Сотрясения и ушибы головного мозга первая помощь

При разных травмах головы человек часто получает сотрясение мозга. Чаще всего это состояние развивается во время ударов и падений и вызывает многочисленные неприятные ощущения. При легкой степени сотрясения может наблюдаться тошнота и боль в голове, а серьезные стадии сопровождаются потерей памяти и нарушениями рефлексов. Важно своевременно оказать помощь при сотрясении, чтобы исключить возможные осложнения в дальнейшем.

Классификация сотрясений

Чтобы оказать первую помощь при сотрясении мозга, потребуется определить степень поражения. Травмы мозга бывают легкими или тяжелыми.

Выявляют несколько стадий медицинских контузий:

• легкая степень сотрясения. Это состояние может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Нет серьезных нарушений в деятельности мозга. Если человек и теряет сознание, то быстро приходит в себя. Незначительное ухудшение самочувствия длится 1 – 2 недели. Помощь заключается в ограничении нагрузки и наблюдении за человеком;
• при средней степени наблюдаются более явственные поражения. Пострадавшему требуется помощь, чтобы привести его в сознание. Обморок на этой стадии длится больше получаса. Наблюдается заторможенность реакций, дрожание конечностей, спутанность сознания;
• самая тяжелая степень повреждения выражается в длительной потере сознания. При этом происходит потеря памяти. В месте ушиба часто формируется гематома. Длительность периода восстановления составляет до 1 месяца. Требуется обязательная медицинская помощь.

Симптоматика сотрясения

Признаки травмирования мозга проявляются в обмороке. В зависимости от степени поражения он длится от 20 минут до нескольких часов и даже дней. Также появляются следующие симптомы, требующие оказания неотложной помощи при сотрясении головного мозга:

• отсутствует или существенно замедляется реакция на внешние раздражители. Это связано с нарушениями в импульсах, поступающих от клеток мозга;
• чувство оглушения, при котором человек впадает в какой-то ступор, и не понимает, что происходит;
• тошнота или рвота;
• даже если пострадавший не потерял сознание, он чувствует ухудшение состояния, головокружение;
• сильная мигрень;
• кожа бледнеет;
• нарушается координация движений;
• появляется шум в ушах и нарушения слуха;
• увеличивается потоотделение.

При подозрении на сотрясение человеку необходимо сразу оказать помощь. В зависимости от степени тяжести в течение последующих нескольких дней могут появляться дополнительные симптомы. Пострадавший столкнется с бессонницей, раздражительностью, нарушениями внимания и частичной амнезией.

Первая помощь при сотрясении головного мозга

Если произошла мозговая травма, в первую очередь необходимо вызвать бригаду скорой помощи. До ее приезда пострадавшему необходимо обеспечить полный покой. Для этого ему придают удобное положение на ровной поверхности. Голова должна находиться выше уровня сердца. Чтобы улучшить состояние человека, обеспечивают поток свежего воздуха. Откройте окно или включите кондиционер, если в помещении душно.

Помощь при сотрясении предусматривает следующие действия:

1. после придания удобного положения пострадавшего нельзя переносить. Дождитесь прибытия бригады скорой помощи;
2. необходимо приложить холодный компресс к голове. Это может быть полотенце, смоченное в холодной воде или лед, завернутый в чистую ткань;

   

   Приложите холодный компресс к голове.

3. исключите употребление пищи или жидкости. При повреждениях мозга это негативно скажется на самочувствии;
4. выключите шумные бытовые приборы, в том числе телевизор или компьютер;
5. если произошел обморок, нужно придать человеку устойчивое положение, повернув его на бок. Это не даст ему захлебнуться рвотными массами в случае ухудшения состояния;

   

   При наступлении обморока поверните человека на бок.

6. при потере сознания нужно попытаться привести пострадавшего в чувство с помощью нашатырного спирта.

Первая помощь при травмах мозга в домашних условиях исключает использование медицинских препаратов. Только медики могут назначить необходимый курс лечения.

