Смена нательного белья пациенту с переломом правой руки

Когда человек не в состоянии подняться с постели, ему требуется особое внимание, в том числе более частая смена постельного белья и одежды. В статье собраны оптимальные способы сделать это оперативно, не причиняя дискомфорта тому, кто нуждается в помощи.

Общие рекомендации

Если человек прикован к постели, бельё требуется менять чаще, поскольку оно постоянно контактирует с телом, а кожа ограничена в естественном дыхании, кроме того, многие заболевания сопровождаются повышенной секрецией сальных и потовых желёз. Поэтому постель нужно перестилать не реже два раз в неделю.

В период обострения заболевания, в том числе при высокой температуре, вызванной простудными недугами, когда самочувствие резко ухудшается, менять постельное бельё не рекомендуется. Если оно сильно запачкалось и перестелить его необходимо, лучший вариант – подстелить под больного плотное покрывало и перенести на диван или раскладушку, как на носилках. Эту операцию обязательно проводят вдвоём. Ребёнка, если позволяет его состояние, допустимо перенести в одиночку, взяв на руки.

Младенцам с высокой температурой требуется особо частая смена постельного и нательного белья и запрещены одноразовые подгузники и впитывающие трусики – из-за них температура не снижается и часто повышается ещё сильнее.

Нательное бельё взрослым и детям старше 2 лет при отсутствии жара меняют каждые 2—3 дня. Малышам — ежедневно либо несколько раз в день, если это необходимо.

Простыни и наволочки берутся без швов на лицевой стороне и заплат, так как неровности ткани будут причиной дискомфортных ощущений больного.

Взрослым людям, которые не могут пересесть, в том числе полностью парализованы, постель перестилают двумя способами:

• поперечным,
• продольным.

Если постельное меняется планово, а не в связи с загрязнением продуктами жизнедеятельности, рвотными массами или т.п., то целесообразно, подстелив под больного клеёнку, обтереть его влажной или мокрой губкой, затем сухим полотенцем и надеть верхнюю часть свежей одежды. После этого, пока один ухаживающий поддерживает больного под плечи, второй выполняет первый этап поперечного перестилания постели. Грязные принадлежности допускается складывать на пол, если затем предполагается их мыть, однако рекомендуется заранее принести ёмкость: корзину или таз.

Поперечный метод

Поперечным способом меняют постельный комплект в случае, когда можно приподнять на кровати часть тела больного или он способен принять сидячее положение сам или с поддержкой.

Недостаток этого метода в том, что требуются два или три человека, если больной не способен держаться сидя самостоятельно в течение хотя бы 1 минуты.

Техника замены белья:

1. Чистую простынь следует свернуть валиком, оставляя небольшой конец, чтобы было удобно расправить принадлежность на матрасе.
2. Первый человек приподнимает больного за плечи.
3. Второй убирает подушки и собирает старую простынь к центру кровати гармошкой или плоским валиком.
4. Тот же человек расправляет свободный конец чистой простыни в изголовье, подтыкает за матрас и раскатывает валик, не доходя до старой простыни около двух сантиметров.
5. Затем как меняет на свежие наволочки, если подушки сильно примялись, взбивает их. Процедура необходима не только для комфорта пациента, но и чтобы вытряхнуть пыль и усилить вентиляцию набивки.
6. Перестилающий возвращает подушки на место, а поддерживающий больного опускает его на постель, страхуя шею.
7. Первый этап поперечного перестилания завершён. Теперь ухаживающие могут поменяться ролями, но это не обязательно.
8. Поддерживающий приподнимает таз больного и удерживает невысоко над валиками простыней.
9. Второй ухаживающий убирает несвежую простынь в изножье и расправляет новую постельную принадлежность.
10. Он же расправляет одежду, если она длиннополая (ночная или больничная сорочка, халат и т.п.).
11. В последнюю очередь приподнимают ноги пациента. Старую простынь скидывают на пол или в таз, а свежую полностью расправляют и подтыкают.
12. Поддерживающий опускает ноги больного и помогает заправить за борт кровати или подоткнуть под матрас края простыни по бокам. Это важно, чтобы принадлежность меньше собиралась в складки и не доставляла лежащему неудобство.

