Транспортировка при ушибе грудной клетки
Sivu 13 / 14
12. ПЕРЕНОС И ТРАНСПОРТИРОВКА ПОСТРАДАВШИХ
Как уже указывалось перемещение пострадавших неспециалистами должно осуществляться только в случае крайней необходимости и так, чтобы не создать дополнительной угрозы раненым. Способ перемещения и перекладывания выбирается в зависимости от характера и размещения травм, состояния пострадавшего, количества людей, способных оказать помощь и их физических возможностей, а также в зависимости от наличия подручных средств.
12.1. Перенос пострадавших
12.1.1. Самостоятельное передвижение
При отсутствии у пострадавшего противопоказаний, то есть при наличии легких травм, он может передвигаться самостоятельно, опираясь на руку сопровождающего.
В более тяжелых случаях спасатель кладет руку пострадавшего себе на плечи, одной рукой берется за кисть этой руки, а второй обхватывает пострадавшего за талию. Если пострадавший не может перемещаться самостоятельно, его нужно переносить на руках или с помощью подручных средств.
12.1.2. Перенос пострадавшего одним спасателем
Перенос пострадавшего одним спасателем выполняется на плече, руках или спине.
На плече переносится пострадавший, находящийся без сознания, при отсутствии у него противопоказаний к такому перемещению.
При переносе пострадавшего на руках на небольшие расстояния удобно сделать для него импровизированное мягкое сиденье из ткани. В этом случае часть нагрузки переносится с рук спасателя на его туловище.
При переносе пострадавшего на спине спасатель удерживает его за бедра. Пострадавший держится за шею спасателя. При переносе на спине удобно использовать лямку или два поясных ремня.
12.1.3. Перенос пострадавшего двумя спасателями на руках
Для переноса пострадавшего на руках двух спасателей используются так называемые замки из рук спасателей.
Сиденье из двух рук. Из полотенца, ткани, веревки делают кольцо, за которое держатся спасатели. Они могут двигаться прямо, поддерживая свободными руками пострадавшего.
«Замок» из трех рук. Один спасатель обхватывает правой рукой свое левое предплечье, а левой рукой — правое предплечье второго спасателя. Второй спасатель правой рукой берется за правое предплечье первого спасателя, левой рукой поддерживает пострадавшего.
« Замок» из четырех рук. Каждый спасатель держится правой рукой за свое левое предплечье, а левой — за правое предплечье другого спасателя.
Этот способ используется, когда пострадавший находится в сознании и может держаться за шеи спасателей.
12.1.4. Перенос пострадавшего с помощью подручных средств
В качестве подручных средств могут использоваться лямки, ремни, стул и два шеста, жердь и простыни.
12.1.5. Перенос пострадавшего на носилках
Этот способ переноски наиболее удобен и безопасен. При отсутствии стандартных носилок их можно сделать из подручных средств.
Важно правильно уложить пострадавшего на носилки, чтобы не причинить ему дополнительных травм и излишней боли. Желательно, чтобы пострадавшего укладывали на носилки не менее двух спасателей. Опуская пострадавшего на носилки, оба спасателя должны встать на колени и осторожно положить его.
При травме ног должна быть обязательно проведена иммобилизация конечностей.
Для того чтобы переложить пострадавшего на носилки, спасатели встают над пострадавшим и поднимают его между своих ног. При переноске пострадавшего по ровной поверхности спасатели должны перемещаться короткими шагами, не в ногу, чтобы не допустить излишних сотрясений. При этом пострадавший должен лежать ногами вперед, а стоящий в изголовье спасатель — следить за состоянием пострадавшего.
При движении на подъем (например, по лестнице) пострадавшего нужно нести головой вперед, а при спуске — ногами вперед. Однако пострадавших с серьезными повреждениями нижних конечностей следует транспортировать в обратной последовательности: на подъеме — ногами вперед, на спуске — головой, чтобы обеспечить максимально комфортное состояние травмированных ног.
12.2. Транспортировка пострадавших
Транспортировка пострадавших в ДТП осуществляется преимущественно специально оборудованными автомобилями скорой помощи и служб спасения, а в ряде случаев — медицинскими вертолетами. Однако может возникнуть ситуация, когда пострадавшего придется транспортировать в лечебное учреждение попутным транспортом.
12.2.1. Транспортировка при травме головы
Такого пострадавшего перед транспортировкой укладывают на спину, повернув голову на не травмированную сторону. Если пострадавший находится без сознания, то его транспортируют лежа на боку, так как при данной травме возможна рвота и рвотные массы должны не попасть в дыхательные пути.
