Срастающийся перелом пястной кости мкб 10

S60 Поверхностная травма запястья и кисти

• S60.0 Ушиб пальца ев кисти без повреждения ногтевой пластинки
• S60.1 Ушиб пальца ев кисти с повреждением ногтевой пластинки
• S60.2 Ушиб других частей запястья и кисти
• S60.7 Множественные поверхностные травмы запястья и кисти
• S60.8 Другие поверхностные травмы запястья и кисти
• S60.9 Поверхностная травма запястья и кисти неуточненная

S61 Открытая рана запястья и кисти

• S61.0 Открытая рана пальца ев кисти без повреждения ногтевой пластинки
• S61.1 Открытая рана пальца ев кисти с повреждением ногтевой пластинки
• S61.7 Множественные открытые раны запястья и кисти
• S61.8 Открытая рана других частей запястья и кисти
• S61.9 Открытая рана неуточненной части запястья и кисти

S62 Перелом на уровне запястья и кисти

• S62.00 Перелом ладьевидной кости кисти закрытый
• S62.01 Перелом ладьевидной кости кисти открытый
• S62.10 Перелом другой их кости ей запястья закрытый
• S62.11 Перелом другой их кости ей запястья открытый
• S62.20 Перелом первой пястной кости закрытый
• S62.21 Перелом первой пястной кости открытый
• S62.30 Перелом другой пястной кости закрытый
• S62.31 Перелом другой пястной кости открытый
• S62.40 Множественные переломы пястных костей закрытые
• S62.41 Множественные переломы пястных костей открытые
• S62.50 Перелом большого пальца кисти закрытый
• S62.51 Перелом большого пальца кисти открытый
• S62.60 Перелом другого пальца кисти закрытый
• S62.61 Перелом другого пальца кисти открытый
• S62.70 Множественные переломы пальцев закрытые
• S62.71 Множественные переломы пальцев открытые
• S62.80 Перелом другой и неуточненной части запястья и кисти закрытый
• S62.81 Перелом другой и неуточненной части запястья и кисти открытый

S63 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне запястья и кисти

• S63.0 Вывих запястья
• S63.1 Вывих пальца кисти
• S63.2 Множественные вывихи пальцев кисти
• S63.3 Травматический разрыв связки запястья и пясти
• S63.4 Травматический разрыв связки пальца на уровне пястно-фалангового и межфалангового сустава (ов)
• S63.5 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне запястья
• S63.6 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне пальца
• S63.7 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата другой и неуточненной части кисти

S64 Травма нервов на уровне запястья и кисти

• S64.0 Травма локтевого нерва на уровне запястья и кисти
• S64.1 Травма срединного нерва на уровне запястья и кисти
• S64.2 Травма лучевого нерва на уровне запястья и кисти
• S64.3 Травма нерва большого пальца
• S64.4 Травма нерва другого пальца
• S64.7 Травма нескольких нервов на уровне запястья и кисти
• S64.8 Травма других нервов на уровне запястья и кисти
• S64.9 Травма неуточненного нерва на уровне запястья и кисти

S65 Травма кровеносных сосудов на уровне запястья и кисти

• S65.0 Травма локтевой артерии на уровне запястья и кисти
• S65.1 Травма лучевой артерии на уровне запястья и кисти
• S65.2 Травма поверхностной ладонной дуги
• S65.3 Травма глубокой ладонной дуги
• S65.4 Травма кровеносного сосуда ов большого пальца
• S65.5 Травма кровеносного ых сосуда ов другого пальца
• S65.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне запястья и кисти
• S65.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне запястья и кисти
• S65.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне запястья и кисти