Совет
Простынь не придётся подтыкать, если по её периметру или на углах проложить тугую резинку. Простынь в таком случае рекомендуется уменьшить, чтобы она была больше верхней поверхности матраса на 5—10 см с каждой стороны, а не заворачивалась под него.

Продольный метод

Заменять комплект продольным способом допустимо, когда больному не вредит положение лёжа на боку. Преимущество такого метода в том, что его может провести один человек. Однако для безопасности рекомендуется участие двоих, один из ухаживающих должен страховать больного, чтобы он не упал с кровати либо не перевернулся полностью на живот, блокируя себе доступ воздуха.

Алгоритм замены:

1. Чистую простынь складывают вчетверо или больше либо сворачивают валиком, оставив свободным конец, который будет подтыкаться под матрас.
2. Поддерживающий помогает либо полностью сам поворачивает больного на бок. Желательно пододвинуть его чуть ближе к краю, давая больше пространства перестилающему.
3. Второй ухаживающий выправляет грязную простынь и собирает её к центру кровати или к спине пациента.
4. На свободном месте перестилающий расправляет свежую простынь и сразу подтыкает её сбоку.
5. Страхующий помогает больному перелечь на чистую сторону или переворачивает его на другой бок. В любом случае, валик новой простыни должен оказаться за пациентом.
6. Несвежую простынь второй ухаживающий снимает и сразу убирает в мешок или таз, новую раскатывает и подтыкает.
7. Поддерживающий приподнимает больного за плечи, а второй убирает подушку, меняет наволочку, взбивает и возвращает на место. Первый ухаживающий помогает пациенту лечь.
8. Перестилающий меняет пациенту пододеяльник.
9. Тяжелобольного переворачивают на спину, аккуратно возвращая под голову подушки и накрывая его одеялом.

Как сменить одежду

Своевременная смена нательного белья так же важна для поддержания гигиены и здоровья тяжелобольного, как перестилание постели.

Как проводится замена одежды пациента:

1. Пациента приподнимают за плечи или спину.
2. Старую рубашку скатывают до подмышек спереди и до шеи сзади.
3. Руки больного складывают на груди.
4. Придерживая пациента одной рукой, другой аккуратно снимают грязную рубашку через шею. Можно действовать вдвоём, тогда один придерживает больного за спину и руки, а другой аккуратно снимает одежду.
5. Рубашка оказалась на груди пациента. Теперь его укладывают на кровать и снимают одежду с рук. Если у человека повреждена одна рука, то её освобождают в первую очередь, а затем снимают рубашку со здоровой.
6. Свежая рубашка надевается в обратном порядке: сначала её скатывают до рукавов, затем надевают на руки, приподнимают больного за плечи, помещают голову в горловину и полностью расправляют рубашку.

Процедура по смене постельного белья и одежды должна проводиться с предельной внимательностью. Необходимо контролировать состояние больного, наличие повязок, трубок, катетеров. По возможности грязное бельё заменяется группой из двух-трёх человек. Чем чаще будет перестилаться постель, тем комфортнее будет чувствовать себя тяжелобольной и ниже будет риск инфицирования кожи.

Не забывайте про приготовление к процедурам: надевайте защитные перчатки, если болезнь пациента заразна, и обязательно – и маску для лица. Важно не только предохранить себя от возможной инфекции, но и защитить тяжелобольного от новой патогенной микрофлоры. После смены белья сразу отправляйте его в стирку, мойте руки с мылом.

Уход за кожей

Болезнь вносит расстройства в деятельность всех органов и систем организма.

Болезненное состояние требует особого внимания по уходу за кожей. Кожу загрязняют выделения потовых и сальных желез, слущенный эпидермис, транзиторная микрофлора, механические факторы. Поверхность подмышечных впадин покрывает секрет апокринных органов и кишечника. У тяжелобольных и неопрятных пациентов создаются условия для загрязнения кожи.

