Травмы с переломами костей

Перелом – повреждение кости с нарушением ее целостности. Травматические переломы разделяют на открытые (есть повреждения кожи в зоне перелома) и закрытые (кожный покров не нарушен).

При открытом переломе травма не вызывает сомнений. Закрытый перелом не так очевиден, особенно, если он неполный, когда нарушается часть поперечника кости, чаще в виде трещины.

виды переломов

Для всех переломов характерны:

  • резкая боль при любых движениях и нагрузках;
  • изменение положения и формы конечности, ее укорочение;
  • нарушение функций конечности (невозможность привычных действий или ненормальная подвижность);
  • отечность и кровоподтек в зоне перелома.

Оказание первой помощи при переломах конечностей во многом определяет исход травмы: быстроту заживления, предупреждение ряда осложнений (кровотечение, смещение отломков, шок) и преследует три цели:

  • создание неподвижности костей в области перелома (что предупреждает смещение отломков и повреждение их краями сосудов, нервов и мышц);
  • профилактику шока;
  • быструю доставку пострадавшего в медицинское учреждение.

Первая помощь при закрытом переломе

Если есть возможность вызвать скорую помощь, то сделайте это. После чего обеспечьте неподвижность поврежденной конечности, например, положите ее на подушку и обеспечьте покой. На предполагаемую зону перелома положите что-нибудь холодное. Самому пострадавшему можно дать выпить горячий чай или обезболивающее средство.

Если транспортировать пострадавшего вам придется самостоятельно, то предварительно необходимо наложить шину из любых подручных материалов (доски, лыжи, палки, прутья, зонты).

Любые два твердых предмета прикладывают к конечности с противоположных сторон поверх одежды и надежно, но не туго (чтобы не нарушать кровообращение) фиксируются бинтом или другими подходящими подручными материалами (кушак, ремень, лента, веревка).

первая помощь при переломе

Фиксировать надо два сустава — выше и ниже места перелома. Например, при переломе голени фиксируются голеностопный и коленный суставы, а при переломе бедра – все суставы ноги.

Если под рукой совсем ничего не оказалось, то поврежденную конечность следует прибинтовать к здоровой (руку — к туловищу, ногу – ко второй ноге).

Транспортировка пострадавшего с переломом ноги осуществляется в положении лежа, травмируемую конечность желательно приподнять.

Первая помощь при открытом переломе

Открытый перелом опаснее закрытого, так как есть возможность инфицирования отломков.

Если есть кровотечение, его надо остановить. Если кровотечение незначительное, то достаточно наложить давящую повязку. При сильном кровотечении накладываем жгут, не забывая отметить время его наложения. Если время транспортировки занимает более 1,5-2 часов, то каждые 30 минут жгут необходимо ослаблять на 3-5 минут.

первая помощь при переломе

Кожу вокруг раны необходимо обработать антисептическим средством (йод, зеленка). В случае его отсутствия рану надо закрыть хлопчатобумажной тканью.

Теперь следует наложить шину, так же как и в случае закрытого перелома, но избегая места, где выступают наружу костные обломки и доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Нельзя пытаться вправлять кость и переносить пострадавшего без наложения шины!

Источник

Перелом руки – один из наиболее частых видов переломов, встречающихся в быту. Очень важно уметь оказывать первую помощь. Самым важным является вовремя иммобилизовать руку, иначе закрытый перелом может превратиться в открытый. Для иммобилизации к руке необходимо приложить шину и зафиксировать. В качестве шины можно использовать подручные материалы: доску, фанеру, толстую ветку и тд. Существуют несколько разновидностей шин, подбирать которые необходимо в зависимости от вида перелома.

Лестничная шина Крамера изготавливается из проволоки. Ее необходимо накладывать поверх одежды. Шину моделируют по здоровой руке, а затем накладывают на поврежденную конечность. Важно, чтоб шина охватывала два сустава.

Пневматические шины представляют собой герметичные камеры, внутрь которых помещается конечность. Различают три основных типа пневматических шин – для кисти и предплечья, для стопы и голени и для бедра. Этот тип шин прост в применении и наиболее часто используется не только сотрудниками «скорой помощи», но и службами МЧС, медицины катастроф, в спортивной медицине. Эти виды шин можно использовать не только при переломе, но и при ушибах, кровоизлияниях, повреждениях суставов.

