Тейпирование после перелома плюсневой кости

Стопа у человека — очень важная структура. На нее приходится вес всего нашего тела. Голеностопный сустав вместе с тазобедренным отвечает за устойчивость тела. Наши стопы подвергаются значительным нагрузкам при каждом шаге, не говоря об активных движениях, беге или прыжкам. Неудивительно, что травмы этой структуры — распространенное явление у спортсменов и любителей активного отдыха. Нередко они встречаются и в быту — ногу легко подвернуть при неловком движении, особенно травмоопасность возрастает в зимний период на улице в гололед. Почти 25% от всех травм стопы составляют переломы плюсневых костей, особенно 5-ой, которая ведет к мизинцу.

Помимо этого, стопы также подвержены различным врожденным или приобретенным деформациям. Хрящи и сухожилия при постоянной активной нагрузке на них или при избыточном весе быстро изнашиваются, что приводит к развитию артрозам или артритов суставов. Вот какие патологии стоп чаще всего возникают у человека:

  • вальгусная деформация;
  • плоскостопие;
  • шпора пяточной кости (подошвенный фасциит);
  • нижний пяточный бурсит;
  • неврологические нарушения (парезы, невриты и т.д.)

Помимо приобретенных или врожденных патологий, травмы стопы — распространенная проблема у профессиональных спортсменов, особенно у представителей дисциплин, в которых большая нагрузка приходится на ноги. К ним относится легкая атлетика — бег, прыжки, лыжный спорт, игровые виды: футбол, волейбол, баскетбол, теннис и другие. Нагрузка на стопы при активных тренировках довольно высока, поэтому растяжения, вывихи, ушибы — частые травмы в спорте. 

Лечение при повреждениях голеностопа назначается комплексное. В него входят противовоспалительные медикаменты, физиопроцедуры. применение различных мазей, массаж. Эластичные бинты, которые ранее назначались для фиксации стопы, в последние годы активно заменяются кинезио тейпами.  Рассмотрим этот метод лечения подробнее.
 

Тейпирование при патологиях и травмах стоп

Так называется методика наложения специальных эластичных пластырей (кинезио тейпов) на поврежденный участок по определенной схеме. С помощью тейпирования возможно достижение сразу нескольких эффектов на поврежденном участке:

  • фиксация суставов стопы:
  • улучшение кровообращения и оттока лимфы;
  • нормализация мышечного тонуса;
  • устранение воспаления;
  • снижение болевых ощущений.

Правильно наложенный тейп не мешает свободным движениям. Принцип его действия заключается в уменьшении нагрузки на воспаленные ткани, их фиксации, что способствует более быстрому заживлению. Тейпирование стопы не является самостоятельным способом терапии, а применяется в комплексе с основным лечением.

В медицине метод тейпирования используется в разных областях: ортопедии, травматологии, неврологии и других. Только специалист вправе принимать решение о целесообразности наложения тейпов при той или иной патологии стоп. Самостоятельно принимать такое решение опасно для здоровья. При наличии противопоказаний к тейпированию можно получить негативные последствия.


Тейпирование после перелома плюсневой кости
 

Характеристики тейпов

Эластичные пластыри представляют собой полоски с клеящим слоем с одной стороны, изготовленные из гипоаллергенных материалов. Чаще всего их делают из хлопка, но бывают также модели из шелка для использования в косметологии или для чувствительной детской кожи, из нейлона с повышенной растяжимостью — для профессионального спорта. Ширина тейпов варьируется от 2,5 до 10 см. Для удобства использования они выпускаются в рулонах, купить кинезио тейпы по низким ценам можно здесь.

Пластыри обладают высокой воздухопроницаемостью, устойчивы к воздействию влаги. С ними можно принимать душ, купаться, при этом они не отклеятся. После водных процедур тейпы достаточно промокнуть полотенцем и оставить досыхать.
 

Особенности использования пластырей при лечении стопы

Ношение эластичных пластырей требует соблюдения определенных правил, необходимых для достижения максимального эффекта и комфорта при использовании. Вот как следует подготовиться к тейпированию.

