Сросшийся перелом плюсневых костей мкб
Перелом плюсневой кости стопы – травматическое повреждение костей плюсны, при котором кости смещаются или деформируются. Повреждение плюсневых костей регистрируется у каждого четвертого пациента с травмой стопы. Симптоматика повреждения настолько явная, что пациенты сразу же обращаются в клинику за врачебной помощью.
Плюсневые кости в опорно-двигательной системе представляют одни из самых мелких костей. Всего стопа состоит из двадцати шести структурных элементов-костей, которые вместе образуют мощную единую систему, взаимосвязанную между собой. Пять костей представляют плюсневые кости. Они расположены между предплюсной и фалангами пальцев. Перелом может произойти в любом месте, но чаще всего страдает 5 кость.
Ввиду того, что стопа выполняет крайне важные функции и испытывает активную физическую нагрузку каждый день, то не удивительно, что перелом плюсневых костей встречается так часто. Например, перелом пятой плюсневой кости стопы может возникнуть при обычном подворачивании ноги.
Классификация травм
Перелом плюсневой кости подразделяется на несколько видов. Травматический перелом спровоцирован, как правило, падением с высоты на ноги, травмой стопы или ударом по ноге. Обычно в группу риска входят пациенты молодого трудоспособного возраста от 20 до 40 лет.
Следующая категория переломов – стресс-перелом. Такое повреждение вызвано длительной нагрузкой на стопу, а также часто возникающие травмы в стопе. Обычно в группу риска входят люди, чья профессиональная деятельность связана с высокой физической активностью. Это балерины, гимнастки, футболисты, танцовщицы.
Также выделяют маршевый перелом кости при болезни Дойчлендера – такое повреждение возникает обычно у военных, а названо оно по имени медика, впервые установившего патологию. При данной травме кость повреждается у самого основания плюсны. В группе риска и мужчины, и женщины, чья деятельность связана со спортом.
По типу переломов стрессовые травмы подразделяются на переломы со смещением и без смещения. Также переломы могут быть винтообразными, косыми или поперечными. При сильном раздроблении кости, когда на ногу упал тяжелый предмет, диагностируется оскольчатый перелом.
Тяжелым является оскольчатый перелом Джонса, когда кость травмируется у основания пятой плюсневой кости, и из-за возникновения множества отломков такие травмы практически никогда не срастаются. Отрывной перелом стопы проявляется как отсоединение отломка кости при чрезмерном напряжении сухожилий.
ВАЖНО! Такую травму бывает трудно диагностировать, поскольку признаки растяжения связок пациентами ощущаются больнее всего и можно поставить неправильный диагноз.
Авульсивный перелом – травма с поперечным сломом, при котором кости не смещаются друг относительно друга. Возникает такая травма в результате растяжения сухожилий и по внешним признакам тоже трудно определяется. Поэтому при сочетанных повреждениях важно не только определить осложнения от травмы, но и выявить саму травму. В противном случае могут возникнуть необратимые процессы и повреждение не срастется.
Причины
Перелом плюсневой кости может с одинаковой частотой возникать как у мужчин, так и у женщин, поскольку травмам подвержены все пациенты. Основная причина перелома – воздействие на кости ступни непреодолимой силы. Чаще всего переломы плюсневой кости встречаются у пациентов, страдающих остеопорозом.
Обычно это люди пожилого возраста, которые теряют кальций в силу возрастных изменений. Есть также и дополнительные факторы, которые способствуют появлению перелома плюсневой кости. Это может быть дорожно-транспортное происшествие, ношение узкой обуви на высоких каблуках, патологии опорно-двигательной системы.
В большинстве случаев перелом плюсневой кости является следствием удара массивного предмета по тыльной стороне стопы. Также может появиться перелом и при неудачном приземлении после прыжка, если пациент не сгруппировался и вся нагрузка пришлась на стопу. Причины перелома плюсневой кости могут быть связаны с избыточным сгибанием стопы при вращении или при чрезмерной нагрузке на ось.
