Транспортування хворого з переломом ребра

28.04.2020
0
Главная › Перелом ребер › Транспортування хворого з переломом ребра

Транспортування хворого з переломом ребер (costa) у профільний медзаклад – це важливий етап допомоги при травмі.

Важливим моментом при наданні допомоги потерпілому людині є транспортування при переломі ребер до медустанови. Надалі пацієнту буде надана кваліфікована допомога, але для зниження ризику розвитку ускладнень вкрай важливо правильно виконати всі підготовчі процедури, щоб перевезення була максимально комфортною.

Зміст статті

  • Ризики і небезпеки
  • Загальний порядок дій
  • Способи іммобілізації
  • Як переносити потерпілого
  • Транспортування хворого
    • При простому переломі
    • При ускладнених травмах
  • Супутня медична допомога

Ризики і небезпеки

Транспортування людей з переломами кісток завжди пов’язана з безліччю проблем і ризиків.

Особливо небезпечні травми грудної клітини (compages thoracis), адже в такому випадку можуть виникнути наступні ускладнення:

  • Уламки кісток можуть зміститися і зачепити важливі органи. Зокрема, уламки ребер можуть пошкодити легені і серце.
  • Скупчення крові в травмованій зоні здатне спровокувати гемоторакс або тампонаду перикарда серця.
  • Руху при пошкодженні плеври нерідко сприяє проникненню повітря в плевральну порожнину (пневмоторакс) або ж підшкірну клітковину (підшкірна емфізема).

    • Різні коливання здатні спровокувати ускладнення і збільшити область пошкоджень. До того ж без рентгенівського фото вкрай важко реально оцінити складність і обширність травм. Ціна будь-необережність під час транспортування дуже висока.

    Загальний порядок дій

    Перед тим, як буде виконана безпосередньо транспортування потерпілого з переломом costa і грудини, необхідно підготувати його до переїзду і надати йому першу допомогу.

    Загальний план дій виглядає наступним чином:

  • Дати (або вколоти) знеболювальне для купірування гострого болю і полегшення дихання потерпілого.
  • Зафіксувати compages thoracis з допомогою пов’язки або бандажа. Бинтування при травмах грудини і ребер проводиться по спіралі або навхрест (краще, якщо дану маніпуляцію виконає парамедик). При складних травмах, пов’язаних з флотирующим переломом, може знадобитися використання спеціальних пластин для виконання іммобілізації за методом Витюгова-Айбабина.
  • Допомогти потерпілому зайняти найбільш зручну для нього позу. З подібними травмами рекомендується транспортувати пацієнта в сидячому і полусидящем положенні лежачи на хворому боці або на спині, якщо є великі пошкодження, шок і крововтрати.

    • Способи іммобілізації

    Для того, щоб знизити існуючі ризики, попередньо необхідно провести транспортну іммобілізацію потерпілого.

    При травмах compages thoracis використовуються три варіанти:

    • перев’язка;
    • бандаж;
    • шина.

    Самим доступним методом є накладення бинтової пов’язки. Для знерухомлення пацієнта необхідно обмотати його груди на неповному видиху.

    Напрямок витків в будь-якому випадку слід знизу-вгору. Пов’язка повинна охоплювати область від нижніх ребер до пахвових западин, незалежно від локалізації травм.

    Найчастіше використовуються два способи бинтування: спіральний і перехресний. При спіральному бинт пропускається через плече, а другою мотком відбуваються обертів навколо корпусу з невеликим нахлестом шарів. Перехресне бинтування проводиться з почерговим перекиданням бинта через шию хворого і обертанням навколо корпусу, щоб шари були схрещені між собою.

    Професійна транспортування при перелом грудини і ребер передбачає використання спеціальних шин і ортезів. Корсети та бандажі еластичні більше підходять для простих переломів. При окончатых переломах costa показано накладення пластикових пластин з поверхневою фіксацією за м’які тканини за допомогою хірургічних ниток.

    Ортези використовують для транспортування хворих з неускладненими переломами costa.

    Як переносити потерпілого

    Перш ніж хворий займе зручне положення у кареті «швидкої допомоги» або в іншому транспорті, його необхідно правильно перенести на носилки.

    Інструкція з переміщення потерпілого на ноші:

  • Виконайте необхідні заходи, націлені на знеболення та іммобілізацію травмованої людини.
  • Акуратно підхопите потерпілого під руки, намагаючись не провокувати зайві рухи грудної клітки.
  • Друга людина підхоплює хворого з боку ніг. Бажано, щоб потерпілий зміг сісти на руки.
  • Якщо є великі пошкодження або торкнуться хребет, треба підхопити людини зі спини таким чином, щоб його тіло залишалося прямим і не прогинається, а потім перенести його в положенні лежачи на носилки. Для цього знадобитися узгоджена робота 3 — 4 чоловік.

