Сроки лечения при переломах ноги

Перелом ноги – это нарушение целостности тканей в костях нижних конечностей, которое произошло в результате сильного удара, падения или столкновения. Перелом ноги является распространенной проблемой многих, и в большинстве случаев поддается простому лечению – накладывают гипс от 4 недель до 3 месяцев с проведением реабилитации после иммобилизации. Но, встречаются и сложные случаи переломов со смещениями, которые требуют более тщательного лечения и длительной реабилитации для восстановления подвижности.

Симптомы перелома ноги

Степень выраженности симптомов перелома ноги будет зависеть от сложности течения травмы, а также от характера повреждения. Но, чаще всего среди симптомов повреждения отмечают следующие стандартные проявления:

• Сильная боль в травмированной конечности;
• Головокружение, тошнота, иногда потеря создания;
• Отсутствие подвижности в области перелома;
• Появление отека и гематомы;
• При открытом переломе наблюдается кость, которая и спровоцировала прорывание мягких тканей;
• Во время смещения костей, при пальпации ощущаются отломки;
• Отсутствие возможности согнуть ноги, если перелом произошел в колене.

Полезно знать — Какие симптомы при переломе мизинца на ноге?

Признаки перелома ноги отличаются степенью выраженности и продолжительностью, и у каждого потерпевшего протекают по-своему. Единственным одинаковым проявлением во время любого перелома является сильная боль, которая в некоторых случаях требует использование обезболивающих средств.

Классификация переломов

Существует такое понятие, как виды переломов ноги, которые характеризуется теми или иными показателями. Разберем самые доступные варианты классификации, по которым определяют вид и степень перелома.

1. По месту локализации:
   • Перелом стопы;
   • Повреждение голени;
   • Перелом колена;
   • Перелом бедренной кости.
2. По типу перелома;
   • Открытый;
   • Закрытый.
3. При наличии осколков:
   • Вколоченная травма;
   • Отрывная травма;
   • Оскольчатая травма;
   • Компрессионная травма.

Чаще всего переломы классифицируют именно по виду: открытые и закрытые. Разберемся с такой классификацией более подробно.

Открытые переломы

Открытый перелом ноги – это повреждение кости, деформация которой привела к разрыву целостности кожи. В результате такого перелома наблюдается рана, которая сопровождается появлением не только болевых ощущений, но еще и крови. В таком случае первой помощи уделяется большое внимание, стараясь в максимально быстрые сроки обработать рану, избегая любой вероятности возникновения инфицирования.

Открытые раны характеризуются более выраженными симптомами боли, нежели открытые, и требуют длительного лечения. Лечение начинают из обезболивания и репозиции отломков, после чего зашивают разрезы и фиксируют конечность с помощью специальных ортопедических конструкций. Затем следует долгий путь реабилитации.

Закрытые переломы

Закрытый перлом ноги возникает чаще всего, он характеризуется нарушением целостности кости, без нарушения ткани. Такие переломы возникают при падении, столкновении во время контактных игр спорта, защемления в момент ДТП. Основными симптомами сломанной ноги при закрытом переломе является боль, отек, кровоподтеки, а также сломанные кости, которые требуют вправления.

Перед назначением лечения и вправления кости, врач проводит снимок конечности, который показывает, произошло смещение или нет, присутствует ли раздробленность кости, требующая хирургического вмешательства и операции.

Если закрытый перелом не характеризуется осложнениями, стандартный курс лечения не занимает много времени. Сколько заживает перелом ноги и сколько ходить в гипсе при переломе ноги – этот вопрос интересует всех потерпевших. В среднем время ношения гипса составляет 4 недели, в некоторых случаях длительность может немного увеличиваться.

Первая помощь при переломе ноги

Во время получения любой травмы, первое, что сопровождает человека – это боль, страх и паника. Что делать если сломал ногу? Необходимо знать правила первой помощи, которые позволят распознать повреждение, а также снизить сильные болевые ощущения, которые обязательно будут присутствовать.

Что делать, если сломал ногу? Первым делом необходимо вызвать скорую помощь и соблюдать следующие действия:

1. • Если присутствует кровотечение, необходимо наложить жгут выше области поражения, не более чем на 2 часа;
   • Если болевые ощущения сильные и больной не может вытерпеть их течение, необходимо дать ему обезболивающее средство, которое хоть на время купирует боль;
   • Если скорая помощь длительное время не приезжает, и нет возможности самостоятельно обратиться к врачу, нужно создать иммобилизацию для конечности с помощью подручных средств, ими могут быть доски, ветки, кусок ткани.

