Страховые выплаты военнослужащим при переломе ноги
Страховые выплаты военнослужащим осуществляются в соответствии с законом об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих.
Федеральный закон 28 марта 1998 года N 52-ФЗ «об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих…»
Ссылка
Сам военнослужащий никаких договоров страхования не заключает, за него это делают федеральные органы исполнительной власти, в которых законодательством Российской Федерации предусмотрены военная служба, служба. Например, Министерство обороны РФ, являясь Страхователем, заключает договор со страховой компанией — Страховщиком, которая должна иметь соответствующую лицензию. На сегодняшний день Страховщиком для МО РФ является страховая компания «Росгосстрах».
Кто является получателем страховых выплат?
Страховое возмещение получает сам военнослужащий – Выгодоприобретатель, а в случае его смерти (гибели) — следующие лица:
- супруга (супруг), состоявшая (состоявший) на день гибели (смерти) застрахованного лица в зарегистрированном браке с ним;
- родители (усыновители) застрахованного лица;
- дедушка и (или) бабушка застрахованного лица при условии, что они воспитывали и (или) содержали его не менее трех лет в связи с отсутствием у него родителей;
- отчим и (или) мачеха застрахованного лица при условии, что они воспитывали и (или) содержали его не менее пяти лет;
- несовершеннолетние дети застрахованного лица, дети застрахованного лица старше 18 лет, ставшие инвалидами до достижения ими возраста 18 лет, его дети в возрасте до 23 лет, обучающиеся в образовательных организациях;
- подопечные застрахованного лица.
Событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам, называется страховым случаем.
Страховые случаи
гибель (смерть) застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;
смерть застрахованного лица до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;
установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;
установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;
получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов увечья (ранения, травмы, контузии);
увольнение военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, с военной службы, отчисление гражданина, призванного на военные сборы на воинскую должность, для которой штатом воинской части предусмотрено воинское звание до старшины (главного корабельного старшины) включительно, с военных сборов в связи с признанием их военно-врачебной комиссией не годными к военной службе или ограниченно годными к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, военных сборов.
Положено ли военнослужащему, проходящему военную службу по контракту, страховое возмещение в случае признания его негодным или ограниченно годным к военной службе при увольнении? Этот вопрос часто задают на различных форумах.
Увы, но такое страховое возмещение предусмотрено только для:
- военнослужащего, проходящего военную службу по призыву;
- гражданина, призванного на военные сборы на воинскую должность, для которой штатом воинской части предусмотрено воинское звание до старшины (главного корабельного старшины) включительно.
Страховые выплаты военнослужащим
в случае гибели (смерти) застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов, — 2 000 000 рублей выгодоприобретателям в равных долях;
в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов:
инвалиду I группы — 1 500 000 рублей;
инвалиду II группы — 1 000 000 рублей;
инвалиду III группы — 500 000 рублей;
в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы или военных сборов тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) — 200 000 рублей, легкого увечья (ранения, травмы, контузии) — 50 000 рублей;
в случае увольнения военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, с военной службы, отчисления гражданина, призванного на военные сборы на воинскую должность, для которой штатом воинской части предусмотрено воинское звание до старшины (главного корабельного старшины) включительно, с военных сборов в связи с признанием их военно-врачебной комиссией не годными к военной службе или ограниченно годными к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы или военных сборов, — 50 000 рублей.
Что значит «заболевание получено в период военной службы»?
Если заболевание возникло у освидетельствуемого в период прохождения военной службы (приравненной службы), службы в органах и организациях прокуратуры, военных сборов либо в указанный период имело место прогрессирование (утяжеление течения) заболевания, возникшего до призыва на военную службу, военные сборы, поступления на военную службу (приравненную службу) по контракту, службу в органы и организации прокуратуры, а также при хроническом, медленно прогрессирующем заболевании, диагностированном после увольнения с военной службы (приравненной службы), службы в органах и организациях прокуратуры, если медицинские документы и особенности течения заболевания позволяют отнести начало заболевания к периоду прохождения военной службы (приравненной службы), службы в органах и организациях прокуратуры, военных сборов;
Кто определяет, что заболевание, получено в период прохождения военной службы?
