Сильный ушиб руки у ребенка
В наше индустриальное время процент детского травматизма вырос, и сейчас он составляет почти третью часть всех случаев получения травм. Важно придерживаться правил поведения в быту, на воде и в транспорте, а также уметь при необходимости вовремя оказать первую медицинскую помощь. Как правильно это сделать, рассказывает наш консультант врач-ортопед.
Причины травм у детей
Около 70 % всех детских травм составляют травмы, полученные в быту. Из них большая часть вызвана банальными падениями. Быстрая езда и катания в недозволенных местах на велосипедах, скейтах, роликах также нередко приводят к падениям. Авто- и мототранспорт не так уж часто вызывают травмы у детей по сравнению со взрослыми, но, как правило, эти повреждения самые тяжелые. По статистике, раны и ушибы в Украине составляют 24,8 % случаев на 1000 детей, в то время как переломы костей – 5,7 % случаев, а вывихи – всего 3 %.
Читай также: Травмы летом: первая помощь ребенку при кровотечениях
Если ребенок ударился
Закрытое повреждение тканей и органов, которое существенно не нарушает их структуру, называется ушибом. При нем не наблюдается разрывов и отрывов сухожилий, мышц, связок и других мягких тканей. Правда, могут повреждаться кровеносные сосуды, что обычно приводит к гематоме (скопление крови в полости после травмы) либо синяку (кровоподтек, при котором ткани в месте ушиба равномерно пропитываются кровью). Кровоподтек в месте ушиба проявляется в виде сине-багрового пятна, постепенно меняющего цвет на зеленоватый и желтый. Чаще всего ушиб вызван ударом от падения или столкновения.
Основной симптом: боль в месте ушиба при сохранении подвижности.
Первая помощь: приложите холод на место ушиба и сохраняйте поврежденное место в состоянии покоя.
Если малыш потянул связки
Растяжение связок возникает у детей старше 3 лет, причем самая типичная травма данного вида – растяжение связок голеностопного сустава. Оно происходит, как правило, при неловком движении, когда стопа ребенка подворачивается внутрь. Это повреждение может произойти во время бега или даже ходьбы. Достаточно часто малыши травмируются, когда бегут по ступенькам.
Основные симптомы: острая боль, которая постепенно стихает. Через некоторое время появляется припухлость на наружной части голеностопного сустава, иногда она синюшного цвета. При ощупывании возникает сильная боль. Ребенок при этом может двигать суставом, но с трудом наступает на ногу, щадя ее.
Первая помощь: на место растяжения связки наложи фиксирующую повязку при помощи эластичного бинта и приложи лед. Оставь компресс на 2-3 часа.
Важно! После оказания первой помощи в обязательном порядке покажи ребенка врачу-травматологу. У детей часто бывают переломы по типу трещины одной из костей голени в ее нижней части, которые можно спутать с растяжением связки. Диагностировать трещину можно лишь при помощи рентгеновского исследования.
Читай также: Разрыв связок — первая помощь
Как распознать вывих у малыша
Нарушение обычных контуров сустава называется вывихом. Травма происходит вследствие падения.
Основные симптомы: движения в суставе резко ограничиваются, при этом нарастает боль в месте вывиха, конечностью становится сложно двигать, она укорачивается или удлиняется, а иногда деформируется.
Первая помощь: для травмированной руки или ноги необходимо обеспечить максимальный покой. Наложи шину или фиксирующую повязку. Затем как можно быстрее покажи ребенка детскому ортопеду-травматологу. Самостоятельно вправлять вывих нельзя.
Подвывих лучевой кости в локтевом суставе – распространенная травма среди детей. Она характерна для малышей от 1 года до 3 лет. Называется также «вывихом от вытягивания». Такая травма может произойти, когда взрослый крепко держит ребенка за руку, а малыш вдруг оступился или поскользнулся. В некоторых случаях можно услышать хруст в поврежденной конечности.
Основные симптомы: кроха испытывает резкую боль, после чего перестает двигать рукой и держит ее вытянутой вдоль туловища, слегка согнув в локте. Особенно сильная боль при этой травме возникает от вращения предплечьями или локтевыми суставами.
Первая помощь: такая же, как и при вывихе: обеспечить покой и доставить ребенка в травмпункт.
