Сколько нужно носить гипс при переломе кисти руки

Перелом кисти — самое распространенное повреждение. Получить его можно везде: дома, на работе, на улице, во время занятий спортом, а чаще всего — в зимний период, торопясь по делам. Достаточно несильного удара для того, чтобы получить перелом костей кисти.

Виды

Количество костей в кисти равно 27-ми. Все они разделяются на определенные зоны, а именно на пястные кости, фаланги пальцев и запястья. В том случае если ломается хотя бы одна из этих костей, то это называется именно переломом кисти. Если говорить о локализации самой потери целостности костей, то имеется несколько групп переломов:

• Перелом ладьевидной кости. Такая проблема возникает в случае падения на выпрямленную конечность (кисть разогнута). Такой перелом сочетается с переломом лучевой кости (см. перелом лучевой кости).
• Повреждение пястной кости и ее основания. Такая травма одна из самых часто встречающихся неприятностей, так как связана с повреждением большого пальца, именуемым переломом Беннета.
• Перелом полулунной кости. Такая травма получается в результате падения или удара на открытую ладонь, когда все пальцы находятся в разогнутом положении.
• Запястье. В этот раздел переломов входит повреждение таких костей как трехгранная, гороховидная и кости трапеции.
• Фаланги. Перелом фаланги пальцев – это повреждение, которое встречается в 7% от всего числа переломов.

Причины

Перелом – патологическое состояние, когда нарушается целостность кости вследствие различных факторов (травматических – удар, падение и т.д., а также патологических – наличие заболеваний костных структур – например, остеопороз). Переломы могут быть разными, а именно:

• неполными и полными – под неполным понимается частичное повреждение кости;
• закрытый перелом и открытый, когда ломается не только кость, но и нарушается целостность тканей и кожного покрова.
• перелом кисти со смещением и без.

Чаще всего в качестве причины перелома, выступает падение на руку, так как человека, падая, выставляет руку вперед. Второй причиной является сильный удар, но в основном это происходит у спортсменов.

Что касается детей, то у них переломы кистей возникают чаще, чем у взрослых, что обусловлено большой активностью и подвижностью младших пациентов.

Симптомы

Не заметить перелом не то чтобы сложно, а даже невозможно, так как его симптомы сильно выраженные. Среди самых главных признаков выделяют следующие симптомы перелома руки:

• резкая боль;
• переломы костей кисти вызывают сильные отеки.
• деформация, которая сразу визуально заметна – происходит только в том случае, если перелом возникает со смещением;
• рука приобретает не характерный синеватый оттенок;
• пальцы перестают слушаться и ими сложно шевелить.

Также симптомы разнятся в зависимости от кости, которая была повреждена. Так, например:

• если травме подверглась ладьевидная кость, то пострадавший не сможет сжать кулак, лучезапястный сустав начинает быстро опухать и чувствуется сильная боль при движении лучевой кости;
• при травме пястных костей чувствуется сильная боль при надавливании на концы пальцев;
• повреждение полулунной кости, как и ладьевидной, характеризуется опуханием в лучезапястном суставе, а выраженный болевой синдром возникает лишь при надавливании на концы 3 и 4 пальцев кисти;
• при сломанных пальцах руки наблюдается появление сильной боли, изменении формы пальца, его опухлости (отека), а также неестественная подвижность.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать перелом костей у кисти, стоит просто обратиться к врачу, особенно если появляются симптомы, которые перечислены выше. Специалист осмотрит руку, а затем направит на рентгеновское исследование (делается в нескольких проекциях), где и выявится полная картина проблемы. Только после получения рентгеновского снимка, врач способен установить точный диагноз и если есть перелом, определить его тип.

Так как кости в этой части скелета достаточно маленькие, то точно определить, какая именно из них подверглась травме, проблематично. Иногда поставить окончательный диагноз помогает компьютерная и магниторезонансная томографии.

Однако, перед тем как отправиться к врачу, пациенту необходимо оказать первую помощь. К сожалению, далеко не все знакомы с алгоритмом действий для оказания ПМП.

Первая помощь

В том случае, если перелом открытого типа, то нарушается не только целостность костей, но и целостность тканей, что приводит к серьезному кровотечению, что представляет собой немалую опасность. Поэтому, очень важно остановить кровопотери, используя накладывание жгута, а также чистой повязки.