S66 Травмы мышцы и сухожилия на уровне запястья и кисти

• S66.0 Травма длинного сгибателя большого пальца и его сухожилия на уровне запястья и кисти
• S66.1 Травма сгибателя другого пальца и его сухожилия на уровне запястья и кисти
• S66.2 Травма разгибателя большого пальца и его сухожилия на уровне запястья и кисти
• S66.3 Травма разгибателя другого пальца и его сухожилия на уровне запястья и кисти
• S66.4 Травма собственной мышцы и сухожилия большого пальца на уровне запястья и кисти
• S66.5 Травма собственной мышцы и сухожилия другого пальца на уровне запястья и кисти
• S66.6 Травма нескольких мышц-сгибателей и сухожилий на уровне запястья и кисти
• S66.7 Травма нескольких мышц-разгибателей и сухожилий на уровне запястья и кисти
• S66.8 Травма других мышц и сухожилий на уровне запястья и кисти
• S66.9 Травма неуточненных мышц и сухожилий на уровне запястья и кисти

S67 Размозжение запястья и кисти

• S67.0 Размозжение большого и другого пальца (ев) кисти
• S67.8 Размозжение другой и неуточненной части запястья и кисти

S68 Травматическая ампутация запястья и кисти

• S68.0 Травматическая ампутация большого пальца кисти полная частичная
• S68.1 Травматическая ампутация другого одного пальца кисти полная частичная
• S68.2 Травматическая ампутация двух и более пальцев кисти полная частичная
• S68.3 Сочетанная травматическая ампутация части пальца ев и других частей запястья и кисти
• S68.4 Травматическая ампутация кисти на уровне запястья
• S68.8 Травматическая ампутация других частей запястья и кисти
• S68.9 Травматическая ампутация запястья и кисти на неуточненном уровне

S69 Другие и неуточненные травмы запястья и кисти

• S69.7 Множественные травмы запястья и кисти
• S69.8 Другие уточненные травмы запястья и кисти
• S69.9 Травма запястья и кисти неуточненная

Краткая анатомия.

Все пальцы, кроме первого, состоят из трех фаланг: проксимальной, дистальной и средней ( проще ногтевой, основной и средней). Кости фаланг трубчатые. Фаланги пальцев имеют тело, головку и основание.  Основания проксимальных фаланг соединяются с головками пястных костей; с головками проксимальных фаланг соединяются основания дистальнее расположенных фаланг. В первом пальце только две фаланги ногтевая и основная.

Перелом ногтевой (дистальной) фаланги.

Механизм и признаки перелома.

Механизм травмы прямой. Это либо раздавление, либо удар молотком, камнем, дверью и т.п.

Пострадавший жалуется на боли и кровоподтек в области ногтевой фаланги, чаще под ногтем. К признакам перелома ногтевой фаланги можно отнести отечность пальца, кровоподтек мягких тканей синего-красного цвета, гематома может сформироваться и локально под ногтем. Движения в прилегающем межфаланговом суставе ограничены из-за боли . Осевая нагрузка, если надавить на кончик пальца, болезненна. Функция захвата и удержания частично нарушена. Бывают случаи с травматической ампутацией ногтевой пластинкой, когда ногтевая пластинка полностью или частично отслаивается. При редких случаях отрывных краевых переломах в месте прикрепления сухожилия разгибателя наблюдается формирование деформации в виде бугорка у основания ногтевой пластинки и свисание пальца в сторону сгибания, полное самостоятельное выпрямление пальца не возможно.

Первая помощь.

-принять анальгетик,

-холод локально на ногтевую фалангу,

-придать пальцу положение выше предплечья,

-фиксация при помощи пластыря, бинта или тряпки к палочке от мороженного по ладонной поверхности.

Диагностика и лечение .

Основным методом диагностики является рентгенография в 2х проекциях, возможна в некоторых случаях КТ.

Лечение начинается с репозиции (сопоставления отломков) под местной анестезией новокаина, если перелом со смещением . При подногтевой гематоме производят пункцию и эвакуацию гематомы. Далее гипсовая иммобилизация пальца на 3- 6 нед. В данный момент присутствуют более комфортные фиксирующие средства на палец, которые приносят меньше хлопот, это ортезы и бандажы.

Осложнения

• Панариций при нагноении гематомы вплоть до остеомиелита

• Нарушение функции захвата

• Косметическая внешняя деформация

• Посттравматический артроз межфалангового сустава

Перелом средней фаланги.

