Сильный ушиб шеи чем лечить

Ушиб шеи — это не слишком простая травма. Она может привести к очень тяжелым последствиям. Такая опасность объясняется тем, что в данном случае страдает позвоночник, а также головной и спинной мозг.

Случаются подобные повреждения, как правило, внезапно и часто происходят при падении, резком движении или дорожном происшествии. Легкомысленно относиться к ушибу шеи не следует.

Характерные признаки травмы

Проявляться ушиб шеи может двумя основными видами: открытым (происходит разрыв поверхностных тканей) или закрытым (страдают мягкие или костные ткани шеи, а также хрящевые образования горла). Иногда происходит поражение спинного мозга или его нервных и сосудистых окончаний.

Для того чтобы очень быстро решить, что делать в этом опасном случае, необходимо хорошо представлять себе полный набор основных признаков ушиба с различными вариантами повреждений. Они имеют прямое отношение к шейному отделу, а его травмы чреваты серьезными последствиями. Просвет в позвонках очень невелик, поэтому могут пострадать мышцы, связки, нервы или сосуды.

Основными симптомами, которыми чаще всего проявляет себя такой ушиб, являются:

1. Сильные болевые ощущения в мягких тканях.
2. Значительные трудности при движении.
3. Невыносимая мигрень.
4. Выраженный отек пораженной области.
5. Местное повышение температуры.
6. Сужение зрачков.
7. Заметный тремор рук или головы.
8. Боли в области плеч.
9. Онемение.

Совокупность подобных симптомов может указывать на ушиб, вывих или смещение позвонка, повреждение столба, растяжение шейной мускулатуры, разрыв связок или нарушение целостности хряща.

Первая помощь

При ушибе шеи пострадавшему человеку нужно срочно оказать доврачебную помощь.

Первым делом следует вызывать Неотложку, а до ее приезда пациенту дают любые обезболивающие препараты.

Если человек упал и лежит, то не стоит переносить его на другое место во избежание усиления возможных повреждений. Ему необходимо обеспечить максимальный покой.

Следует сделать так, чтобы пациент получал максимальное количество свежего воздуха при затруднении дыхания.

Если он полностью потерял сознание, его требуется перевернуть на бок, чтобы в случае возникновения рвоты она не затекла в пищевод.

На зону ушиба шеи, локализованную справа или слева, необходимо приложить лед или холодный компресс. Но удерживать его на поврежденном месте дольше четверти часа не рекомендуется, так как подобная мера способна вызвать переохлаждение или занесение инфекции.

Лечебные мероприятия

При ушибе шеи нужно на первое время доставить пациента в стационар для проведения диагностических мероприятий.

Они обязательно включают в себя уточнение врачом всех обстоятельств получения травмы, тщательную пальпацию поврежденной зоны, исследование степени подвижности позвоночного столба или конечностей.

Требуется, чтобы пациента, кроме травматолога, тщательно осмотрел невролог для установления:

• сохранности рефлексов:
• степени мышечной проводимости;
• отсутствия повреждений головного или спинного мозга;
• уточнения уровня реакции нервов на прикосновение.

При подозрении на наличие кровоизлияния, желательно осуществить пункцию. Обычно ее назначают при сильных повреждениях шеи или позвоночника, выраженной припухлости мягких тканей или большого синяка.

В целях постановки окончательного дифференциального диагноза по поводу ушиба необходимо провести обзорную рентгенографию в трех проекциях.

После того как план лечения намечен, врач делает инъекция анальгетика (Диклофенак, Анальгин). В том случае, когда возникает болевой шок, то осуществляется блокада местноанестезирующими препаратами (Новокаин, Лидокаин). Возможно применение электрофореза с фармакологическими средствами.

Для снижения выраженной отечности и устранения местного воспаления применяются Гидрокортизон или Преднизолон внутривенно.

Если диагностические мероприятия продемонстрировали, что сотрясение мозга, поражение мышц и связок, а также признаки перелома отсутствуют, то пациенту проводят курс терапии. При этом осуществляется контроль за его состоянием и если признаки ухудшения отсутствуют, то его выписывают из стационара.

