Страховки по переломам мизинца руки
Страховая отказывает в выплате при переломе руки?
Консультация по телефону бесплатно!
Оставьте данные, и наш специалист свяжется с вами в течение дня.
Констант групп|
Комментариев: 0
Переломы конечностей – неприятность, которая может произойти с каждым. Но если у вас оформлена медицинская страховка, есть возможность получить компенсацию на лечение и устранение последствий травмы. Однако не всегда удается легко добиться страховых выплат, может возникать ряд нюансов. Как поступать в таких ситуациях и гарантированно получить причитающуюся сумму? Разберемся в данной статье.
Перелом руки: особенности со стороны страховой
Согласно российскому законодательству, обязательная медицинская страховка (ОМС) покрывает все виды переломов, которые возникли в результате несчастного случая, нанесения телесных повреждений и другими причинами. Что касается перелома руки, предусмотрен размер компенсации от 4% страховой суммы (для перелома пальцев) до 40% (в случае множественных переломов костей). Таким образом, перелом руки – страховой случай, вне зависимости от причины его возникновения.
Однако на практике страховые компании регулярно отказывают клиентам в компенсации при переломах, и зачастую делают это в рамках правового поля и согласно условиям договора. Дело в том, что обычно страховой полис содержит ряд исключений, при которых выплаты не положены. В каждом случае исключения разные, но можно выделить основные из них. Так, часто страховка не распространяется на:
- занятия экстремальными видами спорта (гонки, дельтапланеризм, парашютный спорт и т.д.);
- травмы, полученные в результате незаконных действий застрахованного лица;
- состояние алкогольного или наркотического опьянения;
- дорожно-транспортные происшествия;
- травмы, полученные по умыслу застрахованного.
Кроме того, есть виды полисов, которые распространяются только на определенный период – рабочий день, поездку за границу, нахождение в спортивной секции и т.д.
Помните, что нужно внимательно изучить договор со страховой и следить за его сроками. Травма не будет страховым случаем, если получена в период, не охватываемый договором.
Кроме прямых исключений, страховщик может отказать в выплате и по другим причинам – не вовремя поданы документы, нарушена процедура и многое другое. Потому для гарантированного получения причитающейся компенсации внимательно читайте условия договора страхования и четко выполняйте порядок действий при наступлении страхового случая.
Порядок получения страховой выплаты: что и как делать
Для того чтобы получить выплату за перелом руки, алгоритм действий следующий:
- незамедлительно обратитесь за медицинской помощью в ближайший травмпункт, вызовите скорую и т.д. Факт получения травмы и ее обстоятельства должны быть зафиксированы документально как можно раньше;
- в телефонном режиме сообщите представителю страховой компании о том, что у вас произошел страховой случай, и опишите его детали (характер перелома, обстоятельства, где получили освидетельствование и т.д.);
- в 30-дневный срок обратитесь к страховщику с заявлением на страховую выплату, к которому нужно приложить такие документы: копия страхового договора, документы, подтверждающие наступление страхового случая (справка от врача, выписка из больницы или карточки пациента, свидетельство о временной нетрудоспособности или инвалидности, если травма привела к таким последствиям и т.д.), удостоверение личности.
Заявление рассматривается в сроки от 10 до 60 дней, после чего страховая рассчитывает и выплачивает клиенту положенную компенсацию или дает мотивированный отказ. Повлиять на сроки выплаты может судебный процесс: если по факту травмы идет судебная тяжба, получить компенсацию до ее окончания практически невозможно.
Возник спор по медицинской страховке?
Получите консультацию юриста: +7 (495) 748-85-76
Но зачастую страховщик затягивает выплаты или вообще отказывает без веских причин. Отказ можно обжаловать в судебном порядке, если вы уверены, что ваш случай подпадает под категорию страховых. Но лучше в этом случае обратиться к юристу по страховым спорам, который сможет уладить ситуацию намного быстрее и эффективнее. Практика показывает, что если клиент пользуется услугами юриста, сроки страховых выплат существенно меньше, как и процент отказов. Специалист поможет не только повлиять на страховую компанию, но и подготовить максимально полный комплект документов, доказывающий вашу правоту.