Самостоятельно провести все нужные мероприятия для сращения кости не получится, именно поэтому можно говорить только о временной помощи потерпевшему. Она направлена на быстрое купирование боли, устранение симптомов паники и страха. Только по приезду скорой помощи потерпевший получит должный уход, сможет ощутить снижение болевых ощущений и узнает характер перелома после проведения снимка конечности.

Вам будет интересна статья — Что делать при переломе плюсневой кости стопы?

Лечение перелома ноги

Процесс лечения перелома ноги начинается только после того, как будет сделан снимок перелома и определены характер и течение проблемы. От того, насколько серьезной окажется травма, зависит дальнейшее лечение и длительность реабилитационных мероприятий.

Если травма сопровождается смещениями, врач сразу вправляет кость и накладывает фиксирующий гипс для правильного сращения. В запущенных случаях, когда происходит раздробление кости, требуется хирургическое вмешательство, которое включает использование металлических конструкций для поддержания кости и правильного ее сращения. В таком случае длительность лечения затягивается на индивидуальный промежуток времени.

Многих также интересует вопрос, как определить перелом ноги? Ориентироваться нужно только на сильные болевые ощущения и отсутствие подвижности в травмированном участке. Но, если перелом происходит без смещения, поставить точный диагноз сможет только специалист, проведя рентгенологический снимок.

Медикаментозная терапия при переломе ноги у ребенка или у взрослого включается только на момент вправления кости или использования металлических конструкций. После наложения гипса врачи не назначают прием лекарственных средств. Единственное, что допускается для приема, это препараты кальция, которые будут способствовать быстрому сращению костей.

Метод терапии при переломе костей требует проведения следующих действий:

• Обезболивания;
• Закрытой репозиции кости;
• Проведение остеосинтеза с небольшими разрезами;
• Наложение гипса.

Это основные методы лечения, которые проводятся для скорейшего сращения кости и восстановления нарушенных функций.

Сколько времени носить гипс?

После получения травмы ноги, многие больные сразу интересуются вопросом, сколько срастается перелом ноги, и на какую продолжительность накладывается гипс. Ситуации во всех случаях разные, продолжительность ношения гипса зависит от места повреждения, степени тяжести, а также сопутствующих нюансов.

Разберем приблизительные сроки ношения гипса при тех или иных переломах:

• В результате перелома голени без смещения гипс накладывается на 3 месяца. Если перелом характеризуется еще и смещением, ношение гипса продлевается еще на 1 месяц;
• При переломе лодыжки без смещения гипс носится 3-7 недель. Если травма характеризуется смещением, в таком состоянии она требует ношения гипса до 3 месяцев;
• В случае перелома стопы, гипс накладывают на 1,5 месяца, а если присутствует смещение – до 12 недель;
• Перелом фаланг пальцев на ноге – самая легкая из всех трав нижних конечностей, достаточно двух недель, чтобы срослись все деформированные кости.

Сколько бы не носился гипс при том или ином переломе, процесс длительного обездвижения приводит к тем или иным деформациям конечностей, а также нарушениям их функций. Чтобы восстановить их, потребуется курс реабилитации, который подразумевает использование лечебной гимнастики, направленной на восстановление подвижности.

Реабилитация

Если болит нога после перелома и снятия гипса, она нуждается в постепенной разработке утраченных функций и возвращении подвижности в суставе. Для этого врач назначает определенную программу реабилитации, которая может включать в себя следующие процедуры:

• Физиотерапия;
• Лечебная физкультура;
• Массаж;
• Дыхательные упражнения на восстановление.

Чаще всего врач назначает именно комплекс лечебной физкультуры, который способствует улучшению функциональной подвижности в поврежденном участке. Все упражнения направлены на воздействие не только травмированной, но и здоровой ноги. Они выполняются в медленном темпе с минимальной амплитудой, которая с течением времени постепенно увеличивается.

За счет регулярного использования лечебной физкультуры на фазе восстановления после травмы, происходит препятствие для атрофии и ригидности мышц, травмированная конечность получает достаточно регулярной нагрузки, чтобы за минимальные сроки вернуть прежнюю подвижность.

Массаж также широко используется для восстановления после опорно-двигательных травм, но, в отличие от лечебной физкультуры, он оказывает пассивное воздействие. За счет правильного механического воздействия на пораженный участок происходит расслабление или тонизация ЦНС, устраняются болевые ощущения, разрабатываются мышцы, которые из-за длительного бездействия могли немного атрофироваться.

