Сильный ушиб ноги при сахарном диабете

В нашей жизни ушибы происходят довольно часто. Порой люди замечают уже результат случайного удара, не в силах вспомнить собственно момент травмирования: большой кровоподтек, ощущение боли в ушибленном месте. Видя, что кости и кожный покров целы, врача звать на помощь не торопимся: незначительный ушиб проходит самостоятельно, без дополнительного лечения. Рассмотрим порядок действий, если ушиб пришелся на ноготь большого пальца ноги.

В зависимости от серьёзности повреждения, боль проявляется по-разному. Если травма незначительная, ушиб ногтя на ноге вызывает лёгкий дискомфорт при ходьбе, проявляясь периодической слабой болью. Если ушиб оказался сильный, боль начнёт затруднять движение, ушиб сопровождается обширным отёком.

Если нет сильной боли, кости на ноге целы, возможно, возникает необходимость просто обратиться к средствам народной медицины: приложить примочки – дискомфорт пройдет. Если отмечается острая боль, ногтевая пластина неестественно синюшного оттенка, возможно, наблюдается отторжение ногтевой пластины и деформация пальца – к врачу нужно обращаться немедленно.

Выделяют 4 степени тяжести ушибов:

• для первой степени характерны незначительные царапины и неповрежденные кожные покровы. К врачу обращаться не нужно, симптомы проходят за несколько дней до полного выздоровления;
• для второй степени характерны кровоподтеки (гематомы) и незначительный отёк ушибленного места;
• третья степень ушиба характеризуется серьезным повреждением тканей, гематомами, сильным отёком повреждённого места; часто бывает вывих;
• ушиб четвертой степени – сильный отёк, трещины, перелом, реже — вывих; опорно-двигательная функция в ушибленном месте нарушается полностью.

Причины травмирования ногтя на ноге

Ушиб ногтя на большом пальце ноги возникает преимущественно по причинам:

1. Падение тяжёлого предмета с высоты.
2. Часто страдают такими ушибами люди, ведущие активный образ жизни, спортсмены (во время бега, подвижных тренировок).
3. Несоблюдение правил личной безопасности, когда по неосторожности удар о жесткий предмет пришелся на переднюю часть стопы (удар о кровать, дверной косяк, ножку стула или стола, прочие предметы). Часто травма происходит летом: когда на ногах открытая обувь, легко удариться о палку или о камень.
4. Скользкая поверхность – частая причина повреждения пальца ноги и ногтя (полированный паркетный пол, мокрый пол, скользкая плитка, гололёд).

Скользкий пол

Симптоматика ушиба ногтя

Для симптомов ушиба ногтевой пластины характерно:

1. Резкая пульсирующая боль под ногтем возникает немедленно после травмирования.
2. Постепенно боль уходит, однако по мере увеличения отёка возникает вновь, появляется ощущение, будто палец распирает от боли.
3. Отёк возникает спустя 1-2 часа после получения травмы.
4. Изменение цвета ногтевой пластины: посинение, даже почернение. Если ушиб слабый, синяк под ногтевой пластиной проявится сразу, если повреждены глубокие участки тканей – гематома проявится только на вторые, даже на третьи сутки. Отсутствие изменения цвета ногтя – не причина отказываться от лечения.
5. Главное отличие ушиба и перелома – возможностью шевелить пальцем немедленно после ушиба. Когда появится отёк на пальце, под ногтем образуется гематома, определить трудно, но в первые минуты после травмирования подвижность будет сохраняться.

Как оказать первую помощь и устранить боль при травме ногтя ноги

Что делать, если повреждение ногтя ноги есть, а возможности быстро добраться в травмпункт нет? В случае ушиба большого пальца ноги и ногтевой пластины помните: если лечение начать вовремя, возможно снять отёк, облегчить боль и избежать тяжёлых осложнений. Важно при оказании первой помощи выполнять действия последовательно:

1. Если на ноге обувь – снять её. Снять носки. Если носки тугие, не получается снять осторожно – разрезать. Все делать аккуратно, не тянуть.

