Сильный ушиб молочных зубов
Маленькие детки отличаются активностью и познают окружающий мир в игре. Они много двигаются, любят шумные догонялки, но нередко подобные развлечения заканчиваются падением и травмой.
Если ребенок ушиб молочный зуб, следует обязательно оказать первую помощь и показать малыша стоматологу. Даже при отсутствии кровотечения и боли возможно развитие осложнений, которые со временем скажутся на состоянии коренного резца, приведут к его разрушению.
Причины повреждения молочных зубов
Различные травмы и переломы зубов встречаются у 25% всех детей. Первая волна обращений к врачу приходится на возраст 1–3 года, когда они учатся ходить и бегать, теряют равновесие во время игры. Второй пик – это первые классы школы. Они начинают посещать спортивные секции, кружки, стараются доказать свою самостоятельность в конфликтах с одноклассниками.
Все травмы ротовой полости условно можно разделить на 2 типа:
- Повреждается только десна, наблюдается болезненная царапина, гематома или более серьезные раны. При этом моляры не затронуты, и проблема проходит без последствий.
- Диагностируется ушиб молочного зуба, при котором коронка сдвигается в сторону относительно своего места. Она может наклониться вперед или назад, расколоться на части или деформироваться.
Строение первых зубов практически идентично коренным. Многие взрослые даже не догадываются, что молочные коронки имеют короткий корень, через который они получают кальций и микроэлементы из пародонта. Пульпа и маленькая сеть нервных сплетений отвечают за чувствительность и здоровое состояние. При ударе возможен перелом и повреждение этой хрупкой системы, поэтому посетить врача следует в первые сутки после получения травмы.
Симптомы при ушибе молочного зуба
Распознать проблему достаточно легко: после падения малыш не просто жалуется на боль в ротовой полости. Коронка находится не на месте и прикасание к ней крайне болезненное.
Основные симптомы наблюдаются через несколько дней:
- зуб начинает качаться;
- возле него образуется покраснение, отечность или киста, наполненная жидким содержимым;
- эмаль становится темно-серого оттенка;
- при сильном повреждении пульпы моляр приобретает розовый цвет из-за разрыва капилляров;
- челюсть становится менее подвижной, не дает жевать и произносить звуки.
Чаще всего встречается ушиб передних зубов ребенка. Симптоматика осложняется отказом от приема пищи, сильной болью при попытке дотронуться до резцов. Ткани вокруг гематомы могут воспаляться и провоцировать повышение температуры.
Как диагностируется травма зуба?
При ушибе молочных зубов основную информацию дает рентгенограмма, сделанная в первые часы после удара или падения. На ней четко видна степень повреждения корня и его смещение относительно пародонта. Снимок помогает убедиться в отсутствии скопления крови внутри десны и дает возможность стоматологу принять решение: сохранять или удалять молочный зубик.
Повторное обследование ротовой полости проводится через несколько дней. За это время четко видна динамика:
- уходит ли отек и покраснение;
- есть ли некроз мягких тканей вокруг травмированного участка;
- возникло ли заражение раны инфекцией.
Ушиб молочного зуба – серьезная проблема, которая чревата множеством осложнений. При попадании бактерий внутрь десны часто начинается нагноение. Опасный абсцесс разрастается и приводит к поражению всей челюсти, воспалению слизистой и образованию болезненного свища.
Еще одно возможное осложнение встречается при заглублении молочного зуба при ударе. Заходя в десну всего на 1–2 мм, он начинает давить на зачаток коренного моляра. При этом возбудители попадают в рану, поражая пульпу и нервные окончания. Если своевременно не устранить проблему, новые зубки начинают расти с искривлением или дефектом, разрушаются от кариеса через несколько лет после прорезывания.
Первая помощь при ударе
От быстроты реакции и правильных действий взрослых часто зависят дальнейшие последствия. Если ребенок ушиб передний зуб, необходимо успокоить кроху и попросить его показать рану. При сильном кровотечении следует приложить к травмированному участку холодный предмет: кусочек льда, обернутый в ткань, смоченный в воде платок. Остановить кровь помогает перекись водорода: ею пропитывают ватный тампон и накладывают на минуту. Периодически вату меняют, стараясь убрать из ранки грязь и частички пыли.