Тугую повязку или жгут необходимо наложить на расстояние от раны на 10-15 см. Если под рукой не имеется специальный медицинский жгут, его смело можно заменить ремнем, косынкой, жестким поясом и другими подручными средствами.

Также, необходимо под жгутом оставить записку с информацией о времени его наложения, чтобы временами ослаблять его, а затем заново затягивать. Такая мера необходима, чтобы возобновить кровообращение через 1-1,5 часа и предотвратить возможное отмирание конечности.

Наложение жгута спасти человеку жизнь, так как потеря крови в артерии происходит очень быстро.

К травмированной конечности необходимо незамедлительно приложить что-нибудь очень холодное. Подойдут даже любые продукты из морозильника. Если таковых нет, то можно воспользоваться холодной водой, которой стоит смочить полотенце и приложить к больному месту.

В том случае если кисть изменила форму, необходимо наложить шину на сломанную конечность чтобы зафиксировать положение кисти. Шина может быть выполнена из подручных средств. Это могут быть любые две доски. Можно обойтись и без шины, применив обычную косыночную повязку, чтобы обеспечить руке неподвижное состояние. В этом случае важно не шевелить самой кистью до прибытия в медицинское учреждение.

Если пациент жалуется на нестерпимую боль от перелома кисти, то в обязательном порядке стоит дать принять какой-нибудь анальгетик.

Важно как можно скорее отправиться за помощью в специализированное учреждение, обязательно в тот же день, как случилось повреждение.

Постарайтесь как можно быстрее снять кольца из пальцев руки, если таковые имеются. Это связано с тем, что перелом всегда сопровождается опуханием руки в месте повреждения. Наличие кольца на пальце в этот момент времени может привести к остановке кровоснабжения пальца, на котором оно находится, из-за сильного отека. Пока опухлость сильно не наросла, можно успеть его снять.

Если соблюдать все эти не сложные правила, то перелом можно быстро вылечить и обойтись без осложнений.

Лечение

Как правило, при лечении перелома в обязательном порядке требуется гипсование (при возможности можно обойтись альтернативой гипсу). Гипс необходим для того чтобы конечность была полностью зафиксирована и обездвижена, и в зависимости от объема повреждения может накладываться только на пальцы, либо на всю кисть, или же вовсе до локтя. Со временем, кости кисти срастаются – на месте, где был перелом, появляется костный мозоль и двигательная способность руки восстанавливается.

Отвечая на вопрос «сколько дней носить гипс при переломе кисти», можно сказать следующее: пациенту с повязкой из гипса необходимо ходить не менее трех недель, максимальный срок может затянуться до трех месяцев.

При раннем снятии гипсовой повязки возможно неправильное срастание перелома или вовсе его несрастание, образование ложного сустава, что приведет к излишней подвижности ранее поломанных костей.

Для того чтобы убедиться правильно ли срастается кость, пациенту необходимо прийти к врачу через месяц и сделать дополнительный рентгеновский снимок. Через три недели пациенту можно двигать рукой и даже выполнять простые физические упражнения. Это необходимо делать для того, чтобы функции руки восстанавливались быстро и полностью.

Остеосинтез при травме со смещением

В том случае, если наблюдается перелом со смещением, то может потребоваться хирургическое вмешательство. В процессе операции пациенту скрепляют в необходимых местах кость с помощью специальных штифтов или спиц. В дальнейшем, после полного восстановления кости, спицы убираются и заново надевается гипсовая лонгета еще на несколько недель.

Особое внимание стоит уделить лечению, если были диагностирован перелом ладьевидной, либо полулунной кости. Их неправильное срастание чревато затруднением в подвижности кисти. Для исправления такого последствия потребуется заново ломать кость и скреплять ее, ожидая повторного периода сращивания. Также возможно осложнение, при недостаточном снабжении кости кислородом и питательными веществами. Кости могут рассасываться, тогда образуется ложный сустав, для лечения которого потребуется хирургическое вмешательство с креплением костей между собой с помощью пластин (остеосинтез).

Не забываем, что любой курс лечения переломов, должен сопровождаться приемом витаминов, препаратов и продуктов, с высоким содержанием кальция, которые отвечает за прочность костной ткани.

