Синяк на суставе без ушиба
В подавляющем большинстве случаев синяки, а если использовать соответствующую терминологию, гематомы, экхимозы и кровоподтеки (и то и другое нередко называют синяками), возникают вследствие тех или иных травматических воздействий.
Однако подобные проявления могут наблюдаться и при довольно большом количестве заболеваний, часть из которых требует как можно более раннего начала лечения.
Особенно должны настораживать ситуации, когда синяки, пусть даже маленькие, более похожие размерами на сыпь, появляются без ушибов или других травм. Если наблюдается подобное явление, то это может быть проявлением довольно обширного списка заболеваний, от наследственных патологий вроде гемофилии, до серьезных поражений печени, кроветворной и других систем организма.
Содержание:
- Что обычно подразумевают под словом синяк?
- Синяки при нарушении коагуляционного звена гемостаза
- Проявления при нехватке тромбоцитов, а также при геморрагическом васкулите
- Синдром диссеминированного внутрисосудистого сворачивания крови и осложнения инфекционных заболеваний
Что такое синяк с медицинской точки зрения?
Когда говорят синяк, могут подразумеваться разные варианты.
Гематома
Это ограниченное в пространстве скопление свернувшейся, либо же жидкой крови, которое возникает при различных видах повреждения тканей с ранением кровеносных сосудов (преимущественно малого калибра). Как правило, под этим термином подразумевается скопление крови либо в полости тела, либо между соями каких-либо тканей.
Кровоподтек
Этим термином иногда обобщают все возможные кровоизлияния в ткани, но если нет уточнений, то обычно имеются в виду скопление крови в подкожной жировой клетчатке.
Экхимоз
Это кровоизлияние в ткани кожи, либо же в слизистые оболочки, которое имеет диаметр более трех миллиметров.
Петехия
Маленькое (до двух миллиметров в диаметре) кровоизлияние в кожу или слизистую оболочку, происходящее при повреждении капилляров.
При этом мелкие кровоизлияния могут никак себя не проявлять, а вот крупные скопления крови в подкожной клетчатке, а также в мышцах, может сопровождаться местным повышением температуры тела, болью, отеком, а также сменой цвета кожных покровов и частичной потерей функции в случае локализации в мышечной ткани.
Также кровоподтеки можно условно разделить на:
- травматические, возникающие вследствие механических повреждений
- патологические, возникающие либо при излишней ломкости сосудов, либо при нарушении в системе гемостаза.
Нарушения в коагуляционном звене гемостаза как причина появления синяков
Одними из наиболее ярких заболеваний, которые могут сопровождаться появлением синяков любой локализации без травм, ушибов и вообще каких-либо повреждений являются нарушения плазменного звена гемостаза. Это такие заболевания как гемофилия А, В и в меньшей мере С (так как при этом заболевании спонтанная кровоточивость наблюдается гораздо реже).
По причине нарушения процессов свертывания крови у больных, страдающих гемофилией, могут наблюдаться не только кровоизлияния в кожу и мышцы, но и в суставы и внутренние органы, что в ряде случаев может быть опасно для жизни. Кровоизлияния же в суставную полость зачастую приводят к ранней инвалидности пациентов.
Утверждение о том, что такой человек может погибнуть от любой царапины – один из наиболее стойких и распространенных мифов об этом заболевании. В действительности мелкие царапины закупориваются тромбоцитами, которые у больных гемофилией функционируют нормально.
Угрозу представляют в первую очередь спонтанные внутренние кровотечения и кровоизлияния в суставы. Удаление зубов и хирургические вмешательства также сопряжены с большим риском.
Диагностируется заболевание исследованием свертывающей системы крови – выполнением коагулограммы. Лечение – введение недостающего фактора свертываемости.
Похожие проявления имеет и другое заболевание – болезнь Виллебранда. Проблемы со свертываемостью в таком случае обусловлены не дефицитом факторов свертывания, а низкой активностью так называемого фактора Виллебранда.
Геморрагический васкулит, болезнь Верльгофа
Сопровождаются мелкими кровоизлияниями в кожу и такое заболевание как геморрагический васкулит. В его основе лежит воспаление стенок мелких сосудов, что нарушает местный гемостаз и приводит к характерным проявлениям. Со стороны кожи это довольно характерная сыпь, отдельные элементы которой могут сливаться в образования достаточно большой площади.
В подавляющем большинстве случаев данное заболевание не несет особой угрозы – через несколько недель после появления часто наблюдается спонтанная ремиссия. Однако при неблагоприятном течении геморрагический васкулит может поражать почки, а также кишечник, а течение заболевания может приобрести рецидивирующий характер.
