Синяки и ушибы от побоев

Учитывая то, что любая драка может состоять из ударов по лицу, а после них обычно остаются огромные синяки, очень важно оказать первую помощь, чтобы избежать неприятных последствий. При этом серьезность этого случая подтверждается, если обладательница синяка на лице женского пола. В этом случае необходимо знать, как убрать синяк на лице после драки так, чтобы на следующий день не осталось ни следа.

Почему на месте удара появляется синяк

Гематомы на лице чаще всего образуются из-за резкого ушиба кожного покрова. При этом главными симптомами проявления синяка на месте удара считается наличие:

покраснения участка кожи;
болевых ощущений в месте ушиба;
припухлости в виде застоя лимфы.

При этом если на месте удара в драке образовался отек, его можно снять любым способом.

Спустя некоторое время синяк становится сначала синюшного, а затем желто-зеленого цвета. Следует понимать, что лечить синяк в домашних условиях можно лишь в том случае, когда впоследствии драки на лице отсутствуют открытые раны.

Если кровоподтек в виде синяка имеет тяжелую степень тяжести, тогда следует посетить своего участкового врача. О степени тяжести кровоподтека читайте ниже.

Какие бывают степени тяжести

Синяки на лице могут проявиться в трех степенях тяжести:

Легкая степень. В этом случае на лице отсутствуют ранения. При этом синяк появляется на следующий день после удара, а боль на месте ушиба почти не ощущается. Также на лице может быть незначительное покраснение.
Средняя тяжесть. Она характеризуется тем, что синяк появляется уже спустя несколько часов после механического воздействия на кожный покров. Вдобавок необходимо сказать, что в этом случае могут быть повреждены мышцы лица, из-за чего присутствует значительно выраженная боль, покраснение и припухлость.
Тяжелая степень. Она отличается от предыдущих тем, что синяк виден сразу спустя несколько минут. В этом случае на месте удара очень сильно ощущается боль, а на лице появилась опухоль в виде шишки.

Первая помощь, как избавиться от синяков

Очень важным моментом при лечении синяка на лице является оказание первой помощи, так как крайне нежелательно упускать драгоценное время. В качестве проверенных средств по оказанию первой помощи подойдет лед. В том случае, когда драка состоялась на улице, а льда не оказалось рядом, тогда подойдет любой холодный продукт. Пострадавшему следует сразу найти магазин, где можно приобрести мороженое, пельмени, пиво, и даже замороженную рыбу.

Помните! Крайне опасно прикладывать чистый лед к лицу. Чтобы не усугубить ситуацию, необходимо сначала завернуть в платок, салфетку или футболку. Любая тряпка поможет не допустить обморожения поврежденного кожного покрова.

Что помогает от синяков – рецепты народной медицины

В том случае, если на покупку дорогостоящих препаратов нет финансовой возможности, тогда на помощь придут народные средства. Именно народная медицина способна убрать синяк быстро и дешево. Среди народных средств необходимо выделить:

Раствор уксуса и йода. Для его приготовления необходимо смешать 7 капель йода в ложке уксусной кислоты. Готовым раствором следует протирать место удара с помощью обычного ватного диска. Чтобы метод был эффективным, держать раствор на лице нужно не меньше 10 минут.
Йодная сетка. Довольно знакомый метод устранения гематом. Этот метод подходит в том случае, когда нет уксуса. Для применения понадобится ватная палочка и йод. С помощью палочки на месте следует нарисовать решетку. Но помните, что йод оставляет следы, поэтому применять его следует только в крайнем случае!
Водка с петрушкой. На этих ингредиентах получится отличная настойка, которая поможет убрать синяк за считанные часы. Для её приготовления нужно залить водкой (100 г) петрушку (3 ложки), а затем оставить на недельку в темном и прохладном месте. В экстренные случаи это будет самым действенным методом.
Сок алоэ. На fitolico.com уже было опубликовано несколько советов, как именно использовать это растение. Но в борьбе с синяками на лице его не нужно каким-то образом готовить. Нужно всего лишь разрезать листок вдоль и приложить разрезанной частью к месту ушиба.
Гимнастика лица. В качестве сопутствующего метода, гимнастика помогает убрать синяк благодаря тому, что улучшается циркуляция крови, из-за чего гематома рассасывается намного быстрее.

