Снимки мрт позвоночника при переломе
МРТ позвоночника на сегодняшний день относится к числу самых информативных и безопасных диагностических методик.
В процессе исследования специалист имеет возможность визуализировать и подробно изучить позвоночный столб, спинной мозг, локализованную вблизи позвоночника сеть сосудов, мягкие ткани, связочный аппарат, суставы.
Итогом бесконтактной и безболезненной процедуры становится 3D-изображение сканируемого участка.
Лист показаний
Показания к осуществлению диагностирования разнообразны и формулируются в зависимости от поражённого участка позвоночника. Ниже приведём основные показания к МРТ, сгруппированные по данному признаку:
МРТ шейного отдела
- травмирование (подозрение на него) в локальной зоне;
- участившиеся головные боли, появление головокружения;
- онемение верхних конечностей, шейного отдела и головы;
- обморок;
- боли в шее, затылке, у волосяных луковиц;
- тромбоз шейных сосудов;
- новообразование;
- остеохондроз шейного участка;
- неприятные ощущения в шейном участке;
- патологии спинного мозга;
- сбой кровообращения в мозгу.
МРТ грудного отдела
- болевые ощущения в спине;
- остеохондроз грудного отдела;
- боль в сердце, межлопаточной части;
- невралгия;
- чувство дискомфорта, болевой синдром в зоне расположения печени;
- чувство скованности грудной клетки;
- боли в эпигастральной зоне.
МРТ пояснично-крестцового отдела
- парез, паралич ног;
- сбой в процессе кровоснабжения нижних конечностей и малом тазу;
- грыжи межпозвоночных дисков поясничного отдела;
- боль в крестце, пояснице и ногах;
- травма крестца и поясницы;
- аномальные отклонения в развитии локальной зоны позвоночника;
- злокачественные опухоли и метастазы в районе поясницы;
- чувство скованности локального отдела;
- воспаление спинного мозга;
- уменьшение просвета позвоночного канала в пояснице и крестцовой области.
Какие заболевания поможет диагностировать МРТ
Магнитно-резонансная томография спины определяет локальные патологии на начальных этапах их развития.
На снимке визуализируется срез, соответственно, структура позвонков, а также диски и нервные окончания.
Поскольку осуществляется сканирование трёх отделов позвоночника, вероятные диагностируемые патологии также можно ранжировать в зависимости от области исследования.
Магнитно-резонансная томография шейного отдела помогает определить следующие заболевания позвоночника:
- протрузии, грыжи;
- сбой в процессе кровообращения сосудистой системы и тканях;
- новообразования;
- остеохондроз локальной области;
- инфекции спинного мозга, костей.
Грыжа позвоночника
Обследование грудного участка выявляет:
- дегенеративно-дистрофические патологии;
- поражения инфекцией, грибком;
- остеомиелит;
- проявления туберкулёза в костях;
- межпозвоночные грыжи (протрузии);
- новообразования в локальной зоне;
- отклонения в структуре позвонков.
При назначении магнитно-резонансной томографии пояснично-крестцового участка вероятно дальнейшее диагностирование ряда следующих патологических отклонений:
- воспаление в локальной зоне;
- инфекции и поражения неинфекционной природы;
- синдром Рейтера;
- болезнь Бехтерева;
- остеохондроз участка позвоночника;
- артроз;
- спондилоартроз;
- повреждения в локальном отделе (компрессионный перелом позвоночника, ушиб, перелом дуг и тел позвонков, вывих и пр.).
На фото магнитно-резонансной томографии позвоночника специалист также может определить нарушение функций сосудистой сетки, пороки нервных окончаний.
Комплексное МРТ-обследование позвоночника помогает диагностировать весь спектр патологий.
Ограничения к проведению процедуры
МРТ спины относят к безопасным методам диагностики, однако, без ограничений к проведению исследования не обойтись. В их числе:
- наличие имплантированных кардиостимуляторов, средств для введения инсулина и других электронных изделий, которые невозможно изъять из тела пациента;
- наличие в сосудах мозга клипс из металла, металлических имплантов и сердечных клапанов;
- ортодонтические и ортопедические изделия из металла;
- лица, страдающие клаустрофобией (допустимо применение альтернативной разновидности аппарата — открытого типа);
- психологическая неустойчивость пациента (возможно проведение МРТ под наркозом);
- первый триместр беременности;
- лактация (после процедуры кормление необходимо прервать на 2-е суток);
- вес больного более 180 кг.