    • Для переміщення людину на ноші при травмах compages thoracis знадобляться мінімум 2 людини.

    Читайте также:  Перелом ребер в левой груди

    Якщо ж хворий може пересуватися самостійно, потрібно надати йому підтримку і довести до транспорту.

    Транспортування хворого

    Розглянемо, як саме може проводитися транспортування потерпілого до медичного закладу. Зручне положення тіла в чому впливає на безпеку процесу і полегшує стан пацієнта. Підбір правильної пози повинен базуватися на локалізації та складності травми, а також особистих відчуттів потерпілого, якщо він знаходиться в свідомості.

    При простому переломі

    При неускладнених травмах, а саме при тріщинах і простих переломах, можна обійтися стандартним варіантом. У цьому випадку пацієнта переміщують в сидяче або напівсидяче положення. Краще всього, якщо є спеціальні ноші з регульованим нахилом.

    В іншому випадку можна підкласти під спину фанеру або інший матеріал, що створює жорсткість. Під лопатки покласти тканину, щоб полегшити дихання травмованого і зменшити коливання під час переїзду.

    Щоб додатково зафіксувати грудну клітку в нерухомому положенні, наголос має припадати на руки, притиснені долонями або кулаками до сидіння. Для зручності необхідно зігнути ноги і стегнових суглобах, і в колінах.

    Для створення комфортних умов під коліна і поперек додатково підкладаються подушки або валики з одягу.

    При ускладнених травмах

    Якщо пошкодження більш складні, ніж просто зламані кілька ребер, потрібно вдатися до більш ретельному підбору пози для транспортування потерпілого. Звичайно, напівсидячому положення також можна взяти на озброєння, але іноді людина просто не може сидіти з-за сильного болю або в транспортному засобі відсутні необхідні умови.

    У такому разі можна укласти пацієнта на бік. Наголос має припадати саме на потерпілу сторону, так як зламані ребра зафіксуються про поверхню, а вільний здоровий бік забезпечить більш-менш повноцінне дихання. Коліна для зручності потрібно злегка зігнути, а під голову підкласти валик з одягу.

    Інше питання як транспортувати потерпілого з переломом ребер, який знаходиться без свідомості. Таке часто буває при шоковому стані або рясних крововтратах. Щоб зламані ребра не тиснули на внутрішні органи, може знадобитися зовнішня фіксація уламків за Витюгову-Айбабину.

    Травмованого людини укладають на спину. Під голову, лопатки, поперек і ноги підкладають валики, щоб вирівняти і зафіксувати тіло, розкрити грудну клітку і забезпечити приплив крові до органів. У такому разі потрібно негайно доставити пацієнта у відділення реанімації.

    Супутня медична допомога

    Чим раніше травмованій людині надасть допомогу кваліфікований лікар, тим краще. Саме тому не варто самостійно намагатися доставити потерпілого в лікарню, якщо є можливість передати його в руки бригади «швидкої допомоги».

    У зв’язку з ризиком розвитку ускладнень у короткий час після отримання травми, а також виникнення інших непередбачених ситуацій, хворому може знадобитися допомога медиків. Під час транспортування бригада парамедиків надасть потерпілому невідкладну допомогу.

    У процесі транспортування може виникнути необхідність у проведенні таких заходів:

    • переливання крові – для компенсації втрат при рясних кровотечах, наприклад, при відкритих переломах або пораненнях;
    • киснева маска – для компенсації нестачі кисню в організмі в зв’язку з поверхнею дихання і порушеною роботою легенів;
    • інфузійна терапія – введення ліків, необхідних для стабілізації стану хворого, безпосередньо в систему кровообігу;
    • блокади нервових закінчень – ін’єкції знеболюючих препаратів у тканини поблизу міжреберних нервів для зняття сильного болю;
    • пункція – для відкачування повітря або крові з плевральної порожнини або підшкірної клітковини;
    • інструментальна відтяжка ребер – при небезпечному розташування уламків, здатних пошкодити внутрішні органи або перешкоджають дихальної діяльності людини;
    • реанімаційні дії – при необхідності медики проведуть реанімаційні заходи (непрямий масаж серця, штучну вентиляцію легень і ін)

    Як видно з усього вище викладеного, правильне транспортування потерпілого – це важливий етап надання допомоги людині, яка одержала травму. Від того, наскільки кваліфіковано і своєчасно він був зроблений, залежать не тільки терміни відновлення хворого, але і його життя! Детальніше про особливості транспортування хворих дивіться у відео в цій статті.

    Читайте также:  Что делать при переломе ребра в домашних

    Источник

    Іммобілізація при переломі ребер допомагає уникнути багатьох ускладнень.