Симптомы
Признаки перелома плюсневой кости в большинстве случаев настолько явные, что диагностика не представляет сложностей. Однако при некоторых типах травмы больные не ощущают характерные симптомы травмы, поэтому может быть поставлен неправильный диагноз. Типичными проявлениями перелома являются:
- острая боль, возникшая сразу после получения повреждения. Пациенты не могут встать на ногу, а при попытке опереться возникает резкая болезненность в стопе;
- стремительная отечность, которая нарастает в первые часы после травмы;
- слышимый треск кости, который был в результате повреждения конечности;
- покраснение кожи в области повреждения, кровоизлияние;
- если пациент может ходить после травмы, то у него появляется характерная прихрамывающая походка.
Перелом пятой плюсневой кости возникает чаще всего ввиду ее анатомического расположения. Спровоцировать перелом может даже незначительная травма. Вторая, третья и четвертая косточки повреждаются значительно реже.
Диагностика
Несмотря на кажущуюся простоту в диагностике повреждений стопы, врачам крайне важно провести такое исследование, которое будет максимально информативным и даст наиболее точные данные по повреждению плюсневых костей. Если человек сломал плюсневые кости стопы, то во внимание, как всегда, принимается анамнез и результаты аппаратных исследований.
Рентгеновский снимок долгое время остается ведущим способом диагностики повреждения
Учитывая результаты рентгеновских снимков, врачи диагностируют в девяноста процентов случаев повреждение пятой плюсневой кости, а именно отрывной перелом бугорка этой кости, а также незначительное смещение костей не более двух миллиметров.
При переломе Джонса обычно повреждение кости на рентгене будет показано в области основания, примерно в полутора сантиметрах от суставной линии. Обычно такой перелом является результатом прямой травмы. При стрессовом переломе основания пятой кости повреждение возникает значительно дистальнее суставной линии. Повреждение сопровождается понижением стабильности кости, нарушением кровообращения.
Рентгеновский снимок, сделанный при переломе плюсневой кости, показывает следующие характеристики травмы:
- разрушение кортикального слоя;
- рентгеноплотную линию при вколоченном переломе;
- рентгенопрозрачную линию у основания метафиза;
- выраженные склеротические изменения при стрессовом переломе.
Если по каким-либо причинам данные рентгеновского снимка не устраивают врача и он подозревает более сложное повреждение, то дополнительно проводится компьютерная томография.
Первая помощь
При повреждении плюсневой кости пострадавшему необходимо организовать правильную первую помощь – от этого во многом зависит успех лечения перелома. Поскольку стопа сильно болит и человек не может наступать на нее, а тем более полноценно передвигаться, то первую помощь оказывают на месте из подручных материалов.
СОВЕТ! К месту травмы на небольшой промежуток времени прикладывают холод, чтобы устранить нарастание отечности, после чего конечность иммобилизуют. Это можно сделать при помощи эластичного бинта, а стопа фиксируется на шину. Ногу по возможности необходимо уложить выше головы, чтобы не развивалась отечность мягких тканей.
Поскольку травма довольно болезненна, пострадавшему дают таблетку Кеторола, Нимесила или Анальгина. После оказания первой помощи необходимо вызывать «Скорую помощь». В некоторых случаях пациент может добраться до медицинского учреждения самостоятельно. Это возможно при переломе без смещения.
При открытом переломе плюсневой кости рану рекомендовано обработать антисептическим средством. Если кроме йода ничего под рукой нет, то им обрабатывают только края повреждения. При артериальном кровотечении на нижнюю конечность накладывают жгут.
Лечение
Когда больного доставляют в клинику, врачи проводят визуальный осмотр повреждения и направляют пострадавшего на рентген. Только при помощи рентгеновского снимка можно достоверно определить, есть перелом или нет, а также выявить его локализацию и определить тип повреждения. Рентген делается в двух проекциях, на снимке можно определить, где именно расположено повреждение – у основания плюсневой кости, в диафизе, в районе шейки или головки кости. Также можно охарактеризовать линию разлома, наличие смещения.
При лечении перелома крайне важна правильно оказанная первая помощь. В дальнейшем тактика терапии определяется локализацией повреждения. «Золотым стандартом» при подобных повреждениях является иммобилизация конечности. Делается это в том случае, если перелом закрытый и репозиция отломков возможна в ручном режиме без разреза мягких тканей.
