Трофические язвы после перелома шейки бедра
Переломом шейки бедра называется травмирование цельной бедренной кости в ее верхней части. Надлом возникает между головкой и большим вертелом. К группе риска можно отнести людей преклонного возраста. Иногда травма провоцирует опасные необратимые последствия, которые не просто приводят к инвалидности, но и угрожают жизни пациента. Код травмы по МКБ-10: S72.
Перелом
Факторы риска
Главным этиологическим фактором повреждения, который угрожает здоровью и целостности сочленения, является такое заболевание, как остеопороз.
К другим провоцирующим факторам относятся следующие травматические ситуации:
- нехватка кальция в крови, у женщин это нарушение часто проявляется во время менопаузы;
- ослабление зрения тоже приводит к повышению риска травматизма, особенно зимой;
- большой вес;
- патологии сердца и сосудов;
- осложнения после острых или хронических заболеваний;
- недостаточная физическая активность.
К факторам, которые повышают вероятность поражений у пожилых людей, относятся:
- отсутствие надкостницы;
- локализация шейки под тупым углом к костям бедра;
- в кровотоке принимают участие только 2 нижние артерии;
- кровь к бедренной шейке подходит только по одному сосуду;
- хронические поражения костей, суставов;
- истощение организма;
- онкологии;
- неврологические заболевания, мешающие достаточной двигательной активности.
Механизм перелома у любого человека может заключаться в генетической предрасположенности, злоупотреблении курением, быть вызван приемом некоторых препаратов, направленных на восстановление и поддержание психического здоровья.
Признаки перелома
К основным симптомам состояния, если сломана шейка бедра, относятся:
- Боль. Сразу после ушиба она специфическая – сначала выражена слабо в области паха, в покое утихает, но во время движения проявляется снова. Временами ощущения очень сильные, напоминают перелом, поэтому может потребоваться прием обезболивающих лекарств. Боль также может затрагивать пятку при надавливании.
- Нарушение работы пораженной ноги. Человек не может вставать без помощи, потому что не получится опереться на сустав после перелома. При лежачем положении нога развернута наружу, а повернуть внутрь ее не получается. Иногда возникает укорочение конечности.
- Подкожная гематома – характерный признак травмы. Она появляется в паху, становится заметна только через несколько дней. У полного человека гематома может не сформироваться, так как кровоизлияние незаметно под большим слоем подкожно-жировой клетчатки.
Боль и гематома при переломе
В соответствии с симптомами и характерными проявлениями травмы доктор ставит только предварительный диагноз, дополнительно обязательно реализуется инструментальная диагностика – как правило, рентген.
Суставные переломы бедра делятся по определенной классификации на виды в зависимости от места трещины:
- медиальный – срединный, внутри сустава;
- капитальный – повреждается головка кости;
- субкапитальный перелом – у самой головки бедра;
- трансцервикальный – посередине;
- базисцервикальный – в начале.
А также травма может являться открытым или закрытым переломом. При открытом отмечается разрыв мягких тканей, закрытый – менее тяжелый и опасный. Для каждой разновидности врач составляет локальный статус, в котором описывает все изменения состояния пострадавшего.
Последствия перелома
По данным статистики примерно 30% пациентов после 65 лет умирают через год после получения травмы. Старому человеку необязательно падать, чтобы сломать бедро. Кости и так ослабленные, реагируют на малейшие травматические воздействия. Смертельные случаи обусловлены обычно слишком долгим постельным режимом. Постоянное вынужденное отсутствие двигательной активности провоцирует образование пролежней, острый застой в венах, тромбоз в глубоких сосудах.
Одно из частых осложнений – это застойное воспаление легких, которое почти не поддается лечению антибиотиками. Отсутствию движений сопутствует атония кишечника, в особенности нарушение психоэмоционального состояния. Чаще происходит патологический перелом шейки бедра у пожилых людей. Лечение в домашних условиях для них разрешено при условии соблюдения всех предписаний врача, требуется правильно ухаживать за таким пациентом. Человек в преклонном возрасте очень быстро утрачивает активность, отказывается делать упражнения. В итоге происходит некротическое поражение тканей, возникает недостаточность сердца и, как следствие, летальный исход.