Заключение
Перелом руки – неприятный момент, доставляющий человеку немало хлопот. Но если был оформлен полис медицинского страхования, есть возможность получить компенсацию, поскольку такие травмы относятся к страховым случаям. При возникновении сложностей с выплатами рекомендуется обращаться к юристу по страховым спорам.
Понравилась статья? Сохрани в своей соцсети!
Источник
Краткое содержание:
- Есть перелом ногтевой фаланги мизинца левой руки. Является ли это страховым случаем?
- Открытый перелом ногтевой фаланги указательного пальца-страховой случай?
- Перелом ногтевой фаланги кисти, является страховым случаем?
Для служащих в УИС. - Перелом ногтевой фаланги страховой случай
Советы юристов:
1. Есть перелом ногтевой фаланги мизинца левой руки. Является ли это страховым случаем?
1.1. Прочитайте внимательно условия договора страхования и ваш страховой полис. Если имеет место перелом костей, то это, скорее всего, является страховым случаем. Не пропустите срок информирования СК о наступлении страхового случая.
2. Открытый перелом ногтевой фаланги указательного пальца-страховой случай?
2.1. Здравствуйте Дмитрий. Обратитесь в страховую компанию и узнаете там, является страховым случаем или нет. Мы такой информации не владеем.
2.2. Вполне себе страховой случай, наличие травмы есть, однако надо читать договор страхования полностью, с приложениями, поэтому однозначно ответить нельзя.
3. Перелом ногтевой фаланги кисти, является страховым случаем?
Для служащих в УИС.
3.1. Добрый день! Да.
4. Продольной ногтевой перелом фаланги мезинца, евляется ли страховым случаем, страховка согаз.
4.1. Для того, чтобы определить страховой это случай или нет, необходимо обращаться к вашему страховому полису, договору. Только так можно сопоставить травму и ее относимость к страховому случаю.
5. Муж военнослужащий и на работе получил травму — перелом ногтевой фаланги. Страховой ли это случай?
5.1. Добрый день, Анна! да, страховой.
6. Перелом ногтевой фаланги большого пальца правой ноги является страховым случаем для сотрудника полиции?
6.1. Перечень страховых случаев установлен ст. 5 Федерального закона «О дополнительных мерах государственной поддержки семей, имеющих детей» от 29.12.2006 N 256-ФЗ.
7. Служу во ФСИНЕ во время службы получил травму открытый перелом ногтевой фаланги является ли это страховым случаем?.
7.1. Здравствуйте, да входит в страховой случай,
Согласно определению, факт несчастного случая должен быть подтвержден в установленном порядке. Происшествие должно соответствовать положениям, указанным в Трудовом кодексе РФ и в Постановлениях Министерства труда. Это значит, что любой несчастный случай, который произошел во время осуществления деятельности на предприятии с застрахованным лицом, считается страховым, если было проведено расследование в установленном порядке на предмет соответствия рискам, зафиксированным в полисе, и были оформлены все необходимые документы.
8. Перелом бугристости ногтевой фаланги 5 пальца правой кисти-это страховой случай (военнослужащая)?
8.1. Марина,
причинение физического вреда здоровья при исполнении служебных обязанностей военнослужащим-это несомненно страховой случай.
9. Перелом бугристости ногтевой фаланги 5 пальца правой кисти-это страховой случай (военнослужащая)
9.1. Нет ваш случай не страховой, т.к. ваша травма не входит в перечень тяжелых или легких увечий утвержденный Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 N 855 «О мерах по реализации Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы»
10. Является ли страховым случаем открытый перелом крайней ногтевой фаланги четвертого пальца руки.
10.1. Договор свой почитайте со страховой. В нем указаны случаи, являющиеся страховыми, а также при каких обстоятельствах должна быть получена травма.
10.2. Здравствуйте. Все зависит от договора страхования. Если договором страхования данный случай предусмотрен как страховой, значит является.