Когда возникает подозрение на поражение спинного мозга при ушибе, то проводится фиксация позвоночника, а также осуществляется превентивная вентиляция легких.

Кроме того пациенту назначают:

• витамины;
• стероидные противовоспалительные средства;
• седативные препараты;
• транквилизаторы;
• миорелаксанты;
• никотиновую кислоту;
• кальций и т.д.

В тех случаях, когда травма угрожает жизни или здоровью пациента, проводится хирургическое вмешательство. Операция бывает нужна, если произошло защемление спинного мозга, возникли сильнейшие неврологические симптомы, существует угроза паралича, имеется деформация позвонков, нарушена структура костных образований, изменены функции головного мозга или наблюдается не купируемый болевой синдром.

Восстановление

Для того чтобы после ушиба шеи пациент был способен вернуться к нормальному образу жизни и обрести полную трудоспособность, требуется длительный реабилитационный период.

В такое время осуществляется:

• использование пиявок;
• ношение корсета;
• акупунктура;
• физиотерапия;
• средства восточной медицины;
• лечебная физкультура;
• массаж;
• парафин;
• грязелечение;
• магнитотерапия;
• рефлексотерапия.

Очень важным является определение сроков и положения пациента при соблюдении постельного режима.

Каким образом он будет питаться, также стоит основательно продумать. Сколько жидкости ему необходимо и как она будет ему подаваться, о таких мерах желательно позаботиться ближайшим родственникам пострадавшего или ему самому, если помочь некому.

При ушибе шеи нужен полноценный сон, отсутствие неоправданных физических нагрузок, полный душевный покой.

Однако, постоянно находиться в постели также не рекомендуется. Требуется умеренная двигательная активность, ежедневное выполнение щадящей зарядки с постоянным усложнением упражнений, а также проведение водных процедур.

Возможные последствия

При отсутствии срочной медицинской помощи при ушибе шеи могут возникнуть тяжелые осложнения.

Среди них способны быть:

• кровоизлияние в мозг;
• парезы или параличи;
• нарушения функций внутренних органов;
• коматозное состояние;
• отек спинного мозга;
• сдавливание нервных корешков;
• грыжа;
• внутренняя гематома;
• кислородное голодание тканей;
• коллапс;
• защемление сосудов.

Самыми страшными могут быть отдаленные последствия ушиба шеи, особенно когда пациент не обратился вовремя за помощью или серьезное повреждение осталось не выявленным.

Если во время ушиба оказался затронут спинной мозг, то впоследствии способны возникнуть стойкие дисфункции внутренних органов. Возможно нарушение чувствительности отдельных зон тела, а также изменение деятельности различных систем.

Иногда происходит постепенное уменьшение объема движений в шее или конечностях, вплоть до полной невозможности к активным действиям. В подобном случае необходимо длительное серьезное лечение, причем оно не гарантирует полного возвращения нормального состояния.

Мышцы шеи очень уязвимы и при ударе они не могут защитить лежащие под ними структуры.

Позвонки же выполняют колоссальную функцию как по поддержанию всего тела, так и по иннервации всех органов и систем.

Поэтому отношение к ушибу шеи должно быть очень серьезным. Нужно помнить, что этот отдел позвоночника насчитывает семь суставов и каждый из них способен сильно пострадать. В этом месте проходят сосуды, отвечающие за кровоснабжение головного мозга, поэтому травма может очень тяжело отразиться на всем состоянии человека.

19% всех травм позвоночника приходится на повреждения шейного отдела. При этом чаще всего подвержены негативным воздействиям V и VI позвонки (27-28% случаев). В чем же кроется основная опасность ушиба шеи и как распознать основные его симптомы и правильно оказать первую помощь при ушибе шейного отдела позвоночника?