Важно помнить, что главную роль для выздоровления играет положительный настрой, правильный домашний уход и позитивное общение. При регулярной смене постели, санитарной обработке помещения, изменении положения тела и следовании всем указаниям врача, выполнении ЛФК прогнозы в любом возрасте остаются положительными. У возрастной категории 20 – 40 лет и у ребенка чаще возникает медиальный перелом.
Консервативный метод лечения перелома
Консервативная терапия при переломе бедренной шейки назначается в таких случаях:
- при вколоченном переломе;
- при переломе нижней части шейки;
- при тяжелом состоянии, которое становится противопоказанием к операции.
При вколоченном переломе консервативное лечение показано в случае расположения его линии в горизонтальном направлении. При вертикальном увеличивается риск расколачивания, поэтому назначается операция. Для пострадавших в молодом возрасте назначается ношение гипсовой лонгеты, которая доходит сверху до колена. Носить ее потребуется до 4 месяцев. Ходить допустимо только с помощью специальных приспособлений, чтобы не создавать опоры на травмированную ногу.
У пожилых пациентов схема консервативной терапии, будет следующей:
- проводится только в условиях больницы;
- на 2 месяца накладывается скелетное вытяжение с грузом до 3 кг;
- с первых дней врач проводит с пострадавшим ЛФК;
- после снятия вытяжения разрешается ходить, опираясь на костыли и не задействуя пораженную ногу;
- через 4 месяца допустимо давать ноге небольшие нагрузки, но под контролем лечащего врача;
- спустя полгода можно опираться на ногу при ходьбе;
- спустя 8 месяцев трудоспособность возвращается полностью.
Постельный режим – обязательный этап лечения
При переломе без сдвига лечение включает:
- наложение повязки на тазобедренный сустав на 2 – 4 месяца, пока не наступит сращение трещины;
- через 2 месяца с момента начала терапии допустимо проводить дозированные упражнения для пораженной ноги;
- прием болеутоляющих препаратов, нужное средство подбирает лечащий врач.
Если имеет место перелом бедра со смещением, обязательно используется вытяжение с грузом 6 – 8 кг. Лечение организуется только в стационаре. После снятия вытяжения накладывается гипсовая повязка, по мере необходимости продолжается обезболивание.
Оперативный способ лечения
Врач должен честно предупреждать пациента и его близких о том, что операция не всегда приводит к полному выздоровлению, но также сохраняются риски осложнений. Но хирургические манипуляции при этом значительно увеличивают шанс на положительный исход по сравнению с организацией только консервативного лечения.
Операция способом остеосинтез
Данный метод рекомендуется для пациентов в молодом возрасте и людей до 65 лет. Отломки кости сначала совмещаются, потом скрепляются металлическими спицами. В сложных ситуациях может быть произведена неполная репозиция, которая снижает линию перелома, переводит ее из вертикального в пологое расположение.
Реализуются разные способы закрепления кости:
- На спицы крепятся винты с канюлями внутри – это тонкие пустые отверстия. Спицы ввинчиваются в кость. Количество винтов подбирается от 3 и более.
- При небольшом количестве крупных отломков используются компрессионные винты. Их недостаток в громоздкости.
- Боковые пластины – крепятся несколькими винтами к кости бедра, при этом один самый большой винт или стержень вворачивается в отломки от шейки.
Остеосинтез
Эндопротезирование
Это классический способ оперативного лечение перелома, подходит и для пациентов старше 65 лет в случае дегенеративных нарушений тазобедренного сустава.
Есть различные методы фиксации и протезирования. Их подбирают с учетом возрастной группы и тяжести перелома. Среди возрастных пострадавших большее распространение получил протез с головкой из металла, а чашечкой и вкладышем из полиэтилена.
Для людей после 75 лет проводится однополюсное протезирование – замена только головки кости.
Для предупреждения износа вертлужной впадины под влиянием трения металлического головки проводится биополюсное протезирование. При этом головка включает две вставленные друг в друга сферические половинки.
Благодаря новым качественным материалам остеосинтез является основным способом восстановления после перелома даже для людей преклонного возраста, при условии что тазобедренный сустав не пострадал от коксартроза.
