Стандарт медицинской помощи больным с переломами костей предплечья
Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при переломе верхнего конца плечевой кости
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)
приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при переломе верхнего конца плечевой кости согласно приложению.
Министр
В.И.Скворцова
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
21 февраля 2013 года,
регистрационный N 27243
Приложение. Стандарт первичной медико-санитарной помощи при переломе верхнего конца плечевой кости
Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 года N 890н
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: острая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X*
_______________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
Нозологические единицы
S42.2 | Перелом верхнего конца плечевой кости |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
_______________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. | |||
В01.050.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный | 1 | 1 |
Инструментальные методы исследования | |||
Код | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А06.03.027 | Рентгенография головки плечевой кости | 1 | 1 |
А06.03.028 | Рентгенография плечевой кости | 0,5 | 1 |
А11.04.003 | Диагностическая аспирация сустава | 0,1 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
Код | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
В01.050.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный | 1 | 6 |
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием | |||
Код | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А11.01.002 | Подкожное введение лекарственных препаратов | 0,15 | 21 |
А11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных препаратов | 0,8 | 1 |
Инструментальные методы исследования | |||
Код | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А04.01.001 | Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона) | 0,1 | 1 |
А04.04.001 | Ультразвуковое исследование сустава | 0,1 | 1 |
А04.12.002 | Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) верхних конечностей | 0,1 | 1 |
А05.04.001 | Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав) | 0,01 | 1 |
А06.03.027 | Рентгенография головки плечевой кости | 1 | 2 |
А06.03.062 | Компьютерная томография кости | 0,05 | 1 |
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
Код | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А16.03.034 | Репозиция отломков костей при переломах | 0,6 | 1 |
В01.003.004.001 | Местная анестезия | 0,4 | 1 |
В01.003.004.002 | Проводниковая анестезия | 0,2 | 1 |
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
Код | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А15.03.001 | Наложение повязки при переломах костей | 0,2 | 1 |
А15.03.002 | Наложение иммобилизационной повязки при переломах костей | 1 | 1 |
А15.03.003 | Наложение гипсовой повязки при переломах костей | 0,6 | 1 |
А15.03.007 | Наложение шины при переломах костей | 0,2 | 1 |
А19.03.003 | Лечебная физкультура при переломе костей | 1 | 10 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код | Анатомо- | Наименование лекарственного препарата** | Усред- | Единицы изме- | ССД*** | СКД**** |
_______________ ** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза. | ||||||
В01АВ | Группа гепарина | 0,15 | ||||
Далтепарин натрия | ME | 5000 | 105000 | |||
Надропарин кальция | ME | 19000 | 190000 | |||
Эноксапарин натрия | ME | 5000 | 105000 | |||
В01АЕ | Прямые ингибиторы тромбина | 0,05 | ||||
Дабигатрана этексилат | мг | 220 | 2200 | |||
D08AX | Другие антисептики и дезинфицирующие средства | 0,6 | ||||
Этанол | мл | 5 | 5 | |||
M01AB | Производные уксусной кислоты и родственные соединения | 0,4 | ||||
Диклофенак | мг | 50 | 1050 | |||
Индометацин | мг | 50 | 150 | |||
Кеторолак | мг | 20 | 100 | |||
N01BA | Эфиры | 0,3 | ||||
Прокаин | мг | 60 | 60 | |||
N01BB | Амиды | 0,3 | ||||
Лидокаин | мг | 2000 | 2000 | |||
Ропивакаин | мг | 300 | 300 | |||
N02AX | Анальгетики со смешанным механизмом действия | 0,05 | ||||
Трамадол | мг | 300 | 1800 | |||
N02BB | Пиразолоны | 0,7 | ||||
Метамизол натрия | мг | 100 | 100 | |||
R06AA | Эфиры алкиламинов | 0,7 | ||||
Дифенгидрамин | мг | 10 | 10 |
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.99 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст.3699; 2004, N 35, ст.3607; 2006, N 48, ст.4945; 2007, N 43, ст.5084; 2008, N 9, ст.817; 2008, N 29, ст.3410; N 52, ст.6224; 2009, N 18, ст.2152; N 30, ст.3739; N 52, ст.6417; 2010, N 50, ст.6603; 2011, N 27, ст.3880; 2012, N 31, ст.4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 07.03.2013
Источник
1. Лечебно-диагностические равные группы
1.1. Диагностика
Код
(в соответствии с территориальным классификатором)
Наименование медицинской услуги
Количество на случай
Частота применения %
A.26.06.041.01
Определение антител к вирусу гепатита С
1
30
B.01.047.01.01
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный
1
50
B.01.003.01.01
Осмотр (консультация) врача-анестезиолога -реаниматолога
1
80
B.01.050.01.01
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога первичный
1
100
A.01.01.002.01
Осмотр на педикулез
1
100
A.01.31.001.01
Оформление медицинских карт, направлений и т.п.
