Стержень для перелома шейки бедра
Чаще всего остеопоротическаие патологии появляются из-за ударов или падений. Иногда это происходит дома, когда человек, вставая с кровати, немного ушиб ногу. Еще одной причиной могут стать травмы, связанные с возникающими повреждениями костей бедра на фоне метастазирования злокачественных опухолей.
Бедренная кость должна питаться, чтобы «жить», расти и восстанавливаться. Это возможно, если кость постоянно наполняется кровью. Сосудов, через которые поступает кровь, три, один из которых с течением времени становится тоньше и впоследствии совсем закрывается.
При диагностированном оскольчатом переломе бедра у самого основания шейки происходит разрыв сосудов. Именно в этом, кроме раздробленной кости, заключается основная проблема. Отломанная головка бедренной кости не получает необходимой крови, вследствие чего начинается развитие необратимых некротических изменений. Они неизбежно приведут к тому, что обескровленная часть будет рассасываться, следовательно, тазовый сустав никогда не восстановится. Ни в коем случае нельзя дожидаться таких последствий у пожилых людей, так как есть риск несрастания перелома.
Чаще всего целостность костных тканей нарушается в зоне шейки, межвертельной области и непосредственно в теле кости.
- Перелом шейки бедра у пожилых людей
Перелом шейки бедра
Принцип консервативного лечения перелома шейки бедра у пожилых людей заключается в быстром восстановлении мобильности. Конечно, в связи с преклонным возрастом пациента могут возникнуть некоторые проблемы. По мнению врачей, если выбран метод терапии без хирургического вмешательства, то ее целью должна стать не иммобилизация конечности и обездвиживание пациента. Лечение должно быть направлено на то, чтобы как можно быстрее восстановить двигательную активность.
К сожалению, очень много случаев, когда тазобедренный сустав не поддается полной реабилитации. В данной ситуации целью врача является обучение пожилого пациента передвижению с имеющимся переломом. Закономерно, что после такого рода травмы, образуется ложный сустав шейки. Это для пожилых людей неплохой выход из положения. Классические же методики, предполагающие иммобилизацию больного, могут привести к продолжительному реабилитационному периоду, а в некоторых случаях к смерти.
- Перелом тела бедра у пожилых людей
Перелом бедренной кости
Если получен перелом тела бедра, пожилым прописывают методику скелетного вытяжения совместно с аппаратами внешней фиксации конечностей. Гипсовая повязка не требуется, так как она не удержит кости в нужном положении.
Период скелетного вытяжения длится около 2-3 месяцев. А уже после того, как кость частично восстановится, накладывается гипсовая повязка для последующей фиксации. Пожилой человек будет находиться в гипсе примерно 4 месяца.
При наличии повреждений в нижнем отделе бедренной кости при отсутствии явления смещения отломков, гипс наложат тут же на полтора – два месяца. При смещенной кости назначают процедуру репозиции и еще одно гипсование.
- Межвертельный перелом бедра у пожилых людей
Вертельный перелом бедра
Эта повреждение относится к травмам средней степени тяжести. Как правило, прогноз положительный, в отличие от перелома шейки бедра у пожилых людей. Для людей, даже преклонного возраста, нет угрозы для жизни, а также потери трудоспособности.
Более молодые пациенты смогут излечиться за два месяца, а пожилые проведут в гипсовой повязке дольше на 2 или 3 недели.
Если произошел межвертельный перелом бедра, питание костной ткани происходит из надкостницы, вследствие чего восстановительный период протекает без каких – либо осложнений. Единственное, что может тормозить заживление костной ткани пожилого человека – сопутствующие заболевания.
Рекомендуем:
Уход за пожилыми людьми с деменцией: пошаговая инструкция.
Как оформить пособие по уходу за пожилым человеком старше 80 лет
Что происходит с суставами в пожилом возрасте?
Организм женщин после 50 лет обычно уже вступил в период менопаузы, характеризующийся гормональными изменениями. Такие явления негативно влияют на состояние скелета.
Часто в пожилом возрасте наблюдается излишний вес, создающий дополнительную нагрузку на кости, которые теряют плотность и кальций. Большую сложность представляет лечение пациентов с пороком сердца, подагрой, диабетом, тромбофлебитом, атеросклеротическими изменениями, почечной недостаточностью.