Реабилитация после травмы
Схема проведения реабилитации после перелома заключается в организации следующих способов восстановления активности:
- лечебный массаж – процедуры назначаются по 2 раза в день;
- мышечные нагрузки – над кроватью устанавливается рама, держась за которую пациент может поворачиваться, подтягиваться;
- упражнения дыхательной гимнастики – распространенным является комплекс по Стрельниковой;
- правильное составление рациона с включением растительной клетчатки, чтобы предупреждать запоры, поддерживать хороший аппетит и восстанавливать общий иммунитет;
- психотерапевтическая профилактика.
Реабилитация с помощью массажа
Первый комплекс ЛФК на этапе реабилитации включает простые, но эффективные упражнения:
- Лежа на спине проводятся сгибания и разгибания здоровой ноги, повороты и вращения стопой.
- То же самое проводится для поврежденной ноги, но с меньшей амплитудой.
- Сесть на кровать, опустить согнутые ноги, немного нажать подошвой на пол, напрячь мышцы.
Когда гипс снят, иммобилизация шейки завершена – упражнения усложняются. Запрещено отказываться от выполнения ЛФК. Пациент должен быть заинтересован в возвращении к нормальной жизни, узнавать о способах, которые помогут ему быстрее добиться этого. Начинается постепенная ходьба: сначала в ходунках, потом с костылями, с тростью. Первое время движения провоцируют боль, но только усердные занятия и стремление к поставленной цели возвращения двигательной активности позволят побороть заболевание.
Возможные осложнения
Травмы кости бедра опасны тем, что высока вероятность отрицательных последствий и во время лечения, и после – на этапе реабилитации и ее завершения.
Самые частые осложнения классифицируют на такие патологические состояния:
- Воспаление легких – развивается под влиянием длительного лежачего положения. Это провоцирует активное скопление мокроты в легких, ухудшение работы органов дыхания. Работа легких отражается на всем организме, которому становится мало кислорода.
- Асептический некроз – развивается из-за проблем с током крови и трофикой костной тканей в месте травмы. Под влиянием травмы нарушается питание головки тазобедренного сустава. Это приводит к ее разрушению, постепенному отмиранию.
- Ложный сустав – возникает по причине неправильного срастания костной ткани. Он проявляется несрастанием кости в области перелома. На этом месте формируется подвижная хрящевая ткань, мешающая привычным движениям и провоцирующая сильный дискомфорт.
- Тугоподвижность – после травмы может развиваться контрактура, отражающаяся на функции ноги. Под влиянием неправильного срастания на мягких тканях появляются рубцы. Из-за этого образуются контрактуры, не дающие возвратить привычную подвижность тазобедренного сустава.
- Проблемы с расположением штифта – после операции он может смещаться, инфицироваться, ломаться и т. п.
- Тромбоз вен на ногах – возникает из-за нарушения кровотока в них, связанного с отсутствием движений. Долгая неподвижность способствует образованию тромбов и застою венозной крови, угрожающей жизни пациента.
- Пролежни – возникают при неправильном уходе за лежачим больным и становятся следствием слишком долгого постельного режима.
- Нагноения – проявляются при открытом переломе и инфицировании раны. При этом начинается отмирание мягких тканей, сепсис и остеомиелит.
- Коксартроз. После перелома может прогрессировать травматический коксартроз. При этом нарушается питание тканей, происходит их разрушение.
Возможные осложнения
Итак, перелом бедренной шейки – опасная травма, которую нельзя оставлять без соответствующего лечения. При своевременном правильном оказании неотложной помощи сразу после повреждения, грамотной организации последующего лечения и следовании всем назначениям доктора прогноз останется положительным, несмотря на длительные сроки полного восстановления.
Источник
Вестник ЗОЖ 2000 10
До глубины души взволновало меня письмо Евгении Алексеевны Задорожиной из г. Уссурийска («ЗОЖ» № 15). И я решила написать о своей маме. 24 января 1994 года она упала дома и страшно разбилась. Левая нога была как неживая. Вызвали «скорую». Приехали, посмотрели. Закрытый перелом шейки бедра. Маме тогда было 76 лет. В больницу не взяли. Велели положить ногу повыше. Я свернула старую одежду, обернула простынкой. Все делала при враче, чтобы знать, на какую высоту нужно ногу поднимать. Уходя, врач сказал мне в коридоре: «Не хочу вас огорчать, но состояние больной крайне тяжелое. Больше месяца она не проживет. Может начаться абсцесс в легких или оторваться тромб. У меня от этого умерла мама. А сейчас вызовите участкового».