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, которую также часто называют болезнью Верльгофа, также в первую очередь проявляет себя кожными геморрагиями, которые в некоторых случаях могут быть похожи на получаемые при ушибах синяки.
При этом заболевании у больных наблюдается дефицит тромбоцитов при нормальном уровне всех остальных форменных элементов в анализе крови. В большинстве случаев кроме геморрагического синдрома других проявлений нет.
ДВС-синдром и менингококкцемия
Менингококкцемия и синдром диссеминированного внутрисосудистого сворачивания крови являются одними из наиболее грозных заболеваний, при которых на коже могут появляться элементы, похожие на обыкновенные синяки. ДВС синдром возникает, как правило, на фоне массированного повреждения тканей, либо же при септических состояниях.
Данное патологическое состояние непосредственно угрожает жизни и здоровью, на поздних стадиях развития болезни к нарушениям свертывания присоединяются проявления полиорганной недостаточности, что нередко заканчивается смертью.
Менингококковый сепсис (менингококкцемия) также имеет характерное проявление – экзантему, которая может быть похожей на обычные синяки. При тяжелом течении заболевания отдельные компоненты могут сливаться в крупные образования, которые позже подвергаются некрозу.
Заболевание тяжелое, и требует лечения в условиях стационара с применением больших доз антибактериальных препаратов. А начинается это заболевание нередко с вполне безобидного назофарингита, с которым мало кто обращается за медицинской помощью.
Синяки, которые возникают без ушибов в большинстве случаев явление безобидное – зачастую этих самых ушибов никто не замечает, что вместе с ломкостью сосудов в весенний период гиповитаминозов производит впечатления появления синяков без травм. Однако это не следует забывать, что причиной появления таких синяков может быть и серьезное заболевание.
Чаще всего синяки возникают вследствие разнообразных травматических повреждений. Однако существует ряд заболеваний, при которых сходные проявления могут иметь место и без травм.
Именно появление синяков без причины должно послужить поводом обращения к врачу. Относитесь к своему здоровью с должным вниманием, любое заболевание, обнаруженное на ранней стадии излечимо!
Какие заболевания могут быть причиной появления синяков на теле, смотрим видео:
Источник
Появление синяков на ногах без удара и без ушибов – тревожный знак, свидетельствующий о проблемах со здоровьем. Чаще всего они возникают внезапно и могут сопровождаться кровоподтёками. Затягивать с визитом к врачу в этом случае не следует, так как при нормальном состоянии сосудов без травм, кровоизлияние в верхние слои кожи не происходит. При травмах же они могут сохраняться на ногах достаточно длительное время и это является разновидностью нормы, не требующей особого лечения.
Среди них могут встречаться:
- Авитаминоз, при котором из-за недостатка витаминов группы С, К, Р снижается эластичность стенок сосудов, усиливается их ломкость. Если скорректировать меню и пополнить его шиповником, черной смородиной, черноплодной рябиной, то недостаток витаминов можно восполнить. Чаще всего подобные синяки появляются весной, когда проявления авитаминоза наиболее сильны.
- Снижение прочности соединительной ткани, защищающей капилляры. В этом случае появление синяков на ногах без ушиба становится возможным при малейшем нажатии. Это нужно диагносцировать (что возможно только в специализированном центре). Если диагноз установлен, иногда ломкость сосудов удается устранить приемом специальных препаратов.
- Недостаток тромбоцитов, иначе говоря, болезнь крови, при которой имеются проблемы с ее свертываемостью. Локализация синяков не ограничивается одними ногами, они появляются и на других частях тела.
- Варикозное расширение вен, из-за которого появляются не только синяки, но также и сосудистая сеточка. Сопровождать появление синяков в этом случае может чувство тяжести в ногах и отеки, вздутие вен. В качестве лечения, врач пропишет вам: приём специальных препаратов, повышающих тонус вен; склеротерапию (склеивание сосудов за счет подкожного введения лекарственных препаратов); ношение специального трикотажа, поддерживающего тонус мышц и вен).
- Геморрагический васкулит. Причина появления этого заболевания кроется в том, что в иммунной системе происходит сбой и клетки кровеносных сосудов воспринимаются, как чужеродные. ИС начинает вырабатывать антитела, разрушающие стенки сосудов. Это приводит к воспалению, как следствие — появлению гематом.
- Желтые синяки могут свидетельствовать о разрыве кровеносных сосудов. Это свойственно для людей, активно занимающихся спортом. При сильной нагрузке, под кожей конечностей неизбежно лопаются капилляры. В следствие, появляются синяки. Поэтому, если после занятия фитнесом у вас сильно болят ноги и появляются синяки, рекомендуем снизить уровень нагрузок во время тренировок.
