Спорт после перелома большой берцовой
Пожалуйста подскажите как и по сколько можно нагружать ногу после снятия гипса, и через сколько я уже более-менее смогу снова вернуться в спорт…
История такая: мне 15 лет( возраст молодой, срастёться быстро) , упал, получил перелом, кость вправили без хирургического вмешательства, наложили сплошной гипс на всю ногу… 6 дней в больнице, снимок, всё нормально, домой. ем таблетки с содержанием кальция, творог и т.п. … Начался новый учебный год и уже было несколько чемпионатов по футболу на которые я не попал из за перелома, гипс должны снять 24-26 сентября, очень хотелось бы попасть на зимний чемпионат срези школ города по футболу т.к. я состаю в основном составе нашей школы ( нападающий ) ….
Хочу услышать от вас советы по востановлению мышц ноги и кости, да и вообще смогу ли к середине января снова учавствовать в подобных соревнованиях? ( не спорю весь матч бегать думаю не смогу, но хотяб на минут 15-20 на поле)
>Надеюсь на скорый ответ, т.к. никто из знакомых и друзей с таким не сталкиволся(и к лучшему)…
Доктора спортивного найди в своем славном городе и понаблюдайся у него — толку больше будет, чем спрашивать здесь.
А здесь дело будет так:
1. Приду я и скажу: «учи-ка ты русский, пока дома сидишь.»
2. Придут добрые тети и дяди, м.б. даже экс-доктора и скажут что-нибудь правильное — «не торопись со спортом, наблюдайся у врача и пр.»
3. Потом придут все остальные, т.е. велосипедисты и скажут: «что надо есть, как восстанавливаться (на велосипеде) и что за п.1 придется ответить»
4. Потом те, которые из п.3 поругаются между собой о том: «что надо есть, как восстанавливаться (на велосипеде), какой велосипед лучше и кто из них круче.»
5. Потом придет модератор: часть удалит, тему закроет.
Евгений Жаворонков Жаворонков
Краснодар
PromIce [258007]: у мня перелом большеберцовой кости со смешением, дак я уже третий месяц пытаюсь ходить не хромая, эта кость ваше срастаеться недель за 6-8, вот хотябы эти недели нагружать ее я думаю ваше не стоит, хотя все зависит от тяжести перелома, а потом лечебная физкультура и увилечение нагрузки по мере того как ваше себя чувствуешь, если наступаешь и болит то не надо наступать(хотя если болит мыщца то надо наоборот ее разрабатывать), и самое главное не пей спиртное а то сроки заживления могут отодвинуться до 3 недель! А по поводу врачей ваше смех, был у трех врачей все говорят по разному, кто говорит че ты паришься бегай уже во всею, а кто говорит что все приплыли!
gorbiy [258012]: +1 иди к СПОРТИВНОМУ врачу, тебя определят на ЛФК и т.д. На форуме в других ветках было описано как попасть в частности к Иерусалимцеву — хороший врач травматолог.
bui23 [258018]: Он из Перми!
PromIce [258007]: После такого перелома 4-6 месяцев заниматься спортом не надо. Я имею виду участие в соревнованиях и тренировки, которые дают большую нагрузку на ноги. Около месяца с момента перелома гипс не снимут, потом около месяца нужно без гипса ходить (возможно, на костылях), потом уже можно будет просто ходить, разрабатывать затекшие суставы и ослабшие мышцы. Занятия спортом в этот период могут привести к повторной травме, что еще надолго закроет дорогу к спорту.
Я ломал тазовую кость. Это серьезнее, чем перелом бедреной, и требовалось очень много времени, чтобы восстановиться. Чтобы восстановиться, мне потребовалось пол года. Пока я восстанавливался, был случай: парень сломал руку, потом раньше времени начал ее разрабатывать. Упал, и сломал в том же месте, но намного серьезнее. Чтобы такого не произошло, нужно выдержать весь период восстановления без лишних нагрузок.