Если зуб сместился внутрь или сторону, категорически запрещается трогать его и пытаться придать ему правильное положение. При переломе может произойти разрыв сосуда и ситуация осложнится сильным отеком, внутренней гематомой. Иногда коронка выпадает самостоятельно. В этом случае важно убедиться, что в лунке остался сгусток крови. Он надежно защитит рану от инфицирования и попадания бактерий. В дальнейшем следует посетить стоматолога. Он должен убедиться, что осколки корня не застряли в пародонте и не зашли внутрь.
Лечение вывиха молочного зуба
Одним из последствий ушиба становится вывих или подвывих коронки. На снимке видно, что корень остается на месте, нет разрыва мягких тканей или кровеносных сосудов. В этом случае есть большой шанс сохранить моляр до периода природной замены на коренной зуб. Лучший способ лечения – установка специального колпачка, который в течение нескольких недель будет удерживать его от движения. Это миниатюрная шина из прочной пластмассы или металла, которая надевается сверху и крепится за соседние зубки.
Иногда эмаль сильно темнеет и коронка приобретает неприятный землистый оттенок. Врач может слегка отбелить ее химическими веществами, чтобы максимально вернуть природный цвет. Иногда приходится спиливать верхний слой, чтобы снизить нагрузку на корень.
На время лечения назначается диета без твердой пищи. Малыша кормят перетертыми пюре, мягкими кашами и супами. Следует избегать концентрированных соков, кислота и сахар в которых могут причинить боль нервам. На несколько недель исключаются сухарики, орешки и конфеты, бутерброды и жесткое мясо.
Лечение при переломе коронки
Если корень поврежден или зуб сильно вошел внутрь десны, его приходится удалять. Иногда при переломе он сам вылетает и остается сочащаяся лунка. После остановки кровотечения в течение суток нельзя полоскать рот, чтобы не вымыть кровяной сгусток. Но в домашних условиях родители должны проводить определенное лечение:
- Обрабатывать десны антисептическим раствором из соды, использовать для обеззараживания препарат Хлоргексидин, Мирамистин или Стоматофит. С помощью ватного тампона им протирают десны и внутреннюю поверхность щек, стараясь не дотрагиваться до лунки.
- Через день на рану накладывают аппликацию с кремом Солкосерил, который ускоряет ее затягивание и регенерацию ткани слизистой. Для детей старше 5 лет можно применять Холисал и Левомеколевую мазь с противовоспалительным эффектом.
- Гематома и отечность сходят быстрее при нанесении средства с гепарином или троксерутином (гель Троксевазин, Тромбекс).
В ряде ситуаций стоматологи советуют установить временный имплантат, который предотвратит разреживание зубного ряда. Это поможет не допустить искривления и наклона соседних моляров, избавит от дефекта и проблем с произношением шипящих звуков.
Источник
Малыши спешат познать окружающий мир, их все интересует, они любознательны и отличаются особой двигательной активностью. Однако, часто именно эта любознательность и непоседливость приводят к различным ушибам и травмам — не исключение и травмы зубов у детей. По данным статистики, травма молочных зубов у детей составляет около 30% всех обращений к стоматологу. Наиболее часто таким травмам дети поддаются в возрасте 2-4 и 8-10 лет. Что касается пола, то это преимущественно мальчики.
Делим все травмы зубов детей
- Ушиб — характеризуется лишь незначительным повреждением, трещиной эмали, могут отмечаться кровоизлияния в пульповую камеру, отек, или образование синяков на десне.
- Подвывих — поврежденный зуб смещается, частично повреждается его связочный аппарат и нервно-сосудистый пучок, отмечается подвижность зуба.
- Вывих — неполный и полный — зуб значительно выступает из зубного ряда, едва сохраняя связь с лункой, или вообще выпадает из нее. Нарушается целостность нервно-сосудистого пучка и связочного аппарата зуба.
- Перелом коронковой части зуба.
- Перелом корня зуба.
Далее в статье расскажем, чем характеризуется острая травма молочных зубов у детей при ударе, как распознать травму передних зубов, а также как лечить любую из травм зуба у ребенка.
Травма передних зубов у ребенка
Передние зубы у детей травмируются наиболее часто. И если травма других зубов может остаться незамеченной, то травма передних зубов у ребенка быстро привлекает внимание родителей.
Обычный ушиб, при котором визуально можно увидеть лишь еле заметную трещину эмали, может никак не беспокоить ребенка. В некоторых случаях может отмечаться дискомфорт, или болезненные ощущения во время жевания, или механических нагрузках, незначительный отек мягких тканей.