1
100
A.02.01.001.01
Измерение массы тела
1
90
A.02.12.002.01
Измерение артериального давления на периферических артериях
1
90
A.02.31.001.01
Измерение температуры
1
100
A.08.05.015.03
Общий анализ крови (авт.)
1
100
A.09.28.033.02
Общий анализ мочи (авт.)
1
90
A.26.06.082.03
Микрореакция с сывороткой крови на сифилис
1
90
A.09.05.023.02
Исследование уровня глюкозы крови (авт.)
1
90
A.09.05.021.01
Биохимическое исследование крови — печеночные пробы(билирубин и его фракций, тимоловая проба, АСТ, АЛТ) авт.
1
40
A.09.05.017.04
Биохимическое исследование крови — почечные пробы(мочевина, креатинин).авт.
1
40
A.06.04.005.03
Томография лучезапястного сустава в 2-х проекциях
1
20
A.12.05.028.03
Биохимическое исследование крови — малая коагулограмма(пти, тромбиновое время, аптв, фибриноген) авт.
1
30
A.26.06.036.01
Определение HBS
1
20
A.12.05.005.01
Определение группы крови и rh-фактора
1
90
A.26.06.048.01
Анализ крови на антитела к ВИЧ
1
20
A.06.03.035.01
Рентгенография костей предплечья (2 проекции)
1
100
1.2. Лечение
Код
(в соответствии с территориальным классификатором)
Наименование медицинской услуги
Количество на случай
Частота применения %
B.01.050.02.01
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога повторный
12
100
A.01.31.001.01
Оформление медицинских карт, направлений и т.п.
15
100
B.01.003.01.01
Осмотр (консультация) врача-анестезиолога -реаниматолога
1
80
A.06.04.004.03
Томография локтевого сустава в 2-х проекциях
1
30
A.09.28.033.02
Общий анализ мочи (авт.)
2
90
A.02.12.002.01
Измерение артериального давления на периферических артериях
15
100
A.02.31.001.01
Измерение температуры
30
100
A.11.02.002.01
Внутримышечное введение препаратов
20
80
A.06.10.010.02
Компьютерная томография (без контраста)
1
30
A.12.05.028.03
Биохимическое исследование крови — малая коагулограмма (пти, тромбиновое время, аптв, фибриноген) авт.
2
80
A.09.05.021.01
Биохимическое исследование крови — печеночные пробы(билирубин и его фракций, тимоловая проба, АСТ, АЛТ) авт.
2
80
A.09.05.034.04
Биохимическое исследование крови -ионограмма (na,k,cl,ca) авт.
2
80
A.09.05.017.04
Биохимическое исследование крови -почечные пробы(мочевина, креатинин).авт.
2
80
A.17.31.018.01
Терапия УВЧ
6
30
A.17.31.001.01
Электpофоpез
7
50
A.19.31.001.03
Индивидуальное занятие более 30 мин. ЛФК
10
80
A.06.03.035.01
Рентгенография костей предплечья (2 проекции)
2
80
B.01.023.01.01
Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный
1
10
A.16.03.033.09
Операция накостного остеосинтеза по АО лучевой и локтевой костей
1
20
A.16.03.027.03
Остеосинтез с костной пластикой метафизарного перелома
2
10
A.15.03.003.05
Гипсовая повязка на верхние конечности
1
90
A.16.03.033.05
Операция накостного остеосинтеза по АО локтевой кости
2
15
A.16.03.033.10
Операция накостного остеосинтеза по АО локтевого отростка
1
20
A.16.03.033.11
Операция накостного остеосинтеза по АО лучевой кости
1
10
A.16.03.038.05
Операция ЧКО по Илизарову костей предплечья
1
5
A.16.01.005.02
ПХО раны сложная
1
10
A.16.01.005.03
Хирургическая обработка раны вторичная
1
10
A.16.03.031.01
Закрытое вправление вывихов и переломов длинных трубчатых костей
1
80
A.16.03.037.01
Операции при осложненных открытых переломах
2
5
A.15.01.001.01
Перевязка «чистой» раны
7
80
A.15.01.001.02
Снятие швов
1
20
A.15.03.001.01
Снятие гипсовых повязок
1
30
A.05.10.001.01
Снятие ЭКГ в 12-ти стандартных отведениях
2
90
A.11.24.001.01
Плексусная анестезия
1
90
B.01.003.04.07
Анестезиологическое пособие — общая комбинированная анестезия ингаляционная и внутривенная со спонтанным дыханием
1
20
A.11.12.002.01
Катетеризация периферической вены
1
80
A.11.12.003.01
Внутривенное введение лекарственных препаратов (капельно)
3
80
A.11.12.003.02
Внутривенное введение лекарственных препаратов (струйно)
6
60
A.08.05.015.03
Общий анализ крови (авт.)