10.3. Михаил, добрый день. Что написано в договоре страхования? Вам отказали в выплате если такой пункт имеется? Есть ответы на эти вопросы, готов к личной встрече. Всего доброго.
11. Является ли страховым случаем и может ли получить сотрудник МВД страховую премию при диагнозе » Краевой перелом ногтевой фаланги второго пальца правой стопы без смещения»? Травма связана с исполнением служебных обязанностей.
11.1. Здравствуйте!
50000 руб. положено
УДАЧИ ВАМ.
12. Работаю в УСНИ получил травму на службе.
Является ли страховым случаем?
Врачи ставят диагноз Тыльный подвывих ногтевой фаланги 1 пальца с внутрисуставным переломом задненаружного края основания фаланги без смещения оотлолена
p.s а то один отвечает что да другой что нет? кого правда то?
12.1. Здравствуйте! Является страховым случаем.
13. Страховой ли случай при получении травмы » оскольчатый перелом ногтевой фаланги 1-2 пальца правой стопы» полученной на рабочем месте.
13.1. —Здравствуйте, на этот вопрос ответят врачи и ФСС. Всего хорошего.
14. Открытый перелом ногтевой фаланги второго пальца правой ноги. Это страховой случай? МВД.не на службе.
14.1. Да, страховой случай. Ждите заключение ВВК о степени тяжести и в страховую.
14.2. Нет, не страховой.
15. Закрытый краевой перелом ногтевой фаланги большого пальца ноги является ли страховым случаем в МЧС не в рабочее время?
15.1. Читайте договор страхования, там указано, что является, а что нет.
15.2. Нет, не является страховым случаем.
16. У меня оскольчатый перелом головки ногтевой фаланги 1 го пальца со смещением головки в подошвенную сторону косой в суставной перелом в дистальной трети со диафиза фаланги 3 го пальца без смещения отломков мне отказали в страховом случаи.
16.1. Нужно видеть для начала договор страхования.
17. Я сотрудник ФСИН в выходной день у меня произошло ЧП (закрытый перелом концевой фаланги 4 пальца левой кисти. Травматическое повреждение ногтевых пластин 3-4 пальцев) Это страховой случай или нет?
17.1. Если у вас имеется страховой полис страхования жизни и здоровья, то случай должен быть страховым
Читайте ваш договор.
18. Я сотрудник пожарной охраны, в не рабочее время получил травму (открытый оскольчатый перелом ногтевой фаланги), это страховой случай?
18.1. Здравствуйте!
Если вы, либо ваш работодатель застраховал ваше здоровье и жизнь и договором страхования предусмотрено покрытие указанных рисков, то вполне возможно, что это событие имеет признаки страхового случая.
19. Оформляли кредит в сбербанке, на 5 лет, еще его выплачиваем, тот кто оформил, получил травму, открытый перелом ногтевого фаланга, страховой ли это случай?
19.1. Любой перелом страховой случай.
19.2. Изучите условия страховки.
20. Я сотрудник ОВД, у меня краевой перелом ногтевой фаланги. Травму получил на службе, травматолог в поликлинике МВД говорит что это не страховой случай.
20.1. Обратитесь с жалобой в прокуратуру.
Согласно ст. 45 ГПК РФ, ст. 35, ст 10 ФЗ «О Прокуратуре РФ» прокурор обращается в суд за защитой прав и интересов, при нарушении социальных прав и свобод, трудовых прав, жилищных прав, для защиты семьи, материнства, отцовства и детства.
21. Меня зовут Илья, мне 19. Служу в армии по призыву. Получил травму: закрытый внутрисуставной краевой перелом ногтевой фаланги пятого пальца правой стопы. Лежу уже почти 2 недели в госпитале. Травму получил при выполнении уборки территории воинской части. Является ли этот случай страховым или нет?
21.1. Является ли этот случай страховым или нет?
—на моё мнение. Является страховым. А там смотря что случилось.
22. Закрытый краевой перелом ногтевой фаланги большого пальца является страховым случаем в уфсине?
22.1. Идите на ВК.Должно являться страховым случаем.