Виды переломов у ребенка и как их распознать
Нарушение целостности костей врачи называют переломом. Бывает закрытый перелом и открытый.
При закрытом переломе не происходит нарушения целостности кожи.
Трещина – это частичное повреждение ткани кости, то есть незавершенный перелом. Распознать перелом сложно, поскольку конкретные жалобы могут озвучить лишь дети старшего возраста. Жалобы маленького ребенка могут проявляться только общим беспокойством. Малютки редко получают переломы, поскольку их масса невелика, к тому же мягкие ткани ослабляют силу удара при падении. В то же время в детских костях содержится меньше минеральных веществ, чем у взрослого человека, благодаря чему они более эластичны и упруги.
Читай также: Кровь из носа: причины и скорая помощь
Основные симптомы: сильная боль в месте травмы, которая усиливается при движении, при касании или при попытке надавить пальцем. В покое боль может быть приглушенной, тупой, похожей на пульсацию или покалывание. Также при переломе обязательный симптом – отек тканей в области травмы, который может быстро расти и проходит не ранее чем через сутки. Часто в месте травмы образуется гематома, движения из-за боли и отека тканей ограничены.
Первая помощь: немедленно приложи холод на место травмы, зафиксируй конечность с помощью любых плоских узких предметов, которые можно прикрепить к травмированному участку тела бинтом или тканью, имеющимися под рукой. Затем как можно скорее обратись к врачу. Доктор проведет осмотр и направит на рентген, чтобы поставить точный диагноз (это ушиб, трещина или перелом), а также определит серьезность повреждения.
Наш специалист
Андрей Скоробогатов,
детский ортопед.
МС «Добробут»,
Киев
Больше полезной информации ты найдешь в новом выпуске журнала «Твой Малыш» №8/2016.
Фото: depositphotos.com
Источник
Травма руки —, достаточно частое явление. При падении человек выставляет верхние конечности инстинктивно, чтобы опереться на них, а в случае неудачного приземления получает травму.
Ушиб часто характеризуется нарушением целостности связок и костей. Повреждаются также мягкие ткани, кожа, образуется гематома. В этих случаях необходима квалифицированная помощь врача и соответствующее лечение. Специалист расскажет, как бинтовать руку при травме, порекомендует эффективные средства, чтобы облегчить состояние больного.
Клиническая картина
Основным признаком ушиба руки является гематома (кровоизлияние). Если оказать человеку первую помощь, можно избежать сильного отека и синяка. Следом за кровоизлиянием появляется припухлость, поврежденные мягкие ткани вызывают болезненные ощущения, в месте ушиба поднимается температура, а болевой синдром ограничивает движения. Характерные признаки ушиба руки:
- Потеря чувствительности. Рука немеет из-за повреждения нервных окончаний. Чувствительность снижается частично или полностью. При ударе в области локтевой ямки немеет вся рука ниже локтя.
- Ограничивается подвижность. При повреждении пальцев их невозможно собрать в кулак. Травма в области лучевой кости не дает возможности человеку отвести руку в сторону или повернуть запястье. После сильного удара по плечу затрудняется движение верхней конечности.
- Появляется отечность и покраснение —, это характерный признак при ушибе, который подтверждает повреждение мягких тканей. При сильной травме они разбухают, кожа натягивается и приобретает синюшный оттенок. Разрушаются межклеточные связи, нарушается целостность капилляров.
Симптомы ушиба руки у ребенка аналогичные. При появлении любого из них пациентам следует обратиться в больницу. Необходимо сразу оказать первую помощь, чтобы предупредить серьезные осложнения. Врач подскажет, что делать при травме верхней конечности, назначит обследование и адекватную терапию.
Читайте как лечить ушиб локтевого сустава.
Первая помощь при ушибе руки
Важно своевременно принять меры после повреждения, чтобы предупредить серьезные осложнения и последствия. Первая помощь при ушибе руки предусматривает следующие действия:
- К месту повреждения нужно приложить холод. Достаточно 20-40 минут, чтобы уменьшить болезненные ощущения и отечность.
- Если на коже есть открытые раны или царапины, необходимо обработать их антисептиком (зеленкой, перекисью водорода или спиртом).
- Используя эластичную повязку, зафиксировать руку и обеспечить ей полный покой.
