Симптомы перелома лобной кости у ребенка

Линейный перелом представляет наименьшую опасность для ребенка в случае правильно оказанной первой помощи и своевременного лечения. Кости срастаются, а тяжелые последствия возникают в редких случаях.

Линейный перелом — травма характеризующаяся смещением пластин черепа не более чем на один сантиметр или отсутствием смещения. В результате появляется линия, которая отчётливо видна на рентгеновских снимках.

В определенных случаях диагностируется повреждение целостности теменной кости, иногда затрагиваются лобная и затылочная кости.

У детей младшего возраста линия перелома может переходить на линию черепных швов, это диастатический перелом. Также при ударе образуется гематома, которая и становиться причиной развития осложнений.

Симптомы линейного перелома у детей

К общим симптомам относятся:

Сильные головные боли.
Синяки под глазами.
Тошнота, сопровождающаяся рвотой.
Нарушение дыхательного ритма и кровообращения при травмировании ствола головного мозга.
Отсутствие реакции зрачков на световой раздражитель. Они не сужаются и не расширяются.

После получения травмы на волосистой части головы возникает кровоподтёк или рана. Смещение костей при пальпаторном исследовании не устанавливается.

Также могут наблюдаться потеря или спутанность сознания. Гематома через некоторое время увеличивается в размерах, возникают кровоподтеки за ушами, носовое кровотечение различной интенсивности.

Диагностика

Для установления диагноза, локализации и степени тяжести травмы назначается рентгенологическое исследование (краниография). При тяжелых травмах трещина может затрагивать сразу несколько костей.

После получения снимков врач обращает внимание на наличие пересечений сосудистых борозд образованной трещиной. Это обусловлено тем, что при данных повреждениях могут затрагиваться сосуды, расположенные внутри черепной коробки, и артерии оболочки мозга, что провоцирует формирование эпидуральных гематом.

При пальпации поверхность кровоподтёка, сформированного в области роста волос, чаще всего плотная. Края гематомы при этом немного приподняты, что при прощупывании создает впечатление наличия вдавленного перелома.

Бывают случаи, когда за неполный перелом принимают тень сосудистой борозды. Именно поэтому специалист должен при исследовании снимков обращать внимание и на месторасположение бороздок, а также их ответвлений.

Линейный перелом имеет некоторые особенности:

Линия разлома на рентгенологических снимках чёрного цвета.
Сосудистая борозда отличается серым цветом, извилистая, с ответвлениями. В отличие от линии разлома она более широкая.
Линия разлома не имеет ответвлений, узкая и прямая.

Спустя 8−10 дней после получения травмы перелом становятся более отчетливым, чем сразу после травмирования. На основе результатов рентгенологического исследования определяется локализация и степень тяжести травмы, назначается лечение.

Терапия проводится только в условиях стационара под контролем медиков. Ребенку показан постельный режим и специальный уход. Назначается комплекс различных препаратов, в том числе и обезболивающих. Продолжительность их применения и дозировка определяется лечащим врачом.

Возможные последствия

В медицине последствия перелома костей черепа в случае отсутствия лечения или неправильной терапии принято разделят на неотложные и отдаленные. К первой группе относятся те, которые возникают сразу или в течение нескольких дней после получения травмы.

Ко второму типу относятся последствия, возникающие спустя несколько месяцев и даже лет.

Неотложные последствия

В зависимости от характера и степени линейный перелом черепа может привести к следующим последствиям:

Паралич тела или отдельных его частей.
Искривление позвоночника. Может иметь различную степень.
Звон в ушах.
Головокружения. Имеют приступообразный характер.
Нарушение качества зрения.
Летальный исход.

У новорожденных детей повреждение костей черепа может стать причиной застоя венозной крови, отёка мягких тканей и появлению родовой опухоли.

Линейный перлом считается одной из самых легких травм черепа, так как после курса терапии осложнения у детей возникают в редких случаях. Но травма у грудничка может спровоцировать развитие церебрального паралича, судорожных припадков и гиперкинеза.

Осложнения могут иметь различный характер. Зачастую начинают формироваться эпидуральные гематомы. Они формируются на фоне повреждения кровеносных сосудов и приводят к попаданию в цереброспинальную жидкость воздуха и травмированию нервных окончаний.

