Сильный ушиб почки лечение

Ушиб почек возникает намного реже, чем пиелонефрит или накопление вредных солевых отложений. Травмирование органов, расположенных глубоко внутри тела, вызывают сильные удары в зону поясницы, сдавливание при авариях и катастрофах, падение на твёрдую поверхность. Ушиб естественных фильтров – опасное явление: в некоторых случаях возможна гибель повреждённого бобовидного органа.

Как влияют на функционирование почек травмы разной степени тяжести? Какие осложнения возможны после травмы? Какие признаки указывают на серьёзные проблемы после падения, сильного удара в поясничную область? Как лечить ушиб почки? Ответы в статье.

• Причины повреждения почечной ткани
• Характерные признаки и симптомы
• Диагностика
• Действенные варианты терапии

Причины повреждения почечной ткани

Повреждение почечной ткани возникает на фоне действия негативных факторов:

• падение на улице или на производстве, сопровождающееся сильным ушибом;
• удар в область почек, нижнюю часть спины;
• травмы в результате авиакатастроф, ДТП, других происшествий на воде, дороге, в горах или в воздухе;
• длительное сдавливание бобовидных органов вследствие экстремальных условий и катастроф, например, нахождение под завалами дома после землетрясения;
• бытовые повреждения (падение со стремянки или табурета, в скользкой ванной и так далее).

Группа риска:

• дети. Избыточная активность, подвижные игры, жажда познания мира в раннем возрасте без понимания возможных последствий – причины падений, ударов мячом по спине, сильных ушибов;
• люди, профессионально занимающиеся футболом, боксом, прыжками в воду, альпинизмом, мотокроссом, фристайлом на лыжах и борде, другими видами спорта, сопровождающимися падениями, ударами по телу, неудачными приземлениями;
• автогонщики, водители, люди, управляющие различными транспортными средствами;
• пациенты с мочекаменной болезнью, нефроптозом, гидронефрозом, дистопией, подковообразной или L-образной почкой. При нарушении размеров, функций, расположения бобовидных органов, воспалении паренхимы даже незначительные ушибы или удары в поясничной зоне способны вызвать травмирование пораженных тканей.

Характерные признаки и симптомы

Повреждение паренхимы почек приводит к ярко-выраженной симптоматике:

• острому болевому синдрому в области поясницы, живота, часто беспокоят прострелы в ноги и пах;
• появлению отёков в зоне поясницы;
• кровоизлияниям в пораженной области различной силы.

Интенсивность проявлений зависит от степени поражения бобовидных органов. Кровь в моче у одних пациентов окрашивает урину в красноватый цвет, у других пострадавших оттенок жидкости в норме, лишь анализ показывает увеличение количества эритроцитов.

Гематурия проявляется сразу же после травмы либо через сутки – двое или неделю после ушиба, удара либо падения. При отсутствии своевременной диагностики и лечения потеря крови постепенно приводит к развитию анемии, резкому снижению уровня гемоглобина.

Опасное развитие событий после травмы бобовидного органа – разрыв почки после сильного удара прямого характера либо сдавления непосредственно в зоне расположения естественного фильтра. Резкое повышение давления мочи и крови, зажим органа между позвонками и ребрами, усиление гидродинамического воздействия приводит к разрыву тканей.

Узнайте о том, как делается биопсия почки и что показывают результаты исследования.

О причинах ярко — желтого цвета мочи у женщин и о лечении заболеваний прочтите по этому адресу.

Дополнительные признаки, указывающие на травмирование почек:

• при пальпации припухшей зоны ощущается боль;
• поднимается температура;
• пострадавшего тошнит, появляется рвота;
• наступает кишечный паралич;
• появляется метеоризм;
• при постукивании ладонью о зону ребер ощущается болезненность;
• нарушается процесс мочеиспускания;
• кожа и слизистые бледнеют;
• появляется озноб;
• ухудшается состояние пострадавшего, развивается слабость.