Если проводится процедура с контрастированием, к приведённому списку противопоказаний добавляются: аллергическая реакция на контраст, почечные недуги у пациента, хроническая форма аллергического дерматита и воспалительные патологии органов дыхания.
В числе относительных противопоказаний к проведению исследования оказываются: повышенная температура тела, кашель, менструация, заложенность носа и прочие состояния, которые могут стать причиной дискомфорта пациента внутри топографической капсулы.
Подготовительный этап
МРТ разных отделов позвоночника не требует специальной подготовки к обследованию. Если сканирование не сопровождается введением контрастного препарата, пациенту можно не голодать, пить жидкости перед процедурой.
Больному предстоит подготовиться к диагностике следующим образом:
- сдать анализ крови для исключения аллергии на контрастное вещество (при условии его введения);
- принять психолептик в случае, если больной страдает фобией замкнутого пространства, не контролирует движения собственного тела;
- воспользоваться успокоительными препаратами, если планируется МРТ-диагностика позвоночника ребёнку;
- снять украшения, аксессуары, содержащие металлические элементы непосредственно перед процедурой;
- уведомить специалиста о существующих патологиях, беременности.
Что взять с собой на МРТ? Обычно ничего, кроме результатов предыдущих исследований (если таковые имеются). В некоторых учреждениях пациента просят взять полотенце.
МРТ с контрастом
Ход исследования
Когда пациент оказывается в диагностическом кабинете, он может укладываться на оборудованный стол.
Раздеваться при этом совсем необязательно, нужно лишь выбрать одежду с минимальным количеством креплений.
В некоторых центрах больному выдают комплект одноразовой одежды: в таком случае обследуемому требуется сразу переодеться за ширмой, и только потом лечь на стол.
Конечности и голова человека фиксируются специальными ремнями для обеспечения неподвижности пациента в ходе исследования.
Если больному показано использование контраста (при опухолях, метастазах, хроническом аутоиммунном заболевании и пр.), препарат вводят на этом этапе.
Перед проведением сканирования доктор выходит из помещения. Пациент может поддерживать связь со специалистом посредством специальной кнопки или микрофона внутри капсулы.
В процессе исследования человеку необходимо сохранять неподвижность, поскольку движения могут исказить результаты.
Обычно процедура проходит не доставляя больному неудобств: в томограф поступает свежий воздух. Аппарат шумит и трещит в процессе работы — обследуемому предлагают надеть наушники или вставить беруши.
Средняя продолжительность процедуры составляет — 30-60 минут. Этот показатель зависит от обследуемых участков позвоночника.
По окончании мероприятия пациент может встать, одеться (если раздевался) и покинуть кабинет.
Данные, переданные на компьютер, интерпретируются в форме трёхмерных снимков. Врач составляет заключение на основе полученной информации и передаёт его больному.
Если диагностика проводится маленькому ребёнку, перед сканированием малыша используют наркоз.
Расшифровка результатов
Расшифровкой снимков занимается врач-диагност. Предстоящая работа требует от специалиста значительного багажа знаний: доктор соотносит формы и локализацию органов между собой, даёт оценку состояния спинного мозга и близлежащих анатомических структур.
Иногда специалисту требуется сравнить получившийся снимок с предыдущими результатами обследования.
Остеохондроз
Первые патологические явления врач заметит ещё в процессе исследования. Однако к составлению заключения доктор прибегает только после окончания МРТ-диагностики.
Обычно на это требуется около часа. Заключение МРТ выдаётся пациенту, который передаёт информацию своему лечащему врачу для постановки диагноза и прописи методов лечения протрузии, воспалений, травм и пр.
Вопрос стоимости
Сразу стоит уяснить, делают ли МРТ на бесплатной основе? Процедуру можно пройти бесплатно при предоставлении полиса обязательного медицинского страхования.
Однако поскольку речь идёт о дорогостоящей диагностике, на бесплатное проведение формируется большая очередь. Больному предстоит ожидать процедуры в течение нескольких месяцев.
Стоимость исследования по России колеблется в пределах 3500-5000 рублей. Цена МРТ зависит от разновидности применяемого аппарата, квалификации специалиста, области исследования, тяжести клинического случая, стоимости контраста, а также ценовой политики медицинского центра.