12.2.2. Транспортировка при травме грудной клетки
При закрытых травмах транспортировка осуществляется полусидя с согнутыми в коленях ногами. При проникающих ранениях, после оказания соответствующей помощи, лежа на раненном боку.
12.2.3. Транспортировка при травме брюшной полости
При закрытых и открытых травмах брюшной полости туловище может быть в следующих положениях:
1. Лежа на спине с согнутыми ногами. Голову поверните набок, под колени подложите валик.
2. Лежа на здоровом боку с согнутыми в коленях ногами (при отсутствии сознания).
12.2.4. Транспортировка при повреждении костей таза
Положение туловища — лежа на спине, на ровной твердой поверхности. Под согнутые и раздвинутые в коленях ноги подложите валик или поставьте у стоп упор. Такое положение туловища способствует расслаблению мышц, а значит, уменьшению боли, и является противошоковым мероприятием.
12.2.5. Транспортировка при повреждении позвоночника
Травма чаще всего возникает в результате удара о твердый предмет или вследствие удара тупым предметом в область спины. Пострадавший падает на спину или живот. Положение туловища вытянутое. Обеспечьте неподвижность в том положении, в котором лежит пострадавший. Не переворачивайте!
Транспортируйте лежа на спине или животе (как лежит) на твердом ровном щите. Туловище зафиксируйте.
12.2.6. Транспортировка при травмах нижних конечностей
При переломах нижних конечностей сначала обеспечьте неподвижность сломанных костей с помощью стандартных или импровизированных шин.
При переломе голени наложите две шины от конца стопы до середины бедра. Стопа фиксируется под углом 90° к голени.
При переломе бедренной кости наложите две шины с внутренней и наружной стороны: одну от конца стопы до подмышечной ямки, вторую — от конца стопы до паха. Только после этого пострадавшего можно транспортировать в положении лежа на спине (на щите). Туловище зафиксируйте.
12.2.7. Транспортировка при травмах верхних конечностей
Транспортировка при данных травмах осуществляется в положении сидя.
Источник
Причины травмы
Причины нарушения целостности костей таза могут быть самые разные, всех не предугадаешь, но зачастую случаются они в виде опасных происшествий. Это может быть падение с высоты, автомобильные аварии. Часто бывает, что травму получает пешеход, которого сбили на дороге. Перелом таза, также как и шейки бедра, относят к опасным травмам.
Очень часто происходят смещения костных осколков. Что в свою очередь приводит к длительной терапии.
Признаки и симптомы травмирования
Как несложно догадаться, симптомы подобной травмы совершенно не радуют. Для того чтобы можно было сделать определенные выводы, нужно знать, что во время перелома тазовой кости признаки и симптомы носят следующий характер:
- сильная боль в зоне повреждения;
- у больного таз при травме деформируется;
- конечность становится короче;
- бедренная кость не может нормально двигаться;
- нарушаются функции двигательного аппарата.
Также при переломе крестца может возникнуть такая проблема, как мочевое недержание, часто происходит дефекация от повреждения нервов. Если при переломе есть место кровотечениям, то также будет у травмированного сильный шок.
Классификация
Чтобы первая помощь при повреждении позвоночника была правильной, необходимо точно понимать характер травмы. Для этого стоит ознакомиться с существующими классификациями таких переломов в зависимости от глубины поражения, степени тяжести и места локализации травмы.
Характер травматизма позвоночного столба может быть следующим:
- Перелом — это травма обусловлена нарушением целостности позвонков, которому могут сопутствовать повреждения мягких и мышечных тканей, кровеносных сосудов и нервных окончаний. При такой травме может полностью отсутствовать двигательная активность, и возможна серьезная угроза для жизни пострадавшего. Чаще всего переломы наблюдаются в области шейного отдела позвоночника, но могут локализоваться и в других участках.
- Ушиб — повреждение позвоночника, при котором структура позвонков и спинного мозга сохраняется в целостности. Ушибу позвоночника характерны такие проявления, как кровоподтеки, некроз мягких тканей и нарушение транспортировки спинномозговой жидкости в позвоночном столбе. Также вместе с ушибом возможно образование травм нервных корешков. Для такой травмы чаще всего характерна локализация в области грудины и поясничного отдела, в области шеи встречается редко.
- Вывих — при такой травме повреждаются суставные соединения вследствие смещения позвонков. Чаще всего вывихи образуются в области шейного отдела позвоночника.