Механизм и признаки перелома.

Механизм травмы такой же как и при переломе ногтевой фаланги-прямая травма.

Больной жалуется на боль в средней фаланги, отек и кровоподтек синего цвета. При смещении костных отломков ярко выраженная внешняя деформация и крепитация костных отломков при попытке движения. Движения в данном случае уже ограничены в двух межфаланговых суставах. Осевая нагрузка болезненна. Мышцы сгибателей сильнее разгибателей, поэтому смещение происходит в ладонную сторону и палец изгибается вперед. Если линия перелома идет по диагонали наблюдается укорочение пальца.

Первая помощь.

-принять анальгетик,

-холод локально на среднюю фалангу пальца,

-придать пальцу положение выше предплечья,

-фиксация при помощи пластыря, бинта или тряпки к палочке от мороженного или линейки по ладонной поверхности.

Диагностика и лечение .

Основным методом диагностики является рентгенография в 2х проекциях, возможна в некоторых случаях КТ.

Лечение начинается с репозиции (сопоставления отломков) под местной анестезией новокаина, если перелом со смещением, придают определенную форму гипса . Далее гипсовая иммобилизация пальца на 3- 6 нед в полусогнутом положении. В данный момент в продаже более комфортные фиксаторы на палец, которые приносят меньше хлопот нежели гипс повязка.

Осложнения:

-Нарушение двигательной функции, функции захвата и удержания,

-Укорочение пальца,

-Остемиелит при открытых переломах,

Перелом основной (проксимальной) фаланги пальца.

Механизм и признаки перелома.

Механизм травмы прямой или непрямой. Это раздавление, либо удар молотком, камнем, дверью и т. п., либо падение на пальцы, игра в мяч.

Пострадавший жалуется на боли и кровоподтек в области основной фаланги. К признакам перелома проксимальной фаланги можно отнести отечность пальца, кровоподтек мягких тканей синего-красного цвета, гематома. Внешне мы можем увидеть деформацию, отклонение пальца. Движения в прилегающем межфаланговом и пястно-фаланговом суставе ограничены из-за боли . Осевая нагрузка, если надавить на кончик пальца, болезненна у его основания. Функция захвата и удержания нарушена.. За счет анатомического строения и механизма травм, например удар о мяч, смещение костных отломков происходит в тыльную сторону кисти.

Первая помощь.

-внутрь анальгетик (Кеторол, Кетанов, Баралгин и тп)

-холод локально на проксимальную(основную) фалангу,

-придать пальцу положение выше предплечья,

-фиксация при помощи пластыря, бинта или тряпки к дощечке по ладонной поверхности. Иммобилизация должна быть наложена от ногтевой фаланги до костей предплечья.

Диагностика и лечение .

Основным методом диагностики является рентгенография в 2х проекциях, возможна в некоторых случаях КТ или МРТ пальца.

Лечение начинается с репозиции (сопостовления отломков) под местной анестезией новокаина, если перелом со смещением. Далее гипсовая иммобилизация пальца на 3- 6 нед. В данный момент присутствуют более комфортные ортезы на палец. Трудоспособность восстанавливается через 4-6 нед.

При нестабильных переломах со смещением выполняют металоостеосинтез спицей.

Осложнения:

-Нарушение двигательной функции, функции захвата и удержания,

-Укорочение пальца,

-Остемиелит при открытых переломах,

-Косметическая деформация

Классификация

Постановка диагноза при переломе пястной кости включает в себя классификацию по нескольким позициям:

Характер повреждения:

• Открытые – поврежден кожный покров, обломок видно снаружи.
• Закрытые – обломка не видно, кожа не травмирована.
• Оскольчатые – самый опасный вид травмирования, могут быть открытыми и закрытыми. Повреждения множественные, часто с отломками и нарушением целостности кожи.

Количество травмированных участков:

• Единичный – зафиксированного не больше одного повреждения кости.
• Множественный – присутствует несколько обломков.