Определение причинной связи увечий (ранения, травмы, контузии), заболеваний военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, сотрудников, граждан, проходивших военную службу и приравненную службу, военные сборы, и прокурорских работников отнесено к компетенции Военно-врачебных комиссий, которые указывают причинную связь в заключении ВВК.
Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (ред. от 19.07.2016) «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе»
Ссылка
Какие документы нужны для получения страховой суммы?
Перечень документов – в зависимости от того, какой именно страховой случай произошёл, — установлен
Постановлением Правительства РФ от 29 июля 1998 г. N 855 «О мерах по реализации федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих…»
Ссылка
К кому необходимо обратиться за получением страховой выплаты?
Для принятия решения о выплате страховых сумм военнослужащим и другим выгодоприобретателям по обязательному государственному страхованию документы оформляются организациями, в которых находится на хранении личное дело (учетно-послужные документы) застрахованного лица:
- воинскими частями;
- военными комиссариатами.
Примечание: В случае расформирования воинской части документы, необходимые для принятия решения о выплате страховых сумм, оформляются и направляются страховщику через воинскую часть — правопреемника, а в случае его отсутствия — через военный комиссариат по месту жительства застрахованного лица.
Направляемые страховщику копии документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы, заверяются в порядке, установленном законодательством Российской Федерации — должностным лицом воинской части (военного комиссариата), подпись которого заверяется печатью установленного образца.
Порядок организации в МО РФ обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих определён
Приказом МО РФ от 24 декабря 2015 г. N 833 «Об организации в РФ обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих вооруженных сил российской федерации и граждан, призванных на военные сборы»
Ссылка
Где взять формы документов?
Формы документов:
- Справка об обстоятельствах наступления страхового случая при гибели (смерти) застрахованного лица в период прохождения военной службы, военных сборов;
- справка об обстоятельствах наступления страхового случая при установлении застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, военных сборов;
- справка об обстоятельствах наступления страхового случая при получении застрахованным лицом в период прохождения военной службы, военных сборов тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии);
- справка об обстоятельствах наступления страхового случая при увольнении военнослужащего, проходящего военную службу по призыву (гражданина, призванного на военные сборы), в связи с признанием его военно-врачебной комиссией не годным или ограниченно годным к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, военных сборов;
- заявления военнослужащего, установлены:
Приказом МО РФ от 24 декабря 2015 г. N 833 «Об организации в РФ обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих вооруженных сил российской федерации и граждан, призванных на военные сборы»
Ссылка
Какие увечья относятся к тяжёлым и лёгким?
Перечень увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая у застрахованных по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, установлен
Постановлением Правительства РФ от 29 июля 1998 г. N 855 «О мерах по реализации федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих…»
Ссылка
В какой срок происходит выплата страхового возмещения?
Выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает выгодоприобретателю неустойку в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.
Индексация страховых сумм
Размер указанных страховых сумм ежегодно увеличивается (индексируется) с учетом уровня инфляции в соответствии с федеральным законом о федеральном бюджете на очередной финансовый год и плановый период. Решение об увеличении (индексации) указанных страховых сумм принимается Правительством Российской Федерации. Указанные страховые суммы выплачиваются в размерах, установленных на день выплаты страховой суммы.
Группы «Военный адвокат»:
Google+ ⋆ Facebook ⋆ ВКонтакте ⋆ Одноклассники
Когда страховщик может отказаться от выплаты страховой суммы?
Страховщик освобождается от выплаты страховой суммы по обязательному государственному страхованию, если страховой случай:
- наступил вследствие совершения застрахованным лицом деяния, признанного в установленном судом порядке общественно опасным;
- находится в установленной судом прямой причинной связи с алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением застрахованного лица;
- является результатом доказанного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью.
