Soft cast стоит ли наносить после перелома ноги
Повязка из Софт Каста
У сотрудника компании диагностировали перелом пятой плюсневой кости.
В травмпункте г. Запорожье была наложена гипсовая повязка.
Но учитывая преимущества пластиковых бинтов «Софт Каст» и «Скотчкаст», было принято решение сменить гипс на современный и удобный материал.
Материалы которые были использованы:
— 50 см «чулка» Stokinet шириной 7.5 см, можно использовать 5см.
— 1 рулон Soft Cast шириной 7.5 см.
1. Снятие гипса.
2. Одевание чулка.
3. Начало бинтования Софт Каст.
4. Наложение Софт Каст.
5. Наложение Софт Каст.
6. Наложение Софт Каст.
7. Фиксация смоченным эластичным бинтом для быстрого застывания Софт Каста.
8. Фиксация смоченным эластичным бинтом для быстрого застывания Софт Каста.
9. Фиксация смоченным эластичным бинтом для быстрого застывания Софт Каста.
10. Готовая повязка из Софт Каста.
Преимущества перед гипсом:
1. Меньше по размеру в 2 раза.
2. Легче в 3-4 раза.
3. Влагостойкий. Можно принимать душ/ванну/купаться в водоемах.
4. Возможность носить обувь.
5. Сохраняет мышечный тонус.
6. Снижает риск возникновения отеков, мышечной атрофии и тугоподвижности суставов, благодаря чему сокращает термин реабилитации.
Техника:
Надевается «чулок» Stokinet, Soft Cast можно наложить на двойной слой «чулка» без мягкой прокладки. Выступающий участок может быть «защищен» с помощью пластыря или двухслойной синтетической прокладки Cast Padding. Для обеспечения необходимой фиксации важно, чтобы латеральная дистальная граница проходила ниже мизинца; с медиальной стороны первая метатарзальная головка должна оставаться свободной от повязки, т. к. такой вариант обеспечивает более удобное ношение обуви. Проксимально повязка проходит 10–15 см выше лодыжки. Так как технология наложения повязки является важной для окончательной стабильности.
1. Начинайте бинтовать Soft Cast с проксимального участка мизинца по направлению к медиальному. Убедитесь, что первая метатарзальная головка осталась непокрытой повязкой.
2. Завершив полный тур вокруг переднего отдела стопы, продолжайте бинтовать по тыльной стороне стопы, затем по пятке до полного покрытия латерального участка лодыжки.
3. Убедитесь, что по завершению полного тура на дистальной границе, центральная часть рулона находится прямо над центром соединительной области голени. Частично закройте материалом пятку и продолжайте бинтовать нисходящими движениями по направлению к своду стопы.
4. Завершите закрытие «первого пространства» на пятке таким же образом с медиальной стороны. Убедитесь, что края повязки доходят до мизинца.
5. Без дополнительного натяжения повязка доходит до медиальных проксимальных границ. Это невозможно сделать без образования складок, что, однако, не является проблемой при работе с Soft Cast, т. к. складки разглаживаются на последующих этапах.
6. Двумя нисходящими турами закрывается Ахиллова пята.
7. Начните закрытие «второго пространства» на пятке: сначала вокруг пятки, затем восходящими турами по направлению к соединительной области.
8. Завершите закрытие «второго пространства» на пятке с латеральной стороны.
9. Продолжайте бинтовать материал восходящими турами по направлению к тыльной части стопы.
10. Сделайте один тур вокруг переднего отдела стопы таким образом, чтобы еще раз закрыть дистальную границу повязки.
11. Вернитесь к пятке, проходя через «второе пространство» на пятке, поднимитесь вверх до проксимальной границы.
12. Последний тур должен приходиться на проксимальную границу.
После всего, повязка из Soft Cast покрывается влажным эластичным бинтом, и при этом, желательно, чтобы пациент во время полимеризации повязки находился в положении стоя, сохраняя правильную позицию ноги, т. к. это увеличивает комфортность ношения повязки.
Примечание.