PromIce [258007]: Сколько всего времени провел в гипсе ? Первое, что ты должен проверить после снятия гипса — это то, как работает коленный сустав. В зависимости от этого мы узнаем, с чего начнутся твои восстановительные процедуры. Поищи упражнения по системе Пилатес (именно оттуда родственница подсказала мне, как приступить к восстановлению мышц плечевого пояса после перелома ключицы). Препараты, содержащие кальций, имеет смысл начинать есть только тогда, когда кость срастеться (образуется мозоль). После этого кальций откладывается в кости три месяца (мне хирург сказал) — именно через этот промежуток твоя кость приобретет «первоначальные» свойства. Нельзя есть много кальция, потому что он начнет откладываться не только в кости, но и в почках. В аптеке формацевт (а в больнице — детский врач) говорили, что можно смело делить (уменьшать) дозировку в два раза по сравнению с той, что указана на упаковке с препаратом. Еще один сустав, роботоспособность которого нужно будет проверить — это голеностопный. Тазобедренный, как правило, так сильно не страдает от неподвижности.
Можно съездить в центр Дикуля (остановка 23 школа в сторону аэропота) — там тебе подскажут, что и как нужно делать, чтобы восстановить коленный сустав (в случае, если он будет работать «с трудом»)
Ты — не спортсмен, а 15-летний мальчишка, у которого еще все впереди. Не торопись участвовать в соревнованиях: сейчас твоя главная победа — это полное восстановление после травмы, — и этой победы еще нужно добиться и это тоже можно сделать увлекательным занятием 🙂
Endemix [258041]: А я жду, не дождусь, когда он станет Другим, как изменился Цезарь. Посмотри — вон и мероприятие «А не прокатиться ли на лодочках» устроил 🙂 Даже у меня желание поучаствовать появилось 🙂 Надейся на лучшее — это лучше (:) чем строить войны.
twobigfatbikers [258055]: В центр Дикуля на 23-ей школе из Перьми будет неудобно ездить 🙂
PromIce [258007]: Мне интересно, неужели все так запущенно, что в Перми спросить не у кого. Был бы в Иркутске, так посоветовала б хорошего травматолога-ортопеда. В любом случае надо следовать советам лечащего врача, а не людей с улицы.
twobigfatbikers [258058]: А смысл? «других» и так в избытке. Тем более, ничего уж такого, совсем «ниже пояса» чел не пишет. Меня вот больше убивает откровенная тупость и инфантильность некоторых товарищей. Но я делаю просто — пропускаю их посты или, вообще, не захожу в их темы.
gorbiy [258032]: гыгы:) не заметил:) На форуме можно узнать много полезного на совершенно разные темы, но это не тот случай — лечиться надо у врача. Ищи в Перми нормального врача.
Заниматься ЛФК, пока нога еще в гипсе. Сходить в местный филиал центра Дикуля в самом деле (вроде в областных городах они есть?) либо к инструктору-массажисту из травматологической больницы — получить упражнения. Прекрасный эффект для сломанной достигается упражнениями на здоровую конечность, проверено лично. Когда гипс снимут, следовать указаниям докторов с поправкой на свои ощущения — костыли так костыли, на ногу сначала приступать, потом наступать, попутно восстанавливать амплитуду в суставах. Футбольные соревки зимой — отказать. Ладно бы шахматы, а то бегать и мячик пинать 🙂
Повторный перелом через полгода после первого у меня был — ничо хорошего.
hewlett сломал левую ногу, основная права(правша), нагрузка на левую гораздо меньше, но за совет спасибо.
Благодарю всех кто отписал в теме, огромное спасибо кто дал советы по поводу моего вопроса, постараюсь следовать им и обязательно найду в городе спортивного врача и посоветуюсь с ним…
twobigfatbikers вообщем получается 8 недель( 2 месяца), но так сказали что снимут в конце сентября, а наложили гипс 5 апреля.
MINERAL не нагружать 6-8 недель после снятия гипса?