Степень поражения почек:

• легкая. Гематурия слабо выражена либо отсутствует, болевой синдром умеренный, общее состояние удовлетворительное, разрешено амбулаторное лечение;
• среднетяжелая. Учащается пульс, снижается давление, болевой синдром умеренный, блуждающий, хорошо заметна кровь в моче, резко уменьшается объем выведенной урины. В зоне ушиба выражена отечность, видна гематома. Дискомфорт ощущается не только в поясничном отделе, но и в паху, области гениталий. Оптимальный вариант – наблюдение и лечение в стационаре;
• тяжелая. Опасное состояние развивается при сильном ушибе почки, повреждении соседних органов и ребер. Боль мучительная, резкая, развивается шоковое состояние, обилие крови в моче. Требуется срочная госпитализация для предупреждения необратимых изменений в бобовидных органах, предотвращения анемии при обильных кровоизлияниях.

Нередко ушиб почек при авариях сочетается с другими опасными повреждениями: переломом ребер, травмированием печени и легких, развитием острого воспаления в брюшной полости, активным внутренним кровотечением.

Диагностика

При любых признаках, указывающих на поражение почек, понадобится визит к урологу. Чем ярче симптоматика, тем меньше стоит думать: обращаться за помощью или перетерпеть боль, принимая анальгетики. Несвоевременная диагностика – одна из причин тяжелых нарушений функций и гибели бобовидных органов.

Проводится комплексное обследование:

• анализ мочи;
• урография;
• анализ крови;
• ультразвуковое исследование почек;
• цистоскопия;
• проведение КТ либо МРТ;
• ангиография.

Методы исследования подбирает уролог в зависимости от симптоматики и степени тяжести травмы.

При появлении признаков сдавления либо ушиба почки нужно без промедления обратиться к урологу. Если состояние быстро ухудшается, понадобится помощь специалистов для оказания неотложной помощи. В критических ситуациях только срочная госпитализация с проведением диагностики и назначением лечения спасает бобовидные органы и жизнь пациента.

Действенные варианты терапии

Методика терапии зависит от степени повреждения важного органа. При тяжелых случаях, резком ухудшении состояния пациента на «скорой помощи» доставляют в нефрологическое отделение. Пострадавшего должен осмотреть не только нефролог, но и травматолог.

В медучреждении врачи решают, нужна ли операция, какие препараты назначить. При затрудненном выведении урины удаление жидкости проводят при помощи катетера. При ярко-выраженном болевом синдроме, резком снижении давления проводят противошоковую терапию.

Узнайте о причинах повышенного билирубина в моче и о методах лечения сопутствующих патологий.

О том, что делать, если болит правая почка при беременности написано на этой странице.

Перейдите по ссылке https://vseopochkah.com/bolezni/mochekamennaya/korallovidnye-kamni.html и прочтите о правилах питания и соблюдения диеты при коралловидных камнях в почках.

Основные методы лечения:

• постельный режим. Запрещены активные движения, категорически противопоказано поднятие тяжестей, быстрая ходьба, бег, другие виды физических нагрузок;
• снижение потребления воды, других видов жидкости;
• легкая пища в протертом виде с минимальным количеством соли для снижения нагрузки на органы пищеварения и почки;
• оперативное вмешательство (при наличии показаний);
• прием антибиотиков, обезболивающих препаратов, спазмолитиков, составов, останавливающих кровотечение;
• противовоспалительные таблетки и инъекции, купирующие боль, подавляющие патологический процесс;
• предупреждение анемии при гематурии, приём препаратов железа;
• холод на пораженную область для снижения отечности, уменьшения боли;
• при легкой степени ушиба области почки возможна терапия в домашних условиях после посещения кабинета травматолога и нефролога (уролога). Спустя несколько дней пациент получает направление на дневной стационар для проведения физиопроцедур. Сеансы нужны для рассасывания синяков, нормализации функции бобовидных органов.

Более подробно об ушибах и травмах почек узнайте после просмотра следующего видео:

Почки представляют собой парные органы мочевыделительного тракта, выполняющие очистительную функцию. Почки располагаются симметрично по отношению друг к другу, правый орган находится на один уровень ниже, чем левый, обладает меньшим диаметром, поэтому более подвержен травмированию. Почка имеет фасолевидную форму с гладкими и плотными плёночными покрытиями фиброзной капсулы. Органы расположены в относительно защищенном пространстве. Защита представлена жировой прослойкой, ребрами и мышечным слоем. Неподвижное положение органов в животе обеспечивает жесткая фасция Герота. Ушиб почки может возникнуть вследствие поражения с боковых сторон живота или во время проникающих ранений.