Обычно врачи проводят ручную репозицию при незначительном повреждении, если кости стопы смещены незначительно или перелом без смещения. После ручного вправления через мягкие ткани стопы вставляются спицы на некоторое время. Время иммобилизации конечности в гипсе – от трех до четырех недель.
Гипсование стопы делается в среднем на полтора месяца
Несомненным плюсом ручной репозиции является отсутствие кожного разреза и послеоперационных шрамов, но среди существенных минусов можно упомянуть неполную репозицию, когда не все костные элементы сопоставляются в правильном положении и все равно приходится проводить оперативное вмешательство.
При более сложных повреждениях лечение проводится методом остеосинтеза. Необходима операция в том случае, если есть перелом третьей и четвертой плюсневой кости, а также при переломе со смещением пятой плюсневой кости. Это оперативное вмешательство, в результате которого обломки кости сопоставляются соответственно их анатомической позиции. Поскольку кости мелкие, то для их правильной установки применяются различные металлические элементы для крепления – винты, пластины, спицы.
После операции на конечность накладывается гипсовая повязка. Ногу в течение реабилитации не нагружают, для ходьбы используются костыли. Больным рекомендовано в процессе восстановления принимать препараты с кальцием, витамином Д. Гипсование проводится как минимум на полтора месяца, но срок ношения повязки зависит от количества обломков, способа фиксации.
Для некоторых пациентов, которые получили сравнительно легкие переломы плюсневой кости, возможно применение ортеза. Ортез на стопу представляет собой специальный фиксатор, изготовленный из полимерной основы и различных креплений, которые помогают плотно зафиксировать стопу и уменьшить на нее нагрузку.
Скорость восстановления после травмы у всех различна, и нельзя точно сказать, сколько заживает конечность. В среднем она составляет 1-1,5 месяца. Определяется она следующими параметрами:
- возрастом больного;
- количеством кальция в организме;
- наличием сопутствующих при переломе осложнений;
- выполнением всех реабилитационных мероприятий.
Реабилитация
Послеоперационная реабилитация проводится под контролем врача ортопеда. Доктор назначит пострадавшему физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру, которые помогут пациенту восстановиться в кратчайшие сроки и вернуть конечности былую мобильность.
Упражнения ЛФК можно выполнять только в том случае, если после снятия гипса не осталось болезненных ощущений. За правильностью выполнений следит врач-реабилитолог. Базовыми упражнениями являются перекаты с пятки на носочки, подъемы на носках, сгибание и разгибание пальцев. Физическая нагрузка увеличивается постепенно, а на определенном этапе реабилитации применяется массаж.
Пострадавшим после перелома рекомендуют пройти курс прогревания, принимать ванночки для ног с лекарственными травами. При сохранении дискомфорта можно пользоваться обезболивающими мазями. Пациентам рекомендуют заняться плаванием, скорректировать свое питание, поскольку наличие перелома в стопе является фактором для появления отложения солей в дальнейшем.
Для активизации кровообращения можно использовать ножные массажеры – валик, полусферу и т.д. Можно делать массаж с ароматическими маслами или противоотечными средствами. Врачи не рекомендуют больным слишком рано переходить к активным движениям и нагружать ногу – если пациент передвигался с костылями, то некоторое время после снятия гипса стоит пользоваться поддержкой, поскольку мышцы и сухожилия за время недвижимости в гипсе атрофировались и можно получить новое повреждение.
Во время реабилитации врачи не советуют пациентам чрезмерно щадить себя. Ходить можно уже через пару дней после снятия гипса, и даже если сломанная конечность побаливает, то не стоит упускать возможности сделать новые шаги, каждый раз увеличивая пройденное расстояние на несколько метров.
СОВЕТ! Если пациент сомневается, правильно ли он разрабатывает конечность, можно обратиться в клинику за помощью к реабилитологу и провести несколько занятий под присмотром врача.
Не стоит забывать, что наиболее полноценной будет такое восстановление, при котором организм получает все необходимые элементы – кальций, белки, витамины. Все эти элементы крайне важны для заживления повреждения при травме. Поэтому пациенты должны пересмотреть свой питательный рацион и обязательно включить в него творог, молоко, мясные продукты, овощи и фрукты.