Константин Суханов
Иркутск
Вот тут все советуют довериться врачам. Так весь вопрос в том, как определить врача, который знает, что нужно именно тебе. А это уже творчество, и дано не каждому. Врачи же больше действуют по шаблону, который может погубить человека. Зато всё по инструкции, никаких претензий.
Что нужно больному, лучше всех (и врача в том числе) знает только сам пациент. Стоит только сильно прислушаться к себе, и критически покопаться в назначениях врачей и советах на форуме. Когда я ещё не был пожилым человеком и не занимался клизмами, в 26 мне «удалось» получить осколочный перелом бедра со смещением ок. чрезвертельного сустава. Врачи «обрадовали»: два месяца на вытяжке, и мин. полгода в гипсе, в позе статуи. Так вот, после восемнадцати дней «висения» на гирях я почувствовал, что смогу на ногу наступить. Настоял на рентгене — сняли гири; сделали из меня гипсовую статую и отправили домой. Там я размочил гипс и с помощью ножниц в какие-то два часа расправился с ним навсегда. На следующий день (через 20 дней после перелома) пошёл на Витязь (это у нас скальник такой) верхней тропой, без палки. Наступать было больно, шёл, хромая. Но восстановилось всё довольно быстро — через неделю хромота ушла (всю неделю ногу сильно нагружал — не лечебной физкультурой, а лёгкими походами). А через месяц уже мог прыгать и бегать, почти как до перелома. Только остались последствия: первые несколько лет нога реагировала на изменение погоды, и до сих пор правая (ломаная) нога слабее левой, хотя до перелома было наоборот. Думаю, при таком сложном переломе это неизбежно, но не напрягает. А вот если бы я в качестве статуи отбыл бы, как и положено, шестимесячный срок (отлежав до того пару месяцев с гирями) — сильно сомневаюсь, что не хромал бы до сих пор.
Это ни в коем случае не руководство к действию. У всех разные организмы, разные возможности. Но задуматься стоит.
И ещё. Таблеточный кальций совсем не полезен. Неизвестно, усваивается ли он вообще, без биологического носителя. А проблемы с почками наделать может. Есть молоко, творог, сыр — сколько ни употребляй, молодому растущему организму только на пользу. Так, 100 г твёрдого сыра содержит дневную норму кальция. И есть такое замечательное средство, как мумиё — только нужно настоящее, лучше алтайское. Вот и все мои рецепты. Это помимо, естественно, сильного желания встать на ноги и восстановиться. Психика способна чудеса делать.
papako спасибо огромное, желание то ещё какое у меня =))) очень хочеться побыстрее встать основательно на ноги… На счёт кальция в таблетках поищу что-нибудь в интернете, и постарасюь от них отказаться и принимать продукты с содержанием кальция, а не таблетки глотать.
PromIce [258212]: Антон, искать надо не спортивного врача, а хорошего:) Например, у нас в городе такие проблемы лучше всего решаются в Областной детской клинической больнице в отделении ортопедии и травматологии. Городские больницы часто хуже оборудованы и применяют старые методы лечения. Не знаю как у вас, но у нас так. В Перми наверняка такое место тоже есть. А что родители говорят? Неужели разрешат зимой на соревки?
А ещё много кальция в рогах.
Источник
В состав периферического скелета нижних конечностей входит большая и малая берцовая кость, которые выполняют опорно-механическую функцию. Особенности расположения костных структур, отсутствие прослойки соединительной ткани повышают риск нарушения целостности элементов локомоторной системы, что опасно для здоровья, и лишает возможности активно двигаться.
Переломы большеберцовой кости довольно распространенные травмы, поэтому информация о том, как провести лечебно-реабилитационные мероприятия, и в дальнейшем организовать эффективную терапию, будет актуальной для каждого.
Основные причины
Большая берцовая кость самая легкая и прочная в скелете человека (после бедренной), способна выдержать нагрузку до 1650 кг. Имеет вид длинного трубчатого образования, снаружи покрытого надкостницей. Кровеносные сосуды и нервные пучки, исходящие из фиброзной оболочки в костную ткань, обеспечивают ее иннервацию и питание.