Виды ушибов шеи

Ушибы шейного отдела позвоночника без преувеличения можно назвать одними из самых опасных травм. Они могут быть открытого и закрытого типа. В первом случае наблюдается нарушение целостности покровов кожи, во втором – пострадали лишь внутренние мягкие или костные ткани. Ситуация может осложняться повреждением тканей спинного мозга, что нередко оборачивается даже потерей работоспособности. Можно выделить наиболее распространенные виды травм, полученных вследствие ушиба шейного отдела позвоночника:

• Растяжение мышц или их разрыв.
• Растяжение связок, удерживающих позвонки, или их разрыв.
• Вывихи или переломы позвонков.

Симптомы ушиба шеи

Если в результате падения или механического воздействия (удара) вы получили ушиб шейного отдела позвоночника, он обязательно проявится такими симптомами:

• Болезненные ощущения в области шеи, выраженные с разной степенью интенсивности. Как правило, боль усиливается при движении.
• Напряженность в области верхнего плечевого пояса.
• Ограничение двигательной способности шеи.
• Вынужденное, не типичное положение головы.

Болевые ощущения часто иррадиируют (отдаются) в затылочную область, верхние конечности, голову, зону, расположенную между лопатками. Иногда боль может носить локальный характер. Если вам пришлось пережить подобную травму, необходимо обратиться к врачу-травматологу.

Видео

Диагностика и лечение ушиба шейного отдела позвоночника

Первое, что следует делать при ушибе шеи — обеспечить иммобилизацию (неподвижность) позвоночника и как можно скорее доставить пострадавшего ко врачу. Первая помощь при ушибе шеи заключается в том, чтобы приложить к месту ушиба холодный компресс и обеспечить полный покой. Под повязку можно положить размятый лист подорожника, или приклеить пластырь «Нанопласт форте» для снятия болевых ощущений. Однако определить степень серьезности повреждения может лишь врач с помощью специального оборудования.

При ушибе позвоночника важно выполнить тщательную диагностику, для которой обычно назначают такие обследования, как рентгенография и МРТ (магнитно-резонансная томография). Иногда может потребоваться также допплерография сосудов и томографическое обследование головы.

Максимально полное обследование позволяет выявить наличие или отсутствие переломов и других повреждений костей, мягких тканей и т.д. К тому же может понадобиться консультация невролога, если была задеты ткани спинного мозга.

В числе основных консервативных методов лечения сильных ушибов шейного отдела позвоночника можно отметить:

• Закрытую одномоментную репозицию, выполняемую ручным способом.
• Ускоренное скелетное вытяжение. В этом случае в качестве опоры для проведения процедуры используются кости черепа.
• Вытяжение шеи при помощи петли Глиссона.

В некоторых особо тяжелых случаях, когда у пациента наблюдается нестабильность терапевтического эффекта после консервативного лечения, назначается операция. Оперативное вмешательство позволяет устранять деформации позвоночника прямым воздействием. Подобное лечение также направлено на декомпрессию нервных корешков и спинного мозга.

Особенности нарушения

Ушиб шейного отдела позвоночника (по МКБ 10 S10) – травма позвоночного столба, при которой наблюдается повреждение нервных окончаний, мышц, а также некроз тканей с сохранением целостности позвонков и спинного мозга. Повреждение может быть у пациентов любого возраста. Травмы шеи могут быть осложненными и неосложненными. Самые тяжелые случаи повреждения шейного отдела сопровождаются:

• защемлением нервных окончаний и травмированием спинного мозга;
• образованием гематомы на поврежденной области;
• нарушением циркуляции спинномозговой жидкости, спровоцированной передавливанием спинного мозга.

Травмы, при которых наблюдается деформация позвоночного столба и ушиб лимфоузла имеют неоднозначный прогноз. Смертность при подобных повреждениях составляет более 35 %. Прогноз жизни для выживших пациентов зависит от того, насколько правильно и быстро была оказана медицинская помощь.

Лечение ушиба шейного отдела позвоночника проводится в отделении нейрохирургии или травматологии. Проводится противошоковая терапия с постоянным контролем давления, а также требуется поддержание функций поврежденных внутренних органов. Облегчить болезненные проявления помогут противовоспалительные средства и анальгетики. Кроме того, назначаются антикоагулянты и ангиопротекторы.

