Ставрополь операции при переломе шейки бедра
Где в Ставрополе сделать эндопротезирование тазобедренного сустава, советы экспертов, сколько стоит операция, как получить квоту на бесплатное эндопротезирование
Патологиями суставов страдает чуть ли не каждый третий россиянин старше 55 лет, проживающий в городеФото: Александр ГЛУЗ
Изменить размер текста:
По статистике, патологиями суставов страдает чуть ли не каждый третий россиянин старше 55 лет, проживающий в городе. Но обращаются к врачу многие лишь тогда, когда уже не могут нормально передвигаться и нет сил терпеть боль. К разрушению тазобедренного сустава приводят прогрессирующий коксартроз, остеопороз и травмы. И тогда для пациента, которому грозит инвалидность, спасением становится операция по замене тазобедренного сустава — эндопротезирование. Оно бывает плановым (когда восстановить функциональность суставной связки с помощью консервативного лечения уже нельзя) и неотложным — при переломах шейки бедренной кости (чаще всего у пожилых людей).
ПОКАЗАНИЯ
Показаниями к эндопротезированию является целый ряд заболеваний:
— двусторонний деформирующий артроз II — III степени;
— односторонний деформирующий артроз III степени;
— деформирующий коксартроз III степени и анкилоз одного из крупных суставов на этой же конечности;
— односторонний коксартроз II — III степени одного тазобедренного сустава и анкилоз контралатерального;
— болезнь Бехтерева;
— асептический некроз головки бедренной кости III — IV степени;
— посттравматический коксартроз III степени;
— перелом шейки бедренной кости у больных старше 70 лет;
— опухолевые процессы в головке и шейке бедренной кости.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
К сожалению, далеко не всем, кто нуждается в операции, ее можно делать. Абсолютно эндопротезирование противопоказано тем, у кого:
— болезни органов кроветворения;
— сердечная или легочная недостаточность в стадии декомпенсации;
— тяжелые психические расстройства;
— острые инфекционные заболевания;
— глаукома;
— тотальное разрушение костной ткани.
Есть и относительные противопоказания. Среди них:
— невроз;
— сахарный диабет;
— онкологические заболевания;
— деформации костей и суставов конечностей;
— склонность к аллергическим реакциям;
— лишний вес.
ЧАСТИЧНО ИЛИ ПОЛНОСТЬЮ?
Эндопротезирование бывает частичным и тотальным. Пожилым пациентам предпочтительнее делать первое, поскольку оно более щадящее, не вызывает чрезмерную потерю крови. Но эндопротез в таком случае прослужит недолго: 5 — 6 лет.
Тотальное эндопротезирование — это очень сложная операция, во время которой пациент долго находится под наркозом и может потерять много крови. Но она может полностью восстановить функциональность сустава, а установленный эндопротез прослужит 20 и более лет.
ЗА ДЕНЬГИ ИЛИ БЕСПЛАТНО?
— Пациенту, которого беспокоит тазобедренный сустав, прежде всего необходимо прийти на прием к ортопеду, — рассказал «Комсомольской правде» в Ставрополе» заведующий травматолого-ортопедическим отделением № 1 ГБУЗ СК «Ставропольская краевая клиническая больница», главный внештатный травматолог-ортопед Минздрава Ставропольского края Станислав Малахов. — Если больному показано эндопротезирование сустава, то его данные заносят в «Лист ожидания» (то есть ставят в очередь на бесплатное оказание медпомощи по квоте). Если пациент не хочет ждать своей очереди по квоте, то он может оплатить услуги официально, после заключения соответствующего договора, и без очереди выполнить эндопротезирование тазобедренного сустава. Стоимость, в зависимости от эндопротеза, который подбирается индивидуально и оптимален для конкретного пациента (цементной фиксации, бесцементной фиксации), может составлять от 130 000 до 160 000 рублей.
ВАЖНО!
После операции больной находится в стационаре в среднем 2 недели. Пациенту требуется реабилитация. Она включает в себя лечебную физкультуру, дыхательную гимнастику. Нагрузки на сустав должны расти постепенно. В восстановительный период также очень важно, чтобы пациент правильно питался. Пища должна быть не слишком калорийной (чтобы не набрать лишний вес, когда двигательная активность ограничена), но богатой белком, витаминами и микроэлементами.