  1. Крепить тейпы нужно на чистую, обезжиренную кожу. Для этого помойте ногу с мылом, высушите и обезжирьте кожу с помощью лосьона. 
  2. Предварительно подготовьте тейпы, придав им нужную конфигурацию. Для стопы подойдут модели шириной от 3 до 6 см. Схему наложения рекомендует лечащий врач.
  3. Концы пластыря желательно закруглить — так он лучше держится.
  4. Наносить пластыри нужно за полчаса до активных движений, например, тренировки.
  5. После нанесения следует аккуратно разгладить поверхность тейпа для активации клеевого слоя и устранения складок.

Для стопы подходят техники нанесения в виде «звездочки» из нескольких полос, а также пластыри X-образной формы. Процедуру при отсутствии опыта у пациента должен проводить специалист. Можно научиться этому, взяв несколько уроков у кинезиолога, а также посмотреть обучающие видеоуроки в интернете, в том числе и на нашем сайте.

Непрерывное ношение пластырей допускается до пяти суток. Затем их следует снять и сделать перерыв в два дня, после чего вновь можно повторить процедуру тейпирования. Общий курс не должен превышать одного месяца. Решение о дальнейшем лечении принимает специалист.


Тейпирование после перелома плюсневой кости

Противопоказания к тейпированию

Применение эластичных пластырей может быть запрещено при наличии у пациента некоторых заболеваний и патологий, например:

  • грибка стопы;
  • варикоза, тромбофлебита;
  • заболеваний крови;
  • сахарного диабета;
  • дерматологических заболеваний.

При проведении тейпирования стопы нужно также исключить прием лекарственных средств, разжижающих кровь. Тейпирование может быть назначено только практикующим специалистом по его усмотрению в зависимости от состояния пациента Самостоятельно принятое решение о ношении пластырей может обернуться негативными последствиями.
 

Преимущества кинезиотерапии 

И врачи, и пациенты подтверждают положительные результаты при использовании эластичных пластырей, а также несомненное удобство проведения процедуры.

  1. Тейпы не препятствуют свободным движениям, совершенно незаметны под одеждой.
  2. Их не обязательно снимать на ночь, и допустимо оставлять на коже непрерывно до пяти дней. При этом терапевтический эффект обеспечен 24 часа в сутки.
  3. Гипоаллергенные материалы позволяют использование пластырей даже детям до года.
  4. Необязательно брать больничный для прохождения курса — с тейпами можно вести совершенно обычный образ жизни.
Читайте также:  Состояние после компрессионного перелома позвоночника код по мкб

Эластичные пластыри доступны по цене, их свободно можно приобрести в аптеках, интернет-магазинах, специализированных отделах медицинских товаров. 

Купить качественные кинезио тейпы на голеностоп и стопы >>>

Читать другие интересные статьи по теме >>>

Материал данной статьи является собственностью ООО «Юниспорт», копирование запрещено.

Источник

Кинезиотейпирование стопы

Заболевания стопы в большинстве случаев развиваются медленно, на фоне высоких физических нагрузок или ношения неудобной обуви. Возникающие деформации вызывают множество неприятных ощущений. Появляется боль, отеки, непереносимость длительных или интенсивных физических нагрузок. Основные заболевания: плоскостопие, пяточная шпора, вальгусная деформация плюснефалангового сустава первого пальца стопы. При этих заболеваниях может применяться кинезиотейпирование стопы. Оно позволяет уменьшить симптомы и способствует уменьшению плоскостопия. Эффективнее всего лечение проходит у детей.

Заболевания стопы в большинстве случаев развиваются медленно, на фоне высоких физических нагрузок или ношения неудобной обуви. Возникающие деформации вызывают множество неприятных ощущений. Появляется боль, отеки, непереносимость длительных или интенсивных физических нагрузок. Основные заболевания: плоскостопие, пяточная шпора, вальгусная деформация плюснефалангового сустава первого пальца стопы. При этих заболеваниях может применяться кинезиотейпирование стопы. Оно позволяет уменьшить симптомы и способствует уменьшению плоскостопия. Эффективнее всего лечение проходит у детей.