Форма и направление деформированной кости:

• Косые.
• Угловые.
• Ротационные.
• Винтообразные.

По характеру расположения костных обломков:

• Перелом со смещением.
• Без смещения.

По месту, где было повреждение:

• Головка – у места пястно-фалангового подвижного соединения костей.
• Основание – в области запястья.
• Центральная часть.

Также существует классификация, в зависимости от того, какая часть пястной кости была повреждена:

• 1 пястная кость – при переломе первой пястной кости врачи выделяют 2 разновидности травмы: перелом Беннета и перелом без вывиха.

Перелом Беннета (месторасположения – основание кости кисти) характеризуется повреждением треугольного фрагмента со стороны локтя. Смещения при этом нет, наблюдается вывих. Чаще всего, травма случается в результате механического повреждения, с воздействием на ось большого пальца (при ударе, падении тяжелого предмета на руку). Симптомы: боль в области травмы, прощупать место невозможно из-за сильной болезненности, отвести палец невозможно.

В медицине повреждение Беннета могут обозначать как переломовывих первой пястной кости.

Деформация без последующего вывиха характеризуется травмированием «сгибательного» участка кисти руки. Такое случается, если резко согнуть кость в сторону ладони, и сильно по ней ударить. Такой характер травмирования приводит к смещению фрагментов кисти во внутреннюю часть ладони. Симптомы как при травме Беннета. Повреждения часто происходят у спортсменов, и у конфликтных людей.

• 2, 3, 4 и 5 пястные кости.

Травмы бывают различного характера, с разным количеством повреждений. Выделяют переломы 3 пястной кости; переломы 4 и 5 пястной кости; перелом головки пястных костей. Такие виды травмирования встречаются реже, но если это происходит, медлить нельзя. В случае отсутствия медицинской помощи и консультации специалиста, травма застаревает, кости срастаются неправильно. В результате чего нарушается функционирование руки. Повреждение случается из-за удара, сильного сжатия или сдавливания.

Узнать о повреждении руки несложно. Для этого достаточно пропальпировать участок, в результате чего у пациента возникнет сильная нестерпимая боль. Сжать ее в кулак тоже не удастся.

Код травмы по МКБ 10

Перелом пястной кости код по МКБ 10:

• S62.2 Перелом первой пястной кости
• S62.3 Перелом другой пястной кости
• S62.4 Множественные переломы пястных костей

Код травмы по МКБ 10

Перелом ладьевидной кости запястья код по МБК 10:

S62.0 Перелом ладьевидной кости кисти

Классификация

Постановка диагноза при переломе пястной кости включает в себя классификацию по нескольким позициям:

Характер повреждения:

• Открытые – поврежден кожный покров, обломок видно снаружи.
• Закрытые – обломка не видно, кожа не травмирована.
• Оскольчатые – самый опасный вид травмирования, могут быть открытыми и закрытыми. Повреждения множественные, часто с отломками и нарушением целостности кожи.

Количество травмированных участков:

• Единичный – зафиксированного не больше одного повреждения кости.
• Множественный – присутствует несколько обломков.

Форма и направление деформированной кости:

• Косые.
• Угловые.
• Ротационные.
• Винтообразные.

По характеру расположения костных обломков:

• Перелом со смещением.
• Без смещения.

По месту, где было повреждение:

• Головка – у места пястно-фалангового подвижного соединения костей.
• Основание – в области запястья.
• Центральная часть.

Также существует классификация, в зависимости от того, какая часть пястной кости была повреждена:

• 1 пястная кость – при переломе первой пястной кости врачи выделяют 2 разновидности травмы: перелом Беннета и перелом без вывиха.

Перелом Беннета (месторасположения – основание кости кисти) характеризуется повреждением треугольного фрагмента со стороны локтя. Смещения при этом нет, наблюдается вывих. Чаще всего, травма случается в результате механического повреждения, с воздействием на ось большого пальца (при ударе, падении тяжелого предмета на руку). Симптомы: боль в области травмы, прощупать место невозможно из-за сильной болезненности, отвести палец невозможно.

