Терапия при ушибе головного мозга

Ушиб головного мозга — это опасное состояние, характеризующееся появлением в тканях данного органа некротических очагов, обусловленных механическим воздействием на череп. В тяжелых случаях такое состояние может быть причиной выраженных неврологических нарушений, которые даже со временем регрессируют не полностью. Помимо этого, за счет поражения нервной ткани происходит угнетение функциональной активности и других жизненно важных систем, например, сердечно-сосудистой.

По данным статистики, среди всех черепно-мозговых травм на долю этой патологии приходится около двадцати пяти процентов случаев. При этом мужчины сталкиваются с таким нарушением в несколько раз чаще, чем женщины. Замечено, что практически в двадцати процентах случаев у пострадавшего человека выявляется алкоголь в крови. В последние годы ушиб головного мозга является одной из ведущих причин потери трудоспособности среди людей в возрасте до сорока пяти лет.

Принципиально важный момент заключается в том, чтобы отличать ушиб от сотрясения. Как мы уже сказали, головной мозг при ушибе подвергается очаговым некротическим изменениям. В случае сотрясения такого не наблюдается. Существует три степени тяжести, которые выделяются на основании сопутствующих неврологических изменений. Клиническую картину, характерную для каждой степени, мы рассмотрим несколько ниже. Стоит сказать лишь о том, что в России легкая степень данного нарушения встречается в тридцати трех процентах случаев, а средняя — в сорока девяти процентах. На долю тяжелой степени остается восемнадцать процентов. Ранее мы уже говорили о том, что такая черепно-мозговая травма является результатом механического воздействия на череп. Она может быть получена при автокатастрофах, падении с высоты, ударе тяжелым предметом и так далее. Среди детей ведущей причиной как раз является падение. Практически в пятидесяти процентах случаев ушиб сопровождается внутричерепным кровоизлиянием.

Механизм развития данного патологического процесса первично заключается в том, что головной мозг смешается внутри черепной коробки. В том месте, куда пришелся удар, формируются структурные изменения. При этом очаги повреждения могут быть единичными или множественными. Помимо этого, зачастую в области противоудара также образуется участки некроза. Непосредственно после удара в месте повреждения, как правило, развивается воспалительная реакция, сопровождающаяся отеком и нарушением кровообращения. Все это приводит к увеличению площади поражения и еще большему усугублению некротических изменений.

Ушиб головного мозга: Симптомы

Клиническая картина при данном нарушении будет напрямую зависеть от того, насколько сильно пострадал головной мозг. Ранее мы уже говорили о том, что выделяют три степени такого патологического процесса.

При легкой степени серьезные неврологические нарушения не возникают. За счет этого угроза для жизни пострадавшего человека минимальна. Основным симптомом, появляющимся непосредственно после удара, является потеря сознания. Она связана с тем, что происходит кратковременное нарушение передачи нервных импульсов в мозговых структурах. В большинстве случаев продолжительность потери сознания составляет несколько минут. Однако иногда пострадавший человек может прибывать в бессознательном состоянии до часа. К другим характерным проявлениям относятся легкая заторможенность, дезориентация во времени и пространстве, а также головная боль и общая слабость. Нередко клиническая картина дополняется приступами тошноты и рвоты, головокружениями. Как правило, рвота не приносит облегчения и может иметь многократный характер. У пациента наблюдается травматическая потеря памяти и появляются неврологические нарушения. В большинстве случаев состояние человека нормализуется через две или три недели.

При средней степени тяжести появляются точно такие же симптомы, однако они выражены гораздо интенсивнее. Потеря сознания может доходить до нескольких часов. В обязательном порядке присутствуют очень сильная головная боль, рвота и потеря памяти. Оглушенность и амнезия в ряде случаев сохраняются в течение нескольких дней. Нередко температура тела повышается до субфебрильных значений, сердечный ритм ускоряется или замедляется, а артериальное давление повышается. Очаговые проявления также нарастают. Как правило, период восстановления занимает от четырех до шести недель.

Тяжелая степень характеризуется неблагоприятным прогнозом. Пострадавший человек прибывает в бессознательном состоянии несколько суток, а в совсем тяжелых ситуациях — несколько недель. Присутствуют симптомы, свидетельствующие о поражении жизненно важных органов: артериальное давление опускается или поднимается, сердечный и дыхательный ритмы нарушаются. Очаговые изменения выражены очень сильно. Иногда развиваются фебрильная лихорадка и судорожный синдром. Неврологические признаки, как правило, до конца не исчезают даже через длительное время.

Диагностика черепно-мозговой травмы

В первую очередь такая черепно-мозговая травма диагностируется на основании анамнеза и клинической картины. Подтвердить морфологические изменения в нервной ткани позволяет компьютерная томография. Она также помогает в оценке степени тяжести развившихся нарушений.

Ушиб головного мозга: Лечение

При ушибе головного мозга показана срочная госпитализация пострадавшего человека. Первоначально проводят терапию, направленную на восстановление функциональной активности сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Параллельно назначают нейропротекторы и симптоматическое лечение. Примерно в двадцати процентах случаев возникает необходимость провести хирургическое вмешательство.

Принципы профилактики

Для профилактики такого патологического процесса необходимо соблюдать правила дорожного движения, использовать защитное снаряжение при занятиях спортом, избегать прыжков с большой высоты и нахождения на стройках без необходимых элементов защиты головы.