Реабилитация

Особое внимание стоит уделить и периоду восстановления. За то время, пока рука будет находиться в гипсовой повязке и не будет двигаться, она утрачивает двигательную способность. В период восстановления все навыки необходимо восстановить. В случае несложного перелома, реабилитацию можно начинать спустя 1-1,5 месяца и только под присмотром лечащего врача. В этом случае необходимо провести следующие мероприятия:

• Воспользоваться услугами специалиста, который сделает лечебный массаж для восстановления функции кисти.
• Также, необходимо хотя бы один раз в сутки делать самые простые физические упражнения. Особенно это актуально еще при ношении гипса. Упражнения можно выполнять здоровыми пальцами кисти, на которые не наложена повязка.
• Физиотерапия и плавание – пункты, которые эффективно помогают устранить проблемы с подвижностью кисти. Сюда входит, электрофорез, теплые ванны (возможно добавление морской соли), магнитотерапия.

Набор упражнений для разработки кисти после перелома:

• имитация игры на фортепиано;
• перебирание двух круглых шариков в кулаке или другого небольшого предмета – отлично может подойти спичечный коробок, положение которого можно менять, перебирая гранями в сжатой ладони;
• простые сгибания и разгибания пальцев;
• сжимание экспандера в руке и другие.

Все нагрузки в период реабилитации должны наращиваться постепенно, а сразу после снятия гипса поврежденную кисть вообще нельзя нагружать. Это доставит вам дискомфорт в повседневной жизни, но лучше немного потерпеть, подготовив руку к дальнейшим нагрузкам.

Отлично помогают справиться с болями и отеками, которые могут возникать даже во время восстановления, озокеритолечение, мумие и лечебные грязи.

Если выполнять все напутствия специалиста, то восстановить руку можно достаточно быстро.

Последствия

Среди самых распространенных последствий и осложнений являются возможные болевые ощущение и опухания травмированной кисти руки при ее движении даже спустя длительное время после курса реабилитации – через год и более.

К остальным осложнениям относятся ложные суставы и костные наросты, которые непременно нужно удалять, что снова заставить наложить гипс и проходить в нем целый месяц.

Ситуации, при которых в результате травмы руки возникает перелом, встречаются довольно часто. Иногда, если не придать значение этому событию, итогом может стать даже летальный исход. Поэтому так важно провести все необходимые мероприятия – оказать первую помощь, выполнить диагностику и провести терапию.

Лечение должно сопровождаться максимально возможной иммобилизацией, осуществляемой, как правило, посредством наложения гипсовой круговой повязки. Обездвижить необходимо место слома костей. При отсутствии движений между осколками, в месте слома начинается постепенное наращивание костной мозоли, которая впоследствии преобразуется в здоровую кость. В зависимости от того, какой вид травмы случился, открытый или закрытый перелом руки, кисти, пальцев руки, предплечья, лечение варьируется. Сколько дней носят гипс, также зависит от множества факторов, в первую очередь – от диагноза. Для его постановки необходимо исследование положения костей, состояния тканей, нервов, сухожилий.

Даже удовлетворительное состояние пострадавшего после травмы не может гарантировать отсутствие перелома. Убедиться в отсутствии трещины, то есть перелома руки без смещения костей, позволяет обычный рентгеновский снимок. Его делают в 2-х проекциях. Перелом руки со смещением можно предположить, если имеется деформация руки, например, изменение положения кисти.

В первую очередь, в любом случае необходимо обеспечить следующие действия:

• остановить с помощью жгута кровь, если есть кровотечение;
• обработать антисептиком рану, если перелом открытый;
• обездвижить сломанную конечность при помощи подручных средств, способных имитировать шину на руку;
• дать потерпевшему обезболивающее, чтобы у него из-за болевого шока не случилась потеря сознания;
• не нарушать положение костей до приезда медиков или обращения в медучреждение;
• обратиться за квалифицированной помощью.

Перелом, вызвавший открытую рану, когда из нее видны обломки кости, требует особенно быстрого реагирования. После оказания первой помощи необходима срочная госпитализация пострадавшего. В этом случае для восстановления правильного положения костей проводится операция. По ее окончании осколки закрепляются, как правило, с помощью внешних приспособлений – спиц или специальных аппаратов, одним из которых является аппарат Илизарова.

Простой ушиб или трещина кости руки не требует экстренного обращения в травмпункт. Достаточно обездвижить травмированное место и в течение 1-2 суток прийти на прием. Но при этом важно знать, что, чем раньше будет осуществлена терапия, тем лучше будет прогноз при лечении. После обращения к доктору дальнейшие действия пострадавшего зависят от заключения, которое даст врач. При диагностированном переломе будет назначена терапия, включающая фиксацию перелома с помощью лангет.