Другое дело, если вследствие травмы возникает подвывих, вывих, или даже перелом зуба. Тогда травма передних зубов у ребенка в первую очередь заметна визуально. В случае подвывиха, или вывиха родители могут заметить нетипичное положение зуба, его незначительное смещение относительно других зубов. Кроме этого, при такого вида травме передних зубов будет отмечаться кровоточивость, отек мягких тканей, их воспаление, сильная болезненность, подвижность травмированного зуба.
Нередко у детей наблюдается перелом передних зубов. Для него характерным будут нарушение целостности твердых тканей, скол части зуба, болезненность, кровоточивость, отек мягких тканей, кровоизлияния в них.
Острая травма зубов у детей при ударе
Острая травма зуба у ребенка при ударе характеризуется в первую очередь повреждением периодонта — разрываются части его волокон, повреждаются мелкие кровеносные сосуды и нервы. Степень повреждения напрямую зависит от силы механического повреждения и от того, какая именно возникала травма зуба у ребенка при ударе — ушиб, вывих, или перелом.
Практически любая острая травма зубов у детей, возникшая в результате удара, сопровождается сильной болью, отеком мягких тканей и кровоизлияниями в них. Очень часто наблюдается и кровоточивость. Боль усиливается во время механических нагрузок, жевания. Нередко острая травма зубов у детей проходит с вколачиванием зубного корня в челюсть. Тогда кроме выше описанных симптомов, будет наблюдаться визуальное укорочение травмированного зуба.
Как лечить травму молочного зуба
Травма молочного зуба у детей наиболее часто представлена ушибом, или вывихом. Лечение в таком случае предусматривает в первую очередь обеспечение зубу покоя примерно на 3-4 недели (исключение из рациона твердой пищи, сошлифовывание режущего края коронки зуба-антагониста). Если пострадала пульпа и в ней развились необратимые изменения, она удаляется, а канал пломбируется.
Если возникла такая травма молочного зуба, как вывих, лечение также будет зависеть от жизнеспособности травмированного зуба. Если костная ткань сохранена не менее, чем наполовину длины зуба, его сохраняют. Молочный зуб устанавливают в прежнее положение и ограничивают его подвижность путем шинирования. Далее решается вопрос о целесообразности сохранения пульпы.
Если произошел полный вывих, зуб также можно реплантировать, но только в случае, если после травмы прошло не более 2х часов.
При переломах утраченные части зуба восстанавливают при помощи композитных пломбировочных материалов.
Получить полный спектр рекомендаций по лечению можно у врача-стоматолога Моисеенко Ольги Олеговны https://www.novodenta.ru/team/moiseenko
Источник
От травм, к сожалению, никто не застрахован. Травмы молочных зубов тоже не исключение. Они бывают разные. Тактика родителей и врача тоже неодинакова.
Итак, травмы молочных зубов. Какими они бывают?
- Ушиб зуба;
- Вывих зуба: неполный, полный, вколоченный
- Перелом зуба:
– перелом коронки (скол в пределах эмали; перелом на уровне дентина; перелом со вскрытием пульпы (“нерва”) зуба;
– перелом корня.
Теперь подробнее о каждой из травм.
1. Ушиб молочного зуба
- визуально зуб целый;
- может быть легкая подвижность;
- из-за повреждения слизистой оболочки десны, возможно легкое кровотечение, пугающее своим видом родителей;
- возможно изменение цвета зуба.
Что делать?
- обрабатываем десну антисептиком: Хлоргексидином 0,05% или Мирамистином;
- предлагаем ребенку только мягкую пищу;
- чистим зубы 2 раза в день, но аккуратно! Если пренебречь чисткой, то микробный налет увеличит сроки заживления травмы;
- обратиться к врачу в кратчайшие сроки.
Врач должен:
- посмотреть на зуб;
- проверить подвижность зуба;
- потрогать инструментом. Постараться постучать по зубу, если ребенок уже в том возрасте, когда сможет оценить свои ощущения и рассказать о них врачу;
- желательно сделать снимок для исключения перелома корня зуба (об этом подробнее ниже).
При подтверждении диагноза “ушиб зуба” допустима выжидательная тактика. Требуется оградить ребенка от откусывания пищи в течение 7 дней.
2. Вывих молочного зуба
Травма зуба, сопровождающаяся его смещением в лунке.
- Наихудший расклад – выпадение травмированного зуба – полный вывих.
- Еще бывает неполный – зуб все-таки не покидает свое привычное место.
- Вколоченный – из названия понятно – зуб “вколачивается” в челюсть. Иногда может “уйти в нее” полностью.