- Появления синяков на теле может быть следствием развивающегося диабета, ведь вопреки распространенному мнению, это заболевание говорит не только об уровне сахара в крови. При диабете происходит нарушение обмена веществ, которое затрагивает и кровообращение. Синяки появляются, как казалось без видимых причин, потому что сосуды становится более хрупкими и ломкими, ухудшается свертываемость крови.
- Еще одной причиной появления синяков под коленом сзади, чаще всего становится растяжение сухожилия, варикоз или внутренний тромбоз артерий.
- Также, если синяки появляются сами по себе, казалось бы, без видимых причин, это может быть реакцией на применение анальгетиков, антидепрессантов и противовоспалительных средств. Дело в том, что компоненты этих препаратов снижают вязкость крови, что в свою очередь, приводит к появлению гематом.
Начать следует с диагностики причин, для чего следует посетить флеболога, чтобы исключить проблемы с кровью. Если на теле появляется много маленьких синяков, речь идет именно о заболевании крови. Посредством сдачи анализов определяется количество тромбоцитов в крови и если выявляется их недостаток, назначается соответствующее лечение. Если по линии гематологии все нормально, не обойтись без исследования сосудов, чтобы выяснить, почему появляются часто синяки на теле и на ногах: на стопе, на внутренней стороне бедра, на коленях, на икрах.
В качестве профилактических мер желательно (даже при отсутствии проблем с сосудами) носить удобную обувь, дозировать физические нагрузки, не допуская застоя с одной стороны, но и чрезмерно их не напрягая, с другой, скорректировать рацион питания. При первых признаках варикоза будет не лишним прием специальных препаратов, укрепляющих стенки сосудов, но о целесообразности их приема может сказать только специалист, равно как и порекомендовать конкретное средство и его дозировку. И тогда проблема того, что часто без причин у женщин появляются синяки на ногах, не будет беспокоить.
В флебологическом центре “Антирефлюкс” наши специалисты помогут вам выявить истинные причины появления синяков на ногах и на теле. После проведения необходимых тестов и диагностических исследований, будут подобраны необходимые препараты и схема лечения, согласно причине появления синяков.
Смотрите наше видео о том, почему без причины могут образовываться синяки:
Источник
Неудачно обогнули угол стола или камина? Слишком активно оттачивали талию на хулахупе? И вот он синяк — гематома. Неприятно, конечно, но точно знаем — пройдет. А вот откуда спонтанные синяки, которые образуются вроде бы без причины. Они — не «ручная работа» соперника по боксерскому рингу и не результат падения с роликов или сноуборда. Тогда в чем же дело? Оказывается, все может быть куда серьезнее, чем предполагалось…
Ледяная синева
«Сразу определимся — беспричинных синяков не бывает. Однако повод их появления не всегда очевидный. Между тем любая гематома — это кровоизлияние в кожу и подкожную клетчатку, когда повреждаются самые тонкие и ранимые сосуды — капилляры. Случается, что нарушается целостность вен. И здесь очевидно: чем крупнее сосуд, тем больше кровоизлияние, — вводит в курс дела заведующий 2–й кафедрой внутренних болезней БГМУ, профессор Николай Сорока. — Одна из наиболее частых причин появления синяков — болезнь Шенлейн–Геноха (старое название геморрагический васкулит). Заболевание приводит к ломкости сосудов, из–за чего появляются кровоподтеки на ногах, животе, спине. Например, у детей причиной этого становится перенесенная вирусная инфекция и прием лекарственных средств. Подхватили ангину или ОРВИ, принимают жаропонижающие и антибиотики, а через 1 — 2 дня тело обсыпают мелкоточечные синяки. Что стало первопричиной их появления, инфекция или действие лекарств, сказать затруднительно».
Нарушение свертывающей системы крови — еще один серьезный повод для самопроизвольных синяков. Классический пример: гемофилия — неизлечимое наследственное заболевание. Незначительный удар или сдавление — на коже мгновенно возникают гематомные кровоподтеки. Еще большую тревогу вызывает угроза кровоизлияний во внутренние органы.