2
90
A.01.31.001.02
Оформление протоколов операций
1
80
A.05.10.003.01
Мониторинг основных параметров организма неинвазивный кратковременный (до 6 часов)
1
80
A.14.19.002.01
Клизма очистительная
1
80
A.11.28.007.02
Катетеризация мочевого пузыря у мужчин
1
40
A.11.28.007.04
Катетеризация мочевого пузыря у женщин
1
40
B.01.047.02.01
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный
2
20
B.01.054.01.01
Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта
1
90
A.14.08.003.01
Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером
3
5
A.14.12.001.01
Уход за сосудистым катетером
1
80
A.14.31.010.01
Уход за дренажем
5
50
B.01.036.01.01
Прием (осмотр, консультация) врача психиатра-нарколога первичный
1
5
A.01.31.001.04
Оформление протокола анестезиологического пособия
1
90
Источник
Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при переломе нижнего конца лучевой кости, сочетанном переломе нижних концов локтевой и лучевой костей
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)
приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при переломе нижнего конца лучевой кости, сочетанном переломе нижних концов локтевой и лучевой костей согласно приложению.
Министр
В.И.Скворцова
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
25 марта 2012 года,
регистрационный N 27865
Приложение. Стандарт первичной медико-санитарной помощи при переломе нижнего конца лучевой кости, сочетанном переломе нижних концов локтевой и лучевой костей
Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 года N 887н
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: острая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X*
________________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
Нозологические единицы
S52.5 | Перелом нижнего конца лучевой кости |
S52.6 | Сочетанный перелом нижних концов локтевой и лучевой костей |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
________________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. | |||
B01.050.001 | Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда первичный | 1 | 1 |
Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A06.03.029 | Рентгенография локтевой кости и лучевой кости | 1 | 1 |
A06.03.030 | Рентгенография запястья | 0,3 | 1 |
A06.04.004 | Рентгенография лучезапястного сустава | 1 | 1 |
A11.04.003 | Диагностическая аспирация сустава | 0,1 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | ||||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения | |
B01.050.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный | 1 | 3 | |
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием | ||||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения | |
A11.01.002 | Подкожное введение лекарственных препаратов | 0,15 | 21 | |
A11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных препаратов | 0,6 | 1 | |
Инструментальные методы исследования | ||||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения | |
A04.01.001 | Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона) | 0,05 | 1 | |
A04.04.001 | Ультразвуковое исследование сустава | 0,05 | 1 | |
A04.12.002 | Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) верхних конечностей | 0,1 | 1 | |
A05.04.001 | Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав) | 0,01 | 1 | |
A06.03.062 | Компьютерная томография кости | 0,05 | 1 | |
A06.04.004 | Рентгенография лучезапястного сустава | 1 | 2 | |
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | ||||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения | |
A16.03.034 | Репозиция отломков костей при переломах | 0,6 | 1 | |
B01.003.004.001 | Местная анестезия | 0,4 | 1 | |
B01.003.004.002 | Проводниковая анестезия | 0,2 | 1 | |
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | ||||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения | |
A15.03.002 | Наложение иммобилизационной повязки при переломах костей | 1 | 1 | |
A15.03.003 | Наложение гипсовой повязки при переломах костей | 0,7 | 1 | |
A15.03.007 | Наложение шины при переломах костей | 0,3 | 1 | |
A19.03.003 | Лечебная физкультура при переломе костей | 1 | 10 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код | Анатомо- | Наименование лекарственного препарата** | Усред- | Еди- | ССД*** | СКД**** |
________________ *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза. | ||||||
B01AB | Группа гепарина | 0,15 | ||||
Далтепарин натрия | ME | 5000 | 105000 | |||
Надропарин кальция | ME | 19000 | 190000 | |||
Эноксапарин натрия | ME | 5000 | 105000 | |||
B01AE | Ингибиторы тромбина прямые | 0,05 | ||||
Дабигатрана этексилат | мг | 220 | 2200 | |||
D08AX | Другие антисептики и дезинфицирующие средства | 0,6 | ||||
Этанол | мл | 5 | 5 | |||
M01AB | Производные уксусной кислоты и родственные соединения | 0,4 | ||||
Диклофенак | мг | 50 | 1500 | |||
Индометацин | мг | 50 | 150 | |||
Кеторолак | мг | 20 | 100 | |||
N01BA | Эфиры аминобензойной кислоты | 0,4 | ||||
Прокаин | мг | 60 | 60 | |||
N01BB | Амиды | 0,2 | ||||
Лидокаин | мг | 2000 | 2000 | |||
Ропивакаин | мг | 300 | 300 | |||
N02AX | Анальгетики со смешанным механизмом действия | 0,05 | ||||
Трамадол | мг | 300 | 1800 | |||
N02BB | Пиразолоны | 0,5 | ||||
Метамизол натрия | мг | 100 | 100 | |||
R06AA | Эфиры алкиламинов | 0,5 | ||||
Дифенгидрамин | мг | 10 | 10 |
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препарато?