   Снимите обувь

2. Чтобы устранить боль, точнее, ослабить ее, сделать менее острой, рекомендуется приложить сухой холодный компресс к ушибленному месту. Если нет льда, его заменит, к примеру, лоток с замороженными кубиками воды или замороженный продукт. Потребуется положить в чистый полиэтиленовый пакет, потом прикладывать к ушибленному месту. Таким образом, замораживают место травмы, в результате гематома перестает разрастаться, болевые ощущения постепенно снижаются. Делать охлаждающие компрессы требуется лишь первый час после травмирования. Можно слегка помассировать при помощи кусочков льда пораженный участок. Противопоказан холод людям, страдающим сахарным диабетом — происходит замедление кровообращения в пальцах. Внимание: греть травму нельзя!
3. При острой боли необходимо принять обезболивающее в таблетках (анальгин, седалгин или кетанов), мазях и гелях (индометацин, ибупрофен, индовазин). Мазями рекомендуется пользоваться осторожно, только после прочтения инструкции к применению, препараты имеют обширные противопоказания. К примеру, противопоказано нанесение мазей беременным, детям, людям, страдающим заболеваниями сердца, желудка, почек. Хорошо помогают от ушибов гомеопатические средства на основе бодяги или арники горной – многолетнего лекарственного средства.
4. Чтобы избежать инфекции ногтевой пластины, требуется продезинфицировать любым антисептическим средством (перекисью водорода, хлоргексидином, спиртом). Йодом показано делать обработку кожи вокруг ногтя и поверхности ногтевой пластины, исключительно 5% раствором.
5. Чтобы ткани восстанавливались быстрее, отёк уменьшился, возможно обработать ушибленное место эмульсией Рициниола. Предупреждение: не втирать мази интенсивно в первые два-три часа после травмирования ногтя, чтобы не увеличить отёк.
6. После обработки наложить тугую давящую повязку. Фиксируют бинтом или лейкопластырем.

   Иммобилизация пальца

7. Пострадавшего уложить так, чтобы больная нога оставалась на возвышении — чтобы избежать больших притоков крови к больному месту, следовательно, увеличения гематомы и боли.
8. Первые дни после травмы ногтя на ноге ходить нельзя, показан постельный режим.

Последующее лечение проводится медикаментозно, в несложных случаях допустимо прибегнуть к помощи народной медицины. Если ушиб сложный, с надрывом ногтевой пластины либо отслоением, врачи вправе прибегнуть к оперативному вмешательству. Реабилитация проводится чаще при помощи физиопроцедур, в частности, магнитотерапии, электрофореза, УВЧ, которые помогают восстановиться поврежденным тканям и способствуют рассасыванию гематом.

Что делать при отслоении ногтя большого пальца ноги

Если во время ушиба надорвана ногтевая пластина, действия производят по правилам:

1. Отрывать ноготь нельзя. Это дополнительная возможность попадания инфекции в рану, увеличения боли и кровотечения.
2. Промыть рану спреем лидокаина, допустимо использовать раствор новокаина (сперва начнёт сильно пощипывать, потом боль утихнет).
3. Аккуратно присоединить надорванную часть ногтя к ногтевому ложу, зафиксировав бинтом или лейкопластырем.
4. В дальнейшем использовать мази, способствующие заживлению раны (в отсутствие перелома).

Мазь от ушибов

Как вылечить ушиб ногтя в домашних условиях

Только после диагностики, рекомендаций врача можно приниматься за лечение. Пострадавший обязан первым делом обратиться в травмпункт.

При отсутствии поблизости врача описано множество способов помочь пострадавшему в домашних условиях. Однако лечение ушиба большого пальца ноги самостоятельно возможно проводить, если присутствует четкая уверенность: перелом и прочие осложнения отсутствуют. В противном случае осложнения приведут к длительной реабилитации (несколько месяцев) или хромоте.

Если есть описанные симптомы, нужно немедленно обращаться за врачебной помощью, в противном случае можно заработать серьезные осложнения и даже лишиться конечности:

• сильное распухание пальца;
• увеличение кровоподтека под ногтем;
• ногтевая пластина стала чернеть;
• появились гнойные выделения под ногтевой пластиной;
• наблюдается покраснение кожи вокруг ногтя;
• палец стал горячим;
• поднялась температура тела.

Если этих симптомов нет, лечение народными средствами можно начинать спустя сутки после травмирования ногтевой пластины пальца ноги. Народными лекарями называют чистотел, подорожник, ромашку, календулу и полынь. Эти травы обладают антисептическими и обезболивающими свойствами. Лечение ушиба пластины ногтя настоями, примочками, отварами на основе указанных трав допускаются:

• Примочка: взять растительное масло, воду (кипяченую) и уксус столовый в пропорции 1:1:1, все взбить; прикладывать на ушибленный палец и ноготь в виде компресса, смочив кусочек ситца, фланели, приложить к больному месту, сверху наложить полиэтилен, забинтовать, снять по мере утихания боли.
• Компресс из трав: взять по 1 столовой ложке чистотела, полыни, подорожника и календулы, смешать, заварить травяной сбор в одном стакане воды. Воду слить, жмых накладывать в виде компресса на пораженный участок пальца. Оставить на ночь. Утром компресс снять.
• Компресс из подорожника: с внутренней стороны листа снять верхний слой кожицы, немного растереть лист, чтобы больше проступил сок, прикладывать к ушибленному месту в виде компресса, меняя листок каждые 15-20 мин до стихания болевых ощущений.