Правильная реабилитация после травмы – это залог того, что удастся избежать дальнейших осложнений, среди которых артрит, остеопороз, артроз. При множественном тяжелом переломе, а также у пациентов с хрупкими костями, врачи не рекомендуют заниматься спортом, иначе травма может повториться.
Самое важное
Среди всех травматических повреждений стопы довольно часто встречается перелом плюсневых костей. Обычно страдает пятая кость. Диагностировать повреждение можно в клинике рентгеновским способом. При неосложненных переломах возможна ручная репозиция отломков, а при множественном осколочном переломе без оперативного вмешательства не обойтись.
Источник
Перелом плюсневых костей. Код МКБ 10 S92.3
Плюсневые кости находятся в переднем отделе стопы. Каждая плюсневая кость представляет собой трубчатое строение, но все они разных размеров. Самая крупная по толщине 1 плюсневая, меньше всех 5 плюсневая кость. Плюсневую кость можно разделить на 3 отдела. Передний ( дистальный конец ) имеет головку и соединен с пальцами в плюсне-фаланговый сустав, средний отдел является телом кости, которое имеет вид трубки. Для основания ( проксимальный конец ) характерна уплощенная метаэпифизарная часть с суставной поверхностью, которой они соединяются с костями предплюсны (клиновидными, кубовидной) и формируют сустав Лисфранка.
Механизм травмы и признаки.
Механизм травмы может быть как прямой от удара, так и непрямой при перенагрузки стопы, при подвороте стопы при ходьбе. Непрямой механизм характерен для женщин с остеопоротическими изменениями в костях. Жалобы на боли в переднем отделе стопы, невозможность встать на носочки из-за боли. Стопа отечная по тыльной поверхности, наблюдается кровоподтек синего цвета по тыльной и подошвенной поверхности. Пальпация в проекции поврежденной плюсневой кости резко болезненна. Движения ограничены из-за боли, осевая нагрузка резко болезненна. Функция опоры нарушена из-за боли. По внешним данным не всегда можно понять есть ли смещение костных отломков при переломе.
Отдельно от типичных можно выделить перелом Джонса, когда линия перелома проходит поперек основания 5 плюсневой кости в ее теле. Перелом псевдо — Джонсона затрагивает метаэпифизарную часть . Консолидация таких переломов весьма вялотекущая, бывают случаи незаращения перелома.
Отрывные переломы происходят также у основания 5 плюсневой кости но ближе к суставной поверхности иногда затрагивая ее.
— Иммобилизация шиной(из картона и тп) по задней поверхности стопы и голени,
— Возвышенное положение поврежденной конечности выше уровня тела,
Для диагностики выполняется рентген стопы в 2х проекциях или КТ.
Гипсовая повязка в виде короткого сапожка по подошвенной и боковым поверхностям накладывается на 6-8 недель. Гипс можно заменить на более комфортный ортез или пластиковый гипс. В период иммобилизации можно и нужно применяется УВЧ, магнитотерапия. После снятия гипса электрофорез с СаС I. Во избежании контрактур назначается ЛФК.
При переломе Джонсона и переломах со смещением костных фрагментов рекомендуется оперативное лечение — металлоостеосинтез плюсневой кости.
— Ложный сустав плюсневых костей,
— Укорочение и другие деформации связанные со смещением отломков,
— Избыточная костная мозоль с последующим здавлением сосудисто-нервного пучка.
источник
Перелом костей плюсны
Содержание
Определение и общие сведения [ править ]
Каждая из пяти плюсневых костей имеет трубчатую форму. На них различают основание, тело и головку. Тело любой плюсневой кости по своей форме напоминает трехгранную призму. Наиболее длинной костью является II, наиболее короткой и толстой — I. На основаниях костей плюсны имеются суставные поверхности, которые служат для сочленения с костями предплюсны, а также с соседними плюсневыми костями, а на головках — суставные поверхности для сочленения с проксимальными фалангами пальцев. Все кости плюсны с тыльной стороны легко прощупать, так как они покрыты сравнительно тонким слоем мягких тканей. Кости плюсны расположены в разных плоскостях и образуют в поперечном направлении свод.
