутый вид лечения используется крайне редко. Только если требуется устранение гематомы, оказывающей повышенное давление субфасционального характера.

Лечение гематомы на ноге

Нетрадиционное лечение

Помимо обычных, традиционных способов описано нетрадиционное лечение ушиба бедра. Начиная лечиться народными методами, полагается оказать первую помощь пострадавшему, проконсультироваться с врачом, чтобы избежать плачевных последствий неправильного лечения. Должны отсутствовать симптомы, препятствующие подобному методу лечения. Среди нетрадиционных способов выделяют:

Смешивают 30 г камфорного масла и 300 мл водки, полученную мазь поставить настояться. Затем смочить в смеси повязку, приложить к больному месту. Держать, пока не станет сухой. Процедуру выполняют несколько раз.
Столовую ложку сабельника запарить 1 литром кипятка. Настаивается состав на протяжении нескольких часов. После остывания процедить. Оставшуюся кашицу возможно использовать в качестве компресса, отвар делят на 5 частей и выпивают за день. Проделывают ежедневно. Компресс ставится раз в день.
Можно использовать капустные листья. Перед приложением лист отбивают, прикладывают к больному месту, завязывая бинтом. Меняется повязка каждые 6 часов.
Хорошо помогает алоэ. Порезать 5 листочков, потом смешать с медом. Используется состав как мазь. Допустимо оставить на ночь.
Простым и лёгким вариантом приготовления станет компресс из отварной картофели и фасоли. Овощи растереть, свернуть в марлю и завязать к месту ушиба. Можно взять сырой картофель, порезать кружочками, приложить к больной точке.

После получения ушиба шейки бедра высокой тяжести требуется хорошая и длительная реабилитация. Включает физиотерапию, магнитотерапию, лечение с помощью лазера, прогревание, массаж. Конечно, ушиб допустимо лечить в домашних условиях, но потребуется консультация доктора.

Возможная профилактика

Никто не зарекается от ушибов, полученных в результате падения либо иной ситуации, поэтому всегда требуется быть осторожным. Если проходят занятия в спортивном зале, полезно использовать специальные костюмы и накладки, помогающие избежать серьезных последствий при падении.

В квартире, доме или другом помещении нужно убрать из-под ног предметы, за которые возможно зацепится и упасть. Для людей пожилого возраста с частыми головокружениями лучше пользоваться опорами при передвижении, чтобы исключить вид травмы. С возрастом кости становятся менее прочными, в случае повреждения плохо и тяжело срастаются. Из-за подобной травмы несложно получить перелом. В случае проявления характерных перелому признаков требуется обратиться к врачу.

Источник

Хотя ушиб тазобедренного сустава у пожилых людей при ударах или падении не сопровождается серьезной раной на коже, травма считается серьезной из-за повреждений мягких тканей и органов: разрывов связок, соединительной ткани, мышц и сухожилий, сосудов и нервов. В месте ушиба собирается крови и превращается в сгусток.

После полного проникновения крови в мягкие ткани образуется синяк, а кожный покров постепенно будет менять свой цвет: от сине-багрового до зеленоватого и желтого. Больше всего повреждаются мягкие ткани над выступами костей: большого вертела, гребня подвздошной и ветви лобковой кости, седалищным бугром. Может пострадать вся передненаружная поверхность бедра и ткани вокруг нее.

Типичные места ушибов костных выступов спереди таза и бедра

Оставлять без внимания ушибы у пожилых людей нельзя даже при отсутствии сильной боли. Она может проявиться позднее, поэтому нужно обратиться в травмпункт. Чтобы врач поставил диагноз важно описать в подробностях о том, как пострадавший получил травму, сделать рентген.

Снимок может указать на наличие или отсутствие трещины, перелома шейки бедра или головки кости бедра. Если на рентгенограмме невозможно рассмотреть повреждение мышцы и связок, тогда проводится резонансная томография.

Типичные места ушибов костных выступов таза: вид сзади

Симптоматика

Если произошел серьезный ушиб шейки бедра в пожилом возрасте, симптомы проявляются:

резкой и затем ноющей болью в момент ушиба;
болью при движении пострадавшей ногой;
болью при пальпации мышц и сухожилий.