Прогревание синяка

Если на месте ушиба кроме огромного синяка осталась опухоль, тогда следует лицо прогреть, ведь тепло ускоряет процесс регенерации, из-за чего синяк исчезает быстрее. Для прогревания необходимо пошит специальный небольшой мешочек, куда потом засыпается соль или песок.

Если на процесс шитья нет времени или желания, можно взять обычный носок, который можно с легкостью завязать в узелок. Затем мешочек оставляется в нагретой духовке на 10 минут. После того как соль (песок) достаточно прогреется, мешок достать и приложить через тряпку или марлю (сложенную в несколько раз) к лицу.

Для устранения синяка с лица прогревать место ушиба нужно не менее 15 минут в день.

Рассасывающие компрессы из подручных продуктов

Чтобы убрать синяк после драки, можно воспользоваться следующими рецептами компрессов:

Компресс с капусты и листьев подорожника. Для его приготовления необходимо измельчить в блендере подорожник и капусту, а затем приложить с помощью марли на лицо на 15 минут.
Компресс на основе сока луковицы и соли. Для приготовления необходимо натереть на мелкой терке луковицу до кашеобразного состояния, а затем добавить ложку соли. Этот компресс нужно оставлять на коже до 40 минут. Однако такое время ожидания подходит только для людей с жирным типом кожи лица. Тем, у кого сухой кожный покров рекомендуется снимать компресс сразу после возникновения жжения в области синяка.
Картофельный компресс. Необходимо 1 картофель натереть на терке, а затем кашицу приложить к синяку.
Свекольный компресс. Для этого потребуется 1 свёкла и 2 ложки меда. В блендере измельчить свеклу и смешать с медом. Полученной кашицей смазывать синяк. Осторожно! Свёкла оставляет пятна на лице.

Как убрать синяк на носу

Зачастую после драки остаются синяки на носу, которые убрать гораздо труднее. Все из-за того, что под синяком может скрыться трещина или перелом переносицы. Чтобы убрать синяк, необходимо следовать инструкции ниже:

В первые двадцать минут после ушиба нужно приложить к носу холодный компресс.
Через полчаса нужно прибегнуть к помощи народной медицины. Отлично подойдет картофель, алое, мед, соль, йод и хозяйственное мыло.
На ночь сделать прогревающий компресс.
Если наутро остался синяк, следует приобрести аптечные средства. На помощь придут проверенные средства, такие как «Бадяга», «Спасатель», и даже «Троксевазин».
Все последующие дни рекомендуется делать компрессы с капусты и подорожника.

Как убрать синяк на лице после драки за один день

Если ходить с синяком на лице после драки не хочется, тогда можете не волноваться, так как его можно убрать за 1 день!

После оказания первой помощи, можно прибегнуть к более традиционному способу избавления кожи от синяка.

Домашние мази

Для приготовления домашней мази не требуется много опыта. Для приготовления специального средства против синяков потребуется:

Луковица – 1 шт.
Подсолнечное масло – 1 стакан.
Хозяйственное мыло – 1 шт.
Воск – 20 г.

Чтобы мазь получилась эффективной в борьбе с синяком, необходимо очистить лук, а затем залить его стаканом растительного масла. Затем кастрюльку поставить на медленный огонь и выдерживаем будущую мазь до того, как лук почернеет. Затем нужно из нее выжать все соки в масло. После этого добавить две ложки тертого мыла и воска. Полученное средство необходимо остудить, и поставит в темное место. Пользоваться следует не реже 2 раз в сутки.