Являясь частью своеобразного каркаса нижних конечностей, большеберцовая кость выполняет опорную и защитную функцию для внутренних органов.
Малая берцовая кость значительно тоньше, и подвергается меньшей нагрузке, основное предназначение сводится к ротации голени стопы. От нее отходит множество мышц, поэтому в результате перелома головки малоберцовой кости со смещением происходит повреждение большого объема мышечной ткани.
Кости нижних конечностей ежедневно испытывают мощную нагрузку, и когда составные части опорно-двигательного аппарата не справляются с заданными функциями, они разрушаются.
Чаще всего нарушение целостности костной ткани сопряжено с травматическим воздействием: сильным ударом, несчастным случаем на производстве/ в быту, падением, автодорожными авариями, спортивными занятиями. Перелом берцовой кости у ребенка, как и у взрослого, имеет определенное место травмы.
Для справки! К косвенным причинам надломов трубчатой кости относят возраст, лишний вес, дефицит кальция, болезни костей (остеогенная саркома, остеомиелит, остеопороз).
Типы переломов
В травматологии выделяют несколько классификационных форм переломов, в зависимости от тяжести и характера травмы:
- Открытый. Нарушение целостности костной структуры, в результате область перелома сообщается с внешней средой через дефицит кожных покровов.
- Закрытый. Разрушение костных структур без повреждения мягких тканей. Может быть полным/неполным, патологическим/травматическим, стабильным или со смещением отломков.
- По направлению в определенную сторону выделяют косой перелом, поперечный разлом, винтообразный перелом большеберцовой кости (тождественное название спиральный) и полифокальный (фрагментарный).
Возможны переломы одной берцовой кости или обеих структур периферического скелета голени с разным местом локализации: в проекции сочетания латеральной и медиальной лодыжки, в зоне мыщелков, межмыщелкового бугорка медиального.
Симптомы
Пациент жалуется на сильную резкую боль в проекции голени. При движении или опоре на поврежденную ногу болезненность усиливается, в дальнейшем развивается отек и гематомы.
При визуальном осмотре, создается впечатление, что конечности имеют разную длину. При открытой травме возможно кровоизлияние.
При травме малой берцовой кости
Внешне определить травму сложнее, так как видимого укорочения нижних конечностей не будет. Смещение отломков явление редкое, при пальпации трудно дифференцировать линию перелома.
Типичными признаками перелом малоберцовой кости без смещения называют:
-
болезненные ощущения с возможной иррадиацией вголеностопный сустав, которые усиливаются при совершении движений,
- припухлость и отечность в месте перелома,
- спустя несколько часов возможно образование ограниченной полости, заполненной жидкостью, свернувшейся кровью.
При повреждении нерва наружная поверхность голени и стопы становится нечувствительной. Если задета исключительно малоберцовая кость, то пострадавший может слегка опереться на больную ногу.
При травме большой берцовой кости
Ввиду близкого расположения костной структуры к мягким тканям, существует высокий риск открытого перелома. Вне зависимости от типа травмы отчетливо пальпируются отломки кости, место их смещения относительно оси.
Визуальными критериями определения нарушения целостности являются:
-
резкая боль, невозможность осуществить осевую нагрузку на ногу,
- болезненность при пальпации и движении конечностью,
- деформация голени, изменение разворота стопы,
- постепенно нарастает отечность, голень увеличивается в объеме, образуются кровоподтеки.
Перелом эпифиза большеберцовой кости протекает с патологической подвижностью при боковых движениях конечностью, выраженным гемартрозом. При открытых ранах в месте получения травмы просматриваются отломки кости.
Для справки! При сочетании перелома малой берцовой и большой берцовой кости будет доминировать симптоматика последней.
Первая помощь
Тактика оказания помощи на догоспитальном этапе заключается в проведении комплекса мероприятий:
- При выраженном болевом синдроме предложить пострадавшему анальгезирующее средство.
