Симптомы перелома костей плеча

Как устроена плечевая кость

Различают 3 отдела плечевой кости:

1. Сверху расположена головка плечевой кости. В ее состав входит хирургическая шейка, которая находится в отдельной суставной сумке.
2. Диафаз – самая длинная часть плечевой кости.
3. Нижняя часть состоит из дистальной мыщелковой области.

От места повреждения кости зависит характер перелома.

Лечение: наиболее эффективные способы

Традиционные методы

Препарат ускоряет процесс образования костной ткани.
Закрытый перелом диафиза плечевой кости требует наложения фиксатора. При благоприятных факторах плечо срастается за 1—1,5 мес. У пожилых людей срок срастания может увеличиться из-за истончения костной структуры. В период хождения в гипсе рекомендуется делать контрольные рентгенограммы. А также следует придерживаться диеты, делая упор на продукты, богатые кальцием и витамином D. Эффективен прием следующих биодобавок:

• «Глюконат кальция»;
• «Кальций Д3 Никомед»;
• «Кальцимин»;
• «Аквадетрим»;
• «Витакальцин»;
• «Витрум Кальций».

Средство снимет боль и воспаление.
Если рука сильно болит, рекомендуется применение анальгетиков — «Анальгин», «Нурофен», «Ибупрофен». В период восстановления правой или левой конечности можно воспользоваться следующими противовоспалительными линиментами:

• «Долобене»;
• «Диклофенак»;
• «Апизартрон»;
• «Фастум гель»;
• «Дип Рилиф»;
• «Вольтарен».

Препараты можно наносить только при отсутствии на коже ран.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение чаще требуется, если диагностирован закрытый оскольчатый перелом руки со смещением. Проводится операция с пластиной — инструментом металлосинтеза, с помощью которого скрепляются костные фрагменты. Во время хирургического вмешательства врач также чистит и дренирует рану, сшивает порванные нервы и сосуды. Поскольку при травмировании часто ломаются головки плечевой кости, заживает травма долго.

Симптомы перелома плечевой кости

1. Человек испытывает сильную боль.
2. Перелом плечевой кости приводит к деформации конечности.
3. Травмированное место опухает, появляется кровоподтек.
4. человек испытывает ограничения при движении в суставе.
5. из-за повреждения нервных окончаний нарушается чувствительность.

По каким признакам можно узнать о наличии чрезмыщелкового перелома

• Признаком травмы является появление резкой боли в предплечье
• Перелом плечевой кости со смещением можно определить по заметному опуханию локтевого сустава
• Деформация конечности приводит к ограничению двигательной активности.
• Обратите внимание на пульс в предплечье.

Анатомия

Плечевая кость образует верхний отдел свободных конечностей (рук). По анатомическому складу эта кость берет начало с плечевого сустава и заканчивается в локтевом суставе. Плечевая кость выступает в роли соединения туловища и свободных конечностей (рук). Этот отдел имеет особенное строение, которое отвечает за широкий диапазон движений рук человека.

Пояс плеча разделяется на две основные кости:

1. Лопатка.
2. Ключица.

Таблица №1. Две основные кости плечевого пояса:

Сама плечевая кость имеет трубчатую структуру, в верхней части округлой формы, в нижнем отделе имеет трехгранную форму.

Делится на три отдела:

1. Головка и хирургическая шейка. Место расположения этих частей – суставная сумка. Они выступают составляющей структуры верхней части плечевого сустава.
2. Тело плеча. В медицине этот отдел называется диафиз, имеет округлую форму, является самой длинной частью кости плеча.
3. Дистальная часть (мыщелковая). За счет данного отдела предплечье соединяется с лучевой костью. Располагается в нижнем отделе предплечья. Переломы в этом месте получили название чрезмыщелковые, по характеру повреждений это внутрисуставные переломы.

Внимание. Переломы плечевой кости могут осложняться надрывом, проходящих в плече, нервов, плечевой артерии и мышечной ткани.

