Сколько срастается перелом кости кисти

Перелом костей кисти – частые травмы, связанные со спецификой строения верхней конечности. Такие виды травм сложны в лечении и реабилитации, полностью лишают человека возможности совершать привычные ежедневные действия рукой.

От чего возникают?

Перелом кисти руки Травмы костей кисти провоцирует:

Падение на руку, находящуюся в вытянутом положении;
Сильное механическое воздействие (удар тяжелым предметом);
Производственные травмы;
Чрезмерная физическая нагрузка (при занятиях спортом).

Травмирование костей кисти приносят человеку немало неудобств, ухудшая качество жизни, требуют немедленного лечения и длительного реабилитационного периода.

Виды и классификация

Кисть – самая гибкая часть руки, которой человек выполняет разнообразные движения. Она состоит из 27 костей небольшого, маленького и очень маленького размера. В зависимости от того, какая косточка была повреждена, каков характер травмы и ее основные симптомы, перелом костей руки делится на следующие виды:

Открытый – сопровождается разрывом мягких тканей и кожи, кровотечением, несет в себе риски попадания в рану инфекционных возбудителей.
Закрытый (кожный покров остается целым) может быть полным – слом кости на несколько частей, и неполным – в кости образуется трещина.
В зависимости от места локации слома: диафизарный – разлом проходит по костному телу; метафизарный (околосуставной) – разлом на границе тела и конца кости; внесуставный (эпифизарный) – разлом по концу кости.
Исходя из направления линии перелома – Т и В образный, винтообразный, поперечный, косой, оскольчатый.
В зависимости от количества обломков – множественный, изолированный.
Перелом кисти со смещением – кости могут быть направлены под углом, по ширине кости или в длину.
Костные обломки могут двигаться (нестабильный вид) или же находиться в статичном положении (стабильный).
Осложненный (при наличии кровотечения, жировой эмболии, попадании в рану инфекционных микроорганизмов).

Перелом кисти

Как проявляется?

Общие признаки травмы следующие:

Сильная боль сразу после падения на конечность, при ударе;
Нетипичное положение кисти (она может быть вывернута в обратную сторону);
Чрезмерная, аномальная подвижность;
Звук хруста при пальпации;
Сильная опухлость мягких тканей (закрытый перелом);
Кровотечение и раны, снаружи видны костные обломки (отрытый тип перелома кисти);
Кровоподтек;
Гематома;
Похолодание конечностей;
Укорочение руки;
Паралич (при повреждении корешков нервных окончаний).

Симптомы повреждения кисти могут отличаться, в зависимости от того, какая именно кость была сломлена, и от вида травмы:

Лучевая кость

Шейка кости

Дистальный отдел

· Ярко выраженный болевой симптом;

· Опухлость;

· Кровоизлияние в области сустава.

· Боль в локте;

· Отек;

· Трудности в движении.

· Деформация кисти с тыльной стороны;

· Отсутствие чувствительности;

· Сильная боль, усиливающаяся при движении

Оказание первой помощи

В зависимости от того, насколько правильно и своевременно была оказана первая помощь после травмы, лечение и реабилитация пройдут быстро и легко.

Лед на кисть

В первую очередь, чтобы избежать осложнений и купировать болезненные симптомы, необходимо:

Снять с поврежденной руки ювелирные изделия, чтобы нормализовать кровообращение.
Наложить на область отека завернутый в кусок плотной ткани лед или любой другой холодный предмет (проводится с целью предупреждения кровообращения).
Обвязать травмированную руку тканью и привязать к груди через шею (соорудить завязку по типу косынки).
Ограничить движения поврежденной конечности.
При сильной боли принимается обезболивающий препарат.

Пытаться самостоятельно выправить положение кисти, делать массаж, чтобы снять отек, категорически запрещено.

При открытом переломе необходимо обработать края раны антисептическими растворами и внимательно следить за тем, чтобы место ранения не соприкасалось с другими предметами, это чревато попаданием инфекции и развития тяжелых осложнений, в том числе гангрены.