Описанная выше техника работы с материалом Soft Cast должна строго соблюдаться, т. к. любые отклонения могут повлечь незамедлительные изменения в поддержке и повреждения уже на ранней стадии. Если следовать всем правилам, повязка остается гибкой; при этом возможно дорсальное и плантарное сгибание стопы. Инверсию и выворот (эверсию), а также супинацию и пронацию можно избежать. Важно накладывать Soft Cast в нейтральной позиции, потому что в состоянии покоя повязка «исправит» положение голени в иммобилизационную позицию.
Инструкция для пациента.
При ходьбе всегда необходимо надевать обувь. В этом случае на повязке можно заметить некоторые повреждения, если она предназначена для долговременного ношения. Такие повреждения не влияют на степень стабильности. Поэтому повязку следует менять только, если она вызывает дискомфорт у пациента.
Информация по технике наложения была взята из книги «Working with Soft Cast» Jan Schuren.
Источник
27.10.2017
Пластиковый гипс Скотчкаст
Иммобилизирующий бинт Скотчкаст Плюс состоит из сплетенных стекловолокон, пропитанных полиуретановой смолой, которая проявляет свои свойства при контакте с водой.
При воздействии влаги или воды на бинт происходит химическая реакция, приводящая к отвердеванию материала и приданию ему нужной формы.
Иммобилизирующие бинты Скотчкаст Плюс и Скотчкаст Премиум не содержат латекса.
Показания к применению:
Иммобилизирующие бинты Скотчкаст Плюс и Скотчкаст Премиум предназначены для создания иммобилизирующих повязок в ортопедии и травматологии, а также для изготовления специальных протезирующих и ортопедических устройств.
Специализированное применение бинтов могут осуществлять лишь квалифицированные медицинские работники.
Возможные проблемы:
При накладывании повязки на отекшую конечность возможно сдавление руки или ноги, что может привести к омертвению тканей под пластиком. При онемении, усилении боли или отека, изменении цвета и температуры нужно срочно обратиться к своему врачу.
При контакте неотвердевшей повязки с кожей остается след, который может держаться несколько недель.
Меры предосторожности:
1. Избегать контакта с незащищенными участками кожи: не отвердевшая полиуретановая смола, входящая в состав бинта Скотчкаст прочно прилипает к незащищенным участкам кожи, к одежде и другим поверхностям. Поэтому при работе с бинтом необходимо обязательно пользоваться нитриловыми защитными смотровыми или хирургическими перчатками. При работе с бинтом необходимо также соблюдать меры предосторожности во избежание непосредственного контакта с незащищенными покровами кожи пациента во время аппликации. Если всё же кожа соприкоснется со смолой на каком-либо участке. Для облегчения удаления неотвердевшей смолы с кожи или оборудования можно смочить соответствующий участок спиртом, если же затвердевание смолы произошло, то с той же целью можно использовать протирание ацетоном.
2. Используйте воду комнатной температуры: Для наложения бинта должна быть использована чистая вода комнатной температуры(21-24ºС). В процессе затвердевания повязки происходи реакция с выделением тепла. После небольшого повышения температура нормализуется в течение нескольких минут. Данная экзотермическая реакция выделяет безопасное количество тепла при условии использовании воды комнатной температуры. При использовании более высокой температуры (>24ºC)/ экзотермическая реакция может проходить с большим выделением тепла и приводить к нежелательным эффектам.
3. Пациент должен быть проинформирован о правилах ухода за иммобилизирующей повязкой и методах наблюдения за циркуляцией крови.
4. Снятие повязки. Повязки, сделанные из бинта Скотчкаст можно удалить традиционным инструментом — ножницами для снятия гипса или вибрационной пилой. Чтобы не повредить кожу пациента при использовании разрежающего инструмента, необходимо соблюдать стандартные для удаления иммобилизирующих повязок меры предосторожности. Рекомендуется использовать специальные полотна для пилы, предназначенные для удаления иммобилизирующих повязок и из синтетических материалов в соответствии с рекомендациями производителя. При снятии повязки пилой осцилляторного типа образуется пыль, размер частиц которой больше, а количество меньше, чем у пыли, которая образуется при снятии обычных гипсовых повязок. Эта пыль состоит из частиц стекловолокна или же, соответственно, полиэстерных волокон. Вкраплённых в отвердевшую полиуретановую смолу, и небольшого количества пыли, размер частиц довольно большой, при этом данный вид пыли считается раздражающим. Пробы воздуха показывают, что количество частиц пыли значительно ниже предельно допустимых значений для раздражающих видов пыли. Тем не менее, чтобы избежать дискомфорта рекомендуется использовать осциллирующую пилу в комбинации с экстрактором пыли.