Классификация разновидностей травмирования

Ушиб почки – травматическое повреждение органа. При ушибе могут возникнуть разрывы тканей от столкновения с ребрами или позвонками. Ушиб характеризуется образованием многочисленных кровоподтеков, вызванных поражением капилляров, внутренними кровоизлияниями и деформацией лоханки.

В анамнезе различаются две разновидности повреждения:

• изолированный ушиб (не требуется операция, больного лечат в урологическом отделении);
• сочетанный (диагностируются деформации нескольких органов, чаше всего с поражением фиброзной ткани почек, операция требуется).

Факторы возникновения патологии

Травмирование происходит в результате механического воздействия:

• физическое насилие;
• ушибы от падений;
• сотрясение туловища;
• продолжительное компрессионное давление;
• дорожные происшествия;
• экологические катаклизмы;
• спортивные игры;
• вставление катетера, дробление камней в почках.

Провоцирующим фактором могут являться врожденные и приобретённые патологии почек. При этих заболеваниях ушиб почки возникает от незначительного физического давления.

Болезни мочеполовой системы:

• дистопия;
• мочекаменная болезнь;
• пиелонефрит;
• новообразования в органах;
• подковообразная форма;
• гидронефроз;
• опущение почек;
• почечная недостаточность.

Определение уровня тяжести

При ушибе почки симптомы различаются по нескольким уровням тяжести патологии:

• Легкая – незначительные изменения состояния здоровья пострадавшего. Гематурия не наблюдается или присутствует в умеренном режиме.
• Средний уровень тяжести – симптоматика выраженной гематурии, наличие красных кровяных телец в моче или полное прекращение мочевыделения. В области ушиба образуется значительная гематома.
• Тяжёлый уровень травмации выражается в шоковом состоянии, нарастающей макрогематурии, повышении температуры, судорогах.

 Симптоматика травмирования

Органы характеризуются сильным кровоснабжением, любое повреждение мочеполовой системы проявляется гиповолемией. Кровь начинает просачиваться в мочевыводящие пути и выводится мочой. Один из главных симптомов разрыва ткани – это гематурия. По длительности, интенсивности выведения и количеству кровяных вкраплений в моче можно судить о тяжести ушиба.

Болевые сигналы могут быть колющими, резкими. Не всегда сложные повреждения почек выражаются характерными признаками. Например, при разрыве мочеточников кровяные выделения в моче могут не проявиться. Важным признаком патологии является отечность поясницы на стороне травмы. Опухоль возникает в результате накопления крови в околопочечных или забрюшинных клетчатках. При повреждении целостности ткани моча может попасть в брюшину, что вызывает опухлость и отечность пораженной области. Возникновение подкапсульной гематомы провоцирует разрыв стенок капсулы, что без компетентного лечения может осложниться развитием перитонита.

Основные признаки патологии почек вследствие травмы:

• сильные болевые импульсы в спине;
• расстройство мочевыделения;
• нарастание гиперазотемии;
• гематурия с разным уровнем окраса мочи;
• отек в поврежденной области;
• озноб, повышение температуры.

Важно! При подозрении на травматическое повреждение почек следует срочно обратиться к нефрологу.

Дифференциальная диагностика

Ушиб почки подозревается у пациентов с тупыми или проникающими повреждениями боковой области живота. Также о наличии патологического состояния свидетельствует болезненность или кровоподтеки на пояснице. Диагноз выставляется по результатам комплексного обследования: опрос пациента, биохимический анализ крови, мочи.

Для точного выявления степени травмирования применяются инструментальные методы диагностики:

• рентген почек с контрастом;
• ультразвуковое исследование;
• экскреторная урография;
• магнитно-резонансная терапия;
• внутривенная урография;
• хромоцистоскопия.

Самым эффективным методом срочной диагностики травмы является ультразвуковое исследование: определяются деформации паренхимы, локации и наличие кровоподтёков. В случае, если невозможно определить характер и тяжесть ушиба, а состояние пострадавшего ухудшается, возникает необходимость в проведении срочного хирургического вмешательства.