- Провести иммобилизацию голени с помощью шины или подручных материалов (например, двух досок или платков).
- При открытой травме аккуратно удалить вокруг места повреждения инородные предметы, крупные загрязнения, продезинфицировать антисептиком, наложить стерильную повязку.
В случае обильного кровотечения закрепить жгут в области бедра.
Пострадавшему необходимо обеспечить покой травмированной конечности, доставить в медицинское учреждение в положении лежа.
Диагностика
Для подтверждения диагноза после первичного осмотра и выяснения обстоятельств получения перелома, доктор рекомендует выполнить рентгенологическое исследование в двух проекциях. В некоторых случаях обследование дополняют компьютерной томографией.
Для справки! Заключение ставит врач-травматолог. При подозрении на повреждение сосудов, нервов понадобится консультация сосудистого хирурга, невролога.
Терапия
При выборе тактики стационарного лечения (консервативного или оперативного) обращают внимание на уровень, характер травмы и последствия.
Особенности лечения перелома без смещения
При переломе большой берцовой кости без смещения целостность и анатомическая локализация костных фрагментов не изменяется. Изначально врач выполняет местную анестезию, фиксирует поврежденную конечность целиком посредством гипсовой повязки.
Сколько ходить в гипсе при переломе берцовой кости? В среднем период ношения лангета варьируется от 2 до 3 месяцев, после чего еще 4-5 недель длится процесс реабилитации.
Лечение перелома малой берцовой кости со смещением
При данном виде травмирования терапевтическая тактика усложняется. Поврежденную конечность обезболивают, накладывают скелетное вытяжение. Ногу удерживают в заданном положении до момента образования первичной костной мозоли.
В процессе лечения доктор посредством рентгеновских снимков контролирует процесс формирования соединительной ткани. При благоприятном течении скелетное вытяжение отменяют через 4 недели, далее подвижность голеностопа фиксируют гипсовым лангетом на срок 2-4 месяца.
После снятия гипса делают контрольный рентгеновский снимок, назначают реабилитационные мероприятия.
Хирургическое лечение
Перелом заднего края большеберцовой кости, фрагментарные, открытые травмы требуют оперативного вмешательства. Обычно операцию проводят после недельного пребывания пострадавшего в стационаре, когда его состояние будет стабилизировано. На предоперационном этапе пациент находится на скелетном вытяжении.
Для справки! Перед операцией врачи выполняют всестороннее обследования с целью определения противопоказаний к хирургическому вмешательству.
С учетом характера и уровня перелома берцовой кости используют различные металлоконструкции: стержни, пластины, шурупы, аппарат Илизарова.
Стержень
Процедура требует от пациента горизонтального положения тела, и проходит в несколько этапов:
- Операционное поле (всю нижнюю конечность) обрабатывают антисептиком.
- По передней поверхности коленного сустава делают разрез кожных покровов.
- Пальпаторно определяют место введения стержня – полость костномозгового канала.
После установки проводят блокировку стержня. В зону конечного сустава монтируют дренаж, послойно ушивают рану, накладывают швы, далее асептические повязки. Завершают операцию эластичным бинтованием.
Удаление стержня целесообразно проводить, когда рентгенологическое фото демонстрирует полное сращение кости (в среднем это год-два после операции).
Пластина
Перед операцией пациент пребывает на скелетном вытяжении до начала образования первичной костной мозоли. Под общей анестезией место постановки пластины очищают от кровяных сгустков, костных отломков, мягких тканей.
Далее устанавливают пластины биосовместимые с тканью (чаще титановые), фиксируют шурупами. Для контроля проводят рентген, прослойное сшивание раневой полости, накладывают гипсовой лангет.
Для вывода скопившейся крови, вдоль пластины укладывают дренаж.
Пострадавший 3-5 суток находится в лежачем положении, нога на возвышении. На 12-14 сутки снимают швы, после чего доктор разрешает передвигаться с помощью костылей. На 5 недели назначают разработку конечностей.