КОНКРЕТНО
Где в Ставрополе можно сделать эндопротезирование тазобедренного сустава:
ГБУЗ СК «Ставропольская краевая клиническая больница»
Ставрополь, ул. Семашко, 1,
тел.: (8652) 29-53-11 (справочная); 29-53-80 (регистратура).
ГБУЗ СК «Городская клиническая больница № 2»
Ставрополь, ул. Балакирева, 5,
тел.: (8652) 71-48-61 (приемное отделение); 71-48-37 («горячая линия»).
ИСТОЧНИК KP.RU
Еще больше материалов по теме:
«Здоровье: Новости медицины»
Источник
Как восстановить ногу после перелома шейки бедра?
Может ли помочь курс массажа?
Стоимость процедуры массажа ноги: 300 р. Длительность 18-20 мин.
Телефон для записи 66-32-15
Адреса приема: г. Ставрополь, ул. Пирогова 15/1, ул. Краснофлотская 92/315, возможен выезд.
Если Вам необходимо массаж на другое время, например после снятия гипса – Вы можете оставить предзаявку или сейчас записать наш номер в телефонную книжку.
Общая информация о переломе и тактике лечения:
Перелом шейки бедра и вертельные переломы относятся к переломам верхнего, проксимального конца бедренной кости. Ниже головки бедренной кости находится её более тонкая часть – шейка бедра. В зависимости от характера перелома, подразделяют на внутрисуставной и внесуставной перелом кости. Характерные особенности травмы определяются специфической симптоматикой. Исходя из этого, определяют и методы лечения, делают дальнейшие прогнозы.
Перелом шейки бедра чаще всего случается у женщин, в отличие от мужчин. Этот факт обусловлен большей склонностью женщин к остеопорозу и анатомическим строением. У людей молодого и среднего возраста перелом шейки бедра может возникнуть во время производственной травмы, автомобильной аварии, резкого прямого удара в эту область или падения с высоты. У лиц пожилого возраста перелом шейки бедра возникает в результате неудачного падения или даже банального спотыкания.
При переломе шейки бедра пациенты жалуются на боль в тазобедренном суставе и области паха, болезненность при пальпации и движении. При переломе со смещением костных отломков поврежденная конечность короче здоровой. Отечность незначительная.
Диагноз устанавливается по клинической картине с учетом результата рентгенографии. В некоторых случаях, дополнительно проводят МРТ тазобедренного сустава.
Шейка бедренной кости не покрыта надкостницей, в связи с этим, кровоснабжение шейки и головки затруднено. Из-за отсутствия достаточного питания переломы шейки бедра срастаются крайне плохо. Окончательное сращение костных отломков может и не наступить, но они могут со временем зафиксироваться плотным соединительнотканным рубцом. Поэтому очень важна своевременная медицинская помощь и оперативное лечение, чтобы избежать осложнений. В некоторых случаях пациенту рекомендуют эндопротезирование тазобедренного сустава. В пожилом возрасте у ослабленных людей травма может вызвать ряд посттравматических заболеваний, таких как пролежни или пневмония.
В этот непростой период жизни, после столь печального события, как травма, необходимо найти в себе силы идти дальше и бороться за свое здоровье. После того, как закончено оперативное лечение, можно приступать к реабилитации.
Чем поможет наш массаж?
Массаж, как ни одно другое средство, будет способствовать улучшению лимфо- и кровообращения в данной области. Массаж снизит болевые ощущения, успокоит, предотвратит атрофию мышц и возникновение пролежней.
В связи с тем, что пациент прикован к кровати и не может посещать массажный кабинет, у нас есть возможность отправить к Вам специалиста, который проведет специальный медицинский массаж при переломе шейки бедра. Однако, обязательно необходимо разрешение от врача на проведение данной процедуры. Если у Вас нет противопоказаний, наши массажисты приложат максимум усилий, чтобы помочь Вам.
Особенность Вашей проблемы в том, что после перелома, Вам необходим грамотный специалист, обладающий не только знаниями, но и опытом. Мы можем предоставить специалиста с такой квалификацией для проведения массажа.
Наши слабовидящие массажисты считаются одними из лучших в городе.