Альтернативные методики
Вполне достойная альтернатива МРТ позвоночника — компьютерная томография. Методика более привлекательна в ценовой характеристике, однако, её нельзя назвать абсолютно безопасной для здоровья (проводится с использованием рентгеновского излучения).
КТ выступит целесообразным методом диагностики при обследовании пациентов с имплантированными изделиями из металла, ортопедическими и ортодонтическими имплантами.
Что касается беременных и маленьких детей, компьютерная томография в их случае оказывается под запретом.
Самый вредный метод диагностики
Другой альтернативный вариант — ультразвуковое исследование. Стоит отметить доступность и безопасность процедуры.
Однако этот метод нельзя назвать довольно информативным. К УЗИ прибегают при первичной диагностике.
Когда специалисты затрудняются в постановке точного диагноза, применяется МРТ или КТ. Назначение же этих исследований в рамках первичной диагностики нецелесообразно.
Магнитно-резонансная томография позвоночника является точным, информативным и безболезненным способом диагностики локальных заболеваний. С помощью этой процедуры специалист производит оценку состояния позвоночного столба и близлежащих анатомических структур (венозной сетки, мягких тканей, связочного аппарата и пр.).
Показаниями для проведения МРТ становятся: болевые ощущения в локальной зоне, дискомфорт, чувство скованности и прочая симптоматика характерных патологических процессов.
В зависимости от локализации признаков проводят томографию шейного, грудного или пояснично-крестцового участка позвоночника.
Исследование имеет лист абсолютных и относительных противопоказаний. Подготовка к мероприятию минимальна.
Продолжительность процедуры колеблется от получаса до часа. Цена диагностики высока, в сравнении со стоимостью других диагностических методик.
В качестве альтернативы магнитно-резонансной томографии при соответствующих обстоятельствах применяется компьютерная томография или ультразвуковое исследование.
Видео
Источник
Перелом в коленном суставе (указан стрелками)Травмы, ушибы или падения могут сопровождаться серьезными повреждениями. Среди них нередко встречаются нарушения целостности костей. При признаках вывиха, растяжения связок, ушиба, осложненного или неосложненного перелома врачи предпочитают рентгенографию. Метод быстрый, простой и доступный, часто клиники располагают собственным оборудованием для проведения исследования. При подозрении на осложненные переломы, подготовке к операции обычно применяют КТ. Оба метода базируются на рентгеновском излучении и позволяют четко визуализировать костную ткань. Однако врачи-травматологи в дополнение нередко назначают магнитно-резонансную томографию. Процедура дорогостоящая, поэтому у пациентов возникает вопрос: «Видны ли на МРТ переломы, и зачем проводить исследование, если повреждение уже обнаружено?» МР-сканирование — высокоинформативная диагностическая процедура, которая поможет правильно подобрать лечение.
Видны ли на МРТ переломы?
Магнитно-резонансная томография базируется на свойствах магнитного поля. Под воздействием последнего изменяется движение атомов водорода, которые входят в молекулы воды и в разном количестве присутствуют во всех тканях организма. Аппарат улавливает импульсы от возбужденных протонов и преобразует их в изображение. В результате получают послойные снимки исследуемой области, на которых хорошо просматриваются ткани с разным содержание жидкости.
Осложненный компрессионно-оскольчатый перелом тела позвонка в грудном отделе на МРТ
На срезах можно увидеть хрящи, связки, мышцы. Применение специальных последовательностей позволяет изучить сосуды, нервные волокна, головной и спинной мозг, лимфатические структуры. Существенным недостатком метода является его низкая информативность относительно состояния костной ткани. МР-сканирование плохо отображает участки с малым содержание влаги.
Покажет ли МРТ перелом, зависит от структуры поврежденной кости. Врач может заподозрить деструкцию по характерным признакам. Например, о скрытом переломе будет говорить отек костного мозга. При этом результаты рентгена могут не показать повреждение.
С целью первичной диагностики нарушений целостности костей магнитно-резонансная томография не применяется как ведущий метод по следующим причинам:
- вся процедура занимает продолжительное время;
- требует специального оборудования, которое есть лишь в некоторых медучреждениях;
- процедура дорогостоящая;
- дает мало информации о состоянии костной ткани.