Бесплатный вопрос юристам онлайн
Если Вам трудно сформулировать вопрос — позвоните, юрист Вам поможет:
Бесплатно с мобильных и городских
Источник
Анонимный вопрос · 8 июня 2016
9,8 K
Страховой агент-эксперт, можете писать мне в VK и FB, ссылки в профиле
Доказать, что это сделали вы будет достаточно сложно. Но, давайте посчитаем, сколько вам причитается за подобные муки и что вам придется пережить.
Сломать руку при кажущейся прозаичности, не так уж и просто. Что вы сделаете для этого? Упадете с высоты собственного роста на нее? Прыгните со второго этажа на нее? Может зажмете в тиски и уроните сверху перпендикулярно что-то тяжелое? Вы понимаете, здесь есть тонкая грань, что при попытке сломать руку вы ненароком сломаете что-нибудь еще, и хорошо, если это будешь лишь нога, а не голова. А в самом незавидном случае, вы можете сломать себе руку не закрытым, а открытым переломом и можете влететь на действительно дорогостоящее лечение, и осложнения с заражением крови. И вообще, если вы не ломали рук и ног, то могу вам авторитетно заявить, что это ужас как больно! Так что, бейте аккуратно, но сильно.
Рассчитаем сколько вам заплатят за поломанную руку. Далеко за цифрами ходить не надо: я сам застрахован от несчастного случая, по этому продукту возмещается перелом руки. Итак, полис мне стоил 1 500 руб, максимальная сумма покрытия 300 000 руб. Для понимания — выплачивается этот размер суммы лишь в случае потери работоспособности навсегда или смерти. А для того, чтобы узнать сколько мне заплатят за сломанную руку, я открываю правила страхования несчастного случая компании, в которой я застрахован и нахожу таблицу, в которой указано процентное возмещение по типам травм от максимальной суммы. И знаете какую сумму я вижу? 10% максимум! За перелом плеча! 30 000 тысяч рублей за боль 80го уровня, которая потом потребует дорогостоящего лечения и долгой реабилитации. За перелом лучевой кости платят какие-то жалкие 15 000 рублей! 3 недели неполной трудоспособности за 15 000 руб — нет, спасибо!
Я думаю, что доводов выше хватит, чтобы понять, что если вы не безработный гопник из песни «Ноггано — Застрахуй Братуху!» вы найдете более простые и безболезненные способы для заработка подобных денег. 🙂
Скорее всего страховая компания не будет что то доказывать, просто сошлется на какой то двусмысленный пункт страхового договора, указывая на то, что случай не страховой и откажет в выплате страховки. Далее уже мяч на Вашем поле — обратитесь в суд и докажите, что причина отказа неправомерна — получите выплаты, не обратитесь — останетесь без них.
Если… Читать далее
Член несуществующего у нас гражданского общества
Страховая компания, что не случилось бы, всегда сделает ВСЕ, чтобы Вам не заплатить.
От Вас потребуют доказательства, справки, подтверждения, все-все-все.
В случае, если Вы сами себе наносите ущерб — доказать, что Вы не при чем будет крайне сложно. А значит будет крайне сложно и получить деньги.
Так что это не вопрос «как страховая компания докажет»… Читать далее
Можно ли купить страховку (жизнь/несчастные случаи) на одного человека сразу в 2-3 страх.компаниях и при наступлении страхового случая получить неск. выплат?
Международное медицинское страхование, медицинский туризм и страхование жизни….
Теоретически можно, практически нет! При заполнении заявления на страхование нужно указывать действующие полисы страхования жизни. После проведенного андеррайтинга навряд ли страховщик захочет заключать 125-ый договор страхования. Да и смысл для страхователя это делать в разных компаниях? Разве что только в том случае,когда речь идет о страховом мошенничестве. Для человека который хочет иметь полноценную защиту для своей семьи в виде полиса страхования жизни (см.л.п +см. н.с.) с подтверждением дохода и с хорошей медицинской историей рекомендую иметь один полис в надежной страховой компании. Всегда готова помочь в подборе наилучшего страхового решения!