После необходимого курса реабилитации, когда Вы встанете на ноги и начнете ходить, наш массаж также придет к Вам на помощь. Во-первых, от физических нагрузок после перелома могут возникнуть болезненные ощущения, массаж прекрасно их устранит. Во-вторых, после того, как ноги долгое время находились без активной нагрузки, массаж поможет Вам приобрести подвижность и легкость в ногах, устранит контрактуры и атрофию мышц.
Массаж при переломе шейки бедра также поможет избавиться от неприятных ощущений, которые возникают в месте травмы в период осень-весна.
Всё, что Вам необходимо, это позвонить.Ждём Вас!
Для дополнительной информации т.66-32-15.
Наш основной сайт, на котором размещены лицензия, карта проезда, резюме сотрудников и отзывы: www.StavMassage.ru
Источник
При достижении почётного возраста у человека утрачивается степень гибкости и ловкости, в сравнении с молодостью. В процессе естественного старения кости становятся менее прочным и появляется вероятность переломов. У престарелых людей довольно частным недугом является сложная травма – перелом шейки бедра. Данный вид травмы очень сложный и неприятный, а также приводит к массе неприятностей для стариков. Боль возникает в области паха и имеет свойство усиливаться, если даже не сильно притронуться к повреждённой ноге.
Проявление даже небольших болевых симптомов должно настораживать. Зачастую после перелома шейки бедра у человека утрачивается возможность передвигаться самостоятельно на некоторый период.
Самые яркие симптомы подобной травмы, появление которых говорит о том, что человек нуждается в квалифицированной помощи:
- Изменяется визуальный размер повреждённой ноги (вплоть до нескольких сантиметров). К такому эффекту приводит сокращение мышц бедренной области, которые подтягивают ногу.
- Некоторое выкручивание стопы наружу.
- Когда человек находится в положении лёжа, то не в состоянии поднять конечность вверх, у него получается только слегка согнуть ногу.
Если после перенесённой травмы проявляются даже незначительные подобные признаки, то это сигнал к тому, что необходимо в срочном порядке обращаться за профессиональной помощью.
Бывают случаи, когда после перенесённого удара либо падения, пенсионер испытывает лёгкую боль, и это заставляет относиться его, как к ушибу или лёгкому вывиху. Если в подобных обстоятельствах не принять срочные меры, то есть вероятность разрушения сосудов, нагноения и инвалидности.
Большинство из наших пациентов, замечают значительные улучшения самочувствия и здоровья уже спустя две недели пребывания в центре реабилитации после переломов в Ставрополе «Исток».
Цены
| Состояние пациента / Условия проживания | Стандарт | Улучшенные условия | Люкс |
|---|---|---|---|
| Самостоятельные, способные к самообслуживанию | от 1150 руб. | от 1450 руб. | от 1800 руб. |
| Нуждающиеся в посторонней помощи | от 1300 руб. | от 1500 руб. | от 1900 руб. |
| Лежачие и тяжелобольные | от 1450 руб. | от 1650 руб. | от 2400 руб. |
Программа реабилитации, которая рассчитана на 21 день пребывания в центре включает в себя:
| Работа с врачами травматологами-ортопедами | При поступлении, И после не менее 2-х раза за курс |
| Снятие показателей пульса, температуры и давления | Каждый день |
| Лечение медикаментозными препаратами | По предписаниям врачей |
| Прохождение лечебных медицинских процедур | Каждый день |
| Работа с врачами реабилитологами | При поступлении, а затем не реже 3-х раз в неделю |
| Процедуры восстановительной гимнастики с личным инструктором | 18-ть раз за полный курс, в случае необходимости – больше |
| Выполнение гимнастических занятий по авторскому методу (императивно-корригирующий) | 3-и дня в неделю по 2-а раза в день |
| Бытовая адаптация – эрготерапия | От 3-х раз за неделю |
| Процедуры на тренажёрах | Каждый день |
| Работа с психологом | Индивидуально — в случаях надобности |
| Восстановительная терапия проходит в комплексе с досуговыми мероприятиями, которые улучшаю психоэмоциональный настрой и избавляют от негативного мышления. Песочная, музыкальная и арт-терапия. | До 5-ти раз за полный курс лечения |
После прохождения курса реабилитации после перелома шейки бедра у пациента происходит целый спектр улучшений, которые не могут утратиться за последующее время. В случае возникновения необходимости курс можно повторить для получения ещё более устойчивых результатов.