Шурупы
Для остеосинтеза берцовой кости используют шурупы, как самостоятельный метод фиксации или крепления пластин к костным структурам. Существует несколько вариаций шурупов: спонгиозные, кортикальные, стягивающие. Демонтируют фиксаторы после полного сращения кости.
Аппарат Илизарова
Компрессионно-дистракционный аппарат пользуется особой популярностью для скрепления фрагментов костной ткани. Приспособление состоит из металлических колец, к которым крепятся спицы из нержавеющей стали, проходящие через костную ткань.
Механические стержни соединяют кольца, что позволяет изменять положение сегментов в процессе лечения.
Для справки! Недостатком методики называют наличие массивной металлоконструкции.
Медикаменты
Вне зависимости от типа перелома пациенту проводят фармакотерапию. В лечебной тактике преимущественно используют препараты разной направленности:
- Ангиопротекторы: «Трентал», «Вазонит», «Агапурин» «Пентоксифиллин». Оказывают благоприятное воздействие на состояние сосудистой стенки, устраняют отечность, нормализуют обменные процессы и микроциркуляцию.
- Препараты кальция: «Кальций Д3 Никомед», «Идеос», «Компливит», «Натекаль ДЗ». Регулируют обмен кальция и фосфора, восполняют дефицит полезных микроэлементов, которые участвуют в построении костной ткани.
Подробнее о всех препаратах с кальцием.
Комплексное лечение дополняют витаминными комплексами, фармацевтическими продуктами с содержанием ретинола, аскорбиновой кислоты, токоферола (например, «Аэвит», «Ретинол», «Резалют Про», «Элевит Пронаталь»).
Они обеспечивают нормальную роботу органов и систем, поддерживают естественные процессы роста, обмена веществ, повышают устойчивость к агрессии болезнетворных микроорганизмов.
Возможные осложнения
При грамотном проведении лечебно-реабилитационных мероприятий, правильной тактике лечения и реабилитации исход травмы чаще благоприятный.
Однако существует вероятность осложненного течения:
- нарушения целостности нервных пучков, сосудов, мышц, сухожилий, связок,
- развития ложного сустава,
- инфицирования раны,
- появления деформирующего артроза, отсекающего остеохондроза,
- инвалидности, ампутации части нижней конечности.
Пострадавший подвергается риску развития хронических болей в голени.
Реабилитация и сколько длится восстановление функции ноги
Как разрабатывать ногу после перелома берцовой кости? Мероприятия для компенсации нарушенных или полностью утраченных функций систем опорно-двигательного аппарата рекомендованы сразу после постановки гипсовой повязки. Пациент должен аккуратно шевелить пальцами, поворачивать стопу.
Тактика реабилитации подразумевает комплекс физиотерапевтических процедур:
- лечебной физической культуры,
- магнитотерапии,
- электрофореза,
- лазеротерапии.
Когда пострадавшему разрешено принимать горизонтальное положение, назначают дозированную ходьбу с использованием костылей.
Расстояние последовательно увеличивают, при этом на травмированную ногу дают щадящую нагрузку. Когда снимут гипс, пациенту разрешены занятия в бассейне, расширенные упражнения ЛФК, массаж.
Совет! Во время реабилитации после перелома большой берцовой кости важно скорректировать дневной рацион. Питание должно быть сбалансированным с акцентом на продукты с высоким содержанием кальция, витамин, клетчатки (молочную и мясную продукцию, овощи, фрукты).
Период сращения берцовой кости будет зависеть от особенностей организма, степени тяжести травмы. Восстановление функциональной активности нижней конечности займет 4-5 месяцев, дольше при открытых и фрагментарных травмах, при условии раннего возобновления двигательной активности, проведении полноценных реабилитационных мероприятий.
Заключение
Повреждения берцовой кости требуют своевременного и адекватного лечения. Обязательно при любых видах травмы обращаться за врачебной помощью, что позволит провести грамотный диагностический поиск, выбрать оптимальную терапевтическую тактику, минимизировать риск неправильного срастания костей, развития осложнений.
Источник