- Чрезвертельный перелом бедра у пожилых людей
Чрезвертельный перелом бедра
Перелом происходит в верхней области кости бедра. В большинстве случаев травмируются участки, находящиеся между основанием шейки и подвертельной линией. Часто пожилые люди получают чрезвертельный перелом вследствие падения, причем большинство травмированных составляют женщины.
Подписывайтесь, комментируйте, делитесь нашими материалами!
Много полезных материалов про медицину здесь:
https://dom-prestarelyh.ru/blog/perelom-bedra-u-pozhilykh-lyudei/
Источник
Здравствуйте! Меня зовут Илья Юрьевич и Александр Сергеевич, мы врачи травматологи-ортопеды, – авторы курса реабилитации пациентов в домашних условиях за 60 дней.
Перелом шейки бедра
Сегодня мы хотим поговорить с вами о переломе шейки бедра, о симптомах и вариантах лечения, не только оперативного но и консервативного
Так получилось, что в интернете достаточно много информации про оперативное лечение данного перелома, а вот про консервативное лечение т. е. когда пациенту отказали в операции – довольно мало.
Перелом шейки бедра – одна из самых частых травм людей пожилого возраста, в основном женщин и бывает так, что по тем или иным причинам больному отказывают в операции, сославшись на наличие сопутствующих заболеваний или большой возраст. И что делать таким пациентам, как себя вести – мы и поговорим сегодня.
Перелом шейки бедра
Причины перелома шейки бедра
Перелом шейки бедра может случиться как в результате падения на бок, так и от уже имеющейся проблемы, связанной с остеопорозом и ухудшением ее кровоснабжения. Достаточно даже высоты собственного роста, при падении с которого пожилой человек может сломать шейку бедра. В основном так и получается, что люди падают дома, встав, к примеру, с кровати. Человек встал, оступился или споткнулся и завалился на бок, ударившись областью бедра. При имеющихся нарушениях кровоснабжения области шейки бедра, возникающих, к примеру при сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы, излишнем весе и многих других, достаточно даже небольшого усилия, чтобы ее сломать. Многие пациенты отмечают, что упали уже в результате того, как встали на ногу. Т. е. человек встал на ногу, шейка с имеющейся проблемой остеопороза не выдержала и сломалась, и человек упал.
С такими ситуациями, как врачи, мы сталкиваемся очень часто.
Перелом шейки бедра
Симптомы перелома шейки бедра.
В основном, при переломе шейки бедра, люди жалуются на то, что не могут встать на ногу. Не могут даже опереться на колено больной ноги пи вставании. Появляется ощущение, что нога вообще не хочет слушаться и как будто не своя. Возникает боль в паховой области или верхней части бедра.
Если человека уложить на спину, то будет заметно некоторое укорочение больной ноги относительно здоровой и поворот носка стопы кнаружи. Если попросить пациента поднять прямую ногу вверх, то он этого сделать не сможет (это так называемый симптом Прилипшей пятки). При вколоченных переломах и переломах без смещения – этих симптомов может не наблюдаться, что затрудняет диагностику перелома при осмотре пациента.
Перелом шейки бедра
Многие пациенты первое время даже могут подниматься на ноги и передвигаться с болью самостоятельно, но со временем, они понимают что что-то не так и решаются обратиться за помощью в медицинское учреждение.
Или, часто бывает так, что после падения пациент долгое время не обращается за медицинской помощью, думая что у него простой ушиб, пробует садиться, вставать на ноги, но боли со временем не уменьшаются, а даже увеличиваются. Может появиться отечность этой ноги относительно здоровой, причем это может появиться сразу после повреждения, а иногда это происходит на второй или третий день после травмы. У многих пациентов складывается ощущение, что какая-то травма еще имеется и под коленом, куда перемещается эта отечность.
Перелом шейки бедра
Острый период болезни с сильными болями, отеком обычно продолжается около полутора недель. После чего боль может несколько уменьшиться и пройти отечность ноги. Ну а если после двух недель не становится лучше – нет возможности встать на ногу, продолжаются боли – то необходимо обратиться за помощью к медикам.
В основном переломы области шейки бедра лечатся оперативным путем, методом Тотального эндопротезирования, т. е. вставляют протез тазобедренного сустава. Достаточно для этого вызвать на дом бригаду скорой помощи, которая отвезет в ближайшую больницу, где это сделают.