На фото представлена анатомическая структура плеча.

Перелом плеча. Первая помощь

При переломе плечевой кости нужно сначала остановить кровотечение. Открытую рану нужно обязательно обработать антисептическим раствором. После этого зафиксируйте травмированную руку. Для этого можно воспользоваться куском ткани. Удобнее всего закрепить травмированную руку с помощью косынки. При этом оба конца ткани завязываются на шее пострадавшего. Для обезболивания подойдет Кеторал, Анальгин. Более подробно о том, как должна быть оказана первая помощь, мы рассказываем в соответствующей статье: /perelom/pervaya-pomoshh-pmp-pri-perelomah-kostej.html

Диагностика перелома плеча

В первую очередь врач производит внешний осмотр травмированного плеча. После прощупывания поврежденного места врач ставит предварительный диагноз. Для уточнения степени повреждений пострадавшего необходимо пройти рентгенографию. На полученном снимке можно увидеть, где находятся сломанные кости. При необходимости больного направляют на компьютерную томографию. На основе полученных результатов врач выбирает вариант лечения.

Методы лечения перелома

Счастливчики, получившие травму без смещения костных отломков, могут отделаться обычной репозицией. Травмированное плечо вправляют. После этого врач фиксирует поврежденную кость с помощью гипсовой повязки. В качестве дополнения может использоваться отводящая шина. Она обеспечит правильность сращивания сломанных костей. Таким способом можно намного быстрее восстановить функции сломанного плеча. Перелом плечевой кости со смещением невозможно устранить с помощью консервативных методов. Пациентов с такими травмами направляют на операцию.

В качестве фиксирующих элементов могут использоваться пластины. При разрушении костей на больное плечо устанавливают аппарат Илизарова. Врачам не во всех случаях удается восстановить травмированный сустав.

В этом случае больного направляют на эндопротезирование. Перелом плечевого сустава можно устранить только за счет установки эндопротеза. Такая операция предоставит человеку возможность вести полноценный образ жизни. После вправления на плечо при чрезмыщелковой травме накладывается повязка. При смещении используется специальная пластина, которая фиксирует костные отломки. В пожилом возрасте металлоконструкции не удаляют. При переломе большого бугорка плечевой кости они навсегда остаются в теле пенсионера. В зрелом возрасте процессы восстановления поврежденных тканей замедляются. Поэтому врачи довольно часто отказываются от проведения повторной операции. У пенсионеров могут возникнуть серьезные осложнения. Лечение множественных переломов плечевой кости может затянуться. Зачастую перелом считается невправимым. Лечение перелома в такой ситуации консервативными методами не принесет положительных результатов. Помочь таким пациентам может только операция. Раздробленную кость при переломе плечевого сустава хирург фиксирует в определенном положении с помощью пластин. Чтобы обеспечить правильность срастания костных фрагментов используется отводящая подушка. Продолжительность ношения подушки составляет 4 недели.

Лечение полученной травмы

Лечение травмы начинается с обезболивания и обследования с помощью рентгена. Чтобы получить полную картину состояния сустава, степени смещения, делаются снимки нескольких проекций.

Лечение повреждения плеча со смещением заключается в процедуре совмещения костных отломков с применением анестезии. Процедура называется репозиция.

Репозиция бывает:

• Открытая;
• Закрытая.

Открытая репозиция включает хирургическое вмешательство. Закрытая – это консервативный метод лечения, который заключается в совмещении анатомического положения отломков методом скелетного вытяжения.

При лечении методом ручной репозиции применяются аппараты. Вытяжение оказывают на 2,3 и 4 пальцы, а продольное усилие к 1 пальцу, как к продолжению лучевой кости.

Для метода постепенной репозиции характерен риск инфицирования, но этот метод незаменим при сильном отеке. Через лучевую кость прокладывают спицы, на их концах закрепляют груз. Длительность вытяжения от 4 до 16 недель.