Магазинные мази

Если времени на приготовление домашних средств нет, а синяк после драки нужно убрать за 1 день, тогда можно в аптеке приобрести различные мази.

Группа	Названия мазей
Мази от гематом – имеют свойство быстро рассасывать гематомы после драки.	Express– синяк, Синяк-off.
Мази с арникой – оказывают противовоспалительный и рассасывающий эффекты.	Арника ДН, Витатека, Арнигель
Мази на основе гепарина.	Лиотон гель, Лавенум, Гепарин-Акригель, Гепариновая мазь.
Мази с декспантенолом – помогают регенерировать коже.	Венолайф гель, Гепатромбин, Долобене.
Разогревающие мази.	Финалгон, Эфкамон, Випросал, Капсикам.
НПВС – мази.	Диклофенак, Вольтарен, Диклофенакол, Диклак.

Видео-советы

Ответы на популярные вопросы

Что делать, если синяк почти сошел, но осталось желтое пятно на лице?

Необходимо воспользоваться мазями из разогревающей группы, которая предложена выше. В качестве заменителя этих средств подойдет прогревание солью.

Что делать если после драки образовался синяк под глазом?

В первые минуты нужно приложить холодный компресс. Если этого не было сделано, тогда нужно сделать компресс из капусты. Затем рекомендуется воспользоваться аптечными средствами. Также нужно обратить внимание, что нельзя применять методы, которые предусматривают использование йода и уксуса, так как кожа возле глаз очень нежная.

Какие салонные процедуры помогут убрать синяк?

Среди эффективных процедур следует выделить: лимфодренажи фонофорез.

Самым важным моментом в процессе удаления синяка с лица считается первый час после удара, так как с последующими минутами шанс убрать гематому с лица после драки уменьшается. Также пострадавшему следует позаботиться о том, как правильно замаскировать место ушиба. В качестве оптимальной маскировки желательно отдать предпочтение стандартному методу – тональному крему. Но следует выбирать качественный продукт во избежание появления аллергической реакции на лице.

Источник

Поскользнуться на обледеневшей дорожке, удариться пальцем ноги о тумбочку, врезаться лбом в дверь, распахнутую беспечным коллегой по работе – вот простые повседневные способы заполучить ушиб, который через несколько дней превратится в яркий «нарядный» синяк. В этой статье мы расскажем о безопасных способах быстро избавиться от последствий ушиба – шишек и синяков.

Что такое ушиб

Ушибом называют повреждение мягких тканей, не затронувшее кость. При ушибе не нарушается целостность кожи, а «страдают» в первую очередь подкожная клетчатка и мелкие кровеносные сосуды.

Определить, что вы «схлопотали» ушиб, довольно просто. Место ушиба нагревается, и в нем чувствуется умеренная боль. На ощупь зона ушиба уплотняется, краснеет и слегка опухает. Если ушибить сустав (например, колено или локоть), на пострадавшей ноге или руке может появиться отек, а через пару дней возникнет синяк.

Почему после ушиба появляется синяк? Удар по телу повреждает кровеносные сосуды, и из них в мягкие ткани вытекает кровь. «Пробоины» в мелких сосудах быстро затягивают специальные клетки. А вот на то, чтобы убрать из мягких тканей кровь, у клеток-«уборщиков» уходит несколько дней. Работу клеток-«уборщиков» можно наблюдать своими глазами – когда синяк из пурпурно-красного постепенно становится темно-синим, а затем желтеет и полностью исчезает.

Если вы ушиблись, важно убедиться, что при ударе не пострадала кость. Если отек большой, а к ушибленному месту страшно даже прикоснуться, лучше обратиться к врачу-травматологу. Доктор отправит вас на рентген. Если кости целы, лечиться можно самостоятельно.

Как уменьшить боль при ушибе

Если вы только что ударились, то лучшее, что можно сделать – приложить к месту ушиба холод. Холод замедляет подкожное кровотечение и охлаждает чувствительные к боли рецепторы, уменьшая силу болевого сигнала, который рецепторы передают в головной мозг. В результате синяк и отек окажутся меньше, чем могли бы быть без охлаждения.