Перелом шейки бедра
Реабилитация при переломе шейки бедра
Но что делать тем, кого на операцию по тем или иным причинам не взяли, сославшись на проблемы со здоровьем, психические заболевания или большой возраст!?
В таком случае человеку нужно как можно раньше начать реабилитацию, чтобы он не залежался, к нему не присоединились сопутствующие заболевания в виде пневмонии, пролежней, атрофии и т.д. Т.е. нужно организовать правильное лечение при новых условиях и начать процесс активизации и самостоятельного передвижения по квартире. Как это сделать – мы рассказываем и показываем в нашем – онлайн курсе восстановления при переломе шейки бедра в домашних условиях за 60 дней, с которым вы можете ознакомиться, перейдя по ссылке ниже или на нашем сайте, reability-school.ru. Это экспресс курс восстановительных упражнений начинающихся почти сразу же c момента перелома. В него так же входят всевозможные ответы на вопросы, которые могли бы у вас возникнуть, если бы вы столкнулись с проблемой перелома шейки бедра.
Перелом шейки бедра
Не важно на каком вы сейчас этапе, вы с нашим курсом можете дойти до результата, делайте, не опускайте рук, все достижимо. Подписывайтесь на наш канал, следите за нами в социальных сетях – ссылки ниже. Будьте здоровы, Пока! )
reability-school.ru
курс реабилитации
Оставьте заявку на консультацию
Источник
Любой перелом – это всегда боль, неподвижность и долгое восстановление. Но в некоторых случаях перелом становится угрозой не только здоровью, но и жизни.
Чем же так опасен перелом шейки бедра и почему его выделяют среди других переломов?
1. Перелом шейки бедра очень плохо срастается и виною этому является отсутствие надкостницы, во многом благодаря которой и происходит сращение сломанных костей.
2. Нога является достаточно большим рычагом, который, при переломе шейки, тяжело зафиксировать, а подвижность отломков всегда является неблагоприятным фактором формирования костной мозоли.
3. Малая площадь перелома и достаточно мощная тяга мышц не способствуют правильному сращению шейки бедра.
Именно по этим причинам перелом шейки, который лечится консервативно, никогда не срастается. Исключение составляют, так называемые, вколоченные переломы, когда головка бедренной кости при травме проседает, уплотняя костную ткань. Если у пациента случился именно вколоченный перелом, можно сказать, что ему повезло, однако риск того, что он «расколотится», все равно есть.
Перелом шейки бедра особенно опасен пожилому человеку, которому в этой ситуации угрожает летальный исход.
Дело в том, что некоторые врачи до сих пор дают такие рекомендации, которые только ухудшают состояние пациентов. Часто приходиться слышать от родственников, что им посоветовали создать условия, при которых пациент должен лежать и ни в коем случае не вставать. Но это именно тот фактор, который приводит к смерти большинство людей с переломом шейки бедра.
Теперь о мифах, которые мне приходилось слышать в своей практике.
Миф 1. Если сделать остеосинтез шейки бедра, перелом срастется.
Делать операцию необходимо в первые три дня после перелома. После этого времени вероятность сращения уменьшается с каждым днем в геометрической прогрессии – это связано как с нарушением кровообращения, так и с другими биологическими факторами. Поэтому, если по какой-то причине вы не успели сделать операцию в первые несколько дней после травмы, то нужно хорошо подумать, прежде чем соглашаться на нее.
Миф 2. При переломе шейки бедра нельзя вставать с постели.
Это самая отвратительная рекомендация, которую я когда-либо слышал. Если человеку по какой-то причине не сделали операцию, то единственная правильная тактика лечения — это активизация! Перелом не срастется в любом случае, а вот постельный режим способствует развитию всевозможных застойных процессов (воспалению легких, воспалению и закупорке сосудов и т.д.). Поэтому пациента надо активизировать и через «не могу», «больно» и «не хочу» заставлять садиться, поднимать на костыли, ходить на ходунках или костылях. Перелом, конечно, не срастется, но сформируется ложный сустав. И если у пациента есть противопоказания к эндопротезированию по состояния здоровья, то он хоть как-то, но будет ходить, а не лежать и слабеть с каждым днем.