    Щоб не спровокувати погіршення стану людини, який отримав травму грудної клітки, вкрай важливо, щоб була правильно виконана іммобілізація при переломі ребер. Існує кілька способів фіксації, застосовуваних для ситуацій різної складності. Розглянемо основні з них більш докладно.

    Зміст статті

    • Існуючі ризики
    • Чого потрібно домогтися
    • Методи іммобілізації
      • Бинтування
      • Корсети
      • Фіксуючі пластини
    • Часті помилки
    • Подальше транспортування
    • Коли додаткова іммобілізація не вимагається

    Існуючі ризики

    Перелом ребер – це складна травма, яка може представляти реальну загрозу життю людини. Через незнання правил надання першої допомоги потерпілому нерідко виникають ускладнення. Іноді ціна помилки – людське життя.

    При травмах грудної клітини існують такі ризики:

    • зміщення уламків ребер в м’які тканини;
    • здавлювання або пошкодження легенів поламаними кістками;
    • порушення дихання, аж до розвитку дихальної недостатності;
    • пневмоторакс;
    • підшкірна емфізема;
    • гемоторакс;
    • посттравматична пневмонія;
    • пошкодження серця та інших внутрішніх органів.

    При переломі ребер при неправильному транспортуванні осколки кісток можуть порушити цілісність прилеглих тканин і життєво важливих органів.

    Чим важче травма, тим більше складнощів існує при транспортуванні потерпілого в лікарню. Щоб скоротити ризики і застосовуються різні методи іммобілізації.

    Чого потрібно домогтися

    Розглянемо докладніше, для чого ж потрібна транспортна іммобілізація.

    Фіксація тіла в нерухомому стані дозволяє досягти таких результатів:

    • збереження положення уламків кісток;
    • мінімізація амплітуди коливань грудної клітини;
    • недопущення руху осколків до внутрішніх органів;
    • полегшення дихання;
    • зниження гостроти больових відчуттів;
    • створення більш безпечних умов для транспортування потерпілого.

    Надалі пацієнта доставлять у відділення травматології і направлять на обстеження, щоб побачити на рентгенівському фото наскільки важкими є травми.

    Методи іммобілізації

    Існує безліч способів накладання бандажів і пов’язок на грудну клітку з метою її знерухомлення. При травмах ребер різної тяжкості застосовують як найпростіші бинтування, так і спеціальні пластини, що дозволяють зовнішньо закріпити уламки у безпечному для внутрішніх органів положенні. Розглянемо кілька найбільш часто використовуваних підходів.

    Також ви можете подивитись відео у цій статті, додатково ознайомитись з правилами транспортної іммобілізації постраждалих з переломами ребер і інших травмах грудної клітки.

    Бинтування

    Якщо травми не відрізняються серйозністю або ж під рукою немає відповідних засобів для надання необхідної допомоги потерпілому, застосовується туге бинтування по Белеру. Для його виконання використовують широкий марлевий або еластичний бинт, смужки тканини, а при відсутності таких матеріалів можна скористатися, наприклад, косинкою.

    Найбільш часто при нескладних травмах грудної клітини використовують туге бинтування по Беллеру.

    Інструкція по виконанню спірального бинтування при травмах ребер:

  • Відрізок бинта в 1 м покладіть на передпліччі, щоб його кінці звисали на грудях і спині потерпілого.
  • Другим бинтом почніть обмотувати грудну клітку хворого зліва-направо (зі сторони виконує процедуру), щоб кожен новий тур виходив внахлест з попереднім не менш, ніж на половину ширини смужки.
  • В області пахв додатково зробіть 2 — 3 оберти і закріпіть кінець бинта.
  • Вільні кінці першого бинта зв’яжіть між собою, перекинувши передній хвіст назад.

    • Для додаткової фіксації можна примотати до торсу руку хворого. Також можна застосовувати хрестоподібне бинтування.

    В цьому випадку спочатку бинт обмотують на рівні під грудьми в кілька турів, а потім перекидають його кінець за шию і виходять наперед. Робиться ще один тур навколо тулуба, і процедура повторюється, поки вся грудна клітка не буде перебинтована.

    Два види накладання пов’язки на грудну клітку.

    Для того щоб пов’язка виконувала своє призначення, накладати її потрібно на неповному видиху. Такий підхід дозволяє зафіксувати грудну клітку, але при цьому залишає простір для вчинення дихальних рухів.

    Корсети

    Більш ефективною вважається транспортна іммобілізація при переломах ребер з використанням спеціальних ортезів. В даному випадку мова йде про бандажах і корсетах.

    Ці вироби відрізняються конструкцією і рівнями жорсткості. М’які бандажі мають вигляд еластичного пояса на липучці або гачках. Більш жорсткі моделі виконуються з щільних матеріалів із застосуванням пластикових або металевих вставок.