Вот что доктор прописал
Большие разлитые синяки могут появиться у людей, которым назначены антикоагулянты — препараты, разжижающие кровь. В том числе известный всем варфарин и даже аспирин. «Его долгое время рекомендовали для предупреждения развития тромбозов, инфарктов и инсультов. Однако сегодня врачи отказываются от широкого назначения этого препарата как метода первичной профилактики сердечно–сосудистых заболеваний, — уточняет Николай Федорович. — В Европе были проведены исследования с участием 10 тысяч пациентов. В результате подтвердилось: если человек не перенес сосудистую катастрофу, при этом принимает аспирин для профилактики, это не влияет на риск инсульта или инфаркта. Однако повышает вероятность кровотечений. Ведь препарат изменяет функцию тромбоцитов, что провоцирует кровоизлияния».
Потому сегодня врачи намного строже относятся к таким назначениям. Чаще используя аспирин как вторичную профилактику. Это значит, он эффективен для людей, перенесших инфаркт миокарда, у кого уже есть стенокардия или нарушения сердечного ритма. Одним словом, на всякий случай пить аспирин рискованно и неоправданно. Кстати, не только этот препарат может стать причиной внезапных кровоизлияний, но и другие нестероидные противовоспалительные средства, которые принимают, чтобы избавиться от головной боли, ощутимого дискомфорта в суставах, позвоночнике.
Кровный интерес
Функция кровяных шариков — тромбоцитов — чрезвычайно важна. Во время ранения — бытового или боевого — эти помощники помогают образованию микротромба, который не дает организму потерять много крови. Когда тромбоцитов недостаточно (их норма — 150 — 350 тысяч на микролитр крови; проблемой считают показатель менее 100; когда он еще ниже — менее 70, это расценивают как явную угрозу здоровью), возникает опасность повреждения сосудов и кровоизлияний. Такое состояние называют тромбоцитопения.
Случается, что при количественной норме тромбоциты «недобросовестно» выполняют свои обязательства. Происходит это, как уже отмечали, при неоправданном приеме аспирина. Отсюда микроциркуляторные синяки. Выглядят они как множественные мелкие кровоизлияния до 1 — 3 мм. Обычно появляются спереди голени, на сгибательных поверхностях коленных и локтевых суставов, иногда ягодицах.
Сигнал тревоги
Появление мелких точечных кровоподтеков на коже связывают с нарушением работы печени, где образуются факторы свертывающей системы крови. При циррозе и гепатитах такая функция нарушена. Это и есть корень зла — истинная причина появления синяков даже при надавливании и прикосновении к коже. Причем такие гематомы достаточно долго не исчезают. Прояснить ситуацию помогает анализ крови на ферменты печени.
Когда у людей пожилого возраста мелкоточечные синяки внезапно обсыпают кожу ног, врачи назначают обследование по поводу онкологического заболевания. Ведь нередко это один из первых симптомов рака легких.
Есть повод
Диагноз варикозное расширение вен — уже немалая вероятность кровоизлияний. Ведь возрастает давление крови в венах! Отсюда гематомы без травм и ушибов. К варикозу нельзя относиться несерьезно. На консультации у флеболога можно определиться с планом лечения от профессионально подобранного компрессионного трикотажа до оперативного вмешательства.
Наконец, банальный недостаток в организме витаминов С и Р опять же дает повод для кровоподтеков. Так как дефицит аскорбиновой кислоты тормозит синтез коллагена соединительной ткани, что не дает сосудам оставаться упругими и не травмироваться. Когда дефицит витаминов восполнен, сосуды укрепляются, снижается их проницаемость. А значит, риски кровоизлияния минимальны. Потому нередко врачи назначают известный многим аскорутин. Этот препарат — сочетание аскорбиновой кислоты и рутина, который целенаправленно действует на уплотнение сосудистой стенки.
Одним словом, причины внезапных синяков могут быть самыми разными — от воспаления сосудов до злокачественной опухоли. Расставить все точки над «i» в этом сложном вопросе поможет назначенная врачом диагностика.
Пора цветения
С течением времени синяк заметно меняется внешне, он словно цветет. Происходит это под влиянием ферментов, разрушающих гемоглобин. Сначала имеет красноватый оттенок, после — синий и фиолетовый. Позже заметно зеленеет, становится коричневатым и, наконец, желтеет. Обычно от кровоизлияния до рассасывания гематомы проходит 10 — 14 дней.
План действий
С небольшой гематомой от физической травмы несложно справиться в домашних условиях, используя лед, гепариновую мазь или гель троксевазин. Если же она обширная, обязательно удаляют ее хирургически. Иначе большое количество крови — иногда до 200 мл застаивается, что может вызвать нагноение и абсцесс. Случается подобное при — гемофилии или передозировке антикоагулянтов. Например, варфарина — препарата, который часто назначают после протезирования аортального или митрального клапанов сердца.
mart@sb.by
Советская Белоруссия № 128 (24758). Четверг, 9 июля 2015
Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter
Источник