В зависимости от имеющейся симптоматики назначаются многие другие препараты и процедуры. В основном больным показаны курсы массажа, физиотерапия, лечебная физкультура и ношение корсета. По назначению доктора, еще некоторое время место ушиба смазывают согревающими и обезболивающими мазями. По окончании острого периода проводят реабилитационные мероприятия. Проведение операции назначается в исключительных случаях.

Так как могут быть довольно серьезные последствия ушиба шейного отдела позвоночника, лечение обязательно нужно начинать сразу же после появления симптоматики. Основная терапия – медикаментозная. В острый период могут быть назначены такие растворы как «Полиглюкин» или «Реополиглюкин». Обязательно применение препаратов кальция.

Для обезболивания нежелательно применять наркотические средства, так как при таком виде травмы они могут спровоцировать еще более сильное поражение дыхательного центра. Поэтому, доктора назначают в основном препарат «Кеторол» и его аналоги. Иногда может быть разрешен прием «Промедола».

Для нормализации кровообращения, а также профилактики возникновения отечности могут быть назначены «Этамзилат», «Продектин», «Гепарин». Чтобы предотвратить возникновение некроза требуется внутривенное введение глюкозы с такими медикаментами как «Кавинтон», «Актовегин», «Циннаризин». Для профилактики воспалительных осложнений применяются антибактериальные препараты.

Добившись стабилизации состояния пациента, ему назначаются физиотерапевтические процедуры, в частности, такие как массаж и лечебная гимнастика. Обязательно нужны общеукрепляющие упражнения, которые выполняются лежа в кровати. Они помогают укрепить мышцы и нормализовать кровообращение.

Массаж проводится с умеренной интенсивностью, без активных движений и сильного надавливания. Для устранения симптомов и последствий ушиба шейного отдела позвоночника доктор назначает физиотерапевтические методики, в частности, такие как магнитотерапия, лечение лазером, волновое воздействие.

Последствия ушиба шейного отдела позвоночника могут быть очень серьезными, если своевременно не провести лечение. В отдаленной перспективе они могут стать причиной очень серьезных неврологических осложнений. Самыми распространенными считаются такие как:

• паралич конечностей;
• потеря чувствительности кожного покрова;
• парезы;
• искривление позвоночника.

Иногда последствия серьезных травм и ушибов шейного отдела могут быть очень опасными, вплоть до комы.

Классификация

Мышечная ткань, покрывающая шею, не всегда надежно защищает ее от повреждений. Поражение этой области диагностируется в 20% от всего количества травм позвоночного столба. Существует два вида патологического явления:

• открытая — при ударе нарушается целостность дермы;
• закрытая — исключает наличие ран на коже.

По статистическим данным, распространенными повреждениями шеи считаются:

• разрушение дисков;
• перелом позвоночного столба;
• ушиб;
• смещения и вывихи отдельных позвонков.

Выделяют две степени тяжести, каждая из которых имеет отличительные черты:

• Легкая. Происходит при незначительных ушибах и не приносит серьезных повреждений. Сразу после удара человек может не чувствовать дискомфорта, поэтому не осознает, что шея пострадала. Боль, головокружение и тошнота возникают через 2—3 часа. Иногда наблюдается онемение верхних или нижних конечностей, снижение чувствительности пальцев.
• Тяжелая. Жгучая боль, разливающаяся по всему позвоночному столбу, возникает непосредственно после травмы. Человек может страдать от нехватки воздуха, головокружения, рвоты. Нередко нарушается зрительная функция. Способность видеть ухудшается, появляется двоение в глазах.

При сильном ушибе шейного отдела происходит разрыв мелких сосудов. От этого в мягких тканях может сформироваться гематома. Обширное образование сдавливает нервные окончания, артерии и может стать причиной инсульта.