Страховщик не освобождается от выплаты страховой суммы в случае смерти застрахованного лица, если смерть последнего наступила вследствие самоубийства, независимо от срока нахождения застрахованного лица на военной службе, службе, военных сборах.
Решение об отказе в выплате страховой суммы принимается страховщиком и сообщается выгодоприобретателю и страхователю в письменной форме с обязательным мотивированным обоснованием причин указанного отказа в срок, установленный настоящим Федеральным законом для осуществления выплаты страховой суммы.
Источник
Страховые выплаты полагаются военнослужащему при наступлении страхового случая при исполнении обязанностей военной службы.
Страховыми случаями считаются:
гибель (смерть) застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;
смерть застрахованного лица до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;
установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;
установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;
получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов увечья (ранения, травмы, контузии);
увольнение военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, с военной службы, отчисление гражданина, призванного на военные сборы на воинскую должность, для которой штатом воинской части предусмотрено воинское звание до старшины (главного корабельного старшины) включительно, с военных сборов в связи с признанием их военно-врачебной комиссией не годными к военной службе или ограниченно годными к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, военных сборов.
ЕРазмер выплат по страховым случаям в 2020 году
Размер единовременного пособия в случае гибели при исполнении обязанностей военной службы или гибели в следствии военной травмы полученной при исполнении обязанностей военной службы — составляет 4 128 677 руб. 45 коп.
Единовременная выплата при увольнении военнослужащие в случае признания его не годным к военной службе в следствии военной травмы — составляет 2 752 451 руб. 64 коп. (для военнослужащих по контракту) и 1 376 225 руб. 82 коп. (для военнослужащих по призыву).
Выплата в случае признания военнослужащего инвалидом в период прохождения военной службы или в течении года после увольнения в следствии полученного заболевания — составляет:
• инвалиду I группы – 2 064 338 руб. 74 коп.;
• инвалиду II группы – 1 376 225 руб. 82 коп.;
• инвалиду III группы – 688 112 руб. 92 коп.
Выплата военнослужащему получившему тяжелое или легкое увечье (ранение, травма, контузия) при исполнении обязанностей военной службы — составляет:
• тяжелое увечье – 275 245 руб. 16 коп.;
• легкое увечье – 68 811 руб. 29 коп.
Выплата военнослужащему по призыву в связи с признанием его военно-врачебной комиссией не годными к военной службе или ограниченно годными к военной службе вследствие увечья или заболевания — составляет — 68 811 руб. 29 коп.
Читайте:
Индексация для военнослужащих и сотрудников полиции в 2020 году
Премия до 25 %. Премия за добросовестно и эффективное исполнение обязанностей
Законы для военнослужащих, которые начали действовать в 2020 году
Если публикация оказалась интересной, пишите свои комментарии и подписывайтесь на наш канал.
Источник
Служба в силовых структурах РФ сопряжена с высоким риском для жизни и здоровья. Ее по праву можно приравнять к работе на опасном производстве. Исходя из этого, на законодательном уровне закреплено обязательное страхование всех сотрудников полиции. Гарантии предусматривают выплату денежных компенсаций на определенных условиях при получении человеком увечий и заболевании. Самим полицейским, их близким и дальним родственникам нужно знать, что такое страховые случаи в МВД, перечень травм, при которых осуществляются выплаты.
Особенности страхования сотрудников полиции
Жизнь и здоровье сотрудника полиции подлежат обязательному государственному страхованию за счет бюджета, в котором для этой цели ежегодно выделяется отдельная статья расходов. Данное положение предусмотрено ФЗ № 52-ФЗ от 28.03.1998. Более подробно расписан механизм компенсации работникам ОВД при получении травмы в ФЗ № 3-ФЗ от 07.02.2011. В нормативном акте перечислены гарантии, обязательные страховые выплаты сотрудникам полиции при заболеваниях и травмах, связанных с выполнением служебного долга. Приказ МВД № 924 от 09.10.2012 регламентирует правила документирования страховых случаев, обязанности лиц руководящего состава относительно страхования жизни и здоровья сотрудников российской полиции.