Ушиб с обширной гематомой и синяком

Первая помощь при ушибе

В первую очередь нужно пострадавшему обеспечить покой травмированной конечности и приложить грелку со льдом на 30-40 минут. При необходимости накладывают временную шину. Чтобы снизить боль и воспаление дают больному Ксефокам или Вольтарен.

Через 2-3 часа прикладывают компрессы из отваров трав для снижения отечности и лечения гематомы. ЛФК начинают выполнять после снижения боли, через несколько дней для восстановления работоспособности тазобедренного сустава и ноги.

Лечение

Если диагностирован ушиб бедра при падении — лечение у пожилых людей направляют на купирование болей, поддержания подвижности и силы в тазобедренном суставе до исчезновения симптоматики, избавления от основных тяжелых осложнений, включая артроз, защемление сосудов и проникновение гноеродных микроорганизмов, за счет жизнедеятельности которых скапливается гной и развивается гангрена, окостенение ткани.

Амбулаторное лечение включает сеансы электрофореза с йодидом калия, магнитотерапии и УВЧ. При повышении субфасциального давления проводят фасциотомию (рассекают фасции) или вскрывают гематому.

Обильное кровоизлияние устраняют дренированием поврежденного участка мягких тканей. Если мягкие ткани отслаиваются, то устраняют лишнюю жидкость из ткани мышц посредством пункции, извлекают большие фрагменты через разрез, накладывают швы и повязку.

Мази от ушибов и растяжений

При сильной боли принимают Пенталгин, от воспаления – Нурофен. Область ушиба смазывают средствами: Фастум-гель, Диклак, подойдут мази с пчелиным или змеиным ядом при условии отсутствия ссадин и царапин.

При повреждении кожи мази вызывают жжение и аллергические реакции. Можно смазывать гепариновой или мазью на основе мяты, хвойной живицей в хвойном или облепиховом масле, но опять же, при отсутствии аллергии.

Мази с антикоагулянтами ускоряют заживление кожных повреждений, а противовоспалительные гели снимают отечность, раздражение и воспаление. Применяют антикоагулянты в таблетках: Варфарин, Фенилин, Неодикумарин.

Варфарин блокирует в печени синтез веществ, что способствуют свертыванию крови, снижает их концентрацию и замедляет процесс образования тромбов. Фенилин быстро избавляет поврежденную ногу от судорог и онемения.

Таблетки для снижения отечности при ушибе костей таза и бедра

Неодикумарин тормозит процесс тромбообразования, повышает проницаемость сосудов, оказывает гиполипидемическое воздействие.

Народные средства

На 2-3 день после травмы рекомендуется прикладывать сухое тепло к месту ушиба, например, мешочек с нагретой солью – 2 раза в день по 15-20 минут. Многие прикладывают на место ушиба чистый и отбитый капустный лист и фиксируют бинтом.

Устраняет отек, боль компресс с алоэ: на чистом мясистом листе делают посредине надрез, отжимают сок. Его смешивают с медом и смазывают больное место, накладывают марлевую салфетку и фиксируют.

Можно изготовить следующую мазь: смешать измельченную сухую мяту и эвкалипт (по 50 г) со свежим соком алоэ – 50 мл. Втирать легкими массажными движениями в травмированное место 2 раза в сутки.

С помощью следующей медовой растирки можно обезболить ушиб: смешать в равных весовых частях цветочный мед, глицерин и йод и дать постоять 3 часа. Данную смесь наносят на марлю и прикладывают к поврежденному участку. Такой компресс улучшает кровообращение, снимает воспаление и боль.

Если меда не оказалось в доме, тогда подогревают яблочный уксус (50 мл), растворяют в нем морскую соль (1 ч. л.) и добавляют 5-6 капель йода. Смачивают марлю и оборачивают ушибленное место бедра и таза. Компресс делают 1-3 раза в день и выдерживают по 25-30 минут для избавления от гематом.