Миф 3. Эндопротезирование после перелома шейки бедра пожилым людям выполнять нельзя.
Эндопротезирование — это спасение для такого пациента, это единственная возможность быстро вернуться к полноценной жизни.
Среди причин отказа от операции чаще всего звучат достаточно размытые обоснования: «У Вас такой возраст», «Сердце может не выдержать», «А вдруг организм не перенесет операцию». Эти доводы основаны на отсутствии желания брать на себя ответственность и незнании особенностей предоперационной подготовки и послеоперационного периода.
По данным статистики, в первый год после перелома шейки бедра умирают 35 — 55 % пациентов, а остальные остаются инвалидами. При этом среди пациентов, которым было произведено эндопротезирование, в первый год умирают только 2-6 %, остальные живут полноценной жизнью! Конечно, операция — это риск. Но в данном случае именно выполнение оперативного вмешательства значительно уменьшает вероятность летального исхода.
Почему же врачи неохотно берутся проводить оперативное лечение? Пожилой пациент с букетом сопутствующих заболеваний требует правильной подготовки, где должны участвовать разные врачи: терапевты, кардиологи, другие профильные специалисты. И, конечно же, врач должен быть заинтересован в том, чтобы пациент был допущен до операции.
Работа в команде заинтересованных врачей дает огромные преимущества. Мне довелось успешно оперировать тех пациентов, которым отказали в операции в других клиниках именно по причине отсутствия взаимопонимания и взаимодействия между хирургом и терапевтами.
Эндопротезирование суставов на сегодняшний день – это отработанная и отточенная операция. Материалы, из которых делают эндопротезы, долговечны и износостойки. Поэтому, если в первые три дня пациенту не сделали остеосинтез, то необходимо думать об эндопротезировании сустава, при этом максимально активизировав пациента. Именно это позволит избежать трагедии.
Автор: Банецкий Максим Викторович, врач травматолог-ортопед. к.м.н.
Источник
Переломы шейки бедренной кости – это серьезная медицинская проблема. Статистика показывает, что этот вид перелома составляет 6% от всех переломов и вызывает серьезные осложнения. Перелом шейки бедра – это в 90% участь пожилых людей старше 65 лет, женщины страдают от этих переломов в три раза чаще, чем мужчины. К сожалению, даже в развитых странах 30% престарелых пациентов умирает в течение года после перелома шейки бедра. Это обусловлено тем, что если пациенту не выполнить операцию, то он вынужден быть длительно прикованным к постели, что у пожилых пациентов катастрофически пагубно влияет на здоровье: обостряются сопутствующие заболевания, усугубляется сердечная недостаточность, на фоне сниженной вентиляции легких возникают пневмоннии («застойные» пневмонии).
Перелом шейки бедра – травма, при которой происходит нарушение целостности бедренной кости в области шейки – самой тонкой части, соединяющей тело кости с ее головкой. Данный вид травмы характеризуется тем, что срастание отломков всегда происходит плохо, в течение длительного времени. Часто больные намного легче переносят хирургическое вмешательство, чем длительное консервативное лечение.
Причины перелома шейки бедра сильно отличаются у молодых и пожилых пациентов. У пациентов старшего возраста переломы наступают на фоне остеопороза (снижение прочности костной ткани), развивающегося после наступления менопаузы. Остеопороз развивается и у мужчин в престарелом возрасте, но обычно в меньшей степени. Ввиду того, что травма в большинстве случаев возникает на фоне остеопороза, для этого не требуется значительное по силе травмирующее воздействие. Перелом шейки бедра может возникнуть при падении с высоты собственного роста, например, если человек поскользнулся или оступился во время ходьбы.
Факторы, предрасполагающие к патологическим переломам шейки бедра в старшем возрасте:
- онкологические заболевания;
- нарушения зрения;
- малоподвижный образ жизни;
- избыточная масса тела;
- неполноценное питание, голодание;
- менопауза у женщин;
- заболевания нервной системы, сопровождающиеся нарушением движений;
- атеросклероз, облитерирующий эндартериит и другие сосудистые патологии
У молодых пациентов, кости которых имеют нормальную прочность, для возникновения данного вида перелома нужно сильное, высокоэнергетическое травматическое воздействие.