Прочитать ещё 3 ответа
Источник
Перелом ногтевой фаланги страховой случай
Если Вам трудно сформулировать вопрос — позвоните, юрист Вам поможет: 8 800 505-91-11 Бесплатно с мобильных и городских Бесплатный многоканальный телефон 8 800 505-91-11 Если Вам трудно сформулировать вопрос — позвоните по бесплатному многоканальному телефону 8 800 505-91-11, юрист Вам поможет 1. Есть перелом ногтевой фаланги мизинца левой руки.
Является ли это страховым случаем? 1.1. Прочитайте внимательно условия договора страхования и ваш страховой полис. Если имеет место перелом костей, то это, скорее всего, является страховым случаем.
Не пропустите срок информирования СК о наступлении страхового случая. 2. Открытый перелом ногтевой фаланги указательного пальца-страховой случай?
Какая сумма выплачивается в мвд за сломанный палец на ноге
— — Страховым признается случай приобретения увечий разных степеней сложности, ранений, травм, контузий.
2.1. Здравствуйте Дмитрий. Обратитесь в страховую компанию и узнаете там, является страховым случаем или нет.
Значения не имеет, будет ли застрахованное лицо и дальше работать в штате МВД или будет отправлено в отставку ранее срока по причине негодности для дальнейшей службы, либо будет считаться годным только ограниченно. Перечисление страховых сумм осуществляется, как самим пострадавшим сотрудникам, так и членам их семей.
Травматическая ампутация другого одного пальца кисти полная 30000 50000 Травматическая ампутация другого одного пальца кисти частичная 15000 25000 6.9. Перелом лобковой кости, лонной кости, седалищной кости 30000 50000 7.4. Множественные переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника и/ или костей таза 60000 100000 7.5.
Перелом только малоберцовой кости 15000 25000 9.4.
В случае получения застрахованным нескольких повреждений или увечий, перечисленных в разных статьях одного раздела, размер страховой выплаты по одной статье рассчитывается независимо от размера страховой выплаты по другим статьям.
Параграф 4.
Получил травму на службе перелом ногтевой фаланги положена ли страховка
во время службы произошел несчастный случай во время погрузки металолома мне тяжелым металическим предметом сломало ногтевую фалангу 4-го пальца правой руки в травмпункте поставили диагноз краевой перелом ногтевой фаланги 4-го пальца правой руки — сейчас нахожусь на больничном -положена ли в этом случае страховка 10 Сентября 2016, 05:45, вопрос №1372972 алексей, г. Новоалтайск Бесплатная оценка вашей ситуации
- 1422отзыва
- 5931ответ
Здравствуйте, Алексей!
Сковородино Уточнение клиента я военнослужащий контрактной службы 10 Сентября 2016, 06:39 Свернуть Консультация юриста онлайн Ответ на сайте в течение 15 минут Ответы юристов (1) 5931 ответ 1422 отзыва Общаться в чате Бесплатная оценка вашей ситуации Каравайцева Елена Юрист, г.
Согласно ст. 4 Федеральному закону от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ «Об обязательном государственном
Страховые выплаты сотрудникам полиции при получении травмы — перечень случаев, размеры выплат и порядок оформления
Служба сотрудников МВД действительно опасна и трудна, что нередко становится причиной получения ими различных травм и увечий.
Для того чтобы обеспечить максимальную социальную защищенность лиц, работающих в структурах МВД, законодателем был принят ряд нормативных актов, в соответствии с положениями которых жизнь и здоровье работников госструктуры подлежит обязательному государственному страхованию. Каков размер страховых выплат, назначаемых сотрудникам МВД, получившим травмы, и как оформить все необходимые для их назначения документы — об этом читайте далее.
Для того, чтобы воспользоваться правом на получение компенсации, потерпевшему лицу или иному выгодоприобретателю необходимо выполнить следующую последовательность действий: получить заключение специализированной комиссии о степени тяжести причиненного здоровью вреда; составить заявление на получение страховой выплаты;
Основания и порядок получения страховых выплат сотрудникам МВД в 2020 году
Согласно нормам отечественного законодательства был определен строгий список лиц, которые подлежат обязательному страхованию.
