Соэ при ушибе ноги

Что делать при сильном ушибе ноги? Этот вид травм относится к довольно опасным и требует медицинского вмешательства. Поэтому сразу после происшествия необходимо правильно оказать пострадавшему первую помощь и отправить его в больницу. Это снизит риск развития осложнений и поможет возобновить трудоспособность в кратчайшие сроки.

Разновидности травм

Классификация травм ноги (МКБ 10 S70—99) осуществляется на основании локализации повреждений. Расположение ушиба влияет на перечень развивающихся симптомов и тактику проведения лечения.

Ушиб стопы

Сильный ушиб ноги в области стопы может случиться у любого активного человека. Часто подобные травмы диагностируют после падения на конечность тяжелого предмета.

Ушиб стопы особенно опасен, если повреждение локализовано в районе пятки. В таком случае пострадавшего ждет более длительное восстановление.

В области стопы находится много сухожилий, мелких косточек, нервных окончаний, сосудов. Все они способны повредиться, что опасно нарушением двигательной функции. Поэтому после получения подобной травмы человек должен обязательно посетить травматолога.

Травматизация голени

Боль объясняется тем, что по передней части голени проходят крупные нервные волокна. Надкостница размещается довольно близко к поверхности кожного покрова. Поэтому воздействие даже незначительного повреждающего фактора приводит к развитию интенсивной боли.

Сильная травма в области голени может сопровождаться болевым шоком и потерей сознания.

Ушиб мягких тканей

На нижних конечностях человека размещаются довольно объемные мышцы — икроножная и четырехглавая бедра. Сильные удары приводят к разрыву сосудов и развитию кровоизлияний в ткани. При повреждении только мелких капилляров прогноз благоприятный, восстановление происходит быстро.

Самую большую опасность представляют травмы, которые сопровождаются разрывом крупных сосудов.

Они случаются после сильных ударов или при длительном сдавливании. В результате наблюдается некроз мышечной ткани и тромбоз сосудов. При получении подобных ушибов пациента ждет длительное лечение и борьба с возможными осложнениями.

Классификация на основании степени тяжести

В медицинской литературе присутствует разделение ушибов в зависимости от тяжести:

• Легкие. Повреждения локализуются исключительно в области кожи. В этом случае выявляют ссадины и царапины. Подобные ушибы следует лечить в домашних условиях. Все неприятные симптомы при правильной терапии обычно проходят в течение нескольких дней.
• 2-я степень. Характеризуется появлением отека, что объясняется разрывом мышечных волокон. Развивается гематома, пострадавший жалуется на острую боль.
• 3-я степень. Наблюдается повреждение сухожилий и связок.
• 4-я степень. Сопровождается существенным нарушением функций опорно-двигательного аппарата, что объясняется сильным воздействием травмирующего фактора.

Диагностика

После выявления травмы пострадавшему необходимо обратиться в больницу, чтобы врач оценил тяжесть повреждений. Очень важно определить, травмированы ли кости, суставы, сухожилия, что требует более тщательного лечения. Чтобы установить тяжесть полученного ушиба, врач обращает внимание на такие факторы:

• интенсивность болевого синдрома;
• характер изменения цвета кожи;
• наличие и степень развития отека;
• состояние суставов в поврежденном участке ноги;
• изменение температуры эпидермиса.

Чтобы точно выяснить характер травмы, выполняют рентгенологическое исследование. С его помощью врач сможет определить даже незначительные повреждения костей и сухожилий, которые могли быть упущены во время проведения визуального осмотра.

Симптомы

Появление шишки на ноге после ушиба — не единственное проявление травмы. В большинстве случаев она сопровождается следующими признаками:

