Стандарт медицинской помощи больным с переломами костей предплечья

Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при переломе верхнего конца плечевой кости

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при переломе верхнего конца плечевой кости согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
21 февраля 2013 года,
регистрационный N 27243

Приложение. Стандарт первичной медико-санитарной помощи при переломе верхнего конца плечевой кости

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 года N 890н

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: острая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБ X*
_______________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

S42.2

Перелом верхнего конца плечевой кости

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

_______________

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

В01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный

1

1

Инструментальные методы исследования

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А06.03.027

Рентгенография головки плечевой кости

1

1

А06.03.028

Рентгенография плечевой кости

0,5

1

А11.04.003

Диагностическая аспирация сустава

0,1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.050.002

Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный

1

6

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А11.01.002

Подкожное введение лекарственных препаратов

0,15

21

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

0,8

1

Инструментальные методы исследования

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)

0,1

1

А04.04.001

Ультразвуковое исследование сустава

0,1

1

А04.12.002

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) верхних конечностей

0,1

1

А05.04.001

Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)

0,01

1

А06.03.027

Рентгенография головки плечевой кости

1

2

А06.03.062

Компьютерная томография кости

0,05

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А16.03.034

Репозиция отломков костей при переломах

0,6

1

В01.003.004.001

Местная анестезия

0,4

1

В01.003.004.002

Проводниковая анестезия

0,2

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А15.03.001

Наложение повязки при переломах костей

0,2

1

А15.03.002

Наложение иммобилизационной повязки при переломах костей

1

1

А15.03.003

Наложение гипсовой повязки при переломах костей

0,6

1

А15.03.007

Наложение шины при переломах костей

0,2

1

А19.03.003

Лечебная физкультура при переломе костей

1

10

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-
терапевтическо-
химическая классификация

Наименование лекарственного препарата**

Усред-
ненный показа-
тель частоты предо-
ставления

Единицы изме-
рения

ССД***

СКД****

_______________

** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.

*** Средняя суточная доза.

**** Средняя курсовая доза.

В01АВ

Группа гепарина

0,15

Далтепарин натрия

ME

5000

105000

Надропарин кальция

ME

19000

190000

Эноксапарин натрия

ME

5000

105000

В01АЕ

Прямые ингибиторы тромбина

0,05

Дабигатрана этексилат

мг

220

2200

D08AX

Другие антисептики и дезинфицирующие средства

0,6

Этанол

мл

5

5

M01AB

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,4

Диклофенак

мг

50

1050

Индометацин

мг

50

150

Кеторолак

мг

20

100

N01BA

Эфиры
аминобензойной
кислоты

0,3

Прокаин

мг

60

60

N01BB

Амиды

0,3

Лидокаин

мг

2000

2000

Ропивакаин

мг

300

300

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,05

Трамадол

мг

300

1800

N02BB

Пиразолоны

0,7

Метамизол натрия

мг

100

100

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,7

Дифенгидрамин

мг

10

10

Читайте также:  Порядок оказания первой помощи при переломах костей конечностей

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.99 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст.3699; 2004, N 35, ст.3607; 2006, N 48, ст.4945; 2007, N 43, ст.5084; 2008, N 9, ст.817; 2008, N 29, ст.3410; N 52, ст.6224; 2009, N 18, ст.2152; N 30, ст.3739; N 52, ст.6417; 2010, N 50, ст.6603; 2011, N 27, ст.3880; 2012, N 31, ст.4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 07.03.2013

Источник

1. Лечебно-диагностические равные группы

1.1. Диагностика

Код

(в соответствии с территориальным классификатором)

Наименование медицинской услуги

Количество на случай

Частота применения %

A.26.06.041.01

Определение антител к вирусу гепатита С

1

30

B.01.047.01.01

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

1

50

B.01.003.01.01

Осмотр (консультация) врача-анестезиолога -реаниматолога

1

80

B.01.050.01.01

Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога первичный

1

100

A.01.01.002.01

Осмотр на педикулез

1

100

A.01.31.001.01

Оформление медицинских карт, направлений и т.п.

1

100

A.02.01.001.01

Измерение массы тела

1

90

A.02.12.002.01

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

90

A.02.31.001.01

Измерение температуры

1

100

A.08.05.015.03

Общий анализ крови (авт.)