Своевременное обращение к врачу, правильная постановка диагноза и лечение по предписаниям врача в комплексе с народными средствами быстро помогут забыть о травме.

Source: OtNogi.ru

Проблемы с ногами – серьёзное осложнение, которым опасен сахарный диабет. Если не будет назначено правильное лечение, это может закончиться ампутацией.

Сахарный диабет – частая причина боли и неприятных ощущений в ногах. Риск возникновения осложнений при сахарном диабете напрямую зависит от возраста человека, который им страдает. Чем старше пациент, тем больше неприятностей доставляет сахарный диабет.

В статье рассмотрим, почему болят ноги при сахарном диабете, и как поступать в таких случаях.

Что такое сахарный диабет

Сахарный диабет сложное системное полиэтиологическое заболевание. В числе прочих систем организма, поражает периферические кровеносные сосуды.

Сахарный диабет бывает двух типов:

1. Инсулинозависимый — развивается в детстве или молодом возрасте, протекает тяжело и злокачественно.

   Сахарный диабет

2. Инсулиннезависимый — встречается гораздо чаще. Факторы риска его развития — лишний вес и наследственная предрасположенность.

Часто диабету второго типа сопутствует атеросклероз сосудов. Это приводит к уменьшению просвета артерий, которые не могут снабжать кровью нижние конечности. Вследствие дефицита кровоснабжения развивается кислородное голодание тканей и клеток. Организм начинает интенсивно вырабатывать специальные вещества — медиаторы и пациент испытывает мучительные боли в ногах.

Если восстановить нормальный кровоток в артериях нижних конечностей, то дальнейшее прогрессирование патологического процесса замедлится или остановится.

Почему же возникает боль?

Два варианта развития событий, приводящих к возникновению боли в ногах при сахарном диабете.

1. У пациента долго повышено содержание сахара в крови. Это приводит к поражению нервных волокон, отвечающих за иннервацию нижних конечностей. Волокна теряют способность вести импульсы к головному мозгу и от мозга на периферию. Это приводит к частичной или полной потере чувствительности. Такое состояние называется диабетической полинейропатией.
2. Поражаются стенки сосудов нижних конечностей. Это приводит к повышенному тромбообразованию и закупорке сосудов. Развивается кислородное голодание тканей. Пациенты испытывают сильные мучительные боли в ногах.

При первом варианте развития событий больной теряет кожную чувствительность и не ощущает боли или изменения температуры. Поранив ногу, человек может ничего не заметить. Ранка или ссадина может не заживать и в конечном итоге приводить к возникновению язв.

Диабетическая стопа

Чтобы понять, что делать при боли в ногах, нужно уяснить для себя, что такое диабетическая стопа.

Синдром диабетической стопы – второе грозное осложнение, которое развивается на фоне сахарного диабета. При этом в стопе происходят патологические изменения. При отсутствии должной терапии дело заканчивается ампутацией конечности.

Если первые признаки появления сахарного диабета вовремя не были распознаны и не назначено лечение, то вероятность формирования диабетической стопы составляет 90%.

Механизм развития этого синдрома сложен и состоит из ряда процессов, происходящих в организме.

При протекании патологического процесса, уровень сахара в крови регулярно скачет, что приводит к разрушению сосудов, кровоснабжающих органы и системы. В начальной стадии разрушаются капилляры, с течением времени происходит глобальное повреждение артерий и вен, нарушение питания тканей, отмирание нервных окончаний и развитию трофических язв.

У здорового человека при нарушении целостности кожных покровов заживление происходит быстро. У больного сахарным диабетом регенерация замедленна, быстро присоединяется инфекция и развиваются гнойные процессы.

Симптомы диабета

Как распознать диабетическую стопу

Симптоматика при диабетической стопе зависит от формы заболевания.