• Боль. При ушибе любой степени всегда возникает болевой синдром. Его выраженность зависит от выявленных повреждений. Особенно сильно будет болеть передняя часть голени. Это объясняется тем, что в случае ее травмирования часто повреждается кость и надкостница. Пострадавший может даже потерять сознание от боли. При ушибе неприятные ощущения постепенно утихают — этим он отличается от перелома.
• Покраснение. Возникает как признак воспаления в ответ на повреждение тканей. Сразу после получения травмы может наблюдаться противоположная реакция. Развивается спазм сосудов, что приводит к побледнению кожи. Покраснение наступает немного позже. Вместе с этим симптомом возникает другой признак — поверхность кожи становится теплее.
• Гематома. При повреждении сосудов происходит кровоизлияние в ткани, что приводит к образованию синяков. Особенностью гематомы является то, что она постепенно изменяет свой цвет. Небольшие кровоизлияния не представляют серьезной опасности для человека, поскольку довольно быстро рассасываются. Сильные ушибы сопровождаются разрывом крупных сосудов. В таком случае кровоизлияния наблюдаются в области мышц, суставов. Подобные гематомы опасны тем, что могут быть упущены во время диагностики, что приводит к выбору неправильной тактики терапии.
• Отек. По степени развития припухлости судят о тяжести ушиба. При незначительном травмировании отек практически не выражен. При сильном повреждении мышц, сухожилий ткани способны опухать значительно. По динамике снижения отечности врач может судить об эффективности проводимого лечения.
• Нарушение двигательной функции. При легких ушибах человек может лишь немного хромать. При сильном травмировании пострадавший не способен даже ступить на ногу.

Первая помощь

После получения ушиба очень важно правильно оказать пострадавшему первую помощь. Она заключается в следующем:

• Человек, получивший травму, должен успокоиться и прилечь. Проблемную ногу следует положить на подушку и предупредить любые нагрузки, способные усугубить ситуацию.
• Если кожный покров выглядит неудовлетворительно, присутствуют ссадины, порезы, раны, необходимо выполнить антисептическую обработку. Для этого используют перекись водорода, Хлоргексидин.
• При развитии отека для его уменьшения на ногу разрешается наложить легкую сдавливающую повязку.
• Для предупреждения сильного воспаления к травмированной области прикладывают холодный компресс. Для этого можно использовать пакет со льдом, бутылку с водой. Компресс можно держать не больше 15 минут. Лед лучше всего прикладывать через любую ткань, что позволит предупредить обморожение. Подобные манипуляции следует повторять довольно часто — каждые полчаса.
• При развитии выраженной боли разрешается принять любое болеутоляющее (Анальгин, Ибупрофен).

После получения травмы необходимо обратиться к врачу, который оценит степень повреждений и назначит соответствующее лечение.

Применение медикаментов

Вылечивать ушибы и их негативные последствия можно при помощи лекарственных средств, которые должен назначить врач с учетом развивающейся клинической картины. Чаще всего применяют следующие препараты:

• Обезболивающие средства. При сильных ушибах болевые ощущения могут наблюдаться довольно долгое время. Для облегчения состояния пострадавших врач назначает одно из средств — Парацетамол, Солпадеин, Кетанов, Найз. Дозировку и схему приема препаратов определяют с учетом тяжести состояния пострадавшего.
• Наружные средства от ушибов в виде мазей, гелей, кремов. Способны снимать боль, уменьшают воспаление и отечность тканей. После применения ускоряется процесс заживления повреждений, предупреждается развитие тромбов и вторичных инфекций. Самые популярные препараты из этой группы — Индовазин, Арнигель, Гепариновая мазь, Ортофен, Быструмгель.
• Средства для уменьшения отечности. Лечить уплотнения и отеки можно при помощи компрессов с Меновазином, Димексидом.

Применение рецептов народной медицины

Для устранения негативных последствий ушибов можно использовать некоторые народные средства:

• Солевой компресс. Готовят раствор из расчета 50—60 г соли на 1 л воды. В полученной жидкости смачивают кусок марли, прикладывают к проблемному участку и обматывают тканью. Примочку лучше всего делать на ночь.
• Капустный компресс. Берут лист капусты, немного отбивают, чтобы выделился сок. Прикладывают к месту ушиба и держат на протяжении всей ночи.
• Применение картофеля. Сырой овощ натирают на терке, перекладывают на марлю и используют в качестве компресса на проблемную область. Рекомендуемое время воздействия — 30 минут.
• Спиртовой компресс. Используют обычную водку, в которой смачивают кусок марли. Примочку обматывают целлофаном и мягкой тканью. Время воздействия — 15—25 минут.
• В одинаковых пропорциях смешивают измельченный чеснок и уксус. Полученной массой следует мазать проблемный участок тела по несколько раз на день.
• Используют свежие листья алоэ, которые следует измельчить и отжать сок. В нем смачивают кусочек марли и прикладывают в виде компресса.