Код травмы по МКБ10

В справочнике международной классификации болезней повреждением шеи присвоен специальный номер. Код по МБК 10 включает значения S10-S19. Туда входят:

• открытая рана;
• поверхностные повреждения;
• переломы;
• вывихи и растяжения;
• ушиб;
• спинномозговая травма;
• нарушение целостности мышечной ткани и сухожилий;
• травмирование нервных окончаний.

Степень тяжести

Травматологи ушиб шейного отдела позвоночника подразделяют по степени тяжести травмы:

• Легкая характеризуется тем, что повреждения в основном затрагивают рядом расположенные мягкие ткани. Неврологические изменения отсутствуют. Восстановление работоспособности занимает примерно 45 дней.
• Средняя степень диагностируется при ушибе позвонков с сотрясением спинного мозга. Подобное состояние сопровождается неврологическими изменениями, которые негативно сказываются на подвижности пораженной области. Период реабилитации занимает примерно 4 месяца.
• Тяжелая степень поражения позвоночника сочетается с ушибом спинного мозга. Спровоцированные травмой подкожные кровоизлияния становятся причиной некроза. При этом наблюдается нарушение нормальной микроциркуляции цереброспинальной жидкости, а также сильное передавливание нервных окончаний. При этом ярко выражена неврологическая симптоматика. Реабилитация занимает 6 месяцев, а затем возможно возникновение патологических отклонений.

Серьезные последствия ушиба шеи

Если при травмах шеи вовремя не обратиться за квалифицированной врачебной помощью, пострадавшего могут ждать самые неблагоприятные последствия, среди которых можно выделить:

• Полное нарушение работы сердца, вплоть до его остановки;
• Нарушение процесса дыхания;
• Паралич всех конечностей тела;
• Разлад в работе внутренних органов;
• Гипертонус, ограничивающий движение.

Как вы уже успели понять, последствия повреждения шейного отдела позвоночника могут быть различны, и их восстановление может занимать весьма длительное время. Поэтому при появлении вышеуказанных симптомов, без промедления сразу же обратитесь к врачу.

Любая степень травмирования шейного отдела нуждается в тщательном лечении. Без него человеку грозят опасные осложнения.

Последствиями незначительного повреждения могут быть:

• хронические мигрени;
• защемление нервных окончаний в шейном отделе;
• снижение чувствительности рук и ног;
• угнетение либидо;
• повышение внутричерепного давления.

Серьезные травмы наиболее опасны. В некоторых случаях человек не может полностью восстановиться, несмотря на длительное лечение. Повреждение позвонков и столба способно спровоцировать нарушение кровообращения в шейном отделе, разрушение нервных клеток и сосудов. От этого развивается паралич тела, снижаются рефлексы. Может нарушиться мозговая деятельность, работа сердца или мочевой системы. Иногда последствием травмы становится инсульт.

При ушибе шеи может развиться миелопатический синдром, причиной которого является сдавливание спинного мозга. Он проявляется болью в шее, отдающей в затылок, плечи, лопатки, руки. Также наблюдаются дисфункции органов таза, потеря двигательной активности, чувствительности тела. Повреждения вследствие сильного ушибапозвоночника часто приводят к нарушению проводимости спинного мозга (частичному или полному). В первом случае пациент может выполнять некоторые движения. Сохраняются определенные рефлексы, а также способность двигаться.

Полное нарушение проводимости мозга сопровождается потерей чувствительности во всех областях тела, которые находятся ниже точки повреждения. Исчезают все двигательные рефлексы. У пациента может быть поврежден дыхательный и сосудистый центры спинного мозга. Другие серьезные последствия: остановка дыхания, потеря чувствительности, паралич конечностей, полный паралич. Чтобы избежать развития грозных осложнений, в случае получения ушиба шейного отдела позвоночника нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

Основные симптомы

Основными признаками ушиба шейного отдела позвоночника считаются такие:

• сужение зрачков;
• отечность мягких тканей в пораженной области;
• образование гематомы;
• головокружение и потеря сознания;
• деформация позвоночника.