- При возникновении сильного болевого синдрома пациентам можно принять обезболивающие препараты («,Анальгин»,, «,Ибупрофен»,).
- Уменьшить воспалительный процесс помогут специальные мази. Они также снимают отек и боль («,Гевкамен»,).
Нельзя использовать тепло сразу после ушиба, только спустя некоторое время (через 1-2 дня). На третьи сутки после травмы разрешается применять согревающие мази, компрессы.
Оказанная первая помощь позволит облегчить состояние человека, но рекомендуется обратиться в больницу. Доктор назначит медицинский осмотр и дополнительные исследования, чтобы исключить перелом, разрыв связок, растяжение.
Методы диагностики
Обследование проводит врач-травматолог. Специалист прощупывает мягкие ткани и суставы. Он дополнительно направляет пациента на рентгеновский снимок, чтобы посмотреть состояние костей.
Доктор расскажет, сколько болит ушиб руки при падении и как восстановиться без последствий. Важно придерживаться всех рекомендаций для скорейшего выздоровления.
В большинстве случаев ушиб не представляет опасности для жизни человека. Диагностика требуется, чтобы исключить серьезные травмы. Речь идет о переломах, растяжениях, разрывах сухожилий. При ушибе лучевой кости руки или мягких тканей рекомендуется пройти:
- рентген,
- УЗИ,
- компьютерную томографию (КТ),
- МРТ.
Результаты УЗИ покажут состояние мягких тканей, наличие разрывов и гематом. Компьютерная томография позволит определить, есть ли повреждения костной структуры.
МРТ помогает выявить патологические изменения в мягких тканях после ушиба. Дополнительно пациенту необходимо сдать анализ крови, чтобы врач оценил уровень гемоглобина, острофазовые показатели.
Терапия
Лечение назначает врач на основании полученных результатов обследования. Он расскажет, как лечить ушиб лучевой кости руки препаратами и даст полезные рекомендации. Терапия зависит от тяжести повреждения.
Доктор назначает лекарства, которые увеличивают приток крови к руке и улучшают трофику нервной ткани. В сложных ситуациях пациенту потребуется хирургическое вмешательство.
Традиционное лечение
В большинстве случаев ушиб руки лечат в домашних условиях. Госпитализация требуется пациентам с серьезными повреждениями, которые сопровождаются поражением магистральных сосудов. Основные принципы традиционного лечения:
- Больному назначают анальгетики, НПВС («,Нимесулид»,, «,Напроксен»,, «,Диклофенак»,).
- Проводится наружная терапия для уменьшения отечности. Назначаются антикоагулянты, репаранты («,Гепарин»,, «,Декспантенол»,).
- Для восстановления нервной системы подбираются витамины, антиспастические лекарства.
Пациентам рекомендуется обматывать эластичным бинтом поврежденную область, чтобы гематома быстрее рассасывалась. Уменьшить выраженную эмоциональную реакцию человека помогают успокоительные средства. При ушибе мягких тканей необходимо делать холодные компрессы с физраствором.
Лечение руки после падения или удара одинаково. Важно в первые минуты приложить холод. Это даст возможность не только ограничить размеры гематомы, но и ускорить процесс выздоровления, восстановить функционирование руки.
Народная медицина
Существует достаточно рецептов знахарей и целителей, которые позволяют облегчить состояние человека, уменьшить воспалительный процесс и болезненные ощущения. Средства нетрадиционной медицины рекомендуется использовать после консультации с доктором. Лечение ушиба руки в домашних условиях осуществляется при помощи следующих рецептов:
- Бадяга в порошке. Эффективное средство, помогающее при ушибах. Чтобы приготовить целебную смесь, необходимо 2 ст. л. порошка смешать с водой (1 ст. л.). Небольшую ее часть выложить на ткань, приложить к поврежденному участку руки и перевязать. На протяжении суток можно делать 3 компресса.
- Репчатый лук. Продукт очищают, моют и измельчают. Полученную массу используют для компресса.
- Сырая картошка. Ее прикладывают к ушибу, чтобы уменьшить припухлость. Перед использованием продукт нарезают тонкими ломтиками. Можно картофель в сыром виде измельчить на терке и прикладывать к месту повреждения.