Лечение травмы

После оказания первой помощи при сотрясении мозга лечение производится либо в условиях медицинского учреждения (при тяжелых травмах), либо в домашних условиях. При восстановительной терапии в больнице препараты подбирает лечащий врач. Также необходимо соблюдать предписания, если пациент проходит реабилитацию дома. В этом случае необходимо обеспечить больному следующие условия:

• отсутствие нагрузки и полный покой. Показан постельный режим в течение нескольких суток после повреждения мозга. Окружающие должны обеспечить пострадавшему комфортные условия, не требующие покидания кровати;
• отсутствие внешних раздражителей. Пациенту показан покой, который не должен нарушать шум от телевизора, компьютера и проч.;
• использование обезболивающих и прочих препаратов, которые пропишет лечащий врач.

Длительность лечения зависит от степени тяжести после сотрясения. Симптомы могут пройти через несколько дней, а могут сохраняться на протяжении 3 – 4 недель.

Реабилитация в домашней обстановке

Для быстрого восстановления пациента нужно соблюдать все предписания врача и обеспечить полный покой. Кроме того, можно использовать растительные успокоительные, чтобы минимизировать последствия удара головой. Однако перед их употреблением необходимо согласовать прием с доктором. Популярны следующие рецепты народной медицины:

• сбор трав пустырника, омелы и мяты (в равных пропорциях), а также мелиссы (3/4 дозы) заваривают кипящей водой и дают настояться в течение нескольких часов. Средство употребляют 3 – 4 раза в сутки по половине стакана за раз;
• смешивают валериану, мяту, мелиссу и хмель и заливают кипятком на 20 минут. Отвар пьют на ночь;
• ускоряет восстановление пчелиная пыльца, которую употребляют курсом в течение 1 – 2 месяцев.

Если произошло нарушение мозговой деятельности при сотрясении мозга у ребенка или взрослого, обязательно требуется консультация врача. Легкие степени повреждений лечатся в домашних условиях. Больному обеспечивают полный покой и отсутствие физической нагрузки.

В настоящее время травмы головы и мозга встречаются в 40% случаев повреждений. Каждый пятый пострадавший получает тяжелое повреждение головного мозга.

Черепно-мозговые травмы приводят к большой смертности и инвалидности среди наиболее активных и трудоспособных групп населения — людей молодого и среднего возраста, от 17 до 50 лет, преимущественно мужчин.

Основной причиной черепно-мозговых повреждений является дорожно-транспортный травматизм, затем уличный, бытовой, спортивный и на последнем месте — производственный.

Многочисленные клинические наблюдения показали, что больные с сотрясением или ушибом головного мозга, которым не была своевременно оказана первая помощь, нередко на длительное время теряют способность выполнять даже несложную работу, получают временную или постоянную инвалидность. Эти больные, так же как и пациенты с тяжелой травмой мозга, требуют с самого начала соответствующего лечения.

Тяжелая травма черепа и головного мозга приводит к нарушению жизненно важных функций организма, поэтому от своевременной и правильной первой помощи зависит не только дальнейший исход травматической болезни головного мозга, но нередко и жизнь пострадавшего.

Для того чтобы оказать эту помощь быстро и качественно, необходимо выявить и правильно оценить симптомы сотрясения и ушиба головного мозга, так как по этим симптомам и их сочетаниям определяются локализация и тяжесть повреждений его различных отделов.

Существует определенная зависимость между расположением травматического очага в полушариях, стволе головного мозга и нарушениями той или иной функции.

Головной мозг состоит из ряда отделов — полушарий, мозжечка, ствола. Лобная доля головного мозга занимает всю переднюю половину полушарий и отграничена от теменной доли центральной бороздой, от височной — так называемой сильвиевой бороздой. Впереди центральной борозды расположена передняя центральная извилина, сзади — задняя центральная извилина.

В передней центральной извилине находится ядро двигательного анализатора всего тела человека; сверху вниз располагаются нервные клетки, осуществляющие иннервацию стопы, голени, бедра, туловища, верхней конечности, шеи, лица, языка, челюсти, гортани, глотки, т. е. связь органов, областей и частей тела с центральной нервной системой.