При сильной боли можно принять анальгезирующий препарат – анальгин, кеторол, ибупрофен. Руку с шиной подвесить в согнутом в локте положении. При развитии болевого шока – то есть реакции организма на боль, при которой страдает нервная и сердечно-сосудистая система, важно принять незамедлительные меры. В противном случае, такое состояние может привести к смерти. Важно оказать первую помощь пострадавшему до приезда скорой помощи. О развитии болевого шока у пострадавшего свидетельствуют спутанность сознания, заторможенность, бледность, понижение температуры тела, снижение тонуса мышц, больной не понимает, что с ним происходит. На следующей стадии снижается артериальное давление до 90-100 мм рт.ст, учащенный пульс до 120 уд. в мин., холодный пот.

Пострадавшего с симптомами болевого шока необходимо согреть с помощью грелок, одеял, отпоить горячим чаем. При рвоте или ранениях брюшной полости пить запрещено.

Транспортировать пострадавшего можно только после устранения симптомов шока.

При открытом переломе руки в первую очередь необходимо остановить кровотечение. Для этого необходимо наложить жгут на область выше раны. Жгут представляет из себя прочную резиновую полоску. Жгут накладывают на 30-40 минут, в зависимости от состояния человека, времени года. Более длительное наложение может быть чревато некрозом, ведь конечность по сути отключают от кровотока, что может быть чревато развитием кислородного голодания. Что делать если под рукой не оказалось жгута? Можно наложить импровизированное средство, например, кусок ткани, ленты, веревки, собственный ремень и др.

Читайте также:  Закрытый перелом костей носа со смещением какая степень тяжести

Существуют две разновидности жгутов – ленточные и воронкообразные. Ленточный жгут – это небольшой отрезок ленты из резины. На нем могут быть нанесены отверстия для кнопок, или кнопки, которые позволяют его застегнуть.

Воронковые жгуты обычно используются в экстремальных условиях. Они представляют собой широкую синтетическую ленту, застегивающуюся с помощью липучки, которая обеспечивает надежную фиксацию. Часто такие жгуты снабжены медицинским маячком, который отслеживает время наложения.

Рану обработать антисептиком для того, чтобы предупредить попадание инфекции. После остановки кровотечения и обработки раны руку необходимо зафиксировать.

Источник

Переломы костей — травмы, известные с древности. Ещё тогда их научились достаточно успешно лечить. Сейчас медицина справляется с самыми сложными переломами. Однако принципы первой помощи при них изменились незначительно.

Причины перелома кости

Переломы костей — это их повреждения, вызванные слишком высокими нагрузками. При резком ударе, падении с высоты, столкновении с предметом кость может не выдержать нагрузки и треснуть, надломиться или сломаться полностью.

Дети и подростки часто ломают кости из-за несовершенной координации движений или неосторожного поведения. У взрослых людей переломы возникают в основном из-за несчастных случаев, например, автомобильных аварий. Кроме того, такие травмы часто происходят при снижении прочности костей из-за заболеваний, неправильного питания, длительного ограничения подвижности, в том числе в результате лечения других переломов.

У пожилых людей кости менее прочны, чем у молодых, поэтому риск перелома при падениях увеличивается.

Виды травмы

В зависимости от причины перелома кости выделяют следующие виды:

  • травматический — произошёл вследствие удара, падения, столкновения;
  • патологический — кость может сломаться из-за её поражения остеомиелитом, остеопорозом или онкологическим заболеванием.

Исходя из степени поражения окружающих тканей классифицируют переломы:

  • закрытые — при них мышцы и другие ткани, окружающие кость, повреждены слабо, а кожа сохраняет свою целостность, то есть кость не контактирует с окружающей средой (не всегда можно отличить от трещины, ушиба или растяжения без проведения рентгена);
  • открытые — если края сломанной кости разорвали мышцы и кожу, в этом случае есть риск заражения раны из-за контакта с микроорганизмами во внешней среде, кроме того, может возникать сильное кровотечение.

При открытом переломе повреждается кожа и мышцы, закрытый чаще всего затрагивает только саму кость

При достаточно высоких нагрузках любая кость может сломаться в любом месте. По локализации выделяют переломы:

  • костей черепа;

    Перелом костей черепа — опаснейшая жизнеугрожающая травма

  • позвоночника;
  • копчика;
  • рёбер;
  • ключицы;
  • лопатки;
  • суставов (плечевого, локтевого, лучезапястного, бедренного, коленного);
  • костей рук (плечевой, локтевой, лучевой, костей запястья и кисти, фаланг пальцев);
  • таза;
  • костей ног (бедренной, большой и малой берцовых, костей стопы, фаланг пальцев).