Наиболее частые причины переломов шейки бедра в молодом возрасте:
- дорожно-транспортные происшествия;
- производственные травмы;
- падения с большой высоты;
- боевые ранения в местах военных конфликтов.
Симптомы перелома шейки бедра
- 1)Нарушение функции ноги. После перелома пациент чаще всего не может стоять и ходить. Движения в тазобедренном суставе практически невозможны. Это происходит из-за нарушения конфигурации и функции сустава.
- 2) Боль в паховой области. Обычно болевые ощущения выражены не очень сильно, потому что перелом является патологическим, он не связан с тяжелой травмой. Иногда пациент даже не замечает сам момент перелома, не испытывает при этом острой боли, характерной для травм.
- В состоянии покоя боль полностью стихает, а когда пациент пытается пошевелить ногой – возникает снова.
-
3) Поворот ноги наружу. Когда пациент лежит расслабившись, нога на стороне поражения повернута наружу. Это выявляется по положению стопы и колена. Данный симптом обусловлен особенностями прикрепления мышц к большому и малому вертелу бедренной кости. - 4) Невозможность повернуть ногу внутрь. Пациент не в состоянии повернуть ногу на стороне поражения внутрь. Данный симптом, как и предыдущий, обусловлен особенностями прикрепления мышц к большому и малому вертелу бедренной кости.
- 5) Болезненность при осевой нагрузке. Если надавить на пятку пациента или осуществлять поколачивание по ней при выпрямленной ноге, то возникнет боль.
- 6) Укорочение ноги. Происходит при варусных переломах, когда уменьшается угол между шейкой и телом бедренной кости. Оно выражено незначительно и чаще всего не заметно внешне.
- 7) Подкожная гематома (синяк под кожей). Возникает в паховой области спустя несколько дней после травмы. Сначала повреждение сосудов и кровоизлияние происходит в области сустава, глубоко в тканях. Затем оно становится заметно под кожей.
Диагностика травмы. Для уточнения диагноза в обязательном порядке производится рентгенологическое исследование. Для получения точного диагноза, рентгенологические снимки выполняются в переднебоковой и боковой проекциях.
Варианты лечения.
Лечение может быть консервативным и оперативным.
Консервативное лечение перелома шейки бедра может быть применено только в том случае, если есть категорические противопоказания к операции, которые встречаются либо у пациентов пожилого возраста, либо у больных, имеющих основное соматическое заболевание, протекающее в тяжелой форме, например, серьезная кардиопатология. Также консервативное лечение перелома шейки бедра возможно в том случае, если травма по классификационной шкале Гардена относится к легкой и определяется как неполный перелом без смещения, линия слома при этом не должна превышать угол в 30 градусов.
Существует два подхода к консервативному лечению.
Первый заключается обездвиживание тазобедренного сустава с последующим вытяжением, которое позволяет сопоставить костные отломки. Назначается длительный постельный режим (1,5-2 месяца).
При этом на конечность пострадавшего накладывается деротационный ортез. 
Это пластиковый сапожок, к пяточной части которого приделана поперечная перекладина, которая не дает ноге поворачиваться в стороны, отсюда эта конструкция и получила своё название («деротационный»= «невращающийся»). Смысл этой конструкции в том, что сапожок не дает костным отломкам в области перелома шейки тазобедренного сустава сильно смещаться, в результате чего быстрее образуется костная мозоль и перелом быстрее зарастает.
После снятия скелетного вытяжения пациенту разрешают ходить на подмышечных костылях, не опираясь на больную ногу. Для разгрузки и стабилизации тазобедренного сустава на него надевают специальный бандаж.
Через 3-4 месяца разрешается небольшие, строго дозированные нагрузки с использованием трости, через 6 месяцев разрешается опираться во время ходьбы на поврежденную ногу и спустя 6 – 8 месяцев трудоспособность пациента полностью восстанавливается.
Второй способ лечения — это методика, известная под названием ранней иммобилизации. Она применяется у очень ослабленных больных, для которых постельный режим, может привести к жизнеугрожающим осложнениям. Ее цель – спасти жизнь пациента. При этом сращения отломков не наступает.