Чтобы быстрее добиться восстановления, необходимо совмещать лечебную физкультуру и массаж, которые в комплексе будут способствовать улучшению подвижности и циркуляции крови в поврежденном участке. Продолжительность реабилитации определяется индивидуально, все зависит от локализации, характера и степени травмы.

Переломы голени в практике врачей травматологов встречаются достаточно часто, занимают 10% от всех случаев, могут иметь разную степень повреждения. Прежде чем рассматривать, как проводится лечение перелома, и какие методы помогут быстрее восстановиться, важно знать симптомы перелома голени, причины и виды.

Немного анатомии

Голень – анатомическая часть ноги между коленным суставом и голеностопом. Основой голени является малая и большая берцовая кость, которые связанные между собой перепонкой. Кости голени окружены мышцами, содержат большое количество нервных тканей и сосудов, что и объясняет появление сильной боли при получении травмы.

Когда речь идет о частичном или полном нарушение целостности кости, происходит повреждение малой или большой берцовой кости. К более тяжелым травмам относят переломы обеих костей голени, что значительно затрудняет лечение, увеличивает срок реабилитации.

Сроки срастания, методы лечения зависят от сложности травмы, ее локализации и общего состояния организма. Сложности в терапии часто обусловлены наличием большого количества нервных окончаний и сосудов в области голени, что нередко требует проведения операции при их разрыве.

Степень тяжести травмы зависит от места перелома кости и повреждения окружающих мягких тканей. Учитывая все эти факторы, врач назначает необходимое лечение с последующей реабилитацией, которая поможет ускорить выздоровление.

Признаки и причины травмы

Распознать симптомы перелома голени несложно, поскольку выраженная клиника появляется сразу после полученной травмы. К основным признакам относят:

• сильная боль между коленом и стопой;
• отечность;
• хруст при попытке пошевелить ногой;
• невозможность опираться на ногу;
• отсутствие подвижности конечности;
• синюшность и бледности кожи в области травмы;
• укороченность или удлиненность конечности.

Это основные симптомы, позволяющие заподозрить перелом голени. В зависимости от локализации травмы, стадии, клиника может дополняться и другими признаками.

От получения травмы голени никто не застрахован. В основном перелом происходит в результате падения, ДТП или от удара. В группе риска находятся спортсмены, а также лица пожилого возраста. В любом случае после получения травмы нужно обращаться за медицинской помощью, поскольку прогноз зависит от качества получения первой помощи, тактики лечения и реабилитационного периода.

Клинические признаки перелома практически одинаковые, но существуют некоторые отличия в зависимости от места повреждения.

Перелом межмыщелкового возвышения и мыщелков

Если произошло повреждение межмыщелкового возвышения, могут присутствовать следующие симптомы:

• Отек в области коленного сустава.
• Невозможность пошевелить ногой.
• Кровоизлияние в суставную полость.
• Сильная боль, которая усиливается при пальпации или любом движении.
• Отклонение голени в сторону при смещении обломков.

Перелом тела большой и малой костей

При переломе двух берцовых костей клиника отличается следующей симптоматикой:

• Отек и деформация ноги.
• Кровоподтек, гематома.
• Рваная рана с выступающими костями (при открытом переломе).
• Укорочение ноги.
• Крепитация.
• Четкое прощупывание костных отломков.

Если произошло повреждение нервных тканей, полностью теряется чувствительность, нога свисает, и потерпевший ее не ощущает. Такие же симптомы характерны для оскольчатого перелома голени со смещением, поскольку при такой травме происходи повреждение кровеносных сосудов.

Перелом лодыжек

При переломе лодыжки будет присутствовать:

• Увеличение ноги в нижней части.
• Сильная боль и покраснение конечности.
• Деформация стопы.
• Невозможность пошевелить ногой.

Со смещением

Для такой травмы характерно:

• Сломанная конечность короче здоровой ноги.
• Неестественное положение голени.
• Разрыв мягких тканей при открытом переломе.
• Кровоподтек.
• Припухлость.
• Травматический шок на фоне сильной боли.

К тяжелым травмам относят переломы нижней трети голени, при которых присутствует выраженная крепитация и подвижность осколков.

Без смещения

При переломе голени без смещения, симптомы менее выраженные, а процесс восстановления не такой длительный. Основными симптомами травмы считают:

• Припухлость сустава.
• Гематома в области повреждения.
• Затрудненное движение.
• Боль, усиливающаяся при любом движении конечностью.

Этот вид травмы легко спутать с ушибом или вывихом, поэтому чтобы поставить правильный диагноз, необходимо провести рентген.