Опаснее всего переломы костей черепа, а также позвоночника и таза. Часто они угрожают жизни человека или приводят к потере зрения, слуха, способности передвигаться. Переломы рёбер также весьма серьёзны, поскольку сломанная кость может проткнуть лёгкое или сердце. Переломы рук и ног, в особенности закрытые, менее опасны, а переломы костей стопы, кисти и фаланг пальцев не несут угрозы для жизни.

Этот вид травм различают по расположению на кости:

  • внутрисуставные — это переломы, при которых повреждён сустав, при них могут присутствовать вывихи или подвывихи;

    Внутрисуставной перелом — один из самых сложных

  • околосуставные — это переломы, расположенные между суставом и основной частью кости;
  • переломы в средней части кости — встречаются чаще всего, по тяжести они сильно различаются, образуя как трещины, так и сложные повреждения.

Переломы различают по их форме:

  • продольные;
  • поперечные;
  • косые;
  • скрученные;
  • оскольчатые.

    Тяжесть перелома во многом зависит от его формы

Признаки перелома

Общие признаки, однозначно указывающие на перелом кости, следующие:

  • неестественное положение конечности или неестественный вид черепа, грудной клетки, таза;
  • патологическая подвижность — при переломах пальцев и конечностей они обвисают либо двигаются в тех местах, где нет суставов, при переломах рёбер или грудины грудная клетка при дыхании двигается асимметрично;
  • при надавливании на место перелома может быть слышен хруст;
  • фрагменты кости в ране — при открытых переломах.

Эти признаки называют также абсолютными признаками перелома. В быту чаще встречаются закрытые неполные переломы, или трещины костей. Признаки, позволяющие заподозрить наличие такой травмы, называют относительными:

  • длительная боль в месте повреждения (при ушибах боль проходит достаточно быстро);
  • отёк;
  • гематома, или синяк — подкожное кровоизлияние;
  • нарушение функции — при переломах конечностей сложно нормально двигать ими и опираться на них, при переломах рёбер и грудины трудно дышать.

Оценка состояния пострадавшего

Перед тем как оказывать первую помощь, необходимо оценить состояние пострадавшего:

  • При драках без применения оружия, прыжке или падении с небольшой высоты, столкновениях на низкой скорости, падении предметов на стопы или пальцы ног и в других подобных ситуациях вероятны одиночные закрытые переломы.
  • Наружное кровотечение в повреждённой области указывает на открытый перелом. Обычно пострадавший при этом сохраняет сознание.
  • Отсутствуют или наличествуют признаки внутреннего кровотечения:
    • бледность;
    • головокружение из-за снижения артериального давления;
    • слабость;
    • сонливость;
    • холодный пот.
  • При повреждении конечности попросите пострадавшего пошевелить пальцами. Снижение их подвижности и температуры указывает на повреждение нервов или сосудов, в том числе артерий.
  • Если пульс в конечности отсутствует или непонятно, есть он или нет, — повреждение артерии весьма вероятно, и медицинская помощь необходима немедленно.
Читайте также:  Статистика переломов костей предплечья

При автомобильных и других авариях, обрушении зданий, попадании под лавины и обвалы вероятны множественные переломы как открытые, так и закрытые. В таких случаях часто встречаются переломы таза, позвоночника, грудной клетки. Если пострадавший без сознания, следует предполагать переломы позвоночника, таза или черепа и внутреннее кровотечение. В этом случае необходимо вызвать врача.

Если же пострадавший в сознании, и для его жизни нет немедленной угрозы, определить, повреждён ли позвоночник, можно надавливая на каждый позвонок и на рёбра. Во втором случае боль должна отзываться в спине. Наличие болезненных мест указывает на травму.

Кроме того, проверяют чувствительность пальцев рук и ног, проводя по каждому из них ногтем и сравнивая ощущения с каждой стороны. Устанавливают также возможность двигать пальцами ног и рук — для этого просят пострадавшего пошевелить ими, сжать и разжать. Снижение возможности двигать пальцами и их чувствительности указывает на повреждение позвоночника.

В результате сильного удара по голове как в бытовых условиях, так и при авариях может возникнуть перелом костей черепа. Череп при этом деформируется. Перелом основания черепа возникает как при прямом ударе, так и при некоторых падениях — на голову или на таз. При таких травмах человек может потерять сознание, нарушается работа мозга, а иногда функции дыхания и кровообращения. Переломы черепа требуют немедленной медицинской помощи.