В соответствии с положениями ФЗ № 44-ФЗ от 05.04.2013, приобретение страховых услуг осуществляется на конкурсной основе, по состоянию на конец очередного финансового года. Выбор СК осуществляется на основе установленного нормативными актами порядка предоставления страховых гарантий.
В отношении поставщика услуг действуют такие правила:
- наличие государственной лицензии;
- хранение в тайне конфиденциальной информации;
- стаж работы не менее двух лет;
- размер премии не более 3% от объема денежного довольствия сотрудников.
Обратите внимание! Работники правоохранительных органов прямого участия в процессе страхования не принимают. Договор заключается между СК и командованием войсковой части. При этом, полисы не выписываются, а в соглашении прописывается штатная численность организации.
При каких страховых случаях сотрудники МВД могут получить выплаты
Законодательством установлен перечень травм для выплаты страховки сотрудникам. Он периодически корректируется с целью повышения уровня гарантий и привлекательности службы за контрактом.
На получение материальной компенсации военнослужащие МВД могут рассчитывать при получении повреждений такого рода:
- ранение в голову;
- нарушение целостности грудной клетки;
- разрыв вен и артерий;
- повреждение брюшной полости;
- костные переломы;
- ампутации;
- вывихи;
- повреждение нервных окончаний;
- утрата органов из-за ранения;
- разрывы сухожилий;
- крупные шрамы на лице, как последствия операций по удалению тканей;
- повреждение органов дыхания;
- сильные ожоги;
- внутренние отравления жидкостями и токсичными испарениями.
Обратите внимание! Перечень увечий подразделяется на легкие и тяжелые категории. Подлежащий оплате травматизм подтверждается заключениями военно-врачебных комиссий, действующих при ведомственных госпиталях. Если пострадавшему присваивается инвалидность 1-3 группы, то он имеет право на разовую выплату и пожизненное пособие.
Какой размер страхового возмещения
Размер выплат сотрудникам МВД России в 2019 году определяется установленными для каждого случая тарифами и повышающим коэффициентом, величина которого определяется постановлениями правительства в зависимости от уровня инфляции. Индексация проводится на момент расчета пособия.
Застрахованному военнослужащему структуры МВД выплачивается такая сумма, в зависимости от полученных повреждений:
- смерть сразу после ранения или в течение года после травматизма — 2 млн рублей;
- увольнение из органов по состоянию здоровья — 2 млн рублей;
- контузия, тяжелая травма — 200 тыс. рублей;
- легкая травма — 50 тыс. рублей.
В случае оформления инвалидности:
- 1 группа — 1,5 млн рублей;
- 2 группа — 1,0 млн рублей;
- 3 группа — 500 тыс. рублей.
Обратите внимание! После комиссования бывшим военнослужащим выдается удостоверение, которое предъявляется в органах социального обеспечения. На основе полученного там свидетельства гражданин приобретает льготы на оплату коммунальных услуг и проезд в общественном транспорте.
Как получить страховку по травме сотруднику полиции
Решить вопрос, как получить компенсацию за нанесенный здоровью вред несложно, если соблюдать правильную последовательность действий.
Подготовительная процедура состоит из таких этапов:
- Фиксация обстоятельств несчастного случая. Если имеются свидетели, то записываются их контактные данные.
- Сопоставление случившегося с положениями нормативных актов.
- Проведение служебного расследования по факту получения травмы. Комиссия дает предварительное заключение о том, будет ли нанесенный здоровью человека вред подлежать страховой компенсации.
- Оповещение курирующего агента СК о случившемся.
- Сбор необходимых документов.
- Подача заявления о выплате страховой премии.