У маленьких детей гематома может оказывать давление на головной мозг. При этом она постепенно увеличивается в размерах на протяжении двух недель. В этот период жизнь малыша находится под угрозой и ему необходимо постоянное наблюдение врачей и особый уход.

Отдаленные осложнения

Данные последствия возникают не сразу после получения травмы. Они проявляются уже в более старшем возрасте.

В случае нарушения целостности черепной коробки у новорожденных по мере роста могут наблюдаться:

Нарушение моторики.
Снижение памяти.
Изменения в поведении.
Частые приступы агрессии и гнева.
Снижение качества слуха и зрения.
Психоэмоциональные нарушения.
Появление спазмов кровеносных сосудов сетчатки глаза.

По достижению среднего возраста полученные в детстве травмы черепа значительно повышают риск развития ишемических инсультов, неврологических заболеваний и расслоения аневризмы.

О чем должен знать каждый родитель в следующем видео:

Вероятность наступления определенных последствий спрогнозировать затруднительно. Если ребенок ударился головой, стали проявляться симптомы перелома черепной коробки, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.

Но необходимо помнить, что некоторые повреждения могут не проявлять симптомов, но стать причиной развития серьезных последствий по мере взросления.

Источник

Переломы черепа нередко встречаются у детей. Нарушение целостности костной ткани связано с родовыми травмами, падениями, ударами и опасными играми. Из-за недостаточного развития лобных долей головного мозга сразу после травмирования ребенок может чувствовать себя хорошо. Несвоевременное оказание медицинской помощи приводит к повреждению мозговых оболочек и возникновению иных тяжелых последствий.

Перелом черепа у ребенка требует немедленного медицинского вмешательства

Разновидности и симптомы переломов черепа у детей

Переломы черепа классифицируют по локализации, характеру травмы и степени тяжести. Каждая из разновидностей характеризуется своими признаками. Вне зависимости от вида повреждения общими являются следующие симптомы:

сильная головная боль;
нарушение дыхания;
тошнота и рвота;
проблемы с чувствительностью, зрением и слухом.

По локализации травмы

По этому критерию выделяют переломы основания черепа и лобной кости. Первая категория повреждений встречается редко и не превышает 5% от общего количества черепно-мозговых травм у детей. Характеризуется нарушением целостности участков, расположенных в области глаз и носа, реже – ушей. Отличается обильным кровотечением и образованием кровяных сгустков в поврежденных зонах.

При переломе лобной кости или свода черепа обломки костей повреждают головной мозг, в результате чего образуется открытая рана. В области повреждения можно заметить сдавленность черепа. В редких случаях данный тип перелома проявляется в виде гематомы с нечеткими контурами, появившейся в результате разрыва сосуда из-за сильного механического воздействия.

У детей часто встречаются переломы теменной кости черепа

У малышей до года нередко диагностируют перелом теменной кости. Травма затылочной области у грудничка чаще всего возникает после падения с высоты и приземления тяжелых предметов на голову. Повреждение характеризуется следующими симптомами: потерей сознания, сильнейшей головной болью, кровоподтеком или небольшой ранкой в теменной зоне.

Отдельная категория переломов в затылочной области у малышей до года – травмы, полученные во время родов. Переломы в теменной зоне – результаты сдавливания костей в процессе прохождения плода по родовым путям. Своевременное врачебное вмешательство не гарантирует отсутствие тяжелых последствий. У грудного ребенка может развиться менингоэнцефалит, а позднее – паралич конечностей.

По характеру перелома

По характеру травмы выделяют следующие виды переломов костей черепа:

Вдавленный. Вдавливаясь внутрь черепа, кости повреждают сосуды и провоцируют внутреннее кровотечение, что требует немедленного оперативного вмешательства. Тяжелая форма перелома сопровождается размозжением мозга.
Оскольчатый. Отличается разломом костей черепа на мелкие осколки, проникающие в мозговые оболочки. Вызывает аналогичные вдавленному типу перелома осложнения. Особо тяжкими являются повреждения в зонах синусов твердой мозговой оболочки, которые часто заканчиваются летальным исходом.
Линейный. Менее опасный среди всех переломов черепа. Такая травма, как правило, не сопровождается смещением костей, но нередко приводит к повреждению артерий.