  • Недорого прием травматолога-ортопеда, к.м.н. от 4000 рублей
  • Срочно Быстрая запись на прием в день обращения
  • Близко 12 минут от метро Фонвизинская и Улица Милашенкова
  • Удобно Индивидуальный прием по предварительной записи

Автор-врач

Заболевания стопы в большинстве случаев развиваются медленно, на фоне высоких физических нагрузок или ношения неудобной обуви. Возникающие деформации вызывают множество неприятных ощущений. Появляется боль, отеки, непереносимость длительных или интенсивных физических нагрузок. Основные заболевания: плоскостопие, пяточная шпора, вальгусная деформация плюснефалангового сустава первого пальца стопы. При этих заболеваниях может применяться кинезиотейпирование стопы. Оно позволяет уменьшить симптомы и способствует уменьшению плоскостопия. Эффективнее всего лечение проходит у детей.

Плоскостопие

Проведенные исследования показывают, что кинезиотейпирование стопы при плоскостопии позволяет скорректировать этот дефект. В результате уменьшается боль, повышается толерантность к физическим нагрузкам.

К.Kase и J.Sijmonsma полагают, что кинезиологическое тейпирование может быть с успехом проведено как при плоскостопии, так и при плантарном фасциите. Методика лечения используется одинаковая. Одна веерообразная полоска накладывается для поддержания подошвенного апоневроза, другая – для коррекции поперечного свода стопы и поддержания плюсны.

Наклеивание рекомендуют начинать на стопе в положении тыльного сгибания. Конечные точки могут быть разными:

дистальные головки плюсневых костей;

5 см вверх от перехода икроножной мышцы в сухожилие;

В первых двух случаях обычно используется полное натяжение, в последнем – базовое (15%).

Вторая полоска фиксируется при максимально согнутой стопе. Начинается прикрепление на внешней её стороне, у мизинца. Заканчивается – на внутренней стороне стопы, в зоне таранно-ладьевидного сустава, либо головке малоберцовой кости. Натяжение в первом случае должно быть средним (50%), во втором – базовым (15%).

Используются и другие способы прикрепления лент. Нередко тейпируют заднюю большеберцовую мышцу. Всё зависит от предпочтений и опыта врача, так как разные авторы предлагают разные подходы к лечению плоскостопия у взрослых и детей.

Механизмы действия процедуры:

обеспечение оптимальной высоты внутреннего продольного свода при беге и ходьбе;

предотвращение избыточной пронации за счет натяжение сухожилия задней большеберцовой мышцы;

улучшение кровообращения тканей.

Тейпирование можно использовать не только для лечения, но и для профилактики плоскостопия.

Халюс вальгус

Вальгусное искривление первого пальца стопы – частое заболевание, особенно у женщин. Его называют в народе «косточкой» на ноге. Возможно ли достижение успеха в лечении этой патологии при помощи кинезиотейпирования?

Применять методику можно. Тем не менее, в отличие от лечения плоскостопия, получить устойчивые результаты нельзя. Кинезиотейпирование при вальгусной деформации стопы не позволяет убрать «косточку». Процедура направлена на:

профилактику и лечение воспаления сустава;

улучшение подвижности пациента;

замедление прогрессирования дальнейшего бокового отклонения плюснефалангового сустава первого пальца;

отсрочку необходимости проведения хирургической операции.

В этом плане тейпирование ничуть не хуже и не лучше других консервативных методов. Все они направлены на облегчение страданий пациента. Они дают возможность жить с болезнью, но не излечивают её. Радикальные изменения в строении стопы возможны только при хирургическом лечении. Операция дает хорошие результаты не менее чем у 95% пациентов.

Где пройти лечение?

Кинезиотейпирование при плосковальгусной стопе, халюс вальгус, плоскостопии, пяточной шпоре и других заболеваниях, проводится в нашей клинике. Мы используем его не в монотерапии, а в комплексе с другими методами, что позволяет получить наилучшие результаты.

Уже в первый день после начала применения тейпирования вы ощутите уменьшение боли, повышение комфорта при ходьбе. Постепенно уменьшится хроническая боль, уйдёт отёк и усилятся регенераторные процессы.

источник

Тейпирование при переломе плюсневой кости

Перелом голеностопного сустава – наиболее распространенная травма опорно-двигательного аппарата. Такое повреждение требует длительного восстановительного периода, и сильно ограничивает подвижность пострадавшего. В период восстановления многие используют технику тейпирования, которая способствует более быстрой и правильной реабилитации. Необходимо только учитывать нюансы проведения процедуры и противопоказания.

Что происходит при переломе?