Восстановление после перелома шейки бедра в Ставрополе и Ставропольском крае
Добиться максимально положительных результатов лечения после такой сложной травмы можно только при прохождении целого комплекса процедур реабилитации. Начинать восстановление необходимо незамедлительно, сразу после травмы. Реабилитационная программа подбирается для каждого пациента в индивидуальном порядке, потому что лечение травмированной шейки бедра требует целого комплекса мероприятий. Терапия во время и после стрессового состояния, которую проводят дипломированные психологи, поможет устранить депрессию и другие расстройства психики.
Реабилитационный центр после перелома бедра в Ставрополе «Исток»
В нашей частной медицинской клинике для полноценного лечения подобных тяжёлых недугов специалисты использую целый ряд мероприятий, которые гарантированно вернут больному здоровье:
- Обезболивающая терапия. Для проведения полноценного лечения и качественного восстановления после травмирования в центре у клиента обязательно устраняются болезненные ощущения. Дипломированные доктора выпишут пенсионеру различные виды местной анестезии в бедренную область и разнообразные успокоительные и обезболивающие лекарства.
- Процедуры массажа. Для поддержания нормального кровоснабжения и стимулирования мышечного тонуса в конечности, которая была травмирована, в программу реабилитации включается массаж. Благодаря таким сеансам устраняется возможность развития пролежней, остеопороза и атрофии.
- Занятия лечебной физкультурой. В центре восстановления в Ставрополе для людей с переломами создаются индивидуальные программы и системы физических упражнений. Подобные занятия позволяют нагружать пациента двигательной и дыхательной активностью, что немаловажно для лечения.
- Психологическая поддержка и терапия. За период длительного пребывания в неподвижном состоянии в условиях пансионата для больных с переломом шейки бедра у человека могут возникнуть симптомы депрессивного состояния и общей унылости, а также падение степени веры в себя. Квалифицированный психолог поможет преодолеть все эти трудности и вернёт пациенту оптимизм, что ускорит процесс реабилитации.
- Правильная диета. Довольно часто люди отказываются правильно питаться или вовсе принимать еду, подобное может происходить из-за депрессии. Такое положение дел крайне негативно сказывается на их состоянии здоровья как физическом, так и психическом. Чтобы поддержать аппетит у наших подопечных, их обеспечивают сбалансированными вкусными блюдами, в состав которых входят ненужные для реабилитации витаминные и минеральные комплексы.
Реабилитация после перелома в Ставрополе проходит в частных пансионатах для престарелых «Исток», где помогают каждому пациенту преодолеть проблему и быстро возвратиться к активной жизни. В нашей организации созданы все условия для комфортного, уютного, а главное, продуктивного пребывания пожилых людей.
Как выбрать, что лучше: стационарный либо домашний уход?
Зачастую люди, которые столкнулись с хирургической операцией в районе шейки бедра, выбирают проходить восстановительный процесс на дому. Однако, хотим вас предостеречь: у родственников нет необходимых профессиональных знаний и навыков для правильного проведения реабилитации. Качественный реабилитационный процесс при переломе шейки бедра могут провести исключительно специалисты.
Реабилитационный пансионат для восстановления больных с переломами «Исток» в Ставрополе и Ставропольском крае является учреждением, в котором вам гарантированно окажут продуктивную помощь.
Разработанная программа реабилитации соответствует всем современным критериям и стандартам, а также имеет достаточную гибкость для индивидуального применения.
В нашей организации осуществляется платное лечение переломов в пансионате в Ставрополе «Исток». Однако, мы не преследуем цели обогатиться на ваших проблемах – мы хотим помочь вам их преодолеть, поэтому стоимость ухода за больным с переломом будет невысока и доступна для каждого.
Условия в медицинском пансионате для престарелых
Наше заведение больше походит на высококлассный отель, нежели на рядовую больницу. В санатории обустроены уютные и комфортные палаты и номера, в которых созданы современные условия в виде бытовой техники, новой мебели, инновационной медицинской аппаратуры и прочего. Каждый больной будет чувствовать себя у нас лучше, чем дома и при этом в безопасности и комфорте.