При раздражении этой зоны наступают судороги и сокращения соответствующей группы мышц на противоположной стороне туловища. Если произошло разрушение зоны передней центральной извилины, возникает так называемый центральный парез или паралич с повышением мышечного тонуса.

В задних отделах лобной доли головного мозга располагается речевой центр, разрушение которого приводит к нарушению речи. В случаях таких расстройств пострадавший не может говорить и повторить сказанное, хотя и понимает речь и написанный текст.

В задней центральной извилине и передних отделах теменной доли мозга располагается анализатор осязательной, болевой и температурной чувствительности, глубокого мышечно-суставного чувства, положения тела в пространстве. При раздражении этих зон теменной доли мозга появляются неприятные ощущения, тупая боль, жжение, онемение, похолодание в соответствующих участках туловища и конечностях.

При разрушении задней центральной извилины наступает полная утрата или частичное снижение поверхностной и глубокой чувствительности туловища и конечностей.

В височной доле левого полушария головного мозга находится центр восприятия речи. При поражении этого центра наступает словесная глухота при полной сохранности слуха. Больной не понимает обращенной к нему речи и произносит бессмысленное сочетание слов и слогов.

В затылочных долях мозга располагается зрительный центр, обеспечивающий восприятие и анализ светового излучения окружающей среды и формирующий зрительные ощущения и образы. При ушибах затылочной доли мозга выпадают поля зрения.

Мозжечок (малый мозг) расположен под затылочными долями полушарий большого (головного) мозга, является органом координации движений и регуляции мышечного тонуса, имеет множественные связи со спинным мозгом и полушариями. При ушибах мозжечка возникает расстройство координации движений. Движения становятся медленными, неловкими, утрачивают плавность и четкость; наблюдаются дрожание конечностей при движении, мышечная слабость.

Сотрясение головного мозга по сравнению с его ушибом представляет собой более легкую форму повреждения. Нарушения при нем носят функциональный характер. Основные симптомы: оглушение, реже кратковременная потеря сознания; утрата больным способности вспомнить, что было с ним до травмы; головная боль, головокружение, тошнота, звон и шум в ушах, приливы крови к лицу, потливость, быстро проходящие расстройства дыхания, изменения пульса (кратковременное учащение или замедление).

При объективном осмотре наблюдаются: расхождение глазных яблок, разная величина зрачков, подергивания глазных яблок по горизонтальной линии при взгляде в сторону. Можно выявить сглаженность носогубной складки, легкое, быстро исчезающее напряжение затылочных мышц, невозможность прижатия подбородка к груди.

Хотя сотрясение головного мозга считается относительно легкой травмой, однако не следует забывать, что в острый его период вышеперечисленные симптомы могут замаскировать более тяжелые и жизнеопасные повреждения мозга, такие как ушиб, кровотечение, сдавление его важных центров излившейся кровью. Чтобы не пропустить их, все больные с сотрясением головного мозга подлежат госпитализации.

Такие больные транспортируются в горизонтальном положении на носилках. На голову больному нужно положить пузырь со льдом. Если у пострадавшего имеется рана головы, ее необходимо закрыть чистой повязкой, предварительно обработав кожу вокруг раны спиртовым раствором йода.

Ушибы головного мозга различают по локализации, глубине повреждений мозговой ткани и степени тяжести. Очаги ушибов располагаются в полушариях головного мозга на их поверхности, основании, в мозжечке и в стволовых отделах. Особенно тяжелы ушибы, при которых имеется множество очагов разрушения тканей не только в полушариях, но и в стволовых отделах головного мозга.

Ушибы головного мозга бывают легкими, средней тяжести и тяжелыми. К ушибам легкой степени относятся ушибы поверхностного слоя серого вещества полушарий, так называемой коры головного мозга. У таких больных потеря сознания может продолжаться 2—3 ч, а затем в течение нескольких дней они находятся в состоянии оглушения; зрачки у них равномерно сужены, реакция на свет живая. Больного беспокоят тошнота, позывы на рвоту.