1

100

A.09.28.033.02

Общий анализ мочи (авт.)

1

90

A.26.06.082.03

Микрореакция с сывороткой крови на сифилис

1

90

A.09.05.023.02

Исследование уровня глюкозы крови (авт.)

1

90

A.09.05.021.01

Биохимическое исследование крови — печеночные пробы(билирубин и его фракций, тимоловая проба, АСТ, АЛТ) авт.

1

40

A.09.05.017.04

Биохимическое исследование крови — почечные пробы(мочевина, креатинин).авт.

1

40

A.06.04.005.03

Томография лучезапястного сустава в 2-х проекциях

1

20

A.12.05.028.03

Биохимическое исследование крови — малая коагулограмма(пти, тромбиновое время, аптв, фибриноген) авт.

1

30

Читайте также:  Переломы позвоночника и таза первая помощь транспортировка

A.26.06.036.01

Определение HBS

1

20

A.12.05.005.01

Определение группы крови и rh-фактора

1

90

A.26.06.048.01

Анализ крови на антитела к ВИЧ

1

20

A.06.03.035.01

Рентгенография костей предплечья (2 проекции)

1

100

1.2. Лечение

Код

(в соответствии с территориальным классификатором)

Наименование медицинской услуги

Количество на случай

Частота применения %

B.01.050.02.01

Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога повторный

12

100

A.01.31.001.01

Оформление медицинских карт, направлений и т.п.

15

100

B.01.003.01.01

Осмотр (консультация) врача-анестезиолога -реаниматолога

1

80

A.06.04.004.03

Томография локтевого сустава в 2-х проекциях

1

30

A.09.28.033.02

Общий анализ мочи (авт.)

2

90

A.02.12.002.01

Измерение артериального давления на периферических артериях

15

100

A.02.31.001.01

Измерение температуры

30

100

A.11.02.002.01

Внутримышечное введение препаратов

20

80

A.06.10.010.02

Компьютерная томография (без контраста)

1

30

A.12.05.028.03

Биохимическое исследование крови — малая коагулограмма (пти, тромбиновое время, аптв, фибриноген) авт.

2

80

A.09.05.021.01

Биохимическое исследование крови — печеночные пробы(билирубин и его фракций, тимоловая проба, АСТ, АЛТ) авт.

2

80

A.09.05.034.04

Биохимическое исследование крови -ионограмма (na,k,cl,ca) авт.

2

80

A.09.05.017.04

Биохимическое исследование крови -почечные пробы(мочевина, креатинин).авт.

2

80

A.17.31.018.01

Терапия УВЧ

6

30

A.17.31.001.01

Электpофоpез

7

50

A.19.31.001.03

Индивидуальное занятие более 30 мин. ЛФК

10

80

A.06.03.035.01

Рентгенография костей предплечья (2 проекции)

2

80

B.01.023.01.01

Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный

1

10

A.16.03.033.09

Операция накостного остеосинтеза по АО лучевой и локтевой костей

1

20

A.16.03.027.03

Остеосинтез с костной пластикой метафизарного перелома

2

10

A.15.03.003.05

Гипсовая повязка на верхние конечности

1

90

A.16.03.033.05

Операция накостного остеосинтеза по АО локтевой кости

2

15

A.16.03.033.10

Операция накостного остеосинтеза по АО локтевого отростка

1

20

A.16.03.033.11

Операция накостного остеосинтеза по АО лучевой кости

1

10

A.16.03.038.05

Операция ЧКО по Илизарову костей предплечья

1

5

A.16.01.005.02

ПХО раны сложная

1

10

A.16.01.005.03

Хирургическая обработка раны вторичная

1

10

A.16.03.031.01

Закрытое вправление вывихов и переломов длинных трубчатых костей

1

80

A.16.03.037.01

Операции при осложненных открытых переломах

2

5

A.15.01.001.01

Перевязка «чистой» раны

7

80

A.15.01.001.02

Снятие швов

1

20

A.15.03.001.01

Снятие гипсовых повязок

1

30

A.05.10.001.01

Снятие ЭКГ в 12-ти стандартных отведениях

2

90

A.11.24.001.01

Плексусная анестезия

1

90

B.01.003.04.07

Анестезиологическое пособие — общая комбинированная анестезия ингаляционная и внутривенная со спонтанным дыханием

1

20

A.11.12.002.01

Катетеризация периферической вены

1

80

A.11.12.003.01

Внутривенное введение лекарственных препаратов (капельно)

3

80

A.11.12.003.02

Внутривенное введение лекарственных препаратов (струйно)

6

60

A.08.05.015.03

Общий анализ крови (авт.)

