Специалист по переломам позвоночника

Дата публикации: 22.02.2018

Дата проверки статьи: 29.11.2019

Существует четыре основных причины переломов позвонков поясничного отдела:

• Падение с высоты.
• Резкое «выкручивание» спинного хребта, при котором ноги остаются неподвижными, а тело поворачивается. Чаще всего возникают при занятиях спортом.
• Падение тяжелого предмета на согнутую спину.
• Сильный удар сзади по прямой спине, приведший к прогибу позвоночника вперед.

Может повредиться сразу несколько костных фрагментов – тела, дужки, остистые отростки, фасеточные суставы и межпозвоночные диски.

Тяжёлые повреждения поясничного отдела сопровождаются защемлением и ранением спинного мозга, нервов и сосудов. Такие травмы могут приводить к нарушениям функции нижних конечностей, тазовых органов и стать причиной стойкой инвалидности.

• Компрессионный – возникает при сдавлении. Существует три степени такого повреждения. При первой высота тела позвоночного элемента уменьшается на треть, при второй – на 1/3-1/2, при третьей – более чем наполовину. При значительном сжатии может сломаться сразу несколько позвонков. Дуги, диски суставные и отростки травмируются редко.
• Компрессионно-оскольчатый, при котором позвонки сжимаются и раскалываются. Отломки могут входить в спинномозговой канал и повреждать спинной мозг.
• Дистракционный (переломовывих), при котором травматизация позвоночника сочетается со смещением его частей. Ситуация опасна поражением спинного мозга, нервов и сосудов.
• Раздробленный (взрывной) – при котором позвонок раскалывается на много мелких фрагментов. Такие травмы называют многооскольчатыми. Кусочки костной ткани могут вклиниваться в соседние структуры и ранить спинномозговые ткани.
• Ротационный, вызванный резким поворотом тела вокруг своей оси. В этом случае повреждаются сразу два позвонка и находящийся между ними межпозвоночный диск. Но иногда травмируется большее количество костных частей.
• Патологический перелом поясничного отдела позвоночника обусловлен снижением плотности костной ткани и может возникать спонтанно. Больной при этом не падает и не ударяется. Наблюдается у больных остеопорозом, злокачественными опухолями, туберкулезом костей, генетическим заболеванием – несовершенным остеогенезом.

Переломы позвонков могут быть:

• Закрытыми – при которых не нарушена целостность кожи и других тканей.
• Открытыми – в этом случае в ране видны отломки костей.
• Стабильными – не сопровождающимися смещением.
• Нестабильными – со смещением отломков.

При получении травмы пациент чувствует острую боль в месте удара. Иногда она настолько сильная, что не дает возможности полноценно дышать. Движения туловища ограничены, а часто вообще невозможны.

В зависимости от типа поражения, позвоночник может быть выдвинут вперед, смещен кзади или искривлен. Попытки дотронуться до места удара вызывают сильную боль. На месте травматизации развивается отёк. При открытых переломах видны торчащие костные фрагменты.

При повреждении спинного мозга быстро развивается потеря чувствительности конечностей. Больной не может пошевелить ногами, а иногда их вообще не ощущает. Мышцы теряют чувствительность, и возникает паралич. Нарушаются тазовые функции. Такая травма часто сопровождается болевым шоком.

Незначительные компрессионные переломы поясничного отдела позвоночника могут иметь стертые симптомы с небольшими болями и слабым ограничением подвижности. Однако это не спасает от осложнений. В любой момент может произойти смещение межпозвоночного диска с образованием грыжи, а также возникнуть сращение двух соседних позвонков. В дальнейшем на этом месте может развиться горб.

Несвоевременное лечение такой поясничной травмы приводит к болезни Кюммеля – асептическому воспалению костной ткани, приводящему к некрозу (омертвению). Такова цена неправильного отношения к здоровью.

Больным проводят рентгенографию позвоночного столба в двух проекциях. Пациентов осматривает специалист по неврологии, выявляющий неврологические патологии, вызванные травмированием или зажатием спинного мозга и нервных корешков.

Для уточнения диагноза проводится МРТ позвоночника и миелография – исследование подпаутинного пространства спинного мозга. Проводятся электрофизиологические исследования, во время которых определяется чувствительность конечностей. Все обследования имеют невысокую цену и вполне доступны.

Такие переломы лечатся в отделениях неврологии. Для снятия болевых симптомов проводится паравертебральная блокада – введение в околопозвоночные ткани обезболивающего препарата.

Больного укладывают на жесткую кровать-щит, чтобы не допустить сгибания спинного хребта в пояснице.

При смещениях и других патологических состояниях проводится операция, во время которой с помощью специальных конструкций соединяют и фиксируют отломки. Для этого осуществляются:

• Транпедикулярная фиксация, при которой в позвонки позвоночного отдела через их ножки (педикулы) вставляют различные фиксирующие конструкции – стержни и винты.
• Вертебропластика – введение через кожный разрез внутрь позвонка специального цемента, восстанавливающего его конфигурацию и предотвращающего разрушение кости.
• Межтеловой спондилодез – установка трансплантата, который соединяет два соседних позвонка в единую структуру.
• Баллонная кифопластика – при которой в поврежденный позвонок вводят специальные воздушные камеры, которые потом раздувают. Затем отломки фиксируют цементом для принятия физиологической формы и правильного положения.

После основного лечения пациентам проводится реабилитация. Специалистом по неврологии назначается лечебная физкультура, массаж, физиолечение. Процедуры подбираются лечащим врачом для конкретного пациента.

Показан прием препаратов, восстанавливающих костную и хрящевую ткань, витаминов и микроэлементов.

В период восстановления пациенту запрещается поднимать тяжести и нагружать поясницу. После травмы придется носить специальный корсет, который можно приобрести за достаточно невысокую цену.

В нашей клинике все этапы лечения переломов позвоночника от начальной стадии до восстановления проводятся опытными нейрохирургами, хирургами и реабилитологами. Цена лечения зависит от сложности перелома, состояния пациента и других факторов.