Линейный перелом

По степени тяжести

Переломы делятся на легкие, средней тяжести и тяжелые. Решение о серьезности травмы принимается исходя из наличия или отсутствия следующих осложнений:

нарушения мозгового кровообращения и кровотечения;
ранения тканей мозга;
воспаления;
смещения костей;
образования спаек и рубцов;
поступления ликвора.

Диагностика

Точную информацию о тяжести травмы получают после аппаратного исследования. Перед посещением пациентом лаборатории травматолог:

осматривает повреждение;
проверяет реакцию зрачков на свет;
измеряет артериальное давление и сердечный ритм;
уточняет обстоятельства получения травмы.

Рентгеновский снимок черепа

При вдавленных и линейных переломах черепа назначают рентгенографию. Исследование позволяет определить наличие осколков в головном мозге и внутреннее кровотечение. Для изучения черепа ребенка направляют на краниографию – рентген без контрастного вещества. На снимке врач выявляет наличие трещин на сосудистых бороздах, которые повреждают внутричерепные сосуды.

Метод компьютерной томографии является более информативным при переломе основания черепа. Исследование позволяет диагностировать перелом свода и основания черепа, повреждение височной кости. На снимке отчетливо видны количество отломков, степень их вдавления и образовавшиеся гематомы. Процедура дает возможность точно определить тяжесть повреждения.

Первая помощь и лечение

Если малыш упал и получил незначительную на первый взгляд травму, вне зависимости от его состояния необходимо немедленно обратиться к травматологу. Можно вызвать бригаду скорой помощи или доставить пострадавшего в клинику самостоятельно. Только проведя осмотр и пройдя необходимые диагностические процедуры, врач может исключить или подтвердить нарушение целостности костей черепа.

Тактика лечения определяется тяжестью перелома. По общему правилу, все маленькие пациенты подлежат госпитализации в неврологических и нейрохирургических отделениях.

Легкие травмы лечат консервативным путем посредством приема антибактериальных и обезболивающих препаратов. Ребенку показан постельный режим, дренирование и прикладывание холода.

При тяжелых повреждениях, когда кость сместилась в сторону, показано оперативное вмешательство. В этом случае проводят трепанацию черепа, в ходе которой удаляются осколки, сгустки крови и поврежденные ткани. Показаниями к операции также являются непрерывное кровотечение, повреждение лицевого или зрительного нерва, вытекание спинномозговой жидкости из ушей и носа.

Последствия перелома черепа у детей

Любая травма черепа сопровождается расстройством функций внутренних органов. Это связано с нарушением кровотока в отделах головного мозга, регулирующих работу систем организма. Чаще всего он проявляется в сбое оттока венозной крови. Сосуды начинают сильно сужаться, а у ребенка наблюдаются повышенное артериальное давление, головные боли, рвота и спутанное сознание.

На фоне травмы ребенок может страдать от головных болей и артериального давления

Степень осложнений зависит от тяжести перелома. После легких травм у ребенка развивается астенизация – повышенная утомляемость, неспособность длительно заниматься физическим и интеллектуальным трудом. Ребенок становится раздражительным и заторможенным. При отсутствии коррекции и лечения в будущем это осложнение сказывается на умственном развитии пациента.

При травме средней степени тяжести к астенизации добавляются нарушения координации и повышенное внутричерепное давление. Тяжелые повреждения сопровождаются такими осложнениями, как расстройства психики и двигательной активности. При открытых переломах часто развиваются воспалительные процессы в оболочке мозга. Смертность после таких травм достигает 30%.

Позднее обращение к врачу осложняет состояние ребенка, может привести к инвалидности или коме. Отсутствие своевременной врачебной помощи, вне зависимости от степени повреждения черепа, часто заканчивается смертью пациента. Необходимо немедленно обратиться к врачу для определения тяжести травмы и назначения адекватного лечения.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Источник

Одними из самых опасных травм, встречающихся в медицинской практике, являются нарушения целостности черепа, примером этого будет перелом лобной кости. Мозг отвечает за все функции организма. Любой незначительный «дефект» этого загадочного и таинственного органа может непоправимо сказаться на здоровье индивидуума.