Осложнения ушиба

При отсутствии лечения может наступить оссифицирующий миозит, трохантерит, разрыв губы вертлужной впадины. Фиброз мышц + оссифицирующий миозит приводят к утрате полноценного движения пострадавшего.

Оссифицирующий миозит

При ушибе тазобедренного сустава часто возникает миозит бедра. Госпитализация не требуется, но амбулаторное лечение назначают. Оссифицирующий миозит приводит к частичному окостенению мышцы, что проявляется на раннем этапе развития небольшим ограничением движений сустава и мышц.

Случаются единичные травмы, когда отрывается кусочек надкостницы и попадает внутрь травмированной мышцы. После этого может образоваться костная ткань.

Оссифицирующий миозит

Чаще всего оссификации подвергается приводящая и четырехглавая мышца бедра. При окостенении средней головки четырехглавой мышцы будет нарастать разгибательная контрактура в колене.

Диагностируют оссифицирующий миозит по кораллоподобным теням в мышцах на рентгенограмме. Если надавить на эти места, можно почувствовать некоторое уплотнение, а больной ощутит боль. В дальнейшем эти «коралловые облачка» превращаются в единую плотную ткань.

Важно. При диагностике оссифициирующего миозита исключают следующие процедуры: электрическое поле, прикладывание парафина и массаж, чтобы не усиливать раздражение в проблемных зонах. Можно применять электрофорез с хлористым натром, ванны с радоном, рентгенотерапию и дозированную гимнастику. При нарастании нарушения двигательной функции созревший очаг окостенения иссекают оперативным методом.

Симптомы миозита проявляются сначала мягкой припухлостью, похожей на тесто, затем ткань уплотняется. Операцию назначают только после выявления очага поражения.

Он бывает в поперечнике до 5 см, масса в виде желе может окружать узел. Она образуется в связи с дегенерацией окружающих мышц.

Длительно существующие очаги с четкими контурами из-за разрастания фиброзной ткани полностью замещаются сформированной костью или содержат включения из хрящиков и косточек. Их пронизывает фиброзная ткань и кисты. При раннем удалении образований внутри очага формируются гематомы.

Распространение окостенения по участкам туловища и суставов

Процесс окостенения может длиться годами, 10 и более лет, распространяясь вдоль пораженной мышцы и захватывая другие участки, кроме сердца, диафрагмы, глазных мышц, языка и гортани. У пожилого человека затрудняется движение головой, позвоночником, лопатками, всеми крупными суставами. Окончательно вылечить прогрессирующий оссифицирующий миозит практически невозможно, поскольку нет эффективного средства от такого осложнения.

Летальный исход наступает при окостенении межреберных и мышц брюшной стенки, нарушении дыхания. А также при окостенении мышц нижней челюсти и утрате способности жевать и глотать.

Трохантерит

В результате ушиба тазобедренного сустава воспаляются сухожилия, что называют трохантеритом. Особенно страдают от воспаления женщины в климактерическом периоде, поскольку у них теряется прочность и эластичность мышц и связок. У тучных пожилых людей на истощенные сухожилия оказывается еще большая нагрузка после травмы.

Воспаление бедренных сухожилий

Симптоматика проявляется пульсирующими или тянущими болями в области «галифе» – на внешней поверхности бедер. Сначала они возникают при ходьбе или при физических нагрузках, а затем и в покое, усиливаются в положении лежа.

К основным симптомам позднее присоединяется сопутствующая симптоматика:

интенсивные боли без ограничения амплитуды движения сустава;
появляется припухлость на травмированном бедре и абсцессы разного характера, что относят к заболеванию туберкулезного происхождения;
вегетососудистые расстройства на пораженной ноге;
появляются болевые синдромы при любых незначительных перегрузках ног, толчков, ударов, перенесенных заболеваний и лишнего веса.

Трохантерит часто путают с артрозом. Его отличие в том, что при пальпации болевые точки сразу же реагируют, но ограничение в движении сустава не возникает, в отличие от артроза.

Трохантерит бывает:

туберкулезным с поражением суставов, сухожилий и костей;
септическим – за счет проникновения стафилококков (гноеродных бактерий) в мягкие ткани через повреждения кожи;
асептическим – из-за травм или врожденных дефектов скелета.