В медицине повреждение Беннета могут обозначать как переломовывих первой пястной кости.

Деформация без последующего вывиха характеризуется травмированием «сгибательного» участка кисти руки. Такое случается, если резко согнуть кость в сторону ладони, и сильно по ней ударить. Такой характер травмирования приводит к смещению фрагментов кисти во внутреннюю часть ладони. Симптомы как при травме Беннета. Повреждения часто происходят у спортсменов, и у конфликтных людей.

• 2, 3, 4 и 5 пястные кости.

Травмы бывают различного характера, с разным количеством повреждений. Выделяют переломы 3 пястной кости; переломы 4 и 5 пястной кости; перелом головки пястных костей. Такие виды травмирования встречаются реже, но если это происходит, медлить нельзя. В случае отсутствия медицинской помощи и консультации специалиста, травма застаревает, кости срастаются неправильно. В результате чего нарушается функционирование руки. Повреждение случается из-за удара, сильного сжатия или сдавливания.

Узнать о повреждении руки несложно. Для этого достаточно пропальпировать участок, в результате чего у пациента возникнет сильная нестерпимая боль. Сжать ее в кулак тоже не удастся.

Код травмы по МКБ 10

Перелом пястной кости код по МКБ 10:

• S62.2 Перелом первой пястной кости
• S62.3 Перелом другой пястной кости
• S62.4 Множественные переломы пястных костей

Классификация

При переломе проксимального отдела возникает внутрисуставное, внесуставное или комбинированное повреждение. При внесуставном разрыве травмируется только верхняя часть кости ниже капсулы. При внутрисуставном нарушении говорят об изломе одной кости либо травматизме лучевой и локтевой костей. Таким повреждениям сопутствует чрезмыщелковый разрыв плечевой кости.

При повреждении верхнего эпифиза не исключено выпадение головки мыщелка с последующим вывихом. При переломе головки локтя нарушаются функции сустава. Из-за перелома отростка локтевой кости происходит выпадение структур из локтевой ямки. Одновременно травмируется венечный отросток локтевой кости – все эти переломы часто сопровождают друг друга. Краевые травмы редко обходятся без вовлечения в патологический процесс суставных структур.

Диафизарные (они же серединные) травмы классифицируются следующим образом:

• простой излом – изолированный перелом диафиза локтевой кости. Область перелома локтевой кости имеет четкую линию без смещения;
• оскольчатый – при такой травме между костями в зоне разлома образуется клиновидный обломок. Для таких ранений характерно расхождение элементов относительно друг друга. Переломы со смещением встречаются не только по причине воздействия травмирующего фактора, но и ввиду рефлекторного мышечного сокращения;
• сложный – при осложненном травматизме костные ткани дробятся на множество осколков. Часто они принимают атипичную форму и непредсказуемое местоположение, что осложняет терапию.

Переломы шиловидного отростка локтевой кости относятся к травмам дистальных сегментов. Это распространенный вид травмы в случае с локтевой костью. Происходит при ударе спереди задним или боковым участком ладони. При повреждении дистальных сегментов наблюдаются патологии лучезапястного сустава. Выделяют неполные изломы в продольном направлении и поперечные, при которых наблюдаются внутрисуставные оскольчатые повреждения.

Классификация травм также подразумевает деление на открытый и закрытый перелом. Если открытый перелом характеризуется нарушением целостности кожных покровов, то закрытый не имеет визуальных признаков за исключением трансформации конечности.

Код травмы по МКБ 10

По международной классификации болезней все травмы костей предплечья получают код S52. Излом верхнего конца, в том числе монтеджи, кодируется S52.0. Статистические данные гласят, что травматизм обеих костей предплечья встречается чаще, медицинский шифр болезни – S52.4, а код по МКБ 10 в случае изолированного повреждения диафиза лучевой кости – S52.2. При неуточненной травме локтя присваивают код S52.9.