    Читайте также:  Процедуры при переломе ребра

    Для транспортування хворих з травмами грудної клітини на «швидкій» використовують спеціальні корсети.

    Зазвичай такими корсетами користуються парамедики в бригади рятувальників. Так як у звичайної людини під рукою в екстреній ситуації бандажа, швидше за все, не буде, замість нього застосовують туге бинтування. На перших етапах такий метод цілком може замінити більш жорстку фіксацію.

    Фіксуючі пластини

    При ускладнених переломах також можуть застосовуватися спеціальні фіксуючі пластини. Вони виготовляються з пластика або шин.

    Використовують їх при наявності окончатых переломів ребер, щоб усунути парадоксальні рухи грудної клітки при диханні. Вони виражаються в западанні грудини на вдиху і її выбуханию на видиху.

    Проведення транспортної іммобілізації при переломі ребер за методом Витюгова-Айбабина вважається необхідним заходом при тривалій відсутності евакуації в медустанову (понад 60 — 90 хвилин). В такому разі на пошкоджене місце накладається пластина з отворами, через які за допомогою хірургічних ниток прошивається грудна клітка.

    Фіксація проводиться за м’які тканини, розташовані між пошкодженими ребрами. Непідготовлена людина без відповідної освіти не зможе виконати процедуру з необхідною точністю і дотриманням санітарних норм.

    Часті помилки

    Навіть досвідчений лікар в деяких ситуаціях може допустити неточність, здатну призвести до небажаних наслідків. Людина, раніше не стикається з необхідністю накладати фіксуючі пов’язки, тим більше ризикує виконати цю процедуру не зовсім правильно.

    Найчастіше допускаються наступні помилки при іммобілізації ребер і грудної клітки:

    • Недостатньо туге бинтування. Пов’язка сповзає і не надає належної фіксуючого ефекту.
    • Занадто туге бинтування. Пов’язка надмірно здавлює грудну клітку, чинить тиск на легкі, перешкоджаючи і без того осложненному диханню. Також існує ризик зміщення уламків кісток у бік внутрішніх органів з пошкодженням останніх. Також можуть виникнути застійні процеси в легенях, що провокують їх запалення.
    • Відсутність належної іммобілізації при серйозних травмах. У таких випадках подальше транспортування потерпілого може призвести до появи супутніх травм.
    • Накладення пов’язки тільки на одну сторону грудної клітки. Зафіксувати потрібно і пошкоджений, і здорову сторони, так як в противному випадку належний ефект досягнутий не буде.

    Подальше транспортування

    Для того щоб доставити травмовану людину в лікарню і при цьому не спровокувати зміщення зламаних ребер, крім накладання фіксуючої пов’язки, потрібно правильно перевезти його. Для транспортування краще всього використовувати носилки, що дозволяють зайняти потерпілому максимально зручну для нього позицію.

    Варіанти положення тіла хворого при переломах ребер:

    • Напівсидячи або сидячи, з упором на руки. Під коліна, поперек і лопатки потрібно підкласти подушку або валик з одягу, щоб зняти навантаження і розкрити грудну клітку для вільного дихання.
    • Лежачи на пошкодженому боці. Ця позиція дозволить зняти навантаження зі здорового легкого і додатково зафіксувати поламані ребра в нерухомому положенні.
    • Лежачи на спині на твердій поверхні. Це поза допускається тільки в тому випадку, якщо є супутні пошкодження грудини, що виключають більш безпечні варіанти положення тіла. Під лопатки обов’язково кладеться валик.

    Найбільш часто хворого з переломом ребер транспортують у напівсидячому положенні.

    Коли додаткова іммобілізація не вимагається

    В деяких випадках все ж можна відмовитися від накладення імобілізуючої пов’язки. Переважно це пов’язано з легкістю отриманих травм.

    Наприклад, без бинтування і бандажа можна обійтися в таких ситуаціях:

    • забій або тріщина ребра;
    • одиничний перелом ребра;
    • неускладнене травмування ребер, розташованих далеко від життєво важливих органів (в основному це 10 — 12 пар).

    При забитті та тріщини ребер иммобилизационные заходи не знадобляться.

    Таким чином, незначні пошкодження одного або двох ребер не вимагає того, щоб приймалися серйозні заходи щодо іммобілізації постраждалого. Однак не варто ризикувати і накладати тугу пов’язку при множинних осколкових переломах, якщо існує ризик зміщення уламків. У будь-якому випадку при наявності такої можливості краще довірити завдання кваліфікованого фахівця!

    Источник

    Предыдущая статья
    Средства от ушиба мышцы спины
    Следующая статья
    Народное лечение ушиба позвоночника
    © PHISICON - Сайт о переломах и ушибах