Чистота тела- потребность каждого человека –и больного ,и здорового.

Уход за кожей и слизистыми оболочками обеспечивает:

• Ее очистку – удаление секреторных и экскреторных выделений,
• Стимуляцию кровообращения,
• Гигиенический и эмоциональный комфорт,
• Чувство удовлетворения.

Медсестра следит за соблюдением пациентами правил личной гигиены и оказывает необходимую помощь в поддержании чистоты тела.

Больничное белье в стационаре — это простыни , наволочки, пододеяльники, пеленки ,рубашки, халаты, пижамы, полотенца . Чистое белье в отделении хранят в бельевой, грязное – в отдельном помещении, в специальных емкостях. По мере наполнения белья отправляют в прачечную. Все белье должно иметь маркировку отделения.

Приготовление постели

Последовательность действий:

1. Положить чистую простыню на матрац
2. Подвернуть края простыни под матрац, натянуть без рубцов и складок.
3. Надеть наволочку на подушку ,поместить в головной конец.
4. Надеть пододеяльник на одеяло( байковое или шерстяное в зависимости от сезона).

Рекомендации для медсестры по уходу за тяжелобольными:

1. Подложить клеенку или использовать клеенчатый чехол для матраца.
2. Поместить поверх клеенки или матраца поперечную простынь, зафиксировать ее.
3. Исключить швы , рубцы, складки на постельном белье.
4. Следить за чистой и сухостью белья.

Смену белья проводит медсестра 1 раз в неделю после принятия пациентами  гигиенического душа или ванны, тяжелобольным- по мере загрязнения.

Смену постельного белья сестра проводит в зависимости от назначенного режима двигательной активности пациента.

Смена постельного белья

1-й способ – врач разрешает пациенту поворачиваться в постели.

Приготовить: комплект чистого белья, клеенку, пеленку или поперечную простыню, мешок для использованного белья, перчатки , емкость с дезинфектантом.

Последовательность действий :

1. Обработать руки, надеть перчатки.
2. Скатать чистую простыню по длине до половины.
3. Приподнять пациента и убрать подушку.
4. Передвинуть пациента к краю кровати и повернуть на бок.
5. Скатать грязную простыню по длине до половины и на это место расстелить чистую простыню, клеенку с пеленкой ( или поперечную простыню).
6. Повернуть пациента на другой бок, чтобы он оказался на чистой простынею
7. Убрать грязную простыню и поместить ее в мешок для использованного белья.
8. Расправить полностью чистую простыню, клеенку с пеленкой, края подвернуть под матрац.
9. Положить пациента на спину.
10. Сменить наволочку на подушке , сбросит загрязненную в мешок для использованного белья.
11. Положить подушку под голову пациента, укрыть его.
12. Снять перчатки , сбросить в дезинфектант , вымыть и осушить руки.

2-й способ – врач разрешает пациенту приподниматься в постели.

Приготовить : комплект чистого белья, клеенку, пеленку или поперечную простыню , мешок для использованного белья, перчатки , емкость с дезинфектантом.

Последовательность действий:

1. Обработать руки ,надеть перчатки.
2. Скатать чистую простыню поперечно до половины.
3. Приподнять пациента и убрать подушку.
4. Сменить наволочку на подушке , сбросить грязную в мешок для использованного белья.
5. Скатать грязную простыню со стороны изголовья и на это место расстелить чистую простыню, при необходимости клеенку с пеленкой( или поперечной простыней).
6. Положить подушку под голову пациента.
7. Приподнять таз, затем ноги пациента, убрать грязную простыню и поместить ее в мешок для использованного белья.
8. Расправить полностью чистую простыню, края подвернуть под матрац.
9. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант, вымыть и осушить руки.
10. Придать пациенту комфортное положение, укрыть его.

Смена нательного белья

Положение : пациент сидит на кровати с переломом правой руки.

Приготовить : комплект чистого белья с застежкой спереди , перчатки, емкость с дезинфектантом.