К их числу относятся и сотрудники полиции, которые несут службу на территории России и за ее пределами, подчиняясь правительству РФ.
В зависимости от обстоятельств работы, последствий причиненного вреда, других особенностей службы и будут фиксироваться страховые выплаты сотрудникам МВД в 2020 году.СодержаниеГлавный документ, который используется для регулирования этого вопроса – это . Законопроект фиксирует, на каких основаниях, и в каком порядке компенсируются страховые выплаты по травмам сотрудникам МВД.
Учитывая, что Закон был принят давно, он претерпел
Действующая редакция
размер шрифта ПОСТАНОВЛЕНИЕ Правительства РФ от 29-07-98 855 О МЕРАХ ПО РЕАЛИЗАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ ГОСУДАРСТВЕННОМ.
Актуально в 2020 году Раздел I.
К тяжелым относятся увечья (ранения, травмы, контузии), опасные для жизни или здоровья, способные вызвать умеренные или значительные нарушения функции поврежденного органа, системы: проникающие ранения черепа, в том числе без повреждения мозга, открытые и закрытые переломы костей свода и основания черепа, ушибы головного мозга как со сдавлением, так и без сдавления головного мозга, эпидуральные, субдуральные или субарахноидальные внутричерепные кровоизлияния; открытые и закрытые повреждения позвоночника и спинного мозга: переломы одного и более тел позвонков, вывихи, переломо-вывихи с повреждением или без повреждения спинного мозга; перелом суставного отростка, перелом остистых, поперечных отростков, дужек трех и более
Страховой случай в мвд перелом мизинца на ноге
572 юриста сейчас на сайте
- Страхование
- Категории
во время службы произошел несчастный случай во время погрузки металолома мне тяжелым металическим предметом сломало ногтевую фалангу 4-го пальца правой руки в травмпункте поставили диагноз краевой перелом ногтевой фаланги 4-го пальца правой руки — сейчас нахожусь на больничном -положена ли в этом случае страховка 10 Сентября 2016, 05:45, вопрос №1372972 алексей, г. Сковородино Уточнение клиента я военнослужащий контрактной службы 10 Сентября 2016, 06:39 Для окончательного расчета используются следующие коэффициенты:
- для инвалидов III группы – 0,3.
- для инвалидов I группы – 1,0;
- для инвалидов II группы – 0,5;
В соответствии с п. 2 ст. 5 Федерального закона от 28.03.1998 г.
№ 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы…», размер страховой выплаты составляет:
Выплата страховки за перелом
Однако на практике страховые компании регулярно отказывают клиентам в компенсации при переломах, и зачастую делают это в рамках правового поля и согласно условиям договора.
Дело в том, что обычно страховой полис содержит ряд исключений, при которых выплаты не положены. В каждом случае исключения разные, но можно выделить основные из них.
Так, часто страховка не распространяется на:2.
Страховая выплата в связи с последствиями травмы, перечисленными в подпунктах а, в, г, д, ст. 53, производится в том случае, если эти осложнения имеются по истечении 3 месяцев после травмы. Ранее этого срока страховая выплата производится по ст.52 и этот процент не вычитается при принятии окончательного решения.
удостоверение личности (паспорт, военный билет); заявление о наступлении страхового события; оригинал (или копия) договора (при индивидуальном или корпоративном страховании);
Полиция страховка какая выплата за перелом руки
К основным из них относятся:
- застрахованное лицо погибло по причине полученной травмы во время работы.
- контузия или ранение лица, а также получение другого повреждения, тяжесть которого не больше средней;
- травматизм полицейского при прохождении им службы (в период времени, когда работник привлекался к труду);
- когда вследствие выполнения поставленного задания была получена травма, повлекшая инвалидность гражданина;
Внимание! Если смерть человека или присвоение ему статуса инвалида случились на протяжении года после увольнения гражданина из органов внутренних дел, то есть шанс получить страховые выплаты в органах МВД.
Источник