Для охлаждения ушиба хорошо подойдет целлофановый пакет с колотым людом (лед «кусками» использовать нельзя – можно получить холодовой ожог). Если льда нет, можно подставить пострадавшее место под струю холодной воды из-под крана на 1-5 минут.

Как быстро избавиться от синяка

Самое важное, что нужно сделать при борьбе с синяками – уменьшить воспалительный процесс. Затем надо помочь организму избавиться от попавшей под кожу крови и восстановить поврежденные клетки. Для этого применяют наружные средства лечения – мази и гели.

Важно помнить, что мазь нельзя наносить на ссадины и царапины, которые могли появиться при ушибе. Можно намазать место вокруг ссадин, осторожно втирая средство в кожу.

Для лечения синяков и шишек используют два типа мазей.

1. Мази от боли

«Охлаждающие» мази, уменьшающие дискомфорт после ушиба. Часто охлаждающие мази способны уменьшать воспалительные симптомы.

Стоит обратить внимание на мази, в состав которых входит ментол и эвкалиптовое масло. Такие мази отлично снимают боль. Мази на основе животной губки бадяги снимают боль, ускоряют заживление и одновременно уменьшают воспаление.

2. Мази от отеков

Мази от отеков укрепляют капиллярные стенки и уменьшают воспаление в области ушиба. Часто такие мази делают кровь более текучей, что тоже ускоряет «рассасывание» синяка.

Самые популярные «противоотечные» мази содержат действующее вещество троксерутин (укрепляет сосуды), гепарин натрия (делает кровь более жидкой и уменьшает отек).

Если вы решили использовать мази разных типов, смешивать их не стоит. Смешавшись, мази хуже подействуют, и даже могут вызвать аллергию.

Пользуйтесь мазями по очереди, или наносите одну мазь поверх сустава, а вторую – под ним. Это поможет сохранить «двойной эффект» мазей разных типов без неприятных последствий.

Будьте здоровы!

Источник

Первая помощь

Если сразу не начать лечение после получения травмы, синяк рассосется самостоятельно примерно через 2 недели. Чтобы не ждать такое, достаточно, продолжительное время, можно оказать грамотную первую помощь, которая значительно уменьшит срок выздоровления.

В первую минуту после появления подкожного кровоподтека необходимо приложить к нему любой холодный предмет. Такой компресс выдерживают на протяжении 10-15 минут. Чтобы избежать термического ожога, предмет рекомендовано положить в тканевую салфетку или носовой платок и время от времени убирать его от кожного покрова. После того как выдержали компресс, кровоизлияние необходимо обработать любым средством, которое оказывает рассасывающее действие.

Лечить синяк в первые минуты как у ребенка, так и взрослого, тепловыми процедурами категорически запрещено. Это же касается и наклеивания пластыря на кожу, а также массажа поврежденного участка. Не рекомендовано принимать обезболивающие препараты, в составе которых присутствует парацетамол и аспирин. Таковые разжижают кровь и способствуют увеличению гематомы.

Нужна ли консультация специалиста

Чтобы решить, как лечить гематому, дома, или в отделении поликлиники, нужно уметь определять степень опасности повреждения. Существует несколько ситуаций, когда легкое повреждение мягких тканей может привести к плохим последствиям. Важно как можно скорее самостоятельно осмотреть ушибы и синяки и определить дальнейшие действия.

К опасным можно отнести следующие травмы:

ушиб передней поверхности голени;
удары ребрами;
повреждения головы;
ушибы шеи;
травмы суставов.

Хотя нередко лечить синяки и ушибы можно дома, порой надежнее обратиться в больницу. Особое внимание следует уделить ситуациям, когда были травмированы места, где мало мягких тканей. Например, зона ниже коленного сустава практически сразу прилегает к кости. Гематома после ушиба может появиться буквально через несколько часов. Если грамотно не оказать первую помощь, кожа в этом месте может подвергнуться некрозу и отторжению.