Читайте подробнее как отличить перелом от ушиба

Диагностика

Некоторые переломы голени легко спутать с вывихом или ушибом, поэтому после получения травмы нужно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. После поступления в отделение травматологии, врач проведет осмотр, назначит рентген голени, который позволит оценить состояние костей, распознать область травмы и степень ее повреждения.

При необходимости назначается МРТ, позволяющий оценить не только состояние костей, но и окружающие ткани. Этот метод диагностики позволяет врачу получить более обширную клиническую картину, поставить правильный диагноз, провести необходимое лечение.

Первая помощь

После получения травмы и подозрение на перелом голени, потерпевшему нужно оказать первую доврачебную помощь, от качества которой может зависеть прогноз на дальнейшее выздоровление. Первая помощь состоит из следующего алгоритма:

• Вызов скорой помощи.
• Успокоить пострадавшего.
• Наложение шины.
• Дать обезболивающий препарат.
• При сильном кровотечении выше раны наложить жгут.

При подозрении на перелом нужно ограничить движение конечности. Чтобы обездвижить больную ногу, в качестве шины можно взять любой прямой и твердый предмет: доска, книга, которые при помощи бинтов или любой ткани привязывают к ноге, тем самым исключают получение дополнительной травмы при транспортировке.

При открытом переломе голени рану нужно обработать, наложить антисептическую повязку, это поможет исключить проникновение инфекции. Действовать при оказании первой помощи нужно по обстоятельствам и состоянии потерпевшего. В любом случае нужно исключить панику, приложить все усилия, чтоб помочь человеку.

Лечение травмы голени

В настоящий момент терапия основана на двух основных методиках – консервативное лечение и хирургическое вмешательство. В первом случае терапия состоит из обезболивания и ношения гипсовой повязки, которую накладывают на 1.5 – 3 месяца, затем пациент проходит реабилитацию.

Открытые переломы со смещением лечат хирургическим способом. В основном проводят репозицию при помощи остеосинтеза. В процессе операции костные обломки фиксируют специальными винтами, пластинами и спицами. Конструкцию ставят на некоторое время, затем крепления снимают, ставят гипсовую повязку. Сроки ношения гипса при тяжелых переломах могут занять до 6 месяцев и больше.

Выбор терапии зависит от характера перелома, места травмы, количества обломков и степени повреждения околосуставных тканей. Определиться с тактикой лечения может только врач после полученных результатов обследования.

Важным этапом в лечении считается иммобилизация, которая способствует образованию костной мозоли. Для этого используют гипсовые повязки, лонгеты, ортезы или компрессионно-дистракционные аппараты.

Возможные осложнения

Если при переломе голени человек не получил доврачебную помощь, лечение проводилось неправильно или пациент игнорировал рекомендации лечащего врача, могут развиться осложнения. К распространенным относят:

• Гангрена с последующей ампутацией конечности.
• Жировая эмболия.
• Ложный сустав.
• Деформация ноги с выраженной хромотой.
• Остеоартроз.

Осложнения после перелома могут быть ранними и поздними. Чаще всего они происходят при неправильно обработанной ране, в которую проникает инфекция, застойных процессах, повреждении сосудов. Чтобы избежать любых последствий травмы важно не медлить с посещением врача, выполнять все его предписания, исключить самолечение.

Проксимальный перелом

При проксимальном переломе голени коленный сустав приобретает слегка согнутое положение, присутствует выраженная припухлость, деформация. Осложнения могут появиться сразу после травмы или спустя время.

Чаще всего происходит повреждение суставных структур, хрящей и сосудов, что увеличивает длительность терапии и развитие возможных осложнений. К наиболее опасным относят тромбоз глубоких вен, также есть риск развития артроза, остеоартроза и других заболеваний хронического течения.

Сколько ходить в гипсе

Известно, что голень состоит из малой и большой берцовой кости, поэтому сроки ношения гипса напрямую зависят от их повреждения, а также сложности перелома. При закрытом переломе голени малой берцовой кости срок ношения гипса составляет 1 – 1.5 месяца, в то время как при травме большой берцовой кости займет 3 и больше месяца. В случае перелома двух костей голени, сроки ношения гипса увеличиваются до 4-х месяца и больше.

Длительность иммобилизации конечности зависит и от сложности самой травмы, а также возраста пациента. При смещении или присутствии множественных обломков носить гипс нужно не меньше 6 месяцев, в то время как при закрытой травме до 2 месяцев.