Сколько проходит ушиб

Заживление может проходить по-разному. Это зависит от многих факторов:

• Тяжесть полученной травмы. Чем объемнее повреждения на теле человека, тем больше нужно времени для полного восстановления.
• Вид ушиба. Этот тип травм сопровождается кровоизлияниями в разных областях кожи и тканей. Чем глубже гематома, чем больше ее объем, тем дольше будут возобновляться двигательные функции.
• Локализация. Травмы мягких тканей могут заживать быстрее, чем аналогичные повреждения в передней части голени.
• Индивидуальные особенности организма. У каждого человека скорость заживления тканей разная, что зависит от особенностей обменных процессов, образа жизни.
• Возраст пострадавшего. Чем старше человек, тем ему нужно больше времени для восстановления после травмы.
• Правильно оказанная первая помощь и проведенное лечение.
• Присутствие осложнений. Если ушиб будет сопровождаться отслоением надкостницы, некрозом кожи, повреждением сухожилий, такая травма потребует много времени для выполнения успешного лечения.

Заживление легких ушибов происходит в течение 10—15 дней, а для восстановления после серьезных травм может понадобиться несколько месяцев.

Чего нельзя делать

Чтобы предупредить осложнения, при ушибе нижней конечности запрещено делать следующее:

• Сразу после получения травмы прикладывать к ноге согревающие компрессы. Это только увеличит отечность и воспаление.
• Подвергать травмированную ногу интенсивным физическим нагрузкам до восстановления целостности тканей и устранения воспаления.
• Отказываться от медицинской помощи и заниматься самолечением. Особенно это касается ситуаций, когда через 1—2 дня после применяемой терапии не наблюдается положительной динамики.
• Пренебрегать рекомендациями врачей на любой стадии лечения.

Ушиб ноги может доставлять человеку много беспокойства и стать причиной ограничения двигательной функции на долгое время. Поэтому после получения травмы необходимо обратиться к врачу за помощью и соблюдать все его рекомендации.

Êîãäà âñå áîëèò è ïîâûøåíà ÑÎÝ

×òî ýòî çà áîëåçíü è ïî÷åìó îíà âîçíèêàåò?

Ðåâìàòè÷åñêàÿ ïîëèìèàëãèÿ – âîñïàëèòåëüíîå çàáîëåâàíèå îêîëîñóñòàâíûõ ìÿãêèõ òêàíåé (ñóõîæèëèé, ìûøö, îêîëîñóñòàâíûõ ñóìîê), ãëàâíûì îáðàçîì ïëå÷åâîé îáëàñòè (ïðè÷åì ñ äâóõ ñòîðîí), êîòîðîå ÷àñòî âñòðå÷àåòñÿ â ïîæèëîì âîçðàñòå. Ðåâìàòè÷åñêàÿ ïîëèìèàëãèÿ ïî÷òè âñåãäà âîçíèêàåò ó ëèö ñòàðøå 50 ëåò, ïðè ýòîì ïèê åå ïðèõîäèòñÿ íà 70–80 ëåò. Æåíùèíû áîëåþò â òðè ðàçà ÷àùå ìóæ÷èí. Ðåâìàòè÷åñêàÿ ïîëèìèàëãèÿ – îòíîñèòåëüíî ðàñïðîñòðàíåííîå çàáîëåâàíèå, â ñòðàíàõ Ñåâåðíîé Åâðîïû åæåãîäíî çàáîëåâàåò 1 ÷åëîâåê èç 1–2 òûñÿ÷, îäíàêî â íàøåé ñòðàíå ýòîò äèàãíîç – ðåäêîñòü.

Ïðîèñõîæäåíèå ðåâìàòè÷åñêîé ïîëèìèàëãèè, êàê è ìíîãèõ àóòîèììóííûõ çàáîëåâàíèé, íåÿñíî, ò. å. ìû íå ìîæåì òî÷íî ñêàçàòü, ïî÷åìó ýòà áîëåçíü âîçíèêàåò.

Êàêèå ïðîÿâëåíèÿ ó ðåâìàòè÷åñêîé ïîëèìèàëãèè?