В большинстве случаев все удары ребрами влекут переломы. Чтобы исключить это, необходимо обратиться в больницу и пройти рентгенологическое исследование. Переломы ребер могут вызывать сильный болевой шок, когда пациенту крайне нужна медицинская помощь, а иногда даже госпитализация. Поэтому за врачебной помощью при таких ушибах следует обращаться незамедлительно.

Сильный удар головой может вызвать образование небольшой гематомы. Чаще всего такие шишечки очень быстро рассасываются самостоятельно. Однако сильные ушибы, полученные, например, из-за падения с высоты, или из-за удара о жесткий предмет, могут вызвать сотрясение мозга. Такое повреждение требует госпитализации. С особой осторожностью нужно обходиться с травмами в височную долю. Это может спровоцировать внутричерепное кровотечение. Из-за сильного ушиба в зону зрительных органов может произойти контузия глаза. Во всех этих случаях требуется вызов неотложной скорой помощи.

Не рекомендуется самостоятельно лечить синяки и ушибы на шее. В этом месте проходят жизненно важные сосуды, а их травма может повлиять на уровень кровоснабжения мозга.

Повреждения шеи могут сопровождаться переломами позвонков. Если есть подозрение на такую травму, необходимо вызвать скорую помощь и не пытаться передвинуть пострадавшего или помочь ему встать.

Местные препараты для лечения гематом

В том случае, если подкожное кровоизлияние достигло больших размеров, одного применения мази или геля будет недостаточно. В данном случае стоит обратиться к специалисту, который проведет пункцию гематомы, чтобы кровь, которая в ней застоялась, вышла наружу. После пункции на место, которое было обработано, необходимо наложить давящую повязку. Если такая процедура не помогла достичь рассасывания гематомы, через 2–3 дня можно начать пользоваться местными препаратами, то есть мазями и гелями.

Если через 3–4 дня заметили, что в месте, где проводилась пункция, произошло повторное накопление крови, процедуру повторяют, а после нее накладывают швы и перевязывают кровоточащие сосуды. При образовании гнойного процесса его отсасывают тем же методом.

Гепариновая мазь – отличное средство в борьбе с синяками различной этиологии

Чем лечить синяки на лице и в другой области, образовавшиеся от травматического повреждения?

На аптечных прилавках можно найти много таких препаратов, которые помогут устранить симптомы подкожного кровоизлияния за максимально короткое время:

Еще прочитать:

Как вылечить синяк под глазом

Бадяга – мазь, которая способствует практически моментальному устранению синяка в любой области;
Троксевазин – местное средство участвует в укреплении сосудистых стенок и помогает рассосать кровяные сгустки в тканях;
Гепариновая мазь – препарат, с помощью которого можно избавиться от синяка за 1-2 дня;
Кетонал – лекарственное средство в форме геля помогает устранить боль, возникающую на месте гематомы;
Спасатель – препарат в форме геля включает в свой состав только натуральные компоненты и помогает избавиться от синяка за один день;
Синяк-офф – лекарство содержит в своем составе вытяжку из пиявок и оказывает рассасывающее действие.

К универсальным препаратам, которые лечат симптомы ушибов и других травм, можно отнести такие, как Фастум-гель, Долобене, Долгит.

Почему появляется синяк

Чтобы иметь полное представление о том, как вылечить гематому, стоит разобраться, что же происходит внутри тканей в момент травмы. Посинение кожи говорит о том, что в подкожно-жировой клетчатке скопилась кровь. В момент удара сосуды, находящиеся близко к коже разрываются, и происходит кровоизлияние.

Человек может испытывать боль и жжение. Чем сильней был удар, тем больше повреждены сосуды. Поэтому синяки на коже подразделяют на 2 вида:

внутренние;
подкожные.