По анатомическому строению голеностоп состоит из малоберцовой, большеберцовой и таранной кости, которые окружает группа связок и мышц. Именно благодаря такому сложному строению обеспечивается подвижность стопы – она может разгибаться и сгибаться. Но при сильной нагрузке на сустав случаются переломы разных видов и степени тяжести. Причем причины могут быть разными – прыжок с большой высоты, интенсивная физическая нагрузка на нижние конечности, малоподвижный образ жизни, наличие хронических заболеваний костно-мышечного аппарата и так далее.

Читайте также:  Срок больничного листа после перелома

После того как человек получает сильную травму голени, возникает ярко выраженная симптоматика. Область вокруг сустава отекает, при попытке движения возникает сильный болевой синдром, появляются гематомы. В тяжелых случаях становится заметна деформация голеностопного сустава, или кость попросту прорывает мягкие ткани.

При внутренних повреждениях определить степень тяжести травмы может только специалист – обычно проводят осмотр и назначают рентгенографию, компьютерную томографию. Дальнейшее лечение будет зависеть от характера повреждения голеностопного сустава, наличия осложнений. В некоторых случаях дефекты исправляют хирургическим путем. Но во всех случаях нужно исключить возможность смещения, вправить кость и наложить фиксирующую повязку.

Для эффективного лечения травмы необходимо ходить с гипсом длительный период, чтобы исключить нарушение двигательных функций и неправильного срастания костей.

Как проходит посттравматическая реабилитация?

После того как снимают гипс, больной продолжает проходить курс лечения, который по длительности может быть даже дольше. В этот период важно соблюдать правильный рацион питания, употреблять препараты и витаминные добавки, способствующие укреплению костей и организма в целом. В качестве дополнительных мер назначают электромагнитную терапию, массаж, остеопатические сеансы, ношение ортопедической обуви и стелек.

Но самое главное в этот период – вернуть подвижность сустава, при этом не перегружая его. Для этого нужно выполнять комплекс специальных упражнений с постепенным увеличением нагрузки, который помогает укрепить мышцы, связки и нормализовать двигательную функцию. Именно в это время специалисты рекомендуют использовать тейпирование, чтобы процесс восстановления прошел быстрее и эффективнее.

Что происходит при тейпировании голеностопного сустава?

Кинезио Тейпы – это разноцветные эластичные ленты с клеевым слоем по типу лейкопластыря. Но при этом по характеристикам такие ленты существенно отличаются. Они способны растягиваться и сжиматься так же, как мышцы и кожа человека. При этом они надежно крепятся на кожных покровах и хорошо пропускают воздух на протяжении всего периода ношения. Поэтому тейпирование выполняет сразу несколько функций:

  • Под кинезиопластыри кожа приподнимается, освобождая межтканевое пространство. За счет этого нормализуется кровоснабжение поврежденной области и отток лимфы. Поэтому снижаются отеки и воспалительные процессы.
  • При тейпировании обеспечивается мягкая фиксация поврежденной зоны. То есть ленты оказывают такую же поддержку, как при наложении гипса, но при этом более мягкую и не ограничивающую естественную биомеханику движений.
  • Благодаря тейпированию можно быстрее восстановить двигательную активность при помощи лечебной гимнастики. При выполнении упражнений нагрузка будет распределяться правильно, исключая повторное травмирование или появление сильного болевого синдрома.
  • Часто после травмы развиваются неправильные двигательные стереотипы, что в итоге приводит к нарушению походки, ограничению определенного типа движений. При ношении тейпов голеностоп двигается в правильном направлении, не травмируя окружающие ткани.
  • Можно использовать тейпирование даже после того, как реабилитационный период закончится. Например, при сильных физических нагрузках, на тренировках и т.п. В этом случае снижается риск повторного травмирования.

Особенности и схемы тейпирования

Эффективность процедуры тейпирования напрямую зависит от того, насколько правильно она проведена. Нужно учитывать расположение мышц и лимфоузлов, чтобы нанести их по направлению их движения. Если зафиксировать кинезипластыри неправильно, то, как минимум, никакого эффекта не будет достигнуто, а в худшем случае это приведет к усугублению травмы.