1. При полинейропатической форме отмирают нервные окончания. Теряется болевая, температурная и тактильная чувствительность нижних конечностей. Кожа стопы начинает утолщаться, образуются мозоли и натоптыши на подошвенной части стопы, постепенно изменяется форма. Болевой синдром отсутствует. Окраска и температура кожи остаются не меняются. Сохраняется пульсация артерий нижней конечности. В далеко зашедших случаях развивается гангрена стопы влажного типа.
2. Характерным признаком для ишемической формы будет поражение сосудов. Кожа на стопе бледнеет и отекает. Болевая и температурная чувствительность не страдает. Деформации стопа не подвергается, мозолей на подошве и пальцах не образуется. Возникает перемежающаяся хромота, когда больному трудно делать даже несколько шагов из-за боли в икроножных мышцах. Возникают боли в покое, которые усиливаются в ночное время. Кожа стопы холодная на ощупь. Цвет кожи становится красноватым с многочисленными точечными кровоизлияниями. Из-за дистрофии подкожной клетчатки стопа резко уменьшается в объёме. Пульс на артериях стопы и голени не определяется. Из-за ишемии развиваются сухие некротические процессы вплоть до сухой гангрены дистального отдела стопы.
3. Смешанная форма сочетает характерные признаки двух предыдущих.

Диабетическая стопа

Какие обследования нужно пройти?

Лечит сахарный диабет врач эндокринолог. При наличии осложнений к делу подключается хирург, сосудистый хирург, ортопед. Чтобы назначить лечение, нужно пройти обследование, которое поможет врачу делать верные выводы о состоянии пациента.

Врач собирает подробный анамнез и оценивает состояние организма. Оценивает пульс, температуру, кровяное давление. Затем обследуется местное состояние нижней конечности – чувствительность, цвет и температура кожных покровов, наличие пигментации и характер пульса на артериях стоп. При наличии язв или ран делается зондирование. Иногда для определения типа и глубины поражения требуется первичная хирургическая обработка раны.

Необходимый метод обследования — общеклинический анализ крови и анализ крови на сахар. В ряде случаев нужно исследование функции почек, уровня гормонов и ферментов поджелудочной железы. При гнойном воспалении проводится посев раневого отделяемого на чувствительность к антибиотикам.

Назначается рентгенологическое исследование нижней конечности для определения состояния костей и суставов. Наличие газа в мягких тканях ноги свидетельствует о наличии гангренозного процесса.

Другой рентгенологический метод исследования, определяющий проходимость сосудов — ангиография – исследование сосудов с введением контрастного вещества. Ангиография проводится под местным обезболиванием.

Для оценки состояния кровообращения в конечности назначается ультразвуковая допплерография.

Ультразвуковая допплерография

Принципы консервативного лечения боли в ногах при диабете

Лечение осложнений сахарного диабета бывает как консервативным, так и может включать себя оперативное вмешательство.

Основополагающие моменты консервативной терапии:

1. Нормализация уровня сахара крови.
2. Назначение антибактериальной терапии широкого спектра действия
3. Адекватное обезболивания при выраженном болевом синдроме.
4. Улучшение артериального и венозного кровотока в сосудах нижней конечности.
5. Местное применение антисептических и ранозаживляющих препаратов при образовании трофической язвы.
6. Уход за стопами и ношение специальной обуви.

Повышенный уровень сахара приводит к снижению сопротивляемости организма и замедляет скорость заживления раны. Необходим регулярный контроль сахара в крови. Коррекция проводится в зависимости от типа сахарного диабета назначением специальной диеты, сахароснижающих таблеток или инъекций инсулина.

Если присоединяется вторичная инфекция, врач назначает антибиотики. Курс лечения в этом случае достигает 4-6 недель. В лёгких случаях антибактериальные препараты назначаются внутрь, лечение проводится амбулаторно. При развитии тяжёлых гнойных осложнений или гангрены, лечение проводится стационарно, антибиотики вводятся внутримышечно или внутривенно.

При выраженном болевом синдроме назначаются анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства.

С целью нормализации кровотока и обогащения тканей кислородом назначаются специальные препараты. Эффективным немедикаментозным средством считается гипербарическая оксигенация.

Тщательный уход за раной лечит в короткие сроки. Нужно регулярно очищать раневую поверхность, менять повязки. Применяются дезрастворы и мази, обладающие антибактериальным и ранозаживляющим эффектом.

Болезнь легче предупредить, чем лечить. Диабетическая стопа – не исключение. Нужно уменьшить нагрузки на ноги, регулярно отдыхать, носить специальную обувь, не стесняющую стопу. Тщательное соблюдение правил личной гигиены и уход за стопами позволит избежать массы осложнений.

Важно помнить о здоровом образе жизни, правильно питаться, отказаться от сигарет и спиртного.

Хирургическое лечение

Нарушение кровоснабжения и иннервации нижней конечности при сахарном диабете ведет к отмиранию мягких тканей. Удаление отмерших участков проводится хирургическим путём. Это называется хирургической обработкой раны.

С целью восстановления нормального кровотока проводят шунтирование.

Если лечение неэффективно, нужно делать ампутацию части нижней конечности, чтобы остановить распространение.

Source: OtNogi.ru