Внутренние синяки обычно затрагивают мышечные ткани. Именно поэтому болевые ощущения ярко выражены. Такие травмы появляются, как результат сильного ушиба.

Подкожные синяки возникают обычно на голенях, коленях и около бедер. В большинстве случаев они неглубокие. Такая травма не требует медицинского вмешательства.

Народные средства

Если какая-либо травма повлекла за собой образование гематомы, избавиться от нее можно и в домашних условиях, используя народные средства. На просторах интернета можно найти много рецептов, которые подходят для лечения синяков даже у грудничка. Итак, рассмотрим наиболее эффективные народные средства, которые помогают быстро лечить гематомы:

соль (используют в качестве примочек: делают содовый раствор, разбавляя соду с водой в соотношении 1:10, после чего смачивают в нем небольшой отрезок ткани и прикладывают в гематоме);
красная капуста (лист капусты прикладывают к гематоме, сверху закрепляя лейкопластырем или повязкой);
картофель (клубень очищают от кожуры и натирают теркой, после чего кладут полученную массу в марлевый отрезок и прикладывают к пораженной области);
ананас (на гематому выкладывают мякоть ананаса, сверху закрепляя повязкой);
банан (кожуру от банана прикладывают к пораженной области, сверху закрепляя повязкой).

Хозяйственное мыло – универсальное средство, которое используют и в лечении гематом

Вылечить синяк на веке или в иной области можно хозяйственным мылом. В данном случае активно используют мазь, приготовленную на его основе, а делают ее так: мыло натирают мелкой теркой и добавляют к нему яичный желток, вымешивая до получения однородной массы. Чтобы быстрей избавиться от синяка, средство накладывают на пораженную область каждые 30 минут.

Народные средства в лечении постинъекционных гематом

Как быстро вылечить синяки от уколов? В таком случае можно использовать йод, сделав из него всеми известную йодную сетку. Рисовать таковую необходимо 3-4 раза в день. Стоит отметить, что такое средство может стать причиной возникновения побочных явлений на кожном покрове, особенно если у человека имеется индивидуальная непереносимость такого препарата.

Лечащий врач может посоветовать проведение компресса из капустного листа. Прежде чем прикладывать его к пораженной области, лист необходимо немного отбить, используя кухонный молоточек. Из листа должен выступить сок, но целостность должна остаться прежней и неповрежденной. Место с гематомой смазывают тонким слоем меда, а поверх накладывают капусту, закрепляя повязкой (например, бинтом). Процедуру делают на ночь, выдерживая компресс до утра.

Также избавиться от постинъекционного синяка можно медом и хреном, из которого приготавливают лечебную мазь: 1 ст. л. меда смешивают с натертым хреном в объеме 1 ч. л. Далее в смесь вливают 1 желток и растительное масло (0,5 ч. л.). После тщательного перемешивания в полученную массу необходимо добавить немного муки, замесив таким образом тесто мягкой консистенции. Лепешку прикладывают к подкожному кровоизлиянию в месте укола, закрепляя с помощью пищевой пленки или повязки из бинта. Процедуру проводят перед сном, выдерживая компресс до утра.

Можно задействовать лопух, который предварительно обдают кипятком, после прикладывая к пораженной области. Перед наложением компресса кожу необходимо смазать небольшим количеством натурального меда. Закрепить компресс можно марлевой повязкой.

Не всегда можно одному справиться с таким посттравматическим или постинъекционным симптомом, как гематома на теле. Иногда требуется помощь квалифицированного врача, и отказываться от нее не стоит, ведь только так можно предотвратить опасные последствия.

Симптомы и классификация

По локализации выделяют гематомы бедра, голени, стопы, гемартроз коленного и голеностопного суставов. По глубине нахождения гематомы делятся на:

Подкожные;
Мягких тканей;
Внутрисуставные – гемартроз.

Подкожная гематома на ноге внешне выглядит как обычный синяк. Возникает обычно после ушиба.