Ðåâìàòè÷åñêàÿ ïîëèìèàëãèÿ ìîæåò íà÷èíàòüñÿ êàê ïîñòåïåííî, òàê è âíåçàïíî. Îñíîâíûå ÷åðòû çàáîëåâàíèÿ: áîëü è ñêîâàííîñòü óòðîì â òðåõ ãðóïïàõ ìûøö – ìûøöû îñíîâàíèÿ øåè, ìûøöû ïëå÷åâîãî ïîÿñà è ìûøöû ÿãîäè÷íî-áåäðåííîé îáëàñòè (òàçîâûé ïîÿñ). Èíòåíñèâíîñòü áîëè ìîæåò âàðüèðîâàòü îò óìåðåííîé äî âûðàæåííîé, ïðè ýòîì ïëîõî ïîìîãàþò îáåçáîëèâàþùèå è ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå ïðåïàðàòû. Ïî óòðàì îñîáåííî òÿæåëî äâèãàòü ðóêàìè è òîëüêî áëèæå ê âå÷åðó ïàöèåíò ìîæåò ïî÷óâñòâîâàòü íåêîòîðîå óëó÷øåíèå ïîäâèæíîñòè â ïëå÷åâîì è òàçîâîì ïîÿñå.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ îòìå÷àåòñÿ íåáîëüøîå èëè óìåðåííîå ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû òåëà, èíîãäà áåñïîêîÿò áîëè â ìåëêèõ ñóñòàâàõ êèñòåé.

Âàæíî, ÷òî ýòî çàáîëåâàíèå ïî÷òè âñåãäà ïðîòåêàåò ñ ïîâûøåíèåì ëàáîðàòîðíûõ ïîêàçàòåëåé âîñïàëåíèÿ – ÑÎÝ è Ñ-ðåàêòèâíîãî áåëêà.

Êàê äèàãíîñòèðóþò ðåâìàòè÷åñêóþ ïîëèìèàëãèþ?

 îñíîâå äèàãíîçà «ðåâìàòè÷åñêàÿ ïîëèìèàëãèÿ» ëåæàò òðè áîëüøèõ êðèòåðèÿ: âîçðàñò ñòàðøå 50 ëåò, óòðåííèå áîëè è ñêîâàííîñòü â ïëå÷àõ, à òàêæå ñòîéêîå ïîâûøåíèå ÑÎÝ è Ñ-ðåàêòèâíîãî áåëêà â êðîâè. Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü î÷åíü óäîáíûì ìåòîäîì äîïîëíèòåëüíîãî ïîäòâåðæäåíèÿ äèàãíîçà ñëóæèò óëüòðàçâóêîâàÿ äèàãíîñòèêà. Ïðè ðåâìàòè÷åñêîé ïîëèìèàëãèè âî âðåìÿ ÓÇÈ îáîèõ ïëå÷åâûõ ñóñòàâîâ ìû âèäèì âîñïàëåíèå ñóõîæèëèÿ (òåíäèíèò) äâóãëàâîé ìûøöû (áèöåïñà) ïëå÷à, âîñïàëåíèå ïîääåëüòîâèäíîé ñóìêè (ñóáäåëüòîâèäíûé áóðñèò) è íàëè÷èå æèäêîñòè â ïëå÷åâîì ñóñòàâå (ñèíîâèò). Ïðè ÓÇÈ áåäðåííîé îáëàñòè ìû âèäèì áóðñèò áîëüøîãî âåðòåëà (òðîõàíòåðèò) è æèäêîñòü â òàçîáåäðåííîì ñóñòàâå (ñèíîâèò).

Äîñòàòî÷íî ÷àñòî ÿ ñòàëêèâàþñü ñ ñèòóàöèÿìè, êîãäà áîëü â ïëå÷àõ è øåå, ïîâûøåííûå óðîâíè ÑÎÝ è Ñ-ðåàêòèâíîãî áåëêà íåêîòîðûå âðà÷è ïûòàþòñÿ îáúÿñíèòü ñîëèäíûì âîçðàñòîì ïàöèåíòà è áàíàëüíûì «îñòåîõîíäðîçîì», ýòî ñîâñåì íå òàê! Íóæíî îáÿçàòåëüíî èñêàòü ïðè÷èíó ïîâûøåííûõ ïîêàçàòåëåé âîñïàëåíèÿ â êðîâè!

Êàê ëå÷àò ðåâìàòè÷åñêóþ ïîëèìèàëãèþ?