В области сустава проводиться местное обезболивание новокаином и назначается скелетное вытяжение в течение 5 – 10 суток. По прошествии этого времени, пациенту разрешается поворачиваться на бок, свешивать ноги с постели, садиться. С 3-й недели от начала лечения разрешается ходить на подмышечных костылях. В дальнейшем человек не может ходить самостоятельно, он передвигается только с помощью костылей.
Особенности ухода за пациентами на консервативном лечении. Перелом тазобедренного сустава является серьезной травмой, которая на длительное время обездвиживает человека. Для таких пациентов травматологического отделения самой актуальной проблемой являются пролежни. Они чаще всего образуются в области крестца и на ягодицах, и связаны с нарушением трофики тканей. Поэтому необходимо пользоваться противопролежневыми матрасами. Они предотвращают избыточную компрессию на ткани , помогают освободить пораженные места от сдавления и обеспечить свободное поступление крови к образовавшемуся пролежню, восстановив тем самым кровообращение в месте повреждения.
Большую угрозу для жизни и здоровья пациентов представляет тромбоз крупных сосудов нижних конечностей и венозный застой. У некоторых пациентов пожилого возраста может случиться тромбоэмболия легочной артерии, которая моментально приводит к летальному исходу. Для профилактики тромбоза необходимо одевать пациенту антиэмболические чулки, которые создают градуированную компрессию на вены и не дают крови застаиваться.
Длительный постельный режим приводит к нарушению кровообращения и развитию застойной пневмонии и дыхательной недостаточности. Необходимо проводить дыхательную гимнастику (надувать воздушные шарики, пускать пузыри в стакан с водой через трубочку).
Для комфортного состояния пациента необходимо его ежедневно проводить гигиенические процедуры, обтирать кожу специальными лосьонами, мыть голову.
Все больные, длительное время находящиеся в лежачем положении, страдают атонией кишечника, следствием которой бывают запоры. С этой проблемой тяжело справиться, поскольку боль, с одной стороны, препятствует активному движению и, с другой стороны, отрицательно сказывается на аппетите — больной ест мало, и у него возникают запоры. Боль от задержки стула усиливает боль от перелома. Запор — очень большая проблема для тех, кто сломал шейку бедра. Профилактику лучше начинать сразу, с первого часа, с первого дня. Для этого необходимо пользоваться продуктами, которые вызывают повышенную перистальтику. Хороший результат дает прием подсолнечного масла, использование кисломолочных продуктов. Можно применять различные средства, стимулирующие перистальтику, например капли гуталакс.
Оперативное лечение.
В силу описанных выше анатомических особенностей, сращение переломов шейки бедра происходит обычно плохо и длительно, в течение 6 – 8 месяцев. Около 20% пациентов старшего возраста погибают от осложнений. Поэтому хирургическое лечение должно проводиться во всех случаях, когда оно возможно. Если отсутствуют показания к консервативному лечению, описанные выше, то всегда осуществляют хирургическое вмешательство. Желательно выполнять операцию как можно быстрее. При поступлении пациента в стационар она проводится в неотложном порядке. Если операцию делают не сразу, то предварительно накладывают скелетное вытяжение.
Есть два вида оперативного лечения:
- Остеосинтез шейки бедра.
- Эндопротезирование тазобедренного сустава.
На сегодняшний день золотым стандартом при лечении переломов тазобедренного сустава является операция остеосинтеза. Остеосинтезом называется сращивание костных отломков хирургическим путем с помощью фиксирующих конструкций. Они позволяют надолго исключить подвижность костей. Цель такой операции — обеспечить прочную фиксацию отломков в правильном положении до того момента, пока они не срастутся.
Показаниями к остеосинтезу в случае перелома шейки бедра являются следующие травмы:
- Вколоченный перелом с незначительным смещением или без него.
- Травмы со смещением у пациентов молодого возраста.
Эндопротезирование тазобедренного сустава – операция, суть которой заключается в замене поврежденного сустава искусственным аналогом.
Показание к первичному эндопротезированию – это перелом бедренной шейки у пожилых людей, который не позволяет пациенту долго передвигаться с использованием костылей, не опираясь на ногу. Такое может происходить после возможного остеосинтеза.
После операции лечение не останавливается, а начинается активная реабилитация, чтобы как можно быстрее поставить человека на ноги!