Травматолог может назначить МРТ перелома при яркой неврологической симптоматике. МР-сканирование даст подробную информацию о состоянии окружающих мягких тканей. Метод незаменим при подозрениях на травмы позвоночника. Он поможет выявить ущемление нервных корешков, сужение спинномозгового канала, опухолевые образования в костной ткани позвонков, которые могут быть истинной причиной травмы.
В некоторых случаях МР-сканирование дает наиболее точную информацию по сравнению с другими методами (при рентген-негативных, субхондральных переломах и пр.). Отдельные программы помогают судить о давности перелом (режим жироподавления и др.).
Субхондральный перелом на рентгенографии (А), КТ (В) и при МР-сканировании (С), указан стрелками
Как проходит МРТ при переломах?
Чтобы сделать МРТ перелома в диагностическом центре «Магнит», пациент должен предварительно записаться. Во время беседы с медперсоналом по телефону стоит сообщить о наличии в теле металлических имплантов или электронных устройств:
- штифтов, пластин, спиц;
- эндопротезов;
- кардиостимулятора;
- инсулиновой помпы;
- кровоостанавливающих клипс;
- стентов в сосудах и т.п.
Присутствие электроники — противопоказание для проведения сканирования. Чтобы пройти обследование при наличии металлических конструкций, необходимо предоставить паспорт на имплант, с описанием материала, из которого он изготовлен. Документ можно взять в клинике, где ранее проводили операцию.
Относительными противопоказаниями для МРТ являются первый триместр беременности, клаустрофобия, вес больного более 120 кг. Женщинам в положении исследование проводят после согласования с акушером-гинекологом. Пациентам с лишним весом и боязнью замкнутого пространства диагностику осуществляют на аппаратах открытого типа.
Если у человека есть трудности с сохранением неподвижности (например, из-за неврологической симптоматики или острой боли), МР-сканирование проводят под седацией или наркозом.
Пациентам, способным передвигаться самостоятельно или с помощью близких, исследование проводят в стандартном порядке:
- подготовка. Больной приходит в клинику за 5-10 минут до назначенного времени, заполняет документы. После консультации с рентгенологом пациента проводят в раздевалку. Здесь нужно оставить украшения, одежду с металлическими элементами, электронные приборы;
- сканирование. Лаборант проводит больного в диагностический кабинет, помогает лечь на платформу томографа, подкладывает валики для удобства, предлагает наушники, фиксирует тело. Рентген-техник выходит в кабинет, расположенный за стеклянной стеной/окном, откуда контролирует весь ход процедуры. Врач напоминает больному о необходимости лежать неподвижно и включает аппарат. Исследование длится 20-25 минут;
- результаты. После МРТ пациент получает заключение рентгенолога в письменном виде и цифровой носитель со сканами исследуемой области. Врач дает краткие пояснения относительно результатов процедуры.
Заключение МРТ необходимо предоставить Вашему доктору — травматологу или ортопеду. Только лечащий врач имеет право устанавливать диагноз и назначать лечение.
МРТ или КТ при переломе?
Перелом позвоночника (указан стрелками) на рентгене (слева) и при МР-сканировании (справа)
Компьютерная томография — это усовершенствованный вид рентгенографии. Отличие заключается в том, что КТ-аппарат делает множество снимков в аксиальной плоскости послойно, тогда как обычный рентген дает лишь суммарные изображения всей области интереса. Результаты КТ более информативны в плане диагностики переломов. Метод реагирует и отражает минимальное изменение плотности костной ткани. Недостатками КТ являются:
- лучевая нагрузка;
- ограниченная кратность проведений (не более 2 раз за год);
- противопоказания (нельзя делать беременным и детям, есть ограничения по применению контраста).
Метод активно используют для экстренной диагностики переломов, когда врачам необходимо точно и срочно оценить клиническую ситуацию, чтобы оказать пациенту помощь.
МРТ не подразумевает лучевой нагрузки. Метод используют в комплексной диагностике посттравматических состояний, для изучения мягкотканных структур. МР-сканирование может пригодиться при переломе, если:
- пациент — это ребенок или беременная женщина;
- больной уже проходил лучевую диагностику или терапию и есть риск передозировки нагрузки во время очередного КТ или рентгена;
- деформация поврежденной кости влияет на целостность мягких тканей;
- есть подозрения на компрессию сосудов или нервных волокон;
- врач предполагает, что перелом является следствием не травмы, а структурных нарушений в кости.
При отсутствии противопоказаний методом выбора для диагностики переломов считается КТ.
Источник