При переломе кости кисти лечение проводится только в больнице, поэтому необходимо немедленно вызывать скорую помощь или же доставить пострадавшего человека своим ходом в больничное учреждение.

Как лечить?

В случае закрытого перелома кисти руки лечение проводится консервативное, путем фиксации конечности гипсовой повязкой. Сколько дней носить гипс, зависит от скорости сращения поврежденных костей. В среднем, иммобилизация длится 1-3 месяца.

Гипс на кисть

Если диагностирован перелом руки со смещением, проводится репозиция открытого или закрытого типа. Репозиция – возвращение на место частей кости, которые были смещены в момент получения травмы. Закрытая репозиция проводится консервативным методом, при невозможности провести данную манипуляцию, восстановление костей проводится открытой операцией.

При ярко выраженном болевом синдроме назначаются обезболивающие препараты. Отеки, гематомы и сильная опухлость на месте травмы при переломе руки со смещением снимаются проведением физиопроцедур:

Ионофорез;
Нанесение препаратов местного спектра действия (успокаивающие мази, крема и гели);
Фонофорез;
Массаж.

Открытый тип травмы кости кисти лечится только хирургическим путем. После проведенной репозиции поврежденную часть руки иммобилизуют в медицинском аппарате фиксации на протяжении от 1 до 1,5 месяцев. После снятия аппарата может понадобиться дополнительное гипсование.

Нарушение целостности костей кисти – дело, которое во время пассивного лечения требует постоянного врачебного контроля. С целью определения положительной динамики, предупреждения рисков осложнения, пациенту регулярно проводится рентген поврежденной конечности.

Массаж

Немедленно следует обратится к врачу в следующих случаях:

Чувство сильного давления под гипсом (чревато пережатием кровеносных сосудов, нарушением кровообращения, из-за чего может начаться некроз мягких тканей).
Онемение под гипсом – возникает по причине повреждения нервных окончаний.
Повышение температуры тела, общая слабость, сильная боль на месте травмы – возможно попадание инфекции в рану при открытом типе перелома.

Особенности реабилитации

Кости кисти руки после перелома требуют разработки. Сколько времени займет реабилитация, зависит от степени тяжести и вида травмы:

Перелом полулунной кости – 2-3 месяца;
Лучевая кость – 3 месяца (1,5 месяца ношения гипса и 1,5 месяца на реабилитацию);
Пальцы – месяц гипса и месяц реабилитации.

В среднем, для полного сращения и восстановления поломанной кисти уходит 3 месяца, из них 2 месяца на ношение гипса и месяц на восстановление двигательной функции. Основная терапия – выполнение упражнений лечебной физкультуры. Упражнения подбирает лечащий врач.

ЛФК

ЛФК первое время проводится только под присмотром специалиста, неправильное выполнение упражнений может привести к осложнениям и повреждению костей. Большая часть упражнений направлены на поэтапное, медленное сгибание и разгибание кисти.

Приступать к ЛФК можно после снятия гипса на 3-5 сутки, при условии, что кости срослись правильно. Их неправильное сращение чаще наблюдается, если был перелом со смещением. Если при исполнении упражнений человек испытывает сильную боль, необходимо снизить скорость выполнения и степень физической нагрузки.

Многие пациенты жалуются на появление чувства онемения после снятия гипса. В первые дни этот симптом является нормой, но в случае, когда дискомфорт не проходит на 5-7 день, необходимо обратиться к врачу. Самостоятельно проводить какие-либо манипуляции, обертывания, массаж, категорически запрещено.

В большинстве случаев, появление онемения связано с повреждением корешков нервных окончаний или по причине нарушения целостности стенок кровеносных сосудов. Для купирования данного явления назначают солевые ванны, лечебный массаж, иглоукалывание, диету (основу рациона питания составляют продукты, обогащенные витамином В12), прописываются витаминные комплексы.

Переломы костей кисти – достаточно серьезная травма, которая при несвоевременном обращении к врачу-травматологу, может привести к тяжелым последствиям. Для быстрейшего восстановления двигательной функции назначаются массаж, упражнения лечебной физкультуры, физиотерапевтические процедуры, которые должны выполняться комплексно и регулярно.