Последовательность действий:

1. Обработать руки , надеть перчатки.
2. Расстегнуть пижаму, освободить левую, а затем правую руки.
3. Сбросить загрязненное белье.
4. Надеть чистую пижаму сначала на поврежденную (правую) руки, а затем на левую.
5. Застегнуть пуговицы на пижаме.
6. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант, вымыть и осушить руки.
7. Придать пациенту удобное положение, обеспечить комфорт.

Грязное белье санитарка или сестра- хозяйка собирает в контейнеры. Белье сортируют и сдают в прачечную.

Подача судна

Приготовить : индивидуальное судно , мочеприемник, непромокаемую пеленку, перчатки, контейнер с дезинфектантом.

Последовательность действий:

Придать пациенту положения Фаулера , по возможности изолировать ширмой.

1. Обработать руки, надеть перчатки.
2. Ополоснуть судно теплой водой, оставить небольшое количество воды.
3. Попросить пациента опираться на стопы и локти, ноги согнуть в коленях.
4. Взять судно с пеленкой.
5. Одной рукой приподнять пациента в области таза, другой подвести под пациента судно с пеленкой. Промежность должна оказаться над судном.
6. Укрыть пациента.
7. Обработать анус после дефикации салфеткой/ туалетной бумагой.
8. Помочь пациенту приподнять таз левой рукой, правой рукой извлечь судно одновременно с пеленкой.
9. Осмотреть содержимое судна, залить дезинфектантом и выдержать необходимую экспозицию.
10. Подмыть пациента при необходимости над другим судном.
11. Вылить содержимое судна в унитаз, обеззаразить судно, утилизировать пеленку.
12. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант, вымыть и осушить руки.

Рекомендации для медсестры:

1. При невозможности приподнять (большую массу тела, парализация) пациента сестра использует другой метод подачи судна с учетом физиологической подвижности:

• Повернуть пациента на бок, ноги согнутые в коленях, при этом использовать правила биомеханики.
• Подвести судно с пеленкой под ягодицы и повернуть пациента на спину.

2. При мочеиспускании для женщин использовать судно ,для мужчин- мочеприемник.

Уход за наружными половыми органами (подмывание)

Приготовить: кувшин или кружку Эсмарха, корцанг, тампоны(салфетки),антисептик, судно, непромокаемую пеленку, перчатки, контейнер с дезинфектантом.

Последовательность действий:

1. Обработать руки, надеть перчатки.
2. Придать пациентки положение Фаулера, ноги согнуть в коленях и развести в тазобедренных суставах.
3. Постелить пеленку и поставить судно под пациентку.
4. Взять в одну руку корцанг с тампоном(салфеткой), в другую- кувшин с теплым раствором антисептика или водой (36-37 градусов )
5. Лить раствор половые органы и производить салфеткой движения сверху вниз последовательно от половых органов к  заднему проходу, меняя тампоны:

• Паховую область с одной стороны, затем с другой (справа ,слева) ;
• Половые губы большие и малые;
• Область промежности и анус.

6. Осушить гениталии в той же последовательности и том же направлении сухими тампонами.
7. Убрать судно и пеленку.
8. Укрыть пациентку.
9. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант, вымыть и осушить руки.
10. Обеспечить комфорт пациентки.
11. Документировать выполнение процедуры.

Рекомендации для медсестры.

1. Использовать в качестве антисептика фурацилин 0,02 %(1:5000) или слабый раствор перманганата калия.
2. Обработать промежность у мужчин последовательно с паховых складок, полового члена, мошонки, далее область промежности и ануса.
3. Применять махровую варежку для подмывания при невозможности перемещения пациента в постели.
4. Наносим крем , масло или присыпку на область промежности в случае недержания мочи/кала.
5. Провести обеззараживание судна.

Умывания пациента

Приготовить: почкообразный лоток, непромокаемую салфетку, перчатки, мыло, полотенце/ рукавичку, емкость с теплой водой, контейнер с дезинфектантам.

Сестра ежедневно помогаетпри утреннем туалете или сама умываетпациента в зависимости от тяжести его состояния.