Симптомы любого вывиха:
- выпадение зуба, если вывих полный;
- подвижность зуба, если вывих неполный;
- боль в травмированном участке.
В любом случае требуется обратиться к стоматологу в кратчайшие сроки.
Врач должен:
- провести осмотр;
- потрогать зуб, оценив его подвижность;
- иногда постучать по зубу (как при ушибе);
- обязательно сделать снимок.
О тактике лечения.
1. Неполный вывих требует динамического наблюдения: осмотр врача, повторное проведение снимка через 1 месяц, через 3 месяца и через 6 месяцев.
Чрезвычайно важно наблюдение за состоянием корня. Травма может спровоцировать воспаление и, как следствие, преждевременное рассасывание корня. Если такое происходит, причинный зуб требует удаления. В противном случае есть риск “перехода” воспаления на постоянный зуб.
Если за указанный выше период корень зуба не изменится, то все обошлось! У травмированного зуба есть все шансы дослужить ребенку до момента смены на постоянный зуб.
2. При вколоченном вывихе тактика та же. Наблюдение и еще раз наблюдение. Вероятность, что зуб “выйдет на свое место” небольшая, но есть.
И в том, и в другом случае стараемся оградить ребенка от откусывания жесткой пищи. Нужен “кусательный покой” в течение 7-10 дней.
3. При полном вывихе (выпадении молочного зуба) обратно в лунку он НЕ вставляется. Такая процедура практикуется в стоматологии. Называется – реплантация. Но приемлема она только для постоянных зубов.
Реплантация молочных зубов не проводится!
3. Перелом зуба
Перелом коронки (той части зуба, которую мы видим) не заметить вряд ли удастся – “зуб сломался”.
Однако у молочного зуба есть еще и корень. И его перелом вполне себе реален. Вот только выявить его можно лишь с помощью снимка. Поэтому при любой травме молочного зуба следует обратиться к стоматологу и по возможности сделать снимок травмированного зуба, чтобы выявить или исключить перелом корня.
Возвращаясь к перелому коронки. Действия врача зависят от уровня этого самого перелома:
- Если произошел небольшой скол на уровне эмали, то в большинстве случаев достаточно будет подшлифовать зуб, чтобы тот не царапал язык, и помазать фторпрепаратами. Процедуры проводит детский врач-стоматолог.
- Если же сколом не обошлось и задет более глубокий слой зуба – дентин, то чаще всего это требует от врача проведение реставрационных работ. Проще говоря, нужно поставить пломбу. Это и более эстетично, и защищает зуб от дальнейшего разрушения.
- Хуже, если перелом оказался “глубже”, и это вскрывает полость зуба, обнажая пульпу зуба (“нерв”). Прежде чем наложить пломбу на зуб с такой травмой, нужно удалить “нерв” и запломбировать канал.
А если зуб пострадал настолько, что поломался “под корень”, то будьте готовы к тому, что такой зуб придется удалить. Точнее то, что от него осталось. К сожалению, встречаются и такие случаи.
Удалению подлежат и травмированные молочные зубы с выявленным на снимке переломом корня. В противном случае это может стать причиной воспаления, которое опасно как для формирующегося зачатка постоянного зуба, так и для организма в целом.
Источник
Ушиб зуба – закрытое повреждение, возникающее вследствие удара. В данном случае целостность костных структур остается в норме. Анатомическое положение зуба также не изменяется. Повреждаются только периодонтальные ткани. Не исключен их разрыв, который приводит к началу кровотечения.
При сильных ударах повреждаются нервные и сосудистые структуры, что приводит к окрашиванию зуба в темный или же неестественный цвет. Это происходит из-за кровоизлияния в дентинные канальцы и пульпарную ткань. Если своевременно обратиться к стоматологу, то такие повреждения можно вылечить.
Автор статьи / Эксперты сайта
Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория
Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.
Причины ушибов
Ушиб челюсти возникает преимущественно у маленьких детей и профессиональных спортсменов. Данные категории пациентов чаще всего поступают с жалобами к стоматологу. Ушиб развивается на фоне механического воздействия – сильного удара. Не исключена вероятность и получения бытовой травмы, когда человек из-за собственной невнимательности или неловкости повреждает зуб.
Получить повреждение можно при драке или автомобильной аварии. Все чаще встречаются случаи ушибов при падении, например зимой в гололед.
Симптоматика
Среди основных признаков ушиба следует выделить постепенно нарастающие болевые ощущения. Дискомфорт усиливается при надавливании на поврежденный зуб, что отчетливо проявляется во время пережевывания пищи.