При сильных повреждениях, сопровождаемых разрывами спинного мозга и его компрессией, у пациента наблюдается потеря чувствительности конечностей, полная остановка дыхания, нарушение дыхания. Если не оказать срочную помощь, то пациент может просто погибнуть.

Если появляется сильная боль и хруст в пораженной области, то это со временем может привести к очень серьезным последствиям. Это может быть ограничение движений вплоть до инвалидности.

Первая помощь

Если у человека ушиб шейного отдела позвоночника, то обязательно нужно оказать ему первую помощь. Для этого требуется уложить пострадавшего на ровную жесткую поверхность. По возможности зафиксировать шею шиной или с помощью ортопедического воротника. Это нужно для того, чтобы предотвратить разрыв артерии, риск которого при травмировании шейного отдела значительно возрастает.

Очень важно сразу же вызвать скорую помощь, а также уведомить о том, как именно человек получил травму и в каком состоянии находится. Осторожно осмотреть пострадавшего. Если у него появилась гематома, то к ней нужно приложить холодное.

Если состояние человека критичное, то важно провести реанимационные мероприятия, включая непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких.

Если есть возможность самостоятельно доставить пострадавшего в больницу, то во время транспортировки нужно обеспечить неподвижность пораженной области. Для этого рекомендуется применять воротник Шанца. Нарушение этого требования может спровоцировать серьезные осложнения.

Если человек получил ушиб шеи, свидетели происшедшего обязательно должны вызвать скорую помощь. Эта мера необходима, даже если видимые повреждения будут незначительными. До приезда врача следует обеспечить пострадавшему полную неподвижность. Можно зафиксировать шейный отдел позвоночника самодельной шиной или специальным ортопедическим воротником.

Если в результате сильного ушиба шеи пострадавший потерял сознание и не дышит, необходима искусственная вентиляция легких. Больной должен оставаться в неподвижном положении. В том случае, если в результате ушиба позвоночника образовалась гематома, нужно приложить к этому месту что-то холодное.

Врач скорой помощи выполняет осмотр пострадавшего, измеряет давление, проверяет пульс. Затем проводится пальпация тела ниже уровня травмы. Пациента аккуратно перекладывают на щит и выполняют обездвиживание шейного отдела позвоночника при помощи воротника Шанца или шейного корсета.

Когда есть необходимые навыки, шею требуется зафиксировать корсетом. Из подручных средств можно сконструировать воротник Шанца. Для этого подходят картон и слой ваты. Их надо приложить к шее и зафиксировать бинтом.

Оказывая первую помощь, нельзя поворачивать голову человека и пытаться выпрямить шею. Если наблюдается нарушение сердечной деятельности, следует срочно провести массаж грудной клетки и сделать искусственное дыхание.

Чем быстрее пострадавший окажется в больнице, тем выше у него шанс избежать негативных последствий и полностью выздороветь.

Проведение диагностики

Ушиб шейного отдела позвоночника можно диагностировать только после проведения целого ряда исследований. К ним нужно отнести:

• общий осмотр;
• неврологические тесты;
• рентген;
• томографию.

Изначально доктор проводит осмотр и опрос пострадавшего, пальпируя поврежденную область. Исследования помогают установить причину травмы, обнаружить хронические болезни, которые нужно учитывать при выборе стратегии терапии.

Неврологический осмотр помогает отследить нарушение чувствительности конечностей, их подвижности, а также ухудшение рефлексов. Рентген применяется для диагностики состояния позвонков. Он помогает выявить трещины, переломы и вывихи. МРТ позволяет определить повреждение оболочек спинного мозга, сосудов, а также состояние межпозвоночных дисков.

Если гематома в месте ушиба длительное время не рассасывается, то ее опорожняют оперативным путем, а именно, методом пункции. Радикальные меры применяются только в самых исключительных случаях, если патологический процесс связан с повреждением спинного мозга.

Операция проводится в самые короткие сроки после получения травмы. Промедление может привести к необратимым изменениям или даже смерти пациента.