Сколько длится восстановление целостности костей в гипсе

Сложность травмы и ее локализация очень сильно влияют на то, сколько придется носить гипс при переломе руки. Когда речь идет о переломе пальца на руке, срок восстановления костной ткани может составлять от 18 дней до 25. Когда сломанными оказываются кисть или кости предплечья – ношение гипса может длиться от 28 до 35 дней, а полная реабилитация конечности будет достигнута не раньше чем через два месяца.

Полное заживление места перелома может наступить раньше или позже. Это зависит от состояния здоровья и возраста пострадавшего. У молодого организма способность тканей восстанавливаться гораздо выше, чем у пожилых людей. Кроме того, нарушения обмена веществ, сбои гормонального фона, проблемы с пищеварением, сердечно-сосудистой системой – все это усложнит процесс срастания костей. Если пострадавший имеет избыточный вес, срок ношения гипса может также увеличиться. Когда, напротив, здоровье хорошее, метаболизм не замедлен, хронических заболеваний нет – кости срастаются быстро.

Клиническая картина лечения

Наличие перелома руки со смещением можно определить не только путем рентгенографии. В числе методов диагностики, применяемых для составления верного заключения, также большую роль играют следующие исследования:

• ультразвуковое;
• магниторезонансное или компьютерное.

Ультразвук дает возможность определить здоровье собственно костной ткани, какова ее плотность, нет ли остеопороза, воспаления суставов. МРТ открывает перед врачом полную картину места травмы – состояние сосудов, мышц, костей, сухожилий.

Дополнительными косвенными признаками перелома костей руки со смещением являются:

• изменение чувствительности пальцев;
• их похолодание;
• образование гематомы;
• возникновение отека;
• деформация конечности;
• затрудненность движений конечности;
• патологическая подвижность руки вне суставов;
• наличие эффекта похрустывания кости;
• сильная боль при пальпации.

Если есть смещение, врач сначала определит, какой вид лечения лучше использовать – консервативный или оперативный. Главной целью в этом случае будет, прежде всего, восстановление правильного расположения частей поломанной конечности. Впоследствии также будет проведено обездвиживание руки для возможности срастания костей. Если выбранным окажется консервативный вид терапии, то смещение будет устранено закрытым способом. В этой ситуации самый простой и эффективный метод иммобилизации – применение гипсовой повязки. Ее накладывают на несколько недель. Прежде чем фиксировать место травмы с помощью гипса, нужно подождать, чтобы сошел отек. До этого момента травмированная рука иммобилизуется с помощью лангеты.

Когда отечность проходит, накладывается гипсовая повязка, которая обездвиживает место травмы при переломе пальца руки. Сколько носить гипс в этом случае, зависит, как и в других ситуациях, от возраста и уровня здоровья больного. Окончательное решение принимает врач.

Так как срастание костей не всегда происходит достаточно быстро, пострадавшие с трудом могут дождаться момента снятия гипса. Но очень важно при этом не поторопиться. Если кости еще недостаточно крепко срослись, может возникнуть повторное смещение. Тогда понадобится операция для искусственного перелома и последующей репозиции осколков. Поэтому важно соблюдать все предписания врача, чтобы перелом не пришлось заново вправлять. Насколько хорошо срослись кости, можно проконтролировать с помощью рентгенографии. Ее делают 2-3 раза, с перерывом в 10 дней на протяжении всего периода лечения.

Реабилитация после снятия гипса

Чтобы полностью восстановить работоспособность конечности, ее начинают разрабатывать. Чем раньше начать этот процесс, тем лучше будут результаты. Первые элементы реабилитационного комплекса можно делать, если они не причиняют боль, даже находясь в гипсе. В первую очередь это относится к массажу. Начинают его с поглаживаний, затем выполняют легкие растирания. Самые активные действия – это покалывания и надавливания, также очень легкие, возможно с использованием массажера.

Массаж позволяет улучшить обмен веществ в поверхностных тканях уже на первом этапе реабилитации. Даже если в нем задействуются только свободные от гипса участки, это все равно улучшает состояние всей конечности. Благодаря этому снижается отечность, ускоряется заживление травмированных тканей мышц, нервных окончаний, а также сращивание кости.