Источник

При повреждении костной ткани первостепенным вопросом для пациента становится восстановление после травмы и возврат к трудовой деятельности, полноценная социализация. Время сращения переломов различно, оно зависит от общих факторов и местных, оказывающих решающее влияние на сроки реабилитации.

переломы рентген

Для скорейшего восстановления необходимо соблюдать рекомендации врача по питанию, режиму, а также неукоснительно исполнять физический режим – занятия лечебной физкультуры, назначенные курсы физиотерапии, также необходимо выполнять простейшие движения в домашних условиях, чтобы не спровоцировать застойные процессы и не осложнить выздоровление.

Характеристика перелома

Перелом – полное или частичное нарушение целостности костной ткани, произошедшее под действием сторонних сил. В зависимости от причины возникновения они бывают:

патологическими, вызванными заболеваниями костной ткани (туберкулез, остеомиелит, саркома);
травматическими, если повреждение вызвано ударом, падением, толчком.

Характерными особенностями любых переломов являются:

возникшие деформации или укорочение кости;
аномальная подвижность в области повреждения;
боль в месте травмы;
неестественное положение конечности;
слышимый хруст костей при прощупывании поврежденной области;
быстро нарастающая отечность;
невозможность конечности выполнять свои функции.

Как правило, после повреждения кости пострадавший испытывает болевой шок, при отрытом типе наблюдаются признаки кровопотери, закрытые переломы сопровождаются гематомами. При повреждении спины переломы сопровождаются болью и потерей чувствительности. Сломанные кости черепа дают о себе знать потерей сознания, прозрачными или кровянистыми выделениями из носа и ушей.

Возможные осложнения

Осложнения бывают двух типов. Первый тип связан непосредственно с местом получения травмы. Травмируется не только сама кость, но и окружающие ткани. К последствиям повреждения относят:

разрывы сосудов;
повреждение мышц;
травма внутренних органов, спровоцированное костными отломками (мозгового вещества, плевры, мочевого пузыря);
повреждение нервных отростков и сплетений.

В ряде случаев осложнения являются более серьезными, нежели сам перелом. Они влияют на то, сколько будет срастаться перелом, существенно усложняют выздоровление больного или провоцируют его дальнейшее ухудшение состояния.

Второй тип осложнений связан с процессом лечения травмы. Их появление вызвано ошибками лечения – неправильным сопоставлением отломков кости, занесением инфекции. Ко второму типу осложнений относят:

появление ложного сустава;
инфицирование;
укорочение кости;
некроз тканей;
нарушение кровообращения при появлении костной мозоли;
синдром длительного сдавливания;
жировая эмболия.

К осложнениям относят и такие ситуации, как появление пневмонии от длительного обездвиживания пациента, пролежни, тромбоэмболия, мышечная атрофия. Такие осложнения возникают спонтанно, при несоблюдении врачебных рекомендаций и многих из них можно избежать.

Нога в гипсе

Факторы, влияющие на скорость сращения перелома

На срок сращения костей влияют как общие, так и местные факторы. К общим относятся:

возраст пациента;
физическое состояние, нервно-психический статус;
тип конституции;
состояние эндокринной системы;
характер питания;
особенности метаболизма.

На скорость сращения костной ткани влияют сахарный диабет, анемия, беременность и лактация, лучевая болезнь, прием некоторых лекарственных препаратов и многие другие. При этом сросшаяся кость может травмироваться повторно.

Обратим внимание на вторую группу факторов, влияющую на то, сколько заживают переломы в разных локализациях. Именно они играют решающую роль при сращении у большинства пациентов. Такими факторами являются:

локализация;
наличие смещения отломков;
тип повреждения (например, винтообразные и косые переломы срастаются быстрее);
инфицирование раны (при открытом переломе);
наличие интерпозиции мягких тканей;
появление гематомы;
васкуляризация и жизнеспособность костных отломков;
количество образовавшихся после повреждения отломков;
правильная оценка сроков иммобилизации;
скорость формирования костной мозоли.