Реабилитация
Реабилитация после любого вида операции имеет огромное значение для выздоровления. Идеальная реабилитация предполагает вставание пациента на костыли на следующий день после проведения операции. Скорость выздоровления зависит от типа оперативного вмешательства.
Остеосинтез предполагает длительное срастание кости в течение нескольких месяцев, а также максимальное восстановления подвижности сустава, но только после того, как заживет перелом. Если же происходит полная замена сустава, активные движения можно выполнять на следующий день после операции. С четвертой недели нужно начинать выполнять интенсивную лечебную физкультуру.
Процесс активизации пациента замедляется при переломах у пожилых людей. Им приходится несколько недель придерживаться постельного режима (в этой ситуации необходим уход, так же как при консервативном лечении). Иногда этот процесс затягивается на несколько месяцев.
К сожалению, первые нагрузки сопровождаются болью, нередко очень сильной. Поэтому приходится принимать обезболивающие препараты, но это не должно войти в привычку. Поэтому, как только пациент встает на ноги, ему необходимо одеть фиксирующий бандаж на тазобедренный сустав, он улучшает кровообращение и уменьшает боль.
Необходимо учитывать, что людям с проблемой на тазабедренном суставе тяжело низко садиться, для улучшения качества жизни и удобства, используют насадки на унитаз с коррекцией высоты.
Примерные комплексы упражнений для пациентов с переломом шейки бедра (в каждом конкретном случае подбираются индивидуально):
Упражнения первого периода
- Идеомоторные упражнения. Пациент не осуществляет движения, а только представляет их. Это существенно облегчает восстановление двигательной активности в дальнейшем.
- Исходное положение: лежа на спине. Пациент поочередно напрягает мышцы спины, ягодиц, брюшного пресса, рук и ног. Это помогает предотвратить атрофию мышечной ткани, улучшить кровоток. Время напряжения каждой мышцы – 20 сек. Упражнение выполняют 2 – 3 раза в день.
- Исходное положение: лежа на спине. Движения разными частями тела: повороты и наклоны головы, сгибания и разгибания в локтевых, плечевых, лучезапястных суставах, движения здоровой ногой. Можно использовать небольшие гантельки и эспандеры (на усмотрение врача). Комплекс упражнений выполняется сначала 1 раз в день, затем – 2 раза в день;
- Дыхательные упражнения. Направлены на профилактику застойной пневмонии – воспаления легких, которое возникает в результате длительной обездвиженности пациента.
Упражнения второго периода
Данный комплекс упражнений выполняется после того, как у пациента снят гипс.
- Исходное положение во всех случаях – лежа на спине:
- сгибание и разгибание в голеностопных суставах;
- вращение стопами по часовой стрелке и в противоположном направлении;
- сгибание и разгибание в тазобедренных суставах;
- разведение в стороны и сведение ног, которые согнуты в коленных суставах;
- разведение в стороны и обратное сведение выпрямленных ног;
- поочередное поднимание выпрямленных ног;
- опускание на кровать вправо и влево согнутых в коленных суставах ног;
- дыхательные упражнения.
Упражнения третьего периода
Данный комплекс упражнений связан с восстановление двигательной активности, когда пациенту разрешают постепенно вставать.
- Хождение при помощи ходунков: постепенно уменьшают нагрузку на руки и увеличивают на ноги;
- Хождение с двумя тросточками;
- Хождение с одной тросточкой;
- Самостоятельное хождение.
Чтобы уберечь своих родных от этой проблемы, соблюдайте рекомендации по профилактике остеопороза. Чтобы уменьшить вероятность развития остеопороза, следует вести активный образ жизни и регулярно давать организму весовые нагрузки. Полезно бегать, танцевать, много ходить. В ежедневном рационе должно быть много продуктов, содержащих кальций и витамин D. Употребление поливитаминных комплексов, БАДов с кальцием – особенно важно в пожилом возрасте, во время менопаузы у женщин, во время заболеваний.
Чтобы не допустить падения, особенно в том случае, если речь идет о пожилом человеке, важно убрать неудобные коврики и мебель, которая может встретиться на его пути. Предложить пользоваться тростью, которая увеличивает площадь опоры, и сбережет от нежелательных падений. Особенно важно контролировать передвижения пожилого человека в период гололеда. Его обувь должна быть максимально удобной и не скользкой.
Берегите себя и своих близких!
Источник