Получение денежных средств происходит после рассмотрения обращения и принятия по нему мотивированного решения.
Какие документы необходимо подать в страховую компанию
Перечень необходимых документов для получения страховки сотрудниками МВД после получения травмы регламентирован постановлением Кабинета Министров № 855 от 29.07.1998.
В СК необходимо представить такие бумаги:
- заявление (образец);
- справка из отдела кадров или военкомата, если гражданин был уволен;
- послужной список;
- выписка из приказа по части о результатах служебного расследования с его материалами;
- удостоверение личности или паспорт;
- заключение военно-врачебной комиссии о характере травмы и степени приобретенной инвалидности.
Обратите внимание! Все документы должны иметь регистрационные номера, подписи и мокрые печати уполномоченных на это должностных лиц.
Срок выплаты возмещения
Конкретного срока для сбора документов и их подачи в страховую компанию не установлено, так как все случаи индивидуальны. Срок лечения каждой травмы разный, а вердикт выносится после его окончания.
После оформления дела оно передается в СК, копии материалов и отобранная расписка остаются в части. На рассмотрение полученных документов компании отводится 15 календарных дней. Этот период используется для анализа и проверки полученной информации, подготовки решения о выплате или отказе в предоставлении компенсации. Оно должно быть передано в письменном виде командиру части не позднее установленного для рассмотрения срока.
В случае вынесения отрицательного вердикта в нем излагаются детализированные причины. Если проблем не возникает, то перечисление средств производится в течение 1-2 дней, но не более 15 суток. За необоснованную задержку на страховую компанию налагается штраф в размере 1% от суммы оплаты за каждый день просрочки.
Как СК погашает страховой случай
Выплата страховой премии проводится сотрудникам МВД независимо от места прохождения ими службы, в том числе и при привлечении на военные сборы. Перечисление сумм, указанных в коллективном договоре, осуществляется указанным в нем способом. Условием компенсации является наличие полного комплекта документов, подтверждающих наступление страхового случая.
Денежные средства назначаются адресно, а именно пострадавшему гражданину. Если получение травмы повлекло его гибель, то компенсацию получают его близкие родственники. В таких случаях вступает в силу принцип наследования по закону. Право получения денег сначала предоставляется наследникам первой очереди, если их нет, то претендовать на получение выплат могут родственники второй и последующих очередей. Деньги распределяются равномерно внутри одной группы.
Так, обратиться в страховую компанию за получением пособия могут лица, находящиеся с погибшим в такой степени родства:
- супруг, предоставивший свидетельство о браке;
- родители;
- бабушка и дедушка, ранее воспитывавшие усопшего более 3 лет;
- мачеха и отчим, если они содержали его не менее 5 лет;
- несовершеннолетние родные дети в любом возрасте при наличии опекуна;
- усыновленные и принятые на попечительство граждане.
Обратите внимание! Страховка полицейским положена на протяжении всего срока службы, в том числе, когда травма получена в нерабочее время и в другой местности.
Когда компания может отказать в выплате компенсации
Существуют установленные нормативными актами положения относительно отказа полицейским в страховых выплатах после несчастного случая.
Причины для принятия таких решений следующие:
- осуществление противоправных действий;
- пребывание в состоянии наркотического, алкогольного или медикаментозного опьянения;
- совершение членовредительства с целью уклонения от службы или получения материальной выгоды;
- умышленное нарушение мер безопасности и приказа старшего начальника.
Страховая компания обязана выплатить компенсацию, если военнослужащий покончил жизнь самоубийством.
Таким образом, государство гарантирует материальную помощь правоохранителям в случае травматизма или их родственникам в случае гибели человека. Страхование происходит без участия силовика и действует на протяжении года после его увольнения.
Источник: https://gidpostrahovke.ru/zhizn-i-zdorove/voprosy-po-strahovaniyu-zhizni/strakhovye-sluchai-v-mvd-perechen-travm.html
Источник