лобная кость

Лобная кость – это передняя часть черепа, в которой находится отдел головного мозга, отвечающий за зрение и обоняние. Под воздействием внешних факторов может произойти перелом или сильный ушиб этой уязвимой части мозгового отдела. Этиология такого повреждения может быть различной: от падения до огнестрельного увечья. Летальный исход составляет около 25-50%. Эта цифра индивидуальная для каждого случая, так как зависит от многих факторов.

Разновидности переломов лобной кости

Переломы лобной кости бывают:

Линейный перелом – травма кости имеет очертание тонкой паутинной трещины, из всех категорий этот вид наименее критический, и лишь в единичных случаях требует экстренного медицинского вмешательства;
Оскольчатый перелом – травмированная часть кости распадается на несколько осколков, нарушая строение мозга, одно из самых опасных повреждений с летальным исходом;
Вдавленный перелом – увечье, при котором кости вдавливаются в череп, может стать причиной обширной гематомы;
Дырчатый перелом – как следствие огнестрельного ранения, пуля зачастую проходит насквозь и несет за собой моментальную гибель.

анатомия лобной кости

Сзади от надбровных дуг лобной кости находятся придаточные пазухи носа. Внутри пазухи выстелены слизистой оболочкой. Перелом лобной пазухи из-за защищенного кортикального слоя (внешний слой кости) встречается реже, так как отдел более прочный. Слизистая оболочка лобной пазухи имеет свойство к образованию мукоцеле – кистеобразного расширения лобной пазухи. Мукоцеле появляется в результате скопления жидкости, а увеличиваясь, способно разъедать кости.

Для оказания помощи пациенту с переломом лобной пазухи необходима точная диагностика. Требуется длительная терапия, чтобы избежать тяжелых осложнений, которые могут проявиться лишь спустя некоторое время.

После стабилизации состояния больного, требуется тщательно обследовать область головы и шеи. Пострадавшие нередко выделяют из симптомов боль и опухлость этих частей тела. Также признаками есть выделения слизистого секрета, носовые кровотечения, кровоподтеки в области лба. Основная цель терапии – защита содержимого черепной коробки, устранение осложнений, эстетическое возобновление с регенерацией нормальных функций.

Общая симптоматика

Симптоматика такого вида нарушений зависит от сложности травмы, ее локализации, степени повреждения.

Основные жалобы: сильная очаговая боль в районе лба; тошнота; рвота, которая не приносит облегчения; кружится голова; непродолжительная или затяжная потеря сознания; при вдавленном переломе заметно искажение лобной кости; расстройство зрения, последствие которого – двоение в глазах; возбудимость либо пассивность к происходящему; бессвязность сознания; непроизвольное мочевыделение; выделение цереброспинальной жидкости путем носового хода.

Сопутствующие симптомы данных переломов – сотрясение, сильный ушиб, сдавливание. После пережитой травмы человек не всегда осознает, что с ним произошло. А сама травма, как правило, происходит с сопутствующими повреждениями организма. Характерна незначительна потеря сознания. Пациент может не помнить всех событий. По длительности беспамятства делают заключение о тяжести и сложности состояния пострадавшего.

Клинические симптомы при переломе лобной кости: тошнота и рвота, скачек артериального давления и пульса, возможен шум в ушах, а также дезориентация. Не желательно при оказании экстренной медицинской помощи давать человеку обильное питье, так как есть риск отека мозга и скопления жидкости в области головы. Алкоголь строго противопоказан, необходимо дать больному покой и тишину. Он может очень чутко воспринимать раздражающие внешние факторы: яркое освещение, резкие звуки. Этот опасный диагноз должен подтвердить травматолог и невролог, после осмотра рентгенологического снимка. Такое тщательное обследование связано с дальнейшим развитием посттравматического невроза, вплоть до приступов эпилепсии.