В дальнейшем, после снятия гипса, реабилитационные мероприятия включают более активные способы восстановления здоровья руки. Для этого используют:

1. Тренажеры для разработки травмированной руки и восстановления ее подвижности, всех функций.
2. Домашние тренировки, например, с эспандером, резиновым мячиком, с другими аналогичными приспособлениями.
3. При необходимости быстрого восстановления хорошей подвижности пальцев и кисти рук удачной заменой тренировкам может стать увлечение вязанием. При этом хорошо тренируется мелкая моторика.
4. Тренировки должны проходить по специальному регламенту – предварительно выполняются разогревающие упражнения и действия – растирания, поглаживания, легкий массаж. Нагрузки и амплитуды сгибания суставов во время занятий увеличиваются постепенно, каждый день понемногу.
5. Лечебная физкультура также помогает улучшить процесс заживления и срастания. Подъемы рук, вращения, хлопки и другие элементы поднимают частоту пульса и дыхания, заставляют кровь двигаться быстрее. Это позволяет усилить снабжение тканей кислородом и питанием.
6. Чтобы снять отечность и воспаления, прибегают к использованию физиопроцедур:

• магнитотерапии;
• прогреванию с озокеритом и парафином;
• лечению токами высокой частоты;
• электрофорезу;
• применению специальных мазей (типа гепариновой).

При лечении не очень тяжелого перелома, например, кисти, без смещения, восстановление пройдет очень быстро. Период нахождения в обездвиженном состоянии, в лангете, может длиться в этом случае до полутора–двух недель.

Профилактика осложнений при применении гипсовых повязок

Поэтому нужно уделить больше внимания их лечению. Ведь если кости и суставы долго не смогут срастись, это приведет к снижению подвижности руки.

Существуют также другие неприятные последствия. Вследствие длительного ношения гипса может появиться:

1. Аллергия. Иногда на материал лангеты или повязки у пострадавшего обнаруживается реакция в виде сыпи, покраснения, зуда.
2. Потертость или волдыри. Когда гипсовая повязка сделана некачественно или произошло сильное ослабление прилегания гипса к руке, непроизвольные микродвижения могут вызывать трение руки о внутреннюю поверхность повязки. В местах соприкосновения, как следствие, возникают наполненные жидкостью пузыри, которые способны лопнуть и стать потенциальным местом инфицирования и дополнительного воспаления.

Во всех этих случаях есть лишь один выход – гипс снять, на кожу сначала наложить трубчатый бинт, а затем поверх сделать новую гипсовую повязку.

Сдавливание конечности

В процессе обездвиживания костных структур иногда возникают ошибки при наложении гипса, когда повязка слишком сдавливает руку. Одним из неприятных последствий в этом случае может стать контрактура Фолькмана. Кроме того, из-за нарушения кровообращения, ослабляется чувствительность нервных окончаний, происходит онемение пальцев, что сделает невозможной полноценную работу руки.

Сдавленные ткани плохо заживают, в них может развиться серьезный патологический процесс – отмирание тканей. Если начнется некроз – может понадобиться даже ампутация конечности. Если обнаруживается сдавливание руки – повязку нужно снять и установить новую, более внимательно относясь к ее формированию.

Пролежни

Находясь целый месяц и более в неподвижности, рука ослабляется. Она становится чувствительной даже к небольшому неудобству. Если внутри гипсовой повязки при ее формировании случайно окажутся крошки или бугорки, они станут серьезной проблемой, так как будут постоянно в одном и том же месте давить на ткани руки. В результате могут образоваться пролежни. Это участки, в которых нормальный обмен веществ становится затруднен, и ткани начинают слабеть, болеть и даже отмирать. Чтобы не допустить образования ранок, нагноений или разложения тканей, нужно следить за тем, чтобы поверхность внутри повязки не имела никакой бугристости.

Обнаружить пролежни желательно как можно раньше. Их можно определить по:

• запаху, говорящему о процессе разложения;
• ощущению давления на руку или один из ее участков;
• обнаружению на гипсе пятен, обычно, бурого цвета;
• снижению чувствительности участка на руке, вплоть до его онемения.

В этом случае гипс нужно снять, обработать раны антисептиком. Чтобы они зажили быстрее, применяют мази, например, Левомеколь или Вишневского. Если позволяет состояние, гипс накладывают снова, иначе обездвиживание пр