Последовательность действий:

Создать пациенту возвышенное положение- позицию Фаулера.

1. Обработать руки, надеть перчатки.
2. Прикрыть грудь салфеткой.
3. Дать в руки пациента мыло или намылить рукавичку.
4. Полить теплую воду на руки, дать возможность умыться: руки- лицо- шея.
5. Высушить кожу полотенцем легкими промокающими движениями.
6. Убрать лоток и салфетку.
7. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант, вымыть ,осушить руки.
8. Придать комфортное положения пациенту.

Уход за телом пациента

Ежедневно активные пациенты самостоятельно принимают гигиенический душ. Сестринская помощь необходима тяжелобольному пациенту в уходе за телом. Независимое сестринское вмешательство определяет подготовку принадлежностей : мочалку (варежку), гель (мыла), полотенца, непромокаемых салфеток ,перчаток.

Процедура протирания тела пациента: сестра в кровати последовательно обрабатывает кожу тяжелобольного- область шеи , груди, рук, спины, ног.

Руки протирают (моют) перед каждым приемом пищи . Причесывают пациента ежедневно, голову моют не реже 1 раза в неделю.

Область промежности подмывают утром и вечером. Ноги тяжелобольным пациентам моют 2-3 раза в неделю, голову ежедневно.

Мытье головы тяжелобольного в постели

Приготовить: клеенку ,таз , емкость с теплой водой, подголовник, полотенце, шампунь ,расческу/фен, перчатки, контейнер  с дезинфектантом.

Последовательность действий:

1. Обработать руки, надеть перчатки.
2. Создать удобное положение пациенту для мытья головы с помощью подголовника или подручных средств.
3. Поместить под голову клеенку, на шею, плечи- полотенце.
4. Поместить таз у изголовья.
5. Смочить волосы водой, намылить шампунем волосы, помассировать кожу и смыть.
6. Осушить волосы  полотенцем( феном) и расчесать.
7. Убрать предметы ухода ,снять перчатки, сбросить  в дезинфектант , вымыть и осушить руки.
8. Обеспечить комфорт пациенту.

Бритье лица

Приготовить : лоток с водой (40- 45 градусов), салфетку, полотенце , перчатки , пену (крем) и индивидуальный станок для бритья , средство после бритья, контейнер с дезинфектантантом.

Последовательность действий:

Придать пациенту положение «полусидя» ( по возможности).

1. Вымыть, осушить руки, надеть перчатки.
2. Намочить салфетку в воде, отжать.
3. Положить салфетку на лицо.
4. Нанести на лицо мыльную пену.
5. Оттянуть кожу в противоположном направлении движения станка и побрить пациента.
6. Обтереть лицо влажной салфеткой.
7. Высушить лицо полотенцем.
8. Смягчить кожу средством после бритья.
9. Снять перчатки , сбросить в дезинфектант, вымыть и осушить руки.
10. Придать комфортное положение  пациенту .

Стрижка ногтей

Приготовить: емкость с мыльной водой (40- 45 градусов) ,клеенку, перчатки, полотенце, ножницы, пилочку для ногтей, контейнер с дезинфектантом.

Последовательность действий:

1. Вымыть , осушить руки, надеть перчатки.
2. Поставить на клеенку емкость с мыльным раствором.
3. Опустить пальцы в воду на 10 минут .
4. Осушить полотенцем поочередно пальцы.
5. Обрезать ногти ножницами.
6. Придать ногтям нужную  форму пилочкой.
7. Обработать аналогично ногти пациента на другой руке( ноге)
8. Сбросить в контейнер ножницы, обработать клеенку.
9. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант , вымыть и осушить руки.
10. Придать комфортное положение пациенту.

Рекомендации для медсестры:

1. Ногти тяжелобольным стригут регулярно,не реже 1 раза в неделю.
2. Форму ногтям придают  пилочкой:

На руках – овальную;

На ногах- прямую.

3. Места случайных порезов обрабатывают 3 % раствором перекиси водорода.