Первая помощь

Как и при других неотложных состояниях, цель первой помощи при переломах — увеличить шансы сохранить жизнь и не навредить. Поэтому первую помощь нужно оказывать, понимая, что делаешь, и не теряя времени. Как задачи, так и последовательность действий различаются в зависимости от того, открытый перелом или закрытый.

Чтобы получить доступ к месту перелома, нельзя снимать с пострадавшего одежду: это может ещё больше сместить кости. В таких ситуациях одежду разрезают.

Помощь при открытых переломах

Основные задачи первой помощи при открытых переломах:

  • остановить кровотечение;
  • уменьшить боль;
  • обеспечить покой;
  • снизить вероятность возникновения инфекции.

Одновременно с этим следует вызвать врача. Если это невозможно, пострадавшего необходимо как можно скорее доставить в больницу.

Для оказания первой помощи при открытых переломах необходимы:

  • жгут для остановки сильного кровотечения;
  • обезболивающее средство — любое лекарство, которое пострадавший хорошо переносит;
  • чистая вода (несколько литров), чтобы промыть рану;
  • бинт, чтобы остановить умеренное кровотечение и закрыть рану;
  • шина — фабричная или импровизированная, при переломе руки или ноги подойдёт узкая доска или жердь, при переломах позвоночника необходима широкая прочная доска, длина которой превышает рост пострадавшего;
  • Регидрон, физраствор или подсоленная чистая вода (1 чайная ложка без горки поваренной соли на 1 л воды) для питья, как и обезболивающие медикаменты, питьё можно давать, только если человек в сознании и способен глотать.

Порядок оказания первой помощи при открытых переломах:

  1. Остановить кровотечение, наложив жгут. При умеренном кровотечении жгут не накладывают, поскольку оно зачастую останавливается давящей повязкой. Кровотечение угрожает жизни в большей степени, нежели перелом, поэтому, если оно присутствует, первую помощь начинают оказывать с его остановки.

    При некоторых переломах кость может разорвать артерию, такое кровотечение следует немедленно остановить

  2. Дать обезболивающее. Как сами переломы, так и первая помощь при них причиняют сильную боль. Поэтому необходимо снизить болевые ощущения. Обезболивающее в таблетках можно давать, только если пострадавший в сознании, способен глотать, и нет признаков повреждения пищеварительной системы, например, рвоты кровью. В иных случаях обычно применяют инъекционные препараты.
  3. Если рана загрязнена, промыть её чистой водой, чтобы уменьшить количество микроорганизмов и снизить вероятность заражения. При открытых переломах рёбер рану не промывают, поскольку есть риск занести грязь и воду с места повреждения в грудную полость.
  4. Сложить бинт в несколько раз и разместить на ране. Это предотвратит попадание в неё микроорганизмов из окружающей среды и остановит умеренное кровотечение. При открытых переломах рёбер действия зависят от того, пробито у пострадавшего лёгкое или нет. Если отсутствует кашель ярко-красной пенистой кровью, лёгкое с высокой вероятностью не повреждено. В этом случае на сложенный бинт накладывают плотную ткань, полиэтиленовый пакет или же специальный пакет, который входит в комплект большинства автомобильных аптечек. Его туго прибинтовывают. Если же есть подозрения на повреждение лёгкого, рану просто забинтовывают. Это необходимо, чтобы в грудной полости не создавалось избыточное давление из-за воздуха, который будет выходить из лёгкого.
  5. Наложить шину, плотно прибинтовав к ней сломанную конечность, не меняя её положения. Это предотвратит дальнейшее повреждение тканей. Нельзя вправлять кость самостоятельно.
  6. Если пострадавший просит пить и нет признаков повреждений желудочно-кишечного тракта — ему следует дать питьё.
Читайте также:  Перелом лучевой кости в области локтя

Параллельно с оказанием первой помощи попросите кого-нибудь вызвать врача. Если это невозможно, и пострадавшего необходимо транспортировать самостоятельно, это следует делать на носилках.

При вызове медицинской помощи необходимо указать вид травмы — открытый перелом.

Помощь при закрытых переломах

При закрытых переломах наружное кровотечение отсутствует. Но если кость повредила артерию, возникает сильное внутреннее кровотечение. В таких случаях необходимо остановить его, прижав артерию пальцем или кулаком либо наложив жгут, а затем вызвать врача.