- Синдром длительного сдавливания — это патология, при которой нарушается работа органов, следствием чего становится отравление крови токсинами. Причиной такого повреждения может стать сильное сжимание сосудов верхних и нижних конечностей или раздавливание мягких тканей.
- Разрыв межпозвоночного диска — при этом выпячивается внутренняя часть или нарушается целостность внешнего слоя диска, что становится раздражающим фактором для нервного корешка.
- Параплегия — очень серьезное последствие травматизма спинного мозга, вследствие чего у пострадавшего парализуются верхние и нижние конечности.
Любое из вышеописанных повреждений является очень серьезным, поэтому первая медицинская помощь при травмах позвоночника может сильно повлиять на дальнейшее лечение и выздоровление.
Статистические исследования доказывают, что зачастую люди сталкиваются именно с травмами в поясничном отделе позвоночника, а повреждения грудной и шейной частей наблюдаются лишь в двадцати пяти процентах подобных повреждений.
Как оказать первую помощь с использованием подручных средств
Конечно, нужно тут же вызывать скорую помощь, однако, чтобы машине приехать, надо определенное время. До этого момента оказываем первую помощь пострадавшему для того, чтобы принести ему хотя бы небольшое облегчение. Если рассматривать первую медицинскую помощь пошагово, действовать нужно следующим образом:
- Вызвать медицинскую бригаду.
- Сделать так, чтобы, оказывая помощь больному, самому не оказаться в зоне риска.
- Оценить, насколько человек находится в сознании, насколько ровное дыхание и пульс.
- Осмотреть того, кто пострадал, исходя из общих правил, для того, чтобы быть уверенным, что нет других повреждений.
- Зафиксировать шею воротником, поскольку травму шейных позвонков пока исключить тоже нельзя.
- Нужно уложить травмированного на спину, использовав валик высотой около тридцати сантиметров под ногами, которые должны быть полусогнуты.
Сделать перевязку таза с помощью подручного материала, для того, чтобы минимизировать степень смещения отломков.
Подготавливаем пострадавшего к транспортировке
Начинать перевозить пострадавшего нужно с того, что обезопасить человека от всех факторов, которые способны нанести еще большую травму. Это может быть шоковое состояние, также наличие сильных кровотечений или же слабое сердцебиение и пульс. Поскольку, если это все не устранить, пациент может умереть еще до того, как начнется транспортировка.
Чтобы понять лучше, что делать, оптимально изучить план действий пошагово. Советы для того, чтобы в нужный момент не растеряться:
- То место, где идет кровь, нужно прижать с помощью чистой, стерильной ткани. Бывает так, что кровь идет сильно, потому что повреждена артерия или вена. Тогда необходимо наложить жгут.
- Если у травмированного случился болевой шок, нужно ликвидировать его с помощью специальной инъекции. Врач также сможет вколоть больному медицинские наркотики, такие как морфин или некоторые другие.
- Конечность плотно фиксируем в любом случае, чтобы травму не усложнить еще больше.
- Если вдруг обнаружилось, что отсутствует биение сердца, или не выявлен пульс на сонной артерии, тогда нужно провести сердечно-легочную реанимацию.
Обязательно нужно учитывать то, что если пострадавшего часто и неаккуратно перекладывать с места на место, тогда это может привести к сложным последствиям, таким как, смещение отломков кости, а также усилению кровотечения или же повреждению тазовых органов.
Конечно же, ни в коем случае нельзя допускать подобное, и необходимо делать все возможное, чтобы травмированный как можно меньше двигался.
Спасение жизни
Первая помощь при проникающем ранении грудной клетки – дать пациенту обезболивающее, поскольку такие травмы довольно болезненны. Можно применить метамизол натрия, кеторолак, трамадол в дозировке 1-2 мл. И только медицинские работники в исключительных случаях могут дать пострадавшему наркотический анальгетик, например 1%-ый раствор промедола. Также необходимо найти, чем обработать открытую рану (перекись водорода, йод, бриллиантовая зелень).
При переломе ребер первое, что нужно сделать, — наложить фиксирующую герметичную повязку. Если есть раны, они должны быть обработаны, следом на поврежденный участок накладывается целлофан и только после этого фиксирующая повязка.