Горючесть.
Иммобилизирующие бинты 3М Скотчкаст Плюс и Скотчкаст Поли Премиум относятся к веществам первого класса в соответствии с требованиями Главы 16 CFR 1610 (CS191-53). Не отвердевшие полиуретановые бинты могут гореть в открытом огне.
Затвердевший шинный материал 3М можно утилизировать как обычные больничные/ бытовые отходы.
Инструкция по применению.
Наложение повязки.
Подготовка места для наложения иммобилизирующей повязки. Обработка раны, репозиция переломов, послеоперационный и общий уход за пациентом проводится по общепринятым правилам.
1. Наложить один или два слоя подкладочного материала 3M Stockinet на повреждённую часть тела и/или обернуть материалом 3M Cast Padding. При необходимости можно увеличить количество подкладочного материала для лучшей защиты участков избыточного давления и костных выступов. Рекомендуется использовать синтетические подкладочные материалы, т.к. они уменьшают количество удерживающей в повязке влаги по сравнению с хлопковыми материалами.
2. При наложении повязки необходимо обязательно пользоваться нитриловыми перчатками, так как смола, входящая в состав бинта, прилипает к коже. По тем же причинам избегайте соприкосновения с не отвердевшей смолы с кожей пациента и его одеждой. Перчатки должны быть надеты до полного затвердевания смолы, чтобы избежать контакта кожи с не отвердевшей смолой.
3. Выберите бинт Скотчкаст нужной ширины и подберите нужное число рулонов. Открывайте сначала только одну упаковку, так как влажность воздуха в помещении может инициировать процесс полимеризации. Каждую упаковку бинта перед распечатыванием необходимо аккуратно помять в руках, чтобы проверить можно ли ее использовать для наложения повязки. Рулон бинта должен быть мягким и податливым. Не используйте рулоны, которые частично или полностью затвердели.
4. Погрузите рулон в чистую воду комнатной температуры (21-24ºС). Примечание: если во время погружения рулона в воду его сильно сжать, то до момента начала отвердевания у вас будет 4 минуты. Чтобы увеличить это время, рулон погружают в воду и вынимают, не сжимая. При такой технике запас времени до момента начала полимеризации составит 5 минут. Если при использовании иммобилизирующего бинта Скотчкаст, рулон опускать в воду без сжатия, то липкость смолы уменьшится. Более прохладная вода увеличивает время полимеризации. Не используйте воду, температура которой выше рекомендованной, т.к это приведет к повышению температуры иммобилизирующей повязки и возникновению экзотермической реакции в процессе отвердевания. Если есть необходимость, иммобилизирующий бинт Скотчкаст можно наложить в сухом виде. После такого «сухого» наложения процесс полимеризации повязки необходимо ускорить, используя пульверизатор воды или же обернув влажный эластичный бинт вокруг повязки. Влажный эластичный бинт можно удалить через 5 минут.
5. Забинтовывайте нужный участок по спирали так, чтобы туры перекрывались на половину или две трети своей ширины. Как и при наложении любой повязки, избегайте излишнего натяжения. Чтобы обеспечить плотное прилегание, при наложении слегка натягивайте бинт, а не просто разматывайте его как обычный гипсовый бинт.
6. Для создания повязки, у которой нет необходимости выдерживать вес тела, достаточно 3-4 слоев, для более прочной повязки, на которую будет падать вес тела 5-8 слоев, как правило вполне достаточно. Нет необходимости увеличивать количество слоев повязки для достижения большей прочности, тем более что большее количество слоев снижает воздухопроницаемость повязки. Лонгета 3М Scotchcast Longuette или усиливающая полоска 3М Scotchcast Reinforcing Strip могут применяться наряду с бинтом Скотчкаст в случаях, когда необходима большая прочность. Погрузите лонгету или усиливающую полоску в воду комнатной температуры. Лонгету можно сделать из 3-4 слоев скотчкаста. Использование лонгеты уменьшает количество слоев и вес пластиковой повязки.