Этиология и патогенез [ править ]
Преимущественно прямой: удар по переднему отделу стопы или стопой о твердый предмет. Плюсневые кости и фаланги пальцев своими основаниями и головками костей участвуют в образовании предплюснеплюсневых, плюснефаланговых и меж фаланговых суставов, поэтому переломы в этих зонах — внутри суставные.
Клинические проявления [ править ]
Травма в анамнезе с характерным механизмом, боль в стопе, нарушение функции конечности, отек стопы, положительный симптом осевой нагрузки. Болезненность при пальпации, деформация фаланг и плюсневых костей указывают на возможные переломы одной или нескольких костей.
Перелом костей плюсны: Диагностика [ править ]
Диагноз уточняют по рентгенограмме.
Дифференциальный диагноз [ править ]
Перелом костей плюсны: Лечение [ править ]
При переломах без смещения накладывают заднюю гип совую лонгету от конца пальцев до верхней трети голени сроком 4 нед для фаланг пальцев и 6 нед для плюсневых костей.
При переломах с косой линией излома для лечения можно исполь зовать скелетное вытяжение, длится оно 3-4 нед, затем применяют гипсовую иммобилизацию до окончания срока сращения отломков.
При неустраненных смещениях отломков, учитывая, что переломы внутрисуставные и сопоставление должно быть идеальным, показано оперативное лечение. Остеосинтез производят преимущественно спи цами, внесуставно и чрессуставно, открытым или закрытым способом.
Профилактика [ править ]
Прочее [ править ]
Источники (ссылки) [ править ]
Закрытые травмы конечностей [Электронный ресурс] / Г.П. Котельников, В.Ф. Мирошниченко — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009.
источник
Лечение перелома плюсневых костей стопы и сроки восстановления
Перелом плюсневых костей стопы требует лечения в кратчайшие сроки. В противном случае нарушается функция опоры и ходьбы, человек может стать инвалидом. Реабилитационные мероприятия позволяют сократить сроки выздоровления, вернуть пациента к полноценной жизни.
Симптомы перелома
Симптоматика перелома плюсневых костей зависит от его локализации. Так, например, переломы костей, на которые приходится незначительная, по сравнению с остальными, нагрузка, отличаются менее выраженным болевым синдромом, при них опорная функция практически не нарушена. С травмами крупных костей ситуация противоположная. К тому же, из-за сходности симптоматики, переломы часто путают с растяжением связочного аппарата.
Основными симптомами, свидетельствующими о наличии перелома плюсна являются:
щелчок или хруст в момент травмирования;
появление постоянного болевого синдрома сразу после получения перелома;
боли усиливаются при движении (активном или пассивном) стопы;
появление отека в подошвенной области и на тыле стопы;
деформация ноги, которую можно увидеть самостоятельно;
посинение (синюшность) кожи стопы, особенно выраженное в месте перелома;
образование подкожного кровоизлияния, гематомы, которая может распространяться по всей поверхности стопы;
отсутствие активных движений пальцами;
усиливающиеся боли при пассивном движении пальцев;
наличие крепитации (хруста трения костных отломков друг о друга) – неоспоримый признак наличия перелома;
нарушение опорной функции конечности (травмированному человеку не под силу самостоятельно опираться на стопу).
Интересно! Указать где именно расположен перелом, поможет отек одного из пальцев. Так при травме 1-й кости отек образуется на большом пальце, при переломе 2 плюсневой кости – на 2-м пальце и т.д.
Отдельно следует упомянуть открытые переломы, т. е. те, при которых нарушается целостность кожных покровов. Открытый перелом характеризуется:
Наличием раны, в которой видны, или выступают из нее, фрагменты поврежденной кости.
Наружным кровотечением (артериальным или венозным).
Быстрым ухудшением общего состояния травмированного человека.
Частым развитием шоковых состояний.
Открытые переломы могут образовываться одномоментно (первично-открытый) или из-за переходя закрытой травмы в открытую форму, при прорезывании фрагментов кости сквозь мягкие ткани (мышцы, жировую клетчатку и др.) Во избежание перехода закрытой формы перелома в открытую форму, строго запрещены любые движения пораженной конечностью .