При сложнейших переломах и проведении нескольких операций, носить гипс придется не меньше 1 года, после чего еще такое же время нужно уделить реабилитации.

Реабилитация и период восстановления

Важным этапом в лечении переломов голени считается период реабилитации, который позволяет:

• исключить атрофию мышц;
• улучшить тонус и эластичность мышечных тканей;
• стимулировать ток крови, исключить застойные процессы;
• привести в норму двигательную активность конечности.

Чтобы восстановить функциональность конечности после перелома, реабилитация должна быть комплексной и длительной. Она включает:

• физиотерапию;
• лечебную физкультуру;
• массаж;
• прием лекарств;
• диетотерапию.

В целом период восстановления длится от 2 до 6 месяцев. Все мероприятия по восстановлению работы голени должны назначаться врачом, выполнятся поэтапно, быть систематическими и правильными.

Когда можно наступать на ногу

Нет точных сроков, при которых человек может наступать на ногу после перелома голени, поскольку все зависит от сложности травмы. Определить точное время поможет врач, но в любом случае наступать на сломанную ногу можно только после снятия гипсовой повязки на четвертый день.

Для передвижения можно использовать костыли, затем трость. Они помогут уменьшить нагрузку на больную ногу, повысить тонус мышц, улучшить кровообращение. При использовании вспомогательных инструментов допустимо слегка ставать на сломанную ногу в гипсе, но не раньше чем через 2 недели после травмы.

Массаж

При переломе голени, нога длительное время обездвижена, что вызывает нарушение кровообращения, застой крови, атрофию мышц. Чтобы восстановить функциональность конечности, после снятия гипса обязательно рекомендуется проводить массаж. Изначально процедуру массажа должен выполнять специалист, затем сам больной, изучая технику, проводит его самостоятельно в домашних условиях.

Массаж после перелома голени способствует:

• восстановлению мышечной ткани;
• возвращению подвижности суставам;
• повышению тонуса сосудов;
• рассасыванию гематом;
• снижаению боли.

Интенсивность воздействия массажа должна быть постепенной, от легких поглаживаний до растираний и постукиваний. В процессе рекомендуется использовать массажное масло или эфирные масла. Общее время массажа вначале состоит из 3 минут, по мере восстановления проводить процедуру рекомендуется не меньше 15 минут. Выполнять массаж можно до полного восстановления конечности.

Лечебная физкультура

Одним из важных этапов реабилитации считаются лечебная физкультура. Позволяет укрепить мышцы, улучшить кровоток, восстановить прежнюю функциональность конечности. На начальных этапах упражнения на больную ногу должны быть минимальными, но по мере срастания костей, нагрузки увеличивают. Проводится ЛФК после снятия гипсовой повязки, заключается в выполнении несложных упражнений:

• Движение пальцами ног, включая захват пальцами каких-либо предметов.
• Вращение стопой.
• Махи ногам и в разные стороны.
• Держание ноги в вертикальном положении.
• Сгибание и разгибание коленного сустава.
• Подъем на носках.
• Перекачивание стопы с пятки на носок.

Все упражнения нужно выполнять по 5–10 раз. В процессе человек не должен ощущать боли. Пользу принесут упражнения на тренажерах, ходьба по ступенькам, но выполнять такие упражнения нужно не раньше чем через месяц после снятия гипса.

Физиотерапевтические методики

В период реабилитации пациенту в обязательном порядке назначается физиотерапия, которая позволяет улучшить кровоток, снять отеки, боль, повысить тонус мышц. На практике чаще используют:

• интерференционные токи;
• ультрафиолетовое облучение;
• электрофорез;
• магнитотерапия.

Назначать физиотерапевтическое лечение должен врач. В основном процедуры состоят из 10 сеансов.

Диета

Ускорить восстановление функциональности костной ткани поможет диетотерапия. Она должна состоять из употребления продуктов питания с большим количеством витаминов и минералов. В рацион нужно включить продукты с достаточным количеством глютамина, кальция, глицина, также рекомендуется употреблять белковую пищу.

Ускорить срастание перелома помогут витамины и минералы. Основным помощником при переломах считается кальций и витамин D. Благодаря данным компонентам происходит восстановление и укрепление костей.

В рационе больного с переломом голени в обязательном порядке должны присутствовать следующие продукты питания:

• молочные и кисломолочные продукты;
• орехи;
• бобовые и соя;
• свежие фрукты, овощи;
• рыба, морепродукты;
• мясо курицы, кролика или телятина;
• различные каши.

Из меню нужно исключить шоколад, кофе, крепкий чай и а