Участковый терапевт выписала кучу лекарств, на каждое из которых — масса противопоказаний. Дома у нас были таблетки мумие, и я спросила, можно ли их принимать и как. «По одной в день», — сказала врач и посоветовала кормить маму картошкой в «мундире».
Лечение начала с мумие. Одна таблетка на пол-литра теплой кипяченой воды. Все это на 3 раза в день, за час перед едой. Всего я использовала 40 таблеток мумие (30 в первый месяц и 10—во второй). Через час после еды чай из трав. В состав сбора обязательно входили календула, зверобой, мята перечная. Дополнительно включала чабрец, бессмертник, шалфей, лист смородины или малину.
Когда-то, в молодости, я училась массажу. Теперь те навыки пригодились. Массаж делала два раза в день — утром и вечером. Начинала разминать стопу здоровой ноги. Разотру, поглажу легонько, ласково — и так вверх всю здоровую ногу. Потом спину. Как могла, боролась с пролежнями. На правую руку налью чуточку масла подсолнечного на чистотеле или календуле со зверобоем, смазываю под ягодицами. Масло меняла, чтобы привыкания не было. Руки мама массировала сама. Через месяц между металлическими спинками кровати натянули крепкую веревку. Хватаясь за нее левой рукой, а правой за меня или за матрац, мама училась слегка приподнимать спину, а потом и вовсе садиться. На черное, распухшее левое бедро я рискнула делать йодную сетку. К моей великой радости, дней через 10 опухоль стала уменьшаться. Признаков аллергии не было. О йодовой сетке я знала давно и в случае с мамой убедилась, что это прекрасное обезболивающее и рассасывающее средство.
Постепенно ушла опухоль с правой ноги. Мама с помощью веревки садилась и уже могла самостоятельно кушать.
Однажды она попросила: «Дочка, дай, я попробую встать. Если буду падать, подхвати». Мама встала. Стоит, дрожит вся, а я говорю: «Шагни, мама, правой ногой, шагни!». И мама шагнула (левой). «Ты будешь ходить, мама!» Сперва ходила, двигая перед собой стул, потом с костылями — недолго. Скоро шесть лет, как ходит с палочкой. Временами забывает ее то в магазине, то еще где-нибудь, В прошлом году даже ездила в Саратов за продуктами. Сейчас я запретила ей дальние походы. Но по дому она все делает сама.
В заключение хочу поделиться с читателями средствами от переломов, которые я выписала из лечебников.
Поморский лечебник рекомендует холодец и отвары из костей. При этом делать массаж и гимнастику. Для этой цели годится навар или холодец из костей копытных животных и различных видов рыб. Применяют любые кости, но лучше кости ног (главным образом колена), кости грудины, ребра, хвост. Кости промывают, не трут и не скоблят. Затем осторожно, чтобы не дробить, рубят на куски. Навар не процеживают. Рыбу очищают только от внутренностей и жабр. Чешую не снимают. Для варки лучше использовать глиняный горшок с крышкой. После чего заливают холодной водой без соли и приправ. Варить 5-7 часов. Принимать по стакану навара или студня каждый день. Для большого мужчины и если перелом застарелый — можно добавить еще и половину стакана.
В другом лечебнике советуют пить горячий отвар на голодный желудок, после сна — глоточками. Без хлеба. Студень едят через час после завтрака.
Надеюсь, мой опыт хотя бы немного поможет всем тем, кто попал в такую беду. Здесь главное — уход, а лечение-то несложное.
Адрес: Нестеренко Вере Яковлевне, 413116, г. Энгельс, ул. Космонавтов, 13-41.
Серия сообщений «Пролежни»:
Часть 1 — ПРОЛЕЖНИ, ТРОФИЧЕСКИЕ ЯЗВЫ. (Из газеты «Вестник ЗОЖ»).
Часть 2 — Пролежни
…
Часть 6 — Пишут врачи. ПРОЛЕЖНИ, АБСЦЕССЫ, МАСТИТЫ, ЭКЗЕМА. (Из газеты «Вестник ЗОЖ»).
Часть 7 — ЛОПУХ ОТ ГАНГРЕНЫ. (Из газеты «Вестник ЗОЖ»).