- Багульник. Для лечения используются сухие цветки растения. Необходимо 12 г багульника залить стаканом горячей воды, оставить на 20 минут. Полученным отваром растирают поврежденное место каждый день по 2-3 раза.
- Мед. Натуральный продукт помогает уменьшить болезненные ощущения. Его рекомендуется прикладывать к месту ушиба, предварительно смешав с алоэ в одинаковых пропорциях.
Важно помнить, что вылечить ушиб руки только с помощью рецептов народной медицины невозможно. Терапия должна быть комплексной. Есть народные средства, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию, поэтому важно наблюдаться у врача и придерживаться его рекомендаций.
Читайте, как лечить посттравматический артрит и артроз
Возможные осложнения
После ушиба руки важно своевременно оказать первую помощь пострадавшему. Если повреждение сильное, необходимо обратиться в больницу. Без квалифицированной помощи состояние больного может усугубиться.
Появится воспалительный процесс, а поврежденная рука будет дольше восстанавливаться. Возможные осложнения:
- Если рука опухла после удара, повредились сосуды и образовался кровоподтек, высока вероятность проникновения инфекции в организм человека. Начнется сильный воспалительный процесс, который спровоцирует образование нагноений. Пациенту потребуется операция.
- Повреждение связок и перелом. Пострадавшему обязательно нужно обратиться к травматологу. В противном случае кости срастутся неправильно, что усложнит движение руки.
- Сдавливаются срединные структуры руки, нарушается кровообращение и наблюдается иннервация конечности.
- На фоне болезненного уплотнения мягких тканей затрудняется движение руки.
- Могут повредиться не только сосуды, но и нервы.
Осложнения после ушиба руки чаще возникают по причине падения. Это объясняется механизмом травмы, во время которой наблюдается воздействие всей массы тела на верхнюю конечность.
Все осложнения можно вылечить, но время реабилитации иногда составляет не менее 6 месяцев, поэтому важно своевременно обратиться в больницу после травмы. Врач расскажет, что делать при сильном ушибе руки, назначит лечение и даст полезные рекомендации.
Заключение
Специалисты советуют внимательно следить за своим здоровьем, в любой ситуации придерживаться правил безопасности и защищать руки. Если ушиба не удалось избежать, необходимо обратиться к врачу, пройти обследование и лечение.
Травма может лишить человека трудоспособности на длительное время, особенно без квалифицированной помощи. В большинстве случаев традиционная медицина позволяет добиться положительного результата и обеспечивает благоприятный прогноз.
Источник
Ушиб руки – закрытая травма верхней конечности, не сопровождающаяся существенным нарушением структуры тканей. Возникает при падении или ударе. Возможно повреждение всех сегментов конечности: пальцев, кисти, предплечья, локтевого сустава, плеча и плечевого сустава. Проявляется болью и припухлостью, в месте ушиба нередко образуются гематомы. Движения обычно сохранены, но ограничены. При повреждении сустава может возникать гемартроз. Для исключения более тяжелых повреждений выполняют рентгенографию, КТ и другие исследования. Лечение консервативное.
Общие сведения
Ушиб руки – травматическое повреждение мягких тканей верхней конечности. Кожа при таком повреждении остается целой, однако в ее толще, а также в толще мышц и подкожной жировой клетчатки, возникают кровоизлияния. В 70% случаев диагностируются легкие ушибы, в 25% случаев – ушибы средней степени тяжести и в 5% случаев – тяжелые ушибы.
Симптомы повреждения вначале постепенно нарастают, а затем полностью исчезают в течение 1-3 недель, исходом становится полное выздоровление. В отдельных случаях ушибы осложняются образованием крупных не рассасывающихся гематом или гемартрозом. Основной задачей травматолога является тщательное исключение более серьезных травм (разрывов связок, переломов, вывихов) и профилактика развития осложнений.
Ушиб руки
Причины
Ушибы руки, как правило, являются следствием бытовой или спортивной травмы. Могут выявляться у лиц любого возраста, чаще диагностируются у детей, что обусловлено их высокой физической активностью. Взрослые пациенты в зимнее время обычно травмируются при падении на улице. В летний период увеличивается количество больных с травмами, полученными во время работы на даче.