Выявляемые при инструментальном обследовании признаки
По наличию одних лишь симптомов установить определить сломана кость стопы или нет затруднительно. Для подтверждения или опровержения диагноза необходимо провести дополнительные (инструментальные) обследования. Основным методом диагностики переломов является рентгенография (проведение рентген-снимка). Метод позволяет с вероятностью 90-95% установить наличие травмы. При неэффективности рентгенографии или сомнительном ее результате прибегают к другим инструментальным обследованиям. К ним относятся:
рентген-томография (редко используется, считается устаревшей);
компьютерная томография (рентген-томография с участием компьютерной техники) — КТ;
магнитно-резонансная томография – МРТ.
Признаками, позволяющими достоверно судить о переломе (прямыми признаками) являются:
наличие линии перелома (представляет собой более светлую, по сравнению с другими участками, линию);
разрыв коркового (кортикального) слоя;
наличие смещенных фрагментов кости;
уплотненные или истонченные зоны;
изменение формы поврежденной кости.
Выделяют косвенные (непрямые) рентгенологические симптомы переломов:
усиление или ослабление теней мягких тканей из-за образования гематом или отеков;
измененные, деформированные физиологические просветления в зоне сустава или их полное исчезновение;
наличие в ближайшем суставе жидкости или крови;
образование кортикального козырька (ступеньки) – наслоение слоев костной ткани друг на друга;
неровные поверхности костей;
непрямым симптомом наличия старого перелома (более 1,5-3 нед.) считаются локальные остеопоротические изменения – свидетельствуют о том, что травмированная плюсневая кость активно перестраивается.
Важно! Только специалист, опираясь на выявленные при осмотре и инструментальном обследовании, симптомы, может достоверно определить сломаны плюсневые кости или нет. Заниматься самодиагностикой или обращаться к псевдоспециалистам мы настоятельно не рекомендуем – это опасно для вашего здоровья.
Все диагнозы имеют свой код согласно МКБ-10 (международной классификации болезней). Кодировка позволяет унифицировать диагнозы, выбрать оптимальный вариант лечения, составить прогноз относительно жизни, выздоровления и трудоспособности больного. Согласно МКБ-10 переломы костей плюсны шифруются как S 92.3.
Лечение переломов плюсневых костей стопы
Своевременно начатое лечение позволяет за короткий срок восстановить поврежденные костные структуры, вернуть утраченную функцию, обеспечить пациенту полноценную, активную жизнь. Терапия перелома плюсны делиться на консервативную (гипс, медикаменты и т.д.) и хирургическую. Особая роль уделяется оказанию доврачебной (первой) медицинской помощи. Во многом именно от того, насколько полномерно была оказана доврачебная помощь, зависит последующее специализированное лечение больного, его результат, прогноз к выздоровлению и трудоспособности.
Первая медицинская помощь при переломе
Роль первой медицинской помощи сводится к облегчению состояния пострадавшего, предупреждению развития шоковых состояний, усугубления травмы, появления осложнений.
Доврачебная помощь при переломе плюсневых костей сводится к:
предупреждении нагрузок на стопу (опора, ходьба, активные или пассивные движения строго запрещены);
накладывании на участок травмы холодного компресса, льда или мокрой тряпки для облегчения боли и уменьшения отека;
фиксации поврежденной конечности подручными материалами (бинт, платок и т.д.);
придании ноге горизонтального положения (конечность слегка поднята по сравнению к корпусу). С это целью показано подложить под ногу валик, подушку, свернутую ткань и др.;
открытые переломы, сопровождающиеся кровотечением, требуют его остановки в кратчайшие сроки. При артериальном кровотечении накладывают жгут выше места повреждения или на магистральную артерию. Для остановки венозного кровотечения достаточно тугого бинтования раны;
чтобы предотвратить проникновение в рану инфекции, на нее накладывают асептическую повязку;
если под рукой есть обезболивающие препараты, их можно ввести больному внутримышечно, внутривенно или в саму зону перелома.
Внимание! Оказывать доврачебную помощь должен только человек, обладающий необходимыми навыками. Неправильно оказанная первая помощь приводит к ухудшению состояния пострадавшего или к его смерти.