Часть 8 — ПЕРЕЛОМ ШЕЙКИ БЕДРА, ПЕРЕЛОМЫ. ТЫ БУДЕШЬ ХОДИТЬ, МАМА! (Из газеты «Вестник ЗОЖ»).
Часть 9 — Заварите полотенце от пролежней!. (Из газеты «Вестник ЗОЖ»).
Часть 10 — Пролежни. Чистое тело от чистотела. (Из газеты «Вестник ЗОЖ»).
…
Часть 12 — Как лечить пролежни?
Часть 13 — Пролежни. Дорогостоящие мази теперь не нужны. (Из газеты «Вестник ЗОЖ»).
Часть 14 — ПРОЛЕЖНИ, СУСТАВНАЯ БОЛЬ — МОЯ СПАСИТЕЛЬНАЯ МАЗЬ (Из газеты «Вестник ЗОЖ»)
Серия сообщений «Переломы, перелом шейки бедра, …»:
Часть 1 — ПЕРЕЛОМ, ОТЛОЖЕНИЕ СОЛЕЙ. (Из газеты «Вестник ЗОЖ»).
Часть 2 — Коксартроз лечим локтем.И как предотвратить перелом шейки бедра.
…
Часть 6 — ИСКАТЬ ХОТЬ ЛУЧИК СВЕТА. (Из газеты «Вестник ЗОЖ»).
Часть 7 — Перелом шейки бедра. Теперь бабушка ходит сама. (Из газеты «Вестник ЗОЖ»).
Часть 8 — ПЕРЕЛОМ ШЕЙКИ БЕДРА, ПЕРЕЛОМЫ. ТЫ БУДЕШЬ ХОДИТЬ, МАМА! (Из газеты «Вестник ЗОЖ»).
Часть 9 — Компресс с хреном от болей в суставах и от перелома шейки бедра
Часть 10 — Как восстановиться после перелома
Часть 11 — Лечение после перелома народными средствами
Часть 12 — О переломах
Часть 13 — Коксартроз лечим локтем. И как предотвратить перелом шейки бедра.
Источник
Ð¡Ð°Ñ Ð°ÑнÑй Ð´Ð¸Ð°Ð±ÐµÑ Ð¾ÑноÑиÑÑÑ Ðº Ñ ÑониÑеÑÐºÐ¾Ð¼Ñ ÑиндÑомÑ, коÑоÑÐ¾Ð¼Ñ Ñ Ð°ÑакÑеÑна поÑÑоÑÐ½Ð½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑгликемиÑ. Ðаболевание пеÑедаÑÑÑÑ Ð¿Ð¾ генеÑиÑеÑкой ÑепоÑке и пÑовоÑиÑÑеÑÑÑ ÑÑдом ÑкзогеннÑÑ ÑакÑоÑов. ÐаÑиенÑÑ Ñ ÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑм диабеÑом ÑÐºÐ»Ð¾Ð½Ð½Ñ Ðº оÑÑеопоÑозÑ. ЧÑезмеÑÐ½Ð°Ñ ÑлабоÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑеждениÑ.
ÐеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ñейки бедÑа Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑÑ Ð´Ð¸Ð°Ð±ÐµÑом диагноÑÑиÑÑÑÑÑÑ ÑаÑÑо. ТÑавма ÑÑебÑÐµÑ Ð´Ð¾Ð»Ð³Ð¾Ð¹ ÑеабилиÑаÑии, поÑÑÑадавÑий длиÑелÑное вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿ÑÐ¾Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð² поÑÑели, ÑÑо негаÑивно влиÑÐµÑ Ð½Ð° ÑоÑÑоÑние оÑганизма в Ñелом.
РпожилÑм паÑиенÑам пÑиÑоединÑеÑÑÑ Ð²ÑоÑиÑÐ½Ð°Ñ Ð¸Ð½ÑекÑÐ¸Ñ Ð¸ на поÑве оÑлабленного иммÑниÑеÑа она пÑовоÑиÑÑÐµÑ ÑазвиÑие пневмонии, ÑÑомбоÑмболии Ñ ÑониÑеÑкой ÑеÑдеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи. Ðо медиÑинÑкой ÑÑаÑиÑÑике, вÑÑ ÑаÑе пенÑионеÑÑ, полÑÑивÑие ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ñейки бедÑа, заканÑиваÑÑ Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ñ Ð»ÐµÑалÑнÑм иÑÑ Ð¾Ð´Ð¾Ð¼.