Патогенез
При ушибах повреждаются кожа, мышцы и подкожная жировая клетчатка. Мелкие сосуды разрываются. Если кровь пропитывает ткани, образуется кровоизлияние, если «раздвигает» — формируется гематома (заполненная кровью полость). Вытекающая кровь и нарастающий отек сдавливают нервные окончания, поэтому боль после травмы постепенно усиливается. Если ушиб находится в зоне сустава, возникают микроскопические повреждения внутрисуставных структур, что может приводить к развитию гемартроза.
Размер гематом и кровоизлияний зависит от количества и диаметра поврежденных сосудов, а также от состояния свертывающей системы крови. Мелкие сосуды закупориваются в течение нескольких минут, крупные могут кровоточить сутки и более. У людей, страдающих гемофилией, тяжелыми болезнями печени, некоторыми аутоиммунными заболеваниями и болезнями сосудов, а также у пациентов, принимающих тромболитики, фенилин и гепарин, обширные кровоизлияния и гематомы могут возникать даже при повреждении небольшого количества мелких сосудов.
В первые 3-4 суток кровоизлияния (синяки) имеют синюшную или багровую окраску, в последующем начинают желтеть. Кровь, находящаяся в полости поверхностно расположенной гематомы, просвечивает через кожу, поэтому область гематомы выглядит темно-багровой, темно-синюшной или почти черной. Глубоко расположенные гематомы представляют собой объемные образования мягкоэластической консистенции, кожа над ними может быть не изменена или покрыта кровоподтеками.
Ушиб плечевого сустава
Симптомы
Возникает при резком ударе или падении на область плечевого сустава. Болевой синдром обычно умеренный. Выявляется отечность, ограничения движений и кровоизлияния (чаще по наружной поверхности сустава). При тяжелых ушибах с надрывом капсулы и повреждением внутрисуставных структур боли могут быть интенсивными, напоминающими болевой синдром при переломе. Возможен гемартроз или посттравматический синовит. Иногда при таком ушибе руки повреждается суставной хрящ – его мелкие кусочки откалываются и попадают в полость сустава, образуя свободно лежащие внутрисуставные тела.
Диагностика
Ушиб данной области следует в первую очередь дифференцировать от перелома хирургической шейки плеча (особенно у пожилых больных). При ушибе руки движения в суставе ограничены незначительно либо умеренно, при переломах больной не может поднять руку или отвести ее в сторону. Поколачивание по локтю при переломе вызывает боль в области плечевого сустава, при ушибе не сопровождается неприятными ощущениями. Отсутствие крепитации и патологической подвижности позволяет предположить ушиб руки, но не позволяет исключить перелом, поскольку при вколоченных повреждениях данные симптомы отсутствуют. Для постановки окончательного диагноза назначают рентгенографию плечевого сустава.
Лечение
Лечение ушибов осуществляют врачи, специализирующиеся в области травматологии и ортопедии. Руку подвешивают на косыночную повязку, рекомендуют прикладывать холод для уменьшения отека и кровоизлияний. При болях назначают анальгетики. С третьего дня выдают направление на УВЧ. Дома советуют прикладывать сухое тепло и аккуратно натирать сустав рассасывающими мазями. Пункции сустава при ушибах руки требуются чрезвычайно редко, поскольку количество жидкости обычно невелико, и она рассасывается самостоятельно. Срок нетрудоспособности колеблется от 1-2 недель при легких ушибах до 3-4 недель при тяжелых повреждениях с нарушением целостности хряща.
Ушиб плеча
Ушиб плеча обычно является следствием прямого удара. Появляются все характерные для ушиба симптомы: припухлость, кровоизлияния и боль. Дифференцировка с переломом плеча несложна: переломы диафиза сопровождаются нарушением оси сегмента (иногда – в сочетании с его укорочением), грубой деформацией, патологической подвижностью, костным хрустом и практически полной утратой возможности совершать активные движения. При ушибе руки все перечисленные признаки отсутствуют, движения сохранены, но несколько ограничены. Рентгенография плеча без изменений.
Лечение проводится в травмпункте. Используют косыночную повязку, холод, а затем тепло. Назначают УВЧ, при необходимости выписывают анальгетики. Обычно все признаки травмы исчезают в течение 1-3 недель. В отдельных случаях исходом ушиба руки становится оссифицирующий миозит – воспаление мышцы, при котором в ее толще образуются мелкие участки окостенения. При тяжелых ушибах, сопровождающихся травмой надкостницы, в отдаленном периоде иногда образуются экзостозы.