Назад к разделу «Медицинский уход»
Источник
Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.
Автор: врач-травматолог Джамилова Лидия Муратовна
Перелом шейки бедра – так в быту называют травму, которую чаще всего получают люди пожилого возраста (медицинская терминология – перелом шейки бедренной кости). Согласно данным статистики, женщины старше 65 лет в наибольшей степени подвержены риску получения травмы тазобедренного сустава (60% от всех зарегистрированных случаев). Этот факт объясняется особенностями физиологии женского организма – в период менопаузы снижается выработка эстрогенов, играющих важную роль в синтезе клеток костной ткани, что приводит к развитию остеопороза (деструктивное изменение костной ткани не воспалительного характера).
Операция при переломе шейки бедра является для пожилых людей единственным радикальным способом лечения, позволяющим избежать инвалидности. Пациенты преклонного возраста, вопреки сложившемуся мнению, переносят хирургическую помощь легче, чем консервативную терапию, которая крайне редко бывает успешной.
Почему консервативная терапия при переломе шейки бедра редко бывает эффективной
Питательные вещества поступают в бедренную кость через кровеносные сосуды (расположенные внутри кости и проходящие через суставные связки). Как только прекращается кровоснабжение, начинается процесс отмирания тканей (остеонекроз). При переломе шейки бедра разрывается сосудистая система, прекращается (частично или полностью) доступ крови в костные ткани, что приводит к их гибели.
Хрупкий фрагмент кости не прирастает к здоровым участкам, и даже, что нередко бывает, рассасывается до полного исчезновения (в медицине это явление называют лизис отделов бедренной кости).
Выбор хирургической методики
В основу выбора типа операции по восстановлению тазобедренного сустава положено четыре фактора:
- Состояние здоровья (учитываются абсолютные и относительные противопоказания);
- Возраст;
- Весовая категория;
- Вид перелома по медицинской квалификации.
Существует несколько авторских классификаций переломов шейки бедренной кости, но наиболее востребованной является систематизация по Pauwels, основанная на определении величины угла, образованного костными отломками:
- Первый тип – угол под углом к горизонтали не более 30 градусов;
- Второй тип – угол в пределах от 30 до 70 градусов;
- Третий тип – отметка перелома близка к вертикальной линии (более 70 градусов).
классификация Pauwels перелома шейки бедренной кости
По расположению линии повреждения различают: субкапитальный, трансцервикальный, бизицервикальный переломы. Труднее всего поддается консервативному лечению субкапитальная форма, при которой линия перелома проходит максимально близко к головке бедренной кости.
Переломы шейки бедра со смещением, или в сочетании с вывихом, с отрывом или вдавлением фрагмента бедренной головки, многооскольчатые или комбинированные формы – все перечисленные осложняющие факторы учитываются хирургами при выборе типа операции по восстановлению функциональности тазобедренного сустава . Принимается во внимание также психологический настрой, готовность пациента к хирургическому вмешательству и строгому выполнению рекомендаций врача в период реабилитации.
Виды операций на тазобедренном суставе при переломе шейки бедра
В ортопедической хирургии применяется следующие способы оперативного лечения переломов шейки бедра:
- Восстановление анатомического строения сустава с последующей винтовой фиксацией (остеосинтез);
- Эндопротезирование (замена поврежденного сустава искусственной конструкцией).
- Однополюсное эндопротезирование (субтотальное) – замена головки бедренной кости эндопротезом. Вертлужная впадина имплантом не заменяется.
- Двухполюсное протезирование (тотальное) – замещение шейки головки и вертлужной впадины.
При проведении операций, как однополюсных, так и двухполюсных, применяются две методики установки импланта: бесцементная, и с использованием полимерного цемента. Различие состоит в способе фиксации конструкции протеза.
При бесцементном способе применяются эндопротезы с шероховатой пористой поверхностью. Установленный в кость вколачиванием (способ «плотной посадки») имплант, со временем прорастает костной тканью.
При цементной фиксации протезы плотно закрепляются с помощью состава, изготовленного на основе полиметилметакрилата.