Вначале возникает боль, отек, покраснение (гиперемия) области ушиба, затем «синюшность» ушибленного места.

Послеоперационный период

После выполнения операции необходимо контролировать артериальное давление. Скачки венозного давления могут спровоцировать рецидив или внутричерепное кровотечение. У людей, страдающих гипертензией, граница ауторегуляции мозгового кровотока смещена к более высоким показаниям. Поэтому снижать давление до 130 вполне достаточно.

Регулярное применение легких препаратов против гипертонии позволит держать АД под контролем. Но при резком понижении давления следует ввести изотонические или коллоидные растворы. В реабилитационный период сложнее снять отек мозга, который сохраняется больше 10 дней. Борьба с отеком мозга подразумевает контроль внутричерепного давления посредством вентрикулярнных или паренхиматозных датчиков.

Давление, превышающее уровень 20 мм рт.ст., требует использования мочегонных (Маннитол + Фуросемид при осмолярности плазмы меньше 310 ммоль/л) или гипервентиляции.
Внутричерепное давление выше 30-35 мм рт.ст. предусматривает применение миорелаксантов или барбитуратов.

Основным осложнением после удаления гематомы на мозге является повторное кровотечение и рецидив, который возникают почти в четверти случаев. У больных, страдающих геморрагическими инсультами, возможны соматические осложнения, возникающие вследствие декомпенсации болезни. В половине случаев операции по удалению внутричерепных гематом на фоне гипертонии заканчиваются смертью. В остальных случаях этот показатель составляет менее 30%. Чаще пациенты умирают из-за отека мозга, кровотечения или соматических осложнений.

Список источников

Ураков А.Л. ДИАГНОСТИКА ПОВРЕЖДЕНИЙ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ПРИ КРОВОПОДТЕКАХ//Успехи современного естествознания. – 2020. – № 1-6. – С. 951-957.
Гуманенко Е.К. Военно-полевая хирургия. 2-е изд., испр. и доп. 2012. – 768 с.: ил.
Корнилов Н. В. Травматология и ортопедия: учебник. Под ред. Н. В. Корнилова. – 3-е изд., доп. и п Первая помощь: Учебник/Под общей редакцией д.м.н. профессора Вартаняна Ф.Е. – М.: Российское общество Красного Креста, 1997, – 215 с. перераб. – 2011. – 592 с.: ил.

Патогенез

Провоцирующим фактором могут быть повреждения стенки сосудов в результате ушиба, неполная остановка кровотечения, нарушения процесса тромбообразования, что приводит к изливанию крови из сосудов в окружающие мягкие ткани и формированию полости (гематомы). Кровотечение при гематоме в большинстве случаев прекращается самостоятельно, что обусловлено нарастанием кровяного давления в полости образующейся гематомы, которое превышает давление в поврежденном сосуде и механическим сдавливанием инфильтрированной кровью рыхлой клетчаткой просвета кровоточащего сосуда, а образующиеся сгустки свертывающейся крови быстро закрывают стенку поврежденного сосуда.

Рассасывание гематомы происходит поэтапно. Образовавшиеся кровяные сгустки постепенно становятся плотными и уменьшаются в объеме за счет обратного всасывания кровяной сыворотки. Погибшие лейкоциты, распадаясь, освобождают различные протеолитические ферменты, которые размягчают и разжижают фибрин сгустка крови и разрушают содержащиеся в нем кровяные клетки-эритроциты.

Гемоглобин из эритроцитов постепенно растворяется в тканевой жидкости и поэтапно превращается в метгемоглобин, который постепенно трансформируется в вердогемоглобин (зеленого цвета) и распадаясь превращается в гемосидерин (желтый пигмент), что визуально проявляется изменением окраски тканей, которые особенно выражены на непигментированной коже при поверхностной гематоме (так называемое «цветение синяка»).