Ðа каÑÑинке пÑедÑÑавлен наглÑднÑй пÑÐ¸Ð¼ÐµÑ Ð±ÐµÐ´Ñенной коÑÑи в ноÑме (ÑпÑава) и Ñ Ð¿ÐµÑеломом (Ñлева).
ÐоÑÐµÐ¼Ñ Ð¿ÑоиÑÑ Ð¾Ð´ÑÑ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² коÑÑной Ñкани пÑи ÑÐ°Ñ Ð°Ñном диабеÑе
ÐÐ¸Ð´Ñ Ð¿ÐµÑеломов Ñейки бедÑа. ÐÑедÑÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ñ Ð² виде Ñгла под гÑадÑÑом.
ÐеÑелом Ñейки бедÑа Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ ÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑм диабеÑом пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¾Ñ ÑледÑÑÑÐ¸Ñ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ð¹ в оÑганизме:
- ÐÐµÑ Ð²Ð°Ñка инÑÑлина. ÐедоÑÑаÑоÑное вÑÑабаÑÑвание гоÑмона и изменение гоÑмоналÑного Ñона вÑзÑÐ²Ð°ÐµÑ Ñнижение коллагена, коÑоÑÑй Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼ Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑоÑноÑÑи коÑÑной Ñкани.
- УвелиÑение ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ Ð³Ð»ÑкозÑ. УвелиÑение глÑÐºÐ¾Ð·Ñ Ð¾ÐºÐ°Ð·ÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð½ÐµÐ³Ð°Ñивное влиÑние на оÑÑеоблаÑÑÑ.
- Снижение ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ Ð²Ð¸Ñамина Ð. ÐедоÑÑаÑоÑное вÑÑабаÑÑвание гоÑмона инÑÑлина вÑмÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð²Ð¸Ñамин Риз оÑганизма. Ðез него калÑÑий не ÑÑваиваеÑÑÑ, Ð¾Ñ Ñего пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¸ÑÑоÑение коÑÑей, ÑÑо пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº Ð¸Ñ Ð»Ð¾Ð¼ÐºÐ¾ÑÑи.
- ÐаÑÑÑение ÑабоÑÑ ÐºÑовеноÑной ÑиÑÑемÑ. ÐÐ·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² кÑовеÑвоÑении пÑиводÑÑ Ðº недоÑÑаÑоÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð¿Ð¸ÑÐ°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑной Ñкани.
- УвелиÑение маÑÑÑ Ñела. ÐÑи избÑÑоÑном веÑе на коÑÑнÑÑ ÑÐºÐ°Ð½Ñ Ð½Ð°ÐºÐ»Ð°Ð´ÑваеÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÑÐ°Ñ Ð½Ð°Ð³ÑÑзка, коÑоÑÐ°Ñ Ð¿ÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¸Ñ Ðº оÑÐ»Ð°Ð±Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð¿Ð¾ÑледÑÑÑим ÑазÑÑÑением.
Ðа ÑоÑо показан ÑÑ Ð¾Ð´ за пожилой женÑиной Ñ ÑÑавмой бедÑа, на Ñоне ÑÐ°Ñ Ð°Ñного диабеÑа в домаÑÐ½Ð¸Ñ ÑÑловиÑÑ .
Ðажно! ÐаÑиенÑам, имеÑÑим в анамнезе ÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑй Ð´Ð¸Ð°Ð±ÐµÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ обеÑегаÑÑ Ñвой оÑганизм Ð¾Ñ ÑÑавмиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑей. Ð¥ÑониÑеÑкий ÑиндÑом вÑзÑÐ²Ð°ÐµÑ Ñнижение маÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑной Ñкани и повÑÑÐ°ÐµÑ ÐµÑ Ð»Ð¾Ð¼ÐºÐ¾ÑÑÑ. ÐеÑелом бедÑа пÑи ÑÐ°Ñ Ð°Ñном диабеÑе вÑÑÑеÑаеÑÑÑ Ñак же ÑаÑÑо, как и пеÑелом Ñейки бедÑа.