Серьезные последствия

Черепно-мозговая травма головы (ЧМТ) – это результат повреждения костей черепа и тканей мозга. Это одна из главных причин наступления инвалидности и смертности в трудоспособном возрасте. После черепно-мозговой травмы происходит массовая гибель нейронов , которая может быть немедленной – первичной и отсроченной – вторичной.

Первичное повреждение нервных клеток из-за механического воздействия идет по следующей схеме:

• При травме происходит повреждение ткани мозга и костей черепа. Механическое воздействие вызывает смещение слоев нервных клеток, а также непосредственное повреждение их оболочек и отростков
• Происходит нарушение нормальных связей между нервными клетками и повышение внутричерепного давления. Это может сопровождаться нарушением питания выживших нейронов
• Результатом является временное нарушение функций нервных клеток или их гибель

Однако при ушибе или сотрясении мозга лечение требуется учитывать и другой механизм повреждения нервной ткани, который называется вторичным.

Вторичное повреждение клеток мозга является не менее опасным. Оно происходит из-за того, что при черепно-мозговой травме гибель нейронов при первичном повреждении запускает сложный биохимический процесс или каскад реакций, которые провоцируют расширение зоны поражения с захватом здоровых клеток:

• При сдавлении или ушибе головного мозга вокруг поврежденных нервных клеток развивается воспалительная реакция, отек ткани, местное нарушение притока крови и недостаток поступления кислорода к соседним нейронам.
• Эти изменения приводят к снижению функциональной активности и обмена веществ в здоровых клетках и к их постепенной гибели. Кроме того, происходит формирование колоний неполноценных по функции клеток, склонных к последующей «запрограммированной» гибели – апоптозу . На фоне этих изменений возникает риск повреждения сосудов и внутримозговых кровоизлияний уже после травмы.

При разных видах черепно-мозговой травмы лечение должно способствовать профилактике и устранению риска подобных осложнений.

Как вылечить ЧМТ и избавиться от последствий?

Современная наука доказала, что нервная ткань может и умеет восстанавливаться. Поэтому лечение при черепно-мозговых травмах должно выполнять следующие задачи:

• Устранение причин гибели нервных клеток (устранение внутричерепных гематом, снижение ВЧД и др.);
• Остановка вторичного повреждения ткани мозга;
• Создание условий для активного питания и снабжения кислородом всех областей мозга;
• Стимуляция восстановительных процессов и формирования новых нейронных связей.

«Семакс 0,1%» – нейропротектор и нейрометаболик , свойства которого позволяют эффективно выполнять сразу несколько перечисленных задач. Поэтому он успешно используется после любых видов ЧМТ, в том числе и при сотрясении головного мозга для лечения и профилактики последствий. Применение «Семакса 0,1%» после ЧМТ снижает летальность среди пациентов, снижает степень инвалидизации и значимо уменьшает сроки нахождения в стационаре.

К важнейшим эффектам «Семакса 0,1%» относятся:

Благодаря выраженной нейропротекторной активности и способности стимулировать репарацию нейронов Семакс помогает эффективно лечить черепно-мозговую травму и последствия после нее.

Какими бывают травмы головы?

Разделение черепно-мозговой травмы на типы и виды помогает подобрать правильное лечение, предупредить и предотвратить последствия травмы.

По виду повреждений ЧМТ делят на открытые и закрытые. Закрытыми считаются ЧМТ без повреждения апоневроза и мозговых оболочек. К открытому типу относят случаи с повреждением этих структур и переломы основания черепа, сопровождающиеся истечением ликвора (прозрачной спинно-мозговой жидкости) из носового хода или уха, возможным кровотечением.

Степень тяжести травмы определяют по клиническим проявлениям ЧМТ и данным диагностических обследований (томограммы головы или рентген костей черепа). От тяжести повреждений зависит успешность лечения и риск развития необратимых последствий ЧМТ.

При самой легкой клинической форме травмы – сотрясении мозга – симптомы обратимы, а их лечение базируется на наблюдении, симптоматической терапии (анальгетики, седативные и др.) и профилактике возможных осложнений (нейропротекторы ). При сотрясении возможна кратковременная потеря сознания, головная боль, однократная рвота и нарушение сна. Эти и другие симптомы проходят через 2-7 дней. При сотрясении мозга лечение должно предусматривать также постельный режим в течение нескольких дней. Решение о госпитализации принимает врач после обследования и осмотра пациента с подозрением на травму головы.

Ушиб головного мозга сопровождается более значительным повреждением нервной ткани и разделяется по степеням тяжести. Тяжесть ушиба определяется по совокупности признаков: по продолжительности потери сознания, выраженности неврологических симптомов (нарушение речи, расстройства психики, парезы и др.), данным диагностических обследований. При ушибе головного мозга лечение зависит от проявлений заболевания и от наличия внутримозговой гематомы. При наличии кровоизлияния в мозговую ткань или под оболочки мозга часто требуется хирургическое лечение. При ушибе мозга гибель нейронов может происходить из-за непосредственного разрушения мозговой ткани в момент получения травмы, а также под влиянием внутримозгового кровоизлияния и повышенного внутричерепного давления (ВЧД).