Показания к остеосинтезу
Суть остеосинтеза состоит в сопоставлении фрагментов костных отломков (репозиция) с последующим закреплением их металлическими конструкциями (трехлопастные гвозди, винты).
Показания к остеосинтезу:
- Молодой возраст;
- Невколоченные переломы шейки бедра.
Операция проводится открытым и закрытым способом. Открытый способ предусматривает сопоставление отломков и их фиксацию при полном обнажении травмированного участка. При использовании зарытой методики устновка фиксаторов осуществляется с помощью ориентирующих спиц или направляющего аппарата.
Показания к одноплюсному и тотальному эндопротезирвоанию
Частичная имплантация (или субтотальная операция) – более щадящая методика, если ее сравнивать с тотальным (двухполюсным) протезированием. Показанию к этому виду хирургии являются:
- Перелом со смещением у пожилых пациентов (возраст старше 75 лет);
- Ослабленный организм;
- Низкая физическая активность;
- Сочетанные травмы (перелом +вывих в тазобедренном суставе).
Операции по замещению шейки и головки бедренной кости при сохранении вертлужной впадины легче переносятся пожилыми людьми, поскольку для их выполнения требуется минимум времени (соответственно, уменьшается срок воздействия наркоза), а хирургические манипуляции сопровождаются небольшой кровопотерей.
Бесцементная методика показана пациентам с относительно здоровой костной тканью, которая удержит плотно посаженный протез.
Эндопротезирование с использованием полимерного цемента применяется в отношении пациентов преклонного возраста, у которых явно выражены деструктивные изменения костной ткани, являющиеся следствием давнего остеопороза.
Недостаток методики – установление тесного контакта головки бедренной кости с компонентами протеза, в результате чего имплантат быстро изнашивается. В целях снижения трения в зоне соприкосновения протезного компонента и кости применяют усовершенствованную модификацию протеза, где головка изготовлена в виде двух полусфер, вложенных одна в другую.
При использовании биполярных конструкций движение в суставе осуществляется между полусферами головки, что предотвращает разрушение хрящевой ткани, и замедляет износ эндопротеза.
Двухполюсный эндопротез – более долговечная, надежная и универсальная конструкция, по сравнению с однополюсным имплантатом.
Тотальная операция (замена головки шейки бедренной кости и вертлужной впадины) позволяет пациентам полностью восстановить двигательную активность, избежать осложнений, связанных с расшатыванием и износом эндопротеза.
Планирование операции по эндопротезированию
Планирование операции по эндопротезированию состоит из нескольких этапов:
На основании данных диагностики выбирается вид протеза (расчетным путем определяется величина шейки, головки, длина ножки);
- Выявляется перечень проблем, которые могут возникнуть в ходе хирургического вмешательства;
- Составляется поэтапный план операции;
- Подбирается инструментарий.
Для точного анатомического совпадения конструкции импланта с суставом проводят следующие действия: фронтальный снимок здоровой стороны совмещают с прозрачным шаблоном эндопротеза, что позволяет установить точное положение ножки конструкции в медуллярном канале. Далее, определяют форму обработки (опила) шейки бедренной кости, и делают соответствующие отметки на снимке.
Техника однополюсного протезирования
После получения доступа к суставу хирург выполняет следующие действия:
- Резекция головки бедра (с использованием штопора);
- Зачистка раны от осколков головки;
- Удаление остатков круглой связки;
- Бедро сгибают под углом 90 градусов (ротация кнутри);
- Шейка бедренной кости выводится в рану;
- Производится резекция шейки (по плану, составленному до операции);
- Вскрывается медуллярный канал;
- Высекается отверстие в медуллярном канале;
- Осуществляется инструментальная обработка канала (введение рашпилей);
- Обрабатывается область опила шейки бедра;
- Проводят тесты на стабильность;
- Устанавливается эндопротез (по размеру последнего рашпиля);
- Головка протез вправляется в вертлужную впадину;
- Восстанавливается крепление мышц;
- Проводится ушивание раны.
Время проведения операции от 2 до 5 часов.
Техника тотального (двухполюсного протезирования)
Тотальное эндопротезирование – операция по замене головки бедренной кости и вертлужной впадины. Применение этого метода позволяет восстановить функциональность тазобедренного сустава, вести активный образ жизни, и даже заниматься спортом.