Как правило, присутствуют следующие симптомы:
- Расшатывание зуба
- Отечность и покраснение десны
- Потемнение зубной эмали
При сильных травмах пострадавший не может открывать рот. В некоторых случаях возникает нарушение речи. Это связано с получением сильных повреждений, которые сопровождаются разрывом связок, травмирования альвеолярного отростка и суставной структуры.
От области локализации повреждений зависит характер клинической картины:
- Ушиб зуба – имеется сравнительно небольшая подвижность и изменение цвета.
- Ушиб десны – возникает кровотечение, возможно образование отека и гематомы.
Постановка диагноза
Если после ушиба зуб почернел, шатается или на десне появилось покраснение, то не стоит медлить с визитом к врачу.
Специалист назначит диагностику – рентгенологическое исследование и проведет физикальный осмотр ротовой полости. В обязательном порядке перед назначением лечения необходимо установить степень повреждения.
Получить более точные сведения о корнях зубов можно при помощи КТ. При помощи данной методики можно получить трехмерное изображение. При помощи рентгена удается выявить расширение периодонтальной щели. Для оценки состояния пульпы назначают ЭОД (электроодонтодиагностику), которая позволяет получить реакцию нервных окончаний на воздействие электрическим током.
Среди дополнительных методов при ушибе следует выделить трансиллюминацию. Процедура характеризуется пропусканием через зуб холодного света с целью оценки тенеобразования. Таким образом удается выявить трещины в зубной эмали.
Особенности травмы у детей
У ребенка повреждение молочного зуба может закончиться печально. Обусловлено это тем, что у них не до конца сформирована система зубов. Единственный плюс – это то, что травмы имеют в данном случае самостоятельный характер и не вызывают повреждений иных лицевых частей. Лечение ушибов у детей затруднительно, так как маленькие пациенты не терпеливы и гораздо более чувствительны.
Самая распространенная травма у детей – ушиб передних зубов, которая возникает в 20% случаев. Ребенок при травмах может потерять сразу несколько зубов, что сопровождается серьезными эстетическими нарушениями.
Если вовремя не принять лечебные меры, то возникают риски развития воспалительного процесса. Это чревато остановкой формирования системы постоянных зубов и может стать причиной снижения функционирования челюстных структур.
Лечение
Если после удара на челюсти не имеется никаких повреждений, то травма была несильной. В данном случае требуется врачебное наблюдение. Для снятия отека и уменьшения болевых ощущений требуется наложение холодных компрессов.
Ушиб зуба
При несильном ушибе зуба пострадавший должен на время отказаться от твердой пищи. Врачебного контроля будет достаточно для того, чтобы исключить вероятность развития осложнений.
Восстановление длится на протяжении 3-4 недель.
Если речь идет о повреждении молочных зубов, то используются разобщенные капы. Для постоянных зубов необходимо шинирование. Используется шина с целью иммобилизации пораженного зуба и для уменьшения нагрузки при жевании.
Ушиб десны
Повреждение мягких тканей чревато развитием кист. Для того чтобы исключить возможные последствия рекомендуется принять меры для снятия воспаления. Облегчить боль можно при помощи холодных компрессов и обезболивающих медикаментозных препаратов.
Для уменьшения симптоматики травмы используется магнитно-лазерная терапия. Это позволяет снизить отек и устранить воспалительный процесс.
Курс терапии составляет от 7 до 10 дней, что зависит от степени повреждения.
Последствия
При повреждении зубов с лицевой стороны существуют риски развития серьезных осложнений:
- Гибель пульпы – воспаление сопровождается разложением пульпы, что при отсутствии лечения сопровождается периодонтитом.
- Периодонтит — при воспалении тканей периодонта может привести к загноению. Гнойная инфекция увеличивает риски потери зубов и распространения гнойного процесса в организме с током крови.
- Одонтогенная киста, остановка развития корней постоянных зубов в детском возрасте.
- Нарушение формирования зачатков с последующей их гибелью.
Заключение
Принимать меры для устранения эстетических нарушений рекомендуется только после того, как заживут поврежденные участки десны. В качестве профилактики ушибов зубов рекомендуется соблюдать технику безопасности при занятиях спортом, правильно оборудовать детские комнаты, избегать ДТП и конфликтных ситуаций, приводящих к дракам.
Даже если после ушиба на зубах не видны визуальные изменения, рекомендуется обратиться к стоматологу. В некоторых случаях осложнения развиваются спустя определенное время, без появления предварительной симптоматики.
Источник