При закрытых переломах таза, позвоночника или черепа не рекомендуется перемещать пострадавшего и двигать его. В этих случаях вызывают врача. При крайней необходимости пострадавшего транспортируют самостоятельно на носилках, надёжно зафиксировав его.

При переломе позвоночника необходимо исключить его смещение, для этого при необходимости переместить пострадавшего используют одну или несколько досок или фабричные носилки

Под таз при его переломах подкладывают плотный валик из одежды или одеяла.

В большинстве случаев закрытые переломы не сопровождаются сильным внутренним кровотечением. Для оказания помощи при них понадобятся:

  • обезболивающее лекарство;
  • бинт;
  • шина;
  • лёд или влажная ткань.

Порядок оказания помощи при закрытых переломах:

  1. При необходимости дать пострадавшему обезболивающее. Это снизит боль при дальнейшей обработке перелома.
  2. Придать конечности положение, близкое к обычному, не вправляя перелом. При переломе плечевой кости и ключицы руку сгибают в локте и подвешивают на косыночную повязку, чтобы снизить нагрузку на эти кости. При переломе лопатки под мышкой размещают валик из бинта или ваты.
  3. Зафиксировать перелом:
    • при переломах голеней и предплечий шину накладывают так, чтобы иммобилизовать суставы ниже и выше перелома, при переломах бёдер — от голеностопного сустава до подмышки;
    • можно также зафиксировать сломанную конечность, привязав её к здоровой, это делают при переломах пальцев;
    • при переломе плечевой кости руку в области плеча приматывают к груди;
    • при переломе ключицы фиксируют плечи в отведённом положении с помощью повязки в форме восьмёрки;
    • при переломах рёбер не рекомендуется накладывать на них тугую повязку, поскольку она мешает дышать.
  4. Приложить к месту перелома лёд. Чтобы не обморозить кожу, его помещают в пластиковый пакет или другой сосуд и оборачивают тканью. Под действием холода кровеносные сосуды сужаются, и отёк спадает, переставая сдавливать окружающие ткани.

Место перелома следует зафиксировать, чтобы избежать смещения костей

При большинстве одиночных закрытых переломов конечностей, рёбер, ключиц пострадавшему помогут в травмпункте. При множественных переломах необходимо вызвать врача.

Видео: первая помощь при разных типах переломов

Прогноз и возможные осложнения

Прогноз, длительность восстановления и осложнения при переломе зависят от его локализации, тяжести и характера, а также от возраста и общего состояния пострадавшего:

  • Переломы черепа, таза, рёбер и грудины могут быть смертельными.
  • Очень опасны любые переломы, при которых повреждены крупные кровеносные сосуды: они приводят к внутренним кровотечениям.
  • При открытых переломах вероятно инфицирование раны и её нагноение или развитие остеомиелита.
  • Некроз кожи возникает из-за нарушений кровообращения при её повреждении в результате ранения, в том числе обломками кости. Образующиеся при переломах гематомы могут сдавливать сосуды и нервы, что приводит к нарушениям кровообращения, образованию тромбов и снижению или полной потере чувствительности в конечности, а также к её параличу.
  • При переломе сустава иногда возникает посттравматический артроз. После срастания перелома подвижность сустава может снизиться.

Иногда сломанные кости не срастаются. Такое происходит при некоторых заболеваниях и у пожилых людей. В подобных случаях, например, при переломе шейки бедра, устанавливают искусственный сустав.

Даже при отсутствии этих осложнений неверно или несвоевременно оказанная первая помощь зачастую приводит к неправильному срастанию кости. При этом может появиться ложный сустав — кость будет подвижна в нетипичном месте, а при попытках опираться на неё человек будет чувствовать боль. Если же кость срастается неправильно, конечность укорачивается. К примеру, когда подобное происходит с ногой, человеку будет сложнее ходить. Кроме того, у него нарушится осанка, могут появиться боли в спине.

При должном лечении и реабилитации значительная часть переломов срастается нормально и не напоминает о себе в дальнейшем.

При переломах первая помощь не должна оставаться единственной предпринятой мерой. Даже при трещинах необходимо обратиться к врачу, чтобы он зафиксировал кость и назначил лечение. Правильно оказанная первая помощь значительно упрощает дальнейшее лечение, а в некоторых случаях может спасти жизнь.

Источник