В случае стабильного состояния здоровья для предотвращения возможных патологий производят компьютерную томографию. Уровень тяжести патологии определяется по результатам выраженного повреждения сосудов и паренхимы.

По показаниям проводится экстренная лапаротомия паренхима и сосудистой системы. При отказе одной почки и для выявления функциональности другой проводят нефрэктомию и внутреннюю пиелографию.

Терапевтические методы лечения

После предварительной диагностики назначается лечение, соответствующее уровню повреждения. При неосложнённых ушибах проводятся комплексные терапевтические мероприятия: 15 дней постельного режима, диетическое питание, противовоспалительные средства, кровеостанавливающая терапия. Неосложненные травмы можно лечить дома самостоятельно, но только после обследования и рекомендаций врача.

Основные правила, как проводить при ушибе почки лечение:

1. Сразу после травмирования следует приложить холодный компресс к поврежденной области. Данная процедура производится для купирования болевых ощущений и предотвращения развития отека почки.
2. Соблюдение строгого постельного режима. Ушибленный орган становится уязвим к любым воздействиям, поэтому для оптимального заживления ткани следует находиться в состоянии покоя весь регенерационный период.
3. Противобактериальные препараты: Амоксициллин, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Максифлоксацин для исключения возможности развития воспалительного процесса в органах.
4. Гемостатические препараты для прекращения внутреннего кровотечения: Дицинон, Этамзилат.
5. От боли рекомендуется принимать исключительно спазмолитические средства: Но-шпа, Дротаверин.
6. Сильные обезболивающие можно принимать только в крайнем случае и по показаниям врача: Кетанов, Кеторол, Найз.

Возможные последствия ушиба

1. Ушиб почки может проявляться микроскопическими кровоподтеками на коже или внутренними кровоизлияниями без видимых гематом и разрывов почечных тканей.
2. При падениях существует вероятность разрыва паренхимы, это происходит вследствие того, что почка состоит из полых органов: почечных лоханок с жидкостью, которая при встряске может порвать фиброзную стенку и просочиться в брюшину.
3. Разрыв связки почки с сосудистой ножкой провоцирует развитие сильного внутреннего кровотечения.

Важно! Физическое поражение почек вследствие ушиба всегда сопровождается деформированием соседних органов в брюшине.

Без компетентного лечения ушиб почек может привести к крайне негативным последствиям:

• заражение крови;
• нагноение околопочечных участков;
• понижение уровня гемоглобина и эритроцитов в крови;
• пиелонефрит;
• мочекаменная болезнь;
• разрыв сосудистой ножки, мочевых протоков или лоханки.

При появлении симптомов повреждения ткани паренхима, увеличения гематомы рядом с почками, внутреннего кровотечения – требуется срочная операция.

Важно! Ушибы почек могут совмещаться с повреждением дыхательной системы, печени, селезенки, кишечника, мочевого пузыря.

Контроль и ведение терапии

После значительных травматических повреждений госпитализированным пациентам требуется постоянное наблюдение у нефролога в течение года. Повторные исследования показаны через каждые две недели после травмации. При благоприятных течениях событий медицинский контроль можно проводить один раз в месяц. Развитие лихорадочного состояния, появление болевых ощущений в области спины или развитие гематокрита — первые показатели для внеочередного обследования.

После ушиба рекомендуются следующие наблюдения в течение года:

• физикальная диагностика;
• биохимический анализ мочи;
• лучевые методы обследования;
• тщательное контролирование уровня артериального давления;
• наличие креатинина в крови.

Длительное наблюдение устанавливает лечащий врач, при отсутствии показаний необходимо проверять уровень артериального давления.

Прогноз ушиба почек полностью зависит от уровня механического поражения и сопутствующих травм. При ушибе первой и второй степеней тяжести без развивающихся осложнений он, как правило, благоприятен. Тяжелые травмы третьего уровня или серьезные осложнения могут привести к нефрэктомии и последующей инвалидности. Высокий уровень риска осложнений наблюдается у больных после серьезного ушиба почек вне зависимости от примененного лечения. Предотвратить развитие осложнений можно только с помощью постоянного наблюдения и профилактической диспансеризации.