Подбор схемы тейпирования осуществляют совместно со специалистом, но чаще всего применяют следующую поэтапную схему:

  1. Сначала необходимо подготовить кожу в области голени. Нужно удалить волосы, очистить от загрязнений и обезжирить любыми спиртосодержащими средствами. Нельзя перед аппликацией наносить на кожу крема, растирки, масла, так как это ухудшит сцепление кинезиолент с кожным покровом.
  2. Подготовьте два прямых тейпа шириной 5 сантиметров. Длина первого тейпа равна расстоянию от средней и нижней трети голени через пятку и до такого же участка с другой стороны. Длина второго тейпа равна расстоянию от внутренней до наружной части пяточной кости. Концы необходимо закруглить.
  3. Пациент ложится на спину и сгибает ногу в колене, при этом стопу тоже нужно согнуть под прямым углом.
  4. На первой полоске разорвите бумажное основание посередине. Прикрепите центральную часть ленты через подошвенную часть пяточной кости. Далее ведем одну сторону тейпа с наружной стороны лодыжки, а вторую – с внутренней. Все части фиксируются без растяжения.
  5. Освободите центральную часть второго пластыря и зафиксируйте ее с небольшим натяжением под углом от линии сгиба и суставной щели, при этом якоря должны оказаться около пяточной кости (они фиксируются без растяжения).

После проведения тейпирования можно носить аппликацию до 5 суток. При этом она будет незаметна под носками, а нога «влезет» в любую обувь. После снятия должно пройти не меньше двух часов после нанесения следующей аппликации, а количество процедур нужно определять совместно со специалистом.

Тейпирование: что еще нужно знать о процедуре?

Несмотря на простоту техники, тейпирование имеет ряд противопоказаний. Нельзя проводить тейпирование при повышении температуры тела, острой фазе инфекционных и вирусных заболеваний, при различных патологиях сосудов и онкологии. Для аппликации необходимо покупать качественные кинезиотейпы от проверенных производителей. Цвет не имеет особого значения, так как он не влияет на эффективность процедуры. Но при этом считается, что разноцветные тейп-полоски повышают позитивный настрой пациента, так как не вызывают такого подсознательного страха, как ношения гипса и бинтов.

Читайте также:  Установка пластины после перелома рук

Материал данной статьи является собственностью ООО «Юниспорт», копирование запрещено.

источник

Это видео недоступно.

Очередь просмотра

Очередь

YouTube Premium

Тейпирование стопы после перелома Харламов Е С

Хотите сохраните это видео?

Пожаловаться на видео?

Выполните вход, чтобы сообщить о неприемлемом контенте.

Понравилось видео?

Не понравилось?

Текст видео

Тейпирование стопы после перелома Харламов Е С
Подробности обучения — https://academy-tt.ru/schedule/pathol.
ЧТО ВХОДИТ В СТОИМОСТЬ СЕМИНАРА
На семинаре будут подробно рассмотрены анатомо-физиологические особенности и патобиомеханика заболеваний голеностопного сустава и стопы.

Отражены вопросы структуры заболеваний голеностопного сустава и стопы, дифференциальной диагностики поражений суставов.
Особое внимание будет уделеновнешним признакам поражения голеностопного сустава и стопы – о чём расскажут «натоптыши».

Клиника, дифференциальная диагностика (глобальное, региональное и локальное тестирование), алгоритмы Мануальной терапии,Терапевтического тейпирования и ортезирования, показания и противопоказанияк методамлеченияголеностопного сустава истопы.

Будут представлены стандарты лечения и место Ортодинамического подхода (нейродинамика, миодинамика, артродинамика) в лечении и реабилитации пациентов с заболеваниями голеностопного сустава и стопы.

Освещены следующие вопросы:

Анатомия, биомеханика, патобиомеханика,

Методика проведения функционального мышечного тестирования.

Показания и противопоказания к данной методике.

Клинические примеры пациентов.

Обучайтесь тейпированию в Академии Терапевтического Тейпирования – всё остальное компромисс!