Показания к операции

Без хирургического вмешательства не обойтись в следующих случаях:

1. В процессе диагностики выявлено сильное смещение отломков. Его невозможно устранить методом закрытой репозиции.
2. Перелом большого бугорка плечевой кости привел к ущемлению костных фрагментов. Это создает препятствия для правильного сращивания обломков.
3. Операцию назначают пожилым людям, страдающим от остеопороза.
4. Помощь хирурга необходима при переломе большого бугорка плечевой кости со смещением.
5. У больного разрушена головка кости плеча. В результате механического воздействия она раскололась на множество фрагментов.

Какие могут быть осложнения после перелома

Травма может затронуть лучевой нерв, который влияет на работу плечевого сустава. У больного начинается парез, который сопровождается частичной потерей двигательных функций. При значительном повреждении может развиться паралич. Можно выделить несколько симптомов поражения лучевого нерва:

1. У пациента появляются сложности при разгибании в локтевом суставе. Человеку сложно двигать пальцами.
2. Рука находится в неестественном положении.
3. Человек не в состоянии взять предмет пальцами травмированной руки.
4. Перелом большого бугорка плечевой кости может стать причиной потери чувствительности кожи.
5. Продолжается повреждение нервных окончаний. Постепенно развивается атрофия.

При выявлении поражений лучевого нерва необходимо обратиться к неврологу. Пациенту рекомендуется принимать лекарственные препараты и витамины. При неправильной репозиции костных отломков может образоваться ложный сустав. Признаком этого осложнения является патологическая подвижность.

Способы для реабилитации после перелома плеча

Лечебный массаж

Благодаря массажу можно улучшить кровообращение в травмированном плече. Процедуры массажа рекомендуются сразу же после снятия гипсовой повязки. Процесс лечения перелома состоит из нескольких этапов:

1. Сначала выполняют легкие поглаживания.
2. После этого приступают к разминанию и разогреву мышц.
3. Массажные движения при переломе плечевой кости начинают выполнять от пальцев руки. В процессе лечения запрещено массировать поврежденную зону. Нельзя слишком интенсивно давить на ткани, так как это причинит боль пострадавшему.

Для получения результатов необходимо пройти как минимум 10 сеансов.

Электрофорез

В качестве лекарственного препарата в процессе электрофореза часто применяется Новокаином. Он предназначен для устранения сильных болей в области повреждения. Анестетик проникает достаточно глубоко в кожные покровы. Это повышает лечебный эффект препарата при переломе плечевой кости. Для стимуляции образования костной мозоли больного направляют на процедуры электрофореза с раствором кальция (5%). Суть метода в том, что на пораженный участок тела подается ток с определенной плотностью. Продолжительность процедуры составляет 20 минут. Заметных результатов можно добиться после прохождения 10 сеансов.

УФО

Ультрафиолетовое облучение служит для выработки активных веществ. После нескольких сеансов происходит стимуляция процессов регенерации. Устройство устанавливают в таком положении, чтобы его лучи были направлены на плечевой сустав. В процессе работы аппарат излучает ультрафиолетовые лучи, которые попадают на травмированную зону. Продолжительность процедуры зависит от индивидуальных особенностей кожи.

Ультразвук служит для клеточного массажа травмированного плеча. С помощью ультрафиолетового облучения можно предотвратить развитие воспалительных процессов, и улучшить кровоток.

Магнитотерапия

Эффективным средством для восстановления поврежденных тканей является магнитотерапия. На тело пациента подается магнитное поле, которое влияет на скорость обменных процессов. При повышении температуры на поврежденном месте нормализуется обмен веществ. С током крови в клетки начинают поступать питательные вещества. Происходит улучшение оттока лимфы и крови. Это способствует рассасыванию гематом и отеков.