Цветовая палитра поверхностной гематомы на различных этапах цикла заживления

Изначально поверхностная гематома приобретает красный цвет, поскольку под кожей скапливается богатая кислородом кровь. Через 1-2 суток кровь, постепенно теряя гемоглобин, меняет цвет на сине-фиолетовый. По истечению 5-10 суток окраска кожи меняется на желтую или зеленую, происходит это за счет биливердина/билирубина, которые образуются в процессе распада гемоглобина. Через 10-14 суток окраска кожи над гематомой приобретет светло-коричневый оттенок и начинает исчезать. Весь процесс занимает около 15 дней.

Подавляющая часть гемоглобина выделяется печенью и почками. В норме основная масса крови в гематоме в процессе свертывания всасывается обратно, происходит усиленная регенерация клеток соединительной ткани и полость гематомы постепенно заполняется вновь образованной соединительной тканью.

В случаях недостаточного всасывания скопившейся в гематоме крови усиливается процесс образования фибрина, что приводит к фиброзной дегенерации, гиалинизации стенки гематомы, уплотнению новообразованной ткани и ее спайке их с окружающими тканями с образованием в конечном итоге осумкованной гематомы. При инфицировании полости гематомы может развиваться абсцесс/флегмона.

Общая характеристика

Достаточно распространенным явлением выступает межмышечная гематома. Код по МКБ 10 этого образования относится к группе Т14 «Травма неуточненной локализации». Эта система позволяет медикам правильно диагностировать заболевание, назначать адекватное лечение.

Если же травма захватывает несколько частей тела, она будет относиться к группе Т00-Т07. Травма мышц относится к категории Т14.6. Если же гематома носит поверхностный характер, ее относят к группе Т14.0.

Подобное образование характеризуется кровоизлиянием в мягкие ткани. Так появляется гематома. Она мало похожа на привычные всем синяки. В результате разрыва сосудов образуется полость, наполненная кровью. Если обширность ее большая, гематома сама по себе не рассасывается. Запекшаяся кровь может инфицироваться, и ткани загноятся. Поэтому при появлении большой гематомы необходимо срочно обратиться к врачу.

Хирургическое вмешательство

Существуют различные показания к проведению операции:

скопление крови в мозжечковой области на фоне компрессии 6-го желудочка и гидроцефалия, которые способствуют ухудшению здоровья пациента,
обширные гематомные формирования в лобарных и латеральных долях, пагубно влияющие на состояние больного.

В большинстве случаев операции на мозге проводятся, если существует реальная угроза жизни человека. Противопоказания к операционному вмешательству:

Состояние комы не более 4 баллов (по системе Глазго), исключением являются застои крови в области мозжечка. Проведение операции при таких показателях ведет к смерти больного.
Если гематома небольших размеров и неврологические проявления незначительные, то хирургическое вмешательство на головном мозге сопряжено с повышенными рисками. Это может значительно ухудшить условия жизни и состояние здоровья больного.

Решение о проведении операции принимается индивидуально в зависимости от различных факторов.

Операция проводится с учетом картины болезни.

Для сокращения реабилитационного периода ее проводят в ускоренном режиме. Остальные операции делают в плановом порядке. Существуют различные методики по удалению внутримозговых гематом, которые определяются в зависимости от локализации и величины скопления.

Диагностика

Гематома после травм, как правило, диагностируется при визуальном осмотре. В сомнительных случаях при глубоких внутримышечных гематомах назначается ультрасонография. При частом появлении гематом неясного генеза назначается лабораторное обследование:

Коагулограмма;
Клинический анализ крови;
Общий анализ мочи;
Печеночные пробы;
Креатинин;
С-реактивный белок;
УЗДГ вен ног.

Клинические симптомы очень характерны:

боль в пораженном участке;
изменение цвета кожного покрова (от багрового и сине-фиолетового сразу до желтоватого в последующем);
припухлость и местное повышение температуры.

При обширных внутренних излияниях крови возникает необходимость в более подробной диагностике с помощью компьютерной томографии.

Источник