Смотрите подробности и регистрируйтесь на семинар — https://academy-tt.ru/schedule/pathol.
ДЛЯ КОГО ЭТОТ СЕМИНАР
Мануальные терапевты, остеопаты,
ортопеды-травматологи, невропатологи,
педиатры, семейные врачи,
реабилитологи, врачи ЛФК,
ревматологи, подологи, кинезиотерапевты,
массажисты, йога- терапевты
и другие специалисты в области восстановительной медицины

ЧТО ЛИЧНО ВАМ ДАСТ ЭТОТ СЕМИНАР
• Вы повысите эффективность своей работы;
• Понимание причин возникновения заболеваний голеностопного сустава и стопы;
• Навыки функционального мышечного тестирования мышц голени и стопы;
• Умение выходить на реальную причину возникновения заболеваний голеностопного сустава и стопы и эффективно воздействовать на нее;
• Мануальные техники работы с пациентами с заболеваниями голеностопногосустава и стопы;
• Техники Терапевтического тейпирования для закрепления полученного результата мануальной терапии;
• Ортезированию стопы индивидуальными стельками и методы их коррекции;

Вы получите СЕРТИФИКАТ Академии Терапевтического тейпирования и Международной ассоциации специалистов Терапевтического тейпирования.
ПОЧЕМУ СТОИТ ПРОЙТИ ЭТОТ СЕМИНАР
— Сразу после семинара Вы сможете применять новые знания и техники в своей работе;
— Семинар цикла профессиональной подготовки по Терапевтическому
тейпированию;
— Академия Терапевтического тейпирования — крупнейший научный и
учебный центр по Терапевтическому тейпированию в СНГ;
— Начав обучение, Вы сможете поэтапно двигаться в обучении от простого к сложному.

источник

Маршевые переломы

В нашей клинике Вы можете получить точную диагностику и эффективное лечение при маршевом переломе.

Для более подробной информации и записи на консультацию, позвоните нам по телефону +7(812) 295-50-65.

Особенности и диагностика перелома.

Существует два типа подобных травм – это маршевые переломы «Дейчлендера» и «Джонса» (последний локализуется на широком участке основания пятой плюсневой кости). В качестве метода диагностики используют, прежде всего, рентгенографию, которая даёт возможность установить клиническую картину, свойственную для данной патологии.

Основными симптомами заболевания являются:

  • Боли различной силы в передней стороне стопы (в особенности, при ходьбе во время переката);
  • Болезнетворные очаги на тыле верхней части стопы (могут сопровождаться небольшими опухолями порядка двух сантиметров в диаметре);
  • Отёчный участок по плотности напоминает кость при пальпации;
  • В некоторых случаях отёчность имеет больший размер, её распространение возможно на всю заднюю сторону голеностопа;
  • Резкие боли в плюсневой косточке, возникающие из-за её перестройки и изменения нагрузки;
  • Болезненный синдром при стоянии на полупальцах (на последних стадиях – невозможность встать на них).

Поставить диагноз бывает трудно, так как проблему непросто идентифицировать на рентгенограмме. Нередко пациенты лечатся от других болезней – тендинита, ушибов и так далее. На повторных снимках маршевый перелом проще рассмотреть — с течением времени косточка деформируется, и становятся более очевидными линии разлома. В целом же возможность распознавания таких переломов зависит от того, насколько давно зародилась патология.

Если ситуация с диагностированием затруднительная, то врач проводит:

  • Рентгенографию ¾ проекции;
  • Томографию.

Группы риска.

  • Гимнасты;
  • Балерины;
  • Активные туристы и путешественники;
  • Женщины, которые носят высокие каблуки;
  • Спортсмены, выполняющие упражнения после длительного перерыва;
  • Продавцы, официанты, медсестры/медбратья, парикмахеры и представители других «стоячих» профессий.

Процедура перестройки второй плюсневой кости нередко имеет рецидивы, а также осложнения в виде перелома с наличием смещения отсоединившихся кусочков, небольшого вывиха проксимальной суставной части Лисфранка.

Лечение.

Как правило, прибегают к консервативному методу лечения, который предусматривает отказ от физических нагрузок, а также поддержание стопы в состоянии покоя. Кроме того, применяют:

  • Кинезиотейпирование;
  • Ношение накладок из гипса;
  • ЛФК;
  • Миостимуляцию;
  • Другие физиотерапевтические процедуры.

Восстановление занимает до полугода. Реабилитация сопровождается ношением оптимальной обуви и ортопедических стелек, изготовленных по индивидуальному заказу. Исключаются туфли на каблуках из-за чрезмерного давления на пальцы и переднюю часть ступни, а, соответственно, и на место повреждения. Периодически подобные переломы приводят к отсоединению кусочков костного тела и их смещению, повреждению сустава Лисфранка. Тогда показано оперативное вмешательство.

источник

Источник