Для подтверждения диагноза проводят общеклинический анализ крови из пальца и на ревмопробы – из вены, рентген тазобедренного сустава.

Трохантерит успешно лечат в течение курса 10 дней:

нестероидными средствами от воспаления: препаратами: Индометацином, Мелоксикамом, Ибупрофеном, Диклофенаком, Новалисом, Нимидом и мазями или гелями: Вольтареном, Диклак-гелем, Долобене, Индометацином, Ремисидом;
кортикостероидными гормональными препаратами, например, Гидрокортизоном – инъекцией в область сухожилия или Целестоном;
физиотерапией: лазеротерапией и ультразвуком, электрофорезом, ударно-волновым воздействием, прогреванием, парафиновыми аппликациями, магнитотерапией, массажем;
обезболивающими блокадами с новокаином, лидокаином или противовоспалительными средствами в область трохантера;
народными средствами: сухим теплом, мазями на основе лечебных трав, хвойной живицей в масле.

К хирургическому лечению приступают при развитом и тяжелом трохантерите: удаляют часть пораженной кости и назначают физиотерапию и ЛФК.

Разрыв губы вертлужной впадины

В связи с сильным ушибом или падением может разорваться вертлужная губа тазобедренного сустава, т.е поражается хрящевой ободок, проходящий по краю вертлужной впадины за счет своей мягкой структуры. При этом может нарушиться непрерывность мышечных тканей, сухожилий, бедренных связок, что требует необходимой экстренной помощи.

Но, к сожалению, данную травму часто длительное время не распознают, поскольку еще не наступили сильные болезненные ощущения. Позднее кратковременные боли становятся интенсивнее, появляется хруст и щелчки в суставе.

Иногда пострадавшие принимают боли за растяжение сухожилий и занимаются самолечением. Однако травма опасна своими долговременными последствиями.

При соприкосновении разорванных частей мягкой ткани губы с хрящами сустава происходит их утончение, захватываются и повреждаются новые здоровые ткани, а симптоматика усиливается.

Симптомы разрыва проявляются:

болью в области паха и ягодиц;
избыточным накоплением жидкости в месте ушиба;
кровоподтеком и изменением окраса кожи;
уменьшением размаха конечностью или полным обездвиживанием.

Слева – губа в норме, в центре – лоскутный разрыв, справа – разрыв по краю

Подтверждают диагностику МРТ и рентгеном и с помощью теста Joseph McCarthy. Для этого пациент должен лежать на спине и фиксировать таз, сгибая ноги.

Затем травмированную ногу разгибают и ротируют бедро наружу, затем его ротируют внутрь. При разрыве губы произойдет болезненный щелчок, больной ощутит боль также при подъеме выпрямленной ноги, преодолевая сопротивление врача.

Лечение

Консервативное лечение неэффективно для пожилых людей, поскольку разрывы не могут срастаться за счет плохого кровоснабжения в вертлужную губу. Облегчают симптомы нестероидные средства от воспаления и боли, а ЛФК снимает спазм мышцев и исправляет походку.

Здесь важна геометрия и тяжесть самого разрыва. При небольшом разрыве не произойдут внутрисуставные нарушения: артроз, хономаляция. Сустав может самоадаптироваться при введении в него глюкокортикоидов: гидрокортизона, дипроспана. Но это только временная мера.

При большом разрыве вертлужной губы проводят артроскопию тазобедренного сустава. Оторванную губу удаляют, устраняя механическую причину боли, или пришивают оторванную часть, что свободно болтается в полости сустава. Изредка при обширном краевом отрыве вертлужной губы накладывают артроскопический шов.

Разрыв губы и наложение артроскопического шва

Пожилому человеку при такой травме нужно избегать ударов и движений, что приводят к удару шейки кости бедра по вертлужной губе.

Вывод

Любой ушиб таза и бедра у пожилого человека нельзя оставлять без внимания и заниматься самолечением, поскольку могут возникнуть серьезные осложнения, которые потребуют не только консервативного и оперативного лечения.

Источник