Ушиб головного мозга – результат геморрагии (кровоизлияния) и разрушения мозгового вещества. Известно три степени тяжести ушиба:

легкая – кратковременная потеря сознания, длится до 15-25 минут. Больной жалуется на слабость, сонливость, недомогание, иногда присутствует кратковременная амнезия.
средняя – потеря сознания колеблется от пары минут до нескольких часов, ярко выраженная амнезия, нарушение работы сердца, наблюдаются менингиальные симптомы, у пациента расстройство чувствительности, развивается парезы и параличи.
тяжелая – длительное нахождение в коматозном состоянии, резкое повышение температуры тела различные неврологические расстройства, изменение мышечного тонуса. Лечение обязательно проводится в стационаре, под наблюдением специалистов. От его эффективности зависит дальнейшее выздоровление.

Сдавливание прогрессирует на фоне сжатия церебральных тканей и повышения внутричерепного давления. Это влечет за собой отмирание клеток головного мозга. Около 50% случаев заканчивается гибелью организма. Симптоматика: нарушение сна, острая боль в районе головы, появление галлюцинаций, которые сменяются апатией. Диагностируется на основе клиники и результатов томографии. Прогноз не всегда утешительный, наблюдаются расстройства двигательной, психической, речевой функций.

Диагностика

Диагностирование базируется на анамнезе заболевания (вследствие чего была нанесена травма, сколько времени прошло с момента травматизации, наличие основных и второстепенных симптомов), объективном осмотре больного, обследовании черепной коробки с помощью рентгена, консультации узких специалистов (нейрохирурги, невропатологи, травматологи).

Доврачебная экстренная помощь больному

При подозрении на перелом в лобной кости следует срочно вызвать бригаду скорой помощи. Если потерпевший в сознании, его нужно положить на спину, зафиксировав голову. Когда перелом открытый, нужна дезинфицирующая перевязка на ранение. Обязательно холод в область пораженной зоны (холодный компресс, сухой лед). В случае, когда человек находится в бессознательном состоянии, требуется повернуть голову на сторону, для безопасности больного, а именно профилактики асфиксии (закупорки дыхательных путей) во время рвоты; снять зубные протезы, бижутерию.

Лечение

Дальнейшие врачебные процедуры зависят от серьезности травмы и делятся на:

консервативные;
хирургические.

В первом случае процедуры будут эффективными при легких и средних степенях тяжести нарушений.

Строжайшее соблюдение постельного режима с ограничением физических нагрузок не менее 6 месяцев.

Главная цель – это убавление ликвора (спинномозговой жидкости), поэтому проводится люмбальная пункция, параллельно используются диуретики, седативные. Пациент должен стать на учет к травматологу, отоларингологу, неврологу.

Хирургическое вмешательство рационально проводить при: обломках костей, гематомах, рецидивах гнойных осложнений, когда невозможно остановить обильные выделения цереброспинальной жидкости консервативным путем.

Последствия

Результаты травм могут быть как прямыми, так и отдаленными. К прямым относятся те, которые проявляются сразу, например, гематомы в мозге. При разрыве мелких и крупных сосудов в головном мозге они могут оказывать давление на ткани и нарушать их работоспособность. По причине нарушения целостности лобной кости и неправильной асептической обработки в рану может попасть инфекция. При оскольчатых ранениях есть шанс повредить оболочки и ткани мозга.

Отдаленным последствием можно считать симптомы и синдромы, появление которых происходит спустя некоторое время, когда все ткани возобновили свои функции. Примеры: параличи, парезы, энцефалопатия, менингит, психические нарушения, кома, эпилепсия.

Реабилитация

Для людей переживших такую травму существуют реабилитационные центры, специально оборудованные, с наличием квалифицированных специалистов. Также применяют препараты для укрепления костей и ускорения регенерации.

Эффективными будут лечебные массажи, физкультура, использование водных процедур. Пациентов заново учат простым элементам самообслуживания, возрождать память, возвращать речевые навыки, разрабатывать моторику конечностей после параличей, а также устранить болевой синдром.

Активно используют эрготерапию с применением специализированных тренажеров. Все это способствуют корректированию навыков в центре реабилитации, а не методом проб и ошибок уже дома. Важную роль играет заинтересованность близких и родственников в скором выздоровлении. Цель такого восстановления – повышение качества жизни, приспособление к новым условиям и упрощение повседневной деятельности.

Источник