РекомендаÑии по леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелома Ñейки бедÑа Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ ÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑм диабеÑом
Снимок паÑиенÑа Ñ Ð¿ÐµÑеломом Ñейки бедÑа.
ÐеÑелом Ñейки бедÑа пÑи ÑÐ°Ñ Ð°Ñном диабеÑе леÑÐ°Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑабелÑной заменой коÑÑи и без пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑивного вмеÑаÑелÑÑÑва. ÐеÑод леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð±Ð¸ÑÐ°ÐµÑ ÑÑавмаÑолог â Ñ Ð¸ÑÑÑг в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ð¸Ð½Ð´Ð¸Ð²Ð¸Ð´ÑалÑнÑÑ Ð¾ÑобенноÑÑей паÑиенÑа.
ÐеÑение Ñейки бедÑа без опеÑаÑии
ÐеÑедвижение паÑиенÑа по палаÑе Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑÑлей в ÑеабилиÑаÑионном пеÑиоде. ÐовÑеждÑÐ½Ð½Ð°Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑÑ Ð¿ÐµÑемоÑана ÑлаÑÑиÑнÑм бинÑом.
ÐожилÑм лÑдÑм пÑоводÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑивное вмеÑаÑелÑÑÑво в Ñедком ÑлÑÑае.
ÐÑаÑебное леÑение пÑоводиÑÑÑ Ð² оÑделении ÑÑаÑионаÑа, под полнÑм конÑÑолем ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа и пÑоведение лабоÑаÑоÑнÑÑ Ð°Ð½Ð°Ð»Ð¸Ð·Ð¾Ð²:
- ÐоÑÑÑадавÑий Ñ ÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑм диабеÑом Ð·Ð°Ð½Ð¸Ð¼Ð°ÐµÑ Ð»ÐµÐ¶Ð°Ñее положение.
- Ðа ÑÑÑÐ¿Ð½Ñ Ñ Ð¿Ð¾ÑажÑнной ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð½Ð°ÐºÐ»Ð°Ð´ÑваеÑÑÑ Ð´ÐµÑоÑаÑионнÑй Ñапожок. Ðн Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼ Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾Ð¹ ÑикÑаÑии голеноÑÑопного ÑÑÑÑава и не даÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑи ÑмеÑаÑÑÑÑ Ð´Ð»Ñ ÑвелиÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð±Ð»Ð°ÑÑи пеÑелома. ÐангеÑа ÑдеÑÐ¶Ð¸Ð²Ð°ÐµÑ ÑÑопÑ. ÐоÑле ÑÑаÑÑÐ°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑнÑÑ Ñканей она бÑÐ´ÐµÑ Ð¸Ð¼ÐµÑÑ Ñовное положение, как и до полÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелома. ÐоковÑе ÑикÑаÑоÑÑ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð³Ð°ÑÑ ÑдеÑживаÑÑ ÑÑÑÐ¿Ð½Ñ Ð² веÑÑикалÑном положении. ÐеÑелом Ñейки бедÑа и Ð´Ð¸Ð°Ð±ÐµÑ Ð¾Ð¿Ð°ÑÐ½Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа. Ðез подобной ÑикÑаÑии пÑовеÑÑи леÑение невозможно, но в меÑÑе ÑопÑикоÑÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð¶Ð½ÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÑовов Ñ Ð»Ð°Ð½Ð³ÐµÑой. РпÑоÑеÑÑе длиÑелÑного леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð°ÑинаÑÑ Ð¾ÑмиÑаÑÑ ÐºÐ¾Ð¶Ð½Ñе покÑÐ¾Ð²Ñ Ð¸ обÑазÑÑÑÑÑ Ð¿Ñолежни, боÑÑба Ñ ÐºÐ¾ÑоÑÑми Ð·Ð°Ð½Ð¸Ð¼Ð°ÐµÑ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾ вÑемени и Ñил.
- РпеÑвÑе дни, поÑле полÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑавмÑ, повоÑоÑÑ Ð½Ð° повÑеждÑннÑÑ ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÐºÐ°ÑегоÑиÑеÑки запÑеÑенÑ.
- ЧеÑез неÑколÑко неделÑ, пÑи оÑÑÑÑÑÑвии ÑÑ ÑдÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð´ÐµÑоÑаÑионнÑй Ñапожок ÑнимаÑÑ, но на неÑколÑко ÑаÑов в Ð´ÐµÐ½Ñ ÑикÑиÑÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑа ÑлаÑÑиÑнÑми бинÑами.