2

90

A.01.31.001.02

Оформление протоколов операций

1

80

A.05.10.003.01

Мониторинг основных параметров организма неинвазивный кратковременный (до 6 часов)

1

80

A.14.19.002.01

Клизма очистительная

1

80

A.11.28.007.02

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин

1

40

A.11.28.007.04

Катетеризация мочевого пузыря у женщин

1

40

B.01.047.02.01

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

2

20

B.01.054.01.01

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

1

90

A.14.08.003.01

Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером

3

5

A.14.12.001.01

Уход за сосудистым катетером

1

80

A.14.31.010.01

Уход за дренажем

5

50

B.01.036.01.01

Прием (осмотр, консультация) врача психиатра-нарколога первичный

1

5

A.01.31.001.04

Оформление протокола анестезиологического пособия

1

90

Источник

Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при переломе нижнего конца лучевой кости, сочетанном переломе нижних концов локтевой и лучевой костей

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при переломе нижнего конца лучевой кости, сочетанном переломе нижних концов локтевой и лучевой костей согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
25 марта 2012 года,
регистрационный N 27865

Приложение. Стандарт первичной медико-санитарной помощи при переломе нижнего конца лучевой кости, сочетанном переломе нижних концов локтевой и лучевой костей

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 года N 887н

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: острая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБ X*

________________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

Читайте также:  Помощь пациентам с переломами вывихами растяжениями

S52.5

Перелом нижнего конца лучевой кости

S52.6

Сочетанный перелом нижних концов локтевой и лучевой костей

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

________________

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

B01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда первичный

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A06.03.029

Рентгенография локтевой кости и лучевой кости

1

1

A06.03.030

Рентгенография запястья

0,3

1

A06.04.004

Рентгенография лучезапястного сустава

1

1

A11.04.003

Диагностическая аспирация сустава

0,1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.050.002

Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный

1

3

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.01.002

Подкожное введение лекарственных препаратов

0,15

21

A11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных препаратов

0,6

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.01.001

Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)

0,05

1

A04.04.001

Ультразвуковое исследование сустава

0,05

1

A04.12.002

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) верхних конечностей

0,1

1

A05.04.001

Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)

0,01

1

A06.03.062

Компьютерная томография кости

0,05

1

A06.04.004

Рентгенография лучезапястного сустава

1

2

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A16.03.034

Репозиция отломков костей при переломах

0,6

1

B01.003.004.001

Местная анестезия

0,4

1

B01.003.004.002

Проводниковая анестезия

0,2

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A15.03.002

Наложение иммобилизационной повязки при переломах костей

1

1

A15.03.003

Наложение гипсовой повязки при переломах костей

0,7

1

A15.03.007

Наложение шины при переломах костей

0,3

1

A19.03.003

Лечебная физкультура при переломе костей

1

10

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-
терапевтическо-
химическая классификация

Наименование лекарственного препарата**

Усред-
ненный показатель частоты предос-
тавления

Еди-
ницы изме-
рения

ССД***

СКД****

________________
** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.

*** Средняя суточная доза.

**** Средняя курсовая доза.

B01AB

Группа гепарина

0,15

Далтепарин натрия

ME

5000

105000

Надропарин кальция

ME

19000

190000

Эноксапарин натрия

ME

5000

105000

B01AE

Ингибиторы тромбина прямые

0,05

Дабигатрана этексилат

мг

220

2200

D08AX

Другие антисептики и дезинфицирующие средства

0,6

Этанол

мл

5

5

M01AB

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,4

Диклофенак

мг

50

1500

Индометацин

мг

50

150

Кеторолак

мг

20

100

N01BA

Эфиры аминобензойной кислоты

0,4

Прокаин

мг

60

60

N01BB

Амиды

0,2

Лидокаин

мг

2000

2000

Ропивакаин

мг

300

300

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,05

Трамадол

мг

300

1800

N02BB

Пиразолоны

0,5

Метамизол натрия

мг

100

100

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,5

Дифенгидрамин

мг

10

10

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препарато?