Закрытый прелом может переходить в открытую форму. Для предотвращения этого запрещено двигать травмированной ногой, подвергать ее осевой нагрузке (становится на нее). Оптимальным вариантом трансформации одного вида перелома в другой является иммобилизация конечности. Для этого используются шины, которые можно сделать из подручных материалов. При отсутствии возможности наложить шину, поврежденную ногу можно закрепить к здоровой.
Консервативное лечение
Переломы без осложнений, значительных смещений, тела кости лечатся по консервативной методике. Она заключается в фиксации места перелома, применении медицинских препаратов, выполнении физиотерапевтических процедур, массажа, лечебной физкультуры. В ряде случаев для иммобилизации используют гипс, но в определенных ситуациях применяется ортез. При незначительных смещениях прибегают к скелетному вытяжению с последующей одномоментной репозицией.
Консервативное лечение отдельных видов переломов:
для лечения несмещенных травм основания 1-5 плюсневой кости обходятся без гипса – используются ортезы. Однако при переломах у детей применяется гипсовая повязка;
через 1-3 дня можно передвигаться с помощью костылей, опираясь на пяточную кость поврежденной ноги;
маршевый перелом требует лечения с применением ограниченных нагрузок. В этом случае используют ортопедические стельки, позволяющие снять нагрузку с участка травмы;
при переломах с выраженным смещением накладывают гипсовую повязку (гипс).
Операция
К хирургическому методу прибегают при открытых переломах или травмах со значительным смещением костных осколков. Отдельно стоит упомянуть перелом пятой плюсневой кости. При нем не отмечается выраженного болевого синдрома и нарушения опорной функции ноги, поэтому его легко спутать с ушибом. Около половины пациентов не обращаются за лечением по поводу такой травмы. Из-за чего кость значительно смещается. В таких ситуациях единственным способом лечения является хирургический.
Выделяют 2 основных способа оперативного лечения переломов:
Фиксация кости чрезкожными спицами. Кости фиксируют в нормальном положении (разрезы не делают). Затем в кости вводят металлические спицы. Для этого в костях просверливают отверстия, через которые вводятся спицы (см. фото).
Открытая операция. Требуется оперативный доступ (разрез) через который врач достигает участка перелома. Кости собирают вручную и фиксируют металлическими конструкциями. При использовании хирургического метода восстановление после перелома плюсневой кости стопы происходит быстрее.
Восстановление
Реабилитационные мероприятия проводят с первого дня после травмирования. Восстановление зависит от тяжести травмы, состояния больного, выполнения рекомендаций врача. Реабилитационные мероприятия сводятся к:
проведению лечебной физкультуры;
физиотерапевтическим процедурам (электрофорез, озокерит и др.)
ранним нагрузкам на мышцы;
при травме пятой кости показано принимать препараты улучшающие кровоток.
Сколько заживает перелом плюсневой кости
Пациентов с переломами плюсна интересует вопрос: «Сколько заживает нога?» Время заживления определяют тяжесть перелома, наличие или отсутствие осложнений, выбор метода лечения, соблюдение пациентом рекомендация врача. Так, при всех этих пунктов сращение кости происходит в течение 3-5 недель. На период восстановления приходится еще около 1-2 недель. При наличии осложнений время заживления индивидуально для каждого больного.
источник
ПЕРЕЛОМ КОСТЕЙ СТОПЫ
Лечение
: гипсовая повязка от пальцев стопы до коленного сустава. Перелом пяточной кости
• Причина: падение с высоты на пятки
• Клиническая картина: боль, невозможность ходьбы, увеличение пятки в объёме, уплощение продольного свода стопы
• Дополнительное исследование — рентгенография в двух (переднезадней и боковой) проекциях
Лечение
: репозиция, чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез, гипсовая повязка на 10 нед, скелетное вытяжение. Перелом костей предплюсны
• Причина: прямая травма -падение тяжёлого предмета на тыл стопы
• Клиническая картина: пациенты ходят, опираясь только на пятку, припухлость на тыле стопы, болезненность ротационных и боковых движений стопы
• Дополнительное исследование — рентгенография в двух (переднезадней и полукосой) проекциях
Лечение
Источник