 îñíîâå ëå÷åíèÿ ëåæèò äëèòåëüíàÿ (ìíîãîìåñÿ÷íàÿ) òåðàïèÿ ïðåäíèçîëîíîì. Ýòî ëåêàðñòâî ïðåêðàñíî ïîìîãàåò áîëüíîìó â ïåðâûé æå äåíü ïðèåìà è ïî÷òè ïîëíîñòüþ èçáàâëÿåò îò áîëåé è ñêîâàííîñòè. Îáû÷íî ñòàðòîâàÿ äîçà ïðåäíèçîëîíà êîëåáëåòñÿ îò 12,5 äî 25 ìã/ñóòêè (â Ðîññèè ýòî îò 2,5 äî 5 òàáëåòîê ïðåäíèçîëîíà ïî 5 ìã). ×åðåç 1–2 ìåñÿöà äîçèðîâêà ñíèæàåòñÿ äî 10 ìã/ñóòêè, à âîò äàëüøå âñå ãîðàçäî ñëîæíåå. Áîëüøå 50 % áîëüíûõ, ê ñîæàëåíèþ, çàñòðåâàþò íà íèçêèõ äîçàõ ïðåäíèçîëîíà è âûíóæäåíû ìíîãèå ìåñÿöû (èíîãäà ãîäû) ïðèíèìàòü 1–2 òàáëåòêè. Ïðè ýòîì âàæíî çàùèùàòü êîñòè, ñîñóäû è äðóãèå îðãàíû îò íåæåëàòåëüíûõ ÿâëåíèé äëèòåëüíîãî èñïîëüçîâàíèÿ ãîðìîíîâ; êàê ýòî ëó÷øå ñäåëàòü, âàì ðàññêàæåò ëå÷àùèé âðà÷.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ïðè òÿæåëûõ ôîðìàõ ðåâìàòè÷åñêîé ïîëèìèàëãèè èëè ÷àñòî îáîñòðÿþùåìñÿ òå÷åíèè âðà÷è äîïîëíèòåëüíî ê ïðåäíèçîëîíó ìîãóò íàçíà÷èòü ìåòîòðåêñàò.  íàñòîÿùåå âðåìÿ àêòèâíî èùóò ñîâðåìåííûå ëåêàðñòâà, êîòîðûå ïîìîãóò èçáåæàòü äëèòåëüíîãî ïðèåìà ïðåäíèçîëîíà ïðè ýòîé áîëåçíè.

×åì ìíå ãðîçèò ðåâìàòè÷åñêàÿ ïîëèìèàëãèÿ?

Êàê ïðàâèëî, ðåâìàòè÷åñêàÿ ïîëèìèàëãèÿ íå èìååò òÿæåëûõ îñëîæíåíèé, íî ñóùåñòâåííî ñíèæàåò êà÷åñòâî æèçíè. Òåì íå ìåíåå âàæíî ïîìíèòü, ÷òî ïðèáëèçèòåëüíî ó 10 % áîëüíûõ ñ ðåâìàòè÷åñêîé ïîëèìèàëãèåé ìîæåò âñòðå÷àòüñÿ áîëåå ãðîçíîå çàáîëåâàíèå – ãèãàíòîêëåòî÷íûé àðòåðèèò, êîòîðûé ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé âîñïàëåíèå àîðòû è åå âåòâåé. Ýòîò âàñêóëèò (âîñïàëåíèå ñîñóäîâ) ìîæåò ïðèâîäèòü ê ñëåïîòå, íàðóøåíèþ ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ (èíñóëüò) è èíôàðêòó ìèîêàðäà. Ïðîùå âñåãî çàïîäîçðèòü ãèãàíòîêëåòî÷íûé àðòåðèèò ó ïàöèåíòîâ ñ ðåâìàòè÷åñêîé ïîëèìèàëãèåé, åñëè íà÷èíàþòñÿ ñèëüíûå ãîëîâíûå áîëè, âîçíèêàþò áîëè ïðè ïðèêîñíîâåíèè ê êîæå âèñî÷íîé èëè ëîáíîé îáëàñòè, ïîâûøàåòñÿ òåìïåðàòóðà òåëà (áåç ïðîñòóäíûõ ÿâëåíèé!), âíåçàïíî ðàçâèâàåòñÿ ñëåïîòà. Ïðè íàëè÷èè ãèãàíòîêëåòî÷íîãî àðòåðèèòà òðåáóþòñÿ ãîðìîíû ãîðàçäî â áîëåå âûñîêèõ äîçàõ!