7. Для обеспечения хорошего контакта между слоями повязки их нужно разровнять и разгладить руками, обязательно надев при этом нитриловые перчатки. Сразу же после разглаживания, повязке нужно придать форму.
8. Через 3-5 минут после погружения в воду, бинт Скотчкаст становится достаточно прочным, чтобы предотвратить дальнейшее изменение его формы. Если дополнительно смочить водой поверхность повязки после завершения ее формирования и моделирования, это ускорит процесс ее окончательного затвердевания.
9. Подождите 20-30 минут прежде, чем подвергать повязку нагрузкам.
10. Если в повязке необходимо сформировать окно, перед тем как начать эту процедуру, рекомендуется подождать минимум 30 минут. Чтобы позволить слоям повязки оптимально скрепиться.
11. Из бинтов Скотчкаст можно формировать повязки в виде ботинка, повязки на область пятки, дающие возможность ходить, и другие иммобилизирующие устройства.
12. В случае необходимости модификации повязки по терапевтическим причинам , на затвердевшую повязку можно наложить дополнительные слои бинта. Для лучшей фиксации на твёрдой повязке, туры нового бинта должны частично перекрывать предыдущие.
13. Пациентов необходимо проинформировать о правильном уходе за повязкой, включая также требование содержать повязку сухой. Влажные повязки приводят к возникновению мацерации и увеличению частоты случаев повреждения повязки. Если повязка случайно намокнет, чтобы избежать кожной мацерации настоятельно рекомендуется удостовериться в том, что повязка, а в особенности подкладной материал полностью высушены. Просушивание можно ускорить, используя прохладную струю воздуха от фена для волос. Пациентов необходимо проинструктировать о том, что необходимо тщательно наблюдать за состояние циркуляции крови в не закрытых повязкой пальцах иммобилизированной конечности.
14. Пластиковая повязка позволяет купаться в бассейне и открытых водоемах. При купании с большим содержанием соли в воде требуется несколько минут промывать повязку изнутри струей пресной воды.
15. Если не сушить повязку после намокания, влажная кожа в отсутствии кислорода начинает преть, быстро возникает неприятный запах.
Разрезание и удаление повязки.
Повязки из бинта Скотчкаст можно надрезать, делать в них прорези и удалять традиционной пилой для удаления иммобилизирующих повязок, предназначенной для работы синтетическими материалами. Края распила могут иметь зазубренные кромки, поэтому необходимо соблюдать меры предосторожности, чтобы не пораниться при удалении повязки. Чтобы не повредить кожу пациента при распиливании повязки, необходимо соблюдать стандартные при удалении иммобилизирующих повязок меры предосторожности.
Иммобилизирующие бинты Скотчкаст Плюс и Скотчкаст Поли Премиум являются рентген проницаемыми. Тем не менее, в случае применения Скотчкаст Плюс на снимках может быть видна неоднородная сеть стекловолокон. Рентгенограмма может быть сделана сквозь иммобилизирующую повязку. Пока не накоплено какой-либо информации об эффекте иных процедур медицинской визуализации на характеристики синтетических иммобилизирующих повязок, наложенных с использованием бинта Скотчкаст в отдельности либо в комбинации с другими медицинскими изделиями.
Для точного ответа на вопрос, произошло ли сращение в месте перелома, потребуется или снять повязку перед рентгеном, или сделать КТ.
Хранение.
Каждый рулон бинта упакован в герметичные пакеты из фольги. Необходимо соблюдать меры предосторожности, чтобы не допустить прокола пакета, так как это может привести к преждевременному отвердеванию бинта в упаковке.
Рекомендуется хранение при комнатной температуре. Хранение при низкой или более высокой температуре может изменить свойства и срок годности бинта. Бинты, хранившиеся при более низких или высоких температурах, необходимо подержать в комнатной температуре перед началом использования.
На каждой коробке и упаковке указан срок годности. Для сохранения оптимальных свойств бинта в процессе хранения, следите за датой изготовления при обновлении складских запасов.
Ссылка на статьи:
Снятие пластикового гипса / Перелом шейки бедра / МРТ 3 Тесла в Москве 84952255568 / Трехмерная компьютерная томография в Москве / Цифровой рентген на дому 24ч 84952255568 МосРентген Центр врачи из Склифа
Источник