Ушиб локтевого сустава
Ушибы локтевого сустава могут возникать как при ударе, так и при падении. Пострадавший жалуется на боль. Мягкие ткани припухают, на коже появляются кровоизлияния. Движения обычно сохраняются, но их амплитуда уменьшается. Дифференциальный диагноз с вывихом костей предплечья обычно несложен. При ушибе руки, в отличие от вывиха, нет грубой деформации, сохраняются активные движения, отсутствует пружинящее сопротивление при пассивных движениях. Болевой синдром выражен менее ярко.
Труднее дифференцировать тяжелые ушибы сустава с изолированными вывихами одной из костей предплечья и переломом головки локтевой кости. Об ушибе руки свидетельствуют менее интенсивные боли и отсутствие выраженных ограничений при вращении предплечья. Рентгенография локтевого сустава подтверждает целостность костей и сохранение конгруэнтности суставных поверхностей. При нечеткой рентгенологической картине назначают сравнительные снимки обоих суставов или КТ локтевого сустава.
Лечение проводится амбулаторно. Как и при других ушибах руки, рекомендуют покой, косыночную повязку и холод к месту повреждения. К тепловым процедурам большинство травматологов относится с осторожностью, поскольку локтевой сустав «капризен» и прогревание может обернуться различными осложнениями. При легких ушибах выбирают выжидательную тактику, при тяжелых применяют электрофорез. Гемартроз обычно незначительный или отсутствует, пункции не требуются. Восстановление занимает от 1 недели до месяца.
Ушиб предплечья и лучезапястного сустава
Возникает при ударах и падениях, проявляется болью, припухлостью, кровоизлияниями и гематомами. Ушиб руки несложно отличить от перелома костей предплечья – при ушибе нет деформации, отсутствует патологическая подвижность, сохраняется ось конечности. Некоторые затруднения может представлять дифференцировка ушиба и перелома одной кости предплечья. Об ушибе свидетельствует отсутствие боли при осевой нагрузке и пальпации кости. Рентгенография предплечья в норме. Лечение – как при других ушибах руки.
Ушиб лучезапястного сустава дифференцируют от перелома луча в типичном месте. При ушибе руки движения ограничены незначительно, отек небольшой или умеренный, осевая нагрузка безболезненна. Отсутствие деформации не является поводом для исключения перелома, поскольку при переломах луча смещение наблюдается далеко не всегда. Рентгенография лучезапястного сустава без изменений. Лечение – как при ушибах плеча и плечевого сустава.
КТ предплечья. Геморрагическое пропитывание и отек мягких тканей предплечья со стороны лучевой кости (ушиб, подкожная гематома).
Ушиб кисти и пальцев
Локальные ушибы кисти и пальцев обычно возникают при ударе, обширные – при сдавлении. Отличительными особенностями таких травм являются выраженный болевой синдром и значительный отек тыла кисти. Кроме того, тяжелые ушибы руки сопровождаются онемением, ощущением тяжести и выраженным нарушением функции. После сдавления нередко возникают очаги некроза. Кровоизлияния в мелкие суставы слабо выражены (исключение – суставы фаланг пальцев).
При повреждении проксимальных отделов кисти в отдаленном периоде могут возникать дистрофические изменения костей запястья. При ушибах руки в области запястья и в проекции пястных костей из-за значительного отека иногда нарушается кровоснабжение кисти, что ведет к усилению болевого синдрома, возникновению застойных явлений, повреждению мелких нервов и формированию когтеобразной кисти. Ушибы ногтевых фаланг с образованием подногтевой гематомы в каждом третьем случае сочетаются с трудно диагностируемыми краевыми переломами пальцев.
Предупредить осложнения в отдаленном периоде помогает тщательная дифференциальная диагностика и продуманное лечение. Больных направляют на рентгенографию кисти, при сомнительном результате назначают КТ кисти. Руку охлаждают хлорэтилом, струей холодной воды или пакетом со льдом. При тяжелых ушибах накладывают гипс. При выраженном напряжении тканей осуществляют послабляющие разрезы. Выдают направление на УВЧ или УФО. В тяжелых случаях в восстановительном периоде применяют массаж и ЛФК.
Источник