При ушибах головного мозга средней тяжести имеется повреждение белого вещества мозга, т. е. мозговой ткани более глубоких слоев, расположенных под корой. Потеря сознания длится до 2 сут. Возбуждение пострадавшего отмечается в течение 1 сут. Реакция зрачков на свет вялая, замедленная. Затылочные мышцы напряжены. Наблюдаются судорожные припадки, рвота.

При тяжелых ушибах мозга происходят обширные кровоизлияния, размозжение тканей с диффузным распространением их в полушариях и стволовых отделах. Такой пострадавший находится в коматозном (бессознательном) состоянии от 2 сут до 2 нед. Реакция его зрачков на свет резко угнетена. У него часто возникают судорожные припадки, нередко обнаруживаются нарушения дыхания, глотания, сердечно-сосудистой деятельности, расслабление всех мышц, западение корня языка, непроизвольные мочеиспускание и отхождение кала.

Меры неотложной помощи при ушибах головного мозга определяются как общим состоянием больного, так и условиями места происшествия. Необходимо выяснить обстоятельства травмы и состояние пострадавшего в первый момент после травмы.

Больного надо удобно уложить, расстегнуть воротник и ослабить пояс. Обратить внимание на пульс, состояние кожных покровов, их цвет, температуру, влажность. Немедленно освободить дыхательные пути от крови, слизи, рвотных масс.

Проходимость дыхательных путей восстанавливается следующим образом: нужно пострадавшему открыть рот, вытянуть язык; затем указательным пальцем, обернутым влажной марлей, удалить из полости рта и носоглотки слизь, кровь, рвотные массы, инородные тела (сломанные зубы и др.).

Искусственное дыхание способом «изо рта в рот» или «изо рта в нос» производят только после тщательной очистки дыхательных путей, иначе может возникнуть закупорка трахеи и бронхов инородными телами. Не устраненное закрытие дыхательных путей может явиться причиной тяжелых осложнений, приводящих к смерти, или вызвать гибель пострадавшего непосредственно после травмы.

У больного возможна остановка дыхания, так как происходит резкое снижение содержания углекислоты в крови, что ведет к снижению раздражения дыхательного центра. В этом случае необходимо провести повторное искусственное дыхание.

При массивных кровотечениях из ран головы больному накладывают давящую повязку, транспортируют на носилках с приподнятым изголовьем в больницу.

Никогда не следует извлекать из раны костные отломки и инородные тела, так как эти манипуляции нередко сопровождаются обильным кровотечением.

При кровотечении из наружного слухового прохода производится тампонада его. Вводить тампон глубоко в слуховой проход не рекомендуется, так как возможно инфицирование раны.

При резком возбуждении пострадавшего и судорожных припадках необходимо предупредить западение корня языка, переломы костей. Для этого нижнюю челюсть пострадавшего сдвигают кпереди, надавливая первыми пальцами на ее углы. Чтобы избежать повреждений конечностей (во время судорог), их осторожно выпрямляют и фиксируют, привязав или прибинтовав к носилкам.

При сочетанной черепно-мозговой травме, когда имеется перелом конечностей, может развиться травматический шок, характеризующийся тяжелыми нарушениями деятельности центральной нервной системы, кровообращения, дыхания, обмена веществ. Противошоковая терапия должна начинаться сразу на месте происшествия и продолжаться при транспортировке больного.

Больного с сочетанной черепно-мозговой травмой следует транспортировать на жестких носилках, зафиксировав на доске голову и шею с подложенным под них валиком или надувным кругом.

Таким образом, оказывающий неотложную помощь в случаях черепно-мозговой и сочетанной черепно-мозговой травмы должен в ближайшие минуты после происшествия принять экстренные меры, необходимые для спасения жизни пострадавшего — нормализовать дыхание, остановить кровотечение, произвести фиксацию головы и шеи, правильно уложить больного на носилки, т. е. подготовить его к транспортировке в лечебное учреждение.