Как срастаются кости после перелома у взрослых

Процесс восстановления кости после перелома у взрослых пациентов включает в себя несколько этапов:

Возникновение сгустка возле поврежденного места.
Появление в сгустке остеобластов и остеокластов, которые и станут основой для регенерации костной ткани. Их цель – сгладить отростки и создать между ними гранулярный мост.
Образование костной мозоли на поверхности гранулярного моста. Ее образование происходит примерно с третьей недели после получения травмы.
Стабилизация кровообращения, в результате чего костная мозоль получает полноценное питание, после этого костная ткань заканчивает свое формирование. На эту стадию может уйти до 2,5 месяцев. Сроки зависят от типа повреждения, наличия осложнений.

Как срастается перелом у детей

Травма у детей заживает намного быстрее, поскольку часть из них происходит по так называемому типу «зеленая ветка». В этом случае травмируется лишь внутренняя часть кости, а надкостница сохраняет относительную целостность. Иногда травмы даже не диагностируются.

Как срастаются переломы этого типа? «Зеленая ветка» часто не требует медицинского вмешательства, срок иммобилизации наименьший, кость срастается самостоятельно. Главное – не создавать помех, обеспечить все условия для успешной регенерации и устранить риск повторной травмы.

Организм ребенка имеет более быстрый метаболизм и не отягощен хроническими заболеваниями, другими негативными факторами, поэтому и восстановление после перелома проходит быстрее.

Сроки срастания перелома

Кости у взрослых срастаются медленнее, чем у детей. Это обусловлено рядом особенностей функционирования взрослого организма.

Скорость заживления переломов у детей

За счет особенностей детского организма кости срастаются быстрее. Чем младше ребенок, тем быстрее проходит восстановление.

Например, ключица у ребенка 4–7 лет срастается за 14 дней, у подростка – за 3 недели. Столько же срастаются и кости предплечья. Бедренная косточка у детей 4–7 лет срастается за 1,5 месяца, а у подростков – за 2,5 месяца.

Нагрузка на конечность разрешена только спустя шесть месяцев после получения травмы. Примерно такое же количество времени, как срастается кость при переломе предплечья, срастаются и другие повреждения, а вот после вывиха восстановление происходит в течение двух недель.

Средние сроки сращения переломов у взрослых

Тяжелее и дольше всего заживление проходит после повреждения кости на ноге, в области шейки бедренной кости и компрессионного перелома позвоночника. Таблица продемонстрирует время, за которое срастаются переломы различных костей.

Локализация	Время иммобилизации	Запрет на трудовую деятельность
Ключица	до 45 дней	до 60 дней
Плечевая кость со смещением	до 40 дней	до 70 дней
Шейка или тело лопатки	до 35 дней	до 75 дней
Вколоченный плечевой кости	до 30 дней	до 60 дней
Отлом плечевого мыщелка	до 20 дней	до 70 дней
Плечо в области диафиза	до 70 дней	до 90 дней
Локтевой отросток	до 28 дней	до 60 дней
Пястная кость	до 35 дней	до 45 дней
Обе кости предплечья	до 65 дней	до 75 дней
Фаланги	до 2-х недель	до 45 дней
Шейка бедра (вколоченный)	до 90 дней	до 180 дней
Внесуставной перелом шейки бедра	до 90 дней	до 180 дней
Внутрисуставной перелом шейки бедра (со смещением)	до 180 дней	до 300 дней
Бедренная кость	до 90 дней	до 180 дней
Надколенная кость (со смещением)	до 35 дней	до 60 дней
Внутрисуставный перелом колена	до 45 дней	до 150 дней
Большеберцовая кость (в зависимости от локализации)	от 60 до 120 дней	от 90 до 150 дней
Лодыжка	до 60 дней	до 120 дней
Плюсневая кость	до 25 дней	до 75 дней
Отросток позвонка	до 20 дней	до 45 дней
Тело позвонка	до 60 дней	до 360 дней
Тазовая кость (с сохранением целостности кольца)	до 30 дней	до 60 дней
Перелом тазовой кости типа «бабочка»	до 90 дней	до 120 дней
Ребро	до 20 дней	до 50 дней

Как ускорить сращение перелома

Ускорить сращение переломов помогут физические упражнения под наблюдением врача-реабилитолога, правильное питание и витаминотерапия. В дополнение к основным лечебным методикам можно использовать народные средства.