- Ð Ñаннем поÑлеопеÑаÑионном пеÑиоде ÑÐµÐºÐ¾Ð¼ÐµÐ½Ð´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ñ ÑнаÑала паÑÑивнÑе, а заÑем акÑивнÑе Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÑажÑнной коÑÑи. СидеÑÑ Ð½Ð° кÑоваÑи Ñ Ð¾Ð¿ÑÑеннÑми ногами допÑÑÑимо Ñ 8 â го днÑ, поÑле полÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑавмÑ. ÐлиÑелÑное Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ðµ паÑиенÑа в гоÑизонÑалÑном положении пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð²Ð½ÑÑÑигоÑпиÑалÑной пневмонии, ÑÑомбоÑмболии, ÑÑомбоза Ð½Ð¸Ð¶Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑей и пÑолежней. Также паÑиенÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑ Ð·Ð°Ð½ÑÑÐ¸Ñ Ð»ÐµÑебной ÑизкÑлÑÑÑÑой, Ñизио пÑоÑедÑÑÑ Ð¸ маÑÑаж.
- СÑимÑлиÑоваÑÑ ÑабоÑÑ ÐºÑовеноÑнÑÑ ÑоÑÑдов в поÑажÑнной конеÑноÑÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÑоÑÑдоÑонизиÑÑÑÑÐ¸Ñ Ð¼Ð°Ð·ÐµÐ¹.
| Ðазвание мази | ФаÑмакокинеÑика и допÑÑÑимое ÑÑÑоÑное пÑименение | ÐÑоÑÐ¸Ð²Ð¾Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ ÑазвиÑие оÑложнений |
| СоÑÑÑ Ñ ÑкÑÑÑакÑом пиÑвки
СоÑÑÑ ÐºÑем Ñ ÑкÑÑÑакÑом пиÑвки 75 гÑамм. Цена ÑÑедÑÑва в апÑеÑном киоÑке не пÑевÑÑÐ°ÐµÑ 180 ÑÑблей. | ÐÑем оказÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð¿ÑоÑивоваÑикозное дейÑÑвие. УкÑеплÑÐµÑ ÑоÑÑдиÑÑÑÑ ÑеÑÐºÑ Ð¸ пÑедÑпÑÐµÐ¶Ð´Ð°ÐµÑ Ð²Ð¾ÑпалиÑелÑнÑй пÑоÑеÑÑ. ÐÑновной ÐºÐ¾Ð¼Ð¿Ð¾Ð½ÐµÐ½Ñ ÐºÑема â ÑкÑÑÑÐ°ÐºÑ Ð¿Ð¸Ñвки. ÐанеÑение пÑепаÑаÑа на ноги оÑÑÑеÑÑвлÑеÑÑÑ Ð»Ñгкими маÑÑажнÑми движениÑми ввеÑÑ Ð¸ вниз. Ð ÑÑÑки допÑÑÑимо пÑименÑÑÑ ÐºÑем до 3 â Ñ Ñаз. ÐÑи возникновении ÑÑоÑиÑеÑкой ÑÐ·Ð²Ñ Ð½Ð° Ñоне пеÑеломе Ñейки бедÑа, кÑем наноÑÑÑ Ð² виде компÑеÑÑа на поÑажÑннÑй ÑÑаÑÑок кожнÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÑовов. | ÐÑоÑивопоказано пÑименÑÑÑ ÐºÑем пÑи налиÑии аллеÑгиÑеÑкой ÑеакÑии Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа на ÐºÐ¾Ð¼Ð¿Ð¾Ð½ÐµÐ½Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа и оÑкÑÑÑом повÑеждении кожнÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÑовов. |
| ТÑокÑÐµÐ²Ð°Ð·Ð¸Ð½Ð¾Ð²Ð°Ñ Ð³ÐµÐ»Ñ
ÐÐµÐ»Ñ Ð´Ð»Ñ Ð½Ð°ÑÑжного пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ 40 гÑамм 2%. ÐодÑÐ¾Ð±Ð½Ð°Ñ Ð¸Ð½ÑÑÑÑкÑÐ¸Ñ |