При ушибе сердца, сопровождающемся болями в области груди, пониженным давлением и учащенным сердцебиением, применяются медицинские препараты, блокирующие боль. Как правило, вводятся они внутривенно.Транспортировка пострадавших возможна только в лежачем положении со слегка приподнятой верхней частью тела на носилках. При тампонаде сердца перевозка осуществляется в полусидячем положении с использованием носилок.
Все без исключения пострадавшие с травмами грудной клетки нуждаются в срочном медицинском вмешательстве. Для этого больного доставляют в ближайшее хирургическое отделение, где врачи останавливают кровотечение, а также применяют снимающие боль препараты и средства для поддержки функции сердца. Дополнительно применяют кислородные ингаляции.
В случае тампонады сердца необходимо сделать пункцию перикарда. Из иглы, которой прокололи перикард, начинает непрерывно бежать кровь. Ее не вынимают до доставки больного в больницу, где врачи полностью остановят кровотечение. Также при развитии клапанного пневмоторакса врач прокалывает иглой плевральную полость, после чего удаляет скопившиеся там воздух и кровь.
Правила иммобилизации с повреждением таза и бедра
Теперь, когда человека подготовили к транспортировке, нужно приступить к самому процессу. Нет нужды напоминать о том, что малейшее неосторожное движение способно принести много проблем, поэтому тщательно следите за тем, чтобы бы все выполнялось правильно и осторожно.
Когда человек травмирован, ему больно от самых незначительных движений и малейших внешних факторов. Итак, в первую очередь, таз нужно надежно и стабильно обездвижить, причем так, чтобы он был без движения полноценно. Данная предосторожность позволит уменьшить боль, избежать этих самых невольных движений со стороны пострадавшего, не позволяя травмировать внутренние органы. Поза при транспортировке на носилках в положении лежа должна быть стабильной. Рекомендации:
- лежать человек должен на спине;
- ноги согнуть в коленях, а также в суставах таза;
- бедра немного развести в стороны (поза лягушки);
- в обязательном порядке кладется валик под колени, высота которого не меньше тридцати сантиметров. Если нет валика, отлично подойдет подушка или покрывало, немного свернутое.
Проводить транспортировку нужно на твердом щите или же на носилках, после того, как будут совершены все меры предосторожности, о которых говорилось выше. Бедра нужно зафиксировать с помощью бинта, чтобы тот не скользил, подойдет также мягкое полотенце. Бывает, что из-за неосторожного движения перелом усугубился. В этом случае нужно наложить шину на место перелома, а целую ногу положить на возвышение.
Первая медицинская помощь при переломах предплечья
Признаки переломовкостей предплечья:
- боль и припухлость в области травмы;
- боль значительно усиливается при движении;
- движения поврежденной руки ограничены или невозможны;
- изменение обычной формы и объема суставов предплечья;
- ненормальная подвижность в области травмы.
Иммобилизациялестничной шиной- наиболеенадежный и эффективный вид транспортнойиммобилизации при поврежденияхпредплечья.
Лестничная шинанакладывается от верхней трети плечадо кончиков пальцев, нижний конец шинывыстоит на 2 –3 см. Рука должна бытьсогнута в локтевом суставе под прямымуглом, а кисть обращена ладонью к животуи незначительно отведена в тыльнуюсторону, в кисть вкладывают ватно-марлевыйвалик для удержания пальцев в положенииполусгибания (рис. 14 а).
Рис. 14. Транспортная иммобилизация предплечья:
а – лестничной шиной; б — подручными средствами (с помощью дощечек)
httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/-tFTEtYuAOo
Верхняя часть шины, предназначенная для плеча, должна быть достаточной длины, чтобы надежно обездвижить локтевой сустав. Недостаточная фиксация локтевого сустава делает иммобилизацию предплечья неэффективной.
При отсутствиилестничной шины, иммобилизациюосуществляют с помощью фанерной шины,дощечки, косынки, пучка хвороста, подоларубахи (рис. 14 б).
5.5. Общие правила наложения шин при переломах костей конечностей
- шины должны быть надежно закреплены, хорошо фиксировать область перелома;
- шину нельзя накладывать непосредственно на обнаженную конечность, последнюю предварительно надо обложить ватой или какой-нибудь тканью;
- создавая неподвижность в зоне перелома, необходимо произвести фиксацию двух суставов выше и ниже места перелома (например, при переломе голени фиксируют голеностопный и коленный сустав) в положении, удобном для больного и для транспортировки;
- при переломах бедра следует фиксировать все суставы нижней конечности (коленный, голеностопный тазобедренный)
( 1 оценка, среднее 4 из 5 )
Источник