Физический режим

Пациентам с повреждением костей рекомендована физическая активность уже через несколько суток после травмы. Физические упражнения можно разделить на занятия в период иммобилизации и активность в период постиммобилизации.

В то время, когда наложен гипс, нагрузка дается для профилактики застойных процессов. Выполняются следующие упражнения:

идеомоторные упражнения – мысленное сохранение двигательной активности в поврежденной зоне;
упражнения для свободных мышц для сохранения активности и профилактики мышечной атрофии;
статические упражнения для поддержания тонуса;
упражнения для противоположной конечности.

После того как гипс снимут, упражнения проводятся для профилактики контрактуры. Степень нагрузки строго регламентируется. Упражнения включают в себя:

упражнения для увеличения амплитуды движений;
механотерапию;
упражнения в воде;
криолечение.

Диета и витаминотерапия

Без мощной поддержки витаминотерапией и диетическим питанием кость срастается долго. Питание очень важно, оно должно быть насыщено в первую очередь веществами для регенерации костной ткани. Ключевым элементом, который нужно добавить в организме человека с травмой кости — кальций. Он содержится в таких продуктах питания:

молочные продукты;
белая фасоль;
кунжут;
рыба (особенно лосось и сардина);
миндаль и инжир;
капуста.

Диета после перелома
Для пополнения организма аскорбиновой кислотой и витамином Д рекомендуют:

брюссельскую капусту;
рыбий жир;
петрушку;
облепиху;
черную смородину;
цитрусовые.

Для ускорения выздоровления врачи рекомендуют следующие минералы и витаминные комплексы:

лекарства для образования костной мозоли – Хондроитин, Терафлекс, средства с глюкозамином;
препараты фосфора, кальция и витамин Д;
иммуномодуляторы – Тималин, Левамизол, натрия нуклеинат, Т-Активин;
мумие для активизации минерального обмена в тканях;
для пожилых пациентов обязателен прием кальцитонитов – Кальсинар, Кальцитрин, а также препаратов фтора;
в сложных случаях к назначенных витаминам и минералам добавляются анаболические стероиды.

Как ускорить сращение перелома народными способами

Народная медицина имеет ряд действенных средств для восстановления здоровья пациента, перенесшего повреждение костной ткани. Не стоит пренебрегать методиками лекарей, их можно включать в курс лечения наряду с традиционными препаратами, рекомендованными медиками.

Среди средств народной медицины рекомендовано использовать следующие:

яичная скорлупа с лимонным соком – высушенную скорлупу перетирают в порошок (или дробят на кофемолке), после чего принимают по половине чайной ложки с несколькими каплями лимонного сока ежедневно;
луковый отвар – необходимо нарезать лук мелкими кусочками, обжарить его на сковороде, после чего проварить в кастрюле 10 минут после закипания. Полученное средство пьют по 250 мл 3 раза в день;
мумие – разводят 0,3 г средства в теплой воде и пьют ежедневно;
для пополнения организма минеральными солями полезны морские водоросли, например, ламинария. Ее необходимо есть по чайной ложке 2 раза в день;
пихтовое масло – несколько капель наносится на небольшой& кусочек хлеба и съедается;
морковный сок и сок шпината – компоненты смешиваются с водой в равных пропорциях, пить нужно по 250 мл 2 раза в день.

Перелом кости – серьезная травма опорно-двигательного аппарата, требующая длительного восстановления. За сколько срастутся кости после перелома – прогнозировать трудно. Ключевая цель – вернуть поврежденной конечности полноценный объем движений, как был до травмы. Это даст возможность пациенту вернуться к трудовой деятельности, самостоятельно обслуживать себя. Длительность срастания костей различна, что зависит от многих факторов. При выполнении всех рекомендаций врача кость срастается быстрее.

Источник