техника эндопротезирования
В упрощенном варианте схема хирургии представляется следующим образом:
- Выполняется разрез (дугообразный или горизонтальный) в суставной области;
- Раздвигаются мышцы и мягкие ткани до полного обнажения капсулы сустава;
- Капсула рассекается, в результате чего сустав выпадает в раневую полость;
- Удаляются суставные элементы (резекция сустава);
В области вертлужной впадины закрепляется металлическая чашка ( по цементной или бесцементной технологии).
В чашке фиксируется вкладыш из полиэтилена с рентгеноконтрастным элементом (для повышения качества визуализации на снимке);
- Устанавливается бедренный компонент тотального эндопротеза;
- Проводится тестирование на стабильность;
- Осуществляется ушивание раны;
- Устанавливается дренаж.
Металлическая чашка в комплекте с полимерным вкладышем называется в медицине ацетабулярным компонентом.
Доступы к тазобедренному суставу
Традиционный доступ к оперируемой области – широкий разрез в боковой и верхней зоне бедра (заднебоковой доступ).
Щадящая (малоинвазивная техника) предусматривает выполнение небольшого разреза в передней или боковой области бедра.
Методика с двумя разрезами предполагает разрез спереди (для установки протеза вертлужной впадины) и дополнительный небольшой разрез, через который устанавливается ствол эндопротеза.
Противопоказания к эндопротезированию при переломах шейки бедра
Абсолютными противопоказаниями к хирургическому лечению являются инфекционные и функциональные заболевания костно-суставной ткани (остеомиелит, артрит, локальный остеопороз в тяжелой форме), постинфарктные и постинсультные состояния, паралич четырехглавой мышцы, заболевания органов кроветворения.
Относительные противопоказания – фокальные инфекции, психологическая нестабильность, аллергия на металлические компоненты. Решение о возможности проведения операции принимается специалистом после проведения детальной диагностики организма.
Предотвращение осложнений после операции
Самочувствие после операции определяется совокупностью индивидуальных факторов (чувствительностью к наркозу, дискомфорту и боли) и состоянием здоровья. В целом, хирургические методики с применением остеосинтеза и эндопротезирования переносятся пациентами хорошо. Для предупреждения развития инфекций назначаются антибиотики, антикоагулянты – для предотвращения тромбоэмболии, анальгетики – для снятия болевого синдрома. Очень важно ограничивать амплитуду движений тазобедренного сустава во избежание вывихов в течение первого месяца после операции.
Что нужно знать об эндопротезах
Не существует плохих и хороших протезов, как и не существует двух одинаковых историй болезни. Уважающий себя хирург никогда не будет использовать некачественный материал или инструмент в своей практике. Именно от мастерства врача, в первую очередь, зависит успех операции, скорость реабилитации больного, и его дальнейшее качество жизни.
Существует несколько модификаций эндопротезов, различающих по материалам изготовления (титан, керамика, композитный состав), дизайну и конструкции. Во время разработки плана операции выбирается модель импланта, максимально соответствующего анатомическому строению скелетной системы пациента. Каждый случай в хирургии требует индивидуального подхода, и по-праву, может считаться уникальным.
Сроки реабилитации
Сроки восстановления после операции зависит от многих факторов, приоритетными из которых являются: возраст, состояние здоровья, тип операции, выполнение рекомендаций врача.
Очень важно соблюдать требования хирурга относительно ограничении движений конечности в первые дни после операции ( амплитуда колебаний ноги строго в пределах 90 градусов).
Режим реабилитации должен соблюдаться больными пунктуально. После хирургии с использованием цементной фиксации сустава разработка ноги начинается в раннем послеоперационном периоде, с очень медленным увеличением опорной нагрузки.
После бесцементной хирургии нагрузка на ногу увеличивается по следующей схеме:
15% на 10-й день (после операции);
50% на 21 день
100% – через 2 месяца.
В период послеоперационного восстановления назначается ЛФК, лекарственная терапия, физиотерапия. Реабилитационные программы направлены на предотвращение потенциально опасных осложнений, быстрое восстановление двигательной активности, уменьшение болевого синдрома. Срок полной реабилитации после операции по поводу перелома шейки бедра составляет от 6 месяцев до 1 года.
Отзывы пациентов