Лазеротерапия

Лучи лазера проникают в глубокие слои мышечной ткани. В процессе лазеротерапии происходит нагрев поврежденной зоны. У больного ускоряются процессы регенерации. Лазерные лучи усиливают кровообращение и улучшают питание травмированных клеток.

Интерференционные токи

При проведении процедуры на тело пациента подается ток с частотой 100 Гц. Такое воздействие способствует заживлению ран. У больного начинается отток лимфы и сгустков крови из области травмы. Благодаря интерференционным токам уменьшается боль, и восстанавливаются поврежденные мышцы.

Реабилитация

Правильное сращивание плечевой кости, снятие иммобилизации еще не означают полного выздоровления. Начинается период реабилитации, активной разработки суставов и конечности в целом.
Этап эффективного восстановления так же приближает выздоровление, как адекватная терапия.

Реабилитация включает следующие направления:

• лечебные упражнения — комплекс физических занятий, прописанный для работы под контролем специалиста или в домашних условиях;
• массаж;
• физиотерапевтические процедуры (ультразвук, электрофорез, ультрафиолетовое облучение, лазеротерапия, магнитотерапия, интерференционные токи).

Все направления способствуют усилению кровотока, улучшению клеточного питания, поддержания мышечного тонуса, стимуляции обменных процессов для заживления тканей. Эффективный результат дает комплексный подход в применении восстановительных процедур. Отдельные курсы массажа, физиотерапии могут повторяться до полного восстановления плеча.

Важно соблюдать меру и последовательность в наращивании физической нагрузки, чтобы избежать осложнений и повторных травм. Соблюдение предписаний лечащего врача, консультации специалистов помогут вернуть утраченные функции конечности, забыть о травме.

Лечебная физкультура

Чтобы восстановить работоспособность травмированного плеча необходимо выполнять специальные упражнения. В первые дни после травмы придется отказаться от активных тренировок. Больному рекомендуется совершать движения, которые поддерживают тонус мышц. Регулярные тренировки будут способствовать быстрому сращиванию перелома. После снятия гипса больному могут помочь следующие упражнения:

1. Сделайте несколько маятниковых движений. Нагружать нужно обе конечности.
2. Для повышения гибкости плечевых суставов предназначены круговые движения. При появлении сильной боли необходимо прекратить занятие.
3. Эффективным упражнением считается отведение рук в стороны. Как быть, если пациент не может разогнуть травмированное плечо? В этом случае необходимо помогать здоровой рукой. С помощью такого приема можно уменьшить нагрузку на плечевой сустав.
4. Выполняйте махи прямыми руками перед грудью. Для получения положительных результатов необходимо сделать 5-6 подходов.
5. Сведите руки в замок возле груди и попробуйте выпрямить кисти.
6. Попытайтесь положить руки за голову. При сильной усталости необходимо сделать перерыв.

В среднем продолжительность срастания кости составляет 6 недель (всё зависит от тяжести травмы). У больных, испытывающих затруднения при выполнении простых упражнений, выявляют контрактуры. Это осложнение приводит к ограничению движений травмированным плечом.

Алгоритм действий

Первая помощь при переломе плеча заключается в выполнении трёх пунктов – обезболивание, обездвиживание и вызов кареты скорой помощи .

Обезболивание. Первое, что чувствует человек при переломе – это боль, которую нужно быстро устранить. В противном случае, интенсивная боль может спровоцировать возникновение болевого шока, что опасно для жизни. Обезболивание должно осуществляться внутримышечным введением таких препаратов, как Кеторол, Диклофенак, Кетанов . Таблетки и мази не подойдут, так как их обезболивающий эффект развивается медленно.

Но если вышеперечисленных препаратов нет под рукой, выбирать не приходится. Подойдут таблетки Кеторолак, Нимесил, Диклофенак . Обратите внимание, что иногда пациент может не чувствовать боль, что связанно с большим выбросом адреналина в кровь. Но боль в любом случае появится. Нужно быть готовым ее устранить.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )