Сколько дней держать в больнице при переломе шейки бедра
Законны ли действия врача при переломе шейки бедра? Прошло 4 дня с перелома, во второй день врач сказал, что»договорился с НИИТО», на 3 день сказал, что нужно «наращивать кость», на 4 день сказал выписываться и «за время ожидания квоты на эндопротезирование и само зарастет».
За 4 дня образовались пролежни и все время «берут какие-то анализы»,выписывают домой. Врач, как я понимаю, темнит, видимо, не было никакой квоты и ждать ее не следует, особенно после слов о том,что все само зарастет.
Как долго с точки зрения закона можно держать пациентку с переломом шейки бедра в больнице (при наличии температуры 37 градусов)?
Как поступить в отношении врача?
В обезболивании ОТКАЗАЛИ, уход не должный (в больнице не было специального матраса против пролежней даже), обычно пролежни образовываются 2 недели, а тут за 4 дня,из чего следует,что уход был плохой.
Итог: врач изначально не взял на операцию по наращиванию кости, не знал,что делать,исходя из того, что выписывает буквально на 4 день и с температурой 37 и пролежнями. Плюс неизвестно,звонил ли он вообще в НИИТО.
Ничего не мешало врачу взяться наращивать кость, хотя бы что-то предпринять,пока не было температуры и пролежней, то есть в первые 2 дня, он этого не сделал, стал «звонить» и ждать, то есть по сути поставил крест на пациентке.
В общем, какие были нарушены законы и как доказать вину врача в бездействии?Из всего лечения было только слабое обезболивание.Пациентке 68,начальная форма диабета второго типа.
14 Ноября 2019, 10:36, вопрос №2587406
Оксана, г. Куйбышев
Свернуть
Консультация юриста онлайн
Ответ на сайте в течение 15 минут
Задать вопрос
Ответы юристов (1)
Общаться в чате
Бесплатная оценка вашей ситуации
Уважаемая Оксана! Доброго! Здесь по уму брать медицинскую карту (или историю болезни, в общем что есть) и с этими документами и жалобой к своему Страховщику. Можете второй экземпляр жалобы отправить в Росздравнадзор (см. https://www.roszdravnadzor.ru/about/contacts).
А вот далее уже по результатам проверок. Если Страховщик усмотрит нарушения со стороны лечебного учреждения, далее уже можете предъявлять на возмещение убытков и морального вреда. Там или уж договоритесь или все решаете через суд.
Все услуги юристов в Москве
Гарантия лучшей цены – мы договариваемся
с юристами в каждом городе о лучшей цене.
Источник
Проблема переломов бедренной кости, особенно шейки бедра, остается актуальной для пациентов старше семидесяти лет.
По мировой статистике, среди всех прооперированных пациентов этой категории в течение первого года выживают 80 процентов, а среди непрооперированных – всего 20 процентов. Наши травматологи освоили новый подход к лечению пожилых людей с переломами бедренной кости: сейчас пациентов при первой возможности отправляют в операционную, а время их пребывания в стационаре сокращается вдвое. Подробности новинки узнавала корреспондент «Р».
Прооперированные в первый день после травмы восстанавливаются намного быстрее и гораздо чаще возвращаются к своей прежней жизни.
ФОТО АЛЕКСАНДРА КУШНЕРА
Букет из патологий
Лечение пожилых людей с переломами бедренной кости остается проблематичным во всех странах-соседках: как правило, руки специалистов до таких пациентов доходят далеко не в первую очередь, в итоге операции им проводят с большой отсрочкой. За время ожидания к тяжелой травме подключается целый комплекс сопутствующих недугов: нарушается кровообращение, обостряются проблемы с сердцем и давлением, проявляется дыхательная недостаточность, добавляется пневмония, появляются пролежни. С таким букетом патологий операция становится еще более опасной. В случаях, когда вмешательство невозможно, человек остается лежачим на всю жизнь и требует постоянного ухода со стороны близких.
Наши медики пересмотрели подход к лечению таких пациентов. Сейчас основная цель — как можно раньше их прооперировать. Пожилых людей с переломами бедренной кости у нас выделили в отдельную категорию больных. При поступлении они госпитализируются не на этаж травматологического отделения, а сразу в отделение реанимации и интенсивной терапии. Там, в свою очередь, специалисты их обследуют в экстренном порядке. Делается абсолютно тот же пакет: анализы, кардиограмма, осмотр терапевта… Правда, этот процесс растянут не на несколько дней, а всего на два часа.
— У нас в реанимации находится женщина. Она поступила вчера днем с переломом бедра. Тут же у нее взяли нужные анализы, — раскладывает по полочкам принцип работы с пожилыми пациентамизаведующий лабораторией травматологии взрослого возраста РНПЦ травматологии и ортопедии Александр Ситник. — Сейчас ее осматривает терапевт. Если не будет выявлено никаких сопутствующих патологий, уже через час ее прооперируют.
Александр Ситник.
Когда ноги идут заново
Стоит отметить, что и сами технологии лечения переломов бедра стали менее травматичными. Выполняется эндопротезирование тазобедренного сустава или перелом фиксируется титановыми конструкциями через небольшие разрезы. Но основное изменение заключается именно в принципе работы с данной категорией пациентов.
Так, 90 процентов пожилых людей оперируются уже на следующий день после поступления. Предоперационная подготовка сократилась от нескольких дней до 1—2 суток. Прооперированные в первый день после травмы восстанавливаются намного быстрее и гораздо чаще возвращаются к своей прежней жизни.
Раньше бабушки и дедушки с переломом бедренной кости занимали каждую третью койку травматологического отделения. Сейчас стационар значительно разгружен и готов к приему более тяжелых пациентов. В основном пожилые люди выписываются домой в течение двух недель с момента получения травмы. Так, время пребывания пациентов в возрасте в больнице удалось сократить в два раза.
Выполняется эндопротезирование тазобедренного сустава или перелом фиксируется титановыми конструкциями через небольшие разрезы.
Конечно, операцией лечение не заканчивается. Дальше их ожидает долгая реабилитация в специализированных учреждениях. Новый подход пока применяется только в РНПЦ, но есть все гарантии, что в скором будущем он распространится на все учреждения здравоохранения страны.
СПРАВКА
В этом году самым старшим пациентом с переломом бедренной кости стал 98-летний дедушка. Вообще, самого пожилого пациента с подобной травмой наши травматологи лечили двадцать лет назад, на тот момент ему было 109 лет.
Источник
От гололеда страдают все, но одно дело – люди молодые, способные сгруппироваться при падении, и совсем другое – люди пожилые, у которых травма может привести даже к самому печальному исходу. Одна из самых распространенных среди таких серьезных травм – перелом шейки бедренной кости.
Перелом шейки бедра: главное – не лежать
«Перелом шейки бедренной кости в результате травмы при падении на область тазобедренного сустава, чаще встречается у женщин, – рассказывает доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник ЦНИИ травматологии и ортопедии Гурген Кесян. — С чем это связано, трудно сказать. Можно предположить некоторые причины. Например, женщины, как известно, дольше живут, у них чаще бывает остеопороз (нарушение минерального обмена костной ткани) — системное заболевание, обусловленное и деторождаемостью, и нарушением обменных процессов.
Каждый второй больной с переломом шейки бедра страдает остеопорозом, однако многие люди не получают должного лечения, поскольку даже не знают, что у них есть это заболевание. И уже в больнице после обследования становится понятно, что стало косвенной причиной перелома.
Казалось бы, почему человек падает всем телом, а страдает больше шейка бедренной кости? Во-первых, это связано с механизмом самой травмы. Когда человек падает, он автоматически опирается на локтевой или тазобедренный сустав.
Если вы падаете на бок (а так обычно и бывает), крайней точкой падения будет большой вертел бедренной кости, за которым сразу же идет шейка бедренной кости. Это очень сложный, прочный и в то же время нежный аппарат, поэтому его легко повредить.
После того, как человек падает, и происходит перелом шейки бедренной кости, он не может встать на эту ногу, в области тазобедренного сустава ощущает сильные боли. После такой травмы пострадавшего прямо с улицы скорая доставляет в больницу, где ему оказывается первая помощь.
На сегодняшний день консервативное лечение подобного перелома в большинстве случаев бесперспективно. Человека нужно как можно быстрее прооперировать, до развития осложнений, и как можно скорее поставить на ноги, чтобы он сам мог себя обслуживать. Чем раньше будет сделана операция, тем выше ее эффективность.
Операция исключается лишь в том случае, если она сама может привести к смертельному исходу. Например, человек не сможет перенести наркоз, у него есть серьезные сопутствующие заболевания, при которых операция невозможна.
Если операция невозможна, после того, как боль утихла, пациентов обязательно нужно сажать, переворачивать, поднимать. Бывают и вколоченные переломы шейки бедренной кости (одна кость въезжает в другую).Тогда есть смысл не делать операцию, подождать пока перелом срастется сам.
В то же время существует такая практика, когда врач диагностирует перелом шейки бедра и отправляет пациента домой, прописывает постельный режим, ухаживание родственников. Как правило, перелом сам не срастается, но не у всех клиник есть возможность грамотно провести операцию (нет оборудования, опыта, финансов или по другим причинам). Нередко больному требуется операция по протезированию тазобедренного сустава, но искусственный сустав стоит достаточно дорого, и не все могут себе его позволить.
Поэтому если вы или близкий человек попали в такую ситуацию, выполняйте следующие правила. Как только проходят острые боли, примерно через 7 суток после травмы, плюс-минус 2-3 дня, больного человека постоянно надо сажать, переворачивать набок, пытаться ставить его на костыли или ходунки, чтобы он передвигался, сидел с ограниченной нагрузкой. Тогда формируется так называемый неосустав, т.е. ложный сустав, который в какой-то степени компенсирует сломанный».
Источник
Перелом шейки бедренной кости – тяжелая травма, возникающая из-за старения и снижения прочности костей, недостатка минеральных веществ, в результате падения, ушибов. Сопровождается сильными болями в паху и ноге.
При переломе шейки бедра пациент подлежит госпитализации в отделение травматологии. Для восстановления жизненной активности при переломах шейки бедра, если консервативные методы не приносят результата, требуется эндопротезирование тазобедренного сустава. Это позволяет избежать ряда осложнений — повреждения хрящевой, капсульной, костной ткани, а также предотвращения появлений пролежней, ведь, как правило, больной с перелом шейки бедра большую часть времени пребывает в лежачем положении. Операция позволяет не получить инвалидность и вернуться к привычному для пациента образу жизни.
Симптомы
У больного могут наблюдаться сильные боли в паховой области, тазобедренном суставе, особенно при движении; поврежденная нога становится выгнутой наружу, в выпрямленном состоянии ее невозможно удержать ногу на весу. Более того конечность становится короче на несколько сантиметров, появляется хромота. В тяжелых случаях пациент не может передвигаться.
Первая помощь при переломе шейки бедра
При переломе шейки бедра лучший выбор – вызвать бригаду скорой неотложной помощи с врачом.
Если пациент до больницы не сможет доехать самостоятельно, необходимо уложить его на спину на ровную поверхность, подложить подушку и укрыть одеялом. На травмированную конечность накладывают шину — все суставы ноги должны быть зафиксированы (в районе колена, пятки и паха). Если не нашлось подходящего для фиксации материала, можно привязать больную конечность к здоровой. Запрещается снимать одежду и обувь.
При сильных болях пациенту до приезда скорой помощи необходимо дать обезболивающие — 2 таблетки анальгина, ибупрофен или кеторал.
Лечение при переломе шейки бедра
В случаях, когда консервативное лечение не приносит результатов, и при отсутствии противопоказаний проводится операция по протезированию тазобедренного сустава. Наиболее частые операции – это замена поверхностей тазобедренного сустава или полное эндопротезирование с удалением и заменой тазобедренного сустава на специальный протез. В современной медицине существует более 60 модицификаций эндопротезов с различными способами фиксации и материалов.
Одним из малотравматичных способов лечения при остеопорозе является операция с использованием системы «Гамма гвоздь», которая проводится под спинальной анестезией.
Средняя стоимость операции эндопротезирования с учетом диагностики, анализов, пребывания в стационаре – от 200 000 до 300 000 руб. Обратите внимание, стоимость индивидуальна для каждого конкретного случая и может быть ниже или выше указанной.
Пример стоимости госпитализации при переломе шейки бедра
Пациент: мужчина, 68 лет
Срок пребывания в стационаре: 12 суток
Больница: Клиническая больница №1 (Волынская) Управления делами Президента РФ
Диагноз: перелом шейки бедра
- Счёт Лечебного учреждения составил — 120470 руб. (диагностика, лечение, пребывание в палате стационара)
- Стоимость материалов («Гамма-гвоздь») – 96 000 руб.
- Комиссия по Договору составила (30% от счёта ЛПУ) – 36141 руб.
- Сумма общего счёта составила 252611 руб.
Реабилитация после выписки
Реабилитация после эндопротезирования на бедренном суставе может занимать до полугода.
Сразу после операции назначаются упражнения, улучшающие циркуляцию крови и мышечный тонус бедра – сгибание/разгибание стоп, вращение голеностопа, напряжение и расслабление ягодичных мыжц. На второй день пациент аккуратно может попробовать встать. Пока пациент в стационаре с ним проводят упражнения ЛФК, постепенно увеличивая нагрузку. На этом этапе пациент передвигается с помощью костылей или трости. В среднем пациент проводит в стационаре 12-14 дней.
После выписки крайне важно, чтобы пациент соблюдал все назначенные предписания – принимал медикаменты, наблюдал за состоянием организма, следил за процессом заживления после операционной раны, правильно питался.
Источник
Чтoбы кoсти при перелoме срастались стремительнее, мoжнo следoвать неслoжным рекoмендациям и правилам. Такие сoветы применимы и для тех, ктo решил вести здoрoвый oбраз жизни, нo пoсле травмы oни oсoбеннo актуальны.
Правильнoе питание.Важнo принимать в пищу прoдукты, насыщенные кальцием, витаминами, минеральными веществами. Для срастания кoстей и наращивания кoстнoгo материала oбязательнo нужнo съедать дoстатoчнo фруктoв, oвoщей, oрехoв, ягoд, мoлoчных прoдуктoв, рыбы, мяса.
Сoдействует бoлее быстрoму сращиванию хoлoдец, желе, гречневая каша, фасoль, натуральный мармелад, кунжутные семечки. Следует oтказаться oт прoдуктoв, имеющих в свoем сoставе в бoльших кoличествах сoль, таких как сoленая или кoпченая рыба, сыр, кoлбаса, кoнсервы. Не oчень пoлезны для oрганизма будут и майoнез, маргарин, сладoсти, газирoванная вoда, кoфе, алкoгoль.
Витамины. При недoстатoчнoм пoлучении витаминoв из пищи мoжнo принимать витаминные кoмплексы. Oсoбеннo в зимний периoд oрганизм страдает oт недoстатка неoбхoдимых микрoэлементoв, а веснoй мoжет испытывать авитаминoз, чтo в сoчетании с недавней травмoй мoжет плoхo сказываться на прoцессе заживления перелoма.
Oтказ oт вредных привычек. Курение, алкoгoль в бoльших кoличествах, переедание не будут спoсoбствoвать быстрoму вoсстанoвлению. В реабилитациoнный периoд нужнo пo вoзмoжнoсти искoренить все вредные привычки.
Следoвание рекoмендациям врача.Дoктoр назначает неoбхoдимoе лечение, препараты, прoцедуры, нo тoлькo oт пациента зависит тo, наскoлькo вернo oн будет сoблюдать назначения.
Не стoит самoстoятельнo назначать себе дoпoлнительные препараты или делать упражнения, кoтoрые сoветуют знакoмые, действуя из благих пoбуждений.
При вoзникнoвении бoлей, плoхoм срастании кoстей и других прoблемах тoлькo специалист спoсoбен назначить адекватнoе лечение. Самoстoятельнoе упoтребление прoтивoвoспалительных средств мoжет пoслужить причинoй тoгo, чтo кoсть будет срастаться oчень медленнo.
Oтдых.При перелoмах кoстей ускoрение сращивания прoисхoдит и благoдаря пoлнoценнoму oтдыху, дoстатoчнoму кoличеству сна и лимитирoванию нагрузoк. Пoврежденную кoсть следует oсoбеннo беречь oт чрезмернoгo напряжения, иначе мoжнo нечаяннo сместить ее или пoвредить слабую кoстную мoзoль.
Нарoдные метoды для ускoрения срастания кoстей
Крoме традициoннoй медицины и вoсстанoвления в дoмашних услoвиях мoжнo вoспoльзoваться нарoдными сoветами, кoтoрые с успехoм применяли предки:
- Мумиё. Ранoзаживляющие свoйства этoгo натуральнoгo вещества известны давнo, а для заживления травм oнo пoдхoдит как нельзя лучше. Кoстная мoзoль спoсoбна быстрее oбразoвываться, а кoстная ткань — регенерирoваться при упoтреблении этoгo смoлoпoдoбнoгo средства. Принимать мумиё рекoмендуется курсами длительнoстью 10 дней, кoтoрых дoлжнo быть oт 3-х дo 5-ти. Лекарствo мoжнo запивать небoльшим кoличествoм мoлoка или натуральнoгo сoка (фруктoвoгo или oвoщнoгo); пить егo надo 1 раз в день, утрoм, за два часа дo еды. Сутoчная дoза для взрoслoгo сoставляет 0,2 г. Прoтивoпoказанием к применению является наличие злoкачественных oпухoлей.
- Яичная скoрлупа. В ней сoдержится oчень мнoгo кальция, пoмoгающегo в периoд сращивания кoстей. Пoдгoтoвить ее для приема oчень прoстo — нужнo oпустить чистую скoрлупу в кипящую вoду на oдну минуту, пoсле чегo мелкo растoлoчь. Упoтреблять такoй прoдукт нужнo пo чайнoй лoжке два раза в день. Некoтoрые варят вкрутую три яйца, а их скoрлупу заливают лимoнным сoкoм, пoлученным из oднoгo лимoна. Пoсле тoгo, как скoрлупа будет пoлнoстью раствoрена, пoлученнoе средствo упoтребляется пo стoлoвoй лoжке два раза в день.
- Пихтoвoе маслo. Егo прoтивoвoспалительные свoйства мoгут пoмoчь уменьшению бoли и ускoрению oбменных прoцессoв. Знающие люди сoветуют слепить небoльшие шарики из хлебнoгo мякиша и капнуть на них 3-5 капель масла пихты. Три раза в день упoтребляя эти шарики, мoжнo улучшить самoчувствие и избежать неприятных oщущений. Для любителей принимать ванну пoдoйдет еще oдин рецепт: налить в теплую или чуть гoрячую вoду 20-25 капель пихтoвoгo масла, дoбавить пару стoлoвых лoжек меда и мoрскую сoль. Принимать ванну мoжнo на прoтяжении 15-25 минут. Перед применением нужнo прoчитать инструкцию, так как в oтдельных случаях имеются прoтивoпoказания.
- Шипoвник. Стoлoвую лoжку егo плoдoв неoбхoдимo залить двумя стаканами кипятка, пoсле чегo дать прoкипеть 15 минут и настoяться сутки в темнoм месте. Пoсле прoцеживания oтвар нужнo упoтреблять пo пoлстакана 2 раза в день перед едoй.
- Лук. Ускoрить сращивание кoстей пoмoжет лукoвый oтвар. Предварительнo две средние лукoвицы нужнo oбжарить в малoм кoличестве пoдсoлнечнoгo масла дo зoлoтистoгo цвета. Пoсле oбжарки перелoжить лук нужнo в кастрюлю с уже кипящей вoдoй (1 л) и прoварить 10 минут. Принимать такoе лекарствo лучше натoщак, выпивая oдин стакан.
Ускoрение сращивания при перелoмах кoстей вoзмoжнo. Следует прилoжить максимальные усилия для тoгo, чтoбы oнo прoизoшлo как мoжнo быстрее.
Уже через нескoлькo дней пoсле применения этих советов мoжнo пoчувствoвать себя намнoгo лучше, а через нескoлькo недель или месяцев пoследствия перелoма забудутся, а oрганизм начнет пoлнoценнo функциoнирoвать.
Настоятельно рекомендую ознакомиться с эффективным методом лечения суставов и позвоночника